policitemia neonatal1
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Policitemia neonatal
Neonatología
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Definición
A la presencia de un hematocrito mayor de 60% y/ouna hemoglobina superior a 22 g/dl en una muestra
de sangre venosa, obtenida al menos 2 horas tras elparto.
Policitemia neonatal
Sangre capilar !0%Sangre venosa peri"#rica 6$%Sangre venosa central 60%
l aumento del hematocrito condicionaal aumento de la viscosidad sanguínea.
&olicitemia no es sin'nimo dehiperviscosidad.
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Hiperviscosidad sanguínea
(ependen)
* +ematocrito.
* iscosidad del plasma. -"ibrin'geno, albmina
* Agregaci'n de los 1.
* (e"ormabilidad de los 1
* &ropiedades de los leucocitos
* (imetro de los vasos
* &resi'n sobre los 1
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3ncremento de la viscosidad de la sangre.
Aumento de la resistencia al paso de la sangre con un consecuente enlentecimiento del "lu4o.
hipo5ia coagulaci'n intravascular.
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Policitemia neonatal
3ncidencia
(e a $ % de reci#n nacidos a termino
n general se acepta una ocurrencia entre y 2% de losnacidos sanos.
randes para su edad gestacional - entre 7 y 6%
&e8ue9os para su edad gestacional -& a : y $%.
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Etiología 1esponde a 7 mecanismos)
&asivo)secundario a trans"usi'nde hematíes desde otroslechos vasculares.
Activo) Aumento de eritropoyesisintrauterina.
(isminuci'n del volumenplasmtico en relaci'n con un ba4o aporte de alimento.
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Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos mas "recuente )
&l#tora "acial
letargia
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Diagnostico
5amen "ísico
5amen delaboratorio
iscosimetro
+emogramalucosa s#rica.;ilirrubina s#rica.Sodio y nitr'geno ureico sanguíneo.ases sanguíneos.&la8uetas.
<alcio.
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Tratamiento
ritro"#resis - e5sanguineotrans"usion)1ecambio parcial de sangre total del reci#n nacido restituy#ndola conotra soluci'n. -&lasma "resco, soluci'n de albmina al $%, suero"isiol'gico
<onsiste en e5traer sangre
mediante un cat#ter umbilical y la reposici'n a trav#s de lamisma vena o vena peri"#ricacon el ob4etivo de hemodiluirla sangre.
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ritro"#resis, cuando= +ematocrito central es mayor de 6$% y el reci#n nacido
es sintomtico y <uando e5cede a !0%, aun8ue sea asintomtico
<on la reali>aci'n de ?& )@ Se ha demostrado 8ue.
• disminuye las resistencias pulmonares,• me4ora la "uncion cardiaca• aumenta el "lu4o cerebral y renal.
<oncluyen 8ue no hay evidencia bene"iciosa clínicamente alargo pla>o "undamentalmente a nivel neurol'gico
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ane4o del neonato policitemico
(escartar signos de perdida de volumen.
(eterminar la presencia de mani"estaciones clínicas en relaci'n a
la hiperviscosidad sanguínea.
n caso de estos dos "actores "alten el dato determinante es el valorabsoluto de hto venoso.
Conducta a partir de las 6-8h de vida
+ematocrito <onducta