ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

PPLLAANN EESSTTRRAATTÉÉGGIICCOO

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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Versión Preliminar

LA PAZ - BOLIVIA

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PLAN ESTRATÉGICO INSTITUCIONAL 2010-2015 MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES Puede obtenerse información en la siguiente dirección de internet http://www.sns.gov.bo http://saludpublica.bvsp.org.bo Resolución Ministerial: Depósito legal: Nº de ISBN: Elaborado por: Julien Dupuy, Dirección General de Planificación, Ministerio de Salud y Deportes Diagramación – Ilustración Foto Cubierta: La Paz: Dirección General de Planificación - Comité de Identidad Institucional y de Publicaciones - Ministerio de Salud y Deportes - 2010 © Ministerio de Salud y Deportes 2010 Documento impreso con el financiamiento de Reproducción autorizada con indicación de la fuente bibliográfica Impreso en Bolivia

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Dra. Nila Heredia Miranda MINISTRA DE SALUD Y DEPORTES

Dr. Martín Maturano Trigo VICEMINISTRO DE SALUD Y PROMOCIÓN

Alberto Camaqui Mendoza VICEMINISTRO DE MEDICINA

TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

Miguel Ángel Rimba Alvis VICEMINISTRO DE DEPORTES

Dr. Germán Crespo Infántes DIRECTOR GENERAL DE PLANIFICACIÓN

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Resolución Ministerial

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Índice de Contenido

Introducción ....................................................................................................................... 11

Resumen Ejecutivo ............................................................................................................ 13

Antecedentes...................................................................................................................... 15

Capítulo I. Marco conceptual y normativo ....................................................................... 18

1.1. Concepto de salud ................................................................................................................. 18

1.2. El Plan Nacional de Desarrollo y el Vivir Bien ................................................................... 18

1.3. La Salud en la Constitución Política del Estado Plurinacional ........................................ 19

1.4. La Salud Familiar Comunitaria Intercultural ....................................................................... 20

1.5. El Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ......................................................................... 21

1.6. Responsabilidades legales del Ministerio de Salud y Deportes ...................................... 22

1.7.1. Ley Marco de Autonomías y Descentralización .......................................................... 22

1.7.2. Decreto Supremo de Organización del Poder Ejecutivo .............................................. 23

1.8. La Ley del Deporte y el deporte en la CPE ......................................................................... 25

1.9. El Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional ........................................ 25

Capítulo II. Estado de Situación ....................................................................................... 28

2.1. Situación de Salud en Bolivia ............................................................................................... 28

2.1.1. Problemática del Sector Salud ................................................................................. 28

2.1.2. Estado de salud de la población boliviana ................................................................. 29

2.2. Situación del deporte en Bolivia .......................................................................................... 30

2.3. Entorno institucional del ministerio de Salud y Deportes ................................................. 30

2.3. Situación del Ministerio de Salud y Deportes ..................................................................... 32

2.3.1. Percepción institucional del personal del Ministerio de Salud y Deportes ..................... 32

2.3.2. Diagnóstico Institucional ......................................................................................... 32

2.3.3. Organigrama y funciones del Ministerio de Salud y Deportes ...................................... 32

2.3.4. Árbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes .............................................. 34

Capítulo III. Planificación Institucional ............................................................................ 36

3.1. Metodología del Plan Estratégico Institucional .................................................................. 36

3.1.1. El Cuadro de mando integral ................................................................................... 36

3.1.2. Estructura estratégica del PEI 2010-2015 ................................................................. 37

3.2. De la planificación estratégica a la planificación operativa .............................................. 37

3.3. Planificación estratégica del Sistema del Deporte Boliviano ........................................... 39

Capítulo IV. Propuesta de Desarrollo ............................................................................... 42

4.1. Misión del Ministerio de Salud y Deportes ......................................................................... 42

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4.2. Visión del Ministerio de Salud y Deportes al 2015 ............................................................. 42

4.3. Finalidad y objetivo general del Ministerio de Salud y Deportes ..................................... 42

4.4. Valores institucionales .......................................................................................................... 44

4.5. Ejes de Desarrollo .................................................................................................................. 45

4.5.1. EJE 1 Acceso universal al Sistema Único SAFCI ......................................................... 46

4.5.2. EJE 2 Promoción de la Salud y Movilización Social ..................................................... 50

4.5.3. EJE 3 Rectoría y Soberanía en Salud ................................................................... 54

4.5.4. EJE 4 Desarrollo del Deporte boliviano ................................................................. 59

Capítulo V. Financiamiento e Implementación ................................................................ 62

5.1. Presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes ............................................. 62

5.1.1. Presupuesto del MSyD y Programas Nacionales periodo 2007-2009 ............................ 62

5.1.1. Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y Programas Nacionales ......................... 62

5.2. Fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes ....................................... 63

5.3. Implementación del Plan Estratégico Institucional ............................................................ 63

5.3.1. Responsabilidades institucionales (Tabla 24) ............................................................ 64

5.3.2. Recomendaciones y factores de éxito para la implementación del PEI......................... 66

Capítulo VI. Seguimiento y Evaluación ............................................................................ 68

6.1. Desarrollo del proceso de monitoreo, seguimiento y evaluación .................................... 68

6.1.1. Definición de términos ............................................................................................ 68

6.1.2. Criterios de evaluación ........................................................................................... 68

6.1.3. Cronograma del proceso de seguimiento y evaluación ............................................... 69

6.2. Instrumentos de monitoreo y seguimiento ......................................................................... 69

6.2.1. Software de seguimiento a POA, programas y proyectos ........................................... 69

6.2.2. Seguimiento a indicadores (tablero de comando) ...................................................... 71

6.2.3. Instrumentos de seguimiento legal (leyes, decretos, reglamentos, normas) ................ 71

6.2.4. Instrumentos de alineación y consistencia de programas y proyectos ......................... 74

Capítulo VII. Cartera de Proyectos ................................................................................... 78

7.1. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud ..................................................... 78

7.1.1. Datos y objetivos del Proyecto ................................................................................ 78

7.1.2. Contribución al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ............................................. 78

7.1.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto ........................................................................ 78

7.2. Equipos SAFCI en áreas periurbanas de grandes conglomerados ................................. 79

7.2.1. Datos y objetivos del Proyecto ................................................................................ 79

7.2.2. Contribución al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 ............................................. 79

7.2.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto ........................................................................ 79

Anexo 1 – Diagnóstico FODA del Ministerio de Salud y Deportes .......................................... 82

Anexo 2 – Manual de funciones del Ministerio de Salud y Deportes ...................................... 84

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Índice de ilustraciones Ilustración 1 Estructura programática del PSD 2010-2020 ................................................................. 21 Ilustración 2 Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional ............................................ 26 Ilustración 3 Principales indicadores de estado de salud en Bolivia .................................................. 29 Ilustración 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010) ............................................... 33 Ilustración 5 Árbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes ................................................ 34 Ilustración 6 Lógica de construcción del CMI institucional .................................................................. 36 Ilustración 7 Lógica de articulación entre planificación estratégica y planificación operativa ............ 38 Ilustración 8 Lógica de articulación entre Sector Salud y Sistema del Deporte Boliviano .................. 39 Ilustración 9 Diagrama de los 4 Ejes de Desarrollo Institucionales .................................................... 45 Ilustración 10 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto ......................................... 70 Ilustración 11 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto ......................................... 70

Índice de tablas Tabla 1. Contribución del Ministerio de Salud y Deportes al Vivir Bien .............................................. 19 Tabla 2. Atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes según D.S. Nº29894 ................................ 23 Tabla 3. Relaciones Interinstitucionales del Ministerio de Salud y Deportes ..................................... 31 Tabla 4 Finalidad del Ministerio de Salud y Deportes ......................................................................... 43 Tabla 5 Objetivo General del Ministerio de Salud y Deportes ............................................................ 44 Tabla 6 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 1 .......................................................... 46 Tabla 7 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.1 ............................................. 47 Tabla 8 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.2 ............................................. 48 Tabla 9 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.3 ............................................. 49 Tabla 10 Objetivos, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 2 ...................................................... 50 Tabla 11 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.1 ........................................... 51 Tabla 12 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.2 ........................................... 52 Tabla 13 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.3 ........................................... 53 Tabla 14 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 3 ........................................................ 54 Tabla 15 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.1 ........................................... 55 Tabla 16 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.2 ........................................... 56 Tabla 17 Matriz de seguimiento de la alineación estratégica al PSD 2010-2020 .............................. 57 Tabla 18 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.3 ........................................... 58 Tabla 19 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 4 ........................................................ 59 Tabla 20 Objetivos institucionales específicos, Indicadores y Metas para el Eje Sectorial 4 ............. 60 Tabla 21 Presupuesto del MSyD 2007-2009 (en Bs) ......................................................................... 62 Tabla 22 Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y programas Nacionales (en Bs) ................. 62 Tabla 23 Fuentes de financiamiento del MSyD gestión 2010 ............................................................ 63 Tabla 24 Responsabilidades de Direcciones y sus Unidades dependientes en el PEI 2010-2015 ... 64 Tabla 25 Cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluación ....................................... 69 Tabla 26 Matriz de seguimiento legal de leyes, DS, reglamentos y normas ...................................... 72 Tabla 27 Matriz de seguimiento a programas y proyectos nacionales ............................................... 74 Tabla 29 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud ...... 78 Tabla 30 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud ...... 79 Tabla 31. Diagnóstico institucional FODA del MSyD .......................................................................... 82

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Introducción Bolivia se encuentra entre los países de América con menor desarrollo en materia de salud, no obstante los progresos observados en los últimos años. En el Proceso de Cambio iniciado en 2006, se planteo revertir esta situación, y se elaboró el Plan Sectorial de Desarrollo de salud 2010-2020, con lineamientos, objetivos y metas que contribuyen al logro de los objetivos del Plan Nacional de Desarrollo, a la operativización de la Constitución Política del Estado Plurinacional, y a la implementación de la política sanitaria Familiar, Comunitaria, Intercultural (SAFCI), a través del Sistema Único de Salud, con acceso universal y gratuito, promoción de la salud y rectoría sanitaria del Ministerio de Salud y Deportes, que se constituye en la entidad rectora del Sector, encargada de la formulación de la política nacional de salud y de la reglamentación correspondiente. La complejidad de la estructura organizacional del Ministerio de Salud y Deportes, los numerosos y diversos componentes que conforman el Sector Salud, requieren que la Cabeza de Sector cuente con una Estrategia expresada en un Plan Estratégico Institucional (PEI), que permita alinear sus actividades, proyectos y programas con los objetivos y responsabilidades planteados en la Constitución Política del Estado Plurinacional, en el Plan Nacional de Desarrollo, y en Plan Sectorial. El presente PEI se constituye entonces en el documento orientador del quehacer de la Institución en el ámbito de la salud pública nacional y del deporte boliviano para el periodo 2010-2015. El presente Plan Estratégico Institucional establece la continuidad de las políticas de salud implementadas desde el año 2006, pero a estas se suman nuevos enfoques complementarios, que deben permitir conseguir mayor eficiencia en el accionar del Ministerio de Salud y Deportes, en el marco de la obligación constitucional del Estado de garantizar el derecho a la salud, y así lograr mayores impactos en la vida de las bolivianas y bolivianos. Por otra parte, el Plan Estratégico 2010-2015 también contempla el rol de ente rector del Sistema del Deporte Boliviano que tiene nuestra Institución, a través del Viceministerio de Deportes. Como ocurre con todas las propuestas novedosas, es probable que la implementación del PEI se constituya en un reto para quienes formamos parte del Ministerio de Salud y Deportes, pero sin lugar a dudas, también nos otorgará la satisfacción de haber sido pioneros en recorrer un camino que mediante el enfoque de gestión por resultados, beneficiará a la población en general y especialmente a los grupos que han sido excluidos a lo largo de la historia boliviana.

Dra. Nila Heredia Miranda Ministra de Salud y Deportes

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Resumen Ejecutivo El Plan Estratégico Institucional 2010-2015 del Ministerio de Salud y Deportes (PEI) es el instrumento de planificación que orienta el accionar y define las estrategias del Ministerio de Salud y Deportes en el marco de los mandatos y paradigmas de desarrollo establecidos en la Constitución Política del Estado Plurinacional (CPE), el Plan Nacional de Desarrollo (PND), la política sanitaria familiar comunitaria intercultural SAFCI, el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 y las atribuciones institucionales señaladas en las leyes del Estado Plurinacional. El PEI 2010-2015 está organizado en tres grandes partes. En la primera, se analiza las responsabilidades y atribuciones del ministerio de Salud y Deportes en el marco de los conceptos operacionales de salud y de derecho a la salud, de las estrategias delineadas en los Planes de Desarrollo Nacional y Sectorial y del marco legal vigente. En la segunda parte se analiza el desempeño del Ministerio de Salud y Deportes, definiendo las problemáticas y potencialidades institucionales al momento de elaborar la propuesta de desarrollo. La tercera parte consiste en la propuesta de desarrollo del Ministerio de Salud y Deportes, elaborada a partir del marco normativo-conceptual y del diagnóstico institucional, en el marco de los objetivos planteados en el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020: incluye la misión de la Institución, su visión al 2015, la finalidad y objetivo general, los Ejes de Desarrollo, los Programas y Proyectos Sectoriales, la estrategia de implementación y el sistema de seguimiento y evaluación. La propuesta de desarrollo se articula alrededor de los tres Ejes de Desarrollo del PSD 2010-2020 en los cuales el Ministerio de Salud y Deportes tiene una responsabilidad clave como ente rector del Sector Salud: el primer Eje “Acceso Universal al Sistema Único SAFCI” establece la necesidad de erradicar la exclusión social en salud, a partir del desarrollo de los servicios de salud en redes funcionales, con calidad, del desarrollo de la medicina tradicional y de la interculturalidad, y de la gratuidad de la atención; el segundo Eje “Promoción de la salud y Movilización Social” impulsa la gestión participativa y actuación intersectorial sobre la determinantes de la salud, así que la protección de grupos poblacionales vulnerables, y la educación en salud para lograr prácticas saludables, incluyendo la práctica deportiva. Finalmente, el tercer Eje “Rectoría y Soberanía en salud” pretende reforzar la conducción sanitaria en el Sector y la eficiencia de las intervenciones.

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Antecedentes Las nuevas políticas del sector salud iniciadas en Bolivia a partir del año 2006 así que el nuevo marco del Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional (SPIEP) exigen de la Institución rector del sector, el Ministerio de Salud y Deportes, la formulación de su Plan Estratégico Institucional. El PEI se constituirá en el documento estratégico central del MSyD, alineándose con los postulados, estrategias y objetivos de desarrollo y cambio propuestos en la Constitución Política del Estado Plurinacional, en el Plan Nacional de Desarrollo, en el Modelo Sanitario de Salud Familiar Comunitaria Intercultural y en el nuevo Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 “Hacia la Salud Universal”. El Ministerio de Salud y Deportes ya contaba con un Plan Estratégico Institucional para el periodo 2008-2011 formulado durante la gestión 2008, alineándose con el Plan de Desarrollo Sectorial 2006-2010 “Movilizados por el Derecho a la Salud y a la Vida”. Sin embargo, el nuevo ciclo de planificación estratégica iniciado en 2009 por el Ministerio de Planificación del Desarrollo (MPD), que pidió a los 24 Sectores de Desarrollo de Bolivia la realización de nuevos Planes Sectoriales de Desarrollo para el periodo 2010-2020, impidió la elaboración de un nuevo Plan Estratégico Institucional. Considerando la función de ente rector del Sector Salud que ocupa el Ministerio de Salud y Deportes, el nuevo Plan Estratégico Institucional, que tendrá una vigencia de mediano plazo hasta el año 2015, constituye un instrumento esencial para mejorar las políticas de salud en todo el territorio y así lograr los impactos deseados en todas las bolivianas y todos los bolivianos. La formulación del nuevo Plan Estratégico Institucional tuvo su inicio en el Ministerio de Salud y Deportes durante la gestión 2009 desde la Máxima Autoridad Ejecutiva, encargando esta responsabilidad a la Unidad de Planificación, ahora Dirección General de Planificación, en coordinación con las demás Unidades ejecutoras de la Institución. Una vez analizados el marco conceptual, el marco normativo y la situación del Ministerio de Salud y Deportes, se formularon la Misión, Visión Institucional y objetivos institucionales alineados a los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.

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MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo I.

MARCO CONCEPTUAL Y NORMATIVO

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Capítulo I. Marco conceptual y normativo

1.1. Concepto de salud Tomando en cuenta los paradigmas del desarrollo económico social establecidos en la Constitución Política del Estado Plurinacional y el Plan Nacional de Desarrollo, se reconoce un marco teórico y estratégico orientado a fundamentar y repensar las relaciones entre los diversos niveles en los que se desarrolla la salud: rehabilitación, recuperación, prevención y promoción, desde la epidemiología, la salud pública y la protección social. Así, se asume la salud como un derecho humano fundamental, que no puede y no debe considerarse como un fenómeno ajeno a las características sociales, económicas, políticas y culturales propias de nuestro país y de su diversidad. Por esto, no se considera que el proceso salud/enfermedad tenga solamente causas, sino más bien determinantes y condicionantes. En el marco del replanteamiento conceptual señalado, se asume entonces que la salud es “la relación de profunda armonía, complementariedad, interdependencia, solidaridad, reciprocidad, espiritualidad y equilibrio de las personas consigo mismas, con la familia, la comunidad, con todos los demás seres, con la Madre Tierra y el cosmos que nos cobija respetando, aceptando y valorando a todos con sus diferencias”.

