patologías y seguridd vial

7/18/2019 Patologías y Seguridd Vial

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F

ACTORES DE RIESGO Y ENFERMEDADES

Ps Nathaly Leppez



USO DE FÁRMACOS

Efecto sedante: somnolencia, disminución del estado de alerta,aumento del tiempo de reacción.

Efecto anticolinérgico: somnolencia, cefaleas, vértigo, visiónborrosa, etc.

Reacciones de estimulación: espasmos musculares, vértigos,insomnio, nerviosismo, irritabilidad, temblor y taquicardia.

Reacciones neuropsiquiátricas: ansiedad, confusión, depresión,alucinaciones, psicosis, alteraciones del comportamiento.

Manifestaciones extrapiramidales y de la coordinaciónpsicomotora: espasmos musculares agitación, convulsiones,incoordinación motora, etc.

Alteraciones auditivas: zumbidos, acúfenos, hipoacusiatransitoria.

Alteraciones circulatorias: arritmias, hipotensión, paradacardíaca.

Hipoglucemia.

Alteraciones oftalmológicas: visión borrosa, trastornos deacomodación.



TRASTORNOS DEL SUEÑO-VIGILIA

Trastorno de insomnio: Predominante insatisfacción porla cantidad o la calidad del sueño, asociada a uno (omás) de los síntomas siguientes:

1. Dificultad para iniciar el sueño. (En niños, esto

se puede poner de manifiesto por la dificultad para

iniciar el sueño sin la intervención del cuidador.) 2. Dificultad para mantener el sueño, que se

caracteriza por despertares frecuentes o problemas paravolver a conciliar el sueño después de despertar. (Enniños, esto se puede poner de manifiesto por ladificultad para volver a conciliar el sueño sin laintervención del cuidador.)

3. Despertar pronto por la mañana con incapacidad para

volver a dormir.



Trastorno de hipersomnia: El individuo refiere

somnolencia excesiva (hipersomnia) a pesar

de haber dormido durante un período principal que

dura al menos

siete horas, con uno o más de los síntomassiguientes:

1. Períodos recurrentes de sueño o de caerse de

sueño en el mismo día.

2. Un episodio principal de sueño prolongado demás de nueve horas diarias que no es reparador

(en decir, no descansa).

3. Dificultad para estar totalmente despiertodespués de un despertar brusco.



Narcolepsia: Períodos recurrentes de

necesidad irrefrenable de dormir, deabandonarse al sueño o de echar una siesta

que se producen en un mismo día. Estos

episodios se han de haber producido al menostres veces por semana durante los últimos

tres meses.



TRASTORNOS DEL SUE

ÑO

Para muchos trastornos del sue ño existen

suficientes pruebas sobre su asociaci ón con

la accidentalidad vial. Sin duda, el s índrome

de apnea-hipopnea obstructiva del sue ño

(SAHOS) es el que presenta mayor evidencia alrespecto. Los pacientes con apneas durante elsue ño tienen un riesgo relativo 7 veces

superior a la poblaci ón de referencia sin

apneas de sufrir accidente de tr áfico. Este riesgo llega hasta 11 veces cuando el

conductor con apneas consume alcohol.



TRASTORNOS DEL SUE

ÑO

El riesgo de accidente no s ólo se asocia a la

somnolencia diurna, sino tambi én a los

deterioros cognitivos que acompa ñan a la

enfermedad.

En otros trastornos del sue ño, como

insomnios, alteraciones del ciclo circadianoo narcolepsia, tambi én se ha hallado un

incremento en el riesgo de accidente de

tr áfico.



TRASTORNOS DEL SUE

ÑO

Los datos que se deben valorar para explicar eldeterioro para la conducción en los trastornosdel sueño son los siguientes:

El cansancio matutino, la somnolencia diurna ylas alteraciones funcionales del sistema nerviosocentral (SNC) originan fallos atencionales tantode la atención selectiva como de la dividida o la

mantenida, reducen la vigilancia, alargan eltiempo de reacción y alteran la coordinación demovimientos y la respuesta psicomotora.

