cardio... resumen

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INDICE GENERAL 1. Cavidad Toracica 2 2. Mediastino 4 3. Pericardio 5 4. Corazon 8 5. Configuración Interna del Corazon 12 6. Conceptos Centrales del Sistema Cardiovascular 16 7. Leyes de distribución del Sistema Cardiovascular 21 8. Sistema Arterial 23 9. Venas Coronarias 28 10. Circuito Pulmonar 44 11. Morfología Microscopica del Sistema Vascular 46 12. Morfología Microscopica 50 13. Bibliografía 58 1

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INDICE GENERAL

1. Cavidad Toracica 22. Mediastino 43. Pericardio 54. Corazon 85. Configuración Interna del Corazon 126. Conceptos Centrales del Sistema Cardiovascular 167. Leyes de distribución del Sistema Cardiovascular 218. Sistema Arterial 239. Venas Coronarias 28

10.Circuito Pulmonar 4411.Morfología Microscopica del Sistema Vascular 4612.Morfología Microscopica 5013.Bibliografía 58

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1.- CAVIDAD TORACICA

1.1. FORMA

Su forma es la de un cono truncado y se pueden distinguir en el una superficie exterior, otra interior, una base y un vértice. La caja torácica está formada por 12 pares de costillas que articulan por detrás con las vértebras. Por delante, las siete primeras articulan por delante con el esternón; las costillas 8, 9 y 10 se van uniendo entre ellas y forman el reborde costal; las 11 y 12 son flotantes. El diafragma es el músculo más importante para efectuar la respiración. Durante la inspiración, los músculos intercostales expanden el tórax en el diámetro antero posterior y el diafragma, al contraerse, desciende, y aumenta la altura torácica. Al descender el diafragma comprime las vísceras abdominales y el abdomen protruye. Los músculos escalenos, esternocleidomastoídeos y trapecio pueden participar de los movimientos respiratorios como músculos accesorios (especialmente durante ejercicios o en insuficiencia respiratoria). Durante la inspiración se genera una presión intratorácica negativa que hace entrar el aire. Luego, en la espiración, la misma elasticidad de los pulmones y de la caja torácica hace salir el aire; esta fase también puede ser facilitada por acción muscular (intercostales y musculatura abdominal).

1.2. COMPONENTES

En el interior de la caja torácica se encuentran los pulmones, y en el medio se ubica el mediastino con el corazón, esófago, tráquea, ganglios linfáticos, timo, aorta, vena cava superior e inferior.

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La sangre llega por la arteria pulmonar y vuelve oxigenada al corazón por las venas pulmonares. Los pulmones también reciben sangre por arterias bronquiales que vienen de la circulación sistémica y que se devuelve por las venas pulmonares.

El pulmón derecho está formado por 3 lóbulos (superior, medio e inferior) y, el izquierdo, por dos (superior e inferior). La tráquea tiene una longitud de 10 a 11 cm. y un diámetro de 2 cm. A la altura del ángulo esternal, por delante, y de D4, por detrás, se bifurca en los dos bronquios principales. El derecho es más grueso, corto y vertical, y, por lo mismo, está más expuesto a la aspiración de cuerpos extraños. Los bronquios siguen dividiéndose hasta llegar a nivel de bronquíolos y finalmente alvéolos. Es en estas estructuras en donde ocurre el intercambio gaseoso (se capta oxígeno que viene del aire exterior y se libera anhídrido carbónico).

Los pulmones están cubiertos por las pleuras: la hoja visceral adosada a los pulmones y la parietal, adosada a la pared interior de la caja torácica. Entre ambas queda un

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espacio virtual. Las pleuras se encuentran adosadas entre sí y se desplazan con la respiración ya que normalmente existe una fina capa de líquido que las lubrica.

2. MEDIASTINO

Es el espacio extrapleural que existe entre ambos pulmones. Sus limites son el istmo cervical por arriba, el diafragma por abajo, la columna y arcos costales por atrás y el esternón por delante.Engloba por tanto normalmente:

corazón y grandes vasos hilios pulmonares timo  traquea esófago

Queda así dividido topográficamente el mediastino toráxico en 4 regiones

o Superior donde se encuentran la tráquea, el esófago, los grandes vasos y el timoo Medio donde se encuentra el corazón  o Posterior donde se encuentra el esófago, la aorta y la vena ácigos.

3. Saco pericárdico El pericardio es un saco fibroseroso que envuelve completamente al corazón, con forma de bolsa o saco, de gran consistencia, con una serie de prolongaciones que abarcan la raíz de los grandes vasos. Está formado por dos capas, una visceral (también llamada epicardio) unida estrechamente a la superficie del corazón, y una parietal separada de la anterior por un estrecho espacio capilar que contiene el líquido pericárdico. El pericardio visceral está formado por una capa de células mesoteliales, adherida a la grasa epicárdica y epicardio y, por otro lado, en contacto con el líquido pericárdico. El pericardio parietal es una capa más fibrosa, formada interiormente por

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células mesoteliales en continuidad con las del epicardio, pero dispone además de otra capa más externa fibrosa formada por capas de fibrillas colágenas dispuestas en distintas direcciones dentro de una matriz de tejido conectivo que también contiene fibrillas de elastina. Alrededor del pericardio puede acumularse la grasa mediastínica, de forma que puede haber una capa de grasa epicárdica (entre miocardio y pericardio visceral) y otra capa de grasa mediastínica (entre pericardio parietal y mediastino.

El saco pericárdico por su parte parietal está unido mediante conexiones fibrosas al tendón central del diafragma y, en sentido inferior al diafragma mediante el ligamento frénico-pericárdico. Así mismo está unido por ligamentos superiores e inferiores al esternón (ligamentos esternopericárdicos). Por la parte posterior, el pericardio está en íntima relación con el esófago y aorta descendente. Lateralmente se relaciona con la pleura, nervios frénicos y vasos. En su parte anterior, el pericardio parietal está en íntimo contacto con la mitad izquierda de la parte baja del esternón y, a veces, con el cuarto y quinto cartílagos eternales izquierdos. En su parte posterior, el pericardio parietal mantiene conexiones fibrosas con la columna vertebral (ligamento vertebropericárdico). Además de estas fijaciones, existen uniones más laxas con la pleura mediastínica.

La capa fibrosa del pericardio parietal tiene aberturas por donde entran y salen los grandes vasos, de forma que la capa parietal rodea los troncos de las venas cava, la aorta, la arteria y las venas pulmonares, de forma que todo el corazón está dentro del saco pericárdico a excepción de la región de la aurícula izquierda entre las cuatro venas pulmonares 1. El tejido fibroso del pericardio se mezcla con la adventicia de las grandes arterias formando una fuerte unión que protege esa zona, especialmente sometida a fuerzas y tensiones en la actividad normal y forzada del individuo. Por otro lado, la capa serosa, se extiende sobre la raíz de los grandes vasos en un trozo de unos 2-3 cm., formando unas invaginaciones o fondos de saco.

Entre las dos capas del pericardio existe un mínimo espacio, que normalmente contiene líquido pericárdico en un volumen entre 15 y 50 ml., distribuido como una fina capa que envuelve al corazón y salida de los grandes vasos. Se trata de un líquido claro, que es seroso y lubricante, formado por las células del pericardio visceral, las cuales intervienen no solo en su formación sino también en el intercambio de líquidos y electrolitos con el sistema vascular. Clásicamente se le ha atribuido una función "lubricante" para evitar el roce entre el corazón y las estructuras adyacentes, lo que lleva a cabo gracias al alto contenido de fosfolípidos que contiene dicho líquido, habiéndose demostrado experimentalmente que las fosfatidilcolinas que contiene, disminuyen entre 100-200 veces la fricción entre superficies. Por otro lado, el líquido pericárdico normal parece ser un ultrafiltrado del plasma, ya que su contenido de electrolitos es compatible con ello, siendo su concentración de proteínas mucho más baja (alrededor de la tercera parte de la del plasma), mientras que la albúmina está en una mayor proporción, pues su menor peso molecular le permite un más fácil paso. El contenido iónico es el esperado de un filtrado del plasma y con una osmolaridad menor ya que se trata de un ultrafiltrado. Hutchin et. al. Han publicado los resultados obtenidos en una serie de sujetos sin enfermedad pericárdica que fueron sometidos a cirugía cardiaca por otros motivos, demostrando que el líquido pericárdico contiene 138 6 5 mol/L de Cloro, 25 1 mol/L de Potasio, 109 4 mol/L de Sodio, 4.5 0.6 gr./dL de Proteínas Totales y un pH de 7.57 mol/L de Bicarbonato, 3.1 0.11.5

Finalmente, señalar que el pericardio recibe riego sanguíneo a partir de pequeñas ramas de la arteria mamaria interna, de la aorta y de pequeñas ramas de las arterias musculofrénicas. La inervación del pericardio es muy compleja, recibiendo inervación

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simpática a partir de los ganglios estrellado y ganglio dorsal, así como de los plexos cardíaco, diafragmático y aórtico. Por otro lado, está inervado también por el nervio vago, por el plexo esofágico y por el nervio laríngeo recurrente. Aunque ha existido cierta controversia acerca de los nervios aferentes responsables de la percepción del dolor de origen pericárdico, parece que la transmisión ocurre vía nervio frénico. Según parece desprenderse de estudios al respecto, serían las fibras sensoriales periféricas que entran en los ganglios de las últimas raíces cervicales y primeras dorsales las encargadas de recoger la sensibilidad tanto del pericardio como del plexo braquial, lo que permite explicar el dolor atribuido al pericardio

4. CÓRAZON

4.1 Forma

El corazón es un músculo hueco de forma piramidal, situado asimétricamente en el tórax. Generalmente el corazón esta dividido en un vértice, una base, una superficie anterior (esternocostal) y una superficie posterior (diafragmática).

