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Realidad de las inmunizaciones en Argentina
Dr José Marcó del PontInfectología PediátricaHospital Italiano de Buenos Aires
Tasas de incidencia de rubéola y coberturas de vacunación según año. Argentina, 1994 a 2004
0
20
40
60
80
100
120
1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 20040
20
40
60
80
100
120
140
160
Cobertura vacunal (%) Tasas (por 100.000)
Introducción de la vacuna triple viral
Casos de rubéola notificados al S.I.N.A.V.E. según año y edad. Argentina, 1995 a 2004
0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
8000
9000
10000
1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004
<1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 49 >49
Cobertura (%)
*Desde 1998 cobertura es para triple viral
Cobertura de vacunaciCobertura de vacunacióón con vacuna antisarampionosa * al n con vacuna antisarampionosa * al aañño de edad y casos notificadoso de edad y casos notificados
Argentina 1952 Argentina 1952 -- 20052005
Fuentes: Dto. de InmunizacionesFuentes: Dto. de InmunizacionesM.S.P. y M.S.N.M.S.P. y M.S.N.
0
10.000
20.000
30.000
40.000
50.000
60.000
70.000
52 54 56 58 60 62 64 66 68 70 72 74 76 78 80 82 84 86 88 90 92 94 96 98 00 02 04
0
20
40
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80
100
Casos Coberturas
Casos/miles
Operativos9m
Vacunación9 y 15 m
Vacunación12m
Campaña puestaal día
Vacunación masiva2 a 5 años
Campaña de
Seguimiento
Etiologia de las meningitis bacterianas Etiologia de las meningitis bacterianas Argentina 1993Argentina 1993--20012001
0200400
600800
1000
1200
1993 1995 1997 1999 2001
N.meningitidisH.influenzae bS.pneumoniae
n= 12.384n= 12.384
Nº casos
Ministerio de Salud y Acción Social
Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through Reporting of HAV Cases in Israel : 1993 Through 2002* by Age2002* by Age--Group and Ethnic PopulationGroup and Ethnic PopulationIn
cide
nce/
100,
000
inha
bita
nts
Inci
denc
e/10
0,00
0 in
habi
tant
s
0
50
100
150
200
250
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
JewsNon-Jews
1 1 -- 4 yrs4 yrs
0
50
100
150
200
250
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
5 5 -- 9 yrs9 yrs0
25
50
75
100
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
10 10 -- 14 yrs14 yrs
0
5
10
15
20
25
30
93 94 95 96 97 98 99 00 01 02
1515--44 yrs44 yrs
** Data from 2002 are extrapolated frData from 2002 are extrapolated frreports of the first 3 Qs of 2002reports of the first 3 Qs of 2002
Calendario Nacional de Vacunación 2010
RNRN 2m2m 4m4m 6m6m 12m12m 18m18m 6a6a 11a11a
BCGBCG ++SabinSabin ++ ++ ++ ++ ++DPTDPT ++ ++ ++ ++ ++HibHib ++ ++ ++ ++MMMMRR ++ ++Hep Hep AA ++ ++Hep Hep BB ++ ++ + ++
DptaDpta ++
Metas de un programa de inmunizaciones
•Eliminar la rubéola y el Síndrome de Rubéola Congénita•Mantener la erradicación de la poliomielitis y la eliminación el sarampión (últimos 6 casos en el año 2000 en Córdoba).• Mantener el control del Tétanos Neonatal como un problema de salud publica.• Eliminación de la poliomielitis (último caso en 1984)• Reducción de casos de meningitis a H. Influenzae tipo b: de 322 casos en 1993 a 20 casos en 2005.• Reducción de casos de hepatitis A: el número de casos reportados en 2005 (27.621) es significativamente inferior a 2004 (62.498).• Introducir nuevas vacunas y vacunas subutilizadas: H1N1