1.2. El Plan Nacional de Desarrollo y el Vivir Bien El Vivir Bien es un concepto milenario sustentado por las cosmovisiones de los pueblos indígenas originarios, fuertemente vinculado al respeto de la naturaleza y a un modo de realización humana desde una vivencia holística y comunitaria. La filosofía ancestral del Vivir Bien ha sido retomada en las políticas nacionales de desarrollo principalmente a partir del año 2006, y constituye el fundamento del Plan Nacional de Desarrollo “Bolivia Digna, Soberana, Productiva y Democrática para Vivir Bien”. En él, se define el Vivir Bien como el acceso y disfrute de los bienes materiales y de la realización afectiva, subjetiva, intelectual y espiritual, en armonía con la naturaleza y en comunidad con los seres humanos”. En la Tabla 1 se analiza la contribución del MSyD a las dimensiones del Vivir Bien establecidas por el Ministerio de Planificación del Desarrollo. El Plan Nacional de Desarrollo “Bolivia Digna, Soberana, Productiva y Democrática para Vivir Bien” tiene como objetivo construir un modelo social, económico y estatal basado en la diversidad y en lo plurinacional, para lograr el Vivir Bien. Se articula a través de cuatro estrategias: Bolivia Productiva, Bolivia Digna, Bolivia Soberana y Bolivia Democrática.

La estrategia Bolivia Digna, en la cual se desenvuelve el sector salud, plantea la erradicación de la pobreza y de la exclusión social, eliminación de la discriminación, marginación y explotación, a partir de la provisión de servicios básicos (salud, educación, agua, etc.), como también acciones que generen capacidades económicas a familias y comunidades. Este planteamiento permite ver la salud como un producto del desarrollo humano, que reorienta, redimensiona y humaniza el progreso social y en el cual las determinantes de salud (educación, saneamiento, vivienda, alimentación, medio ambiente, etc.) tienen una importancia fundamental.

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Tabla 1. Contribución del Ministerio de Salud y Deportes al Vivir Bien

Dimensiones del Vivir Bien

La salud y el MSyD en el marco del Vivir Bien

Vivir en Comunidad (compartir decisiones, recursos y beneficios)

Rol central de la comunidad en la planificación, organización y control del Sector Salud mediante las instituciones de movilización y control Social

El impacto principal que debe lograr el MSyD es un mejor estado de salud para toda la población, lo que constituye un beneficio para toda la comunidad

Acceso y disfrute de los bienes

Mejora del acceso de la población al sistema único SAFCI

Mejora del acceso a los servicios básicos mediante la promoción de la salud

Bono Juana Azurduy y otros programas de subsidios

Realización afectiva, subjetiva, intelectual y

espiritual

Reconocimiento de los usos y costumbres tradicionales en salud como una forma de realización espiritual de los bolivianos y bolivianas y respecto de sus identidades y pensamientos propios

Armonía con la naturaleza

Mejora de la armonía con la naturaleza, mediante la promoción, información, comunicación y cambio de conducta en el cuidado del medio ambiente,

El MSyD impulsa la farmacopea tradicional y natural

Descolonización (pensamiento, saber,

conocimiento y poder basado en la diversidad cultural y la construcción de igualdad)

Reconocimiento y desarrollo de la medicina tradicional y de los saberes ancestrales en salud en sus diversas formas.

la Comunidad se vuelve central en la toma de decisión y planificación

La construcción de la igualdad en salud gracias al Sistema Único de Salud

1.3. La Salud en la Constitución Política del Estado Plurinacional El tema de la salud está desarrollado en varios artículos de la Constitución Política del Estado Plurinacional en vigencia desde febrero de 2009, dentro de la Primera Parte “Bases Fundamentales del Estado, Derechos, Deberes y Garantías”:

• Derecho a la vida y a la integridad física, psicológica y sexual, sin violencia (Art. 15) • La Salud como un Derecho Fundamental (Art.18) • Las Determinantes sociales y salud (Art.16, 17, 19 y 20) • Derecho a la Salud de las naciones y pueblos indígenas y originarios (Art.30) • Acceso gratuito de la población a servicios de salud (Art.35) • Sistema Único de Salud incluyente de las medicinas tradicionales (Art.35) • Acceso al Seguro Universal de Salud y ejercicio de los servicios (Art.36) • Obligación del Estado a garantizar y sostener el derecho a la salud (Art.37) • Priorización de la promoción de la salud y prevención de enfermedades (Art.37) • Propiedad del Estado de los bienes y servicios públicos de salud (Art.38) • Prestación ininterrumpida de los servicios de salud (Art.38) • El Estado garantiza el servicio de salud público (Art.39) • Reconocimiento del servicio de salud privado (Art.39) • Vigilancia de la calidad de atención (Art.39) • Participación de la población en la toma de decisiones y gestión del sistema (Art.40) • Acceso a los medicamentos, priorizando los genéricos (Art.41) • Promoción y práctica de la Medicina Tradicional (Art.42) • Derechos de los pacientes (Art.43 y 44) • Derecho a La Seguridad Social (Art.45) • Derechos de los niños y prohibición de la violencia en su contra (Art.59 a 61) • Derechos sexuales y reproductivos (Art.66) • Derechos y protección de adultos mayores (Art.68) • Salud integral de personas con discapacidad (Art.70)

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1.4. La Salud Familiar Comunitaria Intercultural La política sanitaria Familiar, Comunitaria, Intercultural constituye establece la nueva forma de sentir, pensar, comprender y hacer la Salud. Complementa y articula recíprocamente a los médicos académicos y tradicionales con la persona, familia, comunidad, Madre Tierra y cosmos vivo, en base a sus organizaciones en los ámbitos de gestión y de atención de la salud. La SAFCI tiene el objetivo principal de garantizar la inclusión y acceso universal a la salud, reconociendo que este es un derecho político, social, económico, cultural y ambiental, de todas las bolivianas y todos los bolivianos, donde los problemas de salud se resolverán en la medida en que se tomen acciones sobre sus determinantes a partir de la corresponsabilidad de los actores en la toma de decisiones sobre la atención de salud, mediante la gestión participativa; en el marco de la reciprocidad y complementariedad con todas las medicinas. El modelo SAFCI se operativiza dentro del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, que es definido como el conjunto de todas las instituciones de salud, que se articulan y complementan con la medicina de las naciones y pueblos indígena, originario, campesino, comunidades interculturales y afro bolivianas que tienen por objetivo el bienestar colectivo, expresado en el vivir bien, con acceso gratuito de la totalidad de las bolivianas y bolivianos a los servicios de salud; es universal, equitativo, intracultural, intercultural y participativo. Los cuatro principios de la Salud Familiar Comunitaria Intercultural que guían el accionar del Sector Salud y del Ministerio de Salud y Deportes son la Participación Comunitaria, la Intersectorialidad, la Interculturalidad y la Integralidad.

Participación Comunitaria: es la capacidad de las comunidades urbanas y rurales en la toma de decisiones para identificar y priorizar sus necesidades y problemas en la toma de decisiones mediante su estructura representativa legitima, para la planificación, ejecución administración y control (seguimiento, supervisión y evaluación) de los planes, programas y proyectos de desarrollo integral comunitario en salud, en corresponsabilidad con el sector salud para consolidar una visión nacional de acuerdo con intereses colectivos y no sectoriales o corporativos, a partir de su involucramiento autónomo y organizado en el proceso de Gestión Participativa y Control Social en Salud, con el fin de lograr sostenibilidad de las acciones emprendidas.

Intersectorialidad: es la intervención coordinada entre la población y los diferentes sectores, con el fin de actuar sobre las determinantes socioeconómicas y culturales de la salud (salud, educación, saneamiento básico, producción, vivienda, justicia, defensa, organización social y otras) en base a las alianzas estratégicas y programáticas que realicen éstas, dinamizando iniciativas conjuntas en el tratamiento de las problemáticas y necesidades identificadas, de tal manera que se optimicen los recursos.

Interculturalidad: es el desarrollo de procesos de articulación y complementariedad entre diferentes medicinas (académica, tradicional indígena, originaria, campesina y otras), a partir del dialogo, aceptación, reconocimiento y valoración mutua de sentires, conocimientos (saberes) y prácticas, con el fin de actuar de manera equilibrada en la solución de los problemas de salud en busca de la calidad en la atención.

Integralidad: Es la capacidad del servicio de salud para concebir el proceso salud enfermedad como una totalidad, que contempla la persona y su relación con la familia, la comunidad, la naturaleza y el mundo espiritual; con el fin de implementar procesos de promoción de la salud, prevención y atención de la enfermedad, rehabilitación y recuperación con calidad y calidez, en el marco de los enfoques de derechos, género, generacional, étnico y otros.

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1.5. El Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 El Plan Sectorial de Desarrollo (PSD) 2010-2020 “Hacia la Salud Universal” es el documento estratégico que orienta el accionar de todo el Sector Salud, alineándose con los postulados, estrategias y objetivos de desarrollo de la CPE, del PND y de la política sanitaria SAFCI. La finalidad sectorial planteada es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud, y el propósito (objetivo general) del PSD 2010-2020 es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con acceso universal sin costo en el punto de atención, priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social, con rectoría del Ministerio de Salud y Deportes. Para lograr la finalidad, se definieron tres ejes de desarrollo que orientarán el accionar del Sector Salud en el periodo 2010-2020, cada uno comprendiendo una categoría específica de problemas:

1. El primer Eje “Acceso universal al Sistema Único de Salud Familiar Comunitario intercultural” tiene como objetivo efectivizar el acceso universal a servicios de salud integrales y de calidad sin costo en el punto de atención, para toda la población, en sus diferentes ciclos de vida y en igualdad de condiciones.

2. El segundo Eje “Promoción de la salud y Movilización Social” tiene como objetivo incidir en la transformación de las determinantes de la salud a partir de la participación social e intersectorial, en el marco del derecho a la salud.

3. El tercer Eje “Rectoría y Soberanía en Salud” tiene como objetivo Recuperar y ejercer la autoridad sanitaria soberana de las instituciones que conducen y dirigen el Sector en el marco de las Autonomías, para asegurar el cumplimiento eficiente y efectivo de las políticas, programas y proyectos sectoriales en todo el territorio.

Para cada Eje de Desarrollo, se propone Programas y Proyectos Sectoriales, con sus respectivos objetivos específicos que contribuyen a lograr los objetivos estratégicos, el propósito y la finalidad. La estructura programática que resulta de esta cascada de objetivos se presenta en la Ilustración 1.

Ilustración 1 Estructura programática del PSD 2010-2020

FINALIDAD Contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud

PROPÓSITO: Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción y desarrollo del Sistema Único SAFCI, con acceso universal sin costo en el punto de atención,

priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social, con rectoría del MSyD

EJE 2 PROMOCIÓN DE LA SALUD Y MOVILIZACIÓN

SOCIAL

EJE 3 SOBERANÍA Y RECTORÍA EN

SALUD

EJE 1 ACCESO

UNIVERSAL AL SISTEMA ÚNICO

SAFCI

Universalización y equidad del acceso al Sistema de Salud

Gestión participativa y movilización por el derecho a la salud

Gobernanza en Salud

1.1 RRHH en salud y Redes de Servicios Funcionales con calidad

1.2 Saberes ancestrales, Medicina Tradicional, Intraculturalidad e

Interculturalidad

1.3 Gratuidad del acceso a Servicios de Salud integrales

2.1 Intersectorialidad para Vivir Bien

2.2 Equidad y Protección para Grupos vulnerables

2.3 Educación en Salud para la Vida

3.1 Fortalecimiento de la capacidad de Gestión Técnica y Financiera

3.2 Conducción nacional y autonomías territoriales

3.3 Soberanía e Inteligencia sanitaria

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1.6. Responsabilidades legales del Ministerio de Salud y Deportes Para hacer cumplir la Constitución Política del Estado Plurinacional y lograr los objetivos y metas planteados en el Plan Nacional de Desarrollo y Plan Sectorial de Desarrollo, el Ministerio de Salud y Deportes, cabeza de sector, tiene responsabilidades y competencias definidas en la Ley Marco de Autonomías y en el D.S. de Organización del Poder Ejecutivo, detalladas a continuación.

1.7.1. Ley Marco de Autonomías y Descentralización Según la Ley Marco de Autonomías y Descentralización “Andrés Ibáñez” del 19 de julio de 2010, en su artículo 81 parágrafo I, el nivel central del Estado tiene las siguientes competencias en salud:

1. Elaborar la política nacional de salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de todos los sectores, ámbitos y prácticas relacionados con la salud.

2. Alinear y armonizar el accionar de la cooperación internacional a la política sectorial.

3. Representar y dirigir las relaciones internacionales del país en materia de salud en el marco de la política exterior.

4. Ejercer la rectoría del Sistema Único de Salud en todo el territorio nacional, con las características que la Constitución Política del Estado establece, de acuerdo a la concepción del vivir bien y el modelo de salud familiar comunitario intercultural y con identidad de género.

5. Garantizar el funcionamiento del Sistema Único de Salud mediante la implementación del Seguro Universal de Salud en el punto de atención de acuerdo a la Ley del Sistema Único de Salud.

6. Elaborar la normativa referida a la política de salud familiar comunitaria intercultural y salud sexual en sus componentes de atención y gestión participativa con control social en salud.

7. Elaborar la legislación para la organización de las redes de servicios, el sistema nacional de medicamentos y suministros y el desarrollo de recursos humanos que requiere el Sistema Único de Salud.

8. Promover y apoyar la implementación de las instancias de gestión participativa y control social.

9. Desarrollar programas nacionales de prevención de la enfermedad en territorios de alcance mayor a un departamento y gestionar el financiamiento de programas epidemiológicos nacionales y dirigir su ejecución a nivel departamental.

10. Definir, coordinar, supervisar y fiscalizar la implementación de una política nacional de gestión y capacitación de los recursos humanos en el sector salud que incorpore la regulación del ingreso, permanencia y finalización de la relación laboral en las instituciones públicas y de la seguridad social.

11. Coordinar con las instituciones de educación superior mediante el sistema de la Universidad Boliviana y el Ministerio de Educación, la formación de los recursos humanos de pre y postgrado, en el marco de la política sanitaria familiar comunitaria intercultural.

12. Regular el uso exclusivo de los ambientes de los establecimientos públicos del sistema de salud y de la seguridad social, para la formación de recursos humanos por la Universidad Pública Boliviana, en el marco del respeto prioritario del derecho a las personas.

13. Definir la política salarial, gestionar los recursos y financiar los salarios y beneficios del personal dependiente del Sistema Único de Salud, conforme a reglamentos nacionales específicos, para garantizar la estabilidad laboral.

Además, el parágrafo II del artículo 81 menciona que el nivel central del Estado, de acuerdo al artículo 304 de la CPE, tiene las siguientes competencias:

a. Establecer la norma básica sobre la propiedad y los derechos intelectuales colectivos de los pueblos indígena originario campesinos, sobre prácticas, conocimientos y productos de la medicina tradicional para su registro y protección, con validez internacional.

b. Garantizar la recuperación de la medicina tradicional en el marco del Sistema Único de Salud.

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1.7.2. Decreto Supremo de Organización del Poder Ejecutivo El Decreto Supremo Nº29894 de febrero 2009 tiene por objeto establecer la estructura organizativa del Órgano Ejecutivo del Estado Plurinacional, así como las atribuciones del Presidente o Presidenta, Vicepresidente o Vicepresidenta, Ministras, Ministros, Viceministras y Viceministros. Las atribuciones asignadas al Ministerio de salud son las siguientes (Tabla 2).

Tabla 2. Atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes según D.S. Nº29894

Cargo Atribuciones previstas por el D.S. Nº 29894

Ministra(o) de Salud y

Deportes

Formular, promulgar y evaluar el cumplimiento de los programas de salud en el marco del desarrollo del país.

Regular, planificar, controlar y conducir el Sistema Nacional de Salud, conformado por los sectores de seguridad social a corto plazo, público y privado con y sin fines de lucro y medicina tradicional.

Vigilar el cumplimiento y primacía de las normas relativas a la salud pública.

Garantizar la salud de la población a través de su promoción, prevención de las enfermedades, curación y rehabilitación.

Ejercer la rectoría, regulación y conducción sanitaria sobre todo el sistema de salud.

Formular, desarrollar, supervisar y evaluar la implementación del modelo de atención.

Promover la medicina tradicional y su articulación con la medicina occidental, respetando los preceptos de interculturalidad.

Formular políticas y planes de nutrición y de seguridad alimentaria.

Formular políticas estrategias y planes de prevención, rehabilitación y reinserción para personas farmacodependientes.

Regular el funcionamiento de todas las entidades formadoras y capacitadoras de recursos humanos del sector salud en coordinación con el Ministerio de Educación.

Formular políticas y ejecutar programas promoviendo la salud física y mental.

Establecer un adecuado equilibrio de género en instancias dependientes del Ministerio.

Establecer niveles de coordinación entre el Ministerio de Transparencia Institucional y Lucha contra la Corrupción, Viceministerio de Transparencia y Lucha contra la Corrupción, para la detección, seguimiento y sanción de casos de corrupción.

Elaborar normas de Auditoría Médica que evalúen la calidad de la atención de las prestaciones de salud para determinar casos de “mala praxis” médica.

Elaborar normas y reglamentos para el ejercicio de los profesionales en salud.

Formular políticas de desarrollo de RRHH en salud; conformar El Consejo Nacional de Educación Superior en Salud, desarrollando políticas de integración docente-asistencial.

Promover políticas y programas de prevención, rehabilitación, capacitación y reinserción de las personas con discapacidad.