Los trastornos cognitivos–en ocasiones poco

manifiestos– parecen desempeñar un papelimportante en la aparición de errores en la

respuesta vial.



Se deben tener en cuenta los procesos primariosoriginarios de la somnolencia, como trastornosmetabólicos, neurológicos, cardiovasculares,somnolencia secundaria a fármacos.

En determinadas actividades profesionales, laposible presencia de trastornos del ritmocircadiano debe explorarse en caso de trabajadoresa turnos, en quienes los hábitos de conduccióndeben incorporarse a la historia clínica laboral.

La presencia de insomnio crónico originamicrosueños diurnos, cambios del comportamiento(tensión, agresividad, conductas arriesgadas).

Considere la posibilidad de otros procesosdesencadenantes o consecuentes, como ladepresión, etc.



CONSEJOS AL CONDUCTOR CON TRASTORNOS

DEL SUE

ÑO

El síndrome de apnea obstructiva del sueño

se asocia a un elevado riesgo de accidente detráfico. Sin embargo, si sigue adecuadamente

el tratamiento realizado por su médico, su

riesgo de sufrir accidentes será similar aldel resto de la personas.

Extreme las precauciones durante laconducción nocturna. Las horas más peligrosas

son entre las 3 y las 6 de la madrugada.También tenga cuidado después de comer, ya

que sus reflejos serán menores.




DEL SUE

ÑO

Evite en lo posible las carreteras que le

ocasionen somnolencia y los viajes largos,especialmente cuando se encuentre en períodos

de gran tensión, de cambio de ocupación, tras

haber realizado un gran esfuerzo físico, o sisufre problemas psicológicos.

No ingiera nada de alcohol, ni consuma

medicamentos de efecto relajante o sedante.

No conduzca si algún ocupante fuma dentrodel vehículo; el humo del tabaco le

perjudicará.




DEL SUE

ÑO

Siempre que tenga sueño al volante deberá

detenerse y dormir el tiempo adecuado para

reponerse.

En los viajes, realice frecuentes paradas y

estire las piernas.

No adopte una postura relajada y sujete con

firmeza el volante. Cambie de velocidad conmás frecuencia de lo habitual y, si no hay

riesgos, realice algún adelantamiento paramantener activados el sistema nerviosocentral y los músculos.




DEL SUE

ÑO

Dirija algunas de las salidas de aire hacia

el cuerpo o los brazos. Nunca lleve el coche

con temperatura elevada.

No haga comidas copiosas, ni tome alcohol o

leche caliente si ha de conducir.

Los estimulantes naturales no van a remediarla falta de sueño. Pueden enmascararlo o

producir un peligroso efecto rebote.




DEL SUE

ÑO

Si trabaja a turnos, respete los horariosdestinados a dormir. No inicie un viaje largosin haber dormido.

La automedicación (sedante-estimulante) para

paliar alteraciones del sueño es peligrosa,porque puede enmascarar el proceso causante yprovocar efectos secundarios sobre lacapacidad de conducir.

Si su médico le ha recetado un medicamento

para el insomnio, siga sus instruccionesrespecto a la conducción de vehículos: eviteconducir los primeros días, y en los cambios

de tratamiento.



PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR I

ARRITMIAS

Las arritmias comprenden un amplio abanico desituaciones que, aunque en s í mismas no

incapacitan para la conducci ón de veh ículos,

en ocasiones pueden incrementar el riesgo

relacionado con la p érdida de conciencia. Noobstante, s ólo uno de cada tres s íncopes que

se producen durante la conducci ón son de

origen cardiol ógico. Los aspectos

fundamentales relacionados con la seguridadde la conducci ón de veh ículos son:



PATOLOGÍA CARDIOVASCULAR I

ARRITMIAS

La presencia de síntomas propios de una

cardiopatía, como disnea, dolor torácico, síncope

y presíncope, fatigabilidad, palpitaciones o

edema, afectan en distinta medida a la capacidad

de conducir. Las limitaciones que imponen a laconducción no se van a basar tanto en la

capacidad física para realizar las tareas de la

conducción, sino en el riesgo de presentación

brusca de síntomas, fundamentalmente aparición de

arritmia o síncope. El riesgo de presentación desíncope de origen cardíaco se relacionará con la

existencia de cardiopatía de riesgo y con la

probabilidad de recurrencia.



