ForoPolíticas de Salud Pública Infantil
Miércoles 17 de Noviembre09:00 a 13:00
Políticas de Salud Pública Infantil en Cuba
Dra. C Benita Mavel Beltrán González
Universidad Médica “Dr. Serafín Ruiz de Zárate”Especialista en Pediatría
Villa Clara. Cuba
Mortalidad infantil estimada de 70 por mil nacidos vivos.
Las enfermedades infecciosas y parasitarias ocasionaban un
número considerable de muertes.
La atención médica limitada a la consulta privada y algunos
servicios externos.
La atención especializada menos del 10% .
En 1958 habían tres hospitales infantiles y algunas clínicas.
No se disponía de un programa de vacunación.
Más de 60% de los partos extrahospitalarios.
En el país 1 médico por cada 1 008 habitantes.
Elevado subregistro de las estadísticas sanitarias.
Triunfo de la Revolución enero 1959
Inicio de las transformaciones
sociales y económicas para
desarrollar el país.
Voluntad Políticapriorizar la SALUD
Atención Integral de la madre, el niño y la niña.
Enfoque de equidad social
Evolución por etapas:
Primer año: 1959Elaborado e implementado el Proyecto de Plan Integrado de Salud.
Ley que incorpora al Ministerio de Salubridad y Asistencia Social todos
los hospitales del país. (Número 486/1959)
Ley que define el Ministerio de Salubridad y Asistencia Social responsible
de la carrera sanitaria (Número 607/1959).
Decreto Presidencial que establece la rebaja de los medicamentos.
Resolución Ministerial que establece como gratuita la vacuna
antipoliomielítica.
Convenios con OPS/ OMS para desarrollar programas de radicación del
Paludismo.
PRIMERA ETAPA 1960 – 1969
Creación del Ministerio de Salud Pública.
Extensión de los servicios de salud a todo el país.
Establecimiento del Servicio Médico Rural por Resolución
Ministerial (Número 723/1960).
Creación del Sistema Nacional de Salud en 1969.
Creación de instituciones de salud de nuevo tipo: puesto médico
rural, hogar materno y policlínicos.
Aplicación de programas de salud: inmunización, lucha contra la
Gastroenteritis, Reducción de la Mortalidad Infantil y formación de
recursos humanos.
Desarrollo de la Campaña de vacunación en masa contra la
Polimielitis.
Organización de los servicios de salud para atención a
embarazadas y realización de partos en instituciones de salud.
Inicio de la solidaridad internacionalista (Terremoto de Chile, 1960;
Brigada internacionalista para Argelia en 1963)
Perfeccionamiento de los registros estadísticos de salud.
Implementación del Sistema Nacional de Salud.
Ampliación del Servicio Médico Social Rural a tres años.
Implementación del Programa de Reducción de la Mortalidad Infantil.
Creación y extensión del Modelo de Atención de Medicina Comunitaria.
Inicio de la campaña de vacunación antisarampionosa (6 meses y 5 años).
Desarrollo del Programa de construcción de hospitales, policlínicos y facultades de medicina en todas las provincias.
Certificación de la calidad de los registros estadísticos de salud.
Perfeccionamiento de las actividades de las organizaciones de
masas como promotores de salud comunitarios.
Desarrollo del programa de formación de recursos humanos.
Inicio del plan de la madre acompañante.
Desarrollo de la Investigación de Crecimiento y Desarrollo de la
población cubana , la Investigación Perinatal Cubana, y la
Investigación Internacional Perinatal de la OMS.
Implementación del Manual de procedimientos de Pediatría.
Creación de la especialidad de Neonatología.
TERCERA ETAPA 1980 - 1989
Creación del Plan del Médico y Enfermera de la familia.
Implementación del Programa de Atención Materno Infantil.
Elaboración del Programa para reducir el bajo peso al nacer.
Creación del Contingente Médico.
Creación del Plan Turquino-manatí.
Incorporación al Programa Mundial de Control de las EDA.
Creación de las redes de terapia intensiva pediátricas, neonatales
y cardiopediátrica y de seguimiento del trabajo de parto.
TERCERA ETAPA CONTINUACIÓN…
Inauguración del Cardiocentro "William Soler”.
Desarrollo de la vacuna cubana contra el meningococo B.
Incorporación de tecnologías de diagnóstico prenatal:
determinación de alfafetoproteína, ultrasonido diagnóstico y
pruebas para la detección precoz de hipotiroidismo congénito y
fenilcetonuria.
CUARTA ETAPA 1990 - 1999
• Establecimiento de prioridades:
- Desarrollo de la Atención Primaria y la medicina familiar.
