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Permeabilidad intestinal Intolerancia alimentaria Realidad científica Dra. Gloria Sabater 2 Permeabilidad Intestinal - 01 3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal 2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada 4 Tight Junctions Contenido 1 Permeabilidad intestinal 6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG 5 Reacciones anormales a los alimentos 7 Pruebas de laboratorio 8 Imágenes endoscópicas

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Permeabilidad intestinal Intolerancia alimentaria

Realidad científicaDra. Gloria Sabater

2Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Imágenes endoscópicas

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3Permeabilidad Intestinal - 01

• El intestino delgado tiene una función dual.

Permeabilidad Intestinal

Cualquier proceso que altere la configuración y organización de los villi y microvilli intestinales puede

ser el origen de importantes patologías.

• Digestión y absorción de nutrientes.

• Permeabilidad intestinal aumentada

• Barrera a compuestos tóxicos y macromoléculas.

• Permeabilidad intestinal disminuida

4Permeabilidad Intestinal - 01

•PLICA•VILLI•MICROVILLI•ENTEROCITO

INTESTINO www.siumed.edu

• ABSORCIÓNIntestino delgado– La mucosa del intestino está especializada en la absorción de nutrientes y por ello es delicada y vulnerable. El

epitelio intestinal consiste en celulas de absorción (enterocitos)con celulas que secretan moco para la lubrificación. La vasta area

de superficie es por las evaginaciones con villi. Estas invaginaciones o criptas contienen celulas cebadas que recubren

el epitelio.

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5Permeabilidad Intestinal - 01

El intestino inflamado no absorbe correctamente los nutrientes, dando lugar a fatiga e hinchazón, aumentando su permeabilidad

a moléculas grandes normalmente no absorbidas.

Aumento de la permeabilidad intestinal1

2

Daño a proteínas transportadoras cuya misión es el transporte de minerales o vitaminas a través de las células de la mucosa,

causando potenciales deficiencias de las mismas.

3

La absorción de partículas grandes de alimentos crea una sensibilización a las proteínas de algunos de dichos alimentos, por formación de anticuerpos IgE y/o IgG y en este último caso formación

de inmunocomplejos que activan el complemento/ neutrofilos/ liberación enzimas proteolíticos/ mastocitos/ agregación plaquetas – Inflamación- pueden depositarse espacio vascular (dolor cabeza,

vasculitis), en el tejido respiratorio (asma) o en articulaciones (artritis), en la piel.

6Permeabilidad Intestinal - 01

Aumento de la permeabilidad intestinal

Daño a las proteínas y enzimas que tiene la capacidad de destoxificación en las células del intestino, con el consiguiente

aumento de disfunción intestinal

4

Desequilibrio en el tipo de inmunoglobulinas presentes en las microvellosidades intestinales, que producen un efecto de menor capacidad inmunitaria frente a patógenos y mayor número de

reacciones de sensibilidad Ag-Ac con las proteínas de los alimentos que han desarrollado anticuerpos.

5

Aumento de infecciones por penetración de bacterias y virus del lumen intestinal a las células intestinales.6

Formación de autoanticuerpos debido a la rotura de tejidos propios, que actúan como antígenos, con la posibilidad de aparición de procesos

como, la artritis reumatoide, lupus y esclerosis, entre otras.

7

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7Permeabilidad Intestinal - 01

Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías

De origen digestivo

Patologías relacionadas por un aumento de la permeabilidad intestinal.

1.-Por lesión directa de componentes de la dieta sobre las vellosidades y estructura de la pared intestinal o deficiencias

de dicha mucosa

Alergias alimentarias (IgE)Intolerancias alimentarias (IgG)Deficiencia de secreción IgA

IBS (Irritable Bowel Syndrome)Enfermedad de CrohnEnfermedad celíaca

2.- Yatrogenia

Antiinflamatorios no esteroideos

Abuso de alcoholAntibioterapia prolongada

Estrés hiperosmolarQuimioterapiaRadioterapia

8Permeabilidad Intestinal - 01

Infecciones gastrointestinales

•Disbiosis intestinal (bacterias, levaduras, virus, parásitos)

•Giardiasis crónica•Candidiasis crónica

•Tropical sprue

No citamos las infecciones agudas por ser una causa transitoria, restableciéndose la

normalidad una vez solucionado el problema.

Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías

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9Permeabilidad Intestinal - 01

Por mecanismos indirectos debidos a patologías extra

intestinales.

Pancreatitis aguda.Cirrosis hepática.Ictericia obstructiva.

Procesos no digestivos

Estrés "del ejecutivo”.Artritis reumatoide y patologías de las articulaciones (causa-efecto?)

Patologías dermatológicas crónicas (eczema atópico).

Sindrome de Reiter.Fibrosis quística.

Spondilitis anquilosante.

Aumento de Permeabilidad Intestinal y Patologías

10Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Imágenes endoscópicas

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11Permeabilidad Intestinal - 01

Tight Junction

http://www.arrakis.es/~lluengo/diferenciaciones.html

Los Microvilli hacen de cepillo frontera, tienen enzimas como la

Maltasa, Sacarasa, Lactasa y proteínas transportadoras

12Permeabilidad Intestinal - 01

http://escuela.med.puc.cl/paginas/Cursos/segundo/histologia/HistologiaWeb/paginas/ep14046.html

Villi y MicrovilliVilli y Microvilli

Superficie

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13Permeabilidad Intestinal - 01

Manitol

Lactulosa

CRIPTA mednote.co.kr www.siumed.edu

enterocitos

Transporte activo

14Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Imágenes endoscópicas

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15Permeabilidad Intestinal - 01

29Aristo Vojdani, Ph.D., M.T.(310) 657-1077

EATING HABITSEATING HABITS

INTESTINAL MICROFLORAL IMBALANCEINTESTINAL MICROFLORAL IMBALANCE

CHRONIC GASTROENTERITISCHRONIC GASTROENTERITIS

ALTERATION IN GUT INTEGRITY BY DAMAGE TO SMALL INTESTINAL MUCOSA

ALTERATION IN GUT INTEGRITY BY DAMAGE TO SMALL INTESTINAL MUCOSA

EXCESS DIRECT ANTIGEN ENTRY INTO MUCOSA VIA DAMAGED ENTEROCYTESEXCESS DIRECT ANTIGEN ENTRY INTO MUCOSA VIA DAMAGED ENTEROCYTES

INCREASED ENTRY TO SYSTEMIC CIRCULATION VIA CAPILL ARIES

INCREASED ENTRY TO SYSTEMIC CIRCULATION VIA CAPILLARIES

SYSTEMIC SENSITIZATIONSYSTEMIC SENSITIZATION

FOOD ALLERGIES, CHEMICAL SENSITIVITIES, AUTOIMMUNITIES

FOOD ALLERGIES, CHEMICAL SENSITIVITIES, AUTOIMMUNITIES

MUCOSAL IgADEFICIENCY

MUCOSAL IgADEFICIENCY

29

16Permeabilidad Intestinal - 01

Fasano A and Shea-Donohue T (2005) Mechanisms of Disease: the role of intestinal barrier function in the pathogenesis of gastrointestinal autoimmune diseases Nat Clin Pract Gastroenterol Hepatol 2: 416–422

doi:10.1038/ncpgasthep0259

Figure 1 Proposed role of abnormal intestinal permeability in the pathogenesis of celiac disease

Gliadin after proteolytic digestion- 33 aa peptide reacts with tissue transglutaminase, after desamination the epitopes bind HLA-DQ2/DQ8 that generates a strong answer by T cells CD4+, generate cytokines provoque hyperplasia and atrophy.

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17Permeabilidad Intestinal - 01

XXXXXXXXXXXXXXX

18Permeabilidad Intestinal - 01

Paso de alimentos por el lumen intestinal: Normal

Course: Understanding fatigue (ACE-USA 2001)

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19Permeabilidad Intestinal - 01

Paso de alimentos por el lumen intestinal: Alterada

Course: Understanding Fatigue (ACE-USA, 2001)

20Permeabilidad Intestinal - 01

Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada.