CONSEJOS AL CONDUCTOR CON ARRITMIA

Los síntomas de su enfermedad pueden afectar

en mayor o menor medida a su capacidad deconducir. El mayor riesgo se relaciona con lamayor o menor posibilidad de que sufra

síntomas repentinos, fundamentalmentearritmias (Es un trastorno de la frecuencia

cardíaca (pulso) o del ritmo cardíaco. Elcorazón puede latir demasiado rápido

(taquicardia), demasiado lento (bradicardia)

o de manera irregular) o síncopes (pérdida deconocimiento). Por tanto, es importante quesiga el consejo de su médico, que sabrá

orientarle sobre el riesgo que tiene alconducir.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/003399.htm










CONSEJOS AL CONDUCTOR CON ARRITMIA

Adapte los hábitos de conducción a los cambios de

su estado de salud; tenga en cuenta que conduciren circunstancias adversas (densidad circulatoriaelevada, malas condiciones climáticas, etc.) leexigirá esfuerzos extras de atención y

concentración. Procure conducir en recorridos conocidos,evitando: horas punta, trayectos complicados (conmucha densidad circulatoria, múltiples entradas ysalidas) y condiciones climatológicas adversas

(niebla, nieve, lluvia, tormentas). Conduciendo, evite las maniobras forzadas y losadelantamientos arriesgados, y modere la velocidadde su vehículo.



CARDIOPAT

ÍA ISQU

ÉMICA

Los síntomas propios de la enfermedad en la

cardiopatía isquémica los síntomas de angina

molestia en el pecho, en la insuficienciacardíaca, la disnea dificultad respiratoria o

falta de aire, etc.). Los síntomas de lascardiopatías (disnea, dolor torácico, síncope

y presíncope, fatigabilidad, palpitaciones y

edema) afectan en distinta medida a la

capacidad de conducir. Su presencia puedeoriginar un deterioro del nivel de atención

con distracciones, disminución de la

concentración, alargamiento del tiempo de

reacción y respuesta psicomotora lenta.



CONSEJOS AL PACIENTE CON ENFERMEDAD

CARDIOVASCULAR

Los síntomas de su enfermedad (disnea,

fatiga, palpitaciones, etc.) pueden afectaren mayor o menor medida a su capacidad deconducir. Además, puede que usted tenga más

probabilidad de arritmias y pérdidas deconocimiento. Por tanto, es importante que

siga el consejo de su médico, él sabe valorar

si usted corre peligro al volante.

Si le han puesto un tratamiento para la

hipertensión arterial evite conducir losprimeros días, tenga esta precaución tambiénsi le aumentan la dosis o le añaden algúnfármaco.

No consuma alcohol.




CARDIOVASCULAR

Adapte sus hábitos de conducción a los

cambios de su estado de salud, tenga encuenta que conducir en circunstanciasadversas (densidad circulatoria elevada,

malas condiciones climáticas, etc.) leexigirá esfuerzos extras de atención y

concentración.

Procure conducir en recorridos conocidos,evitando las horas punta, los trayectos

complicados (con mucha densidad circulatoria,múltiples entradas y salidas, etc.) y lascondiciones climatológicas adversas (niebla,

nieve, lluvia, tormentas, etc.).




CARDIOVASCULAR

Evite maniobras forzadas, adelantamientos

arriesgados e innecesarios.

Si tiene problemas en la vista (por ejemplo,retinopatía), evite la conducción nocturna,

al amanecer y al anochecer.



HEMATOLOG

ÍA

Las manifestaciones cl ínicas de las

enfermedades hematol ógicas son muy variadas y

en general inespec íficas; su presencia

origina s íntomas relacionados con la

intensidad de la alteraci ón y lascomplicaciones asociadas. El deterioro de lacapacidad de conducir est á asociado a la

gravedad del proceso y a su forma de

instauraci ón.



