per i cardio y corazon
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INTRODUCCION
ANATO
MA
HUMAN
AMdico SANDRO HUMBERTO
DOMINGUEZ HENRIQUEZ
TEMA:PERICARDIO Y
CORAZNALUMNO:NGE
L
CASTILLO
HUAM
N
TURN
O
MAA
NA
CICLO
III
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CLSICAMENTE SE CONSIDERABA QUE EL PERICARDIO EXCLUSIVAMENTE
TENA COMO MISIN PERMITIR LA ACTIVIDAD CARDIACA SIN ROZAMIENTO
CON LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES Y QUE ADEMS SERVA PARA
MANTENER EL CORAZN EN UNA POSICIN !I"A DENTRO DE LA "AULA
TORCICA MEDIANTE SUS UNIONES LIGAMENTOSAS CON EL ESTERNN
COLUMNA DORSAL Y DIA!RAGMA LO QUE EVITARA LA TORSIN Y
DESPLAZAMIENTO QUE OCURRIRAN CUANDO EL INDIVIDUO SE MUEVE
SALTA ETC# EN LA ACTUALIDAD SE PIENSA QUE EL PERICARDIO TIENE
IMPORTANTES !UNCIONES AGRUPNDOSE EN !UNCIONES MEMBRANOSAS Y
!UNCIONES MECNICAS AMBAS IMPORTANTES#
EL APARATO CIRCULATORIO ES EL ENCARGADO DE HACER CIRCULAR LA
SANGRE POR TODOS LOS TE"IDOS DEL ORGANISMO LLEVANDO EL APORTE
DE OXGENO Y NUTRIENTES A LOS TE"IDOS Y RECOGIENDO DIXIDO DE
CARBONO Y LOS PRODUCTOS DERIVADOS DEL METABOLISMO# EST
!ORMADO POR UN RGANO CENTRAL EL CORAZN Y UN SISTEMA DE
CONDUCTOS VASCULARES DE DI!ERENTE ESTRUCTURA QUE SE RAMI!ICAN
POR TODO EL ORGANISMO$ LAS ARTERIAS VENAS CAPILARES Y VASOS
LIN!TICOS#
LA CIRCULACIN DE LA SANGRE SE LLEVA A CABO GRACIAS AL TRABA"O DEL
CORAZN Y A UN GRADIENTE DE PRESIONES EN CUYO MANTENIMIENTOPARTICIPAN EL PROPIO CORAZN LOS VASOS SANGUNEOS LA MECNICA
RESPIRATORIA Y EL TONO CONTRCTIL DE LOS M%SCULOS ESQUEL&TICOS#
PARA REALIZAR UN CIRCUITO COMPLETO LA SANGRE PASA DOS VECES POR
EL CORAZN UNA POR LAS CAVIDADES DERECHAS Y OTRA POR LAS
CAVIDADES IZQUIERDAS# POR TANTO EL APARATO CIRCULATORIO SE
COMPONE DE DOS CIR'CUITOS VASCULARES CONECTADOS EN SERIE$ UNO
SITUADO ENTRE EL CORAZN Y LOS PULMONES QUE CORRESPONDE CON
LA LLAMADA CIRCULACIN MENOR O PULMONAR Y OTRO QUE CONECTADEL CORAZN CON LOS TE"IDOS PERI!&RICOS Y QUE CONSTITUYE LA
CIRCULACIN MAYOR O SIST&MICA#
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PERICARDIO
EL PERICARDIO ES UNA !UERTE MEMBRANA QUE RODEA COMPLETAMENTE
AL CORAZN SEPARNDOLO DE LOS RGANOS Y ESTRUCTURAS
ADYACENTES# ES UNA ESTRUCTURA !ISIOLGICAMENTE SUBESTIMADA DE
GRAN INTER&S DEBIDO A QUE SUS ALTERACIONES TRADUCEN UN SEVERO
COMPROMISO HEMODINMICO# EL AUMENTO DE LOS CONOCIMIENTOS
!ISIOLGICOS DEL PERICARDIO SOBRE LA !UNCIN CARDIACA NOS AYUDA
A COMPRENDER LA !ISIOPATOLOGA DE ESTAS EN!ERMEDADES Y A SENTAR
LAS BASES DE UN ADECUADO DIAGNSTICO Y DE UN TRATAMIENTO CADA
VEZ MENOS EMPRICO#
LAS !UNCIONES DEL PERICARDIO INCLUYEN LAS !UNCIONES
MEMBRANOSAS Y LAS !UNCIONES MECNICAS$
A( FUNCIONES MEMBRANOSAS$
PERMITE LA ACTIVIDAD CARDIACA CONTINUA SIN ROZAMIENTO CON
LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES# !UNCIN DE BARRERA A LA IN!ECCIN DE ORIGEN EN LAS
ESTRUCTURAS ADYACENTES )PLEURAS PULMN Y MEDIASTINO(# MANTIENE EL CORAZN EN UNA POSICIN !I"A DENTRO DE LA "AULA
TORCICA MEDIANTE SUS UNIONES LIGAMENTOSAS CON EL
ESTERNN COLUMNA DORSAL Y DIA!RAGMA LO QUE EVITARA LA
TORSIN Y DESPLAZAMIENTO#
B( FUNCIONES MECNICAS$
LIMITACIN DE LA DILATACIN MIOCRDICA EXCESIVA# MANTENIMIENTO DE UNA DISTENSIBILIDAD NORMAL Y
MANTENIMIENTO DE UNA *!ORMA PTIMA DEL CORAZN+ NO SLO
ANATMICAMENTE SINO DESDE EL PUNTO DE VISTA !UNCIONAL#
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ANATOMA DEL PERICARDIO
EL PERICARDIO ES UN SACO !IBROSEROSO QUE ENVUELVE
COMPLETAMENTE AL CORAZN DE GRAN CONSISTENCIA Y CON UNA SERIE
DE PROLONGACIONES QUE ABARCAN LA RAZ DE LOS GRANDES VASOS#
EST !ORMADO POR DOS CAPAS$ VISCERAL)EPICARDIO( UNIDA ESTRECHAMENTE A LA SUPER!ICIE DEL
CORAZN# EL PERICARDIO VISCERAL EST !ORMADO POR UNA CAPA
DE C&LULAS MESOTELIALES ADHERIDA A LA GRASA EPICRDICA Y
EPICARDIO EN CONTACTO CON EL LQUIDO PERICRDICO# PARIETAL SEPARADA DE LA ANTERIOR POR UN ESTRECHO ESPACIO
CAPILAR QUE CONTIENE EL LQUIDO PERICRDICO#EL PERICARDIO
PARIETAL ES UNA CAPA MS !IBROSA !ORMADA INTERIORMENTE
POR C&LULAS MESOTELIALES EN CONTINUIDAD CON LAS DEL
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EPICARDIO PERO DISPONE ADEMS DE OTRA CAPA MS EXTERNA
!IBROSA !ORMADA POR CAPAS DE !IBRAS DE COLGENA Y ELASTINA#
ALREDEDOR DEL PERICARDIO PUEDE ACUMULARSE LA GRASA
MEDIASTNICA DE !ORMA QUE PUEDE HABER UNA CAPA DE GRASA
EPICRDICA Y OTRA CAPA DE GRASA MEDIASTNICA LO QUE ES DE INTER&S
CONOCER PARA EVITAR INTERPRETACIONES ERRNEAS EN LAS
EXPLORACIONES ECOGR!ICAS TOPOGR!ICAS Y DE IMAGEN POR
RESONANCIA MAGN&TICA#
EL SACO PERICRDICO PARIETAL EST UNIDO MEDIANTE CONEXIONES
!IBROSAS AL TENDN CENTRAL DEL DIA!RAGMA Y EN SENTIDO IN!ERIOR
AL DIA!RAGMA MEDIANTE EL LIGAMENTO !RENICOPERICRDICO# AS MISMO
