PATOLOGÍA MAS COMÚN POR ULTRASONIDO ABDOMINALDra. María Luisa Jerez GuardiaResidente I

VESÍCULA BILIAR

COLELITIASIS

• 10- 20% de la población

• USA 75% colesterol y 25% pigmentados

• Asintomáticas (silentes)

• 10 a 15 años inicio de síntomas

• Cólico biliar.

• US sensibilidad 95%

• Estructuras móviles, ecogénicas, intraluminales, con sombra acústica. < 3 mm no producen sombra. Composición del cálculo.

típico facetado múltiples

• Dx diferenciales: • pólipos

• barro biliar

Vesícula llena de cálculos Versus Asa Intestinal

SIGNO DE WES

Pared-eco-sombra

Barro Biliar

PÓLIPOS

• Colesterolosis: depósito de triglicéridos, precursores de colesterol y esteres de colesterol dentro de la lámina propia de la vesícula biliar. <signo de balón en la pared>

ADENOMIOMATOSIS

• Hiperplasia mucosa y engrosamiento de capa muscular de la vesícula biliar.

• Herniaciones mucosas dentro de la capa muscular – senos de Rokitansky-Aschoff

• No se relaciona con colelitiasis

• H:m

• Ecos brillantes y artefactos en cola de cometa

VESÍCULA EN PORCELANA

• La calcificación extensa produce una pared indurada azulada

• Se asocia a la inflamación crónica de la v.b.

• En el 95% casos colelitiasis

• Aumenta el riesgo de padecer carcinoma de vesícula biliar. 13 y 61%

• Arco ecogénico con una densa sombra posterior.

COLECISTITIS AGUDA

• Obstrucción persistente del conducto cístico o del cuello vesicular por la impactación de un cálculo – Se puede necrosar y perforar.

• Cirugía. < 48 a 72 horas.

• Control de síntomas: Cirugía electiva.

CARCINOMA

• 5to tumor GI

• Se asocian a colelitiasis, M:H

HÍGADO

QUISTES

• Son las lesiones focales hepáticas mas frecuentes

• Hallazgos usg:

• QUISTE SIMPLE: luz anecoica, refuerzo posterior y una pared posterior bien definida.

• QUISTE COMPLEJO: ecos internos, pared gruesa, septos numerosos o gruesos, elementos sólidos o calcificaciones. /hematomas, abscesos, biliomas, qx hidatídicos, Mets quísticas.

• Hígado 40-50% enf. Poliquística autosómica dominante.

HEMANGIOMA

• Son los tumores benignos más frecuentes, 7% en adultos

• Más común en mujeres.

• Lesión incidental.

• Múltiples espacios de pequeño tamaño ocupado por sangre, separados por tabiques fibrosos.

• 10% múltiples

• Masa homogénea, hiperecogénica,< 3 cm

• 60 a 70% atípicos. Imagen de diana invertida.

Típico vrs atípico

METS A HIGADO

• Pulmones e hígado

• Múltiples 98%

• Imagen en diana con un centro ecogénico o isoecogénico y un halo hipoecogénico. (METS, Hepatocarcinoma, linfoma, abscesos, adenomas)

colon mama osteosarcoma

colon

Células escamosas de cabeza y cuello

leiomiosarcoma

CARCINOMA HEPATOCELULAR

• Tumor primario más frecuente… Hepatoma.• Se relaciona con enfermedad hepática crónica, hepatitis y

cirrosis por infección de virus B y C.• Cirrosis alcohólica------ CHC• Patrón variable: solitario, multifocal o difuso e

infiltrante. Lesión dominante de gran tamaño con pequeñas lesiones satélites dispersas.

• CHC fibrolamelar es una variedad infrecuente que aparece en individuos jóvenes sin hepatopatía subyacente.

Linfoma

• Ptes inmunodeprimidos SIDA o trasplante

• Variedad No Hodking

ABSCESOS HEPÁTICOS

• Colecciones líquidas complejas de ecogenicidad mixta.

• Pueden imitar masas sólidas.

HEPATITIS

• En algunos pacientes puede aumentar la ecogenicidad de los espacios portales.

• <cielo estrellado>

• Puede provocar engrosamiento de la pared vesicular, contracción de la luz y adenopatías periportales.

INFILTRACIÓN GRASA

CIRROSIS

• Muerte celular con fibrosis y regeneracion secundarias.

• Sec. Consumo de alcohol (micronodular) < 1cm

• Hepatitis (macronodular) 1 a 5 cm

• Ascitis

• Aspecto tosco y parénquima nodular

VÍA BILIAR

Obstrucción de vías biliares intrah.

Coledocolitiasis

RIÑÓN

HIDRONEFROSIS

• Grado 1: cantidades mínimas de orina producen una ligera distensión del sistema colector.

• Grado 2: dilatación evidente sin asociarse a adelgazamiento cortical.

• Grado 3: dilatación grave asociada al adelgazamiento de la cortical.

Quistes benignos

• Masas renales más frecuentes.

• Su frecuencia aumenta con la edad.

Enfermedad poliquística autosómica dominante

• Renal ++++

• Hígado 50%

• Páncreas 5%

Enfermedad de von Hipper-Lindau

• 3 a 5 décadas de la vida.

• Carcinoma de células renales

• Angioma retiniano

• Hemangioblastoma y feocromocitoma

• Quistes renales múltiples

CARCINOMA DE CELULAS RENALES

• 90% de neoplasias renales

• Masa renal más frecuente en adultos

• FR: edad avanzada, tabaco, enf de von Hippel Lindau y diálisis prolongada.

• 60% de ptes HEMATURIA

CLASIFICACION ROBSON

• :

• ESTADIO I: confinado al riñón

• ESTADIO II: invasión de la grasa perirenal

• ESTADIO IIIA: Invasión de la vena renal

• ESTADIO IIIB: Metastasis ganglionares

• ESTADIO IIIC: Afección venosa y ganglionar combinadas

• ESTADIO IV A: invasión de órganos adyacentes

• ESTADIO IV B: metástasis a distancia

METASTASIS

Tumores primarios

• Pulmón

• Colon

• Mama

• Estomago

• Próstata

• Páncreas

• Melanoma

PIELONEFRITIS

ABSCESOS

PIELONEFRITIS ENFISEMATOSA

LITIASIS RENAL

NEFROCALCINOSIS

FIN :D