HEMATOLOG

ÍA

Anemias: astenia, confusión, disnea deesfuerzo y dolor precordial son síntomas dela anemia que pueden tener repercusión sobre

la capacidad de conducir. La afectación es

variable en función del mecanismo deproducción, la adaptación del individuo, etc.

Su repercusión sobre el rendimiento

psicomotor puede producir disminución en la

atención y concentraci

ón, toma de decisionesimprecisas, apatía y aumento del tiempo de

reacción. De forma característica la

ferropenia se asocia con somnolencia.



HEMATOLOG

ÍA

Poliglobulias: los síntomas de laspoliglobulias como cefaleas y visión borrosapueden originar alteraciones en la percepción

e imprecisión en la respuesta psicomotora.

Al valorar al paciente tenga en cuenta el

riesgo de complicaciones agudas

cardiovasculares (trombosis, accidente

cerebrovascular, etc.).

Trombocitosis: pueden pasar desapercibidas o

manifestarse con un proceso trombótico. Puede

cursar con intensas cefaleas.



CONSEJOS AL CONDUCTOR QUE SUFRE UNA

ENFERMEDAD HEMATOL

ÓGICA

Establezca un diálogo sincero con su médicopara decidir entre ambos las pautas deconducción más seguras en función del momento

en que se encuentre de su enfermedad.

Si conduciendo nota síntomas de alarma,disminuya la marcha y pare en el arcén:

parpadeo constante, pesadez de ojos, fija mallos ojos en las señales, sombras extrañas,zumbidos de oídos, fallos de audición, mayor

sensibilidad a los ruidos, presión en lacabeza, brazos dormidos, movimientosconstantes en el asiento, desviacionesligeras de la carretera, disminución o

aumento injustificado de velocidad.



Adapte sus hábitos de conducción a su estadode salud: reduzca sus horas al volante, noutilice el coche en su actividad laboral.

Planifique los viajes, procure ir acompañado

y evite la conducción nocturna. Mantenga loshorarios habituales de descanso, comidas ytomas de medicación.

Procure conducir en recorridos conocidos,evitando las horas punta, los trayectos

complicados (con mucha densidad circulatoria,múltiples entradas y salidas, etc.) y lascondiciones climatológicas adversas (niebla,

nieve, lluvia, tormentas, etc.).



DIABETES MELLITUS

Los conductores afectados de diabetes

mellitus pueden presentar un riesgo deaccidente superior al de la poblaci ón general

en determinadas circunstancias. Desde el

punto de vista de la seguridad vial, losaspectos m ás trascendentes que se deben

valorar son los cuadros de hipoglucemia y lascomplicaciones en la evoluci ón del proceso.



DIABETES MELLITUS

Hipoglucemia: representa el principal factor de riesgo

de accidente. Los s

íntomas que pueden modificar la

aptitud para la conducción son el temblor, laspalpitaciones, el nerviosismo, la ansiedad, lossíntomas vegetativos, el hormigueo, la sensación dehambre, el cansancio, la confusión, la irritabilidad,la somnolencia, la incoordinación y las alteracionesde la visión.

La hipoglucemia ocasiona alteraciones psicomotoras yperceptivas que originan enlentecimiento del tiempo dereacción y deterioro del comportamiento psicomotor.

Complicaciones en la evolución de la enfermedad: alvalorar el riesgo vial se deben tener en cuenta lasmanifestaciones derivadas de las complicaciones a medioy largo plazo, como nefropatía, neuropatía,retinopatía y alteraciones cardiovasculares.



CONSEJOS AL CONDUCTOR DIAB

ÉTICO

La diabetes mellitus puede aumentar suprobabilidad de accidentes de tráfico si no

toma algunas precauciones:

Realice controles de glucemia antes de

iniciar un viaje. No conduzca si sus nivelesde glucosa son demasiado bajos (pregunte a sumédico qué es bajo para usted).

Aprenda a reconocer los síntomas de

hipoglucemia (temblor, sensación de hambre,sudoración, palpitaciones, etc.), y evite las

circunstancias que la producen (respetehorarios de comida, de medicación, etc.).