Elaborar normas de registro sanitario de medicamentos y alimentos de consumo humano.

Elaborar normas de apertura, evaluación de servicios de salud privados: clínicas, hospitales, laboratorios, farmacias y comercializadoras de medicamentos.

Promover convenios con instituciones formadoras de recursos humanos para el desarrollo de programas de interculturalidad y equidad de género.

Promover políticas de relacionamiento, coordinación y cooperación con organismos internacionales, alineados al desarrollo sectorial y a la política nacional de salud.

Promover, elaborar e implementar la Carrera Profesional y Sanitaria.

Promover y Patrocinar normas y reglamentos de participación social a nivel Nacional, Departamental, Municipal y Local.

Elaborar Normas y Reglamentos de descentralización administrativa en el marco de las autonomías Departamental Municipal y de Organizaciones Campesinas.

Elaborar normas y reglamentar la estructura, funcionamiento y fiscalización de las instituciones públicas descentralizadas y desconcentradas.

Promover programas conjuntos de coordinación interinstitucional con las Fuerzas Armadas y Policía Nacional, de respuesta inmediata en emergencias y desastres.

Elaborar e implementar políticas que fomenten el acceso al deporte.

Diseñar y llevar adelante políticas que promuevan el desarrollo de la cultura física y de la práctica deportiva en sus niveles preventivo, recreativo, formativo y competitivo.

Promover y desarrollar políticas y programas de recreación y deportes.

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Viceministerio Atribuciones previstas por el D.S. Nº 29894

Viceministerio de Salud y Promoción

Coordinar las acciones para la formulación, ejecución y evaluación de la política general de salud en el marco de las políticas de implementación del Plan Nacional de Desarrollo.

Elaborar normas y reglamentos del Sistema Único de Salud.

Elaborar normas y reglamentos para la implementación del Seguro Universal de Salud

Coordinar la implementación de la nueva política SAFCI.

Elaborar normas, reglamentos y protocolos para control de la calidad de los servicios de salud incluyendo auditorías médicas y control de la mala praxis médica.

Elaborar normas y reglamentos de las redes del Sistema Único de la Salud.

Coordinar la concertación de las políticas públicas, estrategias sanitarias nacionales, estrategias de transparencia y anticorrupción, mecanismos de participación y control social y eficacia en la gestión y en los servicios de salud, entre las instancias nacionales, departamentales, municipales, comunitarias y pueblos indígena originario campesinos.

Proponer normas, reglamentos e instructivos para controlar y supervisar el Sistema Nacional de Salud.

Proponer las normas para el registro de medicamentos, insumos, alimentos y bebidas de consumo humano.

Elaboración de las normas de autorización, funcionamiento y supervisión de los centros que prestan servicios de salud, del ejercicio profesional médico y de todos los profesionales y trabajadores del área de salud.

Coordinar y promover la elaboración de normas y reglamentos para el funcionamiento de entidades de formación y capacitación de recursos humanos, en el marco de las políticas de desarrollo humano y de los convenios de integración docente-asistencial.

Coordinar y presidir el CNIDAI.

Elaborar normas y reglamentos de prevención, control y tratamiento de todos los programas de salud dependientes del Ministerio del área, de manera integrada.

Coordinar, programar y concertar con la cooperación internacional en el marco de los convenios suscritos por el País.

Viceministerio de Medicina Tradicional e

Interculturalidad

Diseñar y proponer la política de promoción de la medicina tradicional y su articulación con la medicina académica o universitaria, en el marco de la interculturalidad y adecuación étnico-cultural de los servicios de salud.

Diseñar, proponer y desarrollar un modelo de atención integral de promoción y fomento de la salud familiar y comunitaria, respetando la interculturalidad en las comunidades, pueblos, suyus, marcas, ayllus, tentas, capitanías y otras territorialidades y formas de gestión política en el país.

Incorporar y desarrollar prácticas de medicina tradicional en el Sistema Único de Salud e implementar un sistema de registro y codificación de terapéutica tradicional y alternativa, e incorporarla a la farmacopea nacional de medicamentos.

Acreditar los recursos humanos que llevan adelante la práctica de la medicina tradicional y establecer protocolos de normas y procedimientos de la asistencia sanitaria tradicional y alternativa.

Fomentar la investigación en medicina tradicional e interculturalidad en los servicios de salud, y articular las redes de servicios y redes sociales con la práctica de la medicina tradicional.

Implementar normas y reglamentos respecto a la protección de la propiedad intelectual de toda la farmacopea relativa a la medicina tradicional.

Elaborar normas y reglamentos para el ejercicio de la medicina tradicional en los sectores de: Médicos Tradicionales, Parteras(os) y Naturistas.

Registro y certificación de los Médicos Tradicionales, Parteras(os) y Naturistas.

Viceministerio De Deportes

Ejecutar y desarrollar, las políticas para el fomento de la actividad física, del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación.

Incorporar el deporte a los programas del sistema educativo, en coordinación con el Ministerio de Educación.

Apoyar el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del deporte, mediante la generación de recursos económicos, nacionales e internacionales.

Normar y coordinar acciones con las entidades e instituciones públicas y privadas relacionadas con el deporte.

Reglamentar y supervisar, la conservación de la infraestructura deportiva.

Promover la salud física y mental de toda la población nacional, departamental, regional y de los pueblos indígena originario campesinos, en el ámbito de su competencia.

Efectuar actividades de prevención al uso y abuso de drogas ilegales y estupefacientes, en coordinación con instituciones educativas de todo el sistema, tanto en los niveles profesionales como de aficionados.

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1.8. La Ley del Deporte y el deporte en la CPE Además de ser el ente rector del Sector Salud, el Ministerio de Salud y Deportes también regula las políticas nacionales de deportes a través del Viceministerio de Deportes: dentro del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020, se contempla el deporte solamente en su aspecto de promoción de la salud, junto con la actividad física, con el fin de disminuir el sedentarismo y lograr hábitos saludables. Sin embargo, el MSyD tiene un rol más grande que la simple promoción del deporte, pues en esta materia nuestra Institución no solamente responde al PSD y al Sector Salud: además se constituye en el ente rector del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación a nivel nacional. El marco normativo de las políticas del deporte a nivel nacional es la Ley Nº 2770 del Deporte, aprobada en julio de 2004, que tiene como objeto “regular la práctica del deporte; posibilitar su masificación; impulsar la [...] promoción del deporte [...]; fomentar la práctica del deporte recreativo en la población; así como el desarrollo del deporte competitivo, a través de la capacitación permanente de todos sus actores”. La Ley define el Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL) como el “conjunto de instituciones públicas y privadas del deporte amateur y profesional en el ámbito nacional, departamental y municipal”, y menciona que el MSyD es el ente rector de este Sistema. En el Decreto Supremo Nº 27779, Reglamento a la Ley, se establece la creación del SIDEBOL y del Fondo de Inversión para el Deporte. Además, el deporte está contemplado en la Constitución Política del Estado Plurinacional:

a. Artículo 104. Toda persona tiene derecho al deporte, a la cultura física y a la recreación. El Estado garantiza el acceso al deporte sin distinción de género, idioma, religión, orientación política, ubicación territorial, pertenencia social, cultural o de cualquier otra índole.

b. Artículo 105. El Estado promoverá, mediante políticas de educación, recreación y salud pública, el desarrollo de la cultura física y de la práctica deportiva en sus niveles preventivo, recreativo, formativo y competitivo, con especial atención a las personas con discapacidad. El Estado garantizará los medios y los recursos económicos necesarios para su efectividad.

En este marco, el Viceministerio de Deportes tiene las funciones de ejecutar y desarrollar las políticas para el fomento de la actividad física del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación; Coordinar con el Ministerio de Educación para incorporar el deporte a los programas del sistema educativo; Apoyar el desarrollo y mantenimiento de la infraestructura y equipamiento del deporte, mediante la generación de recursos económicos, nacionales e internacionales; Normar y coordinar acciones con las entidades e instituciones públicas y privadas relacionadas con el deporte; Reglamentar y supervisar la conservación de la infraestructura deportiva y promover la salud física y mental de toda la población, entre otros.

1.9. El Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional El presente Plan Estratégico Institucional entra en el marco del Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional (SPIEP), que sustituye al SISPLAN y es de cumplimiento obligatorio en todos los niveles de gestión pública del territorio y en toda institución que utiliza recursos públicos. El SPIEP se encuentra basado en tres grandes ejes:

1. Una nueva concepción de Estado protagonista y promotor del desarrollo, por tanto planificador 2. El Vivir Bien como nueva concepción de desarrollo surgido desde la diversidad cultural 3. La gestión pública plurinacional como forma descolonizada de administración del Estado

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El SPIEP está constituido por tres subsistemas centrales: el Subsistema de Planificación del Desarrollo, el de Planificación de la Inversión Pública y Financiamiento y el de Planificación del Presupuesto; estos subsistemas atraviesan todo el ciclo de la gestión pública, es decir contiene al mismo tiempo los procesos de formulación, de seguimiento y de evaluación. La ejecución si bien es parte importante del ciclo de la gestión pública, no es considerada como parte del SPIEP, porque es una responsabilidad o competencia exclusiva de las entidades ejecutoras de toda la Administración Pública. Así mismo, se cuenta con tres subsistemas que hacen posible el funcionamiento del SPIEP, que son el subsistema de información nacional para la planificación del desarrollo, el subsistema de capacitación y el subsistema de seguimiento y evaluación (Ilustración 2).

Ilustración 2 Sistema de Planificación Integral del Estado Plurinacional

Ciclo de Gestión

Subsistemas

Formulación Seguimiento y

control

Evaluación y rendición de

cuentas

Planificación del Desarrollo

Formulación de los Planes de Desarrollo

Seguimiento a los Planes de Desarrollo

Evaluación de los Planes de Desarrollo

Planificación de la Inversión Pública y

Financiamiento

Programación de la inversión y del financiamiento

Seguimiento a la ejecución de la

inversión pública

Evaluación de la ejecución de la

inversión pública

Planificación del Presupuesto

Programación presupuestaria

Seguimiento a la ejecución

presupuestaria

Evaluación de la ejecución

presupuestaria

Fuente: MPD (2009)

Sistema de información para la planificación del desarrollo

Sistema de formación para la gestión del desarrollo

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo II.

ESTADO DE SITUACIÓN

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Capítulo II. Estado de Situación

2.1. Situación de Salud en Bolivia

2.1.1. Problemática del Sector Salud Como ente rector del Sector Salud, el Ministerio de Salud y Deportes es encargado de elaborar políticas y controlar su respectiva aplicación con el objetivo de resolver la problemática en salud. La problemática en salud ha sido resumida en las asambleas preconstituyentes y en el Plan nacional de Desarrollo a los puntos siguientes:

Alta privación socio – biológica en las mayorías poblacionales, determinantes sociales y políticas desfavorables para la calidad de vida y sus consecuencias para la salud colectiva; que se expresan en perfiles patológicos y epidemiológicos diferenciados según grupos sociales, etáreos, culturales, y según género, caracterizados por la alta incidencia de enfermedades de la pobreza, muertes evitables y baja productividad, que afectan principalmente grupos vulnerables, como mujeres, niños y niñas, personas adultas mayores, personas con capacidades especiales y pueblos indígenas, originarios y campesinos.

Sistema de Salud Inequitativo e ineficiente: no se toma en cuenta la diversidad cultural, social, étnica del país. Insuficiente capacidad resolutiva de los establecimientos de salud, expresado en niveles de gestión y atención desintegrados; sin criterio de calidad y eficiencia, desconectados entre sí, mal distribuidos, deficientemente equipados, con profesionales, técnicos y administrativos desmotivados y sin mecanismos de control social.

Sistema Nacional de salud segmentado, fragmentado, con débil rectoría. Gestión ineficaz e ineficiente, sin capacidad de seguridad sanitaria ni de contribuir a la protección social de la población, expresado en la presencia de varios subsectores, con planes y presupuesto no coordinados entre sectores; y de accionar independiente, con recursos de cooperación mayoritariamente condicionados por las agencias cooperantes, con un marco jurídico disperso y contradictorio, en gran parte obsoleto; con concentración y duplicidad de servicios en focos urbanos y con áreas rurales sin servicios básicos de salud; con poca o ninguna experiencia o interés en coordinar intersectorialmente para intervenir sobre las determinantes de la salud y minimizar la exclusión social en salud.

Insatisfacción de los usuarios del Sistema Nacional de Salud con expresión de la alineación sobre la valoración de la salud y escasa participación en la planificación y control social de la actividad sectorial, determinado por un entorno económico y social que ha minado el poder social y ha evitado el empoderamiento de la población, aun más el de las mujeres.

El Sector salud no asume la medicina tradicional y no hay complementación plurinacional en los servicios. Hay una falta de fomento a la práctica de los terapeutas tradicionales, a la valoración de conocimientos tradicionales de las mujeres mayores y parteras, a la investigación de la medicina ancestral, a la elaboración de una farmacopea y a la implementación de mecanismos regulatorios.

Los problemas alimentario nutricionales, que repercuten en la desnutrición y malnutrición que generan bajas defensas frente a la enfermedad y en el caso de la infancia causa disminución en sus capacidades de aprendizaje y desarrollo intelectual.

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2.1.2. Estado de salud de la población boliviana El grupo meta de las políticas establecidas por el Ministerio de Salud y Deportes incluye a todas las bolivianas y todos los bolivianos, con prioridad en grupos vulnerables y excluidos históricamente como mujeres en edad fértil, niños, adultos mayores, naciones indígena originarias, personas con discapacidad, poblaciones rurales aisladas, etc. A continuación, se presenta algunos indicadores de salud de la población, estos constituyendo los parámetros que guían el accionar del sector y del Ministerio de Salud y Deportes. Sin embargo, estos indicadores solo resumen la situación de salud, y no permiten dar cuenta de las desigualdades entre las diferentes regiones de Bolivia o entre grupos de población, los cuales presentan perfiles epidemiológicos diferenciados (Ilustración 3).

Ilustración 3 Principales indicadores de estado de salud en Bolivia

Esperanza de vida

Mortalidad materna

Mortalidad infantil / niñez

Desnutrición

Infecciones respiratorias y

diarreicas

Violencia intrafamiliar

Chagas

Tuberculosis

La esperanza de vida al nacer en 2007 es de 65,4 años, (mujeres 67,5 y 63,3 para hombres) y la probabilidad de no llegar hasta los 40 años es de 14%. La esperanza de vida saludable es de 59 años (Fuente: PNUD).

La razón de mortalidad materna estimada para el periodo 2003 a 2008 es de 310 defunciones por cada 100.000 nacidos vivos, correspondiendo a una tasa de mortalidad de 34 por cada 100.000 mujeres en edad fértil (Fuente: ENDSA).

La tasa de mortalidad infantil estimada para el periodo 2003 a 2008 es de 50 defunciones para cada 1.000 nacidos v., la tasa de mortalidad neonatal es de 27 por 1.000 y la tasa de mortalidad en la niñez es de 63 por 1.000 nv (Fuente: ENDSA).

En 2008, 27,1% de los menores de 5 años sufrían de desnutrición crónica y 4,3% de desnutrición global. En cambio, las mujeres adultas sufren más de sobrepeso y obesidad (50%) que de bajo peso (2%) (Fuente: ENDSA).

En 2009, la tasa de incidencia reportada de IRA con o sin neumonía era de 1.339 por cada 1.000 menores de 5 años; la tasa de incidencia de IDA es de 372 por cada 1.000 menores de 5 años (Fuente: SNIS).

En 2008, el 28% de las mujeres unidas declararon haber sufrido violencia física o sexual, y 38% violencia psicológica. El 17% de los hombres declaró haber sufrido violencia física y se castiga a los niños en 80% de los hogares (Fuente: ENDSA)

Se estimó que en 2005, entre 100 y 140 mil niños menores de 10 años estarían infectados con T. Cruzi, con una tasa de prevalencia de 14 a 20% en menores de 10 años viviendo en áreas endémicas (Fuente: MSyD).

La tasa de incidencia reportada de tuberculosis en todas sus formas es de 100 por 100.000 hab y de 68 para BAAR+ (Fuente: SNIS); sin embargo, la tasa de prevalencia estimada es de 170 x 100.000 hab. (Fuente: OMS)

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2.2. Situación del deporte en Bolivia La realidad del deporte Boliviano es producto tanto de acciones programadas, como de aquellas circunstancias emergentes de las coyunturas que diferentes agentes de realidad tuvieron en el transcurso del tiempo. Estos agentes, llámense clubes, asociaciones, federaciones o ligas son fundamentalmente instituciones de orden privado con carácter social, de estructura muy frágiles, que no han tenido un contacto permanente y adecuado con los organismos estatales encargados de fomentar, coordinar y controlar el deporte en el territorio nacional. Por tal razón, no se ha logrado darle un verdadero impulso a la actividad deportiva en el país. De los pocos recursos destinados al desarrollo humano por el deporte, muy poco o casi nada se canaliza hacia el área de la formación deportiva; salvo algunas Direcciones Departamentales que realizan un trabajo significativo en este orden, pero que no teniendo un desarrollo concordante con el potencial humano existente, no llegan a cumplir un objetivo contundente. Por este motivo algunas federaciones y asociaciones deportivas actualmente no cuentan con elementos de reemplazo para los pocos deportistas de alto rendimiento con que cuentan, y tampoco pueden producir dirigentes, administradores y expertos deportivos dedicados al desarrollo social. Las escasas escuelas de formación deportiva en funcionamiento obedecen a una concepción multidisciplinaria y obviamente son insuficientes. El potencial humano de este sector está por encima de los dos millones de personas cuya edad fluctúa entre los 6 y 19 años. En lo que concierne las infraestructuras deportivas, estas no responden a las necesidades y a las demandas sociales, y muestra graves deficiencias como por ejemplo, campos deportivos inconclusos o insuficientes para el crecimiento poblacional. Generalmente, la situación en las provincias es peor que en las ciudades capitales, por el poco apoyo y por la inadecuada interpretación que hacen los municipios de las leyes. Finalmente, en lo que se refiere a la organización del deporte en Bolivia, por mucho tiempo, el sistema deportivo no ha tenido una estructura orgánica que favorezca y facilite su desarrollo, como tampoco ha existido planificación, coordinación o adecuada complementación entre los diferentes actores y gestores del deporte. Aún ahora que se cuenta con la Ley del Deporte, esta no satisface, ni está acorde con la realidad deportiva y sus necesidades de organización y desarrollo. En este aspecto es fundamental la ampliación y modificación de la ley 2770 creando a través de este instrumento legal un verdadero sistema deportivo nacional obedeciendo la realidad nacional y su proyección autonómica.