Entre las muchas consecuencias, resumimos las más frecuentes

•Alergia alimentaria (IgE)•Intolerancia alimentaria (IgG)•Enfermedades inflamatorias•Enfermedades autoinmunes

Masiva entrada de antígenos (alimentos mal digeridos péptidos, proteinas, disacáridos, polisacáridos, lípidos)

•Infecciones sistémicas bacterianas o por hongos

•Infecciones oportunistas en síndromes de inmunodeficiencia

Masiva entrada de patógenos

•Sobrecarga de la función de destoxificación hepática (fase I y II)•Fatiga debido al alto consumo de

ATP de este proceso

Masiva entrada de toxinas/ xenobióticos

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21Permeabilidad Intestinal - 01

Liberación de Macrófagos

Sirven por un lado para presentar el antigeno a las células B y T, así como para “limpiar” de la circulación los inmunocomplejos.La eficiencia de este proceso puede verse disminuida lo que favorecerá las reacciones de hipersensibilidad inducida por la entrada de proteínas alimentos.El grado de sintomatología dependerá de la solubilidad de estos inmunocomplejos y la eficiencia del sistema reticulo endotelial para eliminarlos. Con un sistema inmune en óptimas condiciones, estos inmunocomplejos desaparecen en pocos minutos, y NO HAY SINTOMAS, aunque la reacción inmune ocurra. Una sobrecarga antigénica (aumento permeabilidad intestinal) pueden saturar la capacidad de los macrófagos de eliminarlos y su consecuente deposición en tejidos….

Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

22Permeabilidad Intestinal - 01

Course: Understandig Fatigue (ACE-USA, 2001)

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23Permeabilidad Intestinal - 01

ccc

Course: Understanding Fatigue (ACE-USA, 2001)

24Permeabilidad Intestinal - 01

• Se administra por vía oral.

Test de Permeabilidad Intestinal

Se recoge la orina de las seis horas siguientes.

• 10gr Lactulosa. Dicasarido que no se metaboliza

Prueba de evaluación de la Permeabilidad intestinal

• 5gr Manitol. Monosacarido sin sistema de transporte activo, pasa por absorción paracelular.

Se determina por cromatografía la cantidad de Lactulosa y Manitol eliminados en las seis horas.

Se calcula el % de eliminación respecto a la dosis ingerida.

• Lactulosa: < 0,5 %

• Manitol: 5-30 %

Valores Normales

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25Permeabilidad Intestinal - 01

Intestinal Permeability evaluation

26Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones adversas a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Imágenes endoscópicas

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27Permeabilidad Intestinal - 01

Reacciones adversas a los alimentos

Reacciones Alérgicas Inmunes

No Alérgicas

No R. Inmunes

Reacciones Anormales a los alimentos

No Tóxicas

DéficitsEnzimáticos

No InfecciosasInfecciosas

Alergia/ Hipersensivilidad

IgE

Tóxicas

IgGSubs.

Químicas en alimentos

Aditivos

Intolerancia

Toxicidad

Dr.G.Mouton, AAMS, London sept. 2003American Academy of Allergy, Asthma, Immunology AAAAI, and the National Institute of

Health NIH, and later 2001 European Academy of Allergology and clinical Immunology EAACI

28Permeabilidad Intestinal - 01

El tracto gastrointestinal contiene la mayor superficie de tejido linfoide mucoso de nuestro cuerpo, por

tanto es el lugar de elección para la sensibilización antigénica y producción de anticuerpos.

Los antígenos de los alimentos (proteínas) producirán una reacción en el tracto gastrointestinal,

e inducirá una respuesta inflamatoria.Es por tanto posible que un individuo presente una reacción inmune a los alimentos que más ingiere.

Alergia/ Hipersensibilidad alimentaria

Reacciones adversas a los alimentos

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29Permeabilidad Intestinal - 01

•Induce a la destrucción celular. Presencia de anticuerpos IgG. Fijación lenta a la superficie celular (por ejemplo vellosidades intestinales). Citotoxicidad

•Induce a la destrucción celular. Presencia de anticuerpos IgG. Fijación lenta a la superficie celular (por ejemplo vellosidades intestinales). CitotoxicidadTi

po I

I•Reacción aguda, con hipersensibilidad inmediata y mediada por anticuerpos IgE.