Normalmente en los adultos, el corazón mide de 10 a 12 cm. de largo, 7.5 a 9 cm. de ancho y 5 a7 cm. de grueso. En el hombre adulto, el corazón normal pesa 275 a 360 gramos; en la mujer adulta, pesa en promedio de 225 a 275 gramos.

En esta imagen podemos observar laforma del corazón

4.1.- Dirección del eje mayor

El vértice del corazón mira hacia delante y a la izquierda y cuya base mira hacia atrás y a la derecha. Su eje mayor es oblicuo hacia delante, a la izquierda y abajo. La punta (el extremo obtuso del borde inferior del corazón) Este situada sobre el diafragma, apuntando hacia la izquierda. La punta vibra con cada latido del corazón. Esto es lo que se siente al situar la mano en el corazón.

4.3.- Caras

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El corazón esta compuesto por la cara esternocostal, que está limitada a la derecha por la aurícula derecha y a la izquierda por el ventrículo izquierdo. La porción más grande de la superficie esternocostal esta formada principalmente por el ventrículo derecho. Una parte del ventrículo derecho se prolonga hacia arriba como el cono arterioso, el cual se dirige hacia el tronco pulmonar.

La cara izquierda pulmonar esta formada principalmente por el ventrículo izquierdo, el cual produce la impresión cardiaca en la cara interna del plumón izquierdo.

La cara diafragmática esta formada por ambos ventrículos. Descansa directamente sobre todo en el centro frénico (tendinoso) del diafragma.

En estas imágenes podemos apreciar de derecha a izquierda la cara esternocostal, la cara diafragmática y la cara izquierda pulmonar del corazón respectivamente.

4.4.-Bordes

El corazón tiene dos bordes:

El borde izquierdo del corazón el cual esta formado principalmente por el ventrículo izquierdo y un pequeño segmento por la aurícula izquierda. Presenta una ligera curva con la convexidad orientada a la izquierda.

El largo borde derecho del corazón va de la vena cava superior al vértice cardiaco. Esta limitado superiormente por el borde lateral del ventrículo derecho. 4.5.- Surcos

Puede haber un surco poco profundo en la pared derecha o lateral de la aurícula derecha, el cual se extiende desde la pared anterior del orificio de la vena cava superior hasta el lado derecho de la vena cava inferior. Este surco es el surco terminal, la manifestación externa de una banda muscular bien desarrollada, la cresta terminal, la cual se proyecta en el interior de la aurícula derecha.

Las aurículas y los ventrículos están separados por el surco coronario o auriculoventricular, el cual aloja el seno coronario, la arteria coronaria derecha y la

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terminación de la arteria coronaria izquierda. Este surco está bien marcado por detrás, pero está interrumpido en la parte anterior por la aorta y el tronco pulmonar.

La rama interventricular de la arteria coronaria izquierda puede estar alojada en un surco interventricular anterior poco profundo en la parte izquierda de la cara esternocostal.

Un surco interventricular posterior puede estar presente en la cara diafragmática. Aloja a la rama interventricular de la arteria coronaria derecha.

4.6.- Relaciones

Normalmente el corazón se encuentra posterior al esternón y del tercero al sexto cartílago costales izquierdos. A nivel del tercer cartílago costal derecho, el corazón normal de un adulto suele extenderse aproximadamente a 1 cm. A la derecha del borde esternal; al mismo nivel, se protruye alrededor de 2.5 cm. a la izquierda del borde esternal izquierdo. A nivel del sexto espacio intercostal derecho, el borde derecho del corazón está en la unión condroesternal; a nivel del quinto espacio intercostal izquierdo, el vértice del corazón está cerca de 8.5 cm. a la izquierda del borde esternal izquierdo. Estas relaciones pueden variar en forma notable en la enfermedad cardiaca.

En esta imagen podemos observar las relaciones delCorazón con los cartílagos de las costillas.

El corazón se relaciona en la parte anterior con el esternón; en la parte posterior con las vértebras dorsales; en la parte inferior con el diafragma torácico, en la parte superior con el esófago y los vasos propios del corazón, en la parte lateral izquierda y derecha con los pulmones en especial con la pleura pulmonar. Y finalmente el corazón se encuentra rodeado de una capa llamada pericardio. 5. Configuración interna del corazón. 5.1. Aurículas. 5.1.1similitudes5.1.2 diferencias.5.2 ventrículos.5.2.1 similitudes.5.2.2 diferencias.5.3 sistema vascular.5.4 sistema conducción.5.4.1 componentes. 5.4.2 ubicación.

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El corazón está dividido en dos mitades, derecha e izquierda, por medio de un tabique. Cada mitad consta de una aurícula y un ventrículo. Así es como tenemos la aurícula derecha, ventrículo derecho y la aurícula izquierda y el ventrículo izquierdo.

La aurícula derecha recibe la sangre carbo oxigenada del organismo, es una cavidad receptora. La aurícula se comunica con el ventrículo derecho a través de la válvula aurículoventricular derecha o válvula tricúspide.Una vez en el ventrículo la sangre pasa a la arteria pulmonar, cuando se produce la apertura de la válvula pulmonar (válvula sigmoidea).

En la parte izquierda del corazón, la aurícula recibe la sangre oxigenada que viene de los pulmones y la drena en el ventrículo izquierdo a través de la válvula bicúspide o mitral. Una vez en el ventrículo, la sangre pasa a la arteria aorta cuando se abre la válvula aórtica (válvula sigmoidea).

Las válvulas impiden el reflujo de la sangre y, por ende, logran que el flujo sea unidireccional. Las válvulas están formadas por pequeñas membranas de tejido conjuntivo, recubiertas por endotelio y ancladas a la base de un anillo.

En el corazón podemos distinguir dos tipos de válvulas: Las válvulas aurículoventriculares o cúspides: Pertenecen a este grupo las

válvulas tricúspide y la bicúspide o mitral. La tricúspide tiene 3 porciones endoteliales o membranas, llamadas valvas, y la bicúspide dos. Las valvas se insertan por sus bases en un anillo fibroso que rodea al orificio auriculoventricular, en sus vértices se insertan a modo de cuerdas de paracaídas las cuerdas tendinosas que emergen de los músculos papilares. Cuando el ventrículo se contrae, las valvas se juntan y cierran el orificio, las cuerdas se tensan e impiden que las valvas se inviertan.

Las válvulas sigmoideas o semilunares tienen forma de bolsa, dispuesta de tal forma que cuando la sangre refluye se llenan y cierran el conducto

El corazón ocupa una posición central en la cavidad torácica, localizándose más hacia la izquierda en forma tal que las 2/3 partes de su masa están a la izquierda de la línea media del cuerpo. Se mantiene en su posición gracias a los grandes vasos que entran y salen de él y al pericardio que lo une a distintas estructuras en la pared torácica. Tiene una forma y tamaño tal que se asemeja a la de un puño cerrado de cada individuo.

El pericardio es un saco seroso de doble pared que envuelve laxamente al corazón y a los vasos que entran y salen de él. Facilita la movilidad natural del corazón.

Está dividido en dos partes: Pericardio fibroso Pericardio seroso

El pericardio fibroso representa las zonas de adherencia a los órganos vecinos, es una red de fibras colágenas enlazadas.

El pericardio seroso presenta dos hojas: una externa o parietal que tapiza la superficie interna del pericardio fibroso, y la otra interna o visceral, el epicardio, que se adhiere al corazón. Entre estas dos hojas se encuentra la cavidad pericárdica en la cual hay una pequeña cantidad de líquido que conserva húmedas las paredes y facilita el deslizamiento de las mismas durante el movimiento cardíaco.

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El pericardio impide la sobredistensión de las cámaras cardíacas.

El corazón es un músculo que cumple dos funciones principales: Bombea sangre venosa (carbo oxigenada) a los pulmones para que una vez allí,

los eritrocitos intercambien su carga de dióxido de carbono por oxígeno, proceso denominado hematosis. El trayecto que recorre la sangre hacia los pulmones y nuevamente hacia el corazón es lo que se denomina Circulación menor.

Bombea sangre oxigenada (la que regresó de los pulmones) hacia el resto del organismo, es decir hacia todos los órganos periféricos. Este trayecto de la sangre hacia los órganos y luego de regreso al corazón es lo que se denomina Circulación mayor.

Esto explica su función de doble bomba que trabaja en forma simultánea

6.- CONCEPTOS CENTRALES DEL SISTEMA VASCULAR SANGUÍNEO.

6.1. SISTEMA ARTERIAL Y RAMAS

Sistema de vasos divergentes. Presenta paredes elásticas, lo que permite que se puedan expandir y, a la vez, le permite a la Aorta transformar el flujo sanguíneo intermitente en una corriente continua pero pulsátil.

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PULSO ARTERIAL: onda de expansión y retracción de una arteria, que refleja la presión originada por la salida de sangre desde el corazón.A medida que disminuye el calibre, aparecen en las arterias fibras musculares lisas, las que les permiten disminuir su calibre y controlar así la presión arterial (contrayendo o dilatando las paredes).Por medio de exámenes se puede visualizar el estado de las arterias. Por ejemplo, el ECO DOPPLER, que analiza las arterias de acuerdo al flujo sanguíneo (continuidad, presión, remolinos). En la arteriografía se inyecta a la arteria un material radioactivo.

6.1. 2 RAMAS COLATERALES, TERMINALES, PARIETALES.

El sistema arterial en su trayecto origina ramas colaterales, las cuales son las que están en ambos lados de las arterias principales; y en su extremidad terminal se dividen en dos o más ramas terminales, que son las que están a lado de las mismas. Entre las arterias colaterales que nacen de un tronco arterial algunas se dirigen en sentido opuesto al tronco principal y es por eso que se llaman ramas recurrentes.