2.3. Entorno institucional del ministerio de Salud y Deportes El Ministerio de Salud y Deportes, como ente rector del Sector Salud, tiene en diferentes grados relaciones con todos los integrantes del Sector: el subsistema público, el subsistema de la Seguridad Social de corto plazo, el subsistema privado, el subsistema de la medicina tradicional y la población organizada en la estructura social para la gestión participativa y control social en salud. La relación que se establece con los integrantes del sector es de coordinación y trabajo conjunto, con la finalidad de que la Institución adquiera un compromiso con las demandas sociales, respondiendo a las necesidades y demandas en salud de la población (Tabla 3). Sin embargo, las relaciones interinstitucionales se ven debilitadas por la segmentación y fragmentación del sistema de salud y la insuficiente capacidad de rectoría del Ministerio de Salud y Deportes. Resultan en que

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las políticas de salud, lineamientos estratégicos, normas y procedimientos elaborados por el Ministerio de Salud y Deportes no son aplicados por parte de todos los actores del sector salud.

Tabla 3. Relaciones Interinstitucionales del Ministerio de Salud y Deportes

Institución / Subsistema

Naturaleza de la relación con el Ministerio de Salud y Deportes

Servicios Departamentales

de Salud (SEDES)

Dependen de las Gobernaciones departamentales y no del MSyD.

Cumplen y hacen cumplir parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (políticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales, etc.).

Coordinan el desarrollo de los programas nacionales con el MSyD.

Centralizan la información del SNIS a nivel departamental, en algunos casos parcialmente.

Directorios Locales de

Salud (DILOS)

Cumplen y hacen cumplir parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (políticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales, etc.).

El Municipio, mediante el DILOS, es la instancia ejecutiva local responsable del abastecimiento de insumos, medicamentos y alimentación, de los gastos operativos, construcción, mantenimiento y equipamiento de los establecimientos de salud públicos de su jurisdicción territorial, lo que debilita la aplicación efectiva de las políticas nacionales ya que no siempre cumplen con sus responsabilidades financieras.

No asumen a cabalidad el modelo de Salud Familiar Comunitaria Intercultural.

Coordinan el desarrollo de los programas nacionales con el MSyD.

Establecimientos de salud del subsistema

público

Funcionan en el marco de la descentralización por factores, en el MSyD, SEDES y Municipios tienen responsabilidades compartidas que dificultan su gestión y atención.

Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSD (políticas de salud, normas).

Proporcionan información al MSyD a través del SNIS, en algunos casos parcialmente

Subsistema de la Seguridad

Social de corto plazo

El INASES es la Entidad descentralizada dependiente del MSyD que es encargada de normar, implementar, monitorear, evaluar las actividades que realizan las Cajas de Salud.

Cumplen y hacen cumplir muy parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD (políticas de salud, normas en sus jurisdicciones territoriales)

La coordinación con el MSyD es mínima pero existe para algunos programas operativos como es el PAI, SUMI y SSPAM.

Cuestionan la implementación del Sistema Único y de la política sanitaria SAFCI

Subsistema privado sin fines

de lucro

Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSD (políticas de salud, normas).

Existen relaciones de coordinación con el MSyD, en parte a través de PROCOSI

La coordinación con el MSyD es mínima pero existe para algunos programas operativos como los Seguros Públicos SUMI y SSPAM (convenios).

Subsistema privado con fines

de lucro

No reconocen la rectoría del MSyD sobre el Sistema de Salud.

No aplican las disposiciones emanadas del MSyD (políticas, normas, etc.).

No existe coordinación con el Ministerio de Salud y Deportes

No quieren aplicar la política SAFCI ni entrar en el Sistema Único

Subsistema de la Medicina Tradicional

Trabajan independientemente del sistema de salud y de sus normas.

No responden a las disposiciones normativas del MSyD o SEDES.

El Viceministerio de medicina tradicional no tiene capacidad para desarrollar y promover la Medicina tradicional y establecer la rectoría sobre sus integrantes.

Se tiene escasas relaciones con la Sociedad Boliviana de Medicina Tradicional

Estructura social para la gestión participativa y control social

en salud

El Ministerio de Salud y Deportes no ha conformado todavía el Consejo Social Nacional de Salud que ejerce el control social sobre las políticas de salud.

No existe control social directo sobre el Ministerio de Salud y Deportes.

Cooperación internacional

Existe coordinación técnica entre el MSyD y las agencias de cooperación

La Cooperación Internacional financia programas y proyectos del MSyD, pero también parte de su funcionamiento (RRHH, viajes, equipamiento, etc.).

Cumplen parcialmente las disposiciones emanadas del MSyD

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2.3. Situación del Ministerio de Salud y Deportes

2.3.1. Percepción institucional del personal del Ministerio de Salud y Deportes En el año 2008 la Unidad de Planificación del Ministerio de Salud y Deportes realizó un estudio del clima organizacional dentro de la Institución y de los 9 Servicios Departamentales de Salud. El cuestionario diseñado para el efecto constaba de 28 preguntas de selección múltiple. Los resultados obtenidos muestran algunos problemas que limitan la eficiencia del Ministerio de Salud y Deportes. Entre ellos, se encuentra la demora en el logro de resultados debido a los procedimientos, que concierne 77% del personal y que resulta en una subutilización de los recursos de la Institución; la falta de valoración del personal por parte de sus superiores jerárquicos según 42% de los entrevistados, y la falta de capacitación, percibida por parte del personal de la institución en diferentes grados: el 38% del personal percibe que requiere actualizarse; el 17% indica que requiere capacitación en el manejo del tiempo; el 15% percibe que requiere capacitación para desempeñar su trabajo; el 18% indica que requiere capacitación para trabajar en equipo y el 12% percibe que requiere capacitación para resolver problemas en su trabajo.

2.3.2. Diagnóstico Institucional En 2009, el Ministerio de Salud y Deportes y la empresa Pragma consultores realizaron un diagnóstico institucional con el fin de elaborar una propuesta de reorganización administrativa. Las conclusiones generales provenientes de este estudio son las siguientes:

El Ministerio no ha asegurado la adopción de prácticas de gestión Institucional moderna que le permitan el desarrollo efectivo y eficiente de la administración de sus recursos.

El Ministerio no ha identificado oportunidades de mejora que permitan desarrollar acciones de cambio al interior de la Institución orientados a mejorar el rendimiento, la calidad de atención, la imagen institucional y promover la responsabilidad por la función pública.

El Ministerio no cuenta con los recursos humanos calificados que estén comprometidos con los objetivos de la Institución.

El Ministerio no lleva una gestión administrativa financiera moderna, eficiente y efectiva. El Ministerio no utiliza sistemas y tecnologías modernas, que permitan obtener información

confiable y oportuna para la toma de decisiones y compromisos asumidos.

2.3.3. Organigrama y funciones del Ministerio de Salud y Deportes

En 2010, el Ministerio de Salud y Deportes consta de un organigrama vertical (Ilustración 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010)Ilustración 4), en el cual se puede

observar la ubicación centralizada de las Direcciones de Planificación, de Asuntos Administrativos y de Asuntos Jurídicos que pueden explicar los cuellos de botella y las demoras de procedimientos descritas en los acápites 2.3.1 y 2.3.2. En lo que concierne las funciones de los diferentes Viceministerios, Direcciones, Unidades, Áreas, etc, de la Institución, el Manual de organización y funciones del Ministerio de Salud y Deportes constituye un anexo al presente Plan Estratégico Institucional 2010-2015.

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Ilustración 4 Organigrama del Ministerio de Salud y Deportes (2010)

Ministro de Salud y Deportes

Consejo Técnico del MSyD

Consejo interinstit. maternidad segura

Consejo Superior del Deporte

Consejo Nacional Alimentación y Nutrición

Unidad de Comunicación Social

Jefe de Gabinete

Unidad de Auditoría Interna

Unidad de Transparencia

DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS ADMINISTRATIVOS

DIRECCIÓN GENERAL DE ASUNTOS JURÍDICOS

DIRECCIÓN GENERAL DE PLANIFICACIÓN

Unidad de Análisis Jurídico

Unidad de Gestión Jurídica

Unidad Financiera

Unidad Administrativa

Unidad de RRHH

Coordinación administrativa de programas y proyectos

VICEMINISTERIO DE SALUD Y PROMOCIÓN

VICEMINISTERIO DE MEDICINA

TRADICIONAL E INTERCULTURALIDAD

VICEMINISTERIO DE DEPORTES

DIRECCIÓN GENERAL DE SEGUROS DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE SERVICIOS DE SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE PROMOCIÓN DE LA SALUD

DIRECCIÓN GENERAL DE MEDICINA TRADICIONAL E

INTERCULTURALIDAD

Unidad de Medicamentos y

Tecnología en salud

Unidad de Redes de salud y Calidad

Unidad de Epidemiología

Unidad de Seguros Públicos

Unidad de Promoción de la Salud

Unidad de Nutrición

Unidad de Salud Comunitaria y

Movilización Social

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2.3.4. Árbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes

Ilustración 5 Árbol de problemas del Ministerio de Salud y Deportes

Escasez de

infraestructuras y equipamientos

adecuados

Inestabilidad laboral

Débil

capacitación y formación del personal

Sistema de información de mala calidad

Salarios bajos

Debilidad

de control (actividades

personal)

Baja motivación laboral y débil compromiso

personal

No se realiza la

planificación, seguim.y evaluación

adecuadamente

Débil

coordinación interna MSyD

y externa/

intersectoriales

Recursos

financieros del MSyD

insuficientes

Baja eficiencia del personal del MSyD

Falta de priorización de la promoción de la salud

Débil rectoría del MSyD sobre

el SNS

Desnutrición

violencias falta de

integración discapacid.

Insuficiencia de acciones

intersectoriales enfocadas en determinantes

No se aplica todas las políticas

nacionales en todo el

territorio

Redes de salud no

adecuadas

Existencia de barreras al acceso de tipo económica, geográfica, cultural y relacionada a la calidad de atención

participación social

insuficiente

Exclusión social

en salud

Mal estado de salud

global de la población

Condiciones de vida que

afectan al estado de salud

La población no cuida su

salud

Falta de interculturalidad

Falta de

acceso a seguros de salud

Servicios de

baja calidad y no

adecuados

Baja eficiencia del MSyD

Procesos administrativos

pesados e inútiles

PROBLEMAS EXTERNOS

CAUSAS INTERNAS

No se logra los objetivos de gestión

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo III.

PLANIFICACIÓN INSTITUCIONAL

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Capítulo III. Planificación Institucional

3.1. Metodología del Plan Estratégico Institucional

3.1.1. El Cuadro de mando integral La metodología de planificación utilizada para la elaboración del Plan Estratégico institucional 2010-2015 está inspirada en el Cuadro de Mando Integral, que fue adaptado y simplificado. El Cuadro de Mando Integral (CMI) fue desarrollado en los años noventa por Kaplan y Norton, y es un instrumento de gestión que ayuda a la toma de decisiones efectivas y a poner en funcionamiento la estrategia institucional, mediante el establecimiento y uso adecuado de un conjunto de indicadores, que integren todas las áreas de la organización y controlen la evolución de los factores clave de éxito. La implantación del Cuadro de Mando Integral debe llegar a las unidades funcionales y funcionarios de nuestra institución, para que todos trabajen en forma coherente hacia la consecución de los objetivos estratégicos delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo. En el CMI original de Kaplan y Norton, las perspectivas desde las que se suele contemplar un negocio, son, por orden de importancia, la perspectiva financiera, la del cliente, la de proceso interno y la perspectiva de aprendizaje y crecimiento (Fuente: Kaplan y Norton, 2001). En años posteriores, el CMI comenzó a aplicarse en instituciones públicas y sin fines de lucro, para las cuales la perspectiva del cliente se transforma en perspectiva de la población, y reemplaza la perspectiva financiera como finalidad de la institución. Es en este sentido que el Ministerio de Salud y Deportes contemplará, en una perspectiva de gestión por resultados, los objetivos de impacto y efecto delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo como objetivos institucionales en la perspectiva sectorial / de la población. Por otra parte, para simplificar el entendimiento del proceso de planificación, las perspectivas de procesos internos, financiera y de formación y crecimiento están reunidas bajo la denominación de “perspectiva institucional interna”, que contempla todos los factores necesarios a un buen desempeño institucional: mejora de los recursos materiales y humanos, eficiencia y racionalización del gasto, mejora de la productividad individual y de equipo, etc. (Ilustración 6).

Ilustración 6 Lógica de construcción del CMI institucional

VISIÓN de la Institución

MISIÓN de la Institución

Perspectiva

Sectorial /

de la Población

Perspectiva

Institucional interna

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3.1.2. Estructura estratégica del PEI 2010-2015

a) Misión institucional

La Misión contesta la pregunta “¿Qué debemos hacer?”. Es la identificación de la identidad y naturaleza de la Institución. Además, es el rol de la institución respecto al desarrollo nacional, orientado al Vivir Bien: la Misión posiciona críticamente a la institución ante los lineamientos estratégicos del Plan Nacional de Desarrollo, de la Constitución Política del Estado, del Plan Sectorial de Desarrollo y ante el diagnóstico institucional. b) Visión institucional a mediano plazo

La Visión contesta la pregunta “¿Cómo estaremos en el futuro?”. Es la situación o condición en la que se encontrará a mediano o largo plazo, la Institución y la población beneficiaria, fruto del cumplimiento de la Misión y de las acciones ejecutadas por la Institución. La visión se basa en valores, principios e ideales compartidos que cohesionan e inspiran un compromiso de cambio para el desarrollo de la Institución.

c) Finalidad de la Institución

La finalidad es el impacto final que se busca en la perspectiva de la población, al cual la Institución contribuye en conjunto con los demás integrantes del Sector y los diferentes Sectores de Desarrollo.

d) Objetivo general institucional

El objetivo general institucional del Ministerio de Salud y Deportes constituye el objetivo final en la perspectiva institucional interna, contribuyendo así al logro de la finalidad en el marco de la misión institucional y de la visión al 2015.

e) Ejes de Desarrollo y objetivos estratégicos

Son los elementos que desagregan con más detalle la misión, la visión, la finalidad y objetivo general, tanto en la perspectiva de la población como en la perspectiva institucional interna. Están directamente alineados a los Ejes de Desarrollo del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.

3.2. De la planificación estratégica a la planificación operativa A partir del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020, del Plan Estratégico Institucional 2010-2015 y del marco legal vigente, el Ministerio de Salud y Deportes debe elaborar anualmente el Plan Anual de Desarrollo (PAD), en el cual se definen las prioridades anuales del Sector Salud y de la Institución, y el Programa de Operaciones Anual (POA), en el cual se establecen las operaciones y actividades anuales a desarrollar para lograr los objetivos institucionales en base al presupuesto anual del Ministerio de Salud y Deportes. Los POAs se constituyen en traducciones en el corto plazo del Plan Estratégico Institucional. La articulación del POA con el PEI y el PSD se inscribe en el marco de la gestión por resultados: cada actividad realizada debe contribuir a operaciones, que a su vez deberán contribuir al logro de los objetivos específicos de las unidades ejecutoras y a los objetivos institucionales, para finalmente

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contribuir a los objetivos delineados en el Plan Sectorial de Desarrollo y alcanzar los impactos esperados en todas las bolivianas y todos los bolivianos (Ilustración 7).