•Reacción aguda, con hipersensibilidad inmediata y mediada por anticuerpos IgE. Ti

po I

•Presencia de inmunocomplejos Ag-Ac (IgG) en la circulación sanguínea, dando lugar a una respuesta inflamatoria (alergias retardadas-alimentarias)

•Presencia de inmunocomplejos Ag-Ac (IgG) en la circulación sanguínea, dando lugar a una respuesta inflamatoria (alergias retardadas-alimentarias)Ti

po I

II

•Hipersensibilidad retardada. Presencia de linfocitos T de memoria. Inflamación crónica. (por ejemplo alergia a metales, alergias alimentarias como enfermedad celíaca)

•Hipersensibilidad retardada. Presencia de linfocitos T de memoria. Inflamación crónica. (por ejemplo alergia a metales, alergias alimentarias como enfermedad celíaca)Ti

po I

V

Tipos de reacciones alérgicas

30Permeabilidad Intestinal - 01

CLASES DE REACCIONES ALERGICAS

Reaccion Inmediata

IgE mediada

IgG fijan membrana celular

Destrucción celular

• Immunocomplejos Ag-AC (IgG) circulacion sanguinea, pueden depositarse en la mucosa intestinal y otros tejidos (articulaciones) retención de líquidos

•Immunocomplejos Ag-AC (IgG) circulacion sanguinea, pueden depositarse en la mucosa intestinal y otros tejidos (articulaciones) retención de líquidos

•Hipersensibilidad retardada Presencia linfocitos T con inflamación crónica. Ej. Dermatitis de contacto

•Hipersensibilidad retardada Presencia linfocitos T con inflamación crónica. Ej. Dermatitis de contacto

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31Permeabilidad Intestinal - 01

Reacciones localizadas

Reacciones alérgicas debidas a alimentosmediadas por anticuerpos IgE

Reacciones generalizadas de

alergia tipo I

•Dificultades respiratorias inmediatas•Posibilidad de aparecer un shock anafiláctico.

•Piel: urticaria, edema de Quinkle, dermatitis atópica•Mucosa respiratoria: asma, tos, rinitis•Mucosa digestiva: diarrea acuosa•Mucosa oro-faríngea: hinchazón•Goteo nariz, sinusitis, lagrimeo,… fatiga

Todas las manifestaciones clínicas serán inmediatas.

Reacciones adversas a los alimentos

32Permeabilidad Intestinal - 01fig.cox.miami.edu/.../BIL265/immunallergy.JPG

Esquema de la reacción alérgica IgE

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33Permeabilidad Intestinal - 01

Alergias alimentarias: problema sanitario

Celulas cebadas desgranulándosey cediendo histamina al exterior

www.opt.pacificu.edu

34Permeabilidad Intestinal - 01

Las alergias alimentarias, reacciones alérgicas clásicas, mediadas por IgE, se conocen desde hace mucho tiempo, sin embargo las llamadas

intolerancias alimentarias (mediadas por IgG), que en sentido estricto se tendrían que llamar

también alergias alimentarias, son menos conocidas y al ser sus manifestaciones más tardías y menos evidentes que las alergias IgE mediadas,

no se diagnostican o se confunden con otras patologías, o simplemente no se tienen en cuenta,

se convive con ellas y con todas sus consecuencias patológicas.

Alergia alimentaria e intolerancia alimentariaReacciones adversas a los alimentos

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35Permeabilidad Intestinal - 01

•Tos•Bronquitis•Asma

•Sinusitis•Rinitis

Reacciones alérgicas debidas a alimentos mediados por anticuerpos IgG

•Acidez•Úlceras en la

boca•Gastritis•Colitis

•Estreñimiento•Diarrea•Náuseas•Hinchazón

Son reacciones de alergia de los tipos II, III

Signos generales

•Dolor en articulaciones,

Artritis•Rigidez en

articulaciones

Signos en articulaciones

•Jaquecas•Fatiga

•Depresión•Fibromialgia

•Acné, EczemaUrticaria, Psoriasis

Signos respiratorios

Signos digestivos

Reacciones anormales a los alimentos

Piel

OBESIDAD

36Permeabilidad Intestinal - 01

•No pueden activar el complemento por lo tanto no contribuyen a la reacción inflamatoria, sin embargo es capaz de precipitar y liberar histamina de los basófilos de forma más retardada de lo que sucede con las IgE, lo que explicaría el porqué se encuentran elevadas en individuos atópicos.

•No pueden activar el complemento por lo tanto no contribuyen a la reacción inflamatoria, sin embargo es capaz de precipitar y liberar histamina de los basófilos de forma más retardada de lo que sucede con las IgE, lo que explicaría el porqué se encuentran elevadas en individuos atópicos.