La irrigación del corazón es dada por 2 arterias coronarias: una derecha o posterior y una izquierda o anterior. DERECHA O POSTERIOR: Se inicia del seno de vasalva derecho de la aorta, de allí se

dirige al surco auriculoventricular derecho, lo recorre hasta llegar al borde derecho, donde da la vuelta; sigue el surco auriculoventricular de la cara posterior y al llegar al surco interventricular posterior dobla abajo, lo recorre y termina al nivel de la punta. En su trayecto da una rama al nódulo sinusal, al ventrículo derecho y a los 2/3 posteriores del tabique interventricular.

IZQUIERDA O ANTERIOR: nace del seno de valsalva izquierdo de la aorta, dividiéndose inmediatamente en 2 ramas: la rama interventricular anterior, que recorre este surco, irrigando el tercio

anterior del tabique interventricular. La rama auriculoventricular izquierda, que se va por este surco de la cara

anterior, lo recorre, llega al borde, da la vuelta y termina en el surco auriculoventricular izquierdo de la cara posteroinferior. Al pasar por el borde izquierdo da una rama al borde, que desciende, llamada arteria marginal izquierda o arteria del borde izquierdo.

6.2 SISTEMA VASCULAR VENOSO.

Sistema convergente. Posee paredes delgadas con o sin válvulas. Estas aseguran el flujo contra la fuerza de gravedad. El avance de la sangre en las extremidades es ayudado, además, por el masaje muscular, que se efectúa al tener las extremidades en movimiento. Al estar de pie sin movimiento, la vena se dilata, lo que constituye las venas varicosas o várices. Esta acumulación puede hacer que salga líquido, el que impregna tejido circundante; esto provoca los edemas (esto es favorecido, además, por el calor).

VENAS DEL CORAZON.Se llaman coronarias. Acompañan a las arterias. Terminan desembocando en la aurícula derecha, mediante una dilatación previa llamada seno coronario, que posee la válvula de tebesio.

a) SENO CORONARIO.

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Aparece como la porción terminal de la vena coronaria mayor. Desemboca en la aurícula derecha por un orificio provisto de la válvula de Tebesio. Su extremo izquierdo recibe directamente la vena coronaria mayor, de la que está separada por la válvula de Vieussens. En su extremo interno está rodeado por la musculatura de la aurícula, que lo envuelve por completo y le forma como una especie de esfínter. En todo su recorrido, el seno está rodeado de una delgada capa de fibras musculares.

El seno, la vena coronaria mayor y sus afluentes tienen en su terminación una válvula, denominada ostial, tienen forma semilunar, son casi siempre incompletas y por lo regular insuficientes. La vena de Marshall está desprovista siempre de válvulas.b) RAMAS DEL SENO CORONARIO. La rama más importante es la vena coronaria mayor. Comienza en la punta del

corazón y asciende por el surco interventricular anterior; en la punta se anastomosa con la vena interventricular posterior. Una vez que ha alcanzado el surco coronario, cerca del borde izquierdo del corazón, se dirige transversalmente y desemboca en el seno coronario. El seno y la vena coronaria mayor recogen la sangre procedente de todo el corazón, pero principalmente del izquierdo. Existen venas llamadas accesorias y otras conocidas como venas propias del corazón, entre estas últimas encontramos:

Vena del infundíbulo pulmonar: es homóloga de la arteria infundibular izquierda, denominada arteria adiposa de Vieussens.

Vena marginal izquierda o vena del borde externo del corazón: se dirige a veces hacia atrás por la cara posterior del ventrículo izquierdo, en lugar de abocar directamente en la vena mayor.

Vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall: comienza a la altura de las venas pulmonares izquierdas, en la cara posterior de la aurícula y atraviesa esta cara de arriba abajo y de fuera adentro.

Vena posterior del ventrículo izquierdo: discurre de abajo arriba por la parte media de la cara posterior del ventrículo izquierdo y desemboca en el seno.

Vena interventricular posterior: nace en la punta del corazón, recorre el surco interventricular posterior.

Vena coronaria menor o coronaria derecha: es inconstante. Se origina en la región del borde derecho del corazón y llega a la parte derecha del surco auriculoventricular derecho, que recorre antes de desembocar en la porción terminal del seno.

c) VENAS PEQUEÑAS DEL CORAZÓN. Vena marginal del corazón: o vena del borde derecho del corazón o vena de

Galeno, sigue el borde derecho del corazón. Desemboca en la aurícula derecha. Vena del infundíbulo: tiene su origen en el cono pulmonar, pasa entre la arteria

pulmonar y la orejuela derecha y desemboca en la aurícula derecha. Vena de Zuckerkandi: vena pequeña, nace en la parte inicial de la aorta y de la

pulmonar y de la aurícula derecha. Venas de Tebesio: nacen en las paredes cardíacas y desembocan en las cavidades

del corazón.

6.2.1 AFLUENTES

Los ramos venosos convergen unos con otros para constituir vasos de mayor calibre, los cuales a su vez se reúnen entre si formando los vasos más voluminosos, cuya

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convergencia origina los gruesos troncos venosos que desembocan en las aurículas del corazón. El conjunto de los vasos venosos constituye el sistema venoso.

Existen dos sistemas venosos paralelos a los dos sistemas arteriales: en primer lugar, el sistema venoso pulmonar o de la pequeña circulación; en segundo lugar el sistema venoso general.

7.- Leyes de distribución del sistema vascular

7.1.- Arterial 7.2.- Venoso

Ley de Starling de la regulación del gasto cardiaco y sobrecargas de presión.

Un corazón sano bombea aproximadamente el 60% de la sangre entra a el esto es aproximadamente 70ml en cada latido. De acuerdo a la ley de Starling del corazón, un factor critico que controla la cantidad de sangre que sale del corazón por latido es el que tan alargadas sean las fibras del músculo cardiaco justo antes de que se contraigan mientras más cargadas sean más fuertes será la contracción.

Un importante factor del alargamiento del músculo cardiaco es el retorno venoso que la cantidad de sangre que entra al corazón y distiende los ventrículos.

Si un lado del corazón repentinamente empieza a bombear más sangre el otro retorno venoso incrementado en el lado contrario va a forzarlo a bombear este en una cantidad igual que el otro ventrículo esto para prevenir el regreso y el estacionamiento de la sangre en la circulación.

Cualquier cosa que incremente el volumen a la velocidad del retorno venoso también incrementa la cantidad de sangre que sale del corazón en cada latido, así como la fuerza de las contracciones cardiacas. Por ejemplo aumenta el retorno venoso porque se incrementa el gasto cardiaco y la fuerza de las contracciones, la fuerza de las contracciones.

La acción contráctil del músculo esquelético en las venas también jugo un papel importante en el incremento del retorno venoso. Por otro lado un retorno venoso lento como resultado de una perdida de sangre severo, hace bajar el gasto sanguíneo causando que el corazón lata con menos fuerza.

Ley de Starling del Intercambio Capilar. Además del intercambio de fluidos que hace por medio de vesículas y la difusión pasiva a través de las membranas plasmáticas del endotelio celular hendiduras y ventanas, existen fuerzas activas que aparecen en las paredes de los capilares. En algunos casos los capilares son permeables.

La presión sanguínea suele forzar fluidos y solutos fuera y la presión osmótica tiende a llevar los fluidos de vuelta al flujo sanguíneo porque la sangre tiene una concentración de solutos más elevada que el tejido intersticial.

Los fluidos se mueven hacia fuera o adentro de los capilares dependiendo de la diferencia entre estas dos presiones, como una regla “la presión sanguínea es mayor en la terminación arterial del capilar y la presión osmótica es mayor en la terminación venosa”

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En el interior de los vasos sanguíneos, la presión hidrostática es la que ejerce el agua del plasma contra la pared vascular, La presión hidrostática sanguínea es de unos 35mm de Hg en el extremo arterial de los capilares de casi 16mm de Hg en el extremo venoso. Por otra parte la presión hidrostática del líquido intersticial (PHLI) es cercana a 0mm Hg. La diferencia entre la PHS y la PILI tiende a hacer que el líquido salga de los capilares y pase al espacio intersticial

La diferencia de presión osmótica a uno y otros lados de la pared capilar se debe casi exclusivamente a las proteínas plasmáticas presentes en la sangre, que son demasiado grandes para cruzar las fenestras y orificios entre las células endoteliales. La presión osmótica coloidal sanguínea (POCS) es una fuerza resultante de la suspensión coloidal de estas proteínas de gran peso molecular en el plasma. Su efecto consiste en hacer que el líquido pase por el espacio intersticial al interior de los capilares. Promedia unos 26mm Hg. En la mayoría de estos conductos, se opone a ella la presión osmótica del líquido intersticial (POLI), que propende hacer que el fluido salga de los capilares hacia los espacios intersticiales. En condiciones normales, es muy baja, de 0 a 5mm Hg ya que es mínima la cantidad de proteínas en el líquido intersticial. Las pocas proteínas que pasan del plasma al líquido no se acumulan en ése, ya que llegan a la linfa y de ella a la sangre, En este análisis se considera que el valor de la presión osmótica del líquido intersticial es de 1mm Hg

La salida o entrada a los capilares depende del equilibrio neto de las presiones. Si las que provocan su salida son mayores que las causantes de su entrada, el líquido pasa de los capilares al espacio intersticial. No obstante, cuando la presión que induce el paso del líquido del espacio intersticial a los capilares es mayor, el líquido entra en estos vasos.