EST UNIDO POR LIGAMENTOS SUPERIORES E IN!ERIORES AL ESTERNN
)LIGAMENTOS ESTERNOPERICRDICOS(#
EN SU PARTE POSTERIOR EL PERICARDIO EST EN NTIMA RELACIN CON ELES!AGO Y AORTA DESCENDENTE# LATERALMENTE SE RELACIONA CON LA
PLEURA NERVIOS !R&NICOS Y GRANDES VASOS# EN SU PARTE ANTERIOR EL
PERICARDIO PARIETAL EST EN NTIMO CONTACTO CON LA MITAD
IZQUIERDA DE LA PARTE BA"A DEL ESTERNN Y A VECES CON EL CUARTO Y
QUINTO CARTLAGOS ESTERNALES IZQUIERDOS# EN SU PARTE POSTERIOR
EL PERICARDIO PARIETAL MANTIENE CONEXIONES !IBROSAS CON LA
COLUMNA VERTEBRAL )LIGAMENTO VERTEBROPERICRDICO(#
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ADEMS DE ESTAS !I"ACIONES EXISTEN UNIONES MS LAXAS CON LA
PLEURA MEDIASTNICA# LA CAPA !IBROSA DEL PERICARDIO PARIETAL RODEA
LOS TRONCOS DE LAS VENAS CAVA LA AORTA LA ARTERIA Y LAS VENAS
PULMONARES DE !ORMA QUE TODO EL CORAZN EST DENTRO DEL SACO
PERICRDICO A EXCEPCIN DE LA REGIN DE LA AURCULA IZQUIERDA
ENTRE LAS CUATRO VENAS PULMONARES# EL TE"IDO !IBROSO DEL
PERICARDIO SE MEZCLA CON LA ADVENTICIA DE LAS GRANDES ARTERIAS
!ORMANDO UNA !UERTE UNIN QUE PROTEGE ESTA ZONA ESPECIALMENTE
SOMETIDA A !UERZAS Y TENSIONES EN LA ACTIVIDAD NORMAL Y !ORZADA
DEL INDIVIDUO# POR OTRO LADO LA CAPA SEROSA SE EXTIENDE SOBRE LA
RAZ DE LOS GRANDES VASOS EN TRAYECTO DE UNOS , A - CM
!ORMANDO UNAS INVAGINACIONES O !ONDOS DE SACO# ENTRE LAS DOS
CAPAS DEL PERICARDIO EXISTE UN MNIMO ESPACIO QUE NORMALMENTE
CONTIENE LQUIDO PERICRDICO EN UN VOLUMEN ENTRE ./ A /0 ML
DISTRIBUIDO COMO UNA !INA CAPA QUE ENVUELVE AL CORAZN Y SALIDA
DE LOS GRANDES VASOS# SE TRATA DE UN LQUIDO CLARO QUE ES SEROSO
Y LUBRICANTE !ORMADO POR LAS C&LULAS DEL PERICARDIO VISCERAL
LAS CUALES INTERVIENEN NO SLO EN SU !ORMACIN SINO TAMBI&N EN EL
INTERCAMBIO DE LQUIDOS Y ELECTROLITOS CON EL SISTEMA VASCULAR#
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EL PERICARDIO RECIBE RIEGO SANGUNEO A PARTIR DE PEQUE1AS RAMAS
DE LA ARTERIA MAMARIA INTERNA DE LA AORTA Y DE PEQUE1AS RAMAS DE
LAS ARTERIAS MUSCULO!R&NICAS#
LA INERVACIN DEL PERICARDIO ES MUY COMPLE"A RECIBIENDO
INERVACIN SIMPTICA A PARTIR DE LOS GANGLIOS ESTRELLADO Y DORSAL
AS COMO DE LOS PLEXOS CARDIACO DIA!RAGMTICO Y ARTICO# EST
INERVADO TAMBI&N POR EL NERVIO VAGO POR EL PLEXO ESO!GICO Y POR
EL NERVIO LARNGEO RECURRENTE#
FISIOLOGA DEL LQUIDO PERICRDICO. SE HA ATRIBUIDO AL LQUIDOPERICRDICO UNA !UNCIN *LUBRICANTE+ PARA EVITAR EL ROCE ENTRE EL
CORAZN Y LAS ESTRUCTURAS ADYACENTES LO QUE LLEVA A CABO
GRACIAS AL ALTO CONTENIDO DE !OS!OLPIDOS QUE CONTIENE
DISMINUYENDO ENTRE .00',00 VECES LA !RICCIN ENTRE EL PERICARDIO
VISCERAL Y PARIETAL# EL CONTENIDO INICO DEL LQUIDO PERICRDICO
PRESENTA UNA OSMOLARIDAD MENOR AL PLASMA YA QUE SE TRATA DE UN
ULTRA!ILTRADO#
FISIOLOGA DEL PERICARDIO
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EFECTOS FSICOS
2 LA TRADUCCIN CLNICA DE LOS E!ECTOS MECNICOS DEL
PERICARDIO SON MNIMOS EN PACIENTES EUVOL&MICOS# EL
PERICARDIO CONTRIBUYE A MANTENER LAS PRESIONES DIASTLICAS
DE LAS CAVIDADES DERECHAS Y LA MOR!OLOGA CARDIACA
!UNCIONAL# EL PERICARDIO TAMBI&N LIMITA LA DILATACIN
AURICULAR AGUDA#2 LA ANATOMA DEL PERICARDIO SE VER MODI!ICADA EN PRESENCIA
DE DERRAME PERICRDICO CRNICO Y CARDIOMEGALIA
)ADAPTACIN PERICRDICA(#2 ESTA ESTRUCTURA BRINDA EL SUSTENTO ANATMICO PARA UNA
ADECUADA CONTRACCIN MIOCRDICA DE LAS CAVIDADES
DERECHAS PRINCIPALMENTE DEL VD CUYAS !IBRAS MIOCRDICASTIENEN UNA ORIENTACIN ESPECIAL )OBLICUAS( SIENDO LA
CONTRACCIN MIOCRDICA DE ESTA CAVIDAD DE UN MODO QUE
SEME"A A LAS CONTRACCIONES PERISTLTICAS#2 EL PERICARDIO ES RGIDO Y ACT%A PASIVAMENTE# POR SU RIGIDEZ
IN!LUYE !UNDAMENTALMENTE EN LA !UNCIN DIASTLICA DEL
CORAZN )ES UNA MEMBRANA QUE LIMITA O PUEDE LIMITAR LA
!UNCIN DE LLENADO DEL CORAZN( MIENTRAS QUE AL ACTUAR
SLO PASIVAMENTE NO A!ECTA )O SLO MNIMAMENTE( A LA!UNCIN SISTLICA# POR TANTO LA IMPORTANCIA !ISIOLGICA DEL
PERICARDIO EST EN SU CAPACIDAD DE LIMITAR EL LLENADO DE LOS
VENTRCULOS PERO ES NECESARIO SE1ALAR QUE ESTE E!ECTO NO
SLO SE LLEVA A CABO POR AUMENTO DEL LQUIDO PERICRDICO
)TAPONAMIENTO( SINO QUE TAMBI&N PUEDE OCURRIR POR
AUMENTO DE CUALQUIER *COMPARTIMENTO+ CONTENIDO DENTRO
DEL SACO PERICRDICO#
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RELACIN PRESIN/VOLUMEN
EL INCREMENTO PROGRESIVO DE LAS PRESIONES TRANSMURALES
DETERMINADAS PRINCIPALMENTE POR EL VOLUMEN PRESENTE EN
LAS CAVIDADES CARDIACAS REPRESENTA UNA CURVA3VOLUMEN DEL
PERICARDIO CARACTERSTICAMENTE EN !ORMA DE *"+# CUANDO
AUMENTA EL VOLUMEN DENTRO DEL SACO PERICRDICO SE
PRODUCE UN AUMENTO DE LA PRESIN INTRAPERICRDICA#
MICROFISIOLOGA DEL PERICARDIO
LOS MECANISMOS DE RETROALIMENTACIN NEGATIVA )!EEDBAC4(
PERICRDICA INCLUYE$
