catedra miologia apendicular

Prof. Atilio Aldo Almagià Flores-Prof. Fernando Omar Barraza Gómez Prof. Fernando Javier Rodríguez Rodríguez – Prof. Pablo Lizana Arce

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CÁTEDRA ANATOMÍA HUMANA EFI MIOLOGÍA APENDICULAR PROFESOR ATILIO ALDO ALMAGIÀ FLORES

LABORATORIO ANTROPOLOGÍA FÍSICA Y ANATOMÍA HUMANA PONTIFÍCIA UNIVERSIDAD CATÓLICA DE VALPARAÍSO

El estudio de los músculos se conoce como " miología" Los músculos son formaciones anatómicas que poseen la facultad de contraerse, es decir, de disminuir de longitud bajo el influjo de una excitación. Durante mucho tiempo se ha creído que existían dos tipos de músculos: los músculos estriados, rojos, que obedecen al control de la voluntad y los músculos lisos, blancos, que pertenecen al sistema de la vida vegetativa y que funcionan fuera del control de la voluntad, pero hay excepciones como el miocardio músculo del corazón, estriado, rojo y que funciona automáticamente, también los músculos motores de los huesecillos del oído, estriados, se contraen de manera refleja sin intervención posible y eficaz de la voluntad. En la presente unidad estudiaremos las musculatura esquelética o estriada voluntaria, pero antes nombraremos las características generales de los distintos tipos de músculos .

Tipos de Músculos

Músculo liso

No posee una estructura estriada al microscopio, sino que sus miofilamentos se organizan en forma distinta. Las células son ahusadas, y se entrelazan con sus ejes mayores paralelos, la continuidad mecánica entre las células se obtiene mediante una capa reticular. La células posee dos sistemas de filamentos. La red citoesquelética está formada por filamentos intemrmedios y filamentos finos de actina organizados en haces longitudinales, asociados con cuerpos densos. El aparato contráctil consiste en filamentos oblicuos de miosina y actina que interactúan con el citoesqueleto para producir la contraccion de la célula. El músculo liso constituye las paredes de estructuras internas tales como el estómago, intestinos, útero, vasos sanguíneos, uréteres y conductores secretores. El músculo liso se diferencia del músculo estriado en que su contracción es más lenta; la musculatura estriada necesita sólo un segundo para contraerse y relajarse, en tanto que la musculatura lisa demora de tres a ciento ochenta segundos. Las fibras lisas tienen gran variedad de tono, pueden permanecer casi relajadas o fuertemente contraidas. Parece, también, que pueden mantener el tono sin gasto de energía, quizás por la reestructuración de las cadenas proteicas que constituyen las fibras.



Músculo cardíaco

Posee una estructura de células integradas a través de puentes de membrana, es estriado al usar microscopia por la disposición de sus miofilamentos en sacrómeros, posee un sistema sarcotubular similar al del músculo esqeulético. El músculo cardíaco, a diferencia del estriado y liso, requiere de uno a cinco segundos para contraerse. Cada latido del corazón representa una contracción simple. La musculatura cardíaca se diferencia por su largo período refractario o lapso que sigue a un estímulo durante el cual está incapacitado para responder a otro; por consiguiente, no podrá contraerse en estado de tetanización, pues un estímulo no tiene efecto después de otro con tanta rapidez como para mantener el estado de contracción permanente. Otra característica distintiva del músculo cardíaco es su ritmicidad, se contrae a un ritmo promedio de 80 latidos por minuto. El músculo cardíaco descarga su potencial de membrana cada vez que ha alcanzado cierto nivel. Pasado cada impulso, la membrana se repolariza, pero entonces se vuelve permeable de nuevo, iniciando la transmisión del siguiente potencial de acción.

Músculos estríado

Las piezas del esqueleto son órganos pasivos que no pueden efectuar movimiento alguno, a menos que intervengan los músculos, órganos activos. Los músculos están formados por células que tienen aspecto de huso, llamadas fibras musculares, las cuales se hallan reunidas en haces o masas. Estas agrupaciones se encuentran cubiertas por la aponeurosis, que es una vaina o membrana resistente que impide que el músculo se desplace, y el perimisio, otra finísima membrana que, envolviéndolo también, separa unos haces de otros. El tejido conectivo le confiere al músculo propiedades viscoelásticas que contribuyen a la respuesta mecánica muscular. Por último no hay que olvidar al componente de irrigación y nervioso anexo. El movimiento se logra mediante la contracción de células musculares, que hacen trabajo mecánico al contraerse, en cuyo



acto se acortan y ensanchan. Las células músculares están formadas por las proteínas miosina y actina. La función muscular se verifica mediante las siguientes propiedades: excitabilidad, por la cual el músculo responde a un estímulo con una reacción determinada; la contractilidad, mediante la que se contrae al acortar sus fibras; la elasticidad, que permite que un músculo contraido recupere su forma; y la tonicidad, gracias a la cual el músculo queda siempre semicontraido, ejerciendo de modo permanente una acción sobre los huesos a los que está adherido.

Estructura Fibra Muscular

El músculo esquelético está organizado en fibras musculares individuales que representan la unidad contráctil propiamente tal del músculo. Cada fibra muscular es una sola célula con varios núcleos, alargada, cilíndrica y rodeada por una membrana celular, el sarcolema. No existen puentes sinciciales entre ellas. Las fibras musculares tienen forma cilíndrica con un diámetro de aproximadamente 60 micrones. Cada fibra muscular contiene un paquete de subunidades, las miofibrillas que también son cilíndricas, pero de un diámetro de aproximadamente 1-2 micrones y con una longitud igual a la de la fibra muscular. Estas últimas no presentan envolturas y los espacios entre ellas están ocupados por el citoplasma de la fibra muscular, llamado sarcoplasma, que contiene núcleos y mitocondrias y a través del cual transcurre una red tubulomembranosa que desempeña un rol importante en el proceso de excitación-contracción, denominada el sistema sarcotubular.