8. SISTE MA ARTERIAL

- DIVISION DE LA

AORTA RAMAS ARTERIALES REGION IRRIGADA

Aorta ascendente Coronarias izquierda y derecha Corazón

Arco de la aorta Carótida común Mitad derecha de cabeza y cuello [callado de la aorta o [primitiva] derecha arco aórtico] T ronco [tronco arterial] Braquiocefálico...Subclavia derecha Miembro superior derecho, mitad izquierda de cabeza y cuello; carótida común [primitiva Izquierda Del miembro superior Izquierdo o subclavia izquierda. Músculos intercostales y toráxicos, así intercostales como pleuras, aorta torácica francas superiores Caras posterior y superior del diafragma. Bronquiales, Bronquios pulmonares Esofágicas Esófago.

Frénicas inferiores Cara inferior del diafragma Hepática común Hígado. Gástrica [coronaria Estómago y esófago Tronco celiaco; estomatical \ izquierda. Esplénica Bazo, páncreas y estómago. Aorta abdominal Mesentérica superior Intestino delgado. Ciego y colon ascendente y transverso. Suprarrenales Glándulas suprarrenales Renales Riñones

Testiculares Testículos ~ Gonádicas

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~ Ováricas Ovarios Colon transverso descendente y Mesentérica inferior sigmoideo. Así corno recto Iliacas externas Miembros Inferiores, Iliacas comunes

[Primitivas iliacas internas Útero, próstata, músculos de los glúteos (hipogástricas) y vejiga urinaria vejiga]

ARCO DE LA AORTA

RAMA DESCRIPCION y REGION IRRIGADA

Tronco [tronco El tronco [tronco arterial] braquiocefálico es la primera rama del arco de la aorta. Se arterial] divide para formar las arterias subclavia derecha y carótida común [primitiva] derecha. Braquiocefálica La arteria subclavia izquierda se desprende en dicho tronco a la altura de la primera Costilla y se dirige hacia la axila para irrigar brazo, antebrazo y mana. Su continuación en la región axilar recibe el nombre de arteria asilar. Desde esta región, se continúa en el brazo con el nombre de arteria braquial [humeral], Que se divide, a la altura del pene, en arterias urinal [cubital] medial [internal y radial [external]. Estos vasos se continúan hasta la palma de la mano, uno en cada lado del antebrazo, yen la mano se anastomosan para formar los arcos palmares superficial y profunda. De estos nacen las arterias digitales, Que se distribuyen en los dedos de las manos- Antes de entrar a la axila, la subclavia derecha emite una rama importante al encéfalo, la arteria vertebral. La arteria vertebral derecha atraviesa agujeros de los procesos [apófisis transversos de las vértebras cervicales y entra en el cráneo por el agujero magno [occipital] para llegar hasta la cara interior del encéfalo, donde se une con su homónima contra lateral para formar la arteria basilar. La arteria carótida común [primitiva] derecha sigue un curso ascendente par el cuello, y a la altura del extremo superior de la laringe se divide en arterias carótidas interna y externa derechas. Estos vasos se distribuyen en la mitad derecha de glándula tiroidea [tiroides], lengua, garganta, cara, oído, cuero cabelludo y duramadre. Las carótidas internas se distribuyen en encéfalo, ojo derecho y mitades derechas de frente y nariz. Las anastomosis de las carótidas internas derecha e izquierda forman, en la base del encéfalo, el círculo arterial cerebral [círculo de Willis] del cual nacen arterias que se distribuyen en el encéfalo En 10 esencial, dicho circulo se forma por la unión de las arterias cerebrales anteriores (ramas de las carótidas internas) y las arterias cerebrales posteriores (ramas de la arteria basilar) También hay arterias comunicantes posteriores. Que conectan a las cerebrales posteriores con las carótidas internas. Las arterias cerebrales anteriores están conectadas entre si por arterias comunicantes anteriores. El circulo arterial del cerebro [circulo de Willis] estabiliza la presión de la sangre que Llega al encéfalo y permite que haya rutas alternas para la irrigación del propio encéfalo, en caso de que ocurran lesiones arteriales.

Carótida común La arteria carótida común [primitiva] izquierda es la segunda rama que emite el arco [primitiva] izquierda de la aorta. .Dada la correspondencia con su homónima contra lateral se divide básicamente en las mismas ramas con nombres idénticos, excepto que incluyen el calificativo de "izquierda" en vez de "derecha".

Subclavia izquierda La arteria subclavia as la tercera rama del arco de la aorta y distribuye sangre en la arteria vertebral izquierda y los vasos del miembro superior del mismo lado. Las arterias que nacen de ella reciben nombres semejantes a los de las ramas de la arteria subclavia derecha.

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AORTA TORACICA

RAMA DESCRIPCION y REGION IRRIGADA

Tronco [tronco El tronco [tronco arterial] braquiocefálico es la primera rama del arco de la aorta. Se arterial] divide para formar las arterias subclavia derecha y carótida común [primitiva] derecha. Braquiocefálico La arteria subclavia izquierda se desprende en dicho tronco a la altura de la primera Costilla y se dirige hacia la axila para irrigar brazo, antebrazo y mano. Su continuación en la región axilar recibe el nombre de arteria axilar. Desde esta región, se continua en el brazo con el nombre de arteria braquial [humeral], que se divide, a la altura del pene, en arterias urinal [cubital] medial [internal y radial [external. Estos vasos se continúan hasta la palma de la mano, uno en cada la do del antebrazo, yen la mano se anastomosan para formar los arcos palmares superficial y profundo. De estos nacen las arterias digitales, que se distribuyen en los dedos de las manos. Antes de entrar a la axila, la subclavia derecha emite una rama importante al encéfalo de la arteria vertebral. La arteria vertebral derecha atraviesa agujeros de los procesos [apófisis] transversos de las vértebras cervicales y entra en el Cráneo por el agujero magno [occipital] para llegar hasta la cara interior del encéfalo, donde se une con su homónima contra lateral para formar la arteria basilar. La arteria carótida común [primitiva] derecha sigue un curso ascendente por el cuello, ya la altura del extremo superior de la laringe se divide en arterias carótidas in- terna y externa derechas. Estos vasos se distribuyen en la mitad derecha de glándula tiroidea [tiroides], lengua, garganta, cara, oído, cuero cabelludo y duramadre. Las carótidas internas se distribuyen en encéfalo, ojo derecho y mitades derechas de frente y nariz.

Las anastomosis de las carótidas internas derecha e izquierda forman en la base del encéfalo, el círculo arterial cerebral [círculo de Willis) del cual nacen arterias que se distribuyen en el encéfalo En 10 esencial, dicho circulo se forma por la unión de las arterias cerebrales anteriores (ramas de las carótidas internas) y las arterias cerebrales posteriores (ramas de la arteria basilar) También hay arterias comunicantes posteriores, que conectan alas cerebrales posteriores con las carótidas internas. Las arterias cerebrales anteriores están conectadas entre si por arterias comunicantes anteriores. EI círculo arterial del cerebro [circulo de Willis] estabiliza la presión de la sangre que llega al encéfalo y permite que haya rutas alternas para la irrigación del propio

Encéfalo, en caso de que ocurran lesiones arteriales.

Carótida común La arteria carótida común [primitiva] izquierda es la segunda rama que emite el arco [primitiva) izquierda de la aorta. Dada la correspondencia con su homónima contra lateral se divide básicamente en las mismas ramas con nombres idénticos, excepto que incluyen el calificativo de "Izquierda en vez de derecha".

Subclavia izquierda La arteria subclavia es la tercera rama del arco de la aorta y distribuye sangre en la arteria vertebral izquierda y los vasos del miembro superior del mismo lado. Las arterias que nacen de ella reciben nombres semejantes a los de las ramas de la arteria sub.

AORTA ABDOMINAL

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RAMAS DESCRIPCION y REGION IRRIGADA

VISCERALES T ronco celiaco El tronco celiaco es la primera rama visceral de la aorta por debajo del diafragma I y tiene tres ramas: 1) la arteria hepática común, que se distribuye en tejidos hepáticos; 2) La arteria gástrica [coronaria] estomáquica izquierda, que irriga al estómago, y 3) La arteria esplénica, que se distribuye en bazo, páncreas y estómago.

Mesentérica superior La arteria mesentérica superior distribuye sangre al intestino delgado y parte del grueso.

Suprarrenales Las arterial suprarrenales derecha e izquierda irrigan las glándulas homóni- mas.

Renales Las arterias renales derecha e izquierda distribuyen sangre en los riñones.

Gonádicas (testiculares u Las arterias testiculares derecha e izquierda penetran en el escroto y terminan ováricas] en los testículos, mientras que las arterias ováncas derecha e izquierda hacen 10 propio en los ovarios.

Mesentérica inferior La arteria mesentérica inferior irriga gran parte del intestino grueso I así como el recto. PARIETALES Frénicas inferiores. Las arterias frénicas inferiores se distribuyen en la cara interior del diafragma.

Lumbares Las arterias lumbares irrigan la medula espinal y sus meninges, así coma músculos y piel de la región lumbar.

Sacra mediana [media] La arteria sacra mediana [media] irriga sacra, cóccix, músculos glúteos máximos [mayores] y recto.

ARTERIAS DE PELVIS Y MIEMBROS INFERIRORES -

RAMA Descripción y REGION IRRIGADA

. Iliacas comunes [primitivas] La zona abdominal se divide, a la altura de la cuarta vértebra lumbar, en arterias iliacas comunes primitivas]; derecha e izquierda, Cada una de estas se dirige hacia abajo unos 5 cm. y después emite dos ramas, las iliacas interna y externa.

Iliacas internas Las arterias iliacas internas [0 hipogástricas] emiten ramas que irrigan a los músculos mayor, y cuadrado de los lomos, así como la cara medial [interna] de cada muslo y vejiga urinaria [vejiga], recto, próstata, conducto deferente, útero y vagina.