Que se quiere lograr con la enfermedad inmunoprevenible
• Control de enfermedad• Erradicación de enfermedad• Eliminación de la enfermedad
4,4
1,82,3
1,8 1,6 1,30,7
1,8
2,7
5,7
0
1
2
3
4
5
6
1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Tasas de notificación por 100 000 habitantes. Argentina. Años 1997 - 2006
Tasa
s x
1000
00 h
abita
ntes
Fuente: SI.NA.V.E. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación
Casos 643 807 665 576 458 267 639 2060 1607
Gráfico N° 3 - Casos notificados según grupos de edad, Argentina 2003 - 2006
0
100
200
300
400
500
600
700
2003 362 36 76 35 28 30 6 55
2005 514 218 364 293 129 463 43 40
2006 689 206 195 145 66 212 76
menor 1 1 2 a 4 5 a 9 10 a 14 15 a 49 50 y mas
sin especif
Fuente: SI.NA.V.E. Dirección de Epidemiología. Ministerio de Salud de la Nación
Casos y tasas de coqueluche por región, a semana epidemiológica 30 – Argentina 2006 - 2007
34.3670022.63461SUR
3.1711501.98719TOTAL PAIS
77
20
0
353
170
7
4
77
1.854.08NOA
0.590.21NEA
0.14CUYO
1.480.32CENTRO
2007CASOS Y TASAS
2006CASOS Y TASASREGION
VACUNA DPT/Hi 3 - AÑOS 1980-2006 ARGENTINA
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
80,00
90,00
100,00
1980
1981
1982
1983
1984
1985
1986
1987
1988
1989
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
AÑOS
Porcentaje de Cobertura para Sabín, Cuádruple y Triple viral por Departamentos, Argentina, 2006
Biológico Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac. Dptos Poblac.Sabin 1 649 92 184.247 103 146.156 72 79.962 280 316.312DPTHib 2 679 84 165.954 115 168.605 74 99.480 273 292.608SRP 5 10.946 75 39.606 87 91.016 51 75.083 330 465.620
población < 1 727.326población de 1 año 682.271total de Dptos 548
Cobertura95% y mas<50 % 50 - 79 % 80-89% 90-94%
Cobertura con DPT al ingreso escolar, 2006
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
Tasa de incidencia en residentes de Ciudad de Buenos Aires,1996 - 2006
1,41
4,4
1,7 1,50,9
0,51,1
0,60,1
0,5
00,5
11,5
22,5
33,5
44,5
5
1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006
Año
Tasa
s 10
0.00
0 ha
b.
Causas de la reemergencia tos convulsa:
• Cambios en la Bacteria
• Baja inmunidad de la vacuna
• Bajas Coberturas de vacunación
• Vacuna Triple celular
• Vacuna Triple acelular
0
10
20
30
40
5099 a 2001 2002
Distribución de las meningitis bacterianas según semanas epidemiologicas Argentina 1999-2002
Fuente: SINAVE
0
5
10
15
20
25
30
35
Nº
de c
asos
N. meningitidis H. influenzae S. pneumoniae
N. meningitidis 15 32 22 12 14 4 6 13 10 8 6 2 3H. influenzae 10 19 10 9 12 3 7 0 0 1 0 0 0S. pneumoniae 6 8 5 11 11 3 5 9 2 12 4 8 9
92 93 94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002 2003 2004
Incidencia anual de microorganismos aislados en meningitis agudas bacterianas en el Hospital de Niños “R.
Gutiérrez” (1992‐2004)
Bakir J. y cols. Revista Hosp NiBakir J. y cols. Revista Hosp Niñños BAires os BAires -- Vol. 47 Vol. 47 -- NNºº 214:217214:217--221;2005221;2005
Tipo de vacuna: antigeno: polisacárido capsular
Número de dosis : 4 (2m, 4m, 6m, 18 m)
Via de administración: intramuscular profunda (im) .
