penicilinas clase
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1. Mencione 2 penicilinas que tengan acción contra Estafilococos. Meticilina, Nafcilina, Oxacilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina
1. Mencione 2 penicilinas que tengan acción contra Estafilococos. Meticilina, Nafcilina, Oxacilina,
Cloxacilina, Dicloxacilina, Flucloxacilina
2. Cual es él tiempo que duran los niveles terapéuticos en sangre de la penicilina G sódica.
2. Cual es él tiempo que duran los niveles terapéuticos en sangre de la penicilina G sódica.
3. Mencione 2 penicilina que tengan acción contra Pseudomonas aeruginosa. Carbenicilina Ticarcilina, Temocilina, Apalcilina, Carindacilina, Carfecilina, Piperacilina,Azlocilina, Mezlocilina
3. Mencione 2 penicilina que tengan acción contra Pseudomonas aeruginosa. Carbenicilina Ticarcilina, Temocilina, Apalcilina, Carindacilina, Carfecilina, Piperacilina,Azlocilina, Mezlocilina
4. Mencione él mecanismo de resistencia más común de las penicilinas: Destrucción de las penicilinasPor beta-lactamasas
4. Mencione él mecanismo de resistencia más común de las penicilinas: Destrucción de las penicilinasPor beta-lactamasas
5. Mencione como se puede bloquear la eliminación de las penicilinas. probenecid5. Mencione como se puede bloquear la eliminación de las penicilinas. probenecid
Ácido 6-aminopenicilánicoÁcido 6-aminopenicilánico
CH
CO
NH2 CH
N
CH C
CH
SS
CHCH
CO CO
NH2NH2 CH
NN
CH C CH C
CH CH COOHCOOH
CH3 CH3
CH3CH3
66
2211
1= Anillo beta lactámico 2= Anillo tiazolidínico1= Anillo beta lactámico 2= Anillo tiazolidínico
IZT/UAGIZT/UAG
22
44
66
88
1010
12
1414
16 16
1818
2020
1 2 3 4 5 6 7 81 2 3 4 5 6 7 8
Penicilina cristalina 300,000 U. I.V.Penicilina cristalina 300,000 U. I.V.N
ivel
es s
éric
os
g/m
lN
ivel
es s
éric
os
g/m
l
0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 4 5 6 7 8
Peak Peak PeakPeak Peak Peak
MICMIC
Tiempo de administración horas Tiempo de administración horas
Betalactámicos Penicilina Cristalina Betalactámicos Penicilina Cristalina C
o nc e
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a ció
n a
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c en
tra c
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an
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co
Características de BetalactámicosCaracterísticas de Betalactámicos
Bactericidas Independientes de concentración Efectos adversos moderados Administración sencilla Se pueden usar en mujeres embarazadas Después de 60 años de usarlos siguen siendo seguros y efectivos.
Bactericidas Independientes de concentración Efectos adversos moderados Administración sencilla Se pueden usar en mujeres embarazadas Después de 60 años de usarlos siguen siendo seguros y efectivos.
Masculino 14 años de edadFiebre 38.8ºCDolor faringeAdenomegalias cervicalesMalestar generalHiporexiaAmígdalas hiperémicas, hipertróficas.13,359 leucocitos, neutrofília, 5 bandas.Cultivo de faringe: Streptococo A.
Masculino 14 años de edadFiebre 38.8ºCDolor faringeAdenomegalias cervicalesMalestar generalHiporexiaAmígdalas hiperémicas, hipertróficas.13,359 leucocitos, neutrofília, 5 bandas.Cultivo de faringe: Streptococo A.