ÉTICO

Conozca cuándo y cómo debe tratar suhipoglucemia, especialmente si está

conduciendo.

Deténgase en el arcén ante la mínima

sospecha. No reanude la conducción hasta queesté totalmente recuperado.

Lleve siempre en el coche alimentos ricos enhidratos de carbono (galletas, fruta,caramelos) para el tratamiento de la

hipoglucemia, además de su medicaciónhabitual.

En los viajes proteja su medicación del frío

y del calor.




ÉTICO

Lleve información sobre su enfermedad en el

coche.

Enseñe a sus acompañantes los síntomas de

hipoglucemia y cómo tratarlos.

No conduzca tras los cambios de dosis o de

tratamientos hasta que no tenga controlados

los niveles de glucosa en sangre.

No tome bebidas alcohólicas.




ÉTICO

Acuda a su oftalmólogo periódicamente. Si

tiene problemas de visión evite la conducción

nocturna, al amanecer y al anochecer.

Si tiene problemas en los pies, debe saber

que hay pedales facilitados adaptables acualquier vehículo.

Planifique cuidadosamente sus viajes. En losviajes largos vaya acompañado, respete los

horarios de comida en relación con laadministración de medicación y haga pausas

cada hora.



PATOLOGÍA PSIQUI Á TRICAPSICOSIS MAN

ÍACO-DEPRESIVA

Tomados en conjunto los pacientes psiqui átricos tienen mayor tasa de accidentes

que la poblaci ón general. Van a existir

diferencias importantes en funci ón del

diagn óstico y del momento evolutivo (faseaguda o cr ónica). Los f ármacos empleados, que

al reducir los s íntomas mejoran la relaci ón

de la enfermedad con la conducci ón, en muchas

ocasiones originan efectos secundariosimportantes que van a aconsejar que el paciente abandone temporalmente sus h ábitos

de conducci ón.




ÍACO-DEPRESIVA

Psicosis man íaco-depresiva

Los pacientes generalmente alternan losperíodos de manía y depresión con épocas

relativamente

libres de síntomas. En la fase maníaca el

ánimo eufórico, expansivo o irritable, junto

con síntomas como grandiosidad,

distraibilidad, verborrea, agitación e

implicación en actividades de riesgo,sentimientos de sobreestima, les hacen

conductores de riesgo.




ÍACO-DEPRESIVA

En la fase depresiva la tristeza patológica,

el pesimismo, el aumento del desinterés por

la supervivencia,

autovaloraciones negativas de sí mismo, la

disminución de la atención, la merma en la

capacidad de tomar decisiones, y en la

confianza de sus capacidades, van a ocasionar

que el conductor en fase depresiva tenga

alteradas sus capacidades para la conducción.




ÍACO-DEPRESIVA

A ello se unen las alteraciones del sueño

(hipersomnia diurna e insomnio nocturno),dificultad para procesar los estímulos

ambientales, el aumento de la ansiedad y la

irritabilidad. Complicaciones graves suponenlos sentimientos de desprecio por la vida que

les induce a no evitar el riesgo o a

involucrarse premeditadamente en situaciones

de peligro.



¿QUÉ EFECTOS PRODUCE EL TRATAMIENTO

EN LA CONDUCCI

ÓN?

Antidepresivos: pueden afectar de forma

considerable a la capacidad de conducir, ya

que pueden producir sedación variable,

hipotensión ortostática, vértigos,

ansiedad/excitación, alteraciones delcomportamiento, temblor, problemas deacomodación visual, etc. Los antidepresivos

inhibidores de la recaptación de la

serotonina son los que menos efectossecundarios presentan. Se debe tener en

cuenta el incremento del riesgo, durante losprimeros días del tratamiento y en los

cambios de las pautas posológicas.



¿QUÉ EFECTOS PRODUCE EL TRATAMIENTO

EN LA CONDUCCI

ÓN?

Recuerde que:

Los hipnóticos deben ajustarse al períodonatural del sueño para evitar en loposiblesomnolencia residual al día siguiente.