o NEURORRECEPTORES EN EPICARDIO#o VAS SIMPTICAS E!ERENTES#o MECANORRECEPTORES SENSIBLES A LA DILATACIN
VENTRICULAR Y PRESIN TRANSMURAL#o QUIMIORRECEPTORES SENSIBLES A SUSTANCIAS
CONTENIDAS EN EL LQUIDO PERICRDICO QUE
RESPONDEN A LA PRESENCIA DE GLUCSIDOS
CARDIACOS#o ACTIVIDAD METABLICA MESOTELIAL#o EL MESOTELIO PRESENTA ALTAS CONCENTRACIONES DE$o CICLOOXIGENASA#o PROSTACICLINA SINTETASA#o LIPOOXIGENASA#o PGE.#o PGI,o EICOSANOIDES#
ESTOS PROSTANOIDES PUEDEN ALTERAR LA NEUROTRANSMISIN
SIMPTICA EL TRABA"O MIOCRDICO LA CONTRACCIN MIOCRDICA
MODULAR EL TONO CORONARIO Y OCASIONAR CAMBIOS EN LA
ELECTRO!ISIOLOGA CARDIACA#
CORAZN
SITUACIN, FORMA Y POSICIN
EL CORAZN Y EL SACO PERICRDICO ESTN SITUADOS EN LA PARTE
CENTRAL DEL TRAX EN UN ESPACIO DENOMINADO MEDIASTINO MEDIO#
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LA HO"A !IBROSA EXTERNA DEL PERICARDIO PERICARDIO !IBROSO
ESTABLECE LOS LMITES DE ESTA REGIN# DETRS DE ELLOS SE
ENCUENTRA EL MEDIASTINO POSTERIOR POR DELANTE UNA REGIN MUY
PEQUE1A LLAMADA MEDIASTINO ANTERIOR Y POR ARRIBA EL MEDIASTINO
SUPERIOR#
LA FORMA DEL CORAZN VARA CONTINUAMENTE DURANTE LOS
MOVIMIENTOS DE CONTRACCIN O SSTOLE Y RELA"ACIN O DISTOLE
PERO PARA SU DESCRIPCIN LO CONSIDERAMOS COMO UNA PIRMIDE
!ORMADA POR CUATRO CARAS UNA BASE Y UN V&RTICE#
LA BASE EST ORIENTADA HACIA ARRIBA ATRS Y A LA DERECHA Y EL
V&RTICE O PUNTA DEL CORAZN HACIA ABA"O A LA IZQUIERDA Y
ADELANTE# EL E"E DEL CORAZN LNEA QUE LO ATRAVIESA DESDE LA
MITAD DE LA BASE AL V&RTICE ES OBLICUO HACIA ABA"O ADELANTE Y A LA
IZQUIERDA#
LAS CARAS DEL CORAZNSE NOMBRAN SEG%N LAS ESTRUCTURAS CON
LAS QUE SE RELACIONAN$
CARA ANTERIOR O ESTERNOCOSTAL# EST !ORMADA
PRINCIPALMENTE POR EL VENTRCULO DERECHO CON UNA PEQUE1A
RE'PRESENTACIN DE LAS OTRAS TRES CAVIDADES DEL CORAZN#
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CARA IN!ERIOR O DIA!RAGMTICA CONSTITUIDA POR LOS
VENTRCULOS PRINCIPALMENTE POR EL IZQUIERDO# CARA PULMONAR DERECHA !ORMADA PRINCIPALMENTE POR LA
AURCULA DERECHA#
CARA PULMONAR IZQUIERDA COMPUESTA EN SU MAYOR PARTE POREL VENTRCULO IZQUIERDO#
EL VRTICEO PUNTA DEL CORAZN CORRESPONDE AL VENTRCULO IZ'
QUIERDO Y SE LOCALIZA A NIVEL DEL /#5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO#
LA BASEES EL LUGAR DE ENTRADA DE LOS TRONCOS VENOSOS Y EST
!ORMADA PRINCIPALMENTE POR LA AURCULA IZQUIERDA CON MENOR CON'
TRIBUCIN DE LA AURCULA DERECHA#
CONFIGURACIN EXTERNA
EN LA SUPER!ICIE EXTERNA DEL CORAZN LA SEPARACIN ENTRE LAS CUA'
TRO CMARAS QUEDA RE!LE"ADA MEDIANTE SURCOS# ESTOS SURCOS
ESTN CUBIERTOS DE GRASA EPICRDICA Y POR ELLOS DISCURREN LASARTERIAS CO'RONARIAS Y SUS RAMAS MAYORES#
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EL LMITE ENTRE AMBOS VENTRCULOS QUEDA MARCADO POR LOS SUR'COS
INTERVENTRICULARES ANTERIOR Y POSTERIOR#
EL SURCO AURICULOVENTRICULAR O CORONARIO SEPARA LAS AURCULAS
DE LOS VENTRCULOS EST SITUADO EN UN PLANO PERPENDICULAR AL E"E
CARDACO Y ES VISIBLE EN TODAS LAS CARAS DEL CORAZN#
LAS SEPARACIONES ENTRE LAS AURCULAS ESTN SE1ALADAS POR LOS
SURCOS INTERAURICULARES ANTERIOR MAL DE!INIDO Y POSTERIOR
OCULTO EN PARTE POR LAS VENAS PULMONARES#
LA PROYECCIN DEL CORAZN SOBRE LA PARED TORCICA
DENOMINADA REA CARDACA !ORMA UN CUADRILTERO DELIMITADO
POR CUATRO BORDES$
BORDE DERECHO !ORMADO POR LA AURCULA DERECHA SE EXTIEN'
DE DESDE EL TERCER CARTLAGO COSTAL DERECHO AL SEXTO# BORDE IN!ERIOR REPRESENTA LA UNIN ENTRE LA CARA
ESTERNOCOS'TAL Y LA DIA!RAGMTICA EST !ORMADO EN SU
MAYOR PARTE POR EL VENTRCULO DERECHO Y UNA PEQUE1A
PROPORCIN DEL IZQUIERDO# SITUADO ENTRE EL EXTREMO
IN!ERIOR DEL BORDE DERECHO HASTA EL V&RTICE )SITUADO EN EL
/#5 ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO(#
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BORDE IZQUIERDO CORRESPONDE A LA UNIN DE LAS CARAS ES'
TERNOCOSTAL E IZQUIERDA DEL CORAZN EST !ORMADO POR EL
VENTRCULO Y LA AURCULA IZQUIERDOS SE EXTIENDE DESDE EL
V&RTICE HASTA EL SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO# BORDE SUPERIOR EST !ORMADO POR LAS AURCULAS Y ORE"UELAS
DERECHA E IZQUIERDA# DE &L SURGEN LA AORTA ASCENDENTE EL
TRONCO PULMONAR Y LA VENA CAVA SUPERIOR#
CAVIDADES CARDACAS
CADA CAVIDAD DEL CORAZN TIENE SUS PROPIAS CARACTERSTICAS Y
VASOS ASOCIADOS#
AURCULAS
SON LAS CAVIDADES QUE RECIBEN LA SANGRE QUE LLEGA AL CORAZN Y
LA ENVAN AL VENTRCULO CORRESPONDIENTE A TRAV&S DE UN ORI!ICIO
AURICULOVENTRICULAR#
LAS AURCULAS !ORMAN LA BASE DEL CORAZN# SUS PAREDES SON
DELGADAS Y ELSTICAS SU INTERIOR ES LISO SALVO EN ALGUNAS ZONAS
QUE PRESEN'TAN PEQUE1AS COLUMNAS MUSCULARES LLAMADAS
M%SCULOS PECTNEOS#
EL TABIQUE INTERAURICULAR SEPARA AMBAS AURCULAS SE SIT%A
OBLICUAMENTE DE MODO QUE LA AURCULA DERECHA OCUPA UNA
POSICIN MS ANTERIOR QUE LA AURCULA IZQUIERDA# EN EL CENTRO