Ilustración 7 Lógica de articulación entre planificación estratégica y planificación operativa

Finalidad Sectorial Visión del Sector (2020)

Objetivos Estratégicos

Sectoriales

Objetivos

Proyectos Sectoriales

Misión del MSyD Visión del MSyD (2015)

Objetivos Estratégicos

Institucionales

Objetivos Institucionales de gestión (anuales)

Objetivos de Gestión

(unidades ejecutoras)

Objetivos específicos

de gestión (áreas)

Operaciones

Planificación Estratégica Sectorial

(PSD 2010-2020)

Planificación Estratégica Institucional

(PEI 2010-2015)

Planificación Operativa

Institucional

(POA 201#)

L A R G O P L A Z O

MEDIANO PLAZO

CORTO PLAZO

Procesos, Productos

Efectos

Productos

Efectos e Impactos

Presupuesto Plurianual Sectorial

Presupuesto Plurianual

Institucional

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3.3. Planificación estratégica del Sistema del Deporte Boliviano El Sistema del Deporte Boliviano tiene un lugar particular dentro de las políticas nacionales de desarrollo, ya que no está incluido dentro de ninguno de los Sectores definidos por el Ministerio de Planificación del Desarrollo: el Sector Salud integra en el PSD 2010-2020 y su Eje “Promoción de la Salud y Movilización Social” el desarrollo de la actividad física y deportiva en la población, con el fin de disminuir el sedentarismo y lograr hábitos saludables. Sin embargo, estás estrategias no contemplan todos los aspectos previstos en la Ley del Deporte, como son el deporte competitivo, formativo, profesional y aficionado. Ahora bien, el Ministerio de Salud y Deportes no solo es el ente rector del Sector Salud, pero también del Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL), es decir de actores exteriores al Sector Salud. Por lo tanto, el Plan Estratégico Institucional 2010-2015 no se alinea solamente a los Ejes de Desarrollo del PSD 2010-2020 y debe incluir un cuarto Eje de Desarrollo Institucional para el deporte, con una lógica extra-sectorial, pero intra-institucional (Ilustración 8). Como el deporte no cuenta con marco de planificación estratégica oficial (Plan Sectorial), el cuarto Eje del PEI 2010-2015 se alinea con los artículos 104 y 105 de la Constitución Política del Estado Plurinacional y con la Ley nº 2770 del Deporte, en el marco de las competencias institucionales previstas en el D.S. Nº29894 de Organización del Poder Ejecutivo.

Ilustración 8 Lógica de articulación entre Sector Salud y Sistema del Deporte Boliviano

Plan Estratégico Institucional 2010-2015Ministerio de Salud y Deportes

Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

Eje Acceso Universal al

Sistema Único

Eje Promoción De la Salud y

Movilización Social

Eje Soberanía y Rectoría en Salud

PNDConstitución Política

del Estado PlurinacionalSAFCI

3 Proyectos Sectoriales

3 Proyectos Sectoriales

3 Proyectos Sectoriales

Ley del Deporte

Políticasdel Deporte

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo IV.

PROPUESTA DE DESARROLLO

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Capítulo IV. Propuesta de Desarrollo

4.1. Misión del Ministerio de Salud y Deportes

4.2. Visión del Ministerio de Salud y Deportes al 2015

4.3. Finalidad y objetivo general del Ministerio de Salud y Deportes La finalidad y propósito delineados en el PSD 2010-2020 se convierten en los objetivos institucionales del Ministerio de Salud y Deportes, ya que ese, como ente rector del Sector Salud, tiene la atribución de elaborar la política nacional de salud y las normas nacionales que regulen el funcionamiento de todos los sectores, ámbitos y prácticas relacionados con la salud y es entonces parcialmente responsable del desempeño de todo el Sector: la capacidad institucional a dirigir y conducir el Sector Salud adecuadamente es entonces una condición fundamental para el logro de los objetivos y metas sectoriales previstas para el año 2020. La finalidad del Ministerio de Salud y Deportes es contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de la pobreza e inequidad, eliminando la exclusión social y mejorando el estado de salud de toda la población.

En el marco de la Constitución Política del Estado, el Ministerio de Salud y Deportes, ente rector y normativo del Sector Salud, tiene como misión de:

a. Formular y asegurar la aplicación en todo el territorio de las políticas de salud delineadas en el PSD, para contribuir a la mejora del estado de salud y al Vivir Bien de toda la población;

b. Desarrollar su capacidad rectora para construir y regular el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, con planificación y control adaptados y eficientes;

c. Formular y asegurar la aplicación en todo el territorio de las políticas y estrategias de desarrollo del Deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación.

En el año 2015,

El Ministerio de Salud y Deportes contribuye a mejorar el estado de salud y al Vivir Bien de toda la población formulando políticas de salud oportunas y controlando su cumplimiento en todo el Sector;

Ha consolidado su rectoría sobre el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural;

Cuenta con recurso humano altamente capacitado, con compromiso social, que actúa con eficiencia y transparencia;

Asegura la aplicación de las políticas y estrategias nacionales de deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación en todo el territorio.

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El objetivo general institucional del Ministerio de Salud y Deportes para el periodo 2010-2015 es consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción, regulación, conducción y rectoría sobre el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social. En este marco, la Institución deberá asegurar la reunificación de los diferentes subsistemas en un Sistema Único de Salud, la aplicación efectiva de la política sanitaria Familiar Comunitaria Intercultural y la amplificación de alianzas estratégicas con actores intrasectoriales e intersectoriales. Para medir los resultados alcanzados, se establece indicadores de impacto y de proceso, con sus respectivas metas al 2015, construidas a partir de proyecciones de la situación deseada y alcanzable en un plazo de cinco años, correspondiendo a las metas de medio-término del Plan Sectorial de Desarrollo (Tabla 4Tabla 5). La Tabla 4 incluye indicadores trazadores importantes, pero en el proceso de seguimiento y evaluación, se deberán analizar un conjunto integral de indicadores de salud pública (tasa de incidencia, prevalencia, calidad de vida, etc…). El proceso de evaluación de las políticas de salud deberá determinar en qué proporción los avances se deben al accionar del Ministerio de Salud y Deportes o son independientes del desempeño institucional.

Tabla 4 Finalidad del Ministerio de Salud y Deportes

Finalidad Indicadores Situación

inicial

Meta esperada al 2015

Fuente de Verificación

(frecuencia)

FINALIDAD

Contribuir al paradigma del Vivir Bien y a la erradicación de

la pobreza e inequidad, eliminando la exclusión social

y mejorando el estado de salud de toda la población

Esperanza de vida al nacer, según sexo

2008: AS= 67 años (H= 65; M= 68)* Fuente: OMS, 2010

> 69 años (H> 67; M> 70)

Censos y estudios específicos (ENDSA,

modelos de mortalidad), PNUD (IDH), Ministerio de

Planificación del Desarrollo (índices

de Vivir Bien) (frecuencia: cada

2-5 años)

Esperanza de vida saludable, s. sexo

2008: AS= 58 años Fuente: OMS, 2010

> 61 años

Tasa de mortalidad infantil, s. sexo (TMI)

2004-2008: AS= 50 x 1.000 nac.vivos

(H= 55; M= 44) x Fuente: ENDSA 2008

< 40 x 1.000 n.v. (H< 40; M< 37)

Razón de mortalidad materna

2004-2008: 310 x 100.000 nac.vivos

Fuente: ENDSA 2008

1999-2003: 229 x 100.000 nac.vivos

Fuente: ENDSA 2003

< 180 x 100.000 n.v.

Brecha de TMI entre quintiles riqueza 1 y 5

2004-2008: 65,8% (TMI quintil 1 = 79; TMI quintil 5 = 27) Fuente: ENDSA 2008

< 62%

Tasa de prevalencia de tuberculosis

2008: 198 x 100.000 habitantes (2008)

Fuente: OMS, global Tuberculosis database

< 150 x 100.000 hab.

Índice de Desarrollo Humano (IDH)

2007: 0,729 Fuente: PNUD, 2009

> 0,750

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Tabla 5 Objetivo General del Ministerio de Salud y Deportes

Objetivo General institucional

Consolidar el ejercicio del derecho a la salud a partir de la construcción, regulación, conducción y rectoría sobre el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural,

priorizando la promoción de la salud, la participación y el control social.

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de instituciones del Sector integradas al Sistema Único SAFCI

> 50% % de instituciones del Sector con convenios

formales con el MSyD orientados a la integración al SUS y política SAFCI

> 70%

% establecimientos de 1er nivel con comité local de salud conformado y cumpliendo

con atribuciones > 50%

Nº de Consejos Social Nacional de Salud y Asamblea Nacional de Salud organizados anualmente y cumpliendo con atribuciones

4

% establecimientos de 1er nivel que realizan referencia y retorno con la Medicina Tradicional

> 30% % del presupuesto del MSyD destinado al

Viceministerio de Medicina Tradicional e Int. > 5%

% de proyectos de salud en ejecución con componente intersectorial

> 40% % de proyectos y programas gestionados por el

MSyD que tienen componente intersectorial > 60%

% de la población que accede al Sistema Único de Salud cuando lo necesita, según sexo

> 80% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar

el acceso a servicios de salud > 3

% de la población boliviana que se beneficia directamente de proyectos de inversión en salud

Por establecer

% de la población boliviana que se beneficia directamente de proyectos / progr. del MSyD

> 10%

4.4. Valores institucionales

Los valores institucionales son elementos que reflejan la cultura y la organización del Ministerio de Salud y Deportes. Eso incluye la forma en la que el personal se inter-relaciona, trabaja, discute, colabora y cumple las normas, entre otros aspectos, dentro del ambiente laboral. La identificación de los valores es un paso fundamental para establecer las bases de una nueva cultura organizacional. El concepto de valor no puede siempre ser evaluado en sí mismo, pero son aspectos esenciales que se pueden observar diariamente en la Institución, que pueden ser mejorados e impulsados y que deben ser sometidos a control. Así, se debe establecer los comportamientos mediante los cuales se reflejan los valores. La medición de los comportamientos refuerza el logro de la nueva cultura organizacional y contribuye al incremento de la productividad. Los valores del Ministerio de Salud y Deportes son los siguientes:

a. Universalidad: Las acciones del Ministerio de Salud y Deportes deben llegar a toda la población, sin ningún tipo de discriminación.

b. Excelencia: Búsqueda de la más alta calidad en el desempeño de la tarea administrativa, técnica y de investigación para el beneficio de todas las bolivianas y bolivianos.

c. Integridad en el ejercicio de la tarea: Garantía de un desempeño transparente, responsable y apegado a las normas.

d. Interculturalidad: Reconocimiento de la dignidad y diversidad de los individuos y 36 Naciones que conforman el Estado Plurinacional Boliviano.

e. Equidad social: Comportamiento imparcial y justo para eliminar las diferencias, tanto dentro del ambiente interno como externo.

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f. Solidaridad: Identificación de intereses comunes y promoción de responsabilidades que tiendan a optimizar los recursos para alcanzar el ideal de vivir bien.

g. Aprendizaje permanente: Generador de conocimiento en base a la investigación y la implementación de sistemas de Monitoreo y Evaluación para el mejoramiento continuo.

h. Trabajo en equipo: Valoración del trabajo conjunto, entre el personal del MSyD, entre las Unidades ejecutivas, pero también entre los integrantes del Sector Salud y el MSyD.

i. Transparencia: Compromiso de una gestión abierta al control social con rendición de cuentas y que contemple mecanismos de prevención y punición de actos de corrupción.

j. Ética: Asegurar una conducta moral, que no solamente concierne la prestación de atención en los servicios, pero también la formulación de las políticas y normas.

k. Gestión por resultados: Las acciones del MSyD deben contribuir a los objetivos y metas planteados en el PSD 2010-2020 en forma eficaz y eficiente.

4.5. Ejes de Desarrollo Los Ejes de Desarrollo que rigen el accionar institucional corresponden a los Ejes sectoriales, en el marco de las competencias legales del Ministerio de Salud y Deportes:

Eje 1 Acceso Universal al Sistema Único SAFCI.

Eje 2 Promoción de la Salud y Movilización Social.

Eje 3 Rectoría y Soberanía en Salud. El avance de estos Ejes en todo el Sector es en gran parte dependiente del desempeño institucional, ya que el Ministerio de Salud y Deportes tiene la responsabilidad de regular, planificar, controlar y conducir el Sistema Único de Salud Familiar Comunitaria Intercultural, en el cual se operativizan las estrategias sectoriales.. Por otra parte, el Ministerio de Salud y Deportes es el ente rector del Sistema del Deporte Boliviano e incluye entonces un cuarto Eje de Desarrollo Institucional “Desarrollo del Deporte Boliviano”, con una lógica extra-sectorial, pero intra-institucional (Ilustración 9).

Ilustración 9 Diagrama de los 4 Ejes de Desarrollo Institucionales

EJE 1 Acceso Universal al

Sistema Único SAFCI

EJE 2

Promoción de la Salud y

Movilización Social

EJE 3

Rectoría y Soberanía en Salud

EJE 4

Desarrollo del Deporte

Boliviano

SECTOR SALUD SISTEMA DEL

DEPORTE BOLIVIANO

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4.5.1. EJE 1 Acceso universal al Sistema Único SAFCI

a) Objetivo estratégico institucional 1

El objetivo institucional planteado para el primer Eje de Desarrollo es asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atención y la eliminación de las barreras al acceso, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales. Este objetivo corresponde al objetivo estratégico 1 y al programa 1 del PSD 2010-2020.

b) Indicadores y metas para el objetivo estratégico institucional 1

El desempeño institucional podrá ser evaluado por una parte por los resultados de impacto en el acceso de la población a servicios de salud. En este sentido, se utilizarán indicadores de acceso, barreras de acceso y coberturas de servicios (Tabla 6). Por otra parte, se medirá el desempeño interno de la institución, en su capacidad a formular políticas, normar, planificar, ejecutar, controlar y evaluar acciones orientadas a mejorar el acceso a los servicios de salud, en los ámbitos subsectoriales público, privado, de la seguridad social y de la medicina tradicional.

Tabla 6 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 1

Objetivo Estratégico Institucional 1

Asegurar el acceso universal sin costo en el punto de atención y la eliminación de las barreras al acceso, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de la población que accede al Sistema de Salud cuando lo necesita, según sexo

> 80% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar

el acceso a servicios de salud > 3

Cobertura de vacuna anti-sarampión en niños de 12 a 23 meses año, s. sexo

> 92% Nº anual de evaluación de eficacia y eficiencia

del Programa Ampliado de Inmunizaciones 1

Cobertura de partos asistido por personal de salud calificado (en servicio y en domicilio)

> 85% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la

atención del parto en todo el territorio > 3

Cobertura de 4to control prenatal > 75%

Tasa de necesidades insatisfechas en planificación familiar

< 15% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la calidad y cobertura de planificación familiar

> 3

Cobertura tratam. antirretroviral en personas con infección por VIH avanzada

> 60% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a controlar y disminuir la

incidencia de enfermedades transmisibles

> 3 % de pacientes curados de tuberculosis del

total de detectados con Tb, s. sexo > 92%

Gasto de bolsillo total de los hogares en % del gasto total en salud

< 15% % de establecimientos de salud del sub-sector público con control SALMI/SIAL desde el MSyD

100%

% establecimientos de salud de 1er nivel certificados y que atienden interculturalmente

> 40% % del personal del MSyD con capacitación

formal en interculturalidad > 50%

Brecha en tasas de acceso entre grupos de población (mujeres, pueblos indígenas, etc).

Por establecer % de proyectos gestionados por el MSyD que

priorizan poblaciones excluidas o vulnerables > 50%

% comunidades rurales atendidas permanentemente por equipos móviles y fijos

> 80%

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c) Proyecto Sectorial 1.1 Recursos Humanos y Redes de Salud con Calidad

El Proyecto Sectorial 1.1 tiene como objetivo mejorar la calidad, capacidad resolutiva y gestión de recursos humanos y servicios en todo el Sector, en las redes de salud funcionales.

En este marco, la estrategia institucional consiste en dos objetivos específicos:

1.1.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a vigilar y mejorar la calidad de atención y capacidad resolutiva de los establecimientos de salud.

1.1.2. Organizar la formación, capacitación y distribución de los recursos humanos del Sector Salud.

El objetivo 1.1.2 podría pertenecer el objetivo 1.1.1 anterior; sin embargo, es fundamental contar con RRHH en salud de calidad, formados, capacitados y reactualizados adecuadamente en procesos técnicos y políticas de salud pública. En este sentido, es responsabilidad del MSyD elaborar una política nacional de recursos humanos en salud, para lograr una atención de calidad en todo el Sector Salud, con calidez y enfoque intercultural e integral.

Tabla 7 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.1

Objetivo Institucional 1.1.1

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a vigilar y mejorar la calidad de atención y capacidad resolutiva en los establecimientos de salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% establecimientos acreditados y conformes a Norma de caracterización

> 30% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la atención del parto en todo el territorio

> 3

% de consultas externas realizadas en establecimientos de primer nivel

> 70% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar el sistema de referencia / contra-referencia

> 3

% de medicamentos disponibles en el Sector que cumplen con la normativa

100% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la calidad y cobertura de planificación familiar

> 3

% establecimientos de salud que aplican efectivamente la estrategia AIEPI-Nut

> 80% Nº de talleres anuales con SEDES e

Instituciones del Seguro Social de CP orientados en la mejora de la calidad

1

% establecimientos de salud que articulan sus actividades con médicos tradicionales y parteras

> 30% % del personal gestor del MSyD, SEDES e

Instituciones del Seguro Social de CP capacitados formalmente en atención SAFCI

> 50%

Objetivo Institucional 1.1.2

Organizar la formación, capacitación y distribución de los recursos humanos del Sector Salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

Nº de médicos generales por 10.000 habitante (cobertura territorial)

5 Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la

distribución de los RRHH en todo el territorio > 1

Índice general de capacidad resolutiva, según nivel de atención

> 80% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a controlar

el desempeño de los RRHH en salud > 1

Índice de satisfacción de la población sobre la atención recibida

> 50%

Nº anual de encuestas de satisfacción de usuario mandadas y ejecutadas por el MSyD

1 % de familias con carpeta familiar abierta y llenada mediante visita domiciliaria

> 20%

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d) Proyecto Sectorial 1.2 Saberes ancestrales, Medicina Tradicional, Intraculturalidad e Interculturalidad

El Proyecto Sectorial 1.2 tiene como objetivo fortalecer, promover, y desarrollar saberes ancestrales, la Medicina Tradicional de los pueblos indígenas originarios campesinos, la intraculturalidad y la interculturalidad en la atención en salud”.

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos:

1.2.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional.

1.2.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atención dentro del Sistema Único de Salud.