Iliacas externas Las arterias iliacas externas siguen cursos divergentes en la cavidad pélvica, entran en los muslos y se continúan con el nombre de arterias femorales

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derecha e izquierda. Estas dos emiten ramas para los genitales y la pared del abdomen, así como otras que se dirigen a los músculos del muslo. Las femorales se continúan en sentido descendente por la cara posteromedial [posterointerna] del muslo hasta el hueco Que hay por detrás de la rodilla, donde reciben el nombre de arteria popliteal Entre la rodilla y el tobillo, la poplitea sigue su curso por la cara posterior de la pierna, Llamándose arteria tibial posterior, en esta área, La arteria peronea se desprende de la tibial posterior justo por abajo de la rodilla e irriga estructuras de la cara medial de la fibula [peroné] y el calcánea. En la pantorilla, se desprenda de ella la arteria tibial anterior que cursa por la cara anterior de la pierna y se continúa con el nombre de arteria dorsal del pie [arteria pedia] a la altura del tobillo. En esta ultima, la tibial posterior se divide en arterias plantares medial [interna] y lateral [externa], que se anastomosan con la dorsal del pie pedial] e irrigan el pie.

9. SISTEMA VENOSO

9.1 VENAS CORONARIAS

VENA CORONARIA MAYOR Y SENO CORONARIO

Se origina a nivel de la punta del corazón, recorre el surco interventricular anterior la base ventricular, donde se dirige a la izquierda sumergida en el surco interventricular anterior hasta la base ventricular donde se dirige a la izquierda, sumergida en el surco auriculoventricular izquierdo y luego, ya en la cara posteroinferior, aumenta bruscamente de volumen y origina el seno coronario. Este presenta una capa de fibras musculares estriadas semejantes a las fibras del miocardio; desemboca en la válvula de tebesio.

Afluentes colaterales: recibe ramos venosos de la parte anterior de los ventrículos derecho e izquierdo, otro procedente del tabique interventricular así como venas de la pared externa del ventrículo izquierdo y la aurícula izquierda.

pequeñas venas del corazón: parte de la circulación venosa de las paredes del corazón derecho se realiza mediante un conjunto de venas que se dirige de la punta a la base, cruzando perpendicularmente el surco auriculoventricular y desemboca en la base de la aurícula derecha, estas venas han recibido el nombre de venas cardíacas de segundo orden, venas de galeno o venas innominadas de vieussens y las siguientes son más constantes: la vena marginal derecha, la vena zuckerkandl y las de la aurícula derecha.

9.2.1 yugular interna

La yugular interna esta formada por la reunión de venas profundas, de la cabeza y cuello. Recoge la sangre de la carótida interna ha llevado a esas regiones y es satélite de la misma.

Comienza en la porción externa del agujero rasgado posterior, al nivel de las fosa yugular y como prolongación del seno lateral. A partir de este lugar desciende oblicuamente hacia abajo y adelante, por fuera de las carótidas, interna primero y primitiva después. Acaba a la altura de la articulación esternoclavicular, donde se une con la subclavia del lado correspondiente para formar el tronco braquicefálico.

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Su calibre es de 9 a 12 mm y posee una dilatación en su origen denominada golfo de la vena yugular y otra en su terminación conocida con el nombre de seno de la misma.La extremidad inferior de la yugular posee dos válvulas, cuya concavidad se halla vuelta hacia el corazón.

Los senos craneales son conductos venosos abierto en el espesor de la duramadre que conduce toda la sangre venosa del encéfalo y de la cavidad orbitaria; al reunirse unos con otros, dan origen a la vena yugular interna.

9.2.1.1 afluentes

Son afluentes de la yugular interna las venas acompañadas de las ramas arteriales de la carótida externa. Muestra variaciones individuales, pero por lo común forman tres troncos que desembocan a la yugular interna: el tronco tirolinguofacial, el temporomaxilar y el aurículooccipital..

Tronco tirolinguofacial. La vena tiroidea superior se origina en la parte superior del cuerpo tiroides, cruza la arteria carótida primitiva y va a unirse con el tronco tirolinguofacial, recibiendo en su trayecto algunas venas laríngeas y faríngeas. La vena tiroidea media comienza en la parte inferior del cuerpo tiroides y va a desembocar a la yugular interna. La tiroidea inferior tiene su origen también en la parte inferior del cuerpo tiroides y desemboca en el lugar en que se unen los dos troncos venosos branquiocefálicos.

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Las venas linguales constituyen un tronco poco extenso que resulta de la unión de las venas profundas de la lengua, que en número de dos para cada lado corren junto a la arteria lingual.Las venas raninas caminan al lado del frenillo de la lengua, junto al nervio hipogloso mayor: entre ellas y la arteria lingual se interpone el músculo hiogloso.La vena facial recibe toda la sangre de la región irrigada por la arteria facial. Se origina en el ángulo interno del ojo, baja oblicuamente hacia atrás, pasa por el borde inferior del maxilar inferior y en el cuello, a la altura del hueso hioides, desemboca en la yugular interna.

Tronco temporomaxilar. Está formado por la unión de las venas temporal superficial y maxilar interna, las cuales, al nivel del cuello del cóndilo del maxilar, se unen para formar el tronco temporomaxilar que atraviesa la parótida.La vena temporal superficial se halla constituida por las venas tegumentarias laterales del cráneo, las cuales anastomosadas con las del lado opuesto, así como con las supraorbitales y las occipitales, forman en el cuero cabelludo una red venosa.la vena maxilar interna está formada por la reunión de los ramos venosos que siguen el trayecto de los ramos arteriales y que proceden de los plexosos pterigoideos, situados entre los músculos pterigoideos y la rama ascendente del maxilar inferior, y alveolar, que corresponde a la turberosidad del maxilar superior.

Tronco auriculoccipital. Tiene su origen en la unión de la vena auricular posterior y de la vena occipital, resultantes ambas de las venas que siguen los ramos arteriales de las dos arterias correspondientes.9.2.2 yugular externa

Se origina a la altura del cuello del cóndilo del maxilar inferior por la unión de la temporal superficial y de la maxilar interna. Se debe considerar como un tronco de derivación de la yugular interna que reúne la sangre de las arterias terminales de la carótida externa.Su calibre es muy variable y se halla en relación inversa al volumen de la yugular interna.

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Presenta una válvula al nivel de su desembocadura y otra a la mitad del cuello, siendo ambas

insuficientes.

9.3 sistema venoso superficial del miembro superior

9.3.1 ubicación

Están situadas en el tejido celular subcutáneo. Son más gruesas en los individuos que ejecutan contracciones más frecuentes. No son satélites de arteria alguna y presentan múltiples anastomosis con las venas profundas.

9.3.2 arco venoso dorsal

Venas del dorso de la mano. Las colaterales de los dedos convergen unas con otras. Las contiguas forman tres troncos que corresponden a los tres últimos espacios intermetarcapianos. Estas reciben el

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nombre de venas interóseas superficiales y se anastomosan constituyendo el arco dorsal que esta situado hacia el límite del cuarto inferior con los tres cuartos superiores de los matacarpianos. La colateral interna del meñique, independiente con el arco venoso dorsal y forma el tronco de la vena cubital superficial.Las venas dorsales de la mano reciben toda la circulación venosa de los dedos y las venas marginales de la red palmar.

9.3.3 red venosa palmar

Se origina en la red venosa subungueal y en el plexo del pulpejo, cuyas venas eferentes se reúnen en troncos cada vez más gruesos y terminan por formar las venas colaterales del dedo. Estas corren hacia el ángulo interdigital, y se anastomosan en su trayecto digital por medio de ramos transversales.La red palmar se halla constituida por venas anastomosadas. Las de la región tenar se vierten en la cefálica del pulgar; las de la hipotenar, en la salvatela, y las de la porción central de la palma convergen en la muñeca para formar la vena mediana del antebrazo.

9.3.4 radial superficial

La vena radial superficial nace por la unión del arco dorsal con la cefálica del pulgar.Asciende en primer lugar por el dorso del antebrazo y en su parte media rodea el borde externo pasando a la cara anterior. Corre por esta cara hasta el epicóndilo, donde se une con la mediana cefálica para formar la cefálica del brazo.

9.3.5 cubital superficial

La vena cubital superficial tiene su origen en la unión del arco dorsal con la salvatela en el dorso de la muñeca. Da la vuelta por el borde interno del antebrazo en su inferior, y se vuelve anterior; asciende luego hasta la epitróclea y termina por unirse con la mediana basílica para formar la basílica del brazo.

9.3.6 mediana

La vena mediana recoge la sangre de la parte central de la red palmar y tiene su origen en la muñeca. Asciende luego verticalmente por la cara anterior del antebrazo hasta el pliegue del codo, en donde se divide en dos ramas. La interna, llamada vena mediana basílica, corre por encima de la epitróclea y se anastomosa con la cubital superficial para formar la vena basílica. La externa, denominada mediana cefálica, se desliza por el borde externo del bíceps y a la altura del epicóndilo se une con la radial superficial parea formar la vena cefálica.

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9.3.7 basílica

Se halla constituida por la unión de la mediana basílica con la cubital superficial y asciende a lo largo del borde interno del bíceps. Desemboca en la vena axilar o antes de llegar a ella, en las venas lumbares.

9.4 sistema venoso

superficial del miembro pélvico

9.4.1 safena interna

la vena safena interna, prolongación de la marginal interna y de la porción interna del arco dorsal, se desliza por la parte anterior del maléolo interno, asciende por la cara interna de la pierna, continúa por la cara anterointerna del muslo y horada la aponeurosis eribiforme en la base del triángulo de scarpa. El agujero por donde atraviesa la vena se halla

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limitado por abajo y afuera por un pliegue semilunar, denominado ligamento falciforme de allan burns.