IgG

4

•IgG totales es lo recomendado: las IgG1 son las mayores instigadoras de la inflamación.

•IgG totales es lo recomendado: las IgG1 son las mayores instigadoras de la inflamación. Ig

G

¿ IgG totales o IgG4 ?

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37Permeabilidad Intestinal - 01

Como hemos visto, en la alergia tipo III se forman Inmunocomplejos Ag-Ac.

Estos inmunocomplejos aumentan la presión oncótica del plasma y se retiene agua para

equilibrarla.Este proceso de retención hídrica es la que

provoca el aumento de peso.Al suprimir el alimento –el antígeno- dejan de

formarse los inmuncomplejos, se deja de retener agua y se pierde peso de forma

espectacular.

OBESIDAD ? SOBREPESO

38Permeabilidad Intestinal - 01

Dado que las proteínas dietéticas pueden alcanzar el fluido amniótico, y dado que el feto puede formar una respuesta inmune en la semana 10 de gestación es posible una sensibilización en el primer trimestre del embarazo.

Los anticuerpos IgG maternos atraviesan la placenta pero los niveles de estos en el niño son bajos hasta 3-6 meses edad.

Las proteínas dietéticas de la madre también pasan a través de la leche materna, esto es importante para que el niño vaya desarrollando por un lado su tolerancia, pero una exposición excesiva puede dar lugar a una hipersensibilidad.-… Eczema atópico…

NIÑOS

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39Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Imágenes endoscópicas

40Permeabilidad Intestinal - 01

Comparación sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgGAnticuerpos IgE- vida media 3 días Anticuerpos IgG- vida media de 23

díasSíntomas inmediatos

Reacciones tipo I

Positividad a tests cutáneos

Pocos alimentos involucrados

Trazas pueden desencadenar reacción

Reacciones en piel y mucosas (principalmente)

Más frecuentes en niños

A veces intuidas por el paciente

NO “Ansiedad por comer”

La exclusión soluciona el problema

Casi nunca se puede volver

a tolerar el alimento

Síntomas retardados

Reacciones tipos II, III y IV

Negatividad a tests cutáneos

Muchos alimentos involucrados

Se necesita cantidad del alimento

Reacciones en todos los tejidos

Más frecuentes en adultos, tb niños

No intuidas por el paciente

Frecuente “Ansiedad por comer”

La exclusión mejora el problema

Con el tiempo puede tolerarse (si se ha restablecido el problema que

producía la intolerancia)

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41Permeabilidad Intestinal - 01

• Déficit enzimático: Intolerancia a la leche, por déficit de lactasa intestinal. Hinchazón, flatulencia, dolor abdominal, diarrea.

• Origen Farmacológico: Intolerancia debida a aminas vasoactivas (tiramina y histamina) presentes en algunos alimentos: quesos fermentados, alcohol, atún, cerdo desecado, salsichas, marisco. shoukrout.- Dolores de Cabeza, eritema, urticaria

• Respuesta a los alcaloides- solanina que está en las patatas, otros- tomates, pimientos… dolor articulaciones

• Aditivos: Intolerancias a aditivos alimentarios: sulfitos contenidos en algunos vinos (dolores de cabeza) o glutamato (muy empleado en la cocina china) que produce dolores cabeza, sudor, mareo.

• Otros: Intolerancias debidas a pesticidas, conservantes, colorantes y aditivos alimentarios en general.

• Colorantes como tartrazina, benzoato sodico- asma y rash

Intolerancias alimentarias no ligadas a IgE / IgG

42Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Tratamiento

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43Permeabilidad Intestinal - 01

MIGRATESTMIGRATEST¿La migraña puede ser causada por la histamina de los alimentos?

La histamina es una molécula esencial presente en todos los alimentos de la

dieta cotidiana en una medida u otra. También es sintetizada por nuestro

organismo directamente o bien inducida por alimentos con bajo contenido en

histamina.

El consumo de alimentos histamínicos o liberadores de histamina endógena, no

supone un problema en si mismo, ya que en condiciones normales la histamina es degradada y metabolizada en el intestino delgado por la enzima DiAminoOxidasa (DAO) producida por nuestro cuerpo.

Pero cuando se tiene un déficit de la referida enzima DAO, la histamina no se

elimina, se almacena causando diversos trastornos, siendo el más incapacitante el de la migraña.