Los ansiolíticos tienen efecto másprolongado en el tiempo que los hipnóticos,razón por la que en los conductores se

elegirán preparados con mínimos efectos

secundarios sobre la conducción. El alcohol aumenta la acción sedante dehipnóticos y ansiolíticos.



CONSEJOS AL CONDUCTOR CON DEPRESI

ÓN

Evite la conducción en períodos críticos,

hasta que su estado de ánimo se recupere.

Establezca un diálogo sincero con su médico

para decidir entre ambos las pautas de

conducción más seguras en función del momentoen que se encuentre de su enfermedad.




ÓN

Tenga muy en cuenta el consejo de su médico enrelación con los posibles efectos secundarios de

su medicación. Si nota síntomas de alarma:

somnolencia, movimientos anormales, vértigos,

temblores, alteraciones en la vista, etc., noconduzca y póngalo en conocimiento de su médico.

Los estimulantes contra la fatiga en realidad nola eliminan, sólo la enmascaran.

No conduzca en las primeras horas del inicio del

tratamiento, y tenga especial precaución en losperíodos de cambio de dosis, tanto por incremento

como por descenso. Los efectos secundarios deltratamiento son mayores durante los primeros días

y en los cambios de dosis.




ÓN

No tome bebidas alcohólicas si va a conducir.

Adapte sus hábitos de conducción a su estado

de salud: reduzca sus horas al volante, no

utilice el coche en su actividad laboral.

Planifique los viajes, procure ir acompañado

y evite la conducción nocturna. Mantenga los

horarios habituales de descanso, comidas ytomas de medicación.



Procure conducir en recorridos conocidos,

evitando las horas punta, los trayectos

complicados (con mucha densidad circulatoria,múltiples entradas y salidas, etc.) y las

condiciones climatológicas adversas (niebla,nieve, lluvia, tormentas, etc.).

Evite las maniobras forzadas y los

adelantamientos arriesgados e innecesarios.



EL ESTRÉS

Estado mental y físico que se presenta, en lamayoría de las personas, cuando debemosajustarnos o adaptarnos a un entorno.

La reacción al estrés inicia con la activacióndel sistema nervioso autónomo, que seproduce

durante la emoción.



Este puede generar dos resultados: Estrés positivo (eustrés) - Suministra energía.

Estrés negativo (estrés) - Produce daño a nuestroorganismo.

Existen dos tipos de estrés: Estrés Físico

Estrés Mental



ELEMENTOS DEL ESTRÉS

Los estresores son estados o estímulosdel ambiente que plantean un problema oreto. Pueden ser positivos (desafío),negativos (daño, pérdida, amenaza) oirrelevantes, como por ejemplo:

Sucesos vitales intensos y extraordinarios

Sucesos diarios estresantes

Situaciones de tensión crónicas



Presión Estado estresante que surge cuando una persona

debe responder a su máxima capacidad duranteperiodos largos. La presión es la resultante de

todas las demandas que recaen sobre unapersona y sobre este aspecto es necesariorecordar que pueden ser múltiples demandas dediferente intensidad.



MANEJO DEL ESTRÉS

Muchas enfermedades son agravadas y/oprovocadas por altos niveles de estrés.Éstas se pueden presentar a nivel somático:

Tensión muscular

Presión arterial altaTaquicardia



En forma de emociones negativas:

Ansiedad

Hostilidad

Depresión

Cognitiva:

Excesiva preocupación

Pensamientos negativos

Obsesiones



La adquisición de habilidades de relajacióndebe tener un efecto preventivo yterapéutico considerable.

Entre las actividades que

se pueden realizar están:Relajación muscular

Técnicas de respiración

ImagineríaYoga

Meditación



También, se pueden realizar otrasactividades diarias como:Deportes

Escuchar música

BailarCaminar

Nadar

Saltar la cuerda



CONDUCTAS INADECUADAS QUE SE REALIZAN

BAJO ESTRÉS

Escapar y evitar de la situación Indecisión

Agresión

Respuestas estereotipadas

Mal juicio Ineficiencia

Consumo de drogas

patologías y seguridd vial

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