plan anual reducción de la anemia

8/19/2019 Plan anual reducción de la anemia

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Plan Regional: Niñas y Niños Ayacuchanos, Sanos y Felices sin Anemia ni Desnutrición

PLAN REGIONAL PARA CONTRIBUIR CON LA

REDUCCIÓN DE LA DESNUTRICIÓN CRÓNICA YPREVENCIÓN DE LA ANEMIA EN MENORES DE 5AÑOS EN LA REGIÓN AYACUCHO - 2016

“NIÑAS Y NIÑOS AYACUCHANOS, SANOS Y FELICES


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I. INTRODUCCIONLa anemia por deficiencia de hierro y la desnutrición crónica infantil son dos de losprincipales problemas nutricionales que afecta a la población en el mundo, así comoen el Perú. Se estima que a nivel mundial, 1 millón 5 mil personas re!istranal!ún nivel de anemia mientras que la desnutrición crónica infantil "#$%& afecta a'5 millones de ni(os menores de cinco a(os. )stas alarmantes cifras nos permitenevidenciar como determinadas poblaciones est*n en mayor rie!o de ser afectados

por la anemia por deficiencia de hierro, especialmente ni(os y ni(as, madres!estantes y lactantes.

)l hierro es un nutriente fundamental que cumple importantes funciones, como eltransporte de o+í!eno a los teidos y formación de neurotransmisores necesariospara el adecuado funcionamiento cerebral así como la respuesta inmunoló!icafrente a las infecciones. La #$% afecta el incremento en tama(o, así como eladecuado funcionamiento de ór!anos y teidos del or!anismo, especialmente elsistema nervioso central.

)l ni(o est* en mayor ries!o de padecer anemia y desnutrición crónica debido a lamayor necesidad de acumular hierro, a causa de su acelerado crecimiento. )s poresa ra-ón que los mayores niveles de anemia y desnutrición crónica se re!istran enni(os y ni(as menores de tres a(os de edad, es decir cuando la velocidad decrecimiento es muy acelerada. Lo mismo sucede con la madre durante la !estación

d bid l l d d i i d l b b i l d l


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obetivo salva!uardar las potencialidades de desarrollo de todos los ni(os y ni(as

de la re!ión.

)l presente plan ha sido formulado utili-ando los modelos ló!icos causales de la #$%y 3nemia, proyectando ser un documento orientador y priori-ando laimplementación de intervenciones claves que contribuyen a la reducción de estasdos alteraciones nutricionales promoviendo adem*s la participación de las familias,con el propósito de que ha!an uso de los servicios de salud y meoren las pr*cticaspara el cuidado en el ho!ar de ni(os y ni(as.

)ste plan se formuló en colaboración del :ondo de las 4aciones ;nidas para la%nfancia ";4%$):


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• #ecreto Supremo 4@


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?%4S3G#8SP


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E#$"ución %e " &re#"enci %e ni1s 2 ni1$s %e 3 45 0eses c$n Ane0i 6

en " reión '(() *'(+,

In!ecci$nes Res&irt$ris Au%s

45.

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En!er0e%%es Dirreics Au%s

La )nfermedad #iarreica 3!uda ")#3& es una enfermedad intestinal !eneralmenteinfecciosa, caracteri-ada por evacuaciones líquidas o disminuidas de consistencia yfrecuentes, casi siempre en número mayor a tres en 'horas con evolución menorde dos semanas. Las )#3S est*n consideradas entre las principales causas demorbilidad y mortalidad en el mundo, particularmente entre las ni(as y ni(os queviven en medio de pobre-a, educación insuficiente de la madre y saneamientoinadecuado.3 nivel re!ional las )#3 en las ni(as y ni(os menores de / meses tambindisminuyeron si!nificativamente en 50 en relación al '1 que alcan-o ''.'0 de

ni(os menores de tres a(os con )nfermedades #iarreicas 3!udas, siendo para el'1 el 1A.'0.


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Lctnci Mtern E8c"usi#

La leche humana Ees un sistema de soporte especiali-ado, sofisticado y compleoque le proporciona nutrición, protección e información al lactante humanoF. 4o soloes un conunto de nutrientes apropiados para el lactante, sino Eun fluido vivo conm*s de ' componentes conocidos, que interactúan y que tienen m*s de unafunción cada uno, !eneralmente una nutricional, otra de protección contra lasinfecciones, y otra de estímulo del desarrollo al ase!urar y prolon!ar la formaciónde vínculos= en este sentido, la pr*ctica de la Lactancia ?aterna es una de las

meores intervenciones para prote!er la supervivencia, nutrición y desarrollo de losni(os.

