plan de cuidados al paciente con ansiedad
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Plan de Cuidados al Paciente con Ansiedad generalizada
Plan de Cuidados al Paciente con Ansiedad generalizada
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VALORACIÓN DE LOS TRASTORNOS DE
ANSIEDAD, SEGÚN PATRONES
FUNCIONALES DE SALUD
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PERCEPCIÓN-CONTROL DE LA SALUD
• Percepción muy pesimista de su estado de salud, la persona cree que va a ocurrirle una catástrofe, puede también pensar en volverse loca, tener miedo a morir, sufrir un infarto o describir un deseo urgente de huir del lugar.
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PERCEPCIÓN-CONTROL DE LA SALUD
• Los individuos con trastornos de ansiedad reconocen su problema, tiene conciencia de enfermedad y reconocen que los miedos, las obsesiones y/o compulsiones son excesivas o irracionales.
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PERCEPCIÓN-CONTROL DE LA SALUD
• Sus expectativas de evolución suelen ser percibidas como bastantes negativas
• Preocupación excesiva sobre una amplia gama de acontecimientos, en los casos graves interfieren en el rendimiento escolar y/o laboral
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PERCEPCIÓN-CONTROL DE LA SALUD
• Aumento del consumo de tabaco, alcohol y otras sustancias
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NUTRICIONAL-METABÓLICO
• Pérdida de apetito o de motivación para la comida, produciendo pérdida de peso, mientras que en otros puede darse una ingesta excesiva
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NUTRICIONAL-METABÓLICO
• Náuseas y vómitos, derivados de su estado de inquietud y desasosiego desbordante
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ELIMINACIÓN
• Sudoración excesiva en el momento de la crisis, no es muy intensa en el trastorno de ansiedad generalizada
• Necesidad imperiosa de eliminación urinaria y/o fecal durante el momento crítico
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SUEÑO-DESCANSO
• Problemas de conciliación de sueño• Hipersomnia • Sueño intermitente• Sueño no reparador
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ACTIVIDAD-EJERCICIO
• Sensación de mareo, vértigos y temblores• Parestesias, entumecimiento y hormigueo. • Tensión muscular, rigidez • Suelen sentirse débiles• Durante las crisis: sensación de falta de aire,
ahogo… sin causa orgánica que lo justifique
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COGNITIVO-PERCEPTIVO
• Pérdida de memoria y falta de concentración• Miedo, tristeza, irritabilidad, también cierta
labilidad emocional• Incapacidad para valorar las situaciones y
tomar decisiones
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COGNITIVO-PERCEPTIVO
• Sentimiento de culpa• Autoestima débil• Baja tolerancia a la frustración• Inseguridad en áreas profesionales y
disminución del interés• Falta de confianza en si mismo, inseguridad
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ROL-RELACIONES
• Excesiva codependencia de la pareja• Relaciones personal deterioradas• Pérdida de la capacidad de realizar sus roles
habituales por las situaciones de escape o evitación
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ROL-RELACIONES
• Dificultad para mantener las relaciones y pérdida de las relaciones sociales
• Dificultad para expresar opiniones, sentimientos o pensamientos
• Deterioro de las relaciones familiares y falta de motivación para mantener la interacción
• Incapacidad para participar en actividades lúdicas, disfrutar de paseos, juegos, vacaciones…
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Sexualidad-Reproducción
• Falta de motivación hacia las relaciones sexuales
• Pérdida de la libido
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Afrontamiento-Tolerancia al estrés
• Gran desproporción entre la intensidad, duración o frecuencia de las preocupaciones y las posibles consecuencias que derivan de la situación
• Pobre percepción de las propias capacidades cognitivas y de sus habilidades sociales
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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍADIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA
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Afrontamiento individual inefectivo
• R/C escasez de recursos para controlar situaciones o conflictos estresantes y escasa autoestima
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Afrontamiento individual inefectivo
• Objetivo: El paciente aprenderá a expresar sus
sentimientos y necesidades, será capaz de tomar decisiones, utilizará instrumentos de control o dominio ante las situaciones percibidas como amenazantes, adquirirá seguridad y confianza en sí mismo
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Afrontamiento individual inefectivo
Actividades: Animarle a que exprese sus sentimientos y
emocionesEmpatizar con sus sentimientosProporcionar una perspectiva esperanzada y
realistaReforzar al paciente positivamente para
potenciar sentimientos de autoestima
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Afrontamiento individual inefectivo
Actividades: • Establecer un programa de asertividad para la
