UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO PSICOPATOLOGA DEL NIO

INTRODUCCIN

El trmino pobreza puede tener una connotacin relativa, frecuentemente se usa para definir indistintamente a estratos de una poblacin cuyo ingreso econmico esta significativamente por debajo del ingreso promedio para toda esa poblacin.

Los objetivos de este trabajo son: Primero, demostrar a travs de una revisin bibliogrfica selectiva, como ciertos factores sociales y biolgicos, caractersticos del medio de la pobreza, afectan el desarrollo intelectual de los nios que nacen y crecen en ese ambiente. Segundo, discutir como el efecto de esos factores biolgicos y sociales interacta con los efectos de la desnutricin, determinando en gran parte el retardo intelectual observado en nios con una historia de desnutricin crnica.

La informacin en este trabajo se ha dividido en cuatro secciones, en la primera, se presentan datos que muestran una correlacin alta entre el bajo rendimiento intelectual y las clases socio-econmicas bajas. En la segunda y tercera seccin se discuten evidencias sobre los efectos de algunos factores especficos del ambiente social y biolgico de las clases socio-econmicas bajas en las funciones intelectuales. En la ltima seccin, se discute como algunos de los factores sociales y biolgicos, presentados en las secciones previas, as como la deficiencia nutricional que pueden afectar el desarrollo de los nios desnutridos en forma interactiva o acumulativa.

DESNUTRICIN Y POBREZA: EFECTO ACUMULATIVO SOBRE EL DESARROLLO INTECTUAL

LA DESNUTRICIN:Es un estado del organismo producido por una alimentacin deficitaria en cuanto a los requerimientos de nutrientes. Los problemas de desnutricin son cada vez ms frecuentes en el mundo. A veces, por la falta de alimentos (pases subdesarrollados y en vas de desarrollo); en otros casos, por una dieta inadecuada (pases desarrollados). Es dable consignar a la educacin dentro de su definicin: es un proceso integral y dinmico, que acontece en el hombre en interaccin con su medio, en forma permanente, optimizando sus capacidades, tendiente a la formacin de una personalidad autnoma e integrada activamente al ambiente humano, entendido este como natural, cultural y social en un planeta compartido.CMO ES LA DESNUTRICIN EN EL PER?

El principal activo de nuestro pas es su capital humano, el cual debemos proteger desde la gestacin y a lo largo de toda su existencia, con polticas econmicas y sociales que garanticen su desarrollo fsico e intelectual con el desarrollo pleno de sus capacidades. Sin embargo el principal problema de nuestra poblacin infantil es la desnutricin, que la hace propensa a enfermedades, elevando las estadsticas de morbilidad y mortalidad, ocasionndole problemas de salud y desarrollo personal en su vida futura, lo que perjudica el desarrollo y la formacin del capital humano que en el futuro debe garantizar la continuidad de nuestro pas como nacin. Con el nuevo Patrn Internacional de Crecimiento Infantil, de la Organizacin Mundial de la Salud - OMS, el 31% de nuestra poblacin infantil (nios menores de cinco aos) padeca de desnutricin crnica o enanismo nutricional en el ao 2000 frente al 30% en el 2005, segn ENDES CONTINUA 2004-2005, registrndose una leve disminucin, pero este promedio se eleva a 46% en el rea rural. Los hijos de las madres sin ningn nivel de educacin presentan mayores proporciones de desnutricin crnica. La deficiencia nutricional debido a la falta de hierro en la alimentacin diaria de los nios constituye alrededor del 50% de casos de anemia. Si la desnutricin crnica esta en 30%, entonces la poblacin de nios con enanismo, nutricional alcanza a ms de 900 mil nios, que tendrn un menor desarrollo fsico y vern seriamente afectadas sus capacidades cognoscitivas y que estarn ms afectas a enfermedades, lo que continuara afectando el capital humano de nuestro pas en el futuro, puesto que este no es un problema nuevo.

La desnutricin se ve potenciada por los problemas de pobreza, analfabetismo y falta de educacin, as como falta de atencin sanitaria y de salud que afectan a sectores importantes de nuestra poblacin.

