Adaptación Adaptación metabólica al metabólica al

ejercicioejercicio

Adaptación Adaptación metabólica al metabólica al

ejercicioejercicio

En niños y adolescentesEn niños y adolescentes

Ocampo, Laura; Radosta, Carla 3ro Ocampo, Laura; Radosta, Carla 3ro “FJ”“FJ”

Profesor: Maubecin DanielProfesor: Maubecin Daniel

El niño es un ser en proceso de maduración

• No debe ser tomado como un adulto en miniatura.

• La aptitud en actividades anaeróbicas es más baja en niños que en adolescentes y adultos. Aumenta progresivamente con el crecimiento.

• La potencia máxima aeróbica no cambia (en niños o dismuye en niñas), con la edad.

Las diferencias de la máxima potencia aeróbicas pueden ser

debidas a la masa de tejido muscular activo

• No es lo mismo para la capacidad anaeróbica. Ésta es netamente inferior en los niños, refleja la diferencia cualitativa de sus músculos a funcionar anaeróbicamente.

La 1er diferencia, ligada a la La 1er diferencia, ligada a la edad, es la capacidad edad, es la capacidad

glucolítica, la concentración glucolítica, la concentración de glucógeno en reposo y la de glucógeno en reposo y la velocidad de su utilización velocidad de su utilización anaeróbica(más bajas en anaeróbica(más bajas en

niños)niños)

La 1er diferencia, ligada a la La 1er diferencia, ligada a la edad, es la capacidad edad, es la capacidad

glucolítica, la concentración glucolítica, la concentración de glucógeno en reposo y la de glucógeno en reposo y la velocidad de su utilización velocidad de su utilización anaeróbica(más bajas en anaeróbica(más bajas en

niños)niños)

La performance anaeróbica más La performance anaeróbica más baja en la mujer joven comparada baja en la mujer joven comparada

al hombreal hombre

La intensidad de la glucólisis está limitada por la actividad

de ciertas enzimas (fosforilasa,piruvato de

hidrógeno y fosfofrutoquinasa)

Capacidad aeróbica• En relación con el peso corporal es la

misma o mayor en los niños respecto a los adultos

• La actividad enzimática más elevada del sistema glucolítico entre los 12 y 14 años

• No solo la edad, sino también la actividad diaria habitualinfluyen directamente en la concentración enzimática muscular.

En adolescentes la mayor capacidad oxidativa muscular

puede reflejar un factor dependiente de la edad

biológica• Resultado: mejor utilización de los lípidos• Existe una densidad levemente mayor del

volúmen relativo de las mitocondrias y de los lípidos intracelulares en niños de 6 años respecto de los adultos normales.

• Los adolescentes de 12-14 años, al contrario de los adultos no muestran una disminución significativa de la concentración de glucosa en sangre.

Factores que influyen en la utilización de la glucosa

durante el ejercicio

• Secreción de catecolaminas,• De la hormona de crecimiento,• Glucogenólisis,• gluconeogénesis hepática,• Efecto inhibidor de los ácidos grasos

libres durante el aumento de la lipólisis

Ejercicios en niños de 30-60min

• Proporciones elevadas de lipólisis y una relación entre los ácidos grasos libres y el glicerol que, se reduce durante el ejercicio, lo que aumenta la utilización de ácidos grasos libres respecto de los adultos del sexo masculino.

• Lo dicho anteriormente, sumado al aumento de los procesos catabólicos de los compuestos de Acetil- Coa, hace pensar que existe una mayor oxidación de los ácidos grasos libres en niños, en relación con los adultos.

Buhl, Gurtler y Hacker afirman que el organismo infantil

soporta cargas aeróbicas como anaeróbicas

• La necesaria adaptación del organismo a las prestaciones de resistencia es controlada por el Sistema Nervioso Vegetativo y en particular por el sistema simpático, encontrando relación estrecha entre la intensidad de la carga, las reacciones hormonales y el simpático, permitiendo a estas reacciones metabólicas, transformarse por sí mismas en suficientes garantías para la protección del niño del exceso de carga.

Los cambios bioquímicos en niños deportistas son

cualitativamente confrontables con los del adulto.

• Los niños poseen capacidad anaeróbica reducida; a medida que los niños y niñas crecen, aumenta el consumo de oxígeno en forma paralela hasta los 12 años, en varones con buena adptación a los 5 años.

• En el adolescente varón este aumento se ve hasta los 18 y en niñas poco más de 14 años.

• Es más eficaz el entrenamiento aeróbico cuanto más cerca se esté de la máxima velocidad de crecimiento.

El stress físico en niños deportistas

• Esfuerzo está en relación a la edad en el caso de los niñosy en relación al crecimiento óseo en adolescentes.

• Los excesos (para sobresalir el competidor está forzado a entrenar desde edad más temprana con más intensidad) van produciendo desgastes graduales en diferentes partes del cuerpo; horas de práctica, intensidad del entrenamiento

• Los factores anteriores más lesiones pasadas, hacen de la combinación la causa de aparición de lesionespor desgaste o exceso de entrenamiento.

Factor común de este Factor común de este tipo de lesiones: tipo de lesiones:

microtrauma microtrauma repetitivorepetitivo

Factor común de este Factor común de este tipo de lesiones: tipo de lesiones:

microtrauma microtrauma repetitivorepetitivo

Sobre una estructura anatómica en Sobre una estructura anatómica en particular, como resultado final de fuerzas de particular, como resultado final de fuerzas de

fricción, tracción o cargas excesivasfricción, tracción o cargas excesivas

Síntomas•Dolor•Hipersensibilidad•Tumefacción•Incapacidad.