adquisición de expresión de sentimientos• Aplicar técnicas de resolución de problemas• Enseñarle a realizar valoraciones realistas y
flexibles, con el fin de que tenga mayor aceptación de sí mismo y de las situaciones
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Alteración de los procesos de pensamiento
• R/C dificultades para la concentración, dificultades para elaborar juicios objetivos y manifestaciones de pensamientos negativos y automáticos
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ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO
• Objetivo: El paciente adquirirá gradualmente recursos
para concentrarse y elaborar razonamientos de forma objetiva, desarrollará una actitud mental positiva
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ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS DE PENSAMIENTO
• Actividades: • Proporcionar empatía y escucha activa• Técnicas de relajación• Enseñarle a ser receptivo y aceptar las
dificultades para adquirir una mejor adaptación y aprender de las mismas
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AISLAMIENTO SOCIAL
• R/C Aislamiento emocional, dificultades en la expresión de sentimientos y sentimiento de rechazo
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AISLAMIENTO SOCIAL
• Objetivo:
El paciente identificará sus razones de sentimientos de aislamiento. Examinará formas de desarrollar relaciones significativas.
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AISLAMIENTO SOCIAL• Actividades:Animar a la persona a que hable sobre sus
sentimientos de soledad y de sus razones sobre la existencia de los mismos
Movilizar el sistema de apoyo (familiares, amigos, vecinos) de la persona
Identificar actividades que potencien positivamente sus relaciones sociales
Animarle a que participe en actividades altruistas, coloquios de su interés…
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AISLAMIENTO SOCIAL
• Actividades:Elaborar un programa para potenciar las
habilidades sociales (role-playing en el que se ensayen situaciones conflictivas, la expresión de sentimientos y la forma de pedir ayuda)
Elaborar un programa de actividades de ocio con el paciente
Utilizar la terapia de grupo para disminuir la sensación de soledad y aumentar/practicar las habilidades de comunicación
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ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO
• R/C tensión física y/o mental y pensamientos perturbadores
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ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO
• Objetivo: El paciente descubrirá los factores que
impiden el sueño, aplicará técnicas inductoras del sueño, seguirá un horario regular para logar el ritmo sueño/vigilia
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ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO
• Actividades:• Programar un plan de horarios para evitar que
duerma durante el día y así favorecer el sueño por la noche
• Ambiente tranquilo, temperatura agradable, eliminación de estímulos
• Enseñar técnicas de inducción del sueño (relajación, masajes…)
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ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO
• Actividades:• Explicar que determinados alimentos, sustancias
o bebidas como café, refrescos con cafeína, chocolate, tabaco, alcohol… dificultan el sueño
• Explicar que durante el proceso de digestión pude igualmente alterar el sueño, por lo que se recomendará cenar pronto y ligero o acostarse dos horas después de cenar
• Sugerir la conveniencia de realizar paseos o ejercicio durante el día
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR DEFECTO
• R/C nerviosismo, desasosiego, pérdida de apetito, nudo en la garganta, náuseas y vómitos
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR DEFECTO
• Objetivo: No experimentará pérdida de peso, realizará
una dieta equilibrada en cuanto a calidad y cantidad y describirá las causas de su inapetencia.
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR DEFECTO
• Actividades:Escuchar a la persona y empatizar con ella
cuando manifieste sensaciones de intranquilidades, dejarle expresarlas ya que eso reduce la ansiedad en sí misma
Animar a que tome los alimentos sin saltarse ninguna comida
Proporcionar atmósfera agradable y relajante, con el fin de que coma pausadamente
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR DEFECTO
• Actividades:
Reconocer el nivel de ansiedad antes de las comidas (enfermera, familiares, propio paciente); si la ansiedad es moderada o grave usar técnicas de respiración para bajar la activación
Evitar estímulos que sean generadores de la ansiedad durante las comidas (televisión, discusiones…)
Dieta equilibrada Respetar horarios de comidas sin saltarse ninguna Explicar la necesidad de comer en compañía Registro de peso Informar sobre la conveniencia de comer muy despacio y masticar
bien los alimentos
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR EXCESO
• R/C compulsivo aumento de la ingesta y desequilibrio entre ingesta y gasto calórico
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR EXCESO
• Objetivo: Controlará su compulsión por la comida,
conocerá las repercusiones de la excesiva ingesta, conocerá sus necesidades nutricionales, aumentará su ejercicio físico, disminuirá su peso.