Tratamiento: curación clínica
Tratamiento: curación bacteriológica
Penicilinas ClasificaciónPenicilinas Clasificación
PenicilinasnaturalesPenicilinasnaturales
Penicilina G sódicaPenicilina G potásicaPenicilina benzatínicaPenicilina V
AminopenicilinasAminopenicilinasAmpicilinaAmoxacilinaBacampicilina
AmpicilinaAmoxacilinaBacampicilina
IZT/UAGIZT/UAG
Meticilina Nafcilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina
Meticilina Nafcilina Oxacilina Cloxacilina Dicloxacilina Flucloxacilina
Estables a la penicilinasa edtafilocóccicaEstables a la penicilinasa edtafilocóccicaIZT/UAGIZT/UAG
Resistentes apenicilinasa
Penicilinas ClasificaciónPenicilinas Clasificación
Izoxazolil-penicilinasIzoxazolil-penicilinas
CarboxipenicilinasCarboxipenicilinas
Carbenicilina Ticarcilina Temocilina Apalcilina Carindacilina Carfecilina
Carbenicilina Ticarcilina Temocilina Apalcilina Carindacilina Carfecilina
IZT/UAGIZT/UAGAmplio espectro activas contraP. aeruginosaAmplio espectro activas contraP. aeruginosa
Masculino 33 años de edadFiebre 39.9ºCDolor de costadoCefalea, malestar general, anorexia.Disnea, tos productiva, mucopurulenta.Estertores crepitantes base pulmón derecho.Rx Tórax infiltrado basal derecho16,456 leucocitos, neeutrofília, 11 bandas.Cultivo expectoración Strep. pneumoniaeMIC 1 g/ml
Masculino 33 años de edadFiebre 39.9ºCDolor de costadoCefalea, malestar general, anorexia.Disnea, tos productiva, mucopurulenta.Estertores crepitantes base pulmón derecho.Rx Tórax infiltrado basal derecho16,456 leucocitos, neeutrofília, 11 bandas.Cultivo expectoración Strep. pneumoniaeMIC 1 g/ml
Tratamiento:
Acil-ureido penicilinasAcil-ureido penicilinas
IZT/UAGIZT/UAG
Piperacilina
Azlocilina
Mezlocilina
Amplio espectro activas contraP. aeruginosa
Amplio espectro activas contraP. aeruginosa
Modo de AcciónModo de AcciónActuación inicial sobre pared celular de la bacteria
Que contiene un mucopéptido péptido-glicanoActuación inicial sobre pared celular de la bacteria
Que contiene un mucopéptido péptido-glicano
Interfieren él paso metabólico final Interfieren él paso metabólico final
N-acetil glucosamina ácido N-acetil murámicoN-acetil glucosamina ácido N-acetil murámico
Grupo alanil-alaninaGrupo alanil-alaninaTetrapéptido
sTetrapéptido
s
Puentes pentaglicina
TranspeptidaciónTranspeptidaciónIZT/UAGIZT/UAG
Modo de AcciónModo de Acción
Proteínas fijadoras de PenicilinasProteínas fijadoras de Penicilinas
PFPs 1 a y 1 b Biosíntesis del peptidoglicanoSu inhibición causa elongación de la bacteriaPFP 2 Mantiene la forma bacterianaSu inhibición causa formas ovoides o esféricasPFP 3 esencial división celularSu inhibición causa filamentación de bacteriasLas restantes no parecen ser indispensables
PFPs 1 a y 1 b Biosíntesis del peptidoglicanoSu inhibición causa elongación de la bacteriaPFP 2 Mantiene la forma bacterianaSu inhibición causa formas ovoides o esféricasPFP 3 esencial división celularSu inhibición causa filamentación de bacteriasLas restantes no parecen ser indispensables
IZT/UAGIZT/UAG
Femenina 4 años de edadCefalea intensa, fiebre 39ºC, anorexia, malestarGeneral, aletargada, rigidez del cuello.LCR turbio, presión inicial 180ml de aguaGlucosa en LCR disminuidaProteínas aumentadasCélulas 1579/ml, 89% PMNGram de LCR (CBGN) + + +