SISTEMA SARCOTUBULAR

Este sistema está formado por un sistema T y un retículo sarcoplasmático. El sistema T de túbulos tranversos, que es continuo con el sarcolema de la fibra muscular, forma una rejilla perforada sobre la superficie de las fibras musculares individuales. El retículo sarcoplásmico, forma una cortina irregular alrededor de cada una de las fibrillas, posee amplias cisternas terminales en estrecho contacto con los túbulos transversos (sistema T) en las uniones entre las bandas A e I (ver mas adelante). En estos puntos de contacto la disposición de un túbulo tranverso con una cisterna del



retículo sarcoplásmico a cada lado, ha recibido el nombre de tríadas. La función del sistema T es la transmición rápida del potencial de acción desde la membrana celular a todas las miofibrillas contenidas en la fibra muscular. El retículo sarcoplásmico está relacionado con los movimientos del Ca++ y el metabolismo celular.

SARCÓMEROS

Cada miofibrilla está constituída por unidades repetitivas ubicadas en serie llamadas sarcómeras, que representan la unidad morfofuncional del músculo. Una sarcómera es aquella parte de la miofibrilla que se extiende entre los dos discos o líneas Z y su largo varía entre 1,5 a 3,5 micrones, dependiendo del grado de acortamiento o estiramiento muscular. Las estriaciones transversales típicas del músculo esquelético son productos de la sucesión de bandas transversales oscuras (A) y las claras (I) a lo largo de las miofibrillas, lo cual se debe a que las miofibrillas están compuestas por miofilamentos que se disponen de un modo determinado.



MIOFILAMENTOS

Existen dos tipos de miofilamentos: los delgados (50 Aº de diámetro) que están constituídos por las proteínas actina, tropomiosina y troponina; y los miofilamentos gruesos (150Aº de diámetro) que contienen la proteína denominada miosina. Las bandas claras I contienen solamente miofilamentos delgados, en cambio las bandas A oscuras presentan tanto miofilamentos delgados como gruesos interdigitados entre sí. Al mismo tiempo, las bandas claras I están divididas por la línea oscura Z, que atraviesa la miofibrilla y es donde se conectan los miofilamentos delgados. La banda oscura A contiene en el centro a la banda H, más clara, que es la región donde los miofilamentos delgados no se sobreponen con los gruesos cuando el músculo está relajado. Una línea transversal M se observa en medio de la banda H y se debe a un abultamiento central en cada uno de los miofilamentos gruesos.

TEJIDO CONECTIVO

Una vaina de tejido conectivo fibroso rodea a cada músculo (epimisio), y se extiende hacia el interior del mismo en forma de separaciones entre haces de fibras (perimisio) y entre fibras musculares aisladas (endomisio). Estas tres estructuras se continúan con las estructuras fibrosas que unen a los músculos, a los huesos o a otras formaciones, en la que los músculos se insertan firmenten en los tejidos de los cuales traccionan al contraerse. El tendón permite la inserción en hueso, en el cual las fibras del tendón se continúan con el revestimiento fibroso del hueso o periosto y penetra la sustancia cortical. Cuando un tendón se distibuye por una superficie mas amplia se transforma en en una hoja ancha, fina, de tejido conectivo, denominada aponeurosis. La aponeurosis es una hoja de tejido conectivo denso que transporta fuerzas tensiles directa o indirecta desde los músculos esqueléticos a las fascias, a otros músculos, a cartílago o hueso. El termino fascia es un término muy vago que significa poco mas que acumulaciones de tejido conectivo bastante grandes que pueden observarse a simple vista. Su estructura es variable, pero las fibras de colágeno tienden a estar entrelazadas y raramente muestran la orientación compacta paralela que se ven en los tendones y aponeurosis. La fascia toma mucha formas, se disponde recubriendo músculos, posee propiedades mecánicas como en el muslo al envolver el grupo muscular y mantenerlo compactado durante la contracción para no perder fuerza. Envuelve y reune vasos sanguíneos facilitando el retorno venoso, al aproximar las grandes venas a las arterias que "laten".



Anatomía Macroscópica

Consideraciones generales

Situación: los encontrarnos superficiales (llamados también cutáneos,) se encuentran inmediatamente bajo la piel y músculos profundos ubicados debajo de la aponeurosis superficial que constituye su cubierta. La mayoría de ellos se inserta sobre el esqueleto (músculos esqueléticos); pero hay un pequeño número de músculos profundos que se insertan o que se encuentran anexados directamente a órganos, como los músculos motores del ojo, de la lengua de la faringe y del ano.



Número peso y color: Según Sappey existirían 501 musculos estriados en el hombre (no exíste acuerdo en cuento a su número, autores afirman que el número es aproximado a 600). El conjunto de estos músculos, en un individuo medio y normal, corresponde a algo menos de la mitad del peso total de su cuerpo, es decir aproximadamente 30 Kg. para un individuo de 70 Kg. de peso. De ellos, a los músculos de los miembros de los miembros les corresponde aproximadamente 7 Kg para el miembro superior y 13 Kg para el miembro inferior. En algunos atletas el peso de la masa muscular puede corresponder al 50% del peso del cuerpo. El músculo vivo es de color rojo, lo que está indicando la existencia de pigmentos como la mioglobina (proteína que transporta oxígeno en la fibra muscular) y de una gran cantidad de sangre en las fibras musculares.