- Fortalecimiento de la descentralización, de la intersectorialidad y
de la participación comunitaria.
- Perfeccionamiento de la calidad asistencial de los servicios en
hospitales e institutos.
• Elaboración de un documento metodológico normativo con el
nombre de la Carpeta Metodológica para la APS.
• Priorización de los programas en particular el de Materno Infantil.
CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN…
Disposiciones en respuesta al incremento del bajo peso al nacer:
- Perfeccionamiento del Programa de Bajo Peso al Nacer.
- Incremento de los hogares maternos y modificación de sus
funciones.
- Vinculación de las gestantes con bajo peso a los comedores
obreros.
Proyección de los programas de control de enfermedades
diarreicas e infecciones respiratorias agudas hacia la atención
primaria.
Extensión del Plan del Médico y Enfermera de la Familia hasta
alcanzar una cobertura del 98,3%.
CUARTA ETAPA CONTINUACIÓN…
Perfeccionamiento del trabajo metodológico y asistencial con el
paciente crítico.
Desarrollo de la capacitación en atención al niño grave, nutrición e
infectología.
Incorporación al esquema nacional de vacunación de las vacunas
cubanas contra el Meningococo B y contra la Hepatitis B.
Inicio de la aplicación de la vacuna contra el Haemophilus
Influenzae a todos los niños menores de 1 año.
Incremento del número de unidades de asistencia social.
QUINTA ETAPA 2000 - 2010
DESARROLLO DE LOS PROGRAMAS DE LA REVOLUCIÓN EN SALUD:
Universalización de la atención primaria con el desarrollo del policlínico
como institución básica del Sistema Nacional de Salud.
Incorporación del programa de tecnología de avanzada al policlínico.
Desarrollo de la pesquisa activa.
Programa “Universidad en los Policlínicos”.
Desarrollo de Programas para la prevención de la Obesidad, y la
Ateroesclerosis.
QUINTA ETAPA CONTINUACIÓN…
Perfeccionamiento de la Atención integral al niño sano.
Desarrollo de los programas de prevención y diagnóstico de las
malformaciones congénitas.
Perfeccionamiento de la atención a los grupos vulnerables:
discapacitados y víctimas de desastres naturales.
RESULTADOS DE LAS INTERVENCIONES EN SALUD INFANTIL.
MORTALIDAD INFANTIL EN EL MENOR DE 1 AÑO
4,85,66,511,1
19,4
46,7
35,9
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1960 1969 1979 1989 1999 2006 2009
* 1000 NV
MORTALIDAD INFANTIL MENOR 1 AÑO
MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS
43,5
32,6
6,17,19,1
12,513,2
19,6
24,2
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2006 2009
TASA X 1000 NV
MORTALIDAD EN EL MENOR DE 5 AÑOS
INDICE BAJO PESO AL NACER
6,9
5,85,15,4
6,1
7,97,68,2
9,7
11,4
10,3
0
2
4
6
8
10
12
1963 1966 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2006 2009
TASA X 1000 NV
INDICE BAJO PESO AL NACER
ENFERMEDADES ELIMINADASPOLIOMIELITIS 1962
PALUDISMO 1967
TÉTANOS NEONATAL 1972
DIFTERIA 1979
MENINGOENCEFALITIS
POSPAROTIDITIS 1989
SÍNDROME RUBEOLA
CONGÉNITA 1989
SARAMPIÓN 1993
TOS FERINA 1994
RUBEOLA 1995
ENFERMEDADES ELIMINADASENFERMEDADES ELIMINADAS
ENFERMEDADES QUE NO CONSTITUYEN PROBLEMAS DE SALUD.
TÉTANOS: En 2005 cero casos.
INFECCIONES POR H. INFLUENZAE TIPO B:En el 2005 TASA< 0.05 X 100 000 hab.
HEPATITIS B < 25 AÑOS:En el 2005 TASA= 0.1 X 100 000 hab. menores de 25 años.
MENINGITIS MENINGOCÓCCICA: Entre los años 1987- 2005 disminuyó la MORTALIDAD en un 93% Entre los años 1980- 2005 disminuyó la MORBILIDAD en un 95%.
Estrategias de desarrollo del MINSAPen Cuba
Fortalecimiento de la APS
PROGRAMA DEL MÉDICO Y ENFERMERA DE LA FAMILIA
EJE DEL ACTUAL DESARROLLO ESTRATÉGICO
““ Para los niPara los niñños os trabajamos, trabajamos,
porque son los porque son los que saben que saben
querer, porque querer, porque los nilos niñños son la os son la esperanza del esperanza del
mundo..mundo..””
JosJoséé MartMartíí