PRESENTA UNA DEPRESIN OVAL POCO PRO!UNDA LA !OSA OVAL DE LA
AURCULA DERECHA QUE MARCA LA POSICIN DEL AGU"ERO OVAL !ETAL
ORI!ICIO EMBRIONARIO QUE PERMANECE ABIERTO HASTA EL NACIMIENTOPERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE DE LA AURCULA DERECHA HACIA EL
INTERIOR DE LA AURCULA IZQUIERDA ESTA SANGRE EVITA LOS PULMONES
QUE EN EL !ETO NO SON !UNCIONALES# DESPU&S DEL NACIMIENTO EL
AGU"ERO OVAL SE CIERRA Y SE CONVIERTE EN !OSA OVAL#
AURICULA DERECHA
RECIBE LA SANGRE VENOSA PROCEDENTE DE TODO EL CUERPO# EST !OR'
MADA POR UNA CAVIDAD PRINCIPAL Y UN DIVERTCULO LA ORE"UELA QUESE PROLONGA HACIA DELANTE# LA PARED INTERNA DE LA AURCULA ES LISA
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EN SU PARTE POSTERIOR EL SENO VENOSO DONDE DESEMBOCAN LAS
VE'NAS CAVAS Y RUGOSA EN SU PARTE ANTERIOR DEBIDO A LA PRESENCIA
DE M%SCULOS PECTNEOS# EL LMITE ENTRE AMBAS ZONAS LO MARCA UN
REBORDE MUSCULAR LLAMADO CRESTA TERMINAL#
EN LA AURCULA DERECHA SE ABREN LOS ORI!ICIOS DE LAS VENAS CAVAS
SUPERIOR E IN!ERIOR DEL SENO CORONARIO Y DE LAS VENAS CARDACAS
MNIMAS#
LA VENA CAVA SUPERIOR DESEMBOCA EN LA PARTE SUPERIOR DE LA
AURCULA SU AGU"ERO CARECE DE VLVULA# RECOGE LA SANGRE
DE LA MITAD SUPERIOR DEL CUERPO Y GRAN PARTE DEL DORSO
#
LA VENA CAVA IN!ERIOR DRENA LA SANGRE DE LA MITAD IN!ERIOR
DEL CUERPO DESEMBOCA EN LA PARTE IN!ERIOR DE LA AURCULA
DE'RECHA SU ORI!ICIO EST PROVISTO DE UN PLIEGUE DELGADO
INSU'!ICIENTE PARA IMPEDIR EL RE!LU"O DE SANGRE VENOSA LA
VLVULA DE LA VENA CAVA IN!ERIOR )VLVULA DE EUSTAQUIO( QUE
DURANTE EL PERODO !ETAL DIRIGE LA SANGRE HACIA EL AGU"ERO
OVAL#
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EL SENO CORONARIO VENA QUE SE SIT%A EN LA PARTE POSTERIOR
DEL SURCO CORONARIO VIERTE LA MAYOR PARTE DE LA SANGRE VE'
NOSA PROCEDENTE DEL CORAZN SU ORI!ICIO SITUADO DELANTE
DEL ORI!ICIO DE LA VENA CAVA IN!ERIOR EST PROTEGIDO POR UNA
VLVULA RUDIMENTARIA SIN !UNCIN LA VLVULA DEL SENO CORO'
NARIO )VLVULA DE THEBESIO(#
LAS VENAS CARDACAS MNIMAS LLEVAN SANGRE DE LA PARED
CARDACA VIERTEN MEDIANTE PEQUE1OS ORI!ICIOS DISPERSOS#
DESDE LA AURCULA DERECHA LA SANGRE PASA AL VENTRCULO DERECHO
A TRAV&S DEL ORI!ICIO AURICULOVENTRICULAR DERECHO OCUPADO POR
LA VLVULA TRIC%SPIDE
AURCULA IZQUIERDA
ES LA CAVIDAD CARDACA MS POSTERIOR !ORMA LA MAYOR PARTE DE LA
BASE DEL CORAZN POR DETRS SE RELACIONA CON EL ES!AGO#
TIENE UNA !ORMA IRREGULARMENTE REDONDEADA SE CONTIN%A HACIA
!UERA CON LA ORE"UELA IZQUIERDA %NICA ZONA DE LA AURCULA QUE
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TIENE M%SCULOS PECTNEOS# EN SU CARA POSTERIOR DESEMBOCAN SIN
VLVULAS CUATRO VENAS PULMONARES DOS PROCEDENTES DE CADA
PULMN#
EL TABIQUE INTERAURICULAR MUESTRA UNA DEPRESIN OVALADA QUE SE
CORRESPONDE POR SU POSICIN CON LA !OSA OVAL DE LA AURCULA
DERECHA#
COMUNICA CON EL VENTRCULO IZQUIERDO POR EL AGU"ERO AURICULO'
VENTRICULAR IZQUIERDO PROTEGIDO POR LA VLVULA MITRAL O
BIC%SPIDE#
VENTRCULOS
LOS VENTRCULOS SE SIT%AN DELANTE DE LAS AURCULAS TIENEN !ORMA
PIRAMIDAL CON EL V&RTICE ORIENTADO HACIA LA PUNTA DEL CORAZN#
SUS PAREDES SON MS GRUESAS QUE LAS DE LAS AURCULAS Y EN SU
CARA INTERNA PRESENTAN SALIENTES MUSCULARES DENOMINADOS TRAB&CULAS
CARNOSAS# LOS M%SCULOS PAPILARES SON TRAB&CULAS DE !ORMA
CNICA EN CUYO V&RTICE SE !I"AN PEQUE1AS CUERDAS TENDINOSAS DE
LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES#
EL TABIQUE INTERVENTRICULAR SEPARA AMBOS VENTRCULOS# EN UN
CORTE TRANSVERSAL SU CARA IZQUIERDA ES CNCAVA Y COMPLETA LA
!ORMA CIRCULAR DEL VENTRCULO IZQUIERDO MIENTRAS SU CARADERECHA CONVEXA DETERMINA LA !ORMA DE MEDIALUNA DEL
VENTRCULO DERECHO# LA PARTE SUPERIOR DEL TABIQUE PORCIN
MEMBRANOSA EST !ORMADA POR TE"IDO CON"UNTIVO6 LA PARTE
IN!ERIOR PORCIN MUSCULAR ES M%SCULO CARDACO REPRESENTA LAS
NUEVE D&CIMAS PARTES DEL TABIQUE Y SU ESPESOR AUMENTA DE ARRIBA
HACIA ABA"O# LA PORCIN MEMBRANOSA DEL TABIQUE NO ES TOTALMENTE
INTERVENTRICULAR SU PARTE MS ALTA SE ENCUENTRA ENTRE EL
VENTRCULO IZQUIERDO Y LA AURCULA DERECHA#
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LA BASE DE CADA VENTRCULO PRESENTA DOS ORI!ICIOS PROVISTOS DE
VLVULAS UN ORI!ICIO DE ENTRADA EL AURICULOVENTRICULAR A TRAV&S
DEL CUAL EL VENTRCULO RECIBE LA SANGRE DESDE LA AURCULA
CORRESPONDIENTE Y UN ORI!ICIO DE SALIDA EL ORI!ICIO ARTERIAL QUE
COMUNICA CON EL TRONCO PULMONAR EN EL VENTRCULO DERECHO Y
CON LA ARTERIA AORTA EN EL IZQUIERDO#
SE DISTINGUEN DOS ZONAS EN LAS CAVIDADES VENTRICULARES UN
TRACTO DE ENTRADA TRABECULADO QUE RECIBE SANGRE DE LA
AURCULA Y UN TRACTO DE SALIDA DE PAREDES LISAS QUE DIRIGE LA
SANGRE HACIA EL ORI!ICIO ARTERIAL#
VENTRCULO DERECHO
EN SU BASE SE ENCUENTRAN LOS ORI!ICIOS ATRIOVENTRICULAR DERECHO