Dirección : La mayoría de los músculos son rectilíneos, paralelos al eje mayor del cuerpo o al de los miembros. Aquellos que se inclinan sobre estos ejes son llamados oblicuos o transversos, también tenemos los músculos reflejos y son aquellos que para ir a un punto determinado no siguen una linea recta, cambian de dirección apoyándose en una superficie ósea. ( obturador interno, oblicuo mayor del ojo).



2.- CONFIGURACION EXTERNA. Según la forma que adoptan, se distinguen músculos largos, anchos, cortos y anulares.

Músculos Largos: ubicados especialmente en los miembros, los más superficiales son los más largos, algunos de ellos pueden pasar por dos articulaciones, Ej, bíceps braquial, semimembranoso.

Músculos Anchos: son aplanados, se los encuentra en las paredes de las grandes cavidades, como el tórax y el abdomen, algunos de ellos forman verdaderos tabiques de separación como el músculo diafragma y el elevador del ano.

Músculos Cortos : se encuentran en las articulaciones donde los movimientos son poco extensos (músculos de la eminencia tenar )

Músculos Anulares : se ubican alrededor de un orificio al cual circunscriben y aseguran el cierre. Se los llama orbiculares o esfinteres.

3.- INSERCIONES DE LOS MUSCULOS.

Los músculos se fijan por sus extremos a superficies llamadas puntos de inserción. La mayoría de ellos se sitúan sobre el esqueleto, pero hay músculos que se insertan en la piel (músculos cutáneos), en las mucosas (lengua, labios) o en un órgano blando (ojo, sinovial, aponeurosis etc.)

- Modo de inserción de los músculos.

Tendones: es muy raro que un músculos se inserte directamente al esqueleto, generalmente lo hace por medio de un tendón, Los tendones son de estructura fibrosa y prolongan al músculo hasta el punto de inserción, presentan forma variables (cilíndricos, aplanados, cortos, largos o se extienden en amplias menbranas.). Los tendones son siempre de coloración blanquecina, brillante y nacarada. Son muy resistentes y prácticamente inextensibles: de esta manera la contracción del músculo, puede actuar sin retardo, sin pérdida de fuerza frente a la palanca puesta en movimiento. En suma el tendón debe ser considerado como la prolongación del tejido conjuntivo, que rodea y separa las fibras musculares, formaciones cuyo agrupamiento constituye el músculo. Algunos músculos ocupan su aponeurosis para insertarse como por ejemplo los músculos que se insertan en la línea áspera del fémur (inserción aponeurótica).

Los músculos presentan un origen y un término. Actualmente las inserciones se denominan según la ubicación anatómica, es decir, existen inserciones mediales e inserciones laterales o inserciones proximales e inserciones distales. Se considera una de las inserciones como punto fijo y la otra como punto móvil, por ejemplo, el músculo pectoral menor presenta una inserción medial en la 3, 4



y 5 costilla y una inserción lateral en el proceso coracoides de la escápula; el punto fijo es la inserción medial, mientras que el punto móvil es la inserción lateral, la contracción del músculo provoca la anteversión de la escápula. Algunos músculos cambian su punto fijo y móvil, el pectoral menor puede mantener como punto fijo también la inserción lateral y como móvil la lateral, provocando la elevación de la 3,4 y 5 costilla en la inspiración forzada.

Bioquímica

El mecanismo contráctil en el músculo esquelético depende de las proteínas miosina, actina, tropomiosina y troponina.

La contracción del músculo esquelético ocurre como resultado de impulsos nerviosos que llegan desde el Sistema Nervioso Central (SNC) a través de las motoneuronas alfa. Cada una de estas motoneuronas inerva a un cierto número de fibras musculares mediante su axón ramificado, conjunto denominado unidad motora. El sitio de conexión de la ramificación motora con la fibra muscular se llama placa motora o sinapsis neuromuscular. Cuando el impulso motor llega a la sinapsis neuromuscular desde el SNC, se libera el neurotransmisor llamado acetilcolina, el que se une a zonas específicas del sarcolema, desencadenando el potencial de placa terminal, que es una depolarización local de la membrana celular.

A partir de ahí se depolarizan zonas adyacentes de la membrana de la fibra muscular. Si este mecanismo es repetitivo se genera un potencial de acción muscular que se propaga a lo largo de la superficie y longitud de la fibra muscular entera. Siguiendo los túbulos T del sistema sarcotubular, el potencial de acción es transmitido hacia el interior de la fibra muscular, liberando iones de Ca++ almacenados en las cisternas terminales del retículo. Las interacciones entre las proteínas troponina y tropomiosina con la actina, contituyentes del miofilamento delgado, le impiden a la actina combinarse con la miosina en un músculo en reposo, debido a que bloquean el sitio reactivo de la actina con la miosina. Así la troponina y tropomiosina actúan como proteínas reguladoras inhibiendo el proceso contráctil.



Los iones de Ca++ tienen la función de iniciar y finalizar la actividad contráctil. Estos iones se enlazan con las moléculas de troponina, provocando un cambio configuracional en ellas que se transmite a las moléculas de tropomiosina provocando así la liberación de los sitios reactivos de la actina con la miosina estableciéndose la unión de ambas proteínas. Esta unión actinomiosínica activará a la vez la acción ATPásica de la cabezas de las moléculas de miosina, lo que liberará la energía necesaria para desencadenar la respuesta contráctil .

