MESA 5

CAVIDAD

ESQUELETO SEO MASA MUSCULAR

HD

E

HI

FD

M

FI

FID

H

FII

CSD

CSI

CID

CII

Hgado

Bazo

Estmago

Yeyuno e leon

Pncreas

Rin

Flexura Esplnica

Colon Descendente

Colon Transverso

Hgado

Vescula Biliar

Estmago

Duodeno

Pncreas

Rin Derecho

Flexura Heptica

Colon Ascendente

Colon Transverso

Colon Sigmoideo

Colon Descendente

Ovario Izquierdo

Trompa Uterina

Urter Izquierdo

Cordn Espermtico

tero

Vejiga

Ciego y Apndice

leon

Colon Ascendente

Ovario Derecho

Trompa Uterina

Urter Derecho

Cordn Espermtico

tero

Vejiga

La apendicitis es la inflamacin del apndice cecal o vermiforme, ubicado en el ciego, que es la porcin donde comienza el intestino grueso.

Descendente Interna

Preileal Postileal

Retrocecal

Plvico

Subcecal

Ndulos Linfticos

60%

Hipertrofia de los folculos linfoides de la submucosa.

35%

Retencin fecal o fecalitos.

4%

Cuerpos extraos

Parsitos

Semilla

Bario

Cncer de ciego

1%

Tumoral

Cncer de apndice cecal

Tumor carcinoide

Obstruccin

1. Catarral o Edematosa

Acumulacin de moco. Aumento de la presin intraluminal. Compromiso del retorno venoso y linftico. Proliferacin bacteriana. Inflamacin.

2. Flemonosa o Supurativa

Contina la secrecin mucosa. Mayor aumento de la presin intraluminal. Mayor proliferacin bacteriana. Exhudado mucopurulento. Microinfiltrados purulentos en la cavidad peritoneal.

3. Gangrenosa o Necrtica

Mayor aumento de la presin intraluminal. Compromiso arterial. lceras, microperforaciones. Mayor proliferacin bacteriana Aumenta el lquido peritoneal.

4. Perforada

SNTOMAS1. DOLOR

TPICO (55%)a) Inicia en el hemiabdomen superior. b) Fosa Derecha Ilaca

Signo Rove: epigastrio

Signo Jacob: periumbilical

2 Preguntas

Dnde comenz el dolor?

Dnde le duele ahora?

Plvico

Malrotacin ATPICO (45%)

Subheptico

Mesocilaca

Retrocecal

2. Nuseas y Vmitos

3. Anorexia

SIGNOSFiebre Taquicardia PUNTO DE MC BURNEY Defensa

PUNTO DE LANZ

PUNTO DE LECENCE

SIGNO DE ROVSING

SIGNO DE MELTZER HOFFMAN (Psoas Ilaco)

SIGNO DE SACHARY COPE (del obturador)

TRIADA DE DIEULAFOYHiperestesia Cutnea

Dolor FID

Defensa

Clnica

TAC

Laboratorio

DIAGNSTICO

Ecografa

RX Simple

Apendicectoma

Plastrn

Abceso

COMPLICACIONESPileflebitis

leo paraltico

Es una inflamacin (irritacin) del peritoneo, el tejido delgado que recubre la pared interna del abdomen y cubre la mayora de los rganos abdominales

Ha llegado el momento

El caso clinico

Paciente de 38 aos de edad, con 78mg/dl de glucosa srica, pH de 7,29. Fumador y bebedor exagerado desde hace muchos aos. El da de su cumpleaos le apareci un dolor muy intenso en el epigastrio que irradiaba a ambos flancos, siguiendo el borde costal, acompaado de vmitos formados por el alimento de la maana y ms tarde se vuelven amarillentos amargos. Al da siguiente el abdomen se meteoriza y endurece; el dolor se generaliza en todo el vientre y los vmitos se vuelven verdosos y amargos, con presencia de leve sangrado; no puede evacuar el intestino ni expulsar gases, hay oliguria. Ese mismo da le aplicaron un litro de suero fisiolgico. Desde el primer da tuvo fiebre de 39 C; 5 horas despus su estado de gravedad permiti solo una ligera exploracin debido a los dolores abdominales que no le permitan ni el roce de las sbanas. El estado anterior ya se haba presentado haca 6 aos con diagnstico de gastritis alcohlica. Se le recibi en la clnica, en estado estupuroso; el vientre meteorizado, con dolor a predominio de la fosa ilaca derecha. El meteorismo abarcaba la parte inferior del trax. Cuando hubo intentos de expulsin de gases aumentaba el dolor y desde hace das que esto era imposible. Los vmitos, que todava eran verdosos agravaban la situacin del enfermo. Haca muchos das no defecaba; la fiebre, que al principio era de 39 C, volvi a su estado normal. El pulso era filiforme, con 130 pulsaciones por minuto; la cara expresaba angustia y sufrimiento. La doctora manifest que su estado se agrav y que el enfermo sinti que un lquido se le derram por el vientre y que desde ese momento comenz una especie de agona para el paciente.

1

Cul sera el posible diagnstico?

2

Cul sera el posible Por qu el dolor se inicia en el diagnstico?epigastrio?

3

Cmo se genera la peritonitis?