OCUPADO POR LA VLVULA TRIC%SPIDE QUE COMUNICA CON LA AURCULA
DERECHA Y EL ORI!ICIO DEL TRONCO PULMONAR#
EL INTERIOR DEL VENTRCULO TIENE EN SU TRACTO DE ENTRADA
NUMEROSAS TRAB&CULAS CARNOSAS Y TRES M%SCULOS PAPILARES
ANTERIOR POSTERIOR Y SEPTAL# LA TRAB&CULA SEPTOMARGINAL ES UNACRESTA MUSCULAR QUE MARCA EL LMITE IN!ERIOR DE LA CMARA DE
ENTRADA Y CONTIENE UNA RAMA DEL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL
CORAZN#
LA CMARA DE SALIDA IN!UNDBULO O CONO ARTERIAL QUE CONDUCE
HACIA EL ORI!ICIO DEL TRONCO PULMONAR ES DE PAREDES LISAS LO QUE
!ACILITA LA EYECCIN SISTLICA
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VENTRCULO IZQUIERDO
LAS PAREDES DEL VENTRCULO IZQUIERDO SON LAS MS GRUESAS DEL CO'
RAZN DEBIDO A QUE IMPULSA LA SANGRE A LAS ARTERIAS SIST&MICAS DE
PRESIN ELEVADA# PRESENTA DOS M%SCULOS PAPILARES ANTERIOR Y
POSTERIOR#
ES UNA ESTRUCTURA CNICA CON SU V&RTICE HACIA ABA"O LA BASE EST
!ORMADA POR EL ORI!ICIO AURICULOVENTRICULAR Y ARTICO AMBOS
PROVISTOS DE SUS CORRESPONDIENTES VLVULAS#
AL IGUAL QUE EN EL VENTRCULO DERECHO EN EL IZQUIERDO
CONSIDERAMOS UNA CMARA DE ENTRADA TRABECULADA QUE RECIBESANGRE DE LA AURCULA IZQUIERDA Y UNA CMARA DE SALIDA O
VESTBULO ARTICO DE PAREDES LISAS SITUADA ENTRE EL TABIQUE Y LA
VALVA ANTERIOR DE LA VLVULA MITRAL QUE DIRIGE LA SANGRE HACIA EL
ORI!ICIO ARTICO#
DISPOSITIVO VALVULAR DEL CORAZN
LAS VLVULAS CARDACAS SE SIT%AN EN LOS ORI!ICIOS
AURICULOVENTRICULA'LES Y ARTERIALES DE LA BASE DE LOSVENTRCULOS# SLO PERMI'TEN EL !LU"O DE SANGRE EN UNA DIRECCIN#
SE DI!ERENCIAN$
DOS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES LA IZQUIERDA LLAMADA BI'
C%SPIDE O MITRAL Y LA DERECHA O TRIC%SPIDE#
DOS VLVULAS ARTERIALES O SEMILUNARES SITUADAS EN LOS ORI!ICIOS
DE SALIDA DE LOS VENTRCULOS LA VLVULA ARTICA Y LA VLVULA DEL
TRON'CO PULMONAR#
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LAS VLVULAS AURICULOVENTRICULARES EVITAN EL RETORNO DEL
!LU"O SANGUNEO A LAS AURCULAS DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR#
CONSTAN DE UN ANILLO !IBROSO VALVAS CUERDAS TENDINO'SAS Y
M%SCULOS PAPILARES#
EL ANILLO !IBROSO OCUPA EL CONTORNO DEL ORI!ICIO LE DA RIGIDEZ
PARA QUE NO SE DE!ORME DURANTE LAS CONTRACCIONES CARDACAS Y
SIRVE DE SOPORTE A LA VLVULA#
LAS VALVAS O VELOS VALVULARES SON LMINAS MEMBRANOSAS UNIDAS
POR SUS BASES AL ANILLO !IBROSO# LAS CUERDAS TENDINOSAS SE SIT%AN
ENTRE LAS VALVAS Y LOS M%SCU'LOS PAPILARES DE LOS VENTRCULOS# SE
UNEN A LOS BORDES LIBRES Y A LAS CARAS VENTRICULARES DE LAS
VALVAS EVITANDO QUE SEAN EMPU"ADAS AL INTERIOR DE LAS AURCULAS
DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR#
LA VLVULA TRICSPIDE EST !ORMADA POR - VALVAS O C%SPIDES
ANTERIOR POSTERIOR Y SEPTAL# SE ORIGINAN EN EL ANILLO !IBROSO Y SU
BORDE LIBRE SE UNE A TRAV&S DE LAS CUERDAS TENDINOSAS A LOS
M%SCULOS PAPILARES#
LA VLVULA MITRAL O BICSPIDE EST !ORMADA POR , VALVAS UNAANTERIOR Y OTRA POSTERIOR SU"ETAS SOBRE EL ANILLO !IBROSO Y
UNIDAS A LOS M%SCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO POR
MEDIO DE CUERDAS TENDINOSAS#
LAS VLVULAS ARTERIALES ESTN SITUADAS AL INICIO DEL TRONCO
PULMONAR Y DE LA AORTA# ESTN !ORMADAS POR TRES PLIEGUES
MEMBRANOSOS CON !ORMA DE BOLSA DENOMINADOS VALVAS
SEMILUNARES# DURANTE LA SSTOLE VENTRICULAR LAS VALVAS SONEMPU"ADAS CONTRA LAS PAREDES DE LAS ARTERIAS RESPECTIVAS
PERMITIENDO EL PASO DE LA SANGRE6 EN LA DISTOLE VENTRICULAR SE
LLENAN LAS VALVAS DE !ORMA QUE ENTRAN EN CONTACTO POR SUS
BORDES !ORMANDO UNA BARRERA QUE IMPIDE EL RETORNO DE LA
SANGRE HACIA EL VENTRCULO
LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR CONSTA DE TRES VALVAS
SEMILUNARES ANTERIOR DERECHA E IZQUIERDA#
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LA VLVULA ARTICA TIENE TRES VALVAS$ DERECHA IZQUIERDA Y
POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUE1AS CA'VIDADES
LOS SENOS ARTICOS# LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE
LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO NO SE
ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR#
LA VLVULA DEL TRONCO PULMONAR CONSTA DE TRES VAL'VAS
SEMILUNARES ANTERIOR DERECHA E IZQUIERDA#
LA VLVULA ARTICA TIENE TRES VALVAS$ DERECHA IZQUIERDA Y
POSTERIOR SOBRE LAS QUE SE ENCUENTRAN TRES PEQUE1AS CAVIDADES
LOS SENOS ARTICOS# LAS ABERTURAS DE LAS ARTERIAS CORONARIAS SE
LOCALIZAN EN LOS SENOS ARTICOS DERECHO E IZQUIERDO NO SE
ORIGINA NINGUNA ARTERIA DEL SENO ARTICO POSTERIOR#
ESQUELETO CARDACO
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LOS ANILLOS !IBROSOS DE LAS VLVULAS
AURICULOVENTRICULARES Y VASCULARES Y LA
PORCIN MEMBRANOSA DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR !ORMAN EL ESQUELETO
CARDACO ESTRUCTURA DEL TE"IDO