Sitio anatómico de aplicación: 1/3 calm y deltoides
Conservación: 2 -8 grados centígrados
Eficacia: 98 %
Contraindicaciones: anafiláxia severa a dosis previa
S. pneumoniaeCarga de Enfermedad en Argentina en Niños < 5 Años
Bacteriemia
OTITIS MEDIA AGUDA
(~ 85% de los costos de todas lasInfecciones neumocócicas)
Neumonía
Meningitis
No in
vasiv
a
inva
siva
~250 – 400 1‐3
1. deis.gov..ar 2. www.sap.org men2006 3.SINAVE 4. Tregnaghi M. et al. PIDJ. 25(4):370:372, April 2006. 5. SVI ‐ Reporte 2007. www.sabin.org. 6. SINAVE 7. Centers for Disease Control and Prevention, 2007 8. Commisso R et al Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2000; 56: 23‐31. 9. IECS estudio de carga de enfermedad data on file 10. CDC Pink book, Capítulo 17, 8ª edición 2005 – 11. Commisso R J I Int Pediatric Otorhinolaryngol 2000; 56: 23‐31 * Adapted from: Documentos Técnicos Tecnologías esenciales de salud THS/EV 2007/002.
Informe Regional SIREVAII (Report 2000‐2005) OPS‐ Oficina Regional, OMS Report THR/EV‐2008/001 and Report TRH/EV2008/003 ‐ ** Claesson et al. Infect Dis J 1991;10(2):104‐8 y‐Shan F. 1999. The Lancet, Vol. 354, 1488‐1490.
~ 3.000 1, 4
~ 30.000 1, 3‐6
~ 250.000 ‐ 350.000 7‐11
GRA
VED
AD
/
SEVE
RID
AD
RIES
GO
/
INCI
DEN
CIA
S.pn Casos / Año
1
10
100
1000
SIREVA II (2000‐ 2007)S.pneumoniae : Argentina (n=1,221)
Common S.pn serotypes related to IPD in children less than 6 yo for period 2000-2005 and less than 5 yo for years 2006 & 2007
05
101520253035
2000-2007 30 13 10,5 6,7 4,2 4 3,9 3,3 3,1 2,5 2,4 2 1 13,2
14 5 1 6B 19A 7F 18C 9V 23F 19F 6A 3 4 Otros
(*) 6A tiene protección cruzada con 6B en PCV7 y PCV10
Adaptado de: SIREVA II. Report 2007. THS/EV 2007/002 (datos 2000‐2005); THR/EV‐2008/001 (datos 2006) y TRH/EV2008/003 (datos 2007)
Serotipos “Top 10”
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LA ENFERMEDAD INVASIVA POR NEUMOCOCO
EN UN HOSPITAL COMUNITARIO
Dres. J Marcó del Pont, V Posse, I Tonetto, A De Cristofano, A Erviti. Sección Infectología Pediátrica. Hospital Italiano. CONARPE [email protected]
La tasa de infección anual cada 1000 pacientes internados
Sensibilidad a Penicilina
0
0,5
1
1,5
2
2,5
3
3,5
4
4,5
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007* 2008
% 1
00 in
ter
0
2
4
6
8
10
12
14
16
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Nº p
acNº S R Linear (S) Linear (R)
Serotipos incluidos en las vacunasantineumocócicas
•• 77‐‐valentevalente ((WyethWyeth): ): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F.4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F.
•• 1010‐‐valentevalente (GSK): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F.(GSK): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F, 1, 5, 7F.
•• 1313‐‐valentevalente ((WyethWyeth): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, ): 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F 1, 5, 7F, 3, 6A, 19A.7F, 3, 6A, 19A.
•• Vacuna Vacuna polisacpolisacááridarida de 23 de 23 serotiposserotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 7F, 8, 9N, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F.20, 22F, 23F, 33F.
Vacuna contra hepatitis ALa vacuna HA redujo el número de casos de enfermedad y también redujo las complicaciones severas.Desde la introducción de la vacunación universal de hepatitis A con una sola dosis a los 12 m de edad no ocurrieron nuevos brotes, las tasas de incidencia han disminuido desde 172,7 en el 2004 a 28,3 en el 2006 y a 7,76 /100.000 habitantes en el 2007 calculado hasta la semana 39 , con la reducción de los casos de FHFLa cobertura de la vacuna en el 2006 fué del 90% ómás alta en 14 jurisdicciones y de 60 a 89% en otras7 jurisdicciones. El gasto de la aplicación de una sola dosis representa el 25% del gasto total en vacunaspara la Argentina.