9.4.2 SAFENA EXTERNALa vena safena externa se desliza por detrás del maléolo externo, corre a lo largo del

borde externo del tendón de Aquiles y alcanza la línea media de la cara posterior de la pierna entre los dos gemelos; va acompañada del nervio safeno externo. Más arriba, cerca ya del hueco poplíteo, perfora la aponeurosis y desemboca en la vena poplítea emitiendo antes un ramo ascendente, llamado conducto anastomótico, que recorre hacia la parte interna del muslo donde, a una altura variable, se anastomosa con la safena interna.

9.7 VENA AXILAR

Se origina en la unión de las dos venas humerales y la basílica. Corre por la región de la axila hasta alcanzar la cara inferior de la clavícula, donde se continúa con la subclavia. Se relaciona con la arteria axilar por su cara externa pero más tarde se halla colocada por delante de la arteria.

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Terminan en ella las venas acromio torácicas, las torácicas inferiores las escapulares inferiores y cuatro venas circunflejas que son las salientes de las homónimas.Se anastomosa a las venas torácicas o mamarias externas, con las intercostales y las venas epigástricas, originándose de este modo vias suplementarias.

9.8 VENA SUBCLAVIA

Es prolongación de la axilar y corre desde la clavícula hasta la articulación externoclavicular. En este lugar forma, al unirse con la yugular correspondiente en tronco venoso braquiocefálico.

La vena subclavia tiene relaciones por delante con el músculo subclavio en su parte externa y más adentro con la clavícula, detrás con la arteria subclavia; por abajo con la primera costilla, el vértice del pulmón y la pleura. Por arriba se relaciona con las aponeurosis cervicales superficial y media con la piel. Cerca de su desembocadura existen dos válvulas situadas frente a frente para impedir el reflujo sanguíneo.

AFLUENTES.

Se vierten en la subclavia las venas intercostales superiores, todas las venas homónimas de la s colaterales de la arteria subclavia desembocan, en cambio, en las yugulares y en tronco venoso braquiocefálico. 9.9 TRONCO VENOSO BRAQUIOCEFALICO.

Son gruesos vasos que reciben la sangre venosa del miembro superior de un lado y la mitad de la cabeza del mismo lado, son dos: derecho e izquierdo. Se originan, por detrás de la articulación externoclavicular, merced a la función de la yugular interna y de la subclavia correspondiente.

UBICACIÓN

Relación del tronco braquiocefálico derecho: por delante el primer cartílago costal, la extremidad interna de la clavícula, la porción derecha del manubrio del externos y la inserción de los músculos esternohioideo y esternotiroideo derechos. Por detrás en delación con el pulmón y la pleura mediastino, a si como con el nervio neumogástrico. Por fuera se relaciona con el nervio frénico, la pleura y el pulmón; por dentro se relaciona con el tronco arterial braquiocefálico derecho que ocupa un plano mas posterior.Relación del tronco braquiocefálico izquierdo: es cóncavo hacia atrás y abarca en su cavidad la cara superior de el callado aórtico y los troncos que de el se desprenden. Por delante con la articulación externoclavicular, con la extremidad externa de la clavícula, con la porción superior del manubrio external y los músculos hioideos, con el timo y el tejido adiposo que lo rodea; por detrás con el nervio frénico, y el neumogástrico izquierdo, con tronco arterial braquiocefálico derecho, con la subclavia y carótida primitiva izquierda; por abajo con el callado de la aorta por arriba con las aporeunosis cervicales media y superficial, el tejido subcutáneo y la piel.

AFLUENTES:

Terminan en los troncos braquiocefálico diversas venas de mayor o menor volumen que son:

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Venas yugulares, venas vertebrales, venas tiroideas inferiores, mamarias internas intercostales superiores, diafragmáticas superiores y venas timicas, pericárdicas, y mediastina.

UBICACIÓN:

Esta situado en el interior del tórax y en la parte mas anterior del mediastino anterior. Se origina al unirse los troncos braquiocefálicos al nivel de la cara posterior del primer cartílago costal derecho. Desde este lugar baja oblicuamente hacia atrás y abajo, por detrás del borde derecho del esternón hasta llegar a la parte superior del pericardio.

RELACIONES:

Por delante se relaciona con los primeros cartílagos costales, los espacios intercondrales y con el borde derecho del esternon. Por detrás: con la traquea, el bronquio derecho y con los ganglios. Por dentro con la aorta descendente y por fuera con la cara interna del pulmón derecho.

9.11 VENA ACIGOS

Son dos ramas una derecha y más gruesa también denomina acigo mayor y la otra izquierda o acigo menor.

UBICACIÓN Vena acigo mayor tiene su origen al lado derecho de la duodécima vértebra dorsal por confluencia de dos troncos venosos. Uno de ellos es externo y se halla formado por reunión ascendente y de la última intercostal derecha. El otro es interno y atraviesa del abdomen al tórax por el orificio aórtico del diafragma, desembocando en la última intercostal.Vena acigo menor se forma con la confluencia de la lumbar ascendente izquierda, de la última intercostal izquierda y de un ramo que viene de la vena renal izquierda. Es menos voluminosa que la precedente y sube por el lado izquierdo de los cuerpos vertebrales, cruzando por delante de las arterias intercostales izquierdas.

AFLUENTES

Los acigos mayor asciende por el lado derecho de los cuerpos vértebras hasta el tercer espacio intercostal .Pasa por delante de las arterias intercostales derechas, separadas del pulmón derecho por la pleura y la aorta y por el conducto torácico.

9.13 vena porta

Esta vena recoge la sangre de los órganos del tubo digestivo situado en el abdomen, así como el bazo y páncreas, para trasladarla al hígado, de donde pasa luego por las suprahepáticas a la cava inferior. Lo notable de la vena porta es que no va a terminarse a otra vena o al corazón, sino que a la manera de una arteria, se ramifica y capilariza en un órgano, el hígado. Se inicia y termina por capilares.

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9.13.1 ubicación

Se forma por la unión de las venas mesentéricas superior, mesentérica inferior y esplénica.

Mesentérica superior. Se inicia en el ángulo ileocecal, desde donde asciende por la base del mesenterio, formando una curva de concavidad derecha. Alcanza y cruza la cara anterior de la tercera porción del duodeno u luego la cara posterior de la cabeza del páncreas, donde va a unirse con la esplénica y la mesentérica inferior.

Mesentérica inferior. Se inicia por la vena hemorroidal superior, asciende a la izquierda de la arteria mesentérica inferior, camina por el mesocolon iliopélvico y en la pared posterior del abdomen, entre el borde interno del riñón izquierdo y la cuarta porción del duodeno, se endosa en cierto trecho con la arteria cólica izquierda superior, dibujando una curva de concavidad derecha, llamada arco de treitz.

Vena esplénica. Comienza en la cara interna del bazo merced a seis o siete ramitos venosos y corre después en dirección horizontal, siguiendo primero en el espesor del epiplon pancreaticoesplénico y luego el borde superior del páncreas, colocada en un plano inferior de la arteria homónima.

9.13.2 afluentes

En la vena porta se vierten las siguientes venas:

Vena coronaria estomáquica. Es satélite de la arteria homónima y se origina en el píloro.

Vena pilórica. Esta vena, satélite de la arteria del mismo nombre, puede tener su origen por debajo del píloro, formando un tronco venoso que desemboca en la gastroepiploica derecha por debajo y a la derecha del píloro.

Vena pancraticoduodenal. Tiene su origen en el duodeno y en la cara posterior del páncreas y termina en el tronco de la vena porta.

Venas císticas. Se originan en el cuello de la vesícula biliar y terminan en el tronco derecho de la vena porta.

Vena umbilical. En el feto esta vena transporta al hígado y a la vena cava inferior la sangre llevada a la placenta por las arterias umbilicales.

Conducto venoso de arancio. Esta vena fetal se oblitera después del nacimiento y es reemplazada por un cordón fibroso que se extiende de la rama izquierda de la vena porta a la vena suprahepática izquierda o a la vena cava inferior, siguiendo a lo largo de la parte posterior del surco longitudinal izquierdo del hígado.

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10. CIRCUITO PULMONARVentrículo Derecho

Presenta tres músculos papilares (anterior, posterior y septal) que hacen eminencia hacia el lumen ventricular y brindan inserción a las cuerdas tendíneas de la válvula tricúspide. En la pared medial o septal se observa una elevación, la trabécula septomarginal, que contiene a la rama derecha del haz de His o banda atrio-ventricular del sistema de conducción del corazón.

Desde la zona superior del ventrículo derecho se origina la arteria pulmonar o tronco pulmonar, existiendo en ese punto la válvula sigmoidea pulmonar, la cual evita el reflujo sanguíneo hacia el ventrículo. Esta válvula presenta tres valvas cuya concavidad

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o seno está orientado hacia el lumen arterial, Estos senos se llenan de sangre y provocan el cierre de esta estructura.

Sistema Vascular Pulmonar

El tronco pulmonar que partió del ventrículo derecho termina dividiéndose en arterias pulmonares derecha e izquierda. Cada arteria pulmonar se divide dentro de pulmón respectivo acompañando a las divisiones de los bronquios. Estas arterias dan la irrigación funcional a los pulmones.