)n la re!ión la lactancia materna es una pr*ctica culturalmente aceptada, sinembar!o el crecimiento urbano, la escasa re!ulación de la comerciali-ación ydistribución de los suced*neos de la leche materna, el incremento de la actividadlaboral de la muer, los cambios en las pautas de alimentación infantil, elincremento de los partos por ces*reas, así como la escasa información y educación

en derechos vinculados a la lactancia materna= han influido en la tendenciadecreciente de la L?) en las últimas dcadas.

7RO7ORCION DE NI9OS MENORES DE 43 MESES CON LACTANCIAMATERNA E:CLUSIVA


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trabao fuera del ho!ar e incluso percepciones, corrientes y costumbres que

relativi-an el valor de la lactancia materna para el desarrollo del ni(o. )llo pone enevidencia lo compleo y complicado que puede resultar el amamantamiento enciertos conte+tos.

Por ello, el personal de salud requiere desarrollar capacidades para una efectivaconseería en lactancia materna que permita fortalecer la auto


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7RO7ORCION DE NACIDOS DE BA=O 7ESO >'.5 ?G@

3 nivel re!ional en el a(o '1, la proporción del bao peso al nacer disminuyó de>.0, siendo 1.' punto porcentual la reducción en relación al '1, que no ha sidosi!nificativa, por lo que buscamos tendencia efectiva de la meora de este resultado

9eali-ado el an*lisis de la #$%, la anemia por deficiencia de hierro y las causasdirectas de la #$%, e+isten adem*s condiciones importantes, cuyo an*lisis desituación nos permitir* orientar las intervenciones que sean necesarias paracontribuir con la meorar el estado de salud y nutrición materna infantil, que acontinuación se detallanI

+. In0unici$nes3 nivel mundial, se estima que las inmuni-aciones previenen cerca de tres millones


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3 nivel re!ional, la proporción de ni(os menores de ' meses con vacunas contra elneumococo y rotavirus para su edad incrementó en 1/ puntos porcentuales en el'1 alcan-ando una cobertura de 2'.> 0.

'. C$ntr$" %e Creci0ient$ 2 Desrr$""$

)l $ontrol de $recimiento y #esarrollo son el conunto de actividades periódicas ysistem*ticas desarrolladas en los establecimientos de salud con el obetivo devi!ilar de manera adecuada y oportuna el crecimiento y desarrollo de la ni(a y el

ni(o menor de > a(os, a fin de detectar de manera preco- y oportuna ries!os,alteraciones o trastornos, así como la presencia de )nfermedades, facilitandosu dia!nóstico y tratamiento, y de este modo reducir la severidad y duración de laalteración, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte.

)l $ontrol de $recimiento y #esarrollo debe tener como componente principal a laconseería inte!ral con el obetivo de incorporar y refor-ar en las familias, laspr*cticas claves para meorar el cuidado infantilI lactancia materna e+clusiva,

alimentación complementaria, la suplementación con hierro"multimicronutrientes&, lavado de manos, etc.


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,. C$ntr$" 7rent"

)l control prenatal se define como todas las acciones y procedimientos destinados ala prevención, dia!nóstico y tratamiento de los factores que pueden condicionar lamorbilidad y mortalidad perinatal= este permite identificar ries!os y anomalíasdurante el embara-o, tanto en la madre como en el feto= quienes no controlan suembara-o tienen cinco veces m*s posibilidades de tener complicaciones= sin


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en el '1, es decir, mostró un aumento de .' puntos porcentuales, observ*ndose

un aumento si!nificativo de '>.2 puntos porcentuales en el *rea rural.

Su&"e0entción en Gestntes

#urante el periodo de !estación los requerimientos de hierro se duplican por lademanda en el crecimiento del feto, placenta, y teidos maternos. )stos nuevosrequerimientos difícilmente podr*n ser cubiertos por la dieta, especialmente enpoblaciones cuya dieta es de bao consumo de alimentos ricos en hierro. Por ello, laposibilidad de sufrir anemia ferropnica en las !estantes que no consumen un

suplemento de hierro es alta. La efectividad de la suplementación de hierro paraprevenir y superar la anemia ferropnica est* ampliamente demostrada endiferentes estudios.

Los efectos de la anemia ferropnica durante el embara-o est*n relacionados con elretardo de crecimiento intrauterino, el ries!o de prematuridad, y la pocao+i!enación de los ór!anos vitales del beb, y por ende con el retardo tambin enla maduración de los mismos. )stos efectos tambin aumentan el ries!o de

mortalidad de la madre cuando se presentan hemorra!ias post parto, causaprincipal de mortalidad materna en el país. Los efectos en el ni(o resultantrascendentales, considerando que la !estación es una de las etapas m*simportantes en el desarrollo del cerebro, por tanto sus consecuencias en eldesarrollo de capacidades intelectuales y emocionales son determinantes.

