1. PATOLOGIA DEL SISTEMA ENDOCRINO

2. GLNDULA TIROIDES

Enfermedades Inflamatorias (tiroiditis)

Tumores

Benignos

Malignos

3. TIROIDITIS

Tiroiditis subaguda( T. De Quervain)

Mujeres de edad media

Difusa

Presentacin: dolor, fiebre, hiper o hipotiroidismo.

Antecedente de infecc. de va area sup. ( pero no es bacteriana)

De tipo Granulomatosa.

Resolucin ad integrum.

4. 5.

Tiroiditis de Hashimoto(T.Autoinmune)

Mujeres de edad media.

Difusa.

Cursa1 con hiper y luego con hipo.

Presencia de AC anti- TSH, anti-tiroglobulina, anti-microsomales.

Macro: Perdida del brillo coloideo.

Micro: Presencia de linfocitosy formacin de folculos linfoides.

Aumenta el riesgo de Ca. Papilar y linfoma.

6. 7. 8. 9.

Tiroiditis de Riedel(Struma de Riedel o T. Fibrosa)

Mujeres aosas

Poco frecuente.

Solo afecta una porcin de la tiroides.

Presentacin: disnea por compresin traqueal

Firme, dura y adherida a otros planos.

Asociada a Enf. Fibroesclerosas (fibrosis retroperitoneal y colangitis esclerosante)

Tto: hormonas esteroideas.

10. 11.

Enfermedad de Graves(bocio txico difuso)

Mujeres jvenes.

Difusa.

Presentacin: prdida de peso, debilidad muscular,exoftalmia , taquicardia, bocio.

Origen autoinmune ( Ig G anti- TSH)

Micro: Hiperplasia folicular linfoide. Signos de alta actividad (vacuolas en coloide).

12. 13. BOCIO (agrandamiento de la glndula)

Dishormonogentico

Defectos en la sintesis hormonal.

Hipotiroideos.

Aumento de incidencia de Ca. Folicular.

Espordico o Multinodular

Deficiencia de Iodo de la dieta.

Eutiroideos, hipo o hiper.

Cuando hay ndulo dominante descartar neoplasia.

14. 15. 16. 17. ADENOMAS

Mujeres de edad media.

Eutiroideo.

Ndulo fro.

Lesin nica en un lbulo.

Asociado a dficit de iodo y enf. De Cowden (hamartomas).

18. 19. 20. 21. 22. 23.

Macro: cpsula delgada e intacta. Pueden tener hemorragia y degeneracin qustica.

Micro:

de Hurthle.

Atipico.

Trabecular hialinizante.

Clulas claras

Adenolipoma

Txico (ndulo de Plumer)

24. Tumor de clulas de Hurthle. ( adenoma o carcinoma)

Tambien llamadas Askanazy, oxiflicas u oncocitos.

Mujeres de 5 o 6 decada.

Ndulo hipofuncionante.

25. 26. 27. 28.

Macro: Ndulo amarronado caracterstico.

Micro: citoplasma eosinfilo. Ver atipia.

29. Carcinoma Folicular

Mujeres de edad avanzada.

5% de todos los Ca tiroideos.

Asociado al deficit de iodo.(25%)

Ndulos frios.

Eutioideos.

30. 31.

Macro: cpsula gruesa, infiltracin evidente.

Micro: Lo mas importante es la infiltracin capsular y permeacin vascular.

32. Carcinoma Papilar

Mujeres de mediana edad. (9:1)

El mas frecuente (60 al 80%).

Antec. de enf de Graves y Hashimoto.

Frecuente Mts en ganglios regionales

33. 34. 35. 36. 37. 38. 39.

Macro: Ndulo blanquecino bien delimitado con papilas macroscpicas. (puede haber mas de uno)

Micro:

Formacin de papilas

Clulas con ncleos claros, en vidrio esmerilado.

Grooves (indentaciones nucleares)

Inclusiones intranucleares

Cuerpos de psamoma

40.

Variantes:

Folicular

Clulas columnares (Tall cell)

Esclerosis difusa (peor pronstico)

Microcarcinoma (menos de 1 cm)

Encapsulado (antes adenoma excelente pronstico)

41. 42. 43. Carcinoma Medular

Mujeres mediana edad.

5 al 10% de todos los Ca de tiroides.

Provenientes de cel. C (produccin de calcitonina)

Espordico o familiar.

Rel a MEN II a o II b

Produccin de Si. paraneoplsicos (Cushing)

44. 45. 46. 47.

Macro: grande, rosado y de aspecto encapsulado.

Micro:

Aspecto trabeculado

Ncleos de aspecto plasmocitoide con citoplasmas claros.

Cromatina granular.

Presencia de material amiliode en el estroma. (factor pronstico?)

48. Ca. Insular

Muy raro.

Descripto en Italia.

Variante de Ca folicular.

Mal pronstico.

Macro: Grande e infiltrante.

Micro: Clulas montonas a diferencia del indiferenciado.

49. 50. Ca. Indiferenciado

Mujeres de la 6 o 7 dcada.

Crecimiento rpido (compresin).