Es importante saber que, a pesar de que los síntomas sean similares, NO estamos ante un alergia, sino ante una histaminosis alimentaria.

44Permeabilidad Intestinal - 01

MIGRATESTMIGRATEST

¿Qué alimentos contienen histamina?

Aquellos que han sido sometidos a procesos de maduración o

almacenamiento prolongado y otros que se comportan como liberadores de

histamina.

• Alcohol, especialmente el vino tinto y el cava.

• Quesos.

• Embutidos crudos (chorizo, salami, panceta).

• Pescados, mariscos y salsas de pescado.

• Algunas verduras (berenjenas, tomates y espinacas).

• Algunas frutas (fresas, piña y plátano).

• Chocolate.

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45Permeabilidad Intestinal - 01

Pruebas de laboratorio

Prueba de sobrecarga oral para medir la PIPrueba de sobrecarga oral para medir la PI

ELISA:

Anticuerpos IgG frente alimentos IgG frente 93-100 alimentos. Un paciente- 1 placa

ELISA:

Anticuerpos IgG frente alimentos IgG frente 93-100 alimentos. Un paciente- 1 placa

MICROARRAY:

Anticuerpos IgG frente más 217 alimentos.

16 pacientes por duplicado

MICROARRAY:

Anticuerpos IgG frente más 217 alimentos.

16 pacientes por duplicado

46Permeabilidad Intestinal - 01

Innovaciones desarrolladaen Sabater Análisis

Innovaciones desarrolladaen Sabater Análisis

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47Permeabilidad Intestinal - 01

Del A100 al A200Reflexión 2004: Nuestro Test A100 era líder en el sector

pero hay que avanzarReflexión 2004: Nuestro Test A100 era líder en el sector

pero hay que avanzar

En enero de 2005, propusimos la idea auna empresa de biotecnología para que nos fabricara

MicroArray

Tras un desarrollo en Inglaterra y la validación en

Sabater Análisis

En enero de 2005, propusimos la idea auna empresa de biotecnología para que nos fabricara

MicroArray

Tras un desarrollo en Inglaterra y la validación en

Sabater Análisis

El proyecto finalizó en Diciembre 2007

Y se empezó a comercializar en Enero 2008con microchip de 217 alimentos analizados por duplicado.

El nuevo A200

El proyecto finalizó en Diciembre 2007

Y se empezó a comercializar en Enero 2008con microchip de 217 alimentos analizados por duplicado.

El nuevo A200

48Permeabilidad Intestinal - 01

MICROARRAY es la técnica más moderna

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49Permeabilidad Intestinal - 01

Sistema automatizado y preciso the punteado de los alergenos alimentarios

50Permeabilidad Intestinal - 01

Detección por Fluorimetria: método muy sensible

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51Permeabilidad Intestinal - 01

GLIADIN IgG

RESULTS OF A SAMPLE OF 9649 patients tested in SABATER ANALISIS

NEGATIVO BORDERLINE POSITIVO POSITIVE FUERTE

7714 720 423 792

79.9% 7.5% 4,4% 8,2%

ONLY ONLY 1%1% ??

52Permeabilidad Intestinal - 01

TRANSGLUTAMINASE IgG

RESULTS OF A SAMPLE OF 9649 patients tested in SABATER ANALISIS

NEGATIVE BORDERLINE POSITIVE POSITIVE STRONG

8159 1144 140 206

84.6% 11.9% 1.5% 2.1%

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53Permeabilidad Intestinal - 01

Pruebas de laboratorioALCAT- CITOTOXICIDADALCAT- CITOTOXICIDAD

En Sangre total.Fundamento: Valora las IgG específicas que estén en la membrana de los leucocitos. La sangre se pone en contacto con una batería de antígenos alimentarios. Se presupone que si hay unión Ag-Ac se producirá una modificación de su morfología y detectarse con un contador de células similar a los utilizados para hemogramas.y mediante un programa informático se mira el % de diferencia de la sangre nativa y la sangre incubada con una antígeno.Se asume que si el alimento modifica los leucocitos es porqué tiene antígenos que se han unido con IgG de membrana y por tanto puede haber sensibilidad.

54Permeabilidad Intestinal - 01

Comparación técnica entre IgG en suero y Test de ALCAT

IgGs específicas en suero Test de ALCAT

•Test directo valora IgGs específicas a las proteínas en suero del paciente.