Los vasos del pulmón son unos funcionales por donde se realiza la hematosis y la nutrición.    - Vasos de la hematosis: Son las arterias pulmonares y las venas pulmonares.    10.2 Las arterias pulmonares en numero de dos, una derecha y otra izquierda, se dirigen hacia el hilio, cruzando la cara anterior y luego la externa del tronco bronquial. Cada tronco arterial se ramifica como el bronquio correspondiente, de suerte que cada bronquio va acompañado de un ramo de la arteria pulmonar. Una vez llegado al lobulillo correspondiente, este ramo lo penetra, para capilarizarse en él. Excepción hecha de lo que se refiere a la mucosa de los más pequeños bronquios extralobulillares, la arteria pulmonar se distribuye exclusivamente por el epitelio alveolar.    -Vasos de nutrición: Están constituidos por las arterias y las venas bronquiales.    10.2.2 Las arterias bronquiales, una para cada pulmón penetran a nivel del hilio, en donde ocupan la parte posterior de los bronquios. Siguen, en el pulmón, a las ramificaciones bronquiales, dando ramos a los bronquios, a las divisiones de las arterias y venas pulmonares, a los ganglios linfáticos y la pleura. Se han observado anastomosis entre las arterias bronquiales y las pulmonares.    10.2.5 Las venas pulmonares proceden unas de los capilares alveolares, cuyos troncos venosos se reúnen en la periferia del lobulillo y de las redes capilares de las últimas ramificaciones bronquiales. A las venas precedentes se añaden ramillos venosos que

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toman origen en la pleura. Condensadas en troncos cada vez más voluminosos, únicos para cada ramo correspondiente de la arteria pulmonar, y ocupando en el bronquio la cara opuesta, las venas llegan al hilio; allí forman cuatro troncos, dos derechos y dos izquierdos, los cuales se abren en la aurícula izquierda.   Las venas bronquiales sólo reciben la sangre de las bronquiales gruesas y medianas, del tejido conjuntivo insterticial, de los vasavasórum y de las pleuras. Se anastomosan parcialmente con las venas pulmonares; luego, en número de dos o tres troncos para cada pulmón, se colocan en el hilio, detrás del bronquio correspondiente, para abrirse, a la derecha, en la ácigos mayor, y a la izquierda, en la ácigos menor.   

11. MORFOLIGÍA MICROSCÓPICA DEL SISTEMA VASCULAR

11.1 ARTERIAS

Las arterias son conductos musculomembranosos, de ramificaciones divergentes, que llevan la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias constan de tres capas: una exterior, llamada túnica adventicia, compuesta de tejido conjuntivo y fibras elásticas; una media, llamada túnica media o amarilla, de fibras musculares y elásticas transversales; y una interior íntima, constituida por células rodeadas de fibras longitudinales, elásticas, y tejido conjuntivo.

Son de diámetro variable de 1000 micras las mayores, y de 1000 a 100 las medianas, y su dirección es casi siempre rectilínea.

La mayor parte de las arterias son profundas y terminan en los capilares. A medida que se alejan del corazón se dividen en ramificaciones cada vez más tenues. De la base del corazón salen de troncos arteriales: del ventrículo derecho la arteria pulmonar, que conduce la sangre a los pulmones, y del izquierdo la arteria aorta, que se encarga de distribuir la sangre por todo el resto del organismo.

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La forma de las arterias es cilíndrica y su calibre no disminuye en tanto que no se ramifiquen. A medida que van emitiendo ramas, el diámetro de una arteria va disminuyendo progresivamente. En su trayecto, originan ramos colaterales, y su extremidad terminal se divide en dos o más ramos terminales. Entre las colaterales que nacen de un tronco arterial, algunas se dirigen en sentido más o menos opuesto al tronco principal y por eso se llaman recurrentes.

Las arterias de primer orden (aorta, ilíaca, femoral, etc. ), van acompañadas por un tronco venoso; pero cuando las arterias son de menos calibres, las venas acompañantes son dos. En ambos casos estas venas que caminan al lado de las arterias reciben el nombre de venas satélites. Las arterias comunican a menudo entre si y los ramos que los unen el nombre de anastomóticos.

11.2 CAPILARES

Los capilares son vasos microscópicos, que por lo regular, a modo de red conectan las arterias con las vénulas. El flujo entre últimas se denomina microcirculación.

Las paredes de los capilares están formadas por una simple capa de células endoteliales; a través de ellas se efectúan el intercambio entre sangre y los tejidos. Su diámetro es menos a 10 micas. No poseen contracción o dilatación, y es un sistema de canales de avenamiento con esfínteres.

11.3 VENAS Las venas, son conductos múculomembranosos, de ramificaciones convergentes, que conducen la sangre de los tejidos al corazón. Se originan mediante pequeños ramos en las redes capilares y siguen dirección contraria a las arterias, los ramos venosos convergen unos con otros para constituir vasos de mayor calibre, los cuales a su vez se reúnen entre sí formando los vasos más voluminosos, cuya convergencia origina los gruesos troncos venosos que desembocan en las aurículas del corazón. El conjunto de los vasos venosos constituye el sistema venoso.

Estructuralmente, la pared de una vena consta de tres capas: la interna, de naturaleza endotelial; la media, muscular, y la externa, de tejido conjuntivo. Todas las venas, excepto las pulmonares, llevan sangre no oxigenada.

En el cuerpo humano se distinguen tres grandes sistemas venosos:1) el general, que lleva la sangre no oxigenada al corazón.2) el pulmonar, que transporta sangre oxigenada de los pulmones hacia el corazón

izquierdo.3) los sistemas portales, que llevan la sangre del intestino y bazo al hígado.

Las venas son conductos menos elásticos que las arterias; presentan de trecho en trecho ensanchamiento que exteriormente tienen aspecto de abolladuras o nudosidades y que corresponden interiormente a la válvulas incompletas.

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Las venas son más numerosas que las arterias, pues muchas regiones, como en los miembros, cada arteria va acompañada de dos venas; solamente los gruesos troncos arteriales poseen un solo tronco venoso acompañante.

Las anastomosis en las venas son más frecuentes que en las arterias, y pueden hacerse uniéndose venas distintas, profundas o superficiales, o bien éstas últimas con aquellas, pero también pueden unir trayectos directos de la misma vena.

Además, las venas son de mayor volumen que las arterias, aproximadamente cuatro veces más grandes. Tienen una escasa contracción y son vasos de capacitancia seis veces más distensibles.

MORFOLIGÍA MICROSCÓPICA DEL SISTEMA VASCULAR

11.2 ARTERIAS

Las arterias son conductos musculomembranosos, de ramificaciones divergentes, que llevan la sangre del corazón a los tejidos. Las arterias constan de tres capas: una exterior, llamada túnica adventicia, compuesta de tejido conjuntivo y fibras elásticas; una media, llamada túnica media o amarilla, de fibras musculares y elásticas transversales; y una interior íntima, constituida por células rodeadas de fibras longitudinales, elásticas, y tejido conjuntivo.

Son de diámetro variable de 1000 micras las mayores, y de 1000 a 100 las medianas, y su dirección es casi siempre rectilínea.

La mayor parte de las arterias son profundas y terminan en los capilares. A medida que se alejan del corazón se dividen en ramificaciones cada vez más tenues. De la base del corazón salen de troncos arteriales: del ventrículo derecho la arteria pulmonar, que conduce la sangre a los pulmones, y del izquierdo la arteria aorta, que se encarga de distribuir la sangre por todo el resto del organismo.

La forma de las arterias es cilíndrica y su calibre no disminuye en tanto que no se ramifiquen. A medida que van emitiendo ramas, el diámetro de una arteria va disminuyendo progresivamente. En su trayecto, originan ramos colaterales, y su extremidad terminal se dividen en dos o más ramos terminales. Entre las colaterales que nacen de un tronco arterial, algunas se dirigen en sentido más o menos opuesto al tronco principal y por eso se llaman recurrentes.

Las arterias de primer orden (aorta, ilíaca, femoral, etc. ), van acompañadas por un tronco venoso; pero cuando las arterias son de menos calibres, las venas acompañantes son dos. En ambos casos estas venas que caminan al lado de las arterias reciben el nombre de venas satélites. Las arterias comunican a menudo entre si y los ramos que los unen el nombre de anastomóticos.

11.3 CAPILARES

Los capilares son vasos microscópicos, que por lo regular, a modo de red conectan las arterias con las vénulas. El flujo entre últimas se denomina microcirculación.

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Las paredes de los capilares están formadas por una simple capa de células endoteliales; a través de ellas se efectúan el intercambio entre sangre y los tejidos. Su diámetro es menos a 10 micas. No poseen contracción o dilatación, y es un sistema de canales de avenamiento con esfínteres.

11.4 VENAS Las venas, son conductos múculomembranosos, de ramificaciones convergentes, que conducen la sangre de los tejidos al corazón. Se originan mediante pequeños ramos en las redes capilares y siguen dirección contraria a las arterias, los ramos venosos convergen unos con otros para constituir vasos de mayor calibre, los cuales a su vez se reúnen entre sí formando los vasos más voluminosos, cuya convergencia origina los gruesos troncos venosos que desembocan en las aurículas del corazón. El conjunto de los vasos venosos constituye el sistema venoso.

Estructuralmente, la pared de una vena consta de tres capas: la interna, de naturaleza endotelial; la media, muscular, y la externa, de tejido conjuntivo. Todas las venas, excepto las pulmonares, llevan sangre no oxigenada.

En el cuerpo humano se distinguen tres grandes sistemas venosos:4) el general, que lleva la sangre no oxigenada al corazón.5) el pulmonar, que transporta sangre oxigenada de los pulmones hacia el corazón

izquierdo.6) los sistemas portales, que llevan la sangre del intestino y bazo al hígado.

Las venas son conductos menos elásticos que las arterias; presentan de trecho en trecho ensanchamiento que exteriormente tienen aspecto de abolladuras o nudosidades y que corresponden interiormente a la válvulas incompletas.

Las venas son más numerosas que las arterias, pues muchas regiones, como en los miembros, cada arteria va acompañada de dos venas; solamente los gruesos troncos arteriales poseen un solo tronco venoso acompañante.

Las anastomosis en las venas son más frecuentes que en las arterias, y pueden hacerse uniéndose venas distintas, profundas o superficiales, o bien éstas últimas con aquellas, pero también pueden unir trayectos directos de la misma vena.