Rotavirus: Epidemiología
La causa mLa causa máás frecuente de diarrea.s frecuente de diarrea.Afecta a todos los niveles sociales.Afecta a todos los niveles sociales.A los 5 aA los 5 añños la mayoros la mayoríía a tenido contacto con a a tenido contacto con el virus.el virus.OMS: 400.000 muertes relacionadas al virus. OMS: 400.000 muertes relacionadas al virus. La mayorLa mayoríía en paa en paííses en vses en víías de desarrollo.as de desarrollo.Es el 30% de las consultas ambulatorias por Es el 30% de las consultas ambulatorias por diarrea y el 40% de las internaciones.diarrea y el 40% de las internaciones.
Carga de enfermedad por Rotavirus en Argentina, por año
Carga de enfermedad por Rotavirus en Carga de enfermedad por Rotavirus en ArgentinaArgentina, por a, por aññoo
130.000 consultasexternas
700.000 episodios en casa
1 : 4000-7000
1 : 35
EventoEventoRiesgoRiesgo
100-150 muertes
20.000 hospitalizaciones
1 : 5
1 : 1
based on Parashar et al. Emerg Infect Dis, 2003; 9(5) 565-572
Gómez J. et al. Pediatr Infect Dis J. 2002; 21:843-50’
Rotavirus en Argentina
• El 42% de las internaciones por diarrea
• El 71% < 1 año, 20% 1 a 2 años, 9% > 2 años
• Serotipos detectados en el Malbrán:
• 1997 G1, G2
• 1998 G1,G4
• 1999 G1,G4,G9
Rotavirus
Internaciones por diarrea 15%Internaciones por diarrea 15%Consultas ambulatorias 5,79%Consultas ambulatorias 5,79%RecuperaciRecuperacióón del virus 45% : Internacin del virus 45% : Internacióón n 53%. Ambulatorio 23%53%. Ambulatorio 23%El 49% en menores de 1 aEl 49% en menores de 1 añño.o.Mediana de internaciMediana de internacióón 3 dn 3 díías.as.De 95 muestras procesadas el serotipo G1 De 95 muestras procesadas el serotipo G1 96%. G1P8 93%.96%. G1P8 93%.Mortalidad 0% Mortalidad 0% H Abate y col C. Arg. Infect 2005H Abate y col C. Arg. Infect 2005
Rotavirus: vacunas
•• GG‐‐P (G1P8,G2P4,G3P, G4P8) 95% de los P (G1P8,G2P4,G3P, G4P8) 95% de los circulantes. Emergentes G9 P6circulantes. Emergentes G9 P6
•• VacunasVacunas•• Rotashield: combinada (mono+humano) eficacia Rotashield: combinada (mono+humano) eficacia
50%. Enfermedad severa 80%.50%. Enfermedad severa 80%.•• Rotarix: monovalente (humana) eficacia 74%. Rotarix: monovalente (humana) eficacia 74%.
Enfermedad severa 98% Enfermedad severa 98% •• Rotateq: combinada (humano+bovino) Rotateq: combinada (humano+bovino)
pentavalente. Eficacia 77%. Enfermedad severa pentavalente. Eficacia 77%. Enfermedad severa 92%92%
Total de Meningitis y meningococcemias en Argentina. 1996‐2003
0500
10001500200025003000
Nª P
acie
ntes
Meng bact 2701 2792 1923 1736 1425 1534 1514 1453Men menig 980 1047 738 1652 491 474 408 373
Meningitis por Meningococo en Argentina de acuerdo a edad. Tasa de incidencia cada
100.000. 2001
02468
10121416
<1 a 1-4 a 5-9 a 10-14a
15-40 >50 a
Meningitis a Neisseria meningitidis según SerogruposArgentina 1994‐2002
0102030405060708090
94 95 96 97 98 99 2000 2001 2002
años
%
B C Otros
Fuente: SINAVE
Prevención Enfermedad Meningococcica
Quimioprofilaxis: RMP. Ceftriazona.Quimioprofilaxis: RMP. Ceftriazona.
