pelvis femenina 1
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PELVIS FEMENINA
Docente: Jose Negrón
Alumno:
Magno I. Manzaneda Pilco
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CANAL DEL PARTO
• Esta formado por:
Pelvis menor osea
Pelvis blanda
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PELVIS ÓSEA
• Embudo ósteomuscular quese estrecha hacia abajo,limitado por el hueso sacro,el cóccix, los ilíacos y loscoxales
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ESTRECHOS DE LA PELVIS
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ENTRADA DE LA PELVIS• Diámetro Anteroposterior: desde el centro del
promontorio, hasta el borde superior de laSínfisis del Pubis. 10 cm o más.
• Diámetro Conjugado Diagonal: Borde internode la Sínfisis del Pubis al punto intermedio delPromontorio del Sacro. <11,5cm.
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ENTRADA DE LA PELVIS
• Diámetro Transverso: forma un ángulo recto con el conjugado Obstétrico, representa la distancia máxima, entre la línea innominada de cada lado.
• Diámetros Oblicuos: desde las escotaduras sacroilíacas hasta las eminencias iliopectíneas del lado opuesto < 13 cm.
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PELVIS MEDIA
• Diámetro Interespinoso
▫ De espina ciática a la espina Ciática del lado opuesto , mide de 10 a 10,5 cm.
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SALIDA DE LA PELVIS
Diámetro Anteroposterior: desde elborde inferior de la Sínfisis del Pubis,hasta el extremo del sacro. Mide 9,5 a11,5 cm. Durante el parto alcanza los 12cm.
Diámetro Transverso: distancia entrelos bordes internos de las tuberosidadesisquiáticas, mide 11 cm.
Diámetro Sagital Posterior, desde elpunto medio de la línea entre lastuberosidades isquiáticas y superficieexterna de la punta del sacro , mide de8 a 9,5 cm
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Diámetros Pelvianos
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EJE DE LA PELVIS
Línea imaginaria que une puntos centrales de diámetros APde pelvis > y < Trayecto curvo que sigue la cabeza fetal
en el trabajo de parto
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TIPOS DE PELVIS
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PELVIS GINECOIDE
Pelvis más apta para el Parto Vaginal.
Estrecho Superior: de Forma Ovoidea.
Diámetro Transverso es redondeado.
Sacro de curvatura e inclinación mediana.
Escotaduras de Amplitud Mediana
Ángulo Subpubiano es amplio.
El Diámetro Biciático es amplio de unos 10,5 cm.
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PELVIS
ANTROPOIDE
Común en mujeres de raza negra.
Es la pelvis Ginecoide rotada 90°. Ovalo Anteroposterior. Estrecho Superior: es oval AP
Sacro: largo y estrecho, con una curvatura marcada hacia atrás
Escotaduras Sacrociáticas son amplias.
Ángulo Subpubiano es ligeramente Estrecho.
Diámetro Interespinoso e intertuberososon cortos.
Diámetro AP es Amplio
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PELVIS
ANDROIDE
• Característica de la Pelvis Masculina. Cuando se encuentra en mujeres, es más común en la Raza Blanca.
• No es nada favorable para un parto normal.
• El estrecho superior tiene forma triangular.
• Escotaduras Ciáticas Estrechas.
• Sacro inclinado hacia delante.
• Ángulo Subpúbico Agudo y Estrecho.
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PELVIS
PLATIPELOIDE
• Es la pelvis menos común.
• Estrecho Superior, es oval en sentido Transverso.
• Escotaduras Sacrociáticas son estrechas.
• Sacro medianamente inclinado.
• Angulo Subpubiano es muy amplio.
• Ramas isquiopubianas muy arqueadas.
• Diámetros interespinosos e intertuberosos son muy amplios.
• Diámetros AP muy cortos.
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DIFERENCIA ENTRE LOS
TIPO DE PELVIS
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PELVIS BLANDA
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MÚSCULOS DEL PISO PÉLVICO
• Músculos urogenitales en la mujer:
• Bulbocavernoso(bulboesponjoso)
• Isquiocavernoso
• Esfínter uretral
• Perineal transverso superficial
• Perineal transverso profundo
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LIGAMENTOS PÉLVICOS MAS
IMPORTANTES DESDE EL PUNTO DE VISTA
OBSTÉTRICO
LIGAMENTOS SACRO-ILIACOS
SON LOS LIGAMENTOS MAS FUERTES DEL CUERPO. AYUDAN A FORTALECER LA ARTICULACION SACRO-ILIACA
LIGAMENTOS SACRO-ESPINOSOS
VAN DEL SACRO A LA ESPINA CIATICA Y CIERRAN EL AGUJERO SACRO-CIATICO Y FORMAN EL FORAMEN CIATICO MAYOR
LIGAMENTOS SACRO-TUBEROSOS
UNEN EL SACRO CON LA TUBEROSIDAD ISQUIATICA, PARA FORMAR EL AGUJERO CIATICO MENOR
LIGAMENTOS DE COOPER
TAMBIÉN LLAMADOS LIGAMENTOS PECTÍNEOS PUES ESTÁN PEGADOS A DICHA ESTRUCTURA DEL PUBIS.SON IMPORTANCIA QUIRÚRGICA
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IRRIGACIÓN
• Principios:
1. Los vasos pélvicos desempeñan una función importante en el apoyo pélvico .
2. Hay variaciones anatómicas importantes entre las mujeres.
3. La vasculatura pélvica es un sistema de alto volumen y alto flujo con capacidades de ampliación enormes durante toda la vida reproductiva.
4. Los vasos pélvicos cuentan con una red extensa de conexiones colaterales.
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PLANOS DE HODGE
• Importancia práctica a la hora del trabajo de parto.
• Relacionar la presentación y los diversos trayectos del canal del parto.
▫ 1er Plano: estrecho superior, promontorio, línea innominada y borde superior de la sínfisis pubiana.
▫ 2do Plano: borde inferior de sínfisis pubiana.
▫ 3er Plano: espinas ciáticas.
▫ 4to Plano: punta del cóccix.
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PELVIMETRÍA INTERNA
Al tactar desde el pubis hacia atrás,normalmente no se alcanza elpromontorio.
Marcar con la otra mano el lugarcorrespondiente al subpubis, y llevar lamedida a una regla graduada en cm.
Diámetros Valorables: Promonto-subpubiano, Misacro-subpubiano,Subsacro-subpubiano y Subcocci-subpubiano.
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DESPROPORCIÓN ACCIDENTAL
• Pelvis normal con feto grande
• Pelvis estrecha con feto normal
• Anomalías de la presentación
▫ Presentaciones deflexionadas
Anomalías de la rotación
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Grados de Estrechez Pelvica
• Para evaluar el Estrecho Superior
▫ Medir la conjugata diagonal, luego a este valor se le resta [1,5cm] (constante), se obtiene al conjugata vera.
I.- 10,5 a 9,5
II.- 9,5 a 8,0
III.- 8,0 a 6
IV.- <6
Parto vía Vaginal
Cesárea
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