Asociado a una neoplasia anterior.

51. 52. 53. 54. 55.

Linfoma.

Mujeres de la 6 dcada.

Asociado a tiroiditis linfocitaria.

Metastasis

56. 57. 58. GLNDULA SUPRARENAL

ORIGEN

Mesodermo : corteza

Neuroectodermo : mdula

59. Corteza adrenal

Glomerulosa externa: Mineralocorticoides (aldosterona)

Fasciculada media: Glucocorticoides.

Reticulada interna: Estrgenos y andrgenos.

Todas reguladas por ACTH.

60. 61. Insuficiencia adrenal

PRIMARIA

Aguda Hemorragia masiva postparto

CID

Infeccin (Si. De Waterhouse Friderichsen) (N. Meningitidis)

Crnica =AddisonAdrenalitis autoinmune

TBC

Mts

Histoplasmosis

Sarcoidosis

62.

SECUNDARIA : Aporte de corticoidesexgenos

Macro y Micro: Atrofia.

Si. de Schmidt: Addison.

Tiroiditis autoinmune.

DBT.

63. Hiperplasia adrenal

Causas:

Si. de Cushing.

Hiperaldosteronismo (Si. de Conn).

Si. adrenogenital.

Sntomas :Disminucin de peso, HTA, atrofia y debilidad muscular, hiperglucemia,

glucosuria, osteoporosis, etc.

Macro y Micro:Aumento de tamao

Nodular o difusa

64. 65. 66. Adenoma cortical adrenal

Clnica variable. Inclusive asintomtico.

Asociados a Cushing:pequeos(50gr)

Asociados a feminizacin:grandes(1kg)

67. 68. 69. 70. Carcinoma cortical adrenal

Muy raro.

4 o 5 dcada. ( 1:1)

50% son funcionantes.

Agresivo.

Macro: de gran tamao.

Micro: gran pleomorfismo, muchas mitosis, invasin vascular.

71. 72. 73. Mdula adrenal

Formada por:

Clulas cromafines ( crestas neurales)

Clulas sustentaculares.

Funcin: Secrecin de catecolaminas (Epinefrina y Norepinefrina)

74. Hiperplasia

Asociada a MEN II a y b, o espordicos.

Cuando alcanzan un tamao mayor a 1 cm. se los considera Feocromocitoma.

EspordicoFamiliar

Frecuencia90%10%

Edad 40-6010-20

Sexo V=MV

UnilateralBilateral

75. Feocromocitoma

4 a 6 dcada.

Gran atipia citolgica. (no marca pronstico)

Comportamiento maligno esta marcado por mts a distancia.

Cuando se ubican fuera de la glndula :Paragangliomas

76. 77. 78. Ganglioneuroma

Edad avanzada.

Tumor mas frecuente de ganglios simpticos en adultos.

Por lo general se ubican fuera de la glndula adrenal.

Comportamiento benigno.

79. 80. 81. Ganglioneuroblastoma

Nios

Fuera de la glndula adrenal.

Mejor pronstico que Neuroblastoma.

82. 83. 84. Neuroblastoma

Tumor maligno ms frecuente antes del ao de vida.

4 en la infancia.

15% de muertes en la infancia.

Extra o intraadrenal.

Mts tempranas.

Sntomas:Masa abdominal

Fiebre

Prdida de peso

85. 86. 87. 88.

pronstico MaloBueno

Edadmenos1 aomas de 1 ao

Ubicacin extradrenaladrenal

Estromamuchopoco

N myc +-

Ploidia aneuploidediploidE

89. Mielolipoma

Infrecuente.

Edad avanzada.

Intra o extra adrenal.

Asintomtico.

Micro: tejido adiposo + clulas hematopoyticas

90. 91. 92. HIPOFISIS

Tumores de la hipofisis anterior:

Adenoma hipofisario76%

Carcinoma hipofisario

Tumores de la hipofisis posterior:

Tumor de clulas granulares

Astrocitoma

Histiocitosis de Langerhans

93.

Tumores de origen no hipofisario:

Craneofaringioma.3%

Meningioma

Cordoma y condroma

Tumores germinales

Tumores metastsicos1.2%

Lesiones qusticas:

Quiste de la hendidura de Rathke5%

Quistes epidermoides / dermoides

Lesiones inflamatorias:

Hipofisistis linfocitaria

Sarcoidosis.

94. Adenoma hipofisario

Mujeres de 30 60 aos

15% detodas las neoplasias intracraneales.

65% funcionantes (no funcionantes trastornos visuales)

95. 96. 97. 98.

Prolactinomas20/30%

GH adenomas5%

Adenomas mixtos (PRL/GH)5%

ACTH adenomas10/15%

FSH/LH adenomas10/15%

TSH adenomas1%

Adenomas de clulas nulas 20%

Adenomas plurihoemonales15%

99.

MicroadenomaMenos de 1 cm.

Macroadenoma1 cm o ms.

Complicacin :Apopleja hipofisaria (agrandamiento brusco por hemorragia o infarto) Emergencia neuroquirrgica.

Carcinoma hipofisario : metstasis a distancia o intracerebrales

100. 101.