VacunaciVacunacióón:n:
•• Contra serotipo ACContra serotipo AC
•• Contra serotipo BContra serotipo B
•• Conjugada contra serotipo CConjugada contra serotipo C
•• Poliosacarida c/serotipo A.C.Y.W135Poliosacarida c/serotipo A.C.Y.W135
•• Conjugada contra serotipo A.C.Y.W135 Conjugada contra serotipo A.C.Y.W135
Distribución de IRAG según grupos de edad.Tasas por cien mil hab. Argentina 2009. n=10.174
H1N1 Influenza A
Distribución de fallecidos confirmados según grupos de edad y sexo. Tasas por
cien mil hab. Argentina 2009. n=572
Influenza A H1N1
Estudio Nacional de Caracterización Clínica de casos Hospitalizados Fallecidos
por Virus Pandémico (H1N1) 2009 Argentina. (332 casos).
Influenza A H1N1
Influenza A H1N1
Influenza A H1N1
• El 78 % de los casos fallecidos presentaron antecedentes previos:
Influenza A H1N1
Influenza A H1N1
• Por criterio de gravedad han requerido hospitalización 14.105 casos, lo que representa una tasa de hospitalización por IRA grave de 34,81 casos por 100.000 habitantes.
• El grupo de edad más afectado entre los casos graves en estudio y confirmados para H1N1 son los menores de 5 años (76,26 por 100.000), seguido por el grupo de 45 a 64 años (con tasas de 26 casos por 100.000)
• Al 22 de Enero de 2010, el número de fallecidos confirmados asciende a 617.
Distribución Virus Respiratorios 2008
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Nº C
asos
VSR Influ B Para 3 Para 1 Influ A ADV
Distribución de virus respiratorios en pacientes pediátricos en un hospital de la comunidad
Meses Para 1
Para 3 VSR InfA Inf B AD
VEne 0 0 0 0 0 0
Feb 0 0 0 0 0 0
Mar 0 0 2 0 0 0
Abr 0 0 5 0 0 0
May 1 0 22 0 1 0
Jun 0 0 44 0 1 0
Jul 1 2 12 2 3 1
Ago 0 3 12 1 1 3Sep 0 3 4 1 2 1
Oct 0 3 2 0 0 0
Nov 0 1 0 0 0 0
Dic 0 0 0 0 0 0
Total 2 12 103 4 8 5
2008: 360 muestras procesadas 54% (134) pos, el virus más frec fue VSR 103 (71%).
Distribución de virus respiratorios en pacientes pediátricos en un hospital de la comunidad
Mes H1N1
Inf A PCR
VSR
ADV
Para3
Inf B
InfA IFI
Ene 0 0 3 0 0 0 0
Feb 0 0 0 0 0 0 0
Mar 0 0 1 0 0 0 0
Abr 0 0 1 0 0 0 0
May 4 0 20 1 1 2 1
Jun 35 5 53 0 0 2 7Jul 28 27 43 0 3 0 2
Ago 1 0 6 0 0 0 0
Total 68 32 127 1 4 4 10
2009: se procesaron hasta Agosto 563 muestras Fueron positivas 246, se sigue
observando la prevalencia de VSR, seguido por el nuevo virus Inf A H1N1 y el Influ A
estacional.