CON"UNTIVO SITUADO EN LA BASE VENTRICULAR
Y QUE SE MARCA EN LA SUPER!ICIE EX'TERNA
DEL CORAZN POR EL SURCO CORONARIO# LOS
ANILLOS AURICULOVENTRICULARES SE SIT%AN
POSTERIORES EN EL CENTRO SE ENCUENTRA EL ANILLO ARTICO Y EL MS
ANTERIOR ES EL DE LA VLVULA PULMONAR#
ESTA CAPA DE TE"IDO CON"UNTIVO PROPORCIONA INSERCIONES PARA LAS
!IBRAS MUSCULARES Y ESTABLECE UN AISLAMIENTO ELECTRO!ISIOLGICO
ENTRE EL MIOCARDIO AURICULAR Y EL VENTRICULAR POR TANTO LA
EXCITACIN NO PUEDE PROPAGARSE DE MANERA DI!USA DE LAS
AURCULAS A LOS VENTRCULOS SINO SOLAMENTE A TRAV&S DEL SISTEMA
DE CONDUCCIN DEL ESTMULO#
SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO
EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN EST !ORMADO POR C&LULAS
MUSCULARES CARDACAS ESPECIALIZADAS QUE INICIAN Y PRO'PAGAN EL
IMPULSO CARDACO# SE AGRUPAN EN VARIAS !ORMACIONES$
NDULO SINOAURICULAR O SINUSAL# SITUADO EN LA DESEMBOCADURA
DE LA VENA CAVA SUPERIOR# ES EL MARCAPASOS DEL CORAZN INICIA EL
IMPULSO CARDACO# EL IMPULSO SE EXTIENDE POR LAS DOS AURCULAS
HACIA EL NDULO AURICULOVENTRICULAR#NDULO AURICULOVENTRICULAR )NDULO DE ASCHO7'TA8ARA(
SITUADO TAMBI&N EN LA AURCULA DERECHA POR DEBA"O DE LA !OSA
OVAL# TRANSMITE EL IMPULSO AL !ASCCULO AURICULOVENTRICULAR#
EL FASCCULO AURICULOVENTRICULARES LA %NICA VA POR LA CUAL
LOS IMPULSOS PUEDEN LLEGAR DESDE LAS AURCULAS A LOS
VENTRCULOS# SE EXTIENDE DESDE EL NDULO AURICULOVENTRICULAR
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HASTA LOS M%SCULOS PAPILARES# EST !ORMADO POR LOS SIGUIENTES
ELEMENTOS$
TRONCO )!ASCCULO DE HIS($ ES LA PRIMERA PARTE DEL !ASCCULO
AURICULOVENTRICULAR EST SITUADO EN EL INTERIOR DEL TABIQUE
DONDE SE DIVIDE EN LAS RAMAS DERECHA IZQUIERDA#
RAMA DERECHA$ SE EXTIENDE POR LA TRAB&CULA SEPTOMARGINAL HA'CIA
LA BASE DE LOS M%SCULOS PAPILARES#
RAMA IZQUIERDA$ DESCIENDE POR LA CARA IZQUIERDA DEL SEPTO Y SE
DIRIGE HACIA LOS M%SCULOS PAPILARES DEL VENTRCULO IZQUIERDO#
RED SUBENDOCRDICA )RAMI!ICACIONES DE PUR4IN"E($ SON LAS NU'
MEROSAS RAMI!ICACIONES EN LAS PAREDES DE LOS VENTRCULOS DE LAS
!IBRAS PROCEDENTES DE LAS RAMAS DERECHA E IZQUIERDA# ESTN
DISTRI'BUIDOS DE !ORMA QUE PRIMERO SE CONTRAEN LOS M%SCULOS
PAPILARES TENSANDO LAS CUERDAS TENDINOSAS Y A CONTINUACIN SE
PRODUCE LA CONTRACCIN SIMULTNEA DE AMBOS VENTRCULOS DESDE
EL V&RTICE A LA BASE
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INERVACIN DEL CORAZN
LOS NERVIOS QUE LLEGAN AL CORAZN REGULAN LA !RECUENCIA DE
GENERACIN Y LA CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACO PERO NO LO
INICIAN YA QUE EL CORAZN GENERA SU PROPIO IMPULSO# ASIMISMO LA
INERVACIN DEL CORAZN A!ECTA LA CONTRACCIN Y RELA"ACIN
CARDACAS#
LA INERVACIN DEL CORAZN PROCEDE DEL PLEXO CARDACO QUE
PERTENECE AL SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO# EL PLEXO CARDACO EST
!ORMADO POR RAMAS DE AMBAS CADENAS SIMPTICAS Y DE AMBOS
NERVIOS VAGOS# DESDE LOS PLEXOS CARDACOS LAS !IBRAS PENETRAN EN
EL CORAZN Y TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y AURICULO'
VENTRICULAR EN EL M%SCULO CARDACO Y EN LAS ARTERIAS
CORONARIAS# LOS NERVIOS SIMPTICOS AUMENTAN LA !RECUENCIA
CARDACA Y LA !UERZA DE LAS CONTRACCIONES# LOS NERVIOS
PARASIMPTICOS PRODUCEN DISMINUCIN DE LA !RECUENCIA CARDACA Y
DE LA !UERZA DE CONTRACCIN#
ES DADA POR !IBRAS NERVIOSAS AUTNOMAS PROCEDENTES DE LOS
NERVIOS VAGO Y DE LOS TRONCOS SIMPTICOS# INERVACIN SIMPTICA LAS
!IBRAS SIMPTICAS PREGANGLIONARES SE ORIGINAN DEL I AL IV NIVELES
DORSALES )Y ALGUNAS VECES DEL V Y VI( DE LA M&DULA ESPINAL# HACEN
SINAPSIS EN LOS GANGLIOS CERVICALES Y DORSALES#
GANGLIOS DEL TRONCO SIMPTICO$ !ORMACIN DE LAS RAMAS CARDIACASSIMPTICAS HACIA EL CORAZN LAS !IBRAS SIMPTICAS
POSTGANGLIONARES QUE VAN AL CORAZN SON CONDUCIDAS POR RAMAS
CARDACAS DE LAS PORCIONES CERVICAL Y DORSAL DEL TRONCO
SIMPTICO6 ESTAS !IBRAS TERMINAN EN LOS NDULOS SINOAURICULAR Y
AURCULOVENTRICULAR EN LAS !IBRAS DEL M%SCULO CARDACO Y
DILATACIN DE LAS ARTERIAS CORONARIAS COMPRENDIENDO TANTO
AURCULAS COMO VENTRCULOS# LA ACTIVACIN DE ESTOS NERVIOS DA
POR RESULTADO$ ACELERACIN CARDACA AUMENTO DE LA !UERZA DE
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CONTRACCIN DEL M%SCULO CARDACO Y DILATACIN DE LAS ARTERIAS
CORONARIAS# RAMAS CARDACAS$ LAS RAMAS CARDACAS SON
EXTREMADAMENTE VARIABLES EN SU TOPOGRA!A Y DIRECCIN Y ESTN
AGRUPADOS SEG%N SU NIVEL DE ORIGEN EN LA SIGUIENTE !ORMA$
LAS RAMAS CARDACAS CERVICALES$ CON !RECUENCIA SUPERIOR Y MEDIA6
SE ORIGINAN EN EL TRONCO SIMPTICO CERVICAL EN LOS GANGLIOS O EN
AMBOS Y GENERALMENTE SE UNEN CON RAMAS DEL NERVIO VAGO PLEXO
!ARNGEO LARNGEO CAROTDEO Y TIROIDEO# DESPU&S EL CON"UNTO DE
RAMAS DESCIENDE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO Y