Con estos dos objetivos, se quiere lograr, por una parte, un mayor reconocimiento de la medicina tradicional, y por otra parte, disminuir las barreras culturales al acceso a establecimientos de salud.

Tabla 8 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.2

Objetivo Institucional 1.2.1

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

N° de médic@s Tradicionales y parteras certificados

1.000 N° de médic@s Tradicionales y parteras registrados en el MSyD y SNIS

1.000

N° de medicamentos tradicionales y naturales que cuentan con registro sanitario

Por establecer

N° de medicamentos tradicionales y naturales producidos en fábricas estatales dependientes del MSyD

Por establecer

% de partos atendidos por parteras > 3%

% de laboratorios artesanales de medicina tradicional y natural acreditados

> 40%

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a

desarrollar la Medicina Tradicional > 3 % de atenciones con salida y/o resuelta

por médic@s tradic. y parter@s Por

establecer

Objetivo Institucional 1.2.2

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atención dentro del Sistema Único de Salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% establecimientos de salud con adecuación cultural de equipamiento,

infraestructura y procedimientos > 30%

% de programas y proyectos gestionados por el MSyD que incluyen componente intercultural

> 90%

% establecimientos de salud que realizan la referencia y retorno con la medicina tradicional

> 20% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la interculturalidad en la atención en salud

> 3

% de personal en establecimientos que habla idioma originario local

> 30%

% del personal del MSyD con capacitación formal en interculturalidad

> 50%

% del personal técnico del MSyD con certificado de idioma nativo

> 30%

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e) Proyecto Sectorial 1.3 Gratuidad del acceso a Servicios de Salud integrales

El Proyecto Sectorial 1.3 tiene como objetivo garantizar el acceso a los servicios de salud sin costo en el punto de atención, asegurando prestaciones integrales que cubran las necesidades esenciales.

En el marco de este Proyecto Sectorial, el Ministerio de Salud y Deportes tiene el siguiente objetivo específico:

1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atención dentro del Sistema Único de Salud.

Tabla 9 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 1.3

Objetivo Institucional 1.3.1

Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de atención dentro del Sistema Único de Salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de la población que accede a servicios de salud sin costo en el punto de atención,

diferenciado por sexo > 80% % de establecimientos de salud del sub-sector

público con control SALMI/SIAL desde el MSyD 100%

gasto de bolsillo de los hogares en % del gasto total en salud

< 15%

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a asegurar

la cobertura universal gratuita > 2

% de la población afiliada al Sistema Único de Salud

> 70%

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4.5.2. EJE 2 Promoción de la Salud y Movilización Social

a) Objetivo estratégico institucional 2

El objetivo institucional planteado para el segundo Eje de Desarrollo es incidir en la transformación de las determinantes de la salud, desarrollando la participación social y la intersectorialidad, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales. Este objetivo corresponde al objetivo estratégico 2 y al programa 2 del PSD 2010-2020. b) Indicadores y metas para el objetivo estratégico institucional 2

El desempeño institucional podrá ser evaluado por una parte por los resultados de impacto en la mejora de las determinantes de la salud y por los resultados de efecto en el desarrollo de la participación / movilización social en salud e intersectorialidad (Tabla 10). Por otra parte, se medirá el desempeño interno de la institución, en su capacidad a formular políticas, normar, ejecutar acciones orientadas a transformar las determinantes a partir de programas y proyectos intersectoriales.

Tabla 10 Objetivos, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 2

Objetivo Estratégico Institucional 1

Incidir en la transformación de las determinantes de la salud, desarrollando la participación social y la intersectorialidad, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y proy. / prog.nacionales

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

Índice de Necesidades Básicas Insatisfechas Por

establecer Nº de Consejos Social Nacional de Salud y Asamblea Nacional de Salud organizados anualmente y cumpliendo con atribuciones

4

% de hogares con acceso a fuente de agua mejorada

> 90%

% del presupuesto del MSyD destinado a actividades de promoción de la salud

> 15% % de hogares con servicio sanitario (alcantarillado o pozo)

> 78%

% de la población que vive con < 1 $ por día (paridad poder adquisitivo)

< 15%

% de proyectos y programas gestionados por el MSyD que tienen componente intersectorial

> 60% % de Municipios que cuentan con Consejo Municipal de Salud conformado y cumpliendo con sus atribuciones

> 50%

% establecimientos de 1er nivel con comité local de salud conformado y cumpliendo

con atribuciones > 40%

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a incidir en

las determinantes de la salud de manera participa e intersectorial

> 4

Índice de Salud municipal

200 Municipios con ISM >

0,500 % de unidades ejecutoras del MSyD que incorporan gastos de operación para

actividades de participación social > 30% % de mujeres que son parte de los

Consejos Sociales de Salud > 80%

% de Estrategias Municipales de Salud que incorporan gastos de operación para los Consejos Sociales Municipales de Salud

> 40%

% de proyectos del MSyD elaborados participativamente con la estr. social nacional

> 50% % de proyectos de salud elaborados participativamente con la estructura

social en salud > 50%

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c) Proyecto Sectorial 2.1 Intersectorialidad para Vivir Bien

El Proyecto Sectorial 2.1 tiene como objetivo desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades del poder ejecutivo, para transformar las determinantes de salud.

En este marco, la estrategia institucional se resume al siguiente objetivo específico:

2.1.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades. objetivo específico:

2.1.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutrición de la población boliviana (desnutrición y malnutrición).

Tabla 11 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.1

Objetivo Institucional 2.1.1 Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados

a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de proyectos gestionados por el Sector Salud con componente intersectorial

> 20% % de proyectos y programas gestionados por el

MSyD que tienen componente intersectorial > 60%

Nº de proyectos nacionales intersectoriales concurrentes gestionados por el Sector Salud

Por establecer

Nº de Asamblea Nacional de Salud organizadas anualmente y cumpliendo con atribuciones

2

% de municipios que ejecutan Mesas Municipales de Salud de acuerdo a reglamento

> 50% Nº anual de talleres / encuentros interministeriales enfocados en

determinantes de la salud > 3

% de Municipios con Estrategias Municipales elaboradas en las Mesas Municipales de Salud

> 40% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a incidir intersectorialmente en determinantes

> 4

% de municipios declarados saludables > 30% % del presupuesto del MSyD destinado

a actividades intersectoriales > 10%

Nº de casos de enfermedades transmisibles consecutivos a desastres naturales

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mitigar consecuencias en salud del cambio climático

> 4

Objetivo Institucional 2.1.2

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a mejorar la nutrición de la población boliviana (desnutrición y malnutrición)

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

Tasa de desnutrición global y crónica en menores de 5 años, según sexo

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar

los niveles de nutrición de la población > 4

% de Municipios con índice VAM 4 y 5 < 25%

% de Municipios que cuentan con UNIs funcionando de acuerdo a normas

Por establecer

% del personal del Ministerio de Salud y Deportes capacitado en buenas

prácticas alimentarias > 90%

Prevalencia de anemia en mujeres en edad fértil Por

establecer

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d) Proyecto Sectorial 2.2 Equidad y Protección para grupos vulnerables

El Proyecto Sectorial 2.2 tiene como objetivo disminuir las inequidades y desigualdades (sociales, de género y culturales), erradicar la violencia e integrar las personas con discapacidad fortaleciendo acciones de promoción y prevención en el ámbito familiar y grupos vulnerables.

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos:

2.2.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales.

2.2.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia.

2.2.3. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a mejorar la atención e integración de las personas con discapacidad.

Tabla 12 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.2

Objetivo Institucional 2.2.1

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

Indicadores de condiciones de vida y determinantes de la salud

desagregados por sexo y PIOCs

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015

orientadas a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales

> 3

Brecha de tasa de mortalidad infantil entre quintiles riqueza 1 y 5

< 62%

Brecha salarial entre hombres y mujeres dentro del Ministerio de Salud y Deportes

0% Brecha de tasa de mortalidad infantil entre hombres y mujeres y entre PIOCs

Por establecer

Objetivo Institucional 2.2.2

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a erradicar la violencia

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% establecimientos de salud que reportan casos de VIF al SNIS

50% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a reducir

todos los tipos de violencia > 3

% establecimientos de salud que denuncian sistemáticamente casos de

violencia a Defensorías 100%

Nº de Instituciones públicas nacionales externas al Sector Salud capacitadas por

el MSyD en prevención de violencias > 20

% de personas unidas que han sufrido alguna vez de violencia física o sexual por

parte de su pareja en el último año < 15%

Nº de casos de violencia reportados en el MSyD y desconcentradas

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Objetivo Institucional 2.2.3

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a mejorar la atención e integración de las personas con discapacidad

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de personas con discapacidad calificad@s y con registro de persona con discapacidad

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar las condiciones de vida y el acceso a servicios

de salud de personas con discapacidad

> 3

% infraestructuras de salud que cumplen con norma arquitectónica de acceso para

personas con discapacidad

Por establecer

% del personal técnico y de apoyo del MSyD que se encuentra con alguna discapacidad

> 2%

e) Proyecto Sectorial 2.3 Educación en Salud para la Vida

El Proyecto Sectorial 2.3 tiene como objetivo generar actitudes de protección de la salud y movilización social mediante procesos de difusión, transmisión intercambio de sentires, saberes-conocimiento y práctica.

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene el siguiente objetivo específico:

2.3.1. Normar y regular la educación en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar políticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de protección de la salud y movilización social.

Tabla 13 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 2.3

Objetivo Institucional 2.3.1

Normar y regular la educación en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar políticas y proyectos nacionales orientados a generar actitudes de protección de la salud y movilización social

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de redes municipales con Autoridades, Comités Locales, Consejos Sociales de Salud

capacitados en gestión participativa de acuerdo a normas

> 40% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a mejorar la educación en salud a nivel nacional

> 2

% de unidades educativas que implementan la estrategia de Escuelas Saludables

Por establecer

% del personal técnico del MSyD capacitado en técnicas de educación en salud para la vida

> 50%

% de Establecimientos de Salud que reportan casos de abuso de alcohol, tabaco y drogas

Por establecer

% de proyectos y programas gestionados por el MSyD que incluyen componente

de educación en salud para la vida > 50%

Nº de Convenios intersectoriales, interinstitucionales y comunitarios orientados a la

reducción del abuso de drogas

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015

orientadas a reducir abusos en el consumo de alcohol, tabaco y drogas

> 2

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4.5.3. EJE 3 Rectoría y Soberanía en Salud

a) Objetivo estratégico institucional 3

El objetivo institucional planteado para el tercer Eje de Desarrollo es ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud y lograr el cumplimiento efectivo de las políticas de salud en todo el territorio. b) Indicadores y metas para el objetivo estratégico institucional 3

El desempeño institucional podrá ser evaluado por una parte por los resultados de efecto en la aplicación efectiva de las políticas delineadas por el Ministerio de Salud y Deportes en todo el Sector. Por otra parte, se medirá el desempeño interno de la institución, en su capacidad de gestión, planificación, conducción sectorial y de seguimiento y evaluación de intervenciones (Tabla 14).

Tabla 14 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 3

Objetivo Estratégico Institucional 1

Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las políticas de salud en todo el territorio

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de subsectores e Instituciones que adoptan la totalidad de las políticas y normativa en salud del

sector (adaptada a su contexto) > 50%

% de integrantes e instituciones del Sector que firman anualmente compromisos de gestión con el MSyD (SEDES, Seguro Social, etc.)

> 50%

% de objetivos de gestión sectoriales anuales cumplidos

> 75% Nº de talleres nacionales de coordinación

anuales entre MSyD y el sector Salud 6

% de cumplimiento de las metas sectoriales (Plan Sectorial 2010-2020)

> 35%

Nº de rendiciones de cuentas anuales realizadas por el MSyD a las

organizaciones sociales y estructura social en salud en la Asamblea de Salud

2

% de proyectos con seguimiento efectivo de impacto

> 50%

% de programas y proyectos de salud gestionados por el MSyD

con seguimiento efectivo de impacto y evaluaciones periódicas

> 70%

% Planes Estratégicos, programas y Proyectos del Sector alineados a la política

sanitaria SAFCI y al PSD > 70%

% de objetivos específicos anuales del MSyD (POAs) alineados y que contribuyen a los objetivos sectoriales del PSD 2010-2020

> 95%

c) Proyecto Sectorial 3.1 Fortalecimiento de la capacidad de Gestión Técnica y Financiera

El Proyecto Sectorial 2.3 tiene como objetivo mejorar la gestión, eficacia, eficiencia y efectividad del Sector Salud considerando las funciones esenciales de la salud pública.

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos:

3.1.1. Mejorar la gestión administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes.

3.1.2. Mejorar la planificación, el seguimiento y la evaluación de las intervenciones institucionales y sectoriales.

3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeño y la estabilidad del personal del MSyD.

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Tabla 15 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.1

Objetivo Institucional 3.1.1

Mejorar la gestión administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% del gasto total en salud financiado por recursos interiores (TGN, aportes, etc.)

Por establecer

% de ejecución financiera del MSyD > 90%

% de ejecución física del MSyD > 95%

gasto en salud en % del PIB Por

establecer % de alcance de las metas

institucionales anuales > 90%

% de ejecución física y financiera de las instituciones del Sector

> 90% % de reducción de los tiempos de

procesos administrativos, financieros y legales entre 2010 y 2015

50%

Objetivo Institucional 3.1.2

Mejorar la planificación, el seguimiento y la evaluación de las intervenciones institucionales y sectoriales

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de proyectos de salud del Sector con seguimiento efectivo de impacto

> 50%

% de programas y proyectos de salud gestionados por el MSyD

con seguimiento efectivo de impacto y evaluaciones periódicas

> 70%

% de subsistemas de información en salud del Sector integrados al Sistema

Único de Información en Salud 95%

% de indicadores del SNIS analizados trimestralmente

> 95% % de objetivos específicos anuales del MSyD (POAs) alineados y que contribuyen a los objetivos sectoriales del PSD 2010-2020

> 95%

Objetivo Institucional 3.1.3

Mejorar las capacidades, el desempeño y la estabilidad del personal del MSyD

Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

% del personal del MSyD con ítem > 80%

% del personal del MsyD con las capacidades requeridas para su puesto > 80%

Nº promedio de horas anuales de capacitación formal al personal técnico del MSyD > 30 h

Índice de satisfacción del personal del MSyD en su desempeño y clima laboral > 80%

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d) Proyecto Sectorial 3.2 Conducción nacional y autonomías territoriales

El Proyecto Sectorial 3.2 tiene como objetivo coordinar la alineación de las estrategias e intervenciones del Sector según disposiciones legales vigentes (Ley Marco de autonomías, Cartas Orgánicas Municipales, Ley del Sistema Único de Salud, SAFCI y otras).

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos:

3.2.1. Mejorar la coordinación del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud.

3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema Único SAFCI

Tabla 16 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.2

Objetivo Institucional 3.2.1

Mejorar la coordinación del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de integrantes e instituciones del Sector que firman anualmente compromisos de gestión con

el MSyD (SEDES, Seguro Social, etc.) > 50%

Nº de talleres nacionales de coordinación anuales entre MSyD y SEDES

2

% de los objetivos sectoriales del PSD que cuentan con compromiso de gestión anual con

SEDES y Seguridad Social a CP > 90%

Nº de talleres nacionales de coordinación anuales entre MSyD y Seguridad Social a CP

2

Objetivo Institucional 3.2.2

Integrar los actores del Sector Salud al Sistema Único SAFCI

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% Planes Estratégicos, programas y proyectos de todo el Sector alineados a SAFCI yPSD

> 70% % de Planes Estratégicos del Sector que

cuentan con visto bueno del MSyD > 50%

% de Cajas de Salud integradas en el Sistema Único SAFCI

> 20% % de Instituciones del Seguro Social a

corto plazo que cuentan con convenio de integración al SUS firmado con el MSyD

> 70%

En el marco de del objetivo institucional 3.2.2., el seguimiento del desempeño institucional debe incluir una matriz de seguimiento de la alineación estratégica de los demás integrantes del Sector Salud (Tabla 17). Esta permitirá calcular un índice de alineación de los planes estratégicos de instituciones y organizaciones al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020.

Este índice se calcula simplemente considerando la integración de los 17 objetivos sectoriales planteados en el PSD en los Planes Estratégicos: si los 17 objetivos están integrados, el índice de alineación estratégica es de 100% (ver ejemplo llenado en la Tabla 17).

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Tabla 17 Matriz de seguimiento de la alineación estratégica al PSD 2010-2020

Objetivos planteados en el Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

Alineación de los Planes Estratégicos

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Finalidad Sectorial X X X X X X

Propósito del PSD 2010-2020 X X X X X

Objetivo Estratégico 1 (Eje 1) X X X X X X

Objetivo Programa 1 X X X X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 1.1 X X X X X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 1.2 X X

Objetivo Proyecto Sectorial 1.3 X X X X

Objetivo Estratégico 2 (Eje 2) X X X

Objetivo Programa 2 X X X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 2.1 X X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 2.2 X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 2.3 X X X X

Objetivo Estratégico 3 (Eje 3) X X

Objetivo Programa 3 X X

Objetivo Proyecto Sectorial 3.1 X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 3.2 X X X

Objetivo Proyecto Sectorial 3.3 X X X X

Nº de objetivos alineados 7/17 17/17 4/17 15/17 6/17 6/17 5/17 9/17

Índice de alineación 41% 100% 24% 88% 35% 35% 29% 53%

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e) Proyecto Sectorial 3.3 Soberanía e inteligencia sanitaria

El Proyecto Sectorial 3.3 tiene como objetivo Desarrollar la producción y difusión del conocimiento, tecnología, e industrialización en salud.