Femenina 4 años de edadCefalea intensa, fiebre 39ºC, anorexia, malestarGeneral, aletargada, rigidez del cuello.LCR turbio, presión inicial 180ml de aguaGlucosa en LCR disminuidaProteínas aumentadasCélulas 1579/ml, 89% PMNGram de LCR (CBGN) + + +
Tratamiento Inicial
Tratamiento definitivo
Cultivo de LCR = H. Influezae B (P P)
Actividad Antibacteriana in vitroActividad Antibacteriana in vitro
Microorganismos MIC/g/ml
Strep. grupo A < 0.01Strep. pneumoniae 0.015Strep. relativamente resistente 0.1-2Strep. pneumoniae resistente > 2-4Strep. grupo B 0.06Strep. grupo C 0.015-0.1Strep. grupo G 0.02-0.5Strep. viridans 0.01Strep. faecalis grupo D 2.0Strep. faecium 2.0-9.0
Strep. grupo A < 0.01Strep. pneumoniae 0.015Strep. relativamente resistente 0.1-2Strep. pneumoniae resistente > 2-4Strep. grupo B 0.06Strep. grupo C 0.015-0.1Strep. grupo G 0.02-0.5Strep. viridans 0.01Strep. faecalis grupo D 2.0Strep. faecium 2.0-9.0
ResistenciaResistencia
Intrínseca Intrínseca Falla para llegar a las PFPsFalla para llegar a las PFPs
Pobre afinidad a las PFPsPobre afinidad a las PFPs
ExtrínsecaExtrínseca
Destrucción de las penicilinasPor beta-lactamasas
IZT/UAGIZT/UAG
Masculino 58 años de edadFiebre 39.6ºC, cefalea, sudoración, dolorTórax anterior, soplo sistólico mitral III, con irra-diación, petequias conjuntiva ocular.E.C. Vegetación oscilante 3 mmHemocultivos 3/3 Strep. Viridans.Leucocitos 18,980, 12 bandasVSG 56 mm/hora.
Masculino 58 años de edadFiebre 39.6ºC, cefalea, sudoración, dolorTórax anterior, soplo sistólico mitral III, con irra-diación, petequias conjuntiva ocular.E.C. Vegetación oscilante 3 mmHemocultivos 3/3 Strep. Viridans.Leucocitos 18,980, 12 bandasVSG 56 mm/hora.
Tratamiento
ExcreciónExcreción
El 70 a 80% de la dósis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo. La eliminación se hace por él riñón El 90% por secreción tubular 10% filtrado glomerular
El 70 a 80% de la dósis administrada se elimina. El 30 a 20% restante se inactiva por metabolismo en él cuerpo. La eliminación se hace por él riñón El 90% por secreción tubular 10% filtrado glomerular
IZT/UAGIZT/UAG
Masculino 28 años de edadAsintomáticoExámenes de control (compra de Seguro de vida)VDRL (+) 1:8FTA-ABS (+)LCR transparente, presión normal, glucosanormal, proteínas normales, células No se observan.
Masculino 28 años de edadAsintomáticoExámenes de control (compra de Seguro de vida)VDRL (+) 1:8FTA-ABS (+)LCR transparente, presión normal, glucosanormal, proteínas normales, células No se observan.
Tratamiento
Penicilinas Efectos AdversosPenicilinas Efectos Adversos
Reacciones alérgicas Trastornos digestivos Alteraciones hematológicas Alteraciones de la función hepática Alteraciones neurológicas Intolerancia local
Reacciones alérgicas Trastornos digestivos Alteraciones hematológicas Alteraciones de la función hepática Alteraciones neurológicas Intolerancia local
IZT/UAGIZT/UAG
Femenina 18 años de edadDisuria, polaquiuria, urgencia, dolor suprapúbico.EGO sedimento urinario leucocitos 9XCEritrocitos 6XC, nitritos + +Gram de orina 2 –3 BGN X CEn la ciudad donde reside se reporta que lasE. Coli aisladas de urocultivos son resistentes.TRMP-SMZ 30%Ampicilina 27%
Tratamiento
K0K0
K1K1
K2K2
CIMCIM
Tiempo después de administraciónTiempo después de administración
Con
cen
trac
ión
Con
cen
trac
ión
Aminoglucósidos QuinolonasAminoglucósidos Quinolonas