•Muy buena estabilidad de la muestra incluso a temp.ambiente. 0.2 ml de sueroes suficiente

•Resultados muy reproducibles. Técnica similar a la det.IgG enfermedades infecciosas (Rubeola, toxoplasma, VIH…)

•Test indirecto ;valora IgG a través de una deformación de los leucocitos

•5 ml de sangre total por tanto muestra lábil que debe procesarse en pocas horas.

Por tanto muestra no estable en un trasporte entre ciudades

La cuantificación a base de valorar cambios morfológicos en leucocitos la hace técnicamente menos robusta.

Criterios estrictos de Soc.Hematología para evaluar con citómetrosalteraciones morfológicas leucocitos: 4 horas después de la extracción.

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55Permeabilidad Intestinal - 01

3 Mecanismos de transporte a través de la pared intestinal

2 Consecuencias de la permeabilidad intestinal aumentada

4 Tight Junctions

Contenido

1 Permeabilidad intestinal alterada

6 Comparación de la sintomatología de alergias alimentarias debidas a IgE o IgG

5 Reacciones anormales a los alimentos

7 Pruebas de laboratorio

8 Tratamiento

56Permeabilidad Intestinal - 01

TRATAMIENTO

ALIMENTOS NO RECOMENDADOS

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

ALIMENTOS NO PERMITIDOS

ALIMENTOS RECOMENDADOS

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57Permeabilidad Intestinal - 01

58Permeabilidad Intestinal - 01

¿Es suficiente eliminar los alimentos que a los que se ha reaccionado?

¿Cuales deberían ser eliminados?

¿Durante cuanto tiempo?

Con el tiempo es posible volver a introducir otra vez los alimentos

positivos?.

PREGUNTAS Y FALLOS MÁS COMUNES:

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59Permeabilidad Intestinal - 01

Una respuesta +3+3 podría nunca manifestar sintomatología si el sistema es capaz de

neutralizar los inmunocomplejos, mientras que una respuesta +1+1 podría dar síntomas débiles en aquellas personas cuyo retículo endoltelial

está sobresaturado.

Por lo tanto el test es interesante realizarlo cuando el paciente tiene sintomatología y

entonces puede servir para identificar alimentos que podrían estar implicados

PREGUNTAS Y FALLOS MÁS COMUNES:

60Permeabilidad Intestinal - 01

(From the book: “Dr. Jensen’s guide to better bowel care” )

“ one autopsy revealed a colon to be 9 inches in diameter with a passage through it no longer than a pencil. The rest was caked up layer upon layer of encrusted fecal material. This accumulation can have the consistency of truck tire rubber. It’s that hard and black. Another autopsy revealed a stagnant colon to weigh in at incredible 40 pound”

source: Soeasy

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61Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover: antígenos de la dieta y substancias tóxicas, parásitos, flora patógena.

Limpiar por ejemplo con hidroterapia de cólon

Reemplazar: enzimas digestivas y ácido clorhídrico para acidificar, estimular sistema inmune.

Reinocular: con pre (FOS) y probióticos (Lactobacillus, bifidobacterias).

Reparar: L-glutamina, aloe vera, butirato, omega 3, Zn, ácido pantoténico, vitamina E.

62Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover: antígenos de la dieta y substancias tóxicas, parásitos, flora patógena:

Durante tres meses se suprimen todos los alimentos que hayan salido en el test de intolerancia en color amarillo, naranja y rojo. Tan sólo los amarillos si se considera imprescindibles se podrían tomar una vez a la semana.

Se hace durante la primera semana una dieta desintoxiante de hígado:

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

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63Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover:

Antes de la desintoxicación del hígado, se recomienda detoxificar el intestino para evitar la reabsorción de las toxinas que serían eliminadas por el higado

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

64Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:1º-3º DIA Tomar verduras en forma de zumos, totalmente trituradas en la comida y en forma de puré muy líquido en la cena durante 3 días.

4º DIA A la dieta de los tres primeros días, incorporar arroz, preferiblemente integral como segundo plato. El arroz ayuda a absorber agua y toxinas del intestino.

5º DIA Añadir a la dieta en el quinto día fruta y ensalada. Limones en zumo ó como aliño de la ensalada. Las frutas y limones estimulan la desintoxicación del hígado.