El proceso mediante el cual se realiza el acortamiento de los elementos contráctiles en el músculo implica el deslizamiento entre los miofilamentos delgados y los gruesos. Este mecanismo es el resultado de la formación y ruptura de enlaces cruzados o puentes de unión entre los miofilamentos de miosina y actina. Las cabezas de las moléculas de miosina se enlazan a la actina en un ángulo de 90º, se produce un movimiento de pivoteo para luego desconectarse y reconectarse sucesivamente en el siguiente sitio de enlace de la actina de forma tal que la actina se desliza sobre la miosina hacia el centro del sarcómero. Cada ciclo individual de enlace, pivoteo y desprendimiento, acorta el músculo en 1%. Cada miofilamento grueso tiene cerca de 500 cabezas de miosina, y cada una de estas efectúa un ciclo completo de cinco veces por segundo durante la contracción rápida. La relajación muscular ocurre al disminuir la concentración de calcio intracelular, por recaptación de éste al interior de las cisternas terminales, con lo cual se retira de las proteínas contráctiles.

Durante la contracción muscular hay sustancias que disminuyen su cantidad: glucógeno, oxígeno, fosfocreatina y trifosfato de adenosina; y otros elementos que aumentan: anhídrido carbónico,



ácido láctico, difosfato de adenosina y fósforo inorgánico. El hecho de que se consuma oxígeno con desprendimiento de bióxido de carbono sugiere que la contracción muscular es un proceso de oxidación, sin embargo esa oxidación no es esencial, pues un músculo puede contraerse bastantes veces privado por completo de oxígeno aunque en esas condiciones se fatiga más rapidamente (lo que sugiere que la oxidación está más relacionada con el proceso de recuperación después de las contracciones que con la contracción misma). La contracción muscular involucra las siguientes reacciones químicas:

1) Trifosfato de adenosina àFosfato inorgánico + Difosfato de adenosina + Energía (empleada para la contracción propiamente dicha).

2) Fosfocreatina + ADP ßCreatina + ATP

3) Glucógeno ßàintermediarios ßà Ácido láctico + Energía (~P, empleada para la resíntesis de los fosfatos orgánicos).

4) Parte del ácido láctico + O2 àCO2 + H2 + energía (~P, empleada para resintetizar el resto del ácido, glucógeno y en la resíntesis de ATP y fosfocreatina).

Mecanismo general de la contracción muscular.

La iniciación y la ejecución de la contracción muscular se producen según los siguientes pasos secuenciales:

Un potencial de acción viaja a lo largo de un nervio motor hasta sus terminaciones en las fibras musculares. En cada terminación, se abren canales de ion calcio que provoca que los gránulos de acetilcolina se fusionen (exocitosis) y asi el terminal axónico secrete una pequeña cantidad de la sustancia neurotransmisora acetilcolina. La acetilcolina actúa sobre una zona local de la membrana de la fibra muscular para abrir múltiples canales con puerta de acetilcolina en las moléculas proteicas de dicha membrana. La apertura de los canales de acetilcolina permite que grandes cantidades de iones sodio fluyan al interior de la membrana de la fibra muscular en la zona de la placa motora. Esto inicia un potencial de placa motora y consecuentemente un potencial de acción que recorre la fibra muscular. El potencial de acción viaja a lo largo de la membrana de la fibra muscular, de la misma manera que viajan los potenciales de acción a lo largo de las membranas de las neronas.

El potencial de acción produce la depolarización de la membrana de la fibra muscular, lo que provoca que el retículo sarcoplásmico libere en las miofibrillas grandes cantidades de iones calcio que estaban almacenados en el retículo. Los iones calcio desactivan la inhibición provocada por las proteínas reguladoras troponina y tropomiosina y permiten la unión entre los filamentos de actina y de miosina, haciendo que se deslicen entre si, lo cual constituye el proceso de contracción. Transcurrida una fracción de segundo, los iones calcio son bombeados de nuevo al interior del retículo sarcoplasmático gracias a canales de calcio dependientes de ATP, donde permanecerán almacenados hasta la llegada de un nuevo potencial de acción al músculo; esta retirada de los iones de calcio de las miofibrillas hace que cese la contracción muscular.



Tipos Contracción

La contracción muscular esquelética es el acortamiento de las fibras contráctiles; pero debido a los elementos viscosos y elásticos de los músculos que están en serie con el mecanismo contráctil, es posible que la contracción ocurra sin que la longitud de todo el músculo disminuya apreciablemente. Este tipo de contracción es llamada isométrica (igual longitud), es decir cuando el músculo no se acorta durante la misma o no se verifica movilización de las piezas óseas en las que se inserta, pero sí un gran desarrollo de tensión muscular. En cambio, se denomina isotónica cuando se produce acortamiento y la tensión del músculo permanece constante.

Las características de la contracción isotónica dependen de la carga contra la que se contrae el músculo y de la inercia de la carga. Por otra parte, el sistema isométrico registra estrictamente los cambios de la fuerza de la propia contracción muscular, es decir, la generación de tensión.Por tanto, este último tipo de contracción es el más utilizado para comparar las características funcionales de diferentes tipos musculares.

Los músculos poseen un componente elástico en serie, anteriormente mencionado como elementos elásticos y viscosos, que cuando las fibras musculares se contraen contra una carga, aquellas partes no contráctiles del músculo (los tendones, los extremos del sarcolema de las fibras musculares donde éstas se unen a los tendones, y quizá incluso los brazos articulados de los puentes) se elongan ligeramente al aumentar la tensión. En consecuencia, la parte contráctil del músculo debe acortarse un 3 a un 5% extra para compensar el elongamiento de estos elementos .

Deuda de Oxígeno: se exige con mucha frecuencia a nuestro sistema muscular esfuerzos inmediatos y aunque los mismos aumenten las respiraciones y las pulsaciones cardíacas, el oxígeno no podría ser suministrado en cantidad suficiente para permitir el gasto que supondría. Durante los breves momentos de violenta actividad, los músculos utilizan la energía que no necesita oxígeno, al cesar el movimiento, el sistema muscular y otros tejidos pagan la "deuda" por medio de una toma extraordinaria de este elemento, con el fin de restaurar los compuestos fosfóricos energéticos y el glucógeno a su estado original. Fatiga: el músculo que se contrajo repetidamente y por ello agotó sus reservas de glucógeno y fosfatos orgánicos y acumuló ácido láctico, habrá perdido su poder de contracción por lo que se dice que está fatigado. La fatiga tiene por causa principal la acumulación de dicho ácido láctico.