La informacin estadstica nos muestra lo que diversos estudios sealan y que es adems una caracterstica comn a los pases de Amrica Latina, que la malnutricin infantil no depende principalmente de la falta de alimentos, sino que depende ms de tres factores:

1.- Mala salud materna

2.- Inadecuadas prcticas de alimentacin y de cuidado infantil

3.- Falta de acceso a agua potable y saneamiento

Se hace necesario que el Gobierno y la Sociedad desarrollen acciones en los campos mencionados, de manera de reducir drsticamente la malnutricin infantil, especialmente el enanismo nutricional o desnutricin crnica. Entonces podremos mejorar el estado nutricional de la poblacin infantil si mejoramos la educacin y la atencin de los servicios de salud y sanitarios a la poblacin. Por otro lado habra que preguntarse si; El Gobierno y la Sociedad estn desarrollando las acciones necesarias para cumplir con los Objetivos del Milenio de la ONU, uno de los cuales es disminuir la mortalidad 6 infantil en sus dos terceras partes al ao 2015, habida cuenta que el cincuenta por ciento de esta mortalidad se debe a la malnutricin Infantil? Ha mejorado la cobertura de los servicios sanitarios en el pas en los ltimos aos? Los Programas Sociales contribuyen de manera efectiva a combatir la pobreza y los problemas de malnutricin infantil?

No es suficiente con establecer polticas y programas de combate a la pobreza y la desnutricin crnica y de atencin a los servicios sanitarios y de salud a los cuales no tienen acceso las grandes mayoras, sino que se efecte una gestin eficiente que elimine la erosin de los programas sociales y de infraestructura sanitaria, de manera de reducir y eliminar la desnutricin infantil.

Debido a los ltimos programas sociales los resultados de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar del 2012 realizado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica INEI, indican que en el Per la desnutricin crnica en los nios menores de 5 aos alcanz el 18,1%, lo que representa una disminucin de 1,4 puntos porcentuales con relacin al ao 2011 y de 12,9 puntos porcentuales respecto al ao 2000 (31,0%) segn el patrn de medicin de la Organizacin Mundial de la Salud OM. Los mayores ndices de desnutricin crnica se registran en Huancavelica con 51,3%, en Cajamarca con 36,1%, Loreto con 32,3%, Apurmac con 32,2%, Ayacucho y Amazonas con 30,3% cada uno, mientras que los mejores ndices se presentan en Tacna con 3,3%, en Lima y Callao con 6,1%, en Arequipa con 6,9%, en Ica con 8,0%, y en Tumbes y Moquegua con 8,5% cada uno.LAPOBREZA:

Es la situacin o condicin socioeconmica de la poblacin que no puede acceder o carece de los recursos para satisfacer las necesidades fsicas y psquicas bsicas que permiten un adecuadonivelycalidad de vidatales como laalimentacin, lavivienda, la educacin, laasistencia sanitariao el acceso alagua potable. Tambin se suelen considerar la falta de medios para poder acceder a tales recursos, como eldesempleo, lafalta de ingresoso unnivel bajode los mismos.Lugares ms pobres del Per

Tras realizar un estudio que tena como objetivo principal medir el nivel de pobreza en las 194 provincias de nuestro pas, ElPrograma de Naciones Unidas para el Desarrollo(PNUD) estableci que Ayabaca (Piura)y Huancabamba (Piura) son las ciudades ms pobres del Per.

En las estadsticas de la INEI la Regin de Cajamarca se convirti en la ms pobre del Per en el 2013, segn Estudi revel que el 52.2% de esta regin es pobre. Los cinco departamentos de mayor pobreza total en el Per son: Huancavelica (88,0%), Hunuco (78,9%), Apurmac (78,0%), Puno (78,0%) y Cajamarca (77,4%). Ongn (Pataz) y Bambamarca (Bolvar) son los distritos ms pobres del pas, con tasas de 99.7% y 98.7%, respectivamente, y se encuentran en el departamento costeo de La Libertad, segn el nuevo mapa de pobreza a nivel distrital presentado por el Instituto Nacional de Estadstica e Informtica (INEI).