En este marco, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos:

3.3.1. Impulsar la investigación en salud pública a nivel nacional.

3.3.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la producción nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud.

Tabla 18 Objetivos, Indicadores y Metas para el Proyecto Sectorial 3.3

Objetivo Institucional 3.3.1

Impulsar la investigación en salud pública a nivel nacional

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

N° de investigaciones científicas anuales que apoyan a los Proyectos Sectoriales del PSD

> 5

Nº de investigaciones anuales propuestas por el MSyD en ejecución

3

Nº de documentos de investigación en salud pública disponibles en biblioteca del MSyD

10 000

Nº de becas / fundo concursables atribuidos anualmente por el MSyD para investigación

2

Objetivo Institucional 3.3.2

Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar la producción nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud

Perspectiva Sectorial / de la población Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de los medicamentos de la LINAME producidos nacionalmente

> 35% Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a incitar

la producción nacional de medicamentos e insumos en salud

2 Nº de talleres públicos de mantenimiento de

equipamiento médico implementados 9

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4.5.4. EJE 4 Desarrollo del Deporte boliviano En su calidad de ente rector del Sistema del Deporte Boliviano (SIDEBOL), el Ministerio de Salud y Deportes incluye un cuarto Eje institucional “Desarrollo del Deporte Boliviano” externo al sector Salud, en alineación a la Constitución Política del Estado y la Ley nº 2770 del Deporte.

a) Objetivo estratégico institucional 4

El objetivo institucional planteado para el cuarto Eje de Desarrollo es fomentar la práctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación.

b) Indicadores y metas para el objetivo estratégico institucional 4

El desempeño institucional podrá ser evaluado por una parte por los resultados de efecto en la aplicación efectiva en el Sistema del Deporte Boliviano de las políticas delineadas por el Ministerio de Salud y Deportes y en el desarrollo de la práctica deportiva. Por otra parte, se medirá el desempeño interno de la institución, en su capacidad de gestión, planificación, conducción del SIDEBOL y de seguimiento y evaluación de intervenciones (Tabla 19).

Tabla 19 Objetivo, Indicadores y Metas del Eje de Desarrollo 4

Objetivo Estratégico Institucional 4

Fomentar la práctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación

Perspectiva de la población / SIDEBOL Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de la población de 14 a 19 años que participa en torneos deportivos, diferenciado por sexo

Por establecer

Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas en el periodo 2010-2015 orientadas a

fomentar la práctica deportiva y desarrollar el deporte formativo, competitivo,

profesional, aficionado y de recreación

> 3

% de la población que practica regularmente una actividad física recreativa, diferenciado por sexo

Por establecer

Nº de proyectos gestionados por el ministerio de Salud y Deportes orientados a desarrollar la

práctica deportiva a nivel nacional > 2 % de la población que practica regularmente

un deporte, diferenciado por sexo Por

establecer

% de personas entre 15 y 49 años con discapacidad que practican algún deporte

> 10%

Nº de torneos deportivos interministerial / interistitucional oficiales organizados

anualmente por el MSyD 2 Resultados de clubes y equipos de alto

rendimiento en competiciones internacionales Por

establecer

c) Objetivos institucionales específicos para el Eje de Desarrollo 4

En el marco de sus competencias, el Ministerio de Salud y Deportes tiene los siguientes objetivos específicos dentro del cuarto Eje Institucional:

4.1.1. Fomentar la práctica masiva del deporte formativo y de recreación.

4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional.

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Tabla 20 Objetivos institucionales específicos, Indicadores y Metas para el Eje Sectorial 4

Objetivo Institucional 4.1.1

Fomentar la práctica masiva del deporte formativo y de recreación

Perspectiva de la población / SIDEBOL Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

% de la población que practica regularmente un deporte, diferenciado por sexo

Por establecer Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a fomentar la práctica deportiva masiva

2

Nº de deportes con Nº de afiliados > 5000 Por

establecer

% de la población en sus ciclos de vida afiliado a clubes y asociaciones deportivas

Por establecer

Nº de torneos deportivos interministerial / interistitucional oficiales organizados

anualmente por el MSyD 2

% de municipios que cuentan con al menos 3 asociaciones o clubes deportivos

> 90% % del personal del MSyD que práctica

regularmente un deporte > 50%

% de personas entre 15 y 49 años con discapacidad que practican algún deporte

> 10% Nº de proyectos gestionados por el MSyD

orientados a fomentar la práctica deportiva en personas con discapacidad

1

Objetivo Institucional 4.1.2

Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional

Perspectiva de la población / SIDEBOL Perspectiva institucional interna

Indicadores Meta 2015

Indicadores Meta 2015

Tasa de llenado de estadios de clubes profesionales en competiciones

nacionales e internacionales

Por establecer Nº de Leyes, DS y normas técnicas aprobadas

en el periodo 2010-2015 orientadas a Apoyar el deporte competitivo y profesional

1

Resultados de clubes y equipos de alto rendimiento en competiciones internacionales

Por establecer

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo V.

FINANCIAMIENTO E IMPLEMENTACIÓN

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Capítulo V. Financiamiento e Implementación

5.1. Presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes

5.1.1. Presupuesto del MSyD y Programas Nacionales periodo 2007-2009

Tabla 21 Presupuesto del MSyD 2007-2009 (en Bs)

Eje de Desarrollo Institucional 2007 2008 2009

Eje 1: Acceso Universal al Sistema Único SAFCI 379 281 675 453 528 448 493 998 225

Eje 2: Promoción de la Salud y Movilización Social 10 213 432 32 910 100 49 713 025

Eje 3: Soberanía y Rectoría en Salud 60 265 260 92 281 902 26 654 096

Eje 4: Desarrollo del Deporte Boliviano 4 601 634 1 801 690 17 146 926

TOTAL 454 362 001 580 522 140 587 512 272

5.1.1. Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y Programas Nacionales El periodo anual resultando insuficiente para el cumplimiento de la mayoría de las metas, es imprescindible elaborar un presupuesto plurianual (PPA), y así poder prever los recursos financieros del Estado necesarios para desempeñar les estrategias del Ministerio de Salud y Deportes en un periodo mayor al año. Además, el presupuesto plurinacional permite relacionar las metas de corto plazo y las metas anuales para aumentar las posibilidades de cumplimiento. A partir de los datos de 2007 a 2009, se estimó el presupuesto plurianual del Ministerio de Salud y Deportes y de los Programas Nacionales necesario para alcanzar los objetivos planteados; este PPA tiene solamente un carácter indicativo y considera un crecimiento anual de 5% del presupuesto para los Ejes 1 y 3, y 10% anual para el presupuesto de los Ejes 2 y 4 (Tabla 22).

Tabla 22 Presupuesto plurianual 2011-2015 del MSyD y programas Nacionales (en Bs)

Eje de Desarrollo Institucional 2011 2012 2013-2015

Eje 1: Acceso Universal al Sistema Único SAFCI 808 500 000 848 925 000 2 810 047 866

Eje 2: Promoción de la Salud y Movilización Social 80 300 000 88 330 000 321 609 530

Eje 3: Soberanía y Rectoría en Salud 34 125 000 35 831 250 118 605 916

Eje 4: Desarrollo del Deporte Boliviano 5 500 000 6 050 000 22 028 050

TOTAL 928 425 000 979 136 250 3 272 291 362

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5.2. Fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes Las fuentes de financiamiento del Ministerio de Salud y Deportes son:

Tesoro General de la Nación (TGN)

TGN Papeles

TGN recursos de contravalor

Impuesto Directos a Hidrocarburos (IDH)

Impuesto Especifico a Hidrocarburos (IEH)

Otros TGN

Recursos específicos

Recursos HIPC

Créditos

Donaciones externas (organismos financieros multilaterales, agencias de cooperación) Por orden de importancia, las principales fuentes de financiamiento son los recursos específicos, el TGN y los créditos, que juntos, representan más de los dos tercios del presupuesto del Ministerio de Salud y Deportes (Tabla 23).

Tabla 23 Fuentes de financiamiento del MSyD gestión 2010

Fuente de financiamiento Presupuesto 2010 en Bs

%

1. Recursos Específicos 223 204 197 35,0%

2. TGN 142 607 167 22,4%

3. Créditos 60 704 000 9,5%

4. HIPC II (fondo solidario SUMI) 52 500 000 8,2%

5. IDH 45 911 383 7,2%

6. Donaciones 40 505 688 6,4%

7. TGN - otros ingresos 35 330 631 5,5%

8. TGN - Papeles 25 316 700 4,0%

9. Recursos de Contravalor 10 605 676 1,7%

10. IEH 1 004 268 0,2%

TOTAL 637 689 710 100%

Fuente: Presupuesto General de la Nación 2010

5.3. Implementación del Plan Estratégico Institucional La implementación del Plan Estratégico Institucional 2010-2015 implica un compromiso de cada Dirección, unidad ejecutora y funcionario del Ministerio de Salud y Deportes para lograr los objetivos institucionales y sectoriales planteados. La implementación del PEI se realizará a partir de la formación de un comité técnico-administrativo para la implementación, seguimiento, monitoreo y evaluación del Plan Estratégico Institucional y de su impacto sobre el logro de los objetivos sectoriales. Sus tareas serán de difundir el documento en todo el Ministerio de Salud y Deportes, implementarlo en estrecha coordinación con la planificación operativa anual, realizar el seguimiento de la implementación y realizar eventuales ajustes al PEI.

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5.3.1. Responsabilidades institucionales (Tabla 1Tabla 24) Tabla 24 Responsabilidades de Direcciones y sus Unidades dependientes en el PEI 2010-2015

Objetivo del PEI 2010-2015

Viceministerios y Direcciones responsables

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Objetivo estratégico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el

punto de atención y la eliminación de las barreras al acceso, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y

proyectos / programas nacionales

X X X X X X X

1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atención y capacidad resolutiva en

los establecimientos de salud X X X X X

1.1.2. Organizar la formación, capacitación y distribución de los recursos

humanos del Sector Salud X X X X X X

1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional

X X

1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atención dentro

del Sistema Único de Salud. X X X X X

1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto

de atención dentro del Sistema Único X

X

Objetivo estratégico institucional 2 incidir en la transformación de las determinantes de la salud, desarrollando la participación social y la intersectorialidad, a partir de la formulación y

ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales

X X X X X

2.1.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales intersectoriales orientados a desarrollar acciones conjuntas, coordinadas y

corresponsables entre la población, el sector salud, otros sectores de desarrollo y autoridades

X

X X

2.1.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a

mejorar la nutrición de la población boliviana (desnutrición y malnutrición)

X

X X X

2.2.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados

a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales

X

X

2.2.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a

erradicar la violencia X

X X

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Objetivo del PEI 2010-2015

Viceministerios y Direcciones responsables

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M

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2.2.3. Formular y ejecutar políticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atención e integración de las personas con discapacidad

X X X

2.3.1. Normar y regular la educación en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar políticas y

proyectos nacionales orientados a generar actitudes de protección de la salud y movil. social

X X X

Objetivo estratégico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector

Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las políticas de salud en todo el territorio

X X X X X X X

3.1.1. Mejorar la gestión administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes X X X

3.1.2. Mejorar la planificación, el seguimiento y la evaluación de las intervenciones

institucionales y sectoriales X X X X X X X

3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeño y la estabilidad del personal del MSyD X X X X X X X X X X

3.2.1. Mejorar la coordinación del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud X X X X X X

3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema Único SAFCI X X X X X X X

3.3.1. Impulsar la investigación en salud pública a nivel nacional X X X X X

3.3.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar

la producción nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud

X X X X X

Objetivo estratégico institucional 4 Fomentar la práctica deportiva y desarrollar

el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación

X

4.1.1. Fomentar la práctica masiva del deporte formativo y de recreación X

4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional X

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5.3.2. Recomendaciones y factores de éxito para la implementación del PEI

El Plan Estratégico Institucional 2010-2015 debe guiar la planificación operativa anual de las Direcciones y Unidades ejecutoras del Ministerio de Salud y Deportes, con el fin de contribuir a alcanzar las metas sectoriales planteadas en el PSD 2010-2020.

La Dirección General de Planificación debe responsabilizarse de la socialización del documento y del apoyo técnico a las demás Direcciones y Unidades ejecutoras en la implementación del PEI 2010-2015.

La implementación y ejecución del PEI 2010-2015 deberá ser sometida a una evaluación formativa al final del 2008 y a una evaluación de medio término al final del 2012, con el fin de tomar eventuales medidas correctivas.

Se deberá reorientar la gestión de los recursos humanos del MSyD para poder mejorar el desempeño personal y en equipo, dentro de un clima laboral amigable y profesional.

Se trabajará en la mejora de la transparencia de los procesos del MSyD, con integración del control social dentro de la Institución.

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo VI.

SEGUIMIENTO Y EVALUACIÓN

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Capítulo VI. Seguimiento y Evaluación Uno de los requisitos de todo proceso de planificación es establecer un sistema de seguimiento y evaluación del mismo, componente esencial para adaptar y reajustar las intervenciones al contexto interno y externo, que muestra cambios permanentes: así, el PEI 2010-2015 del Ministerio de Slaud y Deportes está pensado como un conjunto de estrategias dinámicas, que incluyen acciones de retroalimentación y propuestas correctivas durante su aplicación. El objetivo del Sistema de Monitoreo, Seguimiento y Evaluación es apreciar y cuantificar los resultados e impactos alcanzados en el marco de los diferentes objetivos del PEI, por parte del Ministerio de Salud y Deportes en su conjunto, de los Viceministerios, Direcciones, Unidades y personal. Se analizará los procesos de los diferentes proyectos y los impactos logrados en la población, y se deberá analizar las interrelaciones entre procesos e impactos, es decir determinar en qué proporción los impactos alcanzados se deben a las intervenciones del MSyD, y en qué proporción se deben a factores externos. Los hallazgos del sistema de seguimiento y evaluación deben beneficiar en primer lugar a la Institución, para reformular y reorientar adecuadamente sus intervenciones, y a los actores del Sector Salud en general, y particularmente las Instituciones bajo tuición del MSyD. El seguimiento y evaluación también tienen un objetivo de rendición de cuentas hacia toda la población boliviana.

6.1. Desarrollo del proceso de monitoreo, seguimiento y evaluación

6.1.1. Definición de términos

Monitoreo: es el proceso rutinario y continuo de observación y recolección de informaciones sobre las diferentes intervenciones y proyectos del Sector.

Seguimiento: es el proceso de acompañamiento a la implementación de las iniciativas (proyectos, programas y ejes estratégicos), que permite controlar si el Plan, programas y proyectos están siendo ejecutados tal como estaba previsto.

Evaluación: es el proceso por el cual se determina el nivel de cumplimiento de los objetivos estratégicos planteados: objetivos específicos, objetivos estratégicos institucionales, objetivos finales del Plan e impactos en la población boliviana.

6.1.2. Criterios de evaluación El análisis de los recursos, actividades, resultados, objetivos e impactos se realizará en base a los cuatro criterios siguientes, siempre cuando sea posible: EFICACIA: Análisis de los indicadores de proceso y de los resultados específicos de cada Programa y cada Proyecto, para saber si los objetivos específicos y resultados han sido alcanzados, cuantitativamente y cualitativamente.

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EFICIENCIA: análisis de los recursos utilizados de cada programa y proyecto, para determinar si han sido aprovechados de manera óptima; en otras palabras, el criterio de eficiencia determina si se abría podido alcanzar mejores resultados con los recursos disponibles (o alcanzar los mismos resultados con menos recursos), o en termino de costo-eficiencia, si los resultados han sido alcanzados al menor costo sin sacrificar a la calidad.

IMPACTO: análisis de los beneficios y costos del PEI en toda la Sociedad boliviana (perspectiva de la Comunidad), en cuanto a indicadores finales de estado de salud y de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en salud, indicadores de carga global, etc.), pero también en cuanto al impacto social de las intervenciones (repartición de los beneficios / costos en la población, efectos sobre la pobreza, sobre necesidades básicas, etc.).

VIABILIDAD: análisis financiero, técnico e institucional para determinar si es posible continuar el proyecto o la intervención. La Dirección General de Planificación y el SNIS realizarán conjuntamente un manual detallado de Normas y procedimientos para el proceso de monitoreo, seguimiento y evaluación

6.1.3. Cronograma del proceso de seguimiento y evaluación El proceso de monitoreo, seguimiento y evaluación debe iniciar lo más rápidamente posible, después de la aprobación oficial del presente Plan Estratégico Institucional. La Tabla 25 presenta el cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluación.

Tabla 25 Cronograma indicativo del proceso de seguimiento y evaluación

Actividades 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2016 Evaluación de las acciones del MSyD

para el periodo 2006-2009

Elaboración de los procedimientos de monitoreo, seguimiento y evaluación

Difusión de los procedimientos de monitoreo, seguimiento, y evaluación

en toda la Institución

Producción del informe anual de monitoreo y seguimiento de los objetivos del PEI

Eventual formulación de recomendaciones y ajustes a proyectos y actividades en el

marco de los objetivos del PEI

Proceso de evaluación final del PEI del MSyD para el periodo 2010-2015

6.2. Instrumentos de monitoreo y seguimiento

6.2.1. Software de seguimiento a POA, programas y proyectos Para apoyar el proceso de monitoreo y seguimiento, la Empresa Innovisión y la Dirección General de Planificación del MSyD elaboraron un “sistema informático para el seguimiento y evaluación físico presupuestaria de programas y proyectos” (ilustración 10), cuyo capacidad de desarrollo y

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soporte en web permite realizar el seguimiento físico, presupuestario y monitoreo de indicadores de los POAs, programas y proyectos, en el marco estratégico del PSD 2010-2020 y del PEI.