Fisiología Muscular

La unidad funcional del sistema muscular es la unidad motora, está constituida por una sóla neurona y el grupo de células musculares que inerva su axón. La unidad motora es aislada y estimulada con breves descargas eléctricas de creciente intensidad, y es necesario cierto grado de intensidad para que se produzca la respuesta que siempre será máxima; este fenómeno se llama efecto de "todo o nada". En cambio, un músculo entero, compuesto de muchas unidades motoras individuales, puede responder en forma graduada, según el número de unidades motoras que se contraigan en un momento determinado. Si bien un músculo entero no puede contraerse en grado máximo, una unidad motora sólo puede hacerlo en grado máximo (por la relación nerviosa de la ley del todo o nada). La fuerza de la contracción de un músculo depende del número de sus unidades motoras constituyentes y si éstas se contraen simultánea o alternadamente.



Tono: tono muscular se refiere a un estado de contracción parcial mantenida en todos los músculos estriados, siempre que esté intacta la inervación de los mismos. Cada músculo normalmente es estimulado por una serie continua de impulsos nerviosos, que originan una contracción ligera constante o tono. Puede decirse que el tono muscular es un estado de tétanos, leve, presente siempre, pero que solamente afecta a un cierto número de fibras en un momento dado. Cada fibra se contrae por turno, trabajando por relevos, con lo que se da oportunidad a que puedan tener su tiempo de recuperación en el intervalo en que otras fibras se están contrayendo, antes de que las primeras sean llamadas a una nueva contracción.

FIBRAS POTENCIA Y RESISTENCIA

Macroscópicamente en el músculo estríado se reconocen tipos de fibras que son las de resistencia y potencia, cada músculo puede poseer en distinta proporción cada una de ellas, dependiendo del entrenamiento que este realice.

Las fibras de resistencia se denominan fibras rojas, poseen abundante irrigación en el endomisio, gran contenido de la proteína mioglobina en su interior, poca acumulación de glicogeno. La mioglobina es una proteína intracelular que capta oxigeno y da una coloración rojiza. El oxígeno es fundamental en este tipo de fibras ya que realizan un metabolismo del tipo aeróbico (ciclo de Krebs y fosforilación oxidativa).

Son fibras de contracción lentas pero que no se fatigan. Las fibras de potencia se denomina fibras blanca, poseen menos irrigación que las rojas, menos mioglobina, mayor acumulación de glicógeno, se fatigan rápidamente, son de contracción rápida y ocupan una vía metabólica anaerobia (glicolisis) por lo que se acumular ácido láctico.



Actualmente se ha descrito tres tipos de fibras.

Tipo 2B son de contracción rápida y sensibles a la fatiga.

Tipo 2A son de contracción rápida y resistentes a la fatiga.

Tipo I son de contracción lenta y resistentes a la fatiga.

Nutrición e Inervación Vascularización de los músculos:

Se encuentra muy desarrollada a causa de la actividad fisiológica intensa de estos órganos. Los tendones se encuentran pobremente vascularizados

Arterias: cada músculo recibe una o varias arterias propias, de las cuales alguna puede ser muy voluminosa como ocurre con la arteria del cuadríceps. La arteria de mayor calibre se considera la principal y está acompañada por dos venas y por el nervio correspondiente, De esta forma se constituye el pedículo vasculo nervioso principal del músculo, que debe ser conservado en los transplantes musculares quirúrgicos. En el interior del músculo las arterias se disponen en el sentido de las fibras musculares. " La integridad arterias es esencial para un buen rendimiento fisiológico.

Venas: la red venosa se desarrolla de acuerdo con las necesidades energéticas del órgano, las venas emergen del músculo por los ltigares de penetración de las arterias.



Linfáticos: los músculos contienen numerosos vasos linfáticos que tienden a situarse en los espacios conjuntivos interfasciculares para emerger del músculo y terminar en los espacios perimusculares y posteriormente en los ganglios regionales.

Inervación: El músculo puede ser abordado en uno o varios puntos por filetes nerviosos múltiples; estos filetes nerviosos pueden ser integrantes del pedículo vasculonervioso principal o pueden llegar al músculo como elementos independientes. Cada fibra mielínica termina en una fibra muscular: este contacto está asegurado por la placa motora que se interpone entre la fibra nerviosa y la fibra muscular. En el momento de la contracción se producen en la placa motora fenómenos fisicoquímicos complejos.

CINGULO ESCAPULAR

Latísimo del dorso: es ancho, triangular, cubre la mitad inferior del tronco. Se extiende desde la región inferior del tronco, luego a la cavidad axilar, para terminar en el húmero.

O: Procesos espinosos de la seis últimas vértebras torácicas. Aponeurosis toracolumbar, por su intermedio, procesos espinosos de las vértebras lumbares y cresta sacra media. Tercio posterior del labio externo de la cresta ilíaca. Cara externa de las costillas IX a XII. Cara dorsal del ángulo inferior de la escápula.

I: Fondo del surco intertubercular, por detrás y medialmente al pectoral mayor.

A: Aductor, rotador medial y extensor del brazo. Actúa como músculo trepador al elevar el tronco.

Trapecio: es aplanado y triangular. Cubre la posterior del cuello y de la mitad superior del tronco. Es el mas superficial de la región cervicotorácica, ubicado superolateral. Se extiende desde el occipucio (inion) las últimas vértebras torácicas y en forma triangular con vértice en la articulación acromioclavicular. Es un músculo robusto especialmente en la región superior.