CONCLUSIN

La desnutricin es un problema integral y no aislado. Constituye uno de los factores que puede limitar el aprendizaje de los estudiantes e interferir definitivamente en el desarrollo cognoscitivo, la capacidad escolar y las eficiencias del sistema educativo nacional.

Las deficiencias nutricionales de los nios en sus primeros aos de vida, estn asociadas a su posterior desempeo en la etapa escolar.

Los escolares desnutridos no responden de igual manera al proceso de enseanza aprendizaje, que los nios normalmente nutridos del mismo medio. Como habamos visto demuestran mayor manifestacin de fatiga, menor capacidad de atencin en clase e incapacidad de razonamiento.

Se puede detectar que justamente una de las causas de la desnutricin es la falta de educacin en las familias que padecen carencias de conocimientos.

RELACIONES ENTRE CLASE SOCIO- ECONMICA Y DESARROLLO INTELECTUAL

Dentro de las limitaciones establecidas por el genotipo, el grado de desarrollo intelectual observado en un nio depende en parte de la naturaleza del ambiente social y biolgico. Algunas condiciones en ambos sectores ambientales pueden afectar adversamente el crecimiento intelectual. Eso puede ocurrir a travs de la restriccin de la informacin requerida para el desarrollo de las habilidades mentales, o afectando directamente el organismo de tal modo que ste ni utilice o absorba la informacin disponible.

Existen un gran nmero de estudios publicados que muestran que, en comparacin con los nios que viven en condiciones socio- econmicas ms ventajosas, los nios de estratos de bajos ingresos econmicos presentan:

1. Menores puntajes de estimaciones globales del funcionamiento intelectual.

2. Menor rendimiento en pruebas sobre funciones intelectuales especficas.

3. Menores logros educacionales.*Prescindiendo del criterio empelado para definir clase socio- econmica, los resultados muestran invariablemente; una correlacin positiva entre clase social y rendimiento intelectual; y una correlacin negativa entre clase social e incidencia de retraso mental.

*Estos resultados provienen de estudios en pases desarrollados y en vas de desarrollo y con diferentes grupos tnicos. Este fenmeno no se observa slo en un tipo de sociedad o en una raza en especial.

La correlacin entre clase social y nivel de rendimiento intelectual no puede ser debida a variaciones evolutivas de la dotacin gentica. Los niveles de rendimiento intelectual pueden variar al cambiarse selectivamente algunas dimensiones del ambiente

Por ejemplo:

Los estudios de nios provenientes de grupos de bajos ingresos econmicos muestran, consistentemente progresos significativos en los cocientes intelectuales, como resultado de programas experimentales en jardines de la infancia.

Los efectos de clase social son observados aun en la infancia, utilizando pruebas que miden dimensiones especficas del funcionamiento intelectual.

Por ejemplo:

En contraste con estudios que no logran demostrar las diferencias de clases sociales en los puntajes de pruebas de desarrollo, existen actualmente informes que muestran diferencias en el rendimiento de nios de un ao de edad en pruebas de permanencia de objeto, en funcin de los antecedentes ambientales.

Las condiciones ambientales que facilitan o dificultan el desarrollo intelectual parecen comenzar a jugar un rol en las etapas iniciales del desarrollo, dictando su curso posterior.

Los efectos adversos de los factores ambientales caractersticos de la clase baja son ms notorios en aquellos casos en los cuales ha habido signos iniciales de deficiencia en el desarrollo. Las probabilidades de retraso de un nio normal aumentan si tiene alguna deficiencia orgnica al nacer. Este resultado explica en parte la alta prevalencia de bajo funcionamiento intelectual entre los grupos de bajos ingresos econmicos; entre estos hay una incidencia alta de complicaciones pre y perinatales. Es probable, entonces, que una proporcin significativa de los nios que muestran deficiencias intelectuales en las clases bajas, hayan sufrido el efecto acumulativo de complicaciones orgnicas iniciales y condiciones ambientales posteriores.