Distrubución virus respiratorios 2009
0
10
20
30
40
50
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago
VSR Influ B Para 3 Para 1Influ A IFI ADV H1N1 Influ A por PCR
Influenza A H1N1 – HIBA
Edad N ptes %0 a 2 a 16 23,52 a 6 a 21 30,96 a 12 a 18 26,5> 12 a 13 19,1
Comorbilidades UCIP Sala AmbOncológicos 2 3 -
Intestino corto - 1 -Atresia VB - 1 -Convulsivo 1 - -
PC 5 1 2BOR 1 2 10HIV - - 1
Neutropenia - - 1ARJ - - 1
Hospitalizados Mediana
Sala 68% con comorbilidades p<0.05 OR 3.97 2.5 a
UTIP 81% con comorbilidades p<0.05 OR 6.65 10 a
Comorbilidades Si No EvoluciónTotal 32 (47%) 36 (52.9%) 94.2% Favorable
Hospitalizados 17 (53.1%) 8 (22%)
UTI 9 (52.9) 2 (25%) 4 FallecidosSala 8 (47%) 6 (75%) 100% Favorable
Ambulatorio 15 (46.8%) 28 (78%) 100% FavorableFallecidos 4 (12.5%) 0 5.8% Mortalidad Global
Días de HospitalizaciónMediana 8 (4-24) Mediana 4 (3.5-5.5) p=0.08
Mediana 5.5 (4-11.5)
Distribución de virus respiratorios en pacientes pediátricos en un hospital de la comunidad
Resultados 2009
VSR23%
Negativas55%
Inf B1%
Para 31%
Inf A PCR6%
H1N112%
Inf A IFI2%
Comparación Influenza A
0 0 0 0 0 01
0 0 00 0 0 0
35
0 0 0 0
12
0
2 1
28
4
1
29
1
-1
4
9
14
19
24
29
34
Ene Feb Mar Abr May Jun Jul Ago Sep Oct Nov Dic
Influ A 08 H1N1 Inf A PCR
Edad 2008 2009
VSR 0,43 (0,16-0,82) 0,63 (0,17-1,31)
Inf B 4,23 (1,21-7,65) 5,35 (1,64-8,8)
Inf A IFI 1,62 (0,41-2,91) 2,58 (0,87-4,19)
H1N1 PCR - 5,76 (2,58-10,86)
Inf A PCR - 5,62 (2,2-10,71)
ADV 2,34 (0,85-4,1) 1,39
Para 1 0,51 (0,35-0,69) 0
Para 3 0,67 (0,48-0,85) 1,05 (0,36-6,29)
Global 0,67 (0,19-1,84) 1,63 (0,5-5,62)Resultados VSNF 2008
VSR41%
Negativos46%
Influ A2%
ADV2%
Influ B3%
Para 11%
Para 35%
• El 32,3% de los niños estudiados fueron positivos para H1N1.
• El antecedente de comorbilidad fue un factor de riesgo para la internación y mayor para la internación en UCIP.
• La edad mayor edad de los niños se relacionó con mayor gravedad.
• El tiempo de internación fue el doble para los niños con comorbilidad.
• Todos los fallecidos tenían comorbilidad.
• Observamos una inadecuada aplicación de vacuna antigripal en ptes con factores de riesgo (31,3%). El impacto de este virus en la población pediátrica de Plan de Salud fue del 0,12%.
Influenza A H1N1 – HIBA
Campaña Nacional de Vacunación contra el nuevo virus de
Influenza H1N1Argentina 2010
Programa Nacional de InmunizacionesMinisterio de Salud de la Nación
Recomendaciones CONAINRecomendaciones CONAIN
• Objetivo Vacunación contra el nuevo virus de Influenza H1N1 en Argentina:– Mantener el funcionamiento del sistema de
salud
– Disminuir la morbi‐mortalidad de la Influenza
Recomendaciones CONAINRecomendaciones CONAIN
• Población objetivo priorizada: (recomendación dinámica en función de los datos epidemiológicos y disponibilidad de dosis)– Personal esencial (Trabajadores de la salud que presten
cuidado a pacientes o manejen muestras respiratorias, tomadores de decisiones)
– Embarazadas en cualquier momento de la gestación
– Puérperas con niños menores de 6 meses
– Niños menores de 5 años
– Individuos entre 5‐64 años que pertenezcan a grupos de riesgo (incluye Obesos mórbidos IMC >40)
Vacunas: Especificaciones tVacunas: Especificaciones téécnicascnicas
• Vacuna pandémica monovalente H1N1 CON adyuvante MF59:– Focetria® monodosis con jeringa prellenada– Focetria® multidosis, monovial, líquida con
jeringa correspondiente
• Vacuna antigripal estacional trivalente (que contiene A H1N1‐ monodosis), SIN adyuvante– Begrivac® monodosis con jeringa prellenada
MetasMetas‐95% de las embarazadas en cualquier período de la gestación: vacuna monovalente H1N1 monodosis con jeringa prellenada(NO contiene Thimerosal)‐95% del personal de salud: vacuna monovalente H1N1 monodosis con jeringa prellenada (disminuir % pérdida)‐ 85% de los niños entre los 6m‐2a: 2 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis (NO stockear segunda dosis). Intervalo mínimo 21 días ‐85% de los niños entre 3‐4 años inclusive con 1 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis .‐85% de la población entre 5‐64 años de edad con factores de riesgo asociados/puérperas con 1 dosis de vacuna monovalente H1N1 multidosis .