ENTRA AL PLEXO CARDACO# EL NERVIO SIMPTICO CERVICAL SUPERIOR NO
RECIBE A!ERENCIAS SENSITIVAS DE LA ZONA#
LAS RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS$ DENOMINADAS TAMBI&N
CERVICALES IN!ERIORES6 SE ORIGINAN EN EL GANGLIO CERVICOTORCICO
)GANGLIO ESTRELLADO( Y GENERALMENTE SE UNEN POR MEDIO DE LAS
RAMAS CARDACAS CERVICOTORCICAS AL NERVIO VAGO )A VECES HAY
UNA RAMA DEL NERVIO !R&NICO QUE SE UNE(# DESPU&S EL CON"UNTO DE
NERVIOS SE DIRIGE POR DELANTE O POR DETRS DEL CAYADO ARTICO
HACIA EL PLEXO CARDACO#
LAS RAMAS CARDACAS TORCICAS$ SE ORIGINAN EN EL CUARTO O QUINTO
GANGLIO SIMPTICO TORCICOS SUPERIORES Y "UNTO CON LAS RAMAS
CARDACAS TORCICAS DEL NERVIO VAGO )RELACIONNDOSE CON LOS
NERVIOS LARNGEOS RECURRENTES IZQUIERDOS( VAN DIRECTAMENTE AL
PLEXO CARDACO ESPECIALMENTE A LAS PAREDES POSTERIORES DE LAS
AURCULAS#
INERVACIN PARASIMPTICA
NERVIO VAGO$ PRINCIPAL COMPONENTE PARASIMPTICO VISCERAL
!ORMANDO EL PLEXO CARDIACO# LAS !IBRAS PARASIMPTICAS
PREGANGLIONARES EN LOS NERVIOS VAGOS )ORIGINADAS EN EL BULBO
RAQUDEO EN EL N%CLEO DORSAL )PARASIMPTICO( DONDE RECIBE
A!ERENCIAS DEL HIPOTLAMO Y DEL NERVIO GLOSO!ARNGEO( SON
CONDUCIDAS COMO RAMAS CARDACAS CERVICAL Y TORCICA HACIA LAS
C&LULAS GANGLIONARES EN EL PLEXO CARDACO )DEBA"O DE LA
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BI!URCACIN TRAQUEAL EN LA ADVENTICIA DEL TRONCO PULMONAR( O
SUBEPICRDICO DONDE HACEN SINAPSIS#
LAS !IBRAS PARASIMPTCIAS POSGANGLIONARES INERVAN EL NDULO DE
4EITH Y !LAC4 )SINOAURICULAR( Y EL DE ASCHO!! TA8ARA
)ATRIOVENTRICULAR( Y LAS ARTERIAS CORONARIAS# LA ACTIVACIN DE
ESTOS NERVIOS PRODUCE UNA REDUCCIN DE LA !RECUENCIA Y LA
!UERZA DE LA CONTRACCIN DEL MIOCARDIO Y LA VASOCONSTRICCIN DE
LAS ARTERIAS CORONARIAS #INERVACIN AUTNOMA A!ERENTELA
MAYORA DE LAS VSCERAS ESTN INERVADAS SLO POR NERVIOS
AUTNOMOS# POR LO TANTO SE DEDUCE QUE EL DOLOR VISCERAL ES
CONDUCIDO POR NERVIOS AUTNOMOS A!ERENTES# EL DOLOR VISCERAL
ES DI!USO Y MAL LOCALIZADO MIENTRAS QUE EL DOLOR SOMTICO ES
INTENSO Y LOCALIZADO# EL DOLOR VISCERAL CON !RECUENCIA EST
RE!ERIDO A LAS REAS CUTNEAS INERVADAS POR LOS MISMOS
SEGMENTOS DE LA M&DULA ESPINAL QUE LA VSCERA DOLOROSA# LA
EXPLICACIN DEL DOLOR RE!ERIDO NO SE CONOCE# UNA TEORA ES QUE
LAS !IBRAS NERVIOSAS DESDE LA VSCERA Y EL DERMATOMA ASCIENDEN
EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL A LO LARGO DE UNA VA COM%N Y QUE
LA CORTEZA CEREBRAL ES INCAPAZ DE DISTINGUIR ENTRE LOS SITIOS DEORIGEN# OTRA TEORA ES QUE EN CONDICIONES NORMALES LA VSCERA
NO DA ORIGEN A ESTMULOS DOLOROSOS MIENTRAS QUE EL REA
CUTNEA RECIBE REPETIDAMENTE ESTMULOS NOCIVOS# DADO QUE AMBAS
!IBRAS A!ERENTES ENTRAN EN LA M&DULA ESPINAL EN EL MISMO
SEGMENTO EL ENC&!ALO INTERPRETA LA IN!ORMACIN COMO
PROVENIENTE DE LA PIEL EN LUGAR DE LA VSCERA#
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VASCULARIZACIN DEL CORAZN
LA IRRIGACIN DEL CORAZN PROCEDE DE LAS ARTERIAS CORONARIAS DE'
RECHA E IZQUIERDA Y SU DRENA"E LO REALIZAN LAS VENAS CARDACAS#
ESTOS VASOS RODEAN AL CORAZN EN CRCULO DE AH SU NOMBRE DE
VASOS CORONARIOS#
ARTERIAS CORONARIAS
EN GENERAL CADA ARTERIA CORONARIA RIEGA EL LADO DEL CORAZN
CORRESPONDIENTE Y CONTRIBUYE A LA VASCULARIZACIN DE ALGUNA
ZONA DEL LADO OPUESTO# EL TABIQUE DEL CORAZN RECIBE RAMAS DE
AMBAS CORONARIAS#
LA ARTERIA CORONARIA IZQUIERDASE ORIGINA EN EL SENO AR'TICO
IZQUIERDO DE LA AORTA ASCENDENTE Y SE DIRIGE HACIA DELANTE ENTRE
EL TRONCO PULMONAR Y LA AURCULA IZQUIERDA PARA LLEGAR AL SURCO
CORONARIO# DESPU&S DE UN CORTO TRAYECTO SE BI!URCA EN UNA
ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIOR Y UNA ARTERIA CIRCUN!LE'"A#
RIEGA GRAN PARTE DE LA AURCULA Y VENTRCULO IZQUIERDOS LA PARTE
ANTERIOR DEL TABIQUE INTERVENTRICULAR LAS DOS RAMAS DEL
!ASCCULO AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y LA RED SUBENDOCRDICAIZQUIERDA#
LA ARTERIA INTERVENTRICULAR ANTERIORDESCIENDE POR EL SURCO IN'
TERVENTRICULAR ANTERIOR LLEGA AL V&RTICE DEL CORAZN Y PASA
HACIA EL SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR DONDE PUEDE
ANASTOMOSARSE CON LA ARTERIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR# DA
RAMAS PARA AMBOS VEN'TRCULOS Y PARA LA PARTE ANTERIOR DEL
TABIQUE INTERVENTRICULAR#
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LA ARTERIA CIRCUNFLEJAES CONTINUACIN DE LA ARTERIA CORONARIA
IZQUIERDA DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO DA LA VUELTA AL BORDE
IZQUIERDO Y LLEGA A LA SUPER!ICIE DIA!RAGMTICA# DA RAMAS PARA LA
AURCULA Y EL VENTRCULO IZQUIERDOS#
LAARTERIA CORONARIA DERECHANACE DEL SENO ARTICO DERECHO DE
LA AORTA ASCENDENTE# DISCURRE POR EL SURCO CORONARIO DONDE
EMITE RAMAS AURICULARES Y VENTRICULARES#