RENDIMIENTO ESCOLAR EN EL PER

La asistencia de los y las adolescentes de 12 a 17 aos a la educacin secundaria vara considerablemente entre los departamentos: Mientras supera el 85% en Tacna (91%), Moquegua (88%), Lima (86%), la Provincia Constitucional del Callao (85%) y Junn (85%); en los departamentos de Hunuco (62%), Cajamarca (62%), Amazonas (61%) y Loreto (58%), no supera el 65% (Grfico 45). Muchos adolescentes enfrentaran barreras de acceso a la escuela secundaria debido a lo lejos que se ubican con respecto de sus viviendas. El traslado a la escuela, en estos casos, puede resultar demasiado costoso, en trminos de pasajes y tiempo invertido en llegar a la misma, sobre todo para los y las adolescentes provenientes de familias en situacin de pobreza y pobreza extrema. De acuerdo al Ministerio de Educacin (2007), en el ao 2006, a nivel nacional, el 22% de los y las adolescentes (alrededor de 1 de cada 5) no contaba con una institucin educativa de secundaria ubicada a menos de 60 minutos de su vivienda, porcentaje que ascenda a 50% en Cajamarca y a 44% en Amazonas.

Asistencia a la educacin primaria En el Per

Asistencia a la educacin primaria En el Per, el 94% de los nios y nias que se encuentran en edad de cursar la educacin primaria asiste a una institucin de este nivel; este porcentaje es equivalente al promedio de la regin de Amrica del Sur y es ligeramente superado por los pases de Argentina, Ecuador y Uruguay. A pesar de los avances sostenidos en el pas, an alrededor de 66,000 nios y nias entre los 6 y 11 aos (2%) se encuentran fuera del sistema educativo formal47. A nivel nacional, no habra diferencias significativas en el acceso a la educacin primaria de acuerdo al sexo, rea de residencia (urbano/rural) o condicin de pobreza de los nios y nias de 6 a 11 aos: en cada uno de estos casos la cobertura neta en primaria oscila alrededor del 94%. Sin embargo, la tasa de cobertura neta sera menor entre los nios y nias con lengua materna amaznica (92%), en comparacin con los de lengua materna castellana (94%), quechua (96%) o aymara (97%).

Atraso escolar Para ahondar en las caractersticas en las que se desarrolla el ciclo escolar de los nios y nias de 6 a 11 aos, es necesario complementar la tasa de cobertura en educacin primaria con otros indicadores. Un nio puede estar asistiendo a la educacin primaria, pero a un grado inferior al que le corresponde segn su edad (atraso escolar), o puede no estar logrando los aprendizajes esperados para el grado que cursa. Asistir a la escuela no necesariamente se traduce en que los nios y nias tengan una trayectoria escolar exitosa, en la que incorporen los conocimientos y capacidades que por derecho les corresponde. A nivel nacional, del total de los nios y nias de 6 a 11 aos que est matriculado en la educacin primaria, 1 de cada 5 (20%) asiste a un grado inferior al que le corresponde para su edad. Si bien, no hay diferencias por el sexo de los estudiantes, s las hay por rea de residencia, lengua materna y condicin de pobreza. La incidencia de atraso escolar en las zonas rurales (30%) es ms del doble que la registrada en las urbanas (13%); entre los nios y nias en situacin de pobreza extrema (35%) triplica la correspondiente a los no pobres.

EFECTOS DE LOS FACTORES SOCIALES:

Las relaciones entre la clase social baja y bajos niveles de funcionamiento intelectual han conducido a un anlisis de los factores especficos del ambiente social que pueden contribuir a tales relaciones. Entre stos, los que parecen ser de sobresaliente importancia son: la ausencia de ciertos tipos de estimulacin verbal y no verbal, determinadas caractersticas de personalidad de las figuras significativas dentro de las familias. Investiguemos estos factores contribuyentes con mayor detalle.

