patologÍa no tumoral de colon y recto
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PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO. Dra. Eufemia Vera M. ENFERMEDAD DIVERTICULAR DEL COLON. DIVERTÍCULO DIVERTICULOSIS DIVERTICULITIS. RECUENTO HISTÓRICO. 1849 Cruveilhier 1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO
PATOLOGÍA NO TUMORAL DE COLON Y RECTO
Dra. Eufemia Vera M.Dra. Eufemia Vera M.Dra. Eufemia Vera M.Dra. Eufemia Vera M.
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ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DEL COLON
ENFERMEDAD DIVERTICULAR
DEL COLON
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• DIVERTÍCULO
• DIVERTICULOSIS
• DIVERTICULITIS
• DIVERTÍCULO
• DIVERTICULOSIS
• DIVERTICULITIS
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RECUENTO HISTÓRICORECUENTO HISTÓRICO
•1849 Cruveilhier
• 1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad
• 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos
•1859 Jones. Fistulización vesical
• 1907 Mayo. Recomienda tratamiento quirúrgico
• 1914 Case y colaboradores, demuestran los divertículos en Rx
•1849 Cruveilhier
• 1904 Se definen las bases anatómicas de la enfermedad
• 1857 Dr. Habersohn. 1er relato de divertículos
•1859 Jones. Fistulización vesical
• 1907 Mayo. Recomienda tratamiento quirúrgico
• 1914 Case y colaboradores, demuestran los divertículos en Rx
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EPIDEMIOLOGÍAEPIDEMIOLOGÍA
• Prevalencia: 35-50% de la población general
• Se relaciona directamente con la edad
• Grupo etario mas afectado: 70-80 años de edad (65%)
• Sexo: no hay predilección
• Mas frecuente en Estados Unidos y Europa occidental
• Relación estrecha con la alimentación.
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ETIOPATOGENIA ETIOPATOGENIA
•Defectos en la pared del colon
•Disminución de fuerza de la pared colónica
•Aumento de la presión intraluminal
•Sitios de penetración de vasos arteriales
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CLINICACLINICA
DIVERTICULOSIS: - 80% asintomáticos - 20% síntomas vagos
ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA - Diverticulitis: 15-20% (90% en sigmoides) - Hemorragias: 15%, mayoría colon derecho
DIVERTICULOSIS: - 80% asintomáticos - 20% síntomas vagos
ENFERMEDAD DIVERTICULAR COMPLICADA - Diverticulitis: 15-20% (90% en sigmoides) - Hemorragias: 15%, mayoría colon derecho
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CLINICA Enfermedad diverticular complicada:
- Dolor
- Diarrea alternada con constipación
- Nauseas, vómitos
- Rectorragia
- Síntomas urinarios y otros
- Fiebre
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CLINICACLINICA
• Distensión abdominal
• Signos de irritación peritoneal
• Hipersensibilidad y masa en cuadrante inferior izq.
• Pérdida de matidez hepática
•Hipotensión
•Taquifitmia
• Distensión abdominal
• Signos de irritación peritoneal
• Hipersensibilidad y masa en cuadrante inferior izq.
• Pérdida de matidez hepática
•Hipotensión
•Taquifitmia
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BASES DIAGNOSTICASBASES DIAGNOSTICAS
• Cuadro clínico
• Exámenes de laboratorio
• Radiología simple
contrastada
• TAC
• Proctoscopia. Colonoscopia (Sensibilidad 90%)
•Ultrasonido
• Angiografía selectiva mesentérica
• Gammagrafía con radioisótopos
• Cuadro clínico
• Exámenes de laboratorio
• Radiología simple
contrastada
• TAC
• Proctoscopia. Colonoscopia (Sensibilidad 90%)
•Ultrasonido
• Angiografía selectiva mesentérica
• Gammagrafía con radioisótopos
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COMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITISCOMPLICACIONES DE LA DIVERTICULITIS
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TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• DIVERTICULOSIS: Médico. Dieta rica en fibra.
• DIVERTICULITIS: - Medidas generales
- Hidratación endovenosa.
- Sonda nasogástrica
- Antibioticoterapia
• DIVERTICULOSIS: Médico. Dieta rica en fibra.
• DIVERTICULITIS: - Medidas generales
- Hidratación endovenosa.
- Sonda nasogástrica
- Antibioticoterapia
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Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico
Indicaciones absolutas de tratamiento quirúrgico
• Complicaciones de la enfermedad diverticular
• Episodios recurrentes de Inf.
• Deterioro clínico
• Incapacidad de excluir Ca.
• Complicaciones de la enfermedad diverticular
• Episodios recurrentes de Inf.
• Deterioro clínico
• Incapacidad de excluir Ca.
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
• En un solo tiempo: resección del segmento afectado y anastomosis primaria.
• En dos tiempos: Resección del segmento afectado y colostomía terminal, luego cierre colostomía.
• En tres tiempos: Drenaje y colostomía proximal, resección del segmento afectado y luego de cierre de colostomía.
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Diagnostico diferencial
• CA de colon perforado
• Colon irritable
• Colitis ulcerosa
• Colitis granulomatosa. Enf. De Crohn
• Colitis isquémica
• Apendicitis aguda
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• PROLAPSO
• PROCIDENCIA
• PROLAPSO
• PROCIDENCIA
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CLINICACLINICA
• Ant. de estreñimiento y pujo
• Evacuación incompleta ( P. oculto )
• Masa protruyente en ano
• Rectorragia
• Incontinencia fecal y de flatos
• Exudado rectal
• Tenesmo
• Ant. de estreñimiento y pujo
• Evacuación incompleta ( P. oculto )
• Masa protruyente en ano
• Rectorragia
• Incontinencia fecal y de flatos
• Exudado rectal
• Tenesmo
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
• Clínica
• Defecografía
• Endoscopia
• Enema Baritado
• Manometría
• Clínica
• Defecografía
• Endoscopia
• Enema Baritado
• Manometría
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TRATAMIENTO QUIRURGICO
• Abdominal
• Perineal
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