O: Tercio medial de la línea superior de la nuca y protuberancia occipital externa. Ligamento de la nuca. Procesos espinosos de la vértebras C7 a T12 y ligamentos supraespinales correspondientes.

I: Tercio lateral del borde posterior y parte vecina de la cara superior de la clavícula. Borde medial del acromion y vertiente superior del borde posterior de la espina de la escápula.

A: Elevador y rotador superior de la escápula por sus fibras superiores. Depresor y rotador superior de la escápula por sus fibras inferiores. Retractor de la escápula por sus fibras medias. Extensor del cuello y cabeza (acción reversa bilateral). lnflexor lateral y rotador heterolateral de la cabeza (acción reversa unilateral).



Los músculos romboides están situados en la parte inferior de la nuca y en la superior de la región dorsal, se extienden desde el raquis al borde medial de la escápula. Son aplanados y cuadriláteros, sus fibras se dirigen oblicuas abajo y hacia fuera.

Romboides menor: situado por encima del romboideo mayor.

O: Parte inferior del ligamento nuca. Proceso espinosos de las vértebras C7 y T1 y ligamentos supraespinales correspondientes.

I: Borde medias de la escápula, a nivel de la raíz de la espina.

A: Retractores y fijadores de la escápula. Elevadores y retadores inferiores de la escápula.

Romboides mayor: concentra sus fibras en el ángulo inferior de la escápula.

0: Procesos espinoso de la vértebras T2 a T5 y ligamentos supraespinales correspondientes.

I: Borde medial de la escápula, desde la raíz de la espina hasta el ángulo inferior.

A: Retractores y fijadores de la escápula. Elevadores y retadores inferiores de la escápula.

Elevador de la escápula: ubicada en la cara posterolateral del cuello. Se situa en la parte lateral de la nuca, subyacente al trapecio, une el ángulo superior de la escápula a la mitad superior de la columna vertebral.

0: Tubérculos posteriores de los procesos transversos de las vértebras C 1 a C4.

I: Ángulo superior y parte supraespinal del borde inedia¡ de la escápula.

A: Elevador y rotador inferior de la escápula. Extensor, inflexor lateral, rotador homolateral del cuello (acción reversa unilateral). Extensor del cuello (acción reversa bilateral).



Subclavio: Profundo, corto y fusiforme. El subclavio es pequeño de poca importancia funcional pero de interés topográfico. Se extiende desde la cara inferior de la clavícula a la primera costilla. Está oculto por la clavícula y el pectoral mayor.

O : Primer cartílago costal y parte vecina de la primera costilla

I : Surco de la parte media de la cara inferior de clavícula

A: Estabilizador de la articulación esternoclavicular y depresor de la extremidad acromial de la clavícula.

Pectoral Menor: Profundo al pectoral mayor y de forma triangular. El pectoral menor forma parte de la pared anterior del hueco axilar.

0: Cara externa de 111 a V costillas

I: Proceso coracoides de la escápula

A: Depresor y rotador inferior de la escápula y protractor de la escápula.



Serrato Anterior: Ancho y delgado, ubicado en la pared lateral del tórax. Es un músculo radiado que une el borde medial de la escápula a la caja torácica.

O: Cara lateral de las costillas I a VIII o I a X.

I: Estrecha superficie de la cara costal de la escápula, a lo largo del borde medial.

A: Fijador de la escápula a la pared torácica y protractor y rotador superior de la escápula.



Pectoral mayor: ubicado en la porción anterolateral al tórax, ancho,aplanado y superficial. Son cuatro fascículos uno de los cuatro, el clavicular se une fuertemente al húmero. Los otros dos son toracohumerales y el último abdominal.

O: Mitad medial del borde anterior de la clavícula (cabeza clavicular) y cara anterior del manubrio y cuerpo esternal, seis primeros cartílagos costales y fascia abdominal (cabeza esternocostal).

I: Labio lateral del surco intertubercular.

A: Aductor y rotador medial de brazo, flexor del brazo (parte clavicular) y extensor del brazo (parte esternocostal).

ESCAPULARES

Deltoides: Voluminoso, en forma de semicono, cubre la porción superolateral del hombro. Tiene forma de semicono y rodea a la articulación humeral. Se extiende desde clavicula, acromión y espina hasta el húmero.

0: Tercio lateral del borde anterior y cara superior de la clavícula, apex y borde lateral del acromion y vertiente inferior del borde posterior de la espina de la escápula.

I: Tuberosidad deltoídea del húmero.

A: Abductor las fibras medias, flexor y rotador medial la por sus fibras anteriores y extensor y rotador lateral del brazo, por sus fibras posteriores.



Subescapular: Grueso y triangular, cruza la cara anterior de la articulación. Es ancho y se extiende desde la cara anterior escapular hasta la extremidad superior del húmero.

O: Cara costal de la escápula

I: Tubérculo menor del húmero

A: Potente rotador medial del brazo.



Supraespinoso: Es delgado y redondeado cruza por encima de la articulación del húmero. Une la fosa supraespinosa a la extremidad superior del húmero, es profundo cubierto por el arco coracoacromial, el trapecio y deltoides.

0: Dos tercios mediales de la fosa supraespinoso.

I: Carilla superior del tubérculo mayor.

A: Iniciador de la abducción del brazo.

Infraespinoso: Cruza por detrás de la articulación del hombro. Es aplanado y triangular, une la fosa infraespinosa de la escápula a la cara posterior de la extremidad superior del húmero. Es superficial, salvo adentro en donde está cubierto por los fascículos del trapecio y afuera donde pasa bajo el deltoides.