Existe evidencia que dentro de las limitaciones intelectuales de los nios de clase baja hay deficiencias en la capacidad de comunicacin verbal. Algunos informes sealan que en la estandarizacin de medidas no-verbales del cociente intelectual, los puntajes se distribuyen normalmente dentro de la poblacin, mientras que los puntajes de las pruebas verbales tienden variar segn el estrato socio-econmico: mientras ms baja es la clase social, ms bajo es el puntaje verbal. Algunos investigadores han relacionado estas deficiencias verbales, en los nios, al sistema de comunicacin verbal o lingstica de los padres. Las familias de bajos niveles de ingreso econmico usan cdigos verbales reducidos, caracterizados por la restriccin o la inhibicin de vocabulario y el desarrollo del lenguaje abstracto y categorial.

Investigaciones experimentales de modelos de interaccin materno-infantil muestran que entre las mujeres de bajos niveles de ingreso econmico, se tiende a reducir la informacin disponible y, por consiguiente, a limitar las alternativas de comportamiento del nio. En contraste a lo que puede ser descrito como sistemas abiertos de comunicacin, utilizan un sistema restrictivo que posiblemente inhibe el desarrollo lingstico.

La informacin presentada adquiere una perspectiva ms amplia si se examina dentro del contexto de los modelos interpersonales observados en estas familias. Existe evidencia de que en grupos socio-econmicos en desventaja, hay una insuficiencia de relaciones sostenidas entre nios y adultos, con poca participacin de los padres en las actividades de los nios y con inconsistente o escaso apoyo emocional a los jvenes. Aquello que parecera ser una actitud permisiva en la crianza de los nios debera ser considerado, en base a un anlisis ms profundo, como una falta de contacto socio-emocional entre padres e hijos.En grupos rurales preindustriales se ha encontrado una escasa o no sostenida interaccin materno-infantil con una preocupacin paterna poco definida acerca del desarrollo social del nio. Por ejemplo, observaciones directas del comportamiento del as familias en una tribu de indios mexicanos (Zinancatenco) muestran que las madres raramente tratan de obtener respuestas sociales de sus hijos. Durante la lactancia, las miradas maternas parecen ser indiferentes y sin expectativa de respuesta. Las madres tratan de restringir las ligeras perturbaciones o inquietudes de los nios dndoles de amamantar frecuentemente. En apariencia, a travs de este tipo restrictivo de conducta materna hay una considerable supresin de la actividad motora externa del nio. Estos datos sugieren que algunos de los comportamientos observados en familias rurales, de pases en vas de desarrollo, presentan caractersticas similares a aquellas conductas observadas en familias de bajos niveles de ingresos econmicos de los pases desarrollados. Estas caractersticas han sido consideradas como obstculos para el desarrollo intelectual.

La conducta de los padres puede influencia no slo el funcionamiento intelectual del nio sino que tambin puede afectar ciertas dimensiones de la personalidad. Estas, a su vez, pueden influenciar indirectamente la productividad intelectual. Se ha observado, por ejemplo, que los nios de familias de bajos niveles de ingreso econmico probablemente tienen un bajo nivel de autoestima. Esta imagen personal puede tener consecuencias destructivas sobre las motivaciones personales, la efectividad social y el xito vocacional. Estas caractersticas de personalidad han sido asociadas con algunos de los modelos de conducta de padres de bajos niveles de ingreso econmico. Por ejemplo, con la falta de autoridad, la indecisin y la desorganizacin, que son quiz necesarias para adaptarse al sistema social vigente.

Sea debido a la falta de educacin, a la carencia de oportunidades, a la herencia cultural o a la adaptacin que su propia pobreza requiere, es evidente que los padres de ste grupo socio-econmico no proveen el estmulo necesario o los modelos requeridos para el desarrollo intelectual del nio.

RESULTADOS EN EL PER- NIVEL EDUCATIVO

EFECTOS DE LOS FACTORES BIOLOGICOS:

EN EL PER:

Aunque el Per ha avanzado notablemente en disminuir la tasa nacional de desnutricin crnica infantil, an hay grandes diferencias entre los distritos y provincias ms desarrollados y los ms alejados. En el ao 2009 la tasa de desnutricin crnica en nios menores de cinco aos bordeaba el 27%, pero, segn la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (Endes) delINEI, al ao 2014el porcentaje baj a 17.5%,lo que quiere decir que uno de cada cinco nios estaban desnutridos.