Además, las venas son de mayor volumen que las arterias, aproximadamente cuatro veces más grandes. Tienen una escasa contracción y son vasos de capacitancia seis veces más distensibles.

12. MORFOLOGIA MICROSCOPICA DE:

12.1.-EpicardioEl epicardio es la capa visceral del pericardio y esta formado por células mesoteliales. Entre el epicardio y el miocardio se encuentra una capa de tejido conjuntivo. Esta capa fibroelástica contiene tejido adiposo y vasos sanguíneos y nervios cardiacos.

12.2 MiocardioConjunto de células musculares, con una disposición y estructura peculiar, que constituyen el grosor de la pared del corazón. El músculo cardiaco contiene una

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enorme cantidad de fibras musculares cuya principal característica es su gran contractilidad. Estas fibras tienen un diámetro menor que las fibras musculares del músculo esquelético pero, en cambio, tienen más sarcoplasma. El material colágeno y los capilares sanguíneos son los otros constituyentes del miocardio.

Al analizar la fibra muscular miocárdica al microscopio electrónico se ve, en cuanto a su estructura, que está compuesta por miofibrillas dispuestas en paralelo. Éstas tienen una estriación transversal, con bandas obscuras y claras alternativamente. La unidad funcional contráctil de la miofibrilla es el llamado sarcómero, compuesto por una serie de cuatro proteínas que forman dos tipos de filamentos: unos gruesos y otros finos. Los primeros están formados por la proteína miosina y los segundos por las proteínas actina, tropomiosina y troponina. La actina y la miosina son las proteínas efectoras de la contracción, mientras que la tropomiosina y la troponina son las proteínas moduladoras de la contracción.

El músculo cardiaco o miocardio, como cualquier otro músculo, tiene la capacidad de acortarse y de relajarse, funcionando coma una auténtica bomba mecánica, enviando y recibiendo sangre con una velocidad y fuerza determinada.

El miocardio solamente obtiene energía del metabolismo aerobio, es decir, necesita oxígeno para poder funcionar. Cuando falla el aporte de oxígeno al músculo cardiaco, por la causa que sea, se produce el llamado infarto de miocardio, que se traduce en una necrosis de las células miocárdicas. Cuando este déficit es sólo transitorio, por un desequilibrio entre la oferta y la demanda de oxígeno, se habla de angina de pecho.

12.3 Endocardio

Endocardio, membrana delgada que recubre todo el interior de las cavidades del corazón, incluidas las válvulas y su musculatura.

El endocardio es similar al endotelio de los vasos sanguíneos, y cumple igual función: aislar la sangre de los tejidos cardiacos (miocardio) para evitar la formación de coágulos y trombos. Esta función esencial para la vida radica en una estructura de superficie especial (epitelio de revestimiento de tipo endotelial) que evita la adherencia de plaquetas y otras células sanguíneas (células del sistema inmunológico) y la formación y adherencia de factores de la coagulación (especialmente fibrinógeno).

El endocardio y todas las estructuras relacionadas (válvulas, cuerdas) pueden afectarse por inflamaciones infecciosas o reumáticas. Las endocarditis infecciosas pueden ser agudas o subagudas. Las endocarditis reumáticas se producen por un mecanismo inmune: el paciente padece una infección de amígdalas o faringe por estreptococos, y los anticuerpos desarrollados frente a estas bacterias son capaces también de atacar al endocardio (especialmente a las válvulas) por similitud bioquímica (este fenómeno sólo se produce en individuos de determinadas familias, por lo que la enfermedad presenta un condicionamiento genético).

12.4.-Sarcomera

Las células pertenecen al tejido muscular estriado y se denominan miositos. Los miocitos son células que transfieren la energía química a mecánica.Son elemento funcional de la unidad motora por lo cual se relacionan con una motoneurona inferior por medio de la placa neuromuscular.

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La membrana celular se llama sarcolema y desempeña un papel crucial en el transporte, contracción y transmisión del impulso nervioso.Su micro arquitectura se caracteriza por miofibrillas con actividad contráctil, metabólicamente activas denominadas sarcomeras. Las proteínas contráctiles de dicha sarcomera se denominan miosina y actina.Las proteínas reguladoras de dicha sarcomera son la tropomiosina y la troponina.El sistema T que depende del retículo endoplasmico y del sarcolema es el encargado de regular el ion calcio en la contracción.El ATP es la molécula energética iniciadora de la actividad contráctil en la sarcomera con el calcio y el magnesio.

El sarcomera es la porción de la miofibrilla que es limitado por dos "las vendas de Z" (venda oscura).

CONTRACCION MUSCULAR

Reposo: La unidad funcional sarcomera no presenta actividad energética ni mecánica por actividad de sus microfibrillas en la sarcomera.Excitación: El nervio motor estimula el músculo generando un potencial de acción despolarizando la membrana, liberando el calcio del sistema T, uniendo el calcio a la troponina en el ligamento de actina.

Esta unión causa un cambio en el complejo tropomiosina-troponina-actina, produciendo la unión entre la actina y la miosina, por medio de los bastones de tropomiosina pesada.Las cabezas de tropomiosina energizados por un ATP y un magnesio se unen a la actina.

La cabeza de miosina sufre un cambio angular de la cabeza sobre su eje produciendo un desplazamiento sobre la actina (micro contracción).

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Page 36: CARDIO... RESUMEN

Se hidroliza el ATP produciendo ADP y un fósforo libre despejando la unión el la cabeza de la miosina.La relajación es producida por la captación de un nuevo ATP que disocia la actina sobre la miosina, libera el calcio y se restituye la polaridad de la membrana.

TIPOS METABOLICOS DE LA FIBRA MUSCULAR

El músculo esquelético esta constituido por fibras de actividad funcional y metabólica variable.Fibras tipo I de actividad lenta, de predominio oxidativo de diámetro medio con un gran aporte sanguíneo por una red capilar abundante, alto contenido de mioglobina, participan en actividades prolongadas y de actividad moderada.Fibras tipo I I, son fibras rápidas glucoliticas con mayor cantidad de miofibrillas, con altas concentraciones de calcio lo que posibilita contracciones rápidas y repetitivas, presentan un metabolismo glucolitico o anaeróbico con altas concentraciones de ATPasa con un patrón de reclutamiento precedidos de las fibras tipo I.Presentan dos subtipos de fibra A y B.Fibras I I A, de mayor actividad oxidativa con depósitos de mioglobina elevada y dependiente de la red capilar.Fibras I I B, de características glucoliticas predominantes con elevada fatigabilidad pero marcada explosividad.Fibras de transición tipo I IAB y I IC.

Podemos observar como la miosina entra en interacción con La actina para acortar las fibras musculares.

DESARROLLO DE LA FUERZA MUSCULAR

La fuerza es la tensión que un músculo puede oponer a una resistencia en un solo esfuerzo máximo.Existe fuerza estática y fuerza dinámica y se define bajo los conceptos de: fuerza estática máxima, fuerza dinámica máxima, fuerza explosiva y fuerza resistida.La fuerza puede contar con las siguientes características: 1. Momento 2. Trabajo3. Potencia4. elasticidad

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TIPOS DE CONTRACCION

Contracción isométrica Contracción isotónica1. Isotónica concéntrica2. Isotónica excéntricaContracción isocinetica

SISTEMA DE CONDUCCION DEL CORAZON

Aunque el corazón está en gran parte formado por tejido muscular, el no depende del sistema nervioso para latir y bombear la sangre. El corazón posee su propio sistema de generación y conducción de impulsos eléctricos. Este sistema es capaz de iniciar, automáticamente y regularmente (entre 60-100 veces por minuto), los impulsos.

Esta constituido por fibras musculares especializadas que conducen el estimulo mas rápido que la musculatura de trabajo

El sistema de conducción comprende varios componentes:

Nodo sinusal o nodo sinoauricular

Nodo auriculoventricular

Haz auriculoventricular

Haz de His

Fibras de Purkinje

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NUDO SINOAURICULAR O NUDO SINUSAL

Esta situado en la pared superolateral de la aurícula derecha inmediatamente por debajo y algo lateral respecto a la desembocadura de la vena cava superior.

NUDO AURICULOVENTRICULAR

Esta localizado en la porción posterior del tabique de la aurícula derecha, inmediatamente por detrás de la válvula tricúspide y contiguo a la desembocadura del seno coronario.

HAZ AURICULOVENTRICULAR

Es la continuación del nodo AV y comienza en la aurícula y atraviesa el esqueleto cardiaco para llegar al septo ventricular donde se divide en dos ramas por los dos ventrículos y termina ramificándose en numerosas fibras.

HAZ DE HIS

Se divide en dos ramas ventriculares cada una de las cuales se dirige a la izquierda y a la derecha.

FIBRAS DE PURKINJE

Las ramas ventriculares y los ramos de estas se dividen en muchas fibras para la musculatura ventricular

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Los impulsos eléctricos generados por el músculo cardíaco (el miocardio) estimulan el latido (contracción) del corazón. Esta señal eléctrica se origina en el nódulo sinoauricular (SA) ubicado en la parte superior de la aurícula derecha. El nódulo SA también se denomina el «marcapasos natural» del corazón. Cuando este marcapasos natural genera un impulso eléctrico, estimula la contracción de las aurículas. A continuación, la señal pasa por el nódulo auriculoventricular (AV). El nódulo AV detiene la señal un breve instante y la envía por las fibras musculares de los ventrículos, estimulando su contracción. Aunque el nódulo SA envía impulsos eléctricos a una velocidad determinada, la frecuencia cardiaca podría variar según las demandas físicas o el nivel de estrés o debido a factores hormonales.

BIBLIOGRAFÌA.

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