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ALTERACIÓN EN LA NUTRICIÓN POR EXCESO
• Actividades:
Aumentar la conciencia del individuo sobre aquellas acciones que contribuyen a una ingesta excesiva
Aumentar el nivel de actividad para quemar calorías: utilizar escaleras, planificar un programa diario para hacer ejercicio….
Control de peso Enseñar técnicas de modificación de conducta( No
comer mientras se realiza otras actividades leer, ver la tele… usar platos pequeños.)
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ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
• R/C una falta de comunicación eficaz (expresión de sentimientos y pensamientos), distanciamiento afectivo y pérdida de confianza
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ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
• Objetivo:
La familia comprenderá el problema del paciente, participará en su cuidado, mantendrá un sistema de apoyo mutuo, buscará los recursos externos adecuados y reconocerá los diferentes grados de ansiedad
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ALTERACIÓN DE LOS PROCESOS FAMILIARES
• Actividades:
Ayudar a la familia a valorar su situación de forma realista
Reconocer sus puntos fuertes con el fin de reforzarla
Fomentar la expresión verbal de sentimientos (culpabilidad, enfado, hostilidad…)
Informar a la familia sobre los distintos niveles de ansiedad para que puedan identificarlos
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DETERIORO DE LAS INTERACCIONES SOCIALES
• R/C falta de motivación para favorecer la interacción, afectación de las capacidades laborales o académicas, dificultad para expresar sentimientos o pensamientos, reclusión en casa autoimpuesta y estilo comunicativo pasivo/agresivo
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DETERIORO DE LAS INTERACCIONES SOCIALES
• Objetivos:
Reconocerá sus problemas con las relaciones sociales, identificará nuevas conductas para promover relaciones sociales eficaces
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DETERIORO DE LAS INTERACCIONES SOCIALES
• Actividades:
Identificar el medio en que está afectadas las relaciones sociales (familia, medio escolar, trabajo…)
Enseñarle a identificar y a diferenciar sus conductas negativas de las constructivas
Enseñar a reconocer y demostrarle la autosatisfacción y el refuerzo de la autoestima cuando emite conductas de interacción positivas y aceptables
Enseñar a la familia que el problema de deterioro de interacción social es a causa del trastorno
Aconsejar la necesidad de discutir los sentimientos entre los miembros de la familia y de evitar las culpas
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ANSIEDAD
• R/C con sentimientos de amenaza a su seguridad, pérdida de control, sensación de irrealidad y despersonalización, expectativas catastróficas y pensamientos automáticos
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ANSIEDAD
• Objetivos: Expresará sus ansiedad y sus mecanismos de
adaptación, experimentará un aumento del bienestar físico y mental, utilizará herramientas para manejar su ansiedad y enfrentarse a ella
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ANSIEDAD
• Actividades:
Valorar el nivel de ansiedad (leve, moderado, grave, pánico)
Valorar las estrategias o los mecanismos que tiene el paciente para vencer la ansiedad con el fin de potenciarlas y adoptar otras complementarias
Ayudar a expresar y verbalizar sentimientos Empatizar Expresarle aceptación y confianza
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ANSIEDAD• Actividades:
Ayudar a la persona a identificar sus frustraciones, emociones o expresiones, verbales incontroladas
Promover el uso de técnicas de relajación: explicarle los beneficios de su práctica diaria y sus efectos sobre la disminución de los niveles de ansiedad a corto y largo plazo
Utilizar técnicas de resolución de problemas Elaborar un programa de disminución de hábitos nocivos
junto con el paciente, negociando metas realistas y alcanzables
Ayudar a la persona a identificar situaciones en las que perciba pérdida de control