perfil de adaptación al ejercicio en el...
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Perfil de adaptaciPerfil de adaptacióón al ejercicio n al ejercicio en el SFCen el SFC
I I JORNADAS SOBRE SFM Y SFC
MADRID 14 DE OCTUBRE 2013
Unidad de SFC Barcelona
Dra.Andrea Suárez Segade
EFECTO DEL EJERCICIO FISICO EN EL SFCEFECTO DEL EJERCICIO FISICO EN EL SFC
QuQuéé sucede durante el estsucede durante el estíímulo fmulo fíísico en el sico en el SFC?SFC?
Flujo sangre musculary cerebral
ventrículo izquierdo más pequeño
Disminuye capacidad oxidativa
CanalopatíasDisfunción mitocondrialDisminución de cortisol
Aumenta la producción de NO
Aumentan citokinas inflamatorias
Disminuye metabolismo celular
ES ES ÚÚTIL LA PRUEBA DE ESFUERZO EN EL SFCTIL LA PRUEBA DE ESFUERZO EN EL SFC
�� GRADO AFECTACIGRADO AFECTACIÓÓNN
�� AJUSTAR DOSIS DE TERAPIA FAJUSTAR DOSIS DE TERAPIA FÍÍSICASICA
�� PRUEBA DIAGNOSTICA ?PRUEBA DIAGNOSTICA ?
PERFIL CLARAMENE ALTERADO EN EL SFCPERFIL CLARAMENE ALTERADO EN EL SFC
QUE PROTOCOLO?QUE PROTOCOLO?
�� BRUCEBRUCE
�� CICLOERGCICLOERGÓÓMETRO DMETRO DÍÍAS SUCESIVOSAS SUCESIVOS
�� CICLOERGCICLOERGÓÓMETRO EN UN SOLO DMETRO EN UN SOLO DÍÍAA
ErgoespirometrErgoespirometrííaa
VALORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE UN INDIVIDUOVALORAR LA CAPACIDAD FUNCIONAL DE UN INDIVIDUO
Consumo de OxConsumo de Oxíígenogeno
DEFINICIDEFINICIÓÓN: N: ParParáámetro fisiolmetro fisiolóógico que expresa la gico que expresa la cantidad de O2 que consumecantidad de O2 que consume o utiliza el organismo.o utiliza el organismo.
(define la capacidad de trabajo f(define la capacidad de trabajo fíísico)sico)
METABOLISMO BASAL: METABOLISMO BASAL: OxOxíígeno que consume una geno que consume una persona en reposo absoluto: 3,5 ml/kg/min.persona en reposo absoluto: 3,5 ml/kg/min.
(Mtb energ(Mtb energééticotico--actividad muscularactividad muscular--hormonas)hormonas)
VO2 Máx = Gasto Cardíaco X Diferencia Arteriovenosa de O2
PROTOCOLO DE EVALUACIÓN FUNCIONAL EN EL SFC
0 vatios – 4’
W0 = 0 vatiosΔΔΔΔ 20 vatios x 1’
Supram
áximo
Test Máximo
OBTENCIÓN DEL PICO DE VO2 MÁXIMO
LimitaciLimitacióón para cumplir criterios de maximalidad n para cumplir criterios de maximalidad (40% de los pacientes cumple criterios de prueba (40% de los pacientes cumple criterios de prueba mmááxima) Suxima) Suáárez A, Javierre C, 2007rez A, Javierre C, 2007
PARPARÁÁMETROS VENTILATORIOSMETROS VENTILATORIOS
Consumo de O2 respecto peso corporal
0
5
10
15
20
25
30
35
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
ml/k
g/m
inControl
Pacientes
* De Becker P, 2000; Fulcher KY, 2000; Inbar O, 2001
Consumo de oxConsumo de oxíígenogeno
Ventilación
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
VentilaciVentilacióónn
ESTESTÁÁ DIFICULTADO EL INTERCAMBIODIFICULTADO EL INTERCAMBIO
OO22--COCO22 EN ESFUERZOEN ESFUERZO
Vasoconstricción
Disminución del diámetro de los vasos sanguíneos pulmonares
Alteración Ventilación/Perfusión
Alteración de la regulación del flujo sanguíneo periférico
TrueO2
0
1
2
3
4
5
6
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
%
Control
Pacientes
FE CO2
0
1
2
3
4
5
6
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
FE O2
16
16,5
17
17,5
18
18,5
19
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
l/min
Control
Pacientes
FEOFEO22 / FECO/ FECO22
ECONOMECONOMÍÍA VENTILATORIAA VENTILATORIA
ER O2
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
Control
Pacientes
ER CO2
20
25
30
35
40
45
50
55
60
Reposo 0 Max Supramax R.1' R.2' R.3'
Control
Pacientes
Equivalentes respiratoriosEquivalentes respiratorios
TEMPERATURA?TEMPERATURA?
