TRASTORNO ESQUIZOTÍPICO DE LA

PERSONALIDAD

Liseth Paola Vesga PamplonaPsicología de la Personalidad IIFundación Universitaria San Alfonso

•Se encuentra contemplado en el Grupo

•El TETP fue incluido por primera vez en el DSM-III

•Sandor Rado, (1956) "genotipo esquizofrénico”

Las personas con este tipo de trastorno  se comportan de forma extraña y tienen creencias inusuales.

Se sienten atraídos por lo extrasensorial, lo místico y lo oculto.

Se aferran tanto a estas creencias que tienen dificultad para establecer y mantener relaciones cercanas.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

DSM-IVA. Un patrón general de déficit sociales e interpersonales

caracterizados por un malestar agudo y una capacidad reducida para las relaciones personales, así como distorsiones

cognoscitivas o perceptivas y excentricidades del comportamiento. Este patrón comienza al inicio de la edad adulta y se observa en distintos contextos, como lo indican cinco (o más)

de los siguientes puntos:

Ideas de referencia. Suspicacia o ideación paranoide.

Creencias raras o pensamiento mágico que influye en el comportamiento y no es

consistente con las normas subculturales.Experiencias perceptivas

inhabituales, incluidas las ilusiones corporales.

Pensamiento y lenguaje raros.

Afectividad inapropiada o restringida.

Comportamiento o apariencia rara, excéntrica o peculiar.

Falta de amigos íntimos

Ansiedad social excesiva

B. Estas características no aparecen exclusivamente en el transcurso de una esquizofrenia, un trastorno del estado de ánimo con síntomas psicóticos u otro trastorno psicótico o de un trastorno

generalizado del desarrollo.

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS

CIE-10Trastorno caracterizado por un comportamiento excéntrico y por

anomalías del pensamiento y de la afectividad que se asemejan a las de la esquizofrenia, a pesar de que no se presentan, ni se han presentado, las anomalías características y definidas de este

trastorno. No hay síntomas predominantes o característicos, pero pueden aparecer algunos de los siguientes rasgos:

La afectividad es fría y vacía de contenido, y a menudo se acompaña de anhedonia.El comportamiento o la

apariencia son extraños, excéntricos o peculiares. Empobrecimiento de las

relaciones personales y una tendencia al retraimiento social.

Rumiaciones obsesivas sin resistencia interna, a menudo sobre contenidos dismórficos,

sexuales o agresivos.

Ideas de referencia, ideas paranoides o extravagantes,

creencias fantásticas y preocupaciones autísticas que

no conforman claras ideas delirantes.

Ideas paranoides o suspicacia

Experiencias perceptivas extraordinarias como ilusiones

corporales somato-sensoriales u otras ilusiones.Pensamiento y lenguaje vagos,

circunstanciales, metafóricos, extraordinariamente elaborados,

sin llegar a una clara incoherencia o divagación del pensamientoEpisodios, casi psicóticos, ocasionales y transitorios, con

alucinaciones visuales y auditivas intensas

SÍNTOMAS Y TRASTORNOS ASOCIADOSAnsiedad y Depresión

Pensamiento y comunicación

alterados

Supersticiosos

Comportamiento y

apariencia rara

Línea entre la realidad y la

fantasía esta poco definida

Falta de amigos íntimos

SÍNTOMAS DEPENDIENTES DE LA CULTURA, LA EDAD Y

EL SEXOLas distorsiones cognoscitivas

y perceptivas han de ser evaluadas en el contexto del

medio cultural de cada sujeto.

Puede hacerse patente por primera vez en la infancia o la adolescencia

Este trastorno suele presentarse mas

frecuentemente en hombres.

PREVALENCIA

Se observa aproximadamente en el

3 % de la población general.

Mayor prevalencia

en familiares

esquizofrénicos y

gemelos homocigoto

s

Más frecuente

en varones

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Trastorno EsquizoideEsquizofreniaTrastorno DeliranteTrastorno de la

Personalidad por

Evitación

El trastorno Esquizotípico de la Personalidad debe diferenciarse de:

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN

Establecer una sólida relación terapéutica

para reducir el aislamiento social

Aumentar la adecuación social por medio del entrenamiento en

habilidades sociales.

Mantener las sesiones de terapia estructuradas para limitar el divagar y el habla

extraña, identificando, además, una pequeña meta

para cada sesión.

Es importante que el sujeto aprenda a no hacer caso a sus pensamientos inadecuados y a

considerar las consecuencias de responder emocional o

conductualmente siguiendo esos pensamientos.

CASO NUMERO UNO

Paciente mujer de 40 años, derivada a la Residencia de Psiquiatría Adultos de la Facultad de Ciencias Médicas por imposibilidad económica para sostener el tratamiento en ámbito privado. Vive en casa de sus padres, junto a ellos y a su hijo de 10 años. Tiene un hermano menor, con quien no mantiene contacto. En la adolescencia presentó dificultades en la integración social; no obstante logra hacer algunas amigas.

