Penicilinas

Dra. Emy Luna 2012-0568

Universidad católica de santo domingoUcsd

Post-grado d e odontopediatria

Penicilinas

En 1928, Fleming descubrió la penicilina. Puesto que la mayoría de las infecciones dentro de la cavidad bucal responden bien a la penicilina, este es usualmente el antibiótico de elección cuando se presenta una infección dental.

Son compuestos naturales y semisinteticos, con propiedades diferentes en lo que se refiere a su acción antibacteriana. Tienen en común el acido 6-aminopenicilianico como núcleo molecular.

Mecanismo de acción: actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular de las bacterias y hacen que ella pierda su integridad.

Acción Biológica: todas las penicilinas son bactericidas. Pueden ser de amplio o de reducido espectro.

Efectos Adversos:

Las penicilinas son probablemente los antibióticos menos tóxicos. Sin embargo, entre el 5% y el 10% de los pacientes tratados con penicilinas pueden presentar algún tipo de reacción de hipersensibilidad, siendo las mas comunes ( y mas graves) generalmente las provocadas por soluciones inyectables. Se estima que la anafilaxia fatal, la mas grave de las reacciones de hipersensibilidad, ocurre en uno de cada 10,000 usuarios.

Otros efectos adversos incluyen diarreas, que en muchos casos puede ser minimizada si se administra la dosis de penicilina con una pequeña cantidad de yogurt natural, 2 a 3 cucharadas. no obstante, este síntoma, como también el vomito, el dolor abdominal y la jaqueca, no deben confundirse con alergia o con hipersensibilidad. Esta confusión es frecuente y ha contribuido para el uso erróneo de los antibióticos.

Uso Odontológico:

Primera opción como coadyuvantes en el tratamiento de las infecciones odontológicas leves o moderadamente graves, en algunos casos asociadas con el metronidazol o con los inhibidores de las betalactamasas.

Clasificación de las penicilinas:

• Penicilinas naturales• Penicilinas Semisinteticas

Penicilinas Naturales

Así denominadas porque son producidas por los hongos. También se conocen como Benzilpenicilinas o Penicilinas G y se clasifican en tres tipos para su uso parenteral:

Penicilina G Potasica (benzilpenicilina potásica)Penicilina G Procaina (benzilpenicilina procainica)Penincilina G Benzatina (benzilpenicilina benzatinica)

Farmacocinetica: Se absorben muy mal por vía oral, pues el jugo gástrico las inactiva. Las vías parenterales (intramuscular o intravenosa) permiten una completa absorción, a pesar de que aumentan las probabilidades de una reacción alérgica. Se distribuyen por todo el organismo y se eliminan por los riñones. Prácticamente no se metabolizan, preservando así las funciones hepática, pues se eliminan en forma natural.

Espectro de accion: Las penicilinas G tienen pequeño espectro de acción, actúan principalmente sobre cocos Gram positivos, anaerobios Gram positivos y sobre algunos anaerobios Gram negativos, como el Porphyromoras gingivalis, Prevotella intermedia e Fusobacterium nucleatum.Las penicilinas naturales no actúan contra especies bacterianas productoras de penicilinasas (betalactamasas), enzimas que tienen la propiedad de destruir el anillo betalactamico de algunas penicilinas, inactivándolas.

Presentaciones (nombre genérico):

• Penicilina G potásicaFrasco ampolla conteniendo 5.000.000 o 10.000.000 U (unidades de bencilpenicilina), siendo que cada 1595 U equivales a 1mg. Se utiliza por vía intravenosa, por medio de infusión o por goteo continuo, en ámbito hospitalario.• Bencipenicilina Potásica en asociación con Bencilpenicilina ProcainaFrasco ampolla conteniendo 100.000 U y 300.000 U de forma, respectivamente. Se aplica exclusivamente por vía intramuscular.

• Bencilpenicilina BenzatinaFrasco ampolla conteniendo 600.000 U (equivalente a 500mg, aproximadamente) o 1.200.000 U (alrededor de 1g).Exclusivamente para aplicarse por vía intramuscular

PENICILINAS SEMISINTETICAS

Se obtienen agregando antecesores específicos al medio nutritivo en el que crecen los hongos productores de las penicilinas naturales, como es el caso de la fenoximetilpenicilina potásica, mas conocida como penicilina V, o por medio de modificaciones de la cadena lateral del acido 6-aminopenicilanico, generando numerosas penicilinas. Entre estas, la ampicilina y su análogo, la amoxicilina, son las mas interesantes en el aspecto practico para la odontología. Como no se inactivan con el jugo gástrico, se pueden administrar vía oral.

 

Fenoximetilpenicilina potasica (penicilina v)

Espectro de Accion: Reducido, idéntico al de las penicilinas G, con potencia algo inferior. Tampoco actúan contra especies bacterianas productoras de penicilinas (betalactamasas). Presentaciones (nombre genérico)

Fenoximetilpenicilina potásicaComprimidos 500.000 U (325 mg)Frascos con polvos para solución oral. Después de la reconstitución con agua, el frasco contendrá 60mL; y 5mL de la solución contendrá 400.000 U, equivalente a 250mg.