Factores desencadenantes de

lesiones

1. Errores de entrenamiento: la formación física general poco respetada, carga de trabajo intensa, en muchos casos dan el mismo entrenamiento de mayores.

2. Desequilibrios músculo- tendinosos: entrenamiento estereotipado perturba un desarrollo muscular armonioso

3. Fragilidad del cartílago de crecimiento: la inmadurez del cartílago de crecimiento epifisario, las superficies articulares o inserciones de las unidades músculo tendinosas sometidas a presiones repetidas, pueden transformar la morfología de un hueso o articulación

TENDINITIS AQUILIANA

• Una combinación de tracción forzada y repetida, y un tendón corto. El dolor aparece después del ejercicio. Se encuentra alrededor del propio tendón o sobre los maleólos. Son raras la roturas en jóvenes y aparecen después de abuso crónico o inyección de esteroides.

DOLOR EN LA PARTE ANTERIOR DE LA PIERNA

• La causa es la falta de elongación y fortalecimiento de los músculos tibiales anterior y posterior. Se ha visto una relación directa entre el problema muscular citado y el uso de calzado incorrecto, en la práctica de entrenamiento sobre superficies inadecuadas, comprobado en jóvenes que practican más de un deporte.

• Es una patología que se ve y con mucha frecuencia en los jóvenes atletas que se quejan de dolor e hipersensibilidad la prominencia de la tuberosidad anterior de la tibia, lugar de inserción del tendón rotuliano. El dolor es mayor con la tensión forzada de la pierna o la presión digital sobre el tubérculo de la pierna o la presión digital sobre el tubérculo.

ENFERMEDAD DE OSGOOG_SCHLATTER

SINDROME ROTULOFEMORAL

• Dolor crónico de la rodilla. Suele ser la combinación de varios factores que actúan sobre el mecanismo de extensión de la pierna, la rotula y el aumento de intensidad de los entrenamientos.

• El dolor aparece muy a menudo después de correr y es de localización peri rotuliana, sobre la superficie lateral de la pierna.

FASCITIS PLANTAR

• Ocurre por estiramiento repetitivo de la fascia plantar entre su origen a nivel del reborde plantar anterior del hueso calcáneo y su inserción en la cabeza de los metatarsianos,

• el paciente se queja de dolor en el arco plantar o de dolor en el talón; este suele ser de intensidad para que el sujete camine con dificultad o sobre la superficie lateral del pie.

TRATAMIENTO DE ESTOS CUADROS

La finalidad del tratamiento consiste en reducir la inflamación mediante el reposo, el antiinflamatorio mas eficaz entre los niños y jóvenes deportistas; la alteración del programa de actividades, medidas físicas y en ocasiones, medicación. Disminuir la intensidad de los entrenamientos de un 25 a un 75% o evitando las fases de mayor intensidad. De nada sirve disminuir la inflamación o el dolor si pierde la condición física por no entrenarse.

Una lesión prolongada puede ser favorecida por la variedad de las actividades (nadar, remar, caminar, etc.). La problemática de “jugar mientras duele” no la aprobamos. La contracción y relajación muscular luego de la terapia con hielo ayuda a incrementar el flujo sanguíneo y favorece la curación. Una vez desaparecido el dolor, en los casos de dolor en la parte anterior de la pierna y en la tendinitis aquilianas son de importancia en los programas terapéuticos. No está autorizado el uso de infiltraciones con corticoides en la práctica pediátrica deportiva de lesiones de tejidos blandos, pero cada vez son más los casos de niños tratados de esta forma sin tener en cuenta la gran cantidad de trastornos que desencadena el uso de esta medicación en edades tempranas.

ALGUNOS CUADROS NO TAN COMUNES

• FRACTURAS POR TENSION: Se dan en huesos que sufren grandes sobrecargas, se ve más en el tercio superior de la tibia, en el tercio inferior del peroné y primer y segundo metacarpianos.

• ESPONDILIOSIS Y ESPONDILOLISTESIS: Se da más en las gimnastas por las malas técnicas utilizadas en entrenadores que exigen hiperflexiones e hiperextensiones de columna. La ESPONDILOLISIS es la destrucción de una vértebra y la ESPONDILOLISTESIS el desplazamiento de una vértebra sobre otra, mas entre el lumbar 4 y lumbar 5.

• ENFERMEDAD DE SCHUEUERMANN: Esta distrofia vertebral del crecimiento afecta entre un 25 a un 33% de la población normal. Las lesiones consisten en una alteración de las placas cartilaginosas de la parte superior e inferior de los cuerpos vertebrales.

• ALTERACIONES DEL APARATO LOCOMOTOR

(cuadro de stress): Actitud escoliótica o hipercifosis dorsal: con lordosis lumbar de acompañamiento, sin signo radiológico de distrofia vertebral.

Alteraciones en las extremidades inferiores que actúan sobre la marcha (coxa valga, coxa vara, genu valgo, genu varo. Etc.)

• Asimetría de extremidades inferiores que generan de báscula pelviana.

• Laxitud articular no patológica, movilidad mayor de la normal y que muchas veces es mal utilizada en algunas disciplinas.

• Acortamiento de los isquiotibiales o isquiosurales.

Conclusión: Los cuadros de stress en deportistas es la

práctica intensa y desproporcionada del deporte infantil hasta situaciones ya cercanas al absurdo.

Ningún deporte es malo o perjudicial para el niño, pero si al frente de la enseñanza de ese deporte.

• Como dice un viejo dicho .. ninguna medalla vale la salud de un niño, y cuando de miles hay un solo ganador sería interesante pensar en todos los que quedaron en el camino.