�� DisfunciDisfuncióón de la termogn de la termogéénesis en el SFCnesis en el SFC
�� Respuesta claramente alterada en esfuerzoRespuesta claramente alterada en esfuerzo
TermogTermogéénesis obligatoria ?nesis obligatoria ?
�� Esencial para todas las cEsencial para todas las céélulas del organismolulas del organismo
�� Incluyen los procesos que mantienen la temperatura del Incluyen los procesos que mantienen la temperatura del
cuerpo constante y normal.cuerpo constante y normal.
�� Depende de la tasa metabDepende de la tasa metabóólica basal , termoglica basal , termogéénesis nesis
inducida por el alimento y que deriva de la digestiinducida por el alimento y que deriva de la digestióón, n,
absorciabsorcióón y metabolismo de nutrientes.n y metabolismo de nutrientes.
RegulaciRegulacióón tn téérmica rmica
�� Consciente/ AutConsciente/ Autóónoma (Hipotnoma (Hipotáálamolamo--SNA)SNA)
�� MMáás importante lo constituye la regulacis importante lo constituye la regulacióón del flujo n del flujo sangusanguííneo perifneo periféérico (Vc y Vd)rico (Vc y Vd)
Zona de confort tZona de confort téérmico 36Crmico 36Cºº-- 37C37Cºº
HipotermiaHipotermia
�� DisminuciDisminucióón de la habilidades para pensar y moverse.n de la habilidades para pensar y moverse.
�� Somnolencia, debilidad y pSomnolencia, debilidad y péérdida de concentracirdida de concentracióón, n,
confusiconfusióón, temblor.n, temblor.
Temperatura menor de 35CTemperatura menor de 35Cºº
Temperaturas en el SFCTemperaturas en el SFC
�� 35C35Cºº--36C36Cºº En reposoEn reposo
�� Postesfuerzo 35 CPostesfuerzo 35 Cºº-- 33.2C33.2Cºº ¡¡Mala tolerancia!Mala tolerancia!
�� Pospandrial?Pospandrial?
�� PostPost--estestíímulo intelectual?mulo intelectual?
�� FFáármacos que disminuyan temperatura?rmacos que disminuyan temperatura?
TERAPIA FISICATERAPIA FISICA
QUE DOSIS? GRADO DE AFECTACIQUE DOSIS? GRADO DE AFECTACIÓÓNN
Peligro de intoxicaciPeligro de intoxicacióón por sobredosisn por sobredosis
Terapia fTerapia fíísicasica
�� EstiramientosEstiramientos
�� Respiraciones profundas/relajaciRespiraciones profundas/relajacióón de diafragman de diafragma
�� Ejercicios intervEjercicios interváálicos intensos (no mlicos intensos (no máás de 1 minuto) con s de 1 minuto) con
pautas de recuperacipautas de recuperacióón de 3n de 3--10 minutos.10 minutos.
�� Ejercicios de equilibrio/coordinaciEjercicios de equilibrio/coordinacióónn
�� Siempre teniendo en cuenta la PE y la RecuperaciSiempre teniendo en cuenta la PE y la Recuperacióónn
Mecanismo de controlMecanismo de control
�� Escala de Borg postesfuerzoEscala de Borg postesfuerzo
�� Tiempo de recuperaciTiempo de recuperacióónn
�� Control tControl téérmicormico
Terapia en el SFCTerapia en el SFC
Terapia física
Dieta
Mejorar la calidad de vida