O: Tres cuartos mediales de la fosa infraespinosa.

I-. Carilla media del tubérculo mayor del húmero.

A-. Rotador lateral del brazo.

Teres menor: Profundo, superior al teres mayor. Pequeño músculo que se extiende desde el borde axilar del omoplato a la tuberosidad mayor del húmero, siguiendo el borde inferior del infraespinoso.

O: Dos tercios superiores del campo elevado de la cara posterior de la escápula, a lo largo del borde lateral.

I: Carilla inferior del tubérculo mayor del húmero.

A: Rotador lateral y extensor del brazo.



Teres mayor: Superficial, espeso y cruza la cara inferior de la articulación del hombro. Voluminoso, une el ángulo inferior de la escápula al surco intertubercular. Está cubierto por el latísimo del dorso y su borde superomedial se separa del teres menor para formar el triangulos de los teres.

0: Tercio inferior del campo elevado de la cara dorsal de la escápula, a lo largo del borde lateral y parte vecina del ángulo inferior.

I: Labio medial del surco intertubercular, una bursa separa el tendón del húmero.

A: Extensor, aductor y rotador medial del brazo.



Coracobraquial: está situado en la porción medial y superior del brazo. Se extiende del proceso coracoides hasta el húmero.



O: Parte medial del ápex del proceso coracoides.

I: Impresión rugosa del tercio medio de la cara anteromedial del húmero.

A: Flexor y aductor del brazo.

Bíceps: Alargado, fusiforme y ubicado superficial ventral en el brazo. Consta de dos porciones una larga o lateral y otra corta o medial, que van desde la escápula hasta el radio.

O: Parte lateral del ápex del proceso coracoideo de la escápula (cabeza breve) y tubérculo supraglenoídeo de la escápula (cabeza larga).

I: Parte posterior de la tuberosidad del radio y por intermedio de la aponeurosis bicipital en la fascia del antebrazo.

A: Flexor y supinador del antebrazo y flexor del brazo (cabeza breve).



Braquial, situado dorsal al bíceps. Ocupa la parte inferior del húmero bajo el bíceps, se extiende desde el húmero a la extremidad superior de la ulna.

O: Mitad inferior de las caras anteriores medial y anterior lateral del húmero.

I: Tuberosidad y proceso coronoideo de la ulna.

A: Flexor antebrazo.



Tríceps: Posterior superficial del antebrazo. corresponde a tres porciones, vasto lateral y medial originado en húmero y una porción larga originada en escápula que terminan en la extremidad superior de ulna.

O: Tubérculo infraglenoídeo de la escápula (cabeza larga). Cara posterior del humero por encima del surco del nervio radial (cabeza lateral). Cara posterior del húmero por debajo del surco del nervio radial (cabeza medial).

I: Zona rugosa de la cara superior del olécranon.

A: Extensor del antebrazo y extensor del brazo (cabeza larga).



Coracobraquial: está situado en la porción medial y superior del brazo. Se extiende del proceso coracoides hasta el húmero.

O: Parte medial del ápex del proceso coracoides.

I: Impresión rugosa del tercio medio de la cara anteromedial del húmero.

A: Flexor y aductor del brazo.

Bíceps: Alargado, fusiforme y ubicado superficial ventral en el brazo. Consta de dos porciones una larga o lateral y otra corta o medial, que van desde la escápula hasta el radio.

O: Parte lateral del ápex del proceso coracoideo de la escápula (cabeza breve) y tubérculo supraglenoídeo de la escápula (cabeza larga).

I: Parte posterior de la tuberosidad del radio y por intermedio de la aponeurosis bicipital en la fascia del antebrazo.

A: Flexor y supinador del antebrazo y flexor del brazo (cabeza breve).



Braquial, situado dorsal al bíceps. Ocupa la parte inferior del húmero bajo el bíceps, se extiende desde el húmero a la extremidad superior de la ulna.

O: Mitad inferior de las caras anteriores medial y anterior lateral del húmero.

I: Tuberosidad y proceso coronoideo de la ulna.

A: Flexor antebrazo.



Tríceps: Posterior superficial del antebrazo. corresponde a tres porciones, vasto lateral y medial originado en húmero y una porción larga originada en escápula que terminan en la extremidad superior de ulna.

O: Tubérculo infraglenoídeo de la escápula (cabeza larga). Cara posterior del humero por encima del surco del nervio radial (cabeza lateral). Cara posterior del húmero por debajo del surco del nervio radial (cabeza medial).

I: Zona rugosa de la cara superior del olécranon.

A: Extensor del antebrazo y extensor del brazo (cabeza larga).



MUSCULOS SUPERFICIALES E INTERMEDIOS DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Pronador teres: Parte superior del antebrazo aplanado anteroposterior y va desdeel epicóndilo medial al radio.

0: Epicóndilo medial (cabeza humeral) y cara medial proceso coronoides (cabeza ulnar).

I: Impresión rugosa de la parte media de la cara lateral del radio.

A: Pronador y accesoriamente flexor del antebrazo.

Flexor radial del carpo: Situado en la parte media de la cara anterior del antebrazo.aplanado anteroposterior, carnoso superior y tendinoso inferiormente, ubicado medial al pronador teres.

O: Epicóndilo medial

I: Cara anterior de la base del II y III metacarpianos.

A: Flexor y abductor de la mano: Flexor y accesoriamente pronador del antebrazo.



Palmar largo: inconstante y paralelo al flexor radial del carpo. delgado situado medial a flexor radial del carpo, va desde el epicóndilo medial hasta la mano, en donde termina en la aponeurosis palmar y en el separador del pulgar.

O: Epicóndilo medial del húmero.