Pero las cifras siguen mejorando. Ariela Luna Florez, viceministra de Polticas y Evaluacin Social del Ministerio de Desarrollo e Inclusin Social (Midis), seal que, al primer semestre del presente ao, la tasa de nios menores de 5 aoscon desnutricin crnica en el pas baj a un 14.1%.Pero, aunque la estadstica es positiva, an es preocupante, ya que quiere decir que en el Per todava hay 406,177 menores desnutridos.Las estadsticas generales sobre la prevalencia de abortos y mortalidad post-neonatal, como funcin de la clase social, indican que los nios de familias de bajos niveles de ingreso econmico tienen ms altas probabilidades de tener problemas de salud, antes o inmediatamente despus, del parto. La incidencia de prdidas fetales entre los pobres es cerca de dos veces mayor que entre los miembros de las clases altas de los pases desarrollados. Similarmente, los embarazos que terminan en abortos son significativamente ms altos en la clase baja que en cualquier otro grupo socio-econmico y la mortalidad neonatal sigue exactamente la misma tendencia.En lo que se refiere a factores etiolgicos especficos, mencionamos algunas condiciones altamente prevalentes entre madres de familias pobres que, probablemente, afectan el medio fetal, contribuyen a la incidencia de partos prematuros y a la presencia de alteraciones en el sistema nervioso central del nio.

Entre las madres de este grupo hay una alta frecuencia de mltiples partos y de embarazos poco espaciados. Aunque todava no se conoce bien cmo estos dos factores afectan el medio fetal, hay evidencias de una alta correlacin entre ellos y los partos prematuros, la mortalidad neonatal, las malformaciones congnitas y las lesiones cerebrales. Existe tambin evidencia que indica que las madres de niveles socio-econmicos bajos son, generalmente, de estatura ms baja que las madres de familias de grupos de mejor status socio-econmico. Estos datos tienen importancia ya que existen investigaciones que sealan despus de considerar el factor clase social- que la baja estatura de la madre est asociada significativamente con complicaciones del embarazo y del parto, as como la incidencia de partos prematuros.

En pases desarrollados y en vas de desarrollo, el promedio de los nios de las clases sociales bajas presenta pesos ms bajos al nacer y mayor ndices de prematuridad que los nios de grupos socio-econmicos medios o altos. El nacimiento prematuro es de importancia psicolgica ya que esta correlacionado con problemas de aprendizaje, deficiencias intelectuales y lesiones neurolgicas. El nio prematuro generalmente tiene complicaciones post-natales y sus probabilidades de tener desarrollo intelectual saludable son mucho menores que las de un nio con un peso de nacimiento normal.

Las Informaciones expuestas en esta seccin muestran que los nios de bajos niveles de ingreso econmico tienen probabilidades relativamente altas de tener lesiones biolgicas que pueden interferir con su crecimiento intelectual. No existen estadsticas especficas que muestren la prevalencia de anormalidades neurolgicas entre estos nios; sin embargo, algunos estudios muestran que en ellos presentan una frecuencia inusualmente alta de tales alteraciones.

Es importante mencionar, tambin, algunas de las caractersticas de las viviendas donde generalmente habitan los nios nacidos en la pobreza. Despus del nacimiento, el nio de los grupos desventajados, est expuesto a las expresiones fsicas de su pobreza. Viviendas inadecuadas y sper pobladas, donde muchos miembros de la familia duermen en un mismo cuarto, si no en la misma cama. Hay carencia de higiene y de facilidades sanitarias que lo exponen a una serie de fuentes de infeccin. En las reas rurales o tugurios de pases en vas de desarrollo el ambiente fsico del nio es, tal vez, peor: Frecuentemente no existe agua potable si sistemas de desage o cloacas, la cama es el piso de un modesto cuarto tambin es utilizado para cocinar y comer. Generalmente este cuarto est lleno de humo y carece de la luz necesaria. En estas condiciones la prevalencia de infecciones parasitarias, sarampin, tos ferina, diarreas y otras enfermedades de la infancia es muy alta.