3 nivel re!ional la proporción de !estantes con suplementación de hierro en elúltimo nacimiento aumentó de A.>0 en el 'A a 22.50 en el '1', es deciraumentó en 1./ puntos porcentuales entre el 'A al '1'. 3simismo, se observó


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'A.

). H$res c$n u trt%

)s el porcentae de ho!ares que tienen acceso a a!ua tratada= entendindose comotal, al a!ua que proviene de la red pública o de aquella que no proviene de la redpública pero que le dan tratamiento al a!ua antes de beberlaI cuando la hierven, laclorifican, la desinfectan solamente o consumen a!ua embotellada.

3 nivel re!ional l, nueve de cada die- ho!ares ">,>0& tienen acceso a a!ua

tratada, proporción que es mayor en el *rea urbana ">A,10& que en el *rea rural"2/,0&, esta última se e+plica por el uso de formas alternativas de desinfeccióndel a!ua que usan para beber.

V. INTERVENCIONES EFECTIVAS

La #$% y 3nemia en ni(os menores de a(os demandan de la implementación de

intervenciones efectivas de probada evidencia científica y que ten!an evaluacionesri!urosas a lo lar!o de su implementación, que requieren de la articulaciónintersectorial e inter!ubernamental.

)n ese sentido, para el abordae de estos problemas, el )stado Peruano est*comprometido con la implementación de intervenciones en el marco del modeloló!ico causal de la #$%, que es la base de una adaptación actuali-ada para elpresente plan, donde se consi!na una forma sistem*tica de presentar las relacionesentre los resultados esperados, los productos, las acciones y los insumos, lue!o de


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3sí, podemos notar que e+isten dos factores relacionados con el estado nutricionalde los ni(os y ni(as menores de tres a(os que condicionan la posibilidad de unmayor desarrollo infantil temprano, la desnutrición crónica y la anemia, supresencia disminuir* un desarrollo adecuado. La presencia de anemia estar*condicionada por el nivel de hierro en san!re, sus reservas y su requerimientofisioló!ico "que en al!unos casos, como en las infecciones, puede estarincrementado&.

La disminución de los niveles de hierro y -inc puede condicionar una mayorfrecuencia de enfermedades infecciosas "como )#3 e %93&, pero tambin serocasionadas por estas "relación causal bidireccional&. Oay otros factores como unporcentae bao de lactancia materna e+clusiva durante los primeros seis meses,una alimentación complementaria inadecuada, una suplementación inadecuada conmicronutrientes y la parasitosis en ni(os "sobre todo por uncinarias en -onas conprevalencias altas de parasitosis&= que tambin pueden ocasionar deficiencia demicronutrientes. )l corte oportuno del cordón umbilical evitar* la presencia de

anemia en las primeras horas de vida.La desnutrición del ni(o y ni(a menor de tres a(os est* determinada por dosfactores, la deficiencia de micronutrientes y la presencia de enfermedadesinfecciosas ")#3 e %93 en nuestro país son las de mayor prevalencia& en dondeadem*s debe considerarse la frecuencia, severidad y duración de los procesos.3dicionalmente, e+isten condiciones que se producen durante el nacimiento del ni(oque pueden tambin comprometer el estado nutricional del ni(o en los mesessi!uientes, el bao peso al nacer y la prematuridad, ni(os que nacen con al!uno deestos dos compromisos, lo hacen en desventaa pues necesitan en los meses


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)s importante adem*s considerar la relevancia que tienen el nivel de pobre-a, la

ruralidad, la educación, el saneamiento b*sico, las condiciones de la vivienda,cultura, acceso !eo!r*fico, entre otros, como determinantes sociales relacionados ala #$% y 3nemia, cuyo abordae contribuye de manera decisiva con su reducción.

VI. OB=ETIVOS

O


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de EJhe LancetF, para incidir en estos problemas de salud pública se ha priori-ado

las intervenciones que a continuación se detallanISu&"e0entción c$n ;ierr$ 2 ci%$ !ó"ic$ "s estntes )+isten pr*cticasprometedoras para meorar la nutrición materna y reducir la restricción delcrecimiento intrauterino y los nacimientos de bebs peque(os para la edad!estacional, en entornos adecuados en los países en vías de desarrollo, siempreque se amplíen antes y durante el embara-o. )stas intervenciones incluyen unequilibrio en las suplementaciones balanceadas ener!ticas y proteicas, de calcio yde micronutrientes múltiples, adem*s de estrate!ias de prevención de la malaria en

el embara-o.La sustitución del hierro y *cido fólico con suplementaciones de micronutrientesmúltiples en el embara-o podría tener beneficios adicionales para la reducción de lacondición de bebs peque(os para la edad !estacional en las poblaciones en ries!o.$orte tardío del cordón umbilicalI Los beneficios de esta pr*ctica entre otros, seasocian a la probabilidad de reducir en el infante la anemia durante los primerosmeses de vida "$ernadas et al., '/&, ya que se puede incrementar alrededor de50 del volumen total de san!re en el recin nacido.