LA RAMA VENTRICULAR DE MAYOR CALIBRE SE DENOMINA ARTERIA
MARGINAL DERECHA# !INALIZA EN LA SUPER!ICIE DIA!RAGMTICA A NIVEL
DEL SURCO INTERVENTRICULAR POSTERIOR COMO ARTERIA
INTERVENTRICULAR POSTERIOR QUE DA RAMAS PARA EL TABIQUE
INTERVENTRICULAR#
EN RESUMEN LA ARTERIA CORONARIA DERECHA VASCULARIZA LA
AURCULA DERECHA EL VENTRCULO DERECHO LA PARTE POSTERIOR DE
TABIQUE INTERVENTRICULAR EL NDULO SINUSAL EL NDULO
AURICULOVENTRICULAR EL TRONCO DEL !ASCCULO
AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y LA RED SUBENDOCRDICA DERECHA#
VENAS CARDACAS
EN EL DRENA"E VENOSO DEL CORAZN PARTICIPAN EL SENO CORONARIO
LAS VENAS CARDACAS ANTERIORES Y LAS VENAS CARDACAS MNIMAS
)!IG# /#.-(#
LA MAYORA DE LAS VENAS CARDACAS DRENAN EN LA AURCULA DERE'
CHA A TRAV&S DEL SENO CORONARIO UN CONDUCTO VENOSOENSANCHADO SITUADO EN LA PARTE POSTERIOR DEL SURCO CORONARIO#
LAS VENAS CARDACAS ANTERIORESPROCEDEN DE LA PARTE ANTERIOR
DEL VENTRCULO DERECHO Y SE ABREN DIRECTAMENTE EN LA AURCULA
DERECHA#
LAS VENAS CARDACAS MNIMAS SON PEQUE1AS V&NULAS QUE DRE'
NAN DIRECTAMENTE EN LAS CAVIDADES CARDACAS Y SE LOCALIZAN
PRINCI'PALMENTE EN LAS PAREDES DE LAS AURCULAS#
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ESTRUCTURA HISTOLGICA DEL CORAZN
LAS PAREDES DEL CORAZN ESTN !ORMADAS POR TRES CAPAS INTERNA
O ENDOCARDIO MEDIA O MIOCARDIO Y EXTERNA O EPICARDIO#
EL ENDOCARDIO CONSTA DE UN ENDOTELIO )EPITELIO PAVIMEN'TOSO
SIMPLE( Y UNA CAPA SUBENDOTELIAL DE TE"IDO CON"UNTIVO# TAPIZA TODO
EL INTERIOR DEL CORAZN TANTO LAS CAVIDADES COMO LAS VLVULAS Y
LAS CUERDAS TENDINOSAS# SE CONTIN%A CON EL ENDOTELIO DE
REVESTIMIENTO DE LOS VASOS#
EL MIOCARDIO ES LA CAPA PRINCIPAL DE LA PARED CARDACA EST
!ORMADO POR C&LULAS MUSCULARES CARDACAS Y TE"IDO CON"UNTIVO#
LAS C&LULAS MUSCULARES CARDACAS SON DE TRES TIPOS COMUNES
CARDIOMIOCITOS MIOENDOCRINAS Y CARDIONECTRICES# CARDIOMIOCITOS,C&LULAS MIOCRDICAS CONTRCTILES CON !OR'
MA DE CILINDRO BI!URCADO# LAS UNIONES INTERCELULARES SE
REALIZAN MEDIANTE ESTRAS ESCALERI!ORMES O DISCOS INTERCA'
LARES QUE CONTIENEN DESMOSOMAS Y UNIONES ESTRECHAS )GAP
JUNCTION(# LAS MIO!IBRILLAS DEL CITOPLASMA SON ID&NTICAS A
LAS MIO!IBRILLAS DEL M%SCULO ESTRIADO ESQUEL&TICO )RABDO'
MIOCITOS(# CLULAS MIOENDOCRINAS SON CARDIOMIOCITOS POBRES EN
MIO!IBRILLAS SEGREGAN EN RESPUESTA A UN ESTIRAMIENTO EXCE'
SIVO EL P&PTIDO NATRIUR&TICO AURICULAR O CARDIONATRINA UNA
HORMONA QUE DISMINUYE LA PRESIN ARTERIAL# CLULAS CARDIONECTRICES# SON CARDIOMIOCITOS MODI!ICADOS
QUE !ORMAN EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL CORAZN#
EN EL MODELO DE CORAZN DE TORRENT GUASP EL MIOCARDIO
VENTRICULAR EST REPRESENTADO POR UNA BANDA MUSCULAR QUE
RETORCIDA SOBRE S MISMA DESCRIBE DESDE LA RAZ DE LA ARTERIA
PULMONAR A LA RAZ DE LA AORTA UNA HELICOIDE CON UNA SOLA VUELTA
QUE ORIGINA EL VENTRCULO DERECHO Y UNA DOBLE VUELTA QUE DALUGAR AL VENTRCULO IZQUIERDO#
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EL TE"IDO CON"UNTIVO ANEXO AL CORAZN SE DISPONE EN DOS !OR'
MACIONES CON"UNTIVAS$
RED DE TE"IDO CON"UNTIVO LAXO QUE RODEA A LAS C&LULAS MUS'
CULARES CARDACAS Y CONTIENE UNA RED CAPILAR Y LIN!TICA Y
!IBRAS NERVIOSAS VEGETATIVAS# ESQUELETO !IBROSO DEL CORAZN9 QUE SIRVE DE INSERCIN AL
MIOCARDIO Y A LOS VELOS VALVULARES
EL EPICARDIOES LA CAPA VISCERAL DEL PERICARDIO SEROSO# TAPIZA EL
EXTERIOR DEL CORAZN
RECUERDA
EL CORAZN EST CONSTITUIDO POR CUATRO CAVIDADES DOS AURCULAS Y DOS
VENTRCULOS#
EXISTEN DOS TIPOS DE VLVULAS LAS AURICULOVENTRICULARES )TRIC%SPIDE Y
MITRAL( Y LAS SEMILUNARES )PULMONAR Y ARTICA(#
EL SISTEMA DE CONDUCCIN DEL IMPULSO CARDACOEST COMPUESTO POR LAS
SIGUIENTES ESTRUCTURAS$ NODO SINOAURICULAR NODO AURICULOVENTRICULAR
!ASCCULO AURICULOVENTRICULAR )DE HIS( Y RED SUBENDOCRDICA )!IBRAS DE
PUR4IN"E(#
LA INERVACINDEL CORAZN PROVIENE DEL SISTEMA NERVIOSO SIMPTICO Y DEL
PARASIMPTICO# LA VASCULARIZACIN EST CONS'TITUIDA POR LAS ARTERIAS
CORONARIAS DERECHA E IZQUIERDA Y POR LAS VENAS CARDACAS#
LA PARED DEL CORAZN EST !ORMADA POR TRES CAPAS$ EL EN'DOCARDIO EL
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LIN!OGRAFIA
ANATOMIA CARDIACA6 ,:# VASCULARIZACIN ARTERIAL DEL
CORAZON MOR!OLOGIA !ISIOLOGIA DR# SERGIO TAMAYO PRO!ESOR
REGULAR AD"UNTO CTEDRA DE ANATOMA Y !ISIOLOGA AULAS A DE
ANATOMA# SALTA# ,0.0# !ACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD'ESCUELA DE MEDICINA UPC'
ANATOMIA HUMANA GUIA TEORICA'PRACTICA CURSOS DE ANATOMIAY !ISIOPATOLOGIA 3PAGINAS3DEPARTAMENTOS3ANATOMIA3,0.;
PRO!ESOR MEDICO CIRU"ANO ALBA MARA ZUZUNAGA GMEZ DE LA
BARRA DE DELGADO.
PRINCIPIOS DE ANATOMIA Y !ISIOLOGIA TORTORA# EDICION ., $33???#@'#co@3F3i=@F'codccio#c#cJ3>FiF3d>FK=F@=o3FF=o@iF3>F
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