EL DESARROLLO INTELECTUAL DEL NIO DESNUTRIDOConsideremos ahora la situacin del nio con una historia de deficiencia calrica protenica.

Varios investigadores han comprobado el nivel de rendimiento intelectual de los nios que presentan historia de desnutricin con el de nios sin signos presentes o pasados de deficiencia calrica protenica. En la mayora de estudios los nios de control fueron seleccionados de familias que, apresar de la aparente similitud socio-econmica, el grupo de los desnutridos obtuvo puntajes ms bajos en las pruebas mentales. Estos datos han sugerido que el antecedente nutricional fue el factor diferencial de los puntajes obtenidos por los 2 grupos y que los factores socio-econmicos no tuvieron un rol causal. Sin embargo, un examen ms profundo dice que los nios que presentan historias de desnutricin han sido probablemente expuestos a condiciones ambientales y han tenido experiencia que no se presentan en el desarrollo de los nios sanos de la misma comunidad.

Observemos algunos de estos factores y experiencias

Un primer conjunto de factores que puede ser considerado est relacionado, principalmente, algunas de las caractersticas de la familia y, especialmente, a la madre del nio desnutrido. A menudo los nios desnutridos nacen en familias grandes, en las cuales la madre ha tenido embarazos sucesivos. Ms aun ellas tienen un menor nivel educacin que las madres de los nios con un desarrollo ms saludable y que viven en la misma comunidad. Adems la familia de los nios probablemente desnutridos, son en general desorganizadas y el padre se halla ausente. Un segundo conjunto de factores est relacionado al nio mismo. La desnutricin facilita la adquisicin de enfermedades infecciosas esto ocurre mas y duran ms, entre los nios desnutridos que entre los bien alimentados.Ms aun la desnutricin generalmente produce un estado apata e indiferencia que probablemente interfiere con la interaccin materna-infantil y con la asimilacin de los estmulos ambientales necesarios para el desarrollo de las habilidades del aprendizaje.

Algunos resultados muestran que la presencia de la desnutricin en los nios est asociada con cambios selectivos en los parmetros del crecimiento del CEREBRO, esto quiere decir que la desnutricin afecta regiones del cerebro que pueden muy bien estar asociadas con su funcin.El nio desnutrido, por lo tanto, puede sufrir los efectos de tres conjuntos de condiciones:

1. Condiciones sociales y biolgicas prevalecen entre los grupos de bajos niveles de ingresos econmicos; ejemplo, insuficientes oportunidades de aprendizaje.

2. Condiciones ntimamente relacionadas con la deficiencia nutricional; ejemplo ausencia de respuesta a los estmulos ambientales a causa de la apata.

3. La deficiencia nutricional en s.

Estas condiciones pueden tener efectos directos, indirectos e interactivos y, por lo tanto, no debe ser sorprendente que el nio desnutrido pueda presentar algn dao de retraso intelectual.

El cuadro que surge es el de un nio cuyo desarrollo intelectual va a ser, probablemente, afectado seriamente por un conjunto de factores que pueden comenzar a actuar sobre su organismo aun antes del nacimiento

Si el propsito de cualquier programa de intervencin es el de prevenir las desventajas intelectuales resultantes de la presencia de la desnutricin y de sus factores relacionados, es necesario tener un planteamiento ms comprensivo del problema, a fin de que se pueda proveer, adems de la intervencin nutricional tambin asistencia mdica, facilidades educacionales y tal vez consejos a los padres acerca de las necesidades y cuidado de los nios. Pero la mejor solucin ser la erradicacin de la pobreza.