Ilustración 10 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto

Este software permite de relacionar de manera sencilla el PSD, el PEI, la organización administrativa del MSyD, los programas y proyectos, la programación operativa anual, los presupuestos y la programación individual de la manera siguiente (Ilustración 11).

Ilustración 11 Software de seguimiento a POA, proyectos y presupuesto

Plan Nacional de Desarrollo

Plan Sectorial Salud

Plan Estratégico

Programas y Proyectos

Objetivos

de Gestión

y Específicos

Operaciones

componentes

Metas

Actividades y

responsables

Planes y Presupuesto

Formulación

POA,

Proyectos y

Presupuesto

Ejecución,

Monitoreo y

Evaluación

Reportes y

Salidas

Marco Estratégico

Marco

Proceso

Marco

Operativo

Fuente: Innovisión 2010

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de acompañamiento a la implementación de las iniciativas (proyectos, programas y ejes estratégicos), que permite controlar si el Plan, programas y proyectos están siendo ejecutados tal como estaba previsto.

6.2.2. Seguimiento a indicadores (tablero de comando) Los indicadores son parámetros que sirven para medir el grado de cumplimiento de los objetivos y de los procesos de los varios Programas y Proyectos del plan Sectorial de Desarrollo, así que los impactos alcanzados. Dentro del conjunto de indicadores posibles para cada objetivo considerado, se realizó una selección de algunos, con el fin de simplificar el proceso de seguimiento y evaluación, en base a los varios criterios siguientes: • Pertinencia (muestra el objetivo logrado); • Confiabilidad (refleja la realidad, no se puede manipular / engañar); • Simplicidad (es fácilmente comprensible y comunicable); • Practicidad (el costo de recopilar y producir la información es razonable); • Inequívoco (refleja directamente y sin ambigüedad el progreso hacia el objetivo) • Coherencia con el ciclo de toma de decisión Para facilitar el tratamiento y el análisis de datos, los valores de los diferentes indicadores estarán compilados en el tablero de comando. El tablero de comando considera para cada objetivo una selección de indicadores, la línea base del indicador considerado, metas a corto, mediano y largo plazo (respectivamente metas a alcanzar en 2011, 2015 y 2020) con un control simplificado por medio de semáforos tricolores: verde significa que la meta ha sido alcanzada, naranja que el avance hacia la meta es insuficiente y rojo que el avance hacia la meta es muy insuficiente. También se incluye la fuente de datos para calcular el indicador, la frecuencia de control en función a la disponibilidad de la información, y los Viceministerios o Direcciones Generales del MSyD responsables del avance de las metas planteadas para cada indicador. La matriz de tablero de comando se encuentra en el anexo del presente documento. Para el análisis de la situación del MSyD de forma ejecutiva, se han otorgado pesos a los indicadores, objetivos y perspectivas, de manera que se pueda integrar la información recibida y establecer el nivel de avance de la estrategia en tiempo real.

6.2.3. Instrumentos de seguimiento legal (leyes, decretos, reglamentos, normas) Dentro del marco legal de la Ley Marco de Autonomías y Descentralización y del D.S. de Organización del P. Ejecutivo, las principales atribuciones del Ministerio de Salud y Deportes son:

Elaborar la política nacional de salud, las normas correspondientes y vigilar su cumplimiento de las mismas.

Ejecutar y desarrollar las políticas para el fomento de la actividad física, del deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación.

En esta óptica y en el marco de los objetivos planteados en los tres Ejes de Desarrollo Institucionales para el Sector Salud y el Eje para el SIDEBOL, el seguimiento del desempeño institucional integra una matriz de seguimiento legal para centralizar leyes, decretos supremos, reglamentos y normas vigentes según el subsector que conciernen, y así identificar las necesidades legales para el logro de los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo y del presente PEI (Tabla 26).

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Tabla 26 Matriz de seguimiento legal de leyes, DS, reglamentos y normas

Objetivo

Leyes, D.S., reglamentos

y normas existentes

Obligatoriedad en subsectores

Observaciones

Públic

o

Seg.

Socia

l

Priv

ado

sin

f. lucro

Priv

ado

con f.lu

cro

Medic

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tradic

ional

Objetivo estratégico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el

punto de atención y la eliminación de las barreras al acceso, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y

proyectos / programas nacionales

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atención y capacidad resolutiva en

los establecimientos de salud

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

1.1.2. Organizar la formación, capacitación y distribución de los recursos

humanos del Sector Salud

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atención dentro

del Sistema Único de Salud.

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de

atención dentro del Sistema Único

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

Objetivo estratégico institucional 2 incidir en la transformación de las determinantes de la salud, desarrollando la participación social y la intersectorialidad, a partir de la formulación y

ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.1.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar

acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector

salud, otros sectores de desarrollo y autoridades

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.1.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a

mejorar la nutrición de la población boliviana (desnutrición y malnutrición)

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.2.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados

a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.2.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a

erradicar la violencia

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.2.3. Formular y ejecutar políticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atención e integración de las personas con discapacidad

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

2.3.1. Normar y regular la educación en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar políticas y

proyectos nacionales orientados a generar actitudes de protección de la salud y movil. social

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

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Objetivo

Leyes, D.S., reglamentos

y normas existentes

Obligatoriedad en subsectores

Observaciones

Públic

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Seg.

Socia

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Priv

ado

sin

f. lucro

Priv

ado

con f.lu

cro

Medic

ina

tradic

ional

Objetivo estratégico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector

Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las políticas de salud en todo el territorio

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.1.1. Mejorar la gestión administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.1.2. Mejorar la planificación, el seguimiento y la evaluación de las intervenciones

institucionales y sectoriales

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeño y la estabilidad del personal del MSyD

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.2.1. Mejorar la coordinación del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema Único SAFCI

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.3.1. Impulsar la investigación en salud pública a nivel nacional

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

3.3.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar

la producción nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

Objetivo estratégico institucional 4 Fomentar la práctica deportiva y desarrollar

el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

4.1.1. Fomentar la práctica masiva del deporte formativo y de recreación

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional

Leyes y D.S

Reglamentos

Normas

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6.2.4. Instrumentos de alineación y consistencia de programas y proyectos Además de establecer la política de salud, el Ministerio de Salud y Deportes tiene la potestad de ejecutar programas y proyectos a nivel nacional (ámbito mayor a un departamento). En este marco, se integra una matriz de proyectos y programas ejecutados por el Ministerio de Salud y Deportes, con el fin de establecer la consistencia con el Plan Sectorial de Desarrollo y coordinar intervenciones con las entidades territoriales autónomas, instituciones del Seguro Social de corto plazo, agencias de cooperación internacional, ONGs y otros (Tabla 27). Esta matriz estça completada por la cartera de proyectos del MSyD (capítulo 7).

Tabla 27 Matriz de seguimiento a programas y proyectos nacionales

Objetivo Programas y

proyectos gestionados por el MSyD

Ubicación territorial

Observaciones

Objetivo estratégico institucional 1 Asegurar el acceso universal sin costo en el

punto de atención y la eliminación de las barreras al acceso, a partir de la formulación y ejecución eficiente de políticas, normas y

proyectos / programas nacionales

1.1.1. Vigilar y mejorar la calidad de atención y capacidad resolutiva en

los establecimientos de salud

1.1.2. Organizar la formación, capacitación y distribución de los recursos

humanos del Sector Salud

1.2.1. Fortalecer, promover y desarrollar la medicina tradicional

1.2.2. Asegurar la intraculturalidad e interculturalidad en la atención dentro

del Sistema Único de Salud.

1.3.1. Regular y gestionar el financiamiento de la cobertura universal gratuita en el punto de

atención dentro del Sistema Único

Objetivo estratégico institucional 2 incidir en la transformación de las determinantes de la salud, desarrollando la participación social y la intersectorialidad, a partir de la formulación y

ejecución eficiente de políticas, normas y proyectos / programas nacionales

2.1.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a desarrollar

acciones conjuntas, coordinadas y corresponsables entre la población, el sector

salud, otros sectores de desarrollo y autoridades

2.1.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos intersectoriales orientados a

mejorar la nutrición de la población boliviana (desnutrición y malnutrición)

2.2.1. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados

a disminuir las inequidades y desigualdades sociales, de género y culturales

2.2.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a

erradicar la violencia

2.2.3. Formular y ejecutar políticas, normas y proy. nacionales orientados a mejorar la atención e integración de las personas con discapacidad

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Objetivo Programas y

proyectos gestionados por el MSyD

Ubicación territorial

Observaciones

2.3.1. Normar y regular la educación en salud a nivel sectorial y formular y ejecutar políticas y

proyectos nacionales orientados a generar actitudes de protección de la salud y movil. social

Objetivo estratégico institucional 3 Ejercer la autoridad sanitaria sobre el Sector

Salud para lograr el cumplimiento efectivo de las políticas de salud en todo el territorio

3.1.1. Mejorar la gestión administrativa y financiera del Ministerio de Salud y Deportes

3.1.2. Mejorar la planificación, el seguimiento y la evaluación de las intervenciones

institucionales y sectoriales

3.1.3. Mejorar las capacidades, el desempeño y la estabilidad del personal del MSyD

3.2.1. Mejorar la coordinación del Ministerio de Salud y Deportes, interna y con el Sector Salud

3.2.2. Integrar los actores del Sector Salud al Sistema Único SAFCI

3.3.1. Impulsar la investigación en salud pública a nivel nacional

3.3.2. Formular y ejecutar políticas, normas y proyectos nacionales orientados a incrementar

la producción nacional de medicamentos, insumos y equipamientos en salud

Objetivo estratégico institucional 4 Fomentar la práctica deportiva y desarrollar

el deporte formativo, competitivo, profesional, aficionado y de recreación

4.1.1. Fomentar la práctica masiva del deporte formativo y de recreación

4.1.2. Impulsar la mejora del deporte competitivo y profesional

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

Capítulo VII.

CARTERA DE PROYECTOS

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Capítulo VII. Cartera de Proyectos Para lograr sus objetivos estratégicos y alcanzar los impactos deseados en la población, el Ministerio de Salud y Deportes debe crear y ejecutar proyectos de inversión y preinversión a nivel nacional (al menos dos departamentos). Dentro de la cartera del MSyD, se necesita identificar a cuales de los objetivos del Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020 contribuye cada proyecto. A continuación se presentan dos ejemplos.

7.1. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud

7.1.1. Datos y objetivos del Proyecto

Fechas de vigencia: 24 de marzo 2009 (fecha firma CIF) – 31 de diciembre 2010

Presupuesto total programado: Bs 280.228,46

Fuente de Financiamiento: Recursos de contravalor de Francia III: “Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D”.

Propósito del Proyecto: Contribuir a la adecuación del financiamiento externo del PSD a las necesidades prioritarias de la población boliviana.

Objetivo específico 1: Definir las necesidades prioritarias del Sistema de Salud para ser financiadas con fondos de Francia (estudios de identificación y preinversión en salud).

Objetivo específico 2: Consolidar la soberanía sanitaria del Ministerio de Salud y Deportes. (realización de misiones de identificación, negociación y supervisión de proyectos, con evaluación de pertinencia respecto al PSD).

7.1.2. Contribución al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

El proyecto contribuye al los siguientes Proyectos Sectoriales del PSD 2010-2020:

3.1 Fortalecimiento de la Capacidad de Gestión Técnica y Financiera

3.2 Conducción Nacional y Autonomías Territoriales

Además, según los estudios y proyectos diseñados, el proyecto puede contribuir indirectamente al primer y segundo Eje de Desarrollo, en los Proyectos Sectoriales priorizados por el Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D.

7.1.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto Tabla 28 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud

2009 (ejecutado) 2010 2011-2015

21 497 258 731,46 0

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7.2. Equipos SAFCI en áreas periurbanas de grandes conglomerados

7.2.1. Datos y objetivos del Proyecto

Fechas de vigencia: 22 de mayo 2007 (fecha firma CIF) – 31 de diciembre 2010

Presupuesto total programado: Bs 9.031.440

Fuente de Financiamiento: Francia IV: “Contrato de Desendeudamiento y Desarrollo C2D – Apoyo Presupuestario”.

Propósito del Proyecto: Ampliar el ámbito de las acciones de extensión de coberturas en salud del MSyD a áreas periurbanas de 10 municipios urbanos de Bolivia, considerados como puntos críticos en la generación de bajas coberturas de indicadores de salud.

7.2.2. Contribución al Plan Sectorial de Desarrollo 2010-2020

El proyecto contribuye al los siguientes Proyectos Sectoriales del PSD 2010-2020:

1.1 Recursos Humanos y Redes de Salud con Calidad

7.2.3. Presupuesto Plurianual del Proyecto Tabla 29 Presupuesto Plurianual en Bs. Apoyo a la Preinversión – proyectos del Sector Salud

2007-2009 (ejecutado)

2010 2011-2015

6 548 721,33 2 482 718,67 0

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ESTADO PLURINACIONAL DE BOLIVIA

MINISTERIO DE SALUD Y DEPORTES

ANEXOS

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Anexos

Anexo 1 – Diagnóstico FODA del Ministerio de Salud y Deportes

Tabla 30. Diagnóstico institucional FODA del MSyD

FACTORES EXTERNOS OPORTUNIDADES AMENAZAS

MATRIZ DE IDENTIFICACIÓN DE FORTALEZAS, OPORTUNIDADES, DEBILIDADES Y AMENAZAS

1. Necesidades insatisfechas en materia de salud preventiva y curativa de la población en general y de situaciones críticas de algunos sectores nacionales, se constituyen en puntos focales para redefinir roles y objetivos del MSD

1. Instrucciones provienen del Gobierno Central que deben cumplirse obligan a dejar de lado los roles propios del ministerio en relación a la población en general.

2. Políticas públicas orientadas a priorisar los servicios de salud, considerando las condiciones de pobreza de la población.

2. Los proyectos coyunturales que establece el Gobierno Central diluyen las responsabilidades propias del MSD

VARIABLES INTERNAS

3. Las demandas de salud preventiva y curativa en las mayorias sociales del país son críticas y requieren atención oportuna e inmediata.

FORTALEZAS

1. Se cuenta con disposiciones legales para el funcionamiento del MSD y se han definido el plan institucional de mediano plazo y POA 2009

Estrategias sugeridas: Emergente del cruce de las variables entre fortalezas y debilidades con los factores del entorno, se han formulado las siguiente estrategia:

Estrategia 5. Atención de demandas sociales urgentes, mediante programas de contingencias.

2. La estructura organizacional ha incorporado lo establecido en las distintas disposiciones legales y tiene un manual de organización y funciones aprobado

Estrategia 1. Consolidación de la organización orientada a la redefinición de roles institucionales mediante la integración de los servicios de salud.

3. El Ministro ha mostrado solvencia en los roles que tuvo que cumplir, lo que permite afirmar que cuenta con habilidades y destrezas gerenciales importantes que le permitan generar cambios para mejorar la calidad de atención, el rendimiento de su personal, la imagen institucional y la responsabilidad por la función pública.

DEBILIDADES

1. El Ministerio no ha asegurado la adopción de prácticas de

Gestión Institucional Moderna que le permitan el desarrollo efectivo y eficiente de la administración de sus recursos.

Estrategia 2. Fortalecimiento Institucional basado en la gestión por procesos y resultados, enfatizando en los procesos administrativos establecidos en la Ley Nº1178

Estrategia 6. Atención de necesidades de medicina preventiva y curativa, mediante programas de largo plazo que generen impacto en la población y midan los resultados logrados.

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2. La debilidad de la gestión gerencial con concentración de autoridad, se aprecia con la falta de aprobación oficial de la organización y funciones, la falta de coordinación, la ausencia de información con fines de seguimiento y toma de decisiones, la falta de agregación de valor con voluntad y compromiso en la coordinación del trabajo independiente y la ausencia de seguimiento y control de resultados.

3. No se ha diseñado ni implementado un Sistema de Administración de Personal, que permita contar con recursos humanos calificados y comprometidos con los objetivos de la institución, apreciándose que solo el 61% del personal está en planillas y el 39% bajo contrato.

4. La gestión administrativa financiera es poco eficiente y efectiva, tiene trabajos pendientes de gestiones anteriores, no compatibiliza el POA con el presupuesto y no cuenta con información confiable para la toma de decisiones.

5. El Ministerio no utiliza sistemas y tecnologías modernas, que permitan obtener información confiable y oportuna de todas sus unidades y servicios prestados a nivel nacional, por lo que no genera ningún impacto.

Estrategia 3. Desarrollo de tecnologías de información para el mejor desempeño operativo y la generación de información para registración estadística y toma de decisiones.

6. La Unidad de Planificación no tiene un rol preponderante en los procesos de planificación (que no es participativa), ni de control (no hace seguimiento y evaluaciones), por lo cual no se puede medir el desempeño institucional en relación a objetivos y compromisos asumidos.

Estrategia 4. Desarrollo de procesos de planificación estratégica y control de gestión con énfasis en los resultados y la medición del desempeño a través del Cuatro de Mando Integral.

7. Sus actividades operativas son burocráticas con aumento de personal, trámites sin registros, deficiencia en servicios, sin mejora en resultados ni responsabilidad por la función pública, esto último principalmente el mandos superiores e inferiores.

Fuente: MSyD, Pragma consultores (2009)

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Anexo 2 – Manual de funciones del Ministerio de Salud y Deportes