H1N1 – Evolución de la cobertura
88%81%
70%69%
59%58%55%54%53%51%50%50%49%49%45%42%42%41%39%38%33%
29%28%25%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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JU
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LA P
AM
PA
Media Nacional 44%COBERTURAS PROVINCIALES - TOTALES
H1N1 – Evolución de la cobertura
100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%99% 98% 97%91% 90% 90% 88% 88%
83% 82%
69% 67%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
CH
AC
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RD
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E
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JUJU
Y
Media Nacional 93%Personal de salud
H1N1 – Evolución de la cobertura
87% 84%78% 75% 75% 75% 74%
68% 68% 68% 67% 65% 64% 62% 59% 59%51%
47% 46%42% 40% 38%
30%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
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CA
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E
MIS
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ES
Media Nacional 61%EMBARAZADAS
H1N1 – Evolución de la cobertura
82%
73% 70% 68% 65% 64% 62% 61% 60% 59% 56% 56% 55% 55%50% 48% 48% 45% 44%
40% 39% 38%33%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
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ES
Media Nacional 54%PUÉRPERAS
H1N1 – Evolución de la cobertura
63%58%
55%51% 50% 48% 48%
45% 44% 44% 44%41%
38% 37% 35% 35% 33%30% 29% 28%
25% 25% 24%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
JUJU
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UA
N
Media Nacional 37%Niños de 6m a 4 años
H1N1 – Evolución de la cobertura
120%
99% 96%90%
82%
59% 55% 53% 48% 48% 48% 47%
33% 30% 30% 28% 27% 25% 21% 20%14% 11% 9%
0%
20%
40%
60%
80%
100%
120%
LA R
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TUC
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AS
JUJU
Y
MIS
ION
ES
SA
N J
UA
N
CH
UB
UT
LA P
AM
PA
RIO
NEG
RO
Media Nacional 35%De 5 a 64 años con Factores de riesgo
H1N1 – Evolución de la cobertura
Total de dosis aplicadas
Población objetivo(informada y estimada)
Fecha: 5 mayo
2.969.868
6.693.075
Nuestra realidad hoy
• Tasa de cobertura.• Programas de vigilancia.• Campañas de vacunación.• Programas de educación.• Programas de estudio costo/beneficio.• Provisión de vacunas.• Programas de educación higiene y
salubridad.
Tasas de cobertura Hospital Italiano. 2007Centro de inmunizaciones
Niños evaluados 1037. período 1/11/06-4/12/07TMC 95,5%: MMR y Hepa A 95%. DPT-Hib-Sabin 96%. Hepa B 97,4%Niños con esquema incompleto 47. Llamado Telefónico.
19 niños (40%) vacunados en otros centros28 niños 14 (50%) completaron14 (50%) incompleto
Causa de no vacuna Enfermedad del niño o Fliar 33%Olvido 27%El médico no la indicó 24%Otras 6%
TC luego del llamado telefTC luego del llamado telefóónico 97,5%nico 97,5%
Inmunizaciones
Costo vacunasValor social
Protección de la Salud y no solamenteen la prevención de enfermedades
Debemos conocer la carga de enfermedad.Sabemos el impacto en la prevención de enfermedades en niñosy adultos.
Valor de las vacunas: son instrumentos altamente costo efectivopara Promover la Salud y la Riqueza de las Naciones.
Ingreso Salud
Las manos deben ser un elemento de protección y contención. Higienice sus manos. Muchas gracias