DESNUTRICIN EN EL PERU

Segn la CEPAL (2010), el Per es el pas de Amrica del Sur con la mayor tasa de desnutricin crnica entre los nios y nias de 0 a 5 aos. Sin embargo, en los ltimos 9 aos se han producido mejoras. A nivel nacional, la tasa de desnutricin crnica se redujo de 25% a 18%, la cual se debe, fundamentalmente, a la disminucin en las reas menos favorecidas del pas. Entre los aos 2005 y 2009, la desnutricin crnica en las reas rurales cay de 40% a 33% y en el 60% de la poblacin ms pobre del pas se reportaron las mejoras ms importantes: de 47% a 37% en el quintil ms pobre, de 33% a 23% en el segundo quintil ms pobre y de 16% a 10% en el quintil intermedio de ingresos. Aunque no es posible establecer relaciones directas de causalidad, el inicio del programa de transferencias condicionadas Juntos, en el ao 2005, puede haber sido un factor importante en estas mejoras, as como la implementacin de la Estrategia Nacional Crecer desde el ao 2007.

Dos son los indicadores que, con mayor frecuencia, se utilizan para dar cuenta del estado nutricional de los nios y nias menores de 5 aos en el pas: la desnutricin crnica y la anemia. Aunque menos utilizado, por la limitada informacin disponible sobre su incidencia, la deficiencia de vitamina A es uno de los grandes problemas de salud pblica de la poblacin ms vulnerable del pas (INS-CENAN 2004). Un nio con desnutricin crnica es aquel que presenta una estatura por debajo de la esperada para su edad, evidenciando deficiencias crnicas en su nutricin y/o salud. Los principales factores asociados a este problema incluyen regmenes de alimentacin deficientes y episodios frecuentes de enfermedades infecciosas, los que pueden estar asociados a prcticas de higiene inadecuadas. De acuerdo a Pollitt (2002), la desnutricin crnica durante el perodo preescolar y escolar se asocia a problemas en el desarrollo intelectual y en las competencias educativas de los nios y nias.A pesar de estas mejoras todava se presentan brechas al interior del pas. A nivel departamental, en Tacna 2 de cada 100 nios presentan retraso en su crecimiento frente a 43 de cada 100 nios en Huancavelica. Tambin se presentan diferencias en el ritmo de mejora a nivel departamental. Mientras la incidencia de desnutricin crnica se redujo en varios de los departamentos ms pobres del pas, como Huancavelica (de 53% a 43%), Hunuco (de 43% a 33%), Cajamarca (de 43% a 32%), Cusco (de 43% a 32%) y Apurmac (de 43% a 28%), que presentaban los mayores niveles de desnutricin en el ao 2000; en otros, se observa un estancamiento importante, como en los casos de Ayacucho (31%), Junn (29%), Pasco (28%) y San Martn (21%).Otro de los problemas nutricionales que afecta a los nios y nias es la anemia, la cual, en la mayora de casos, se debe a la deficiencia de hierro. Al igual que la desnutricin, la anemia se asocia a un inadecuado rgimen alimenticio y puede traer consecuencias negativas en el desarrollo de los nios y nias. De acuerdo a Pollit (2002:349), la anemia ferropnica durante los primeros tres aos de vida trae consecuencias negativas en el desarrollo intelectual del nio.CONCLUSIN: La desnutricin es un problema integral y no aislado. Constituye uno de los factores que puede limitar el aprendizaje de los estudiantes e interferir definitivamente en el desarrollo cognoscitivo, la capacidad escolar y las eficiencias del sistema educativo nacional. Las deficiencias nutricionales de los nios en sus primeros aos de vida, estn asociadas a su posterior desempeo en la etapa escolar. Los escolares desnutridos no responden de igual manera al proceso de enseanza aprendizaje, que los nios normalmente nutridos del mismo medio. Como habamos visto demuestran mayor manifestacin de fatiga, menor capacidad de atencin en clase e incapacidad de razonamiento. Se puede detectar que justamente una de las causas de la desnutricin es la falta de educacin en las familias que padecen carencias de conocimientos.

BIBLIOGRAFA

POLLIT, Ernesto: Desnutricin, Pobreza e Inteligencia. Ediciones Retablo de Papel. 1974. Lima