Tractaments capil·lars

PITIRIASI

Pitiriasi: Concepte

És un estat descamatiu del cuir cabellut en el qual es formen agregats de diverses cèl•lules còrnies resultat d'una acceleració del recanvi de les cèl•lules epidèrmiques

Tipus: Caspa seca (pitiriasi simple) Caspa greixosa (pitiriasi esteatoide)

Pitiriasi: Epidemiologia

Poc freqüent a la infància, augmenta a l'adolescència

A l’edat adulta (als 20 anys), el 50% de la població ha tingut algun brot de pitiriasi algun cop

Per tant, és un dels problemes capil·lars més freqüents

Augmenta a l’hivern i disminueix a l’estiu

Pitiriasi: Causes Proliferació dels fongs de la pell: Pityriosporum ovale

passa del 45% al 75% en el cuir cabellut provoca la degradació dels triglicèrids de la

superfície i l’alliberament d’àcids grassos, que són irritants

En certs individus, el seu sistema immunitari impedeix la proliferació del llevat, i no desenvolupen mai caspa

Augment del ritme de multiplicació cel·lular de les cèl·lules epidèrmiques

Queratinització insuficient Es complica en situacions d’estrés, encara que l’estat

nerviós no és una causa directa de la seva aparició Es complica en casos de malalties greus (p.ex. en la

SIDA)

Pitiriasi seca

És la forma més freqüent S’associa a deshidratació de la capa

còrnia de l’epidermis També pot ser causada per tècniques de

perruqueria agressives (tints, descoloracions, etc.)

Sol mantenir-se llargs períodes de temps De vegades, desapareix sola Sol presentar recidives i, si no es tracta,

pot derivar en una pitiriasi esteatoide

Pitiriasi seca

Manifestacions: Presència d'escates fines, seques,

blanques o grisenques, que es desprenen fàcilment i ocupen totalment l'àrea del cuir cabellut

Les escates es reparteixen de forma antiestètica pel coll i les espatlles

Cuir cabellut sec i cabells sense lluentor i aspres al tacte

No presenta signes inflamatoris i la picor és moderada o absent

Pitiriasi seca: Diagnòstic

Exploració visual: Cuir cabellut i tija capil·lar: Aspre i sec Escates blanques, que es desprenen

fàcilment Exploració instrumental

Llum de Wood – Cuir de color violeta pàlid

Corneòmetre – Valors baixos d’hidratació Microvisor – S’observen les escates Microcàmera

Pitiriasi: Diagnòstic diferencial

Psoriasi Pot ser la pitiriasi una forma menor de

psoriasi? Dermatitis seborreica Tinya capitis

En la pitirasi no hi ha manifestacions inflamatòries

(calor, envermelliment,...)

Pitiriasi seca: Tractament (I)

Objectius del tractament: Facilitar l’eliminació de les escates:

Queratolítics Àcid salicílic, resorcina, quitrans i alfa-hidroxiàcids

(AHA)

Controlar l’excés de descamació Substàncies citostàtiques

Sulfur de seleni Piritionat de zinc

Enfortir l’estrat corni i hidratar el cuir cabellut Emulsions hidratants i protectores O/A L.A.S.E.R. i alta freqüència (electrode de pinta)

Pitiriasi seca: Tractament (II) Objectius del tractament:

Combatre la proliferació de fongs Antisèptics

Antifúngics: Ketoconazol (farmacèutic) Sals d’amoni quaternari Irgasan Hexaclorofè

Ozò

Pitiriasi seca: Tractament (III)

Formes cosmètiques: Xampús

Que siguin de baixa detergència i pH àcid Inclouen simultàniament principis actius

citostàtics, queratolítics i antisèptics Peeling capil·lar amb queratolítics Mascareta Locions Emulsions

Pitiriasi greixosa o esteatoide S’associen pitiriasi i seborrea Manifestacions:

Presència d'escates de major talla, espesses, groguenques i greixoses, preferentment localitzades en les àrees seborreiques (cuir cabellut frontal)

Les escates s'adhereixen al cuir cabellut i al cabell, formant plaques

És molt pruriginosa (picor) Cabell untuós i brillant

Pitiriasi grassa: Diagnòstic Exploració visual:

Cuir cabellut i tija capil·lar: Untuós i brillant Lesions per rascat i vermellor Crostres d’escates greixoses, molt adherides al

cuir cabellut, bloquejant la sortida del fol·licle (al treure-les poden deixar lesions)

Escates adherides a la tija capil·lar Exploració instrumental

Llum de Wood – Fluorescència verd-groguenca Sebòmetre – Valors alts Microvisor – S’observen les crostes i acúmuls

d’escates Microcàmera

Pitiriasi grassa: Tractament (I)

Objectius del tractament: Facilitar l’eliminació de les escates:

Queratolítics Àcid salicílic Resorcina Quitrans Alfa-hidroxiàcids (AHA)

Controlar l’excés de descamació Substàncies citostàtiques

Sulfur de seleni Piritionat de zinc

Enfortir l’estrat corni i hidratar el cuir cabellut Emulsions hidratants i protectores O/A L.A.S.E.R. i alta freqüència (electrode de pinta)

Pitiriasi grassa: Tractament (II)

Objectius del tractament: Calmar la pruïja

Antipruriginosos Avena, mentol, cocoats de gliceril

Combatre la proliferació de fongs Antisèptics

Antifúngics: Ketoconazol (farmacèutic) Sals d’amoni quaternari Irgasan Hexaclorofè

Ozò – Només si s’aplica sense calor (ventosa) Controlar l’excés de secreció greixosa

Tioxolona i biosofre