Enfermedades gingivales inducidas por la placa bacteriana

Criterios de clasificación de las

enfermedades gingivales

Características universales de las enfermedades gingivales

Signos y síntomas confinados a la encía.

Presencia de placa bacteriana

Signos clínicos de inflamación

Signos y síntomas asociados con niveles de inserción estables.

Lesión reversible con la eliminación de factores etiológicos

Posible papel como precursor de la perdida de inserción.

Evaluación de signos y síntomas.Anamnesis medica y odontológica.Examen clínico.Nivel de inserción.Estudio radiográfico.

Parámetro Encía normal GingivitisColor Rosa coral Rojo/rojo-azulado

Contorno Festoneado que rodea la pieza

Edema, la paila se forma bulbosa

Consistencia Firme y resiliente Tejido blando con edema irregular

Sangrado al sondeo Negativo Positivo

Exudado Mínimo Significativo

Temperatura del surco

~34°C Aumentada

Criterios de clasificación de las

enfermedades gingivales

Factores locales: F. anatómicos de la pieza dentaria. Restauraciones y aparatología. Fracturas y reabsorción radicular cervical.

Criterios de clasificación de las

enfermedades gingivales

Factores sistémicos:Sistema endocrinológico.Enfermedades hematológicas.Medicamentos.Desnutrición.

Criterios de clasificación de las enfermedades gingivales Asociadas solo a la placa bacteriana

Asociadas a un periodonto sin perdida de inserción.

Asociadas a un periodonto estable pero reducido.

Gingivitis inducida por placa

Asociadas a la placa y modificadas por factores sistémicos

Asociadas con hormonas esteroides endógenas.

Asociadas con medicaciones

Asociadas con E. Sistémicas

Asociada con desnutrición

G. Asociada a la pubertadG. Asociada con el ciclo menstrualG. Asociada con el embarazoGranuloma piógeno

Agrandamientos por fármacosG. asociada con anticonceptivos

G. Asociada con DMG. Asociada con leucemia

G. Asociada con Def. de Ác. ascórbico

• Es la inflamación de la encía como resultado de la actividad de las bacterias localizadas a la altura del margen gingival.

• Todas las edades.• Comienza en el margen gingival.• El análisis radiográfico no indica perdida de tejidos de sostén.

Gingiviti s inducida por la placa bacteriana

Hallazgos comunes: -Agrandamiento gingival -Eritema-Edema-Sangrado-Sensibilidad-Dolor

Existen evidencias de que los tejidos periodontales son modulados por andrógenos, estrógenos y progestágenos.

Los cambios se centran en variaciones en la microbiota, la función inmunitaria, propiedades vasculares y la función celular en la encía.

ENFERMEDADES GINGIVALES ASOCIADAS CON HORMONAS ENDÓGENAS

Gingivitis asociada con la pubertad

Gingivitis asociada con el ciclo menstrual

Durante el ciclo menstrual, los cambios inflamatorios se asocian con menos signos notables en la

encía durante la ovulación.El exudado presenta un incremento

aproximadamente del 20%.

Aunque tiene muchas características de la GIPP Esta desarrolla francos signos de

inflamación gingival en presencia de cantidades

pequeñas de placa.

Enfermedades gingivales asociadas con el embarazo

Gingivitis asociada con el embarazo

Granuloma piógeno

Se caracteriza por un incremento en la prevalencia y gravedad de los

signos clínicos durante el 2do y 3er trimestre.

Respuesta inflamatoria exagerada durante el embarazo a una irritación

que provoca un hemangioma capilar polipoide solitario que sangra con mucha facilidad.

• Anticonvulsionantes (Fenitonina 50%)• Inmunosupresores (Ciclosforina A 25-30%)• Bloqueantes de los canales de calcio

(Nifedipina 20%)

Enfermedades gingivales asociadas con medicaciones

Aumento del tamaño de la encía inducido por fármacos

Enfermedades gingivales asociadas con medicaciones

Características

Variación en el patrón entre los pacientes

Predilección por el sector anterior

Mayor prevalencia en niños

Comienzo en 3 meces de iniciar la medicación

Iniciación del tratamiento en la paila interdentaría

Cambios de color en la encía

Incremento del exudado gingival

Sangrado ante provocación

No se asocia con perdida de inserción

Respuesta pronuncia en presencia de PB

La reducción de la placa limita la gravedad

• Se ha descrito agrandamiento gingival inducido por anticonceptivos orales en mujeres sanas sin antecedentes de hipertrofia gingival.

• En todos los casos revierte con la suspensión o reducción de las dosis.

• El uso prolongado puede afectar los niveles de inserción.

Gingivitis asociada con anticonceptivos orales

• G. Asociada con Diabetes Mellitus.• Característica constante en los niños con DM tipo 1 mal

controlada.• Las características son similares a las de la gingivitis

inducida por placa, excepto que aquí es mas importante el control del metabolismo que de la placa.

• En adultos es difícil detectar los efectos de la enfermedad sobre los tejidos gingivales.

Enfermedades gingivales asociadas con enfermedades sistémicas

• G. Asociada con LeucemiaEnfermedad hematológica progresiva y maligna caracterizada

por un desarrollo y una proliferación anormal de leucocitos.• Aguda y crónica - Tiempo• Mieloide y linfoide - Tipo de celulas• Leucémica o aleucémica - # de células en la sangre

Enfermedades gingivales asociadas con enfermedades sistémicas

• G. Asociada con Leucemia

Enfermedades gingivales asociadas con enfermedades sistémicas

Signo oral inicial

• Eritema gingival lineal. La infección por VIH produce una inmunosupresión

progresiva que transforma a los pacientes en individuos susceptibles a variedad de enfermedades bucales.

Enfermedades gingivales asociadas con enfermedades sistémicas

Se establece como una banda marginal de eritema intenso de 2 a 3 mm localizada en la encía

libre, que se puede extender a la encía adherida, puede ser luna lesión localizada o generalizada.

No responde a la terapia convencional.

Enfermedades gingivales asociadas con desnutrición

La deficiencia de vitamina C o escorbuto fue una delas primeras deficiencias nutricionales observadas en la cavidad bucal.

La encía con los signos clínicos clásicos de escorbuto se define como de color rojo brillante , tumefacta, ulcerada y susceptible a la hemorragia.

• Elefantitis familiar• Gingivoestomatosis elefantiásica• Fibromatosis hialina juvenil• Fibromatosis familiar congénita• Fibromatosis idiopática• Fibromatosis gingival idiopática• Hiperplasia gingival hereditaria• Fibromatosis gingival hereditaria

Enfermedades gingivales asociadas con la herencia

Agrandamiento lento y progresivo de la encía que se desarrolla

durante la erupción de las piezas dentarias permanentes.

Generalizada o localizada que puede cubrir las caras oclusales.

• La GUN se caracteriza por un dolor gingival intenso, una necrosis papilar descrita en forma de “sacabocado” y sangrado gingival provocado o espontaneo.

• Se asocia con una infección bacteriana con predominio de espiroquetas.

• Si se pierden tejidos de sostén se considera periodontitis ulceronecrozante.

Enfermedades gingivales asociadas con lesiones ulcerosas

Otros síntomas:Fiebre, linfoadenopatias, malestar general, sabor

metálico y halitosis.

La higiene oral mecánica personal y profesional es un aspecto critico en el tratamiento de enfermedades gingivales, ya que reduce el desarrollo de la placa en la superficie dentaria y disminuye la incidencia de enfermedades.

Tratamiento de las enfermedades gingivales inducidas por placa

Importancia de la gingivitis