6º DIA Ahora incorporar a la dieta pescado (proteína).

7º DIA Reemplazar las verduras por legumbres.

8º DIA Todo

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

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65Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:Tomar todos los días una cucharadita de polvo de semillas de lino disuelta en un vaso de agua grande. Las semillas de lino ayudan a aumentar la motilidad intestinal, absorben bacterias y toxinas y contienen omega 3.

Por la mañana al levantarse como despertador, tomar un buen vaso de limón con agua caliente..

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

66Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Posteriormente a la desintoxicación:

Vitamina C: 2000 mg. (4 dosis divididas). Juega un papel estimulante del sistema inmunitario y permite descansar al hígado en sus tareas antioxidantes y desintoxicantes. Vitaminas del grupo B, Zinc, Mg

N-Acetil Cisteína: protector hepático estimulante del glutation, 250 mg. 4 veces al día. O bien sulfuro inorgánico

Silimarina: 400 mg/día

Fosfatidil colina (Lecitina). Clave en las membranas celulares.

Quercitina: para reducir las alergias

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

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67Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remover- DIETA DESINTOXICANTE HIGADO:Posteriormente a la desintoxicación:

Brócoli: (sulforane, indol-3-carbinol…)Estimula los enzimas desintoxicantes de intestino e hígado. Ayuda a prevenir el cáncer.

Curcumina (Cúrcuma): Previene del cáncer al inhibir los enzimas de la Fase I y estimular los de la Fase II, de manera que puede limpiar más rápidamente las toxinas.

Limoneno (naranja, mandarina,…) estimula tanto la Fase I como la Fase II.

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

68Permeabilidad Intestinal - 01

Treatament

N–acetil–l–cisteina y ácido alpha lipoico son re antioxidantes que favorecen la formación de glutation y también juegan un importante papel en la quelación de metales pesados. La acción combinada de la curcumina y silimarinainducen los enzimas de detoxificación de la Fase II, soportando la síntesis de glutation y y promoviendo función gastrica, colon e hígado. Sulforaphane, de los germinados de brocoli es considerado como uno de los mejores y más poderosos inductores de la Fase II enzimática lo que juega un importante rol en el mantenimiento de la función celular del colon.

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

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69Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamiento

Los aminoácidos glicina, taurina y metionina ayudan al hígado en su proceso de detoxificación de toxinas.

L–Glutamine ayuda a mantener la integridad del intestino, asegurando la apropiada utilización de los nutrientes y limitando la cantidad de toxinas que atraviesan la barrera intestinal .

Alcachofa en forma de extracto ayuda el proceso digestivo promoviendo una buena función biliar y una buena motilidad, reduciendo la exposición a toxinas.También soporta la función celular hepática Chlorella, bueno como digestivo, depurador de la sangre, quelación de metales pesados . Y otras vitaminas, nutrientes……

Remover/ ELIMINARRemover/ ELIMINAR

70Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Remplazar:

Enzimas digestivas

Amilasas, lipasas, proteasas, celulasas.

Ácido clorhídrico para acidificar

HIDROCLORURO DE BETAINA + PEPSINA

RemplazarRemplazar

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71Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Reinocular: con pre (FOS) y probioticos (dairy free) L-acidophilus, L-Rhamnosus, L-Bifidus, S-Lactis, Bifidobacterium Longum, B. Bifidum and S. Thermophilus.

Fructooligosacaridos ..... 500 mg. (FOS)

ReinocularReinocular

72Permeabilidad Intestinal - 01

Tratamientos

Reparar:

L-GLUTAMINA +FOS

EPA/DHA

Opti-ZINC

Aloe vera, butirato, omega 3, Zn, ácido pantoténico, vitamina E.

RepararReparar

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Indican El test del Indican en orina, puede ser útil para controlar la degeneración y mejora de la digestión de proteínas.

Mide la putrefacción del triptófano no absorbido por el intestino.

Las condiciones patológicas en las que el indican es elevado es en los casos de hipochlorhidria, inhibición del peristaltismo intestinal y una pobre secreción de ácidos biliares.

Niveles elevados de indican son un buen indicador de una pobre digestión/rotura de proteínas acompañada por un aumento de la permeabilidad intestinal. Una dieta elevada en lectinas aumenta los niveles de Indican.