E" &in0ient$ %e" c$r%ón u0i"ic" reali-ado entre el primer y tercer minutoposteriores al alumbramiento o cuando las pulsaciones del mismo hayan cesadoaumenta las reservas de hierro del recin nacido, disminuyendo la prevalencia deanemia en los primeros a / meses de vida. 3dem*s meora la o+i!enacióncerebral en recin nacidos prematuros en las primeras ' horas de vida "Outton yOassan, 'A= Baen-in!er et al., 'A'= ?c#onald y ?iddleton, '2&.

Se estima que una demora de ' a minutos permite una transfusión de san!re dela placenta al infante de 5 a c.c. de san!re por ilo de peso. La cantidad de


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satisfacen las necesidades de estos y otros nutrientes por lo que se recomienda

incluir carnes, aves, pescado, vísceras, san!recita y huevo en la alimentacióncomplementaria lo m*s pronto posible, de esta manera se ase!ura el aporte dehierro, -inc, calcio y Kitamina 3. )l consumo de cantidades suficientes de alimentoscomplementarios !eneralmente se traduce en un crecimiento adecuado del ni(o.vi;n estudio desarrollado en comunidades pobres de 8uatemala, Paistan, 6ambia,9epública #emocr*ticas del $on!o y $hina, indicó que la introducción temprana yre!ular de carne en la alimentación complementaria "al cumplir los / meses deedad& se asocia con menor probabilidad de tener desnutrición crónica en ni(os de /a ' meses, al incrementarse la in!esta de hierro y -inc en la alimentación infantil.

;na buena alimentación complementaria requiere no solamente disponer dealimentos con niveles adecuados de ener!ía y nutrientes de alta calidad, sinotambin que e+istan comportamientos apropiados por parte de las personasresponsables del cuidado del ni(o. )l cuidador del ni(o debe tener el tiempo, losconocimientos y las destre-as adecuadas relacionadas con las re!las tradicionalespara la distribución de los alimentos dentro de la familia o con los tabús culturalesrespecto al suministro de ciertos alimentos a ni(os peque(os. 3dem*s debe saberpreparar y manipular los alimentos de manera hi!inica y se!ura.

Las evidencias muestran tres estrate!ias para implementar conseeríasI $onseeríasreali-adas por los servicios de salud, conseerías reali-adas en los ho!ares,estrate!ias mi+tas con conseerías en los servicios de salud y por conseerasmadres Las estrate!ias de conseería a travs de los servicios de salud o por acciónde personas de la comunidad o pares de madres con hios son efectivas parameorar las pr*cticas alimentarias y el crecimiento de los ni(os y ni(as. Las tcnicasque utili-an visitas domiciliarias con tcnicas demostrativas de recetas de cocina yde toma de decisiones ne!ociadas con planes de alimentación específicos muestranser m*s efectivas para meorar la alimentación y el crecimiento infantil, en


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lue!o de dos ciclos de suplementación de / meses.

L#%$ %e 0n$s c$n u 2


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implementada en países con niveles de

Prevalencia de anemia en menores de a(os, que superen el '0.4. S)8;%?%)4JC 4C?%43L #) 4%UCS ?)4C9)S #) 5 3UCS 3 P39J%9 #) L3

%#)4J%:%$3$%4 )4 LR4)3 #)L 9)$%V4 43$%#C

;no de los principales retos para la consolidación de las intervenciones diri!idas areducir la anemia y #$%, es contar con las herramientas necesarias para reali-ar else!uimiento nominal a los ni(os y a las !estantes. Siendo importante para ellocontar con un padrón nominal de ni(os y !estantes, como un primer paso en la

implementación del monitoreo social y este adem*s se desarrolle en el marco de unsistema de información inte!rado y único.

)l punto de partida para contar con la nómina de los ni(os menores de 5a(os y las!estantes, es la identificación de los mismos, a partir del documento nacional deidentidad "#4%&, cuyo proceso de obtención en el caso de los ni(os se inicia con elcertificado de recin nacido, otor!ado en el establecimiento de salud.

)l se!uimiento se diri!e a todos los ni(os menores de 5 a(os, principalmente aaquellos que evidencian crecimiento inadecuado o ries!o nutricional. %!ualmente losni(os que tienen anemia deficiencia de hierro comprobada por e+amen delaboratorio. )n todo acto de se!uimiento individual del ni(o deben cumplirse lossi!uientes procedimientosI

• %dentificación de los menores de a(os que viven en la urisdicción delestablecimiento de salud con el Padrón 4ominal de menores de 5 a(os.

•


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