Tiene pensamientos e imágenes recurrentes, que en ocasiones le generan malestar. La temática de éstos gira principalmente en relación a la duda sobre su género y el de los demás ("a veces miro a la gente muy obsesivamente para saber bien si es hombre o mujer, no sé dilucidar bien su sexualidad”).

CASO NUMERO UNOPadece también de obsesiones de suciedad de leve a moderada

intensidad ("si no me baño un día parece que estoy sucia"). Describe impulsos agresivos hacia terceros, incluidos familiares de primer grado, sin pasajes al acto. Se describe como "muy ordenada, muy detallista", y suele perseguir simetría y perfección. Dice tener conductas de chequeo y verificación (controla que las hornallas estén correctamente apagadas, enciende y apaga las luces varias veces) que no son secundarias a ninguna obsesión en particular, no le generan angustia ni interfieren significativamente en su actividad habitual.

Relata sentimientos episódicos de tristeza, angustia, baja autoestima, llanto inmotivado, desgano, anhedonia, sin identificación de desencadenante claro, de al menos dos años de evolución. Niega ideas suicidas, de culpa o autorreproches. Presenta alteraciones de la sensopercepción de diversa manifestación.

Asegura sufrir despersonalización ("por momentos siento que no me pertenezco"; "siento que tengo vagina pero que no me pertenece"; "no me pertenecía, no me podía ver la cara; si me veo la cara me reconozco") y desrealización ("a veces desconozco los lugares").Relata que desde niña presenta ideas fantásticas sobre la existencia de dos mundos: uno real, en el que vive cotidianamente, poblado por actores, y otro más en el que la están esperando.

CASO NUMERO DOSLa Sra. G es una mujer de 60 años que nunca ha estado casada

y vive sola con 13 gatos. Su aspecto es raro, y su comportamiento, obviamente, excéntrico. Aunque resulta cautivadora y simpática, cualquiera que la vea piensa inmediatamente que es "diferente". Va vestida de una manera extravagante, con ropas de muchos colores, en un estilo ecléctico que recuerda a los años 20. Nunca ha podido trabajar pero ha vivido de la herencia de sus padres hasta los 40 años de edad, y desde entonces ha recibido un subsidio por discapacidad.

CASO NUMERO DOS

La Sra. G creció en un devoto hogar católico y piensa que está destinada a recibir la visita de la Virgen María, como le ocurrió a la niña de Lourdes. Espera constantemente mensajes y pistas que según ella, le revelarán cuándo y dónde tendrá lugar esa visita. Por ejemplo, revisa constantemente cualquier cosa que oiga decir a la gente (p. ej. al encargado de la tienda de comestibles o al funcionario de la oficina de correos) para ver si sus palabras tienen significados ocultos y profundos.

Dice que se siente como si no estuviera conectada a ella misma y como si fuera un personaje de una película. Está fascinada por el tema de las experiencias extracorporales y describe frecuentes episodios de viajes astrales. Su apartamento está lleno de signos y se niega a admitir que los haya estado coleccionando durante años.

Pese a sus raras afirmaciones, la Sra. G no está delirante y es capaz de reconocer que puede equivocarse con sus creencias. Suele pensar que los demás hablan de ella cuando sale de su apartamento, pero reconoce que tal vez sea debido a su rara manera de vestir. Por esta razón, y porque en situaciones sociales se muestra extremadamente incómoda y tímida, generalmente sale sólo de noche para no tener que hablar con los demás o encontrárselos en el ascensor. Entra y sale a hurtadillas de su apartamento, de manera clandestina, y hace su compra a las 3 de la mañana en tiendas que abren las 24 horas, cuando no hay casi nadie allí.

REFERENCIAS Caballo, V. (2004), Manual de Trastornos de la Personalidad: Descripción, Evaluación y

Tratamiento, Madrid-España, Editorial Síntesis S.A.

Riquelme Vejar, R., Schorr, Alex (2003), Trastornos de Personalidad: Hacia una mirada integral, Santiago de Chile-Chile, Sociedad Chilena de Salud Mental.

Pichot, P., Aliño, J. J. L. I., & Miyar, M. V. (1995), DSM-IV Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, México, Editorial Masson, S.A. Primera Edición.

World Health Organization (2008), CIE 10: Clasificacion de los Trastornos mentales y del Comportamiento, Editorial Medica Panamericana S.A.

Varios (2015), Trastorno esquizotípico de la personalidad. Wikipedia: La enciclopedia libre, recuperado de: https://es.wikipedia.org/wiki/Trastorno_esquizot%C3%ADpico_de_la_personalidad

Bonilla, R. G., Bustos, J. I., & Ibáñez, B. (2010). Un estudio de caso de síndrome OC/Esquizotípico: ¿Trastornos comórbidos o entidad nosológica?, Alcmeon, Revista Argentina de Clínica Neuropsiquiátrica, 16(3), 205-220.

Millon, T., & Davis, R. B, (2006), Trastornos de la personalidad en la vida moderna, Barcelona-España, Editorial Masson S.A.