I: Cara anterior del retináculo de los flexores y ápex de la aponeurosis palmar.

A: Flexor de la mano y antebrazo.

Flexor ulnar del carpo: Es el mas medial de los músculos del antebrazo. Medial al parmar largo, se extiende desde la flexura del codo a la mano.

O: Epicóndilo medial (cabeza humeral). Cara medial del olécranon y dos tercios superiores del borde posterior de ulna (cabeza ulnar). Ambas cabezas se unen mediante un arco fibroso.

I: Pisiforme

A: Flexor y aductor de la mano. Flexor del antebrazo.



REGION INTERMEDIA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO.

Flexor superficial de los dedos aplanado, situado profundo a los anteriores, termina en los cuatro últimos dedos.

O: Epicóndilo medial del húmero, cara medial del proceso coronoideo de la ulna y ligamento colateral ulnar (cabeza humeroulnar). Dos tercios superiores del borde anterior del radio (cabeza radial),

I: Borde de la falange media del II, III, V y V dedos. A nivel de la articulación metacarpofalángica., cada tendón se divide en dos cintillas que abrazan el tendón flexor profundo y se unen por delante de la articulación interfalángica proximal, formando el quiasma tendinoso; las cintíllas se separan de nuevo.

A: Flexor de mano y antebrazo.



REGION PROFUNDA DE LA CARA ANTERIOR DEL ANTEBRAZO

Flexor Profundo de los dedos: Cubre gran parte de ulna. y se extiende desde el antebrazo a la falange distal de los dedos.

O: Dos tercios superiores de las caras anterior y medial de ulna, cara medial del proceso coronoideo y membrana interósea.

I: Base de la falange distal de los dedos II a V, después de atravesar el ojal formado por el flexor superficial de los dedos.

A: Flexor falanges distal de los dedos 11 a V y flexor de la mano.

Flexor largo del pulgar: Situado ventral al radio y se sitúa lateral al flexor profundo, se extiende desde el radio al pulgar.

O: Dos cuartos de la cara anterior del cuerpo del radio y porción adyacente de la membrana interósea.



I: Base falange distal del pulgar.

A: Flexor falanges del pulgar. Flexor y aductor del primer metacarpiano.

Pronador cuadrado: Situado en la parte distal del antebrazo aplanado, cuadrilátero situado en la parte inferior del antebrazo y que va desde la ulna al radio. Está en directa relación con el plano óseo.

O: Parte distal de la cara anterior de la ulna

I: Parte distal de la cara anterior del radio, superficie triangular por encima de la incisura ulnar del radio.

A: Pronador del antebrazo



REGION SUPERFICIAL POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Braquiorradial: Es el más superficial y lateral del antebrazo, largo, va desde la parte inferior del húmero al radio.

O: Borde lateral del húmero por debajo de la extremidad lateral del surco del nervio radial.

I: Cara lateral del la extremidad inferior del radio, por encima del surco anterior.

A: Flexor del antebrazo.

Extensor radial largo del carpo: Dorsal al braquiorradial, plano, carnoso arriba y tendinoso abajo. Cubre al extensor radial corto, la articulación del codo y la radiocarpiana. Es cruzado por los músculos abductor y extensor del pulgar.

O: Borde lateral del húmero, inmediatamente por debajo del braquiorradial

I: Cara dorsal de la base del II metacarpiano.



A: Extensor y abductor de la mano

Extensor radial breve del carpo. está situado en la cara posterolateral del antebrazo.bajo el extensor radial largo. Cubre la cara laterla del radio. Está envuelto en una vaina sinovial que le es común con el extensor radial largo.

O: Epicóndilo lateral del húmero

I: Proceso estiloideo y cara dorsal de la base del III metacarpiano.

A: Extensor y abductor de la mano.

Extensor de los dedos: Situado en la cara posterior del antebrazo va desde el epicóndilo lateral a los cuatro últimos dedos. Cubre a los músculos de la capa profunda. Esta situado entre el extensor radial largo y el extensor propio del meñique.

O: Epicondilo lateral, por el tendón común de los extensores

I: Ligamento metacarpiano transverso profundo. Base de las tres falanges de los cuatro últimos dedos. En el dorso de la mano los tendones poseen conexiones intertendinosas.

A: Extensor de los dedos II a V. Extensor de la mano.

Extensor del dedo mínimo: Situado medialmente al extensor de los dedos. largo y delgado, ubicado medial al extensor común de los dedos y lateral al extensor ulnar del carpo.

0: Epicóndilo lateral por el tendón común de los extensores.

I: Se une al tendón del extensor común de los dedos que se dirige al dedo mínimo.

A: Extensor del dedo mínimo

Extensor ulnar del carpo: Cubre las caras posterior y medial de la ulna, delgado y largo, va desde el epicóndilo lateral al quinto metacarpiano. Ubicado medial al extensor común.

O: Epicóndilo lateral, por el tendón común de los extensores (cabeza humeral). Dos tercios superiores del borde posterior de la ulna (cabeza ulnar).

I: Base del V metacarpiano.

A: Extensor y aductor de la mano.

Ancóneo: Representa la continuación del tríceps, aplanado y corto, situado en la cara posterior del codo. Cubierto por fascia y piel, cubre a la articulación del codo. Está comprendido entre el extensor ulnar por abajo y el vasto lateral por arriba.

O: Cara posterior del epicóndilo lateral.

I: Cara lateral del olécranon y parte adyacente de la cara posterior de la ulna.

A: Extensor del antebrazo.



REGION PROFUNDA POSTERIOR DEL ANTEBRAZO

Supinador: Está enrollado sobre el tercio superior del radio, se sitúa en la parte lateral del radio, enrrollándose como un semicilindro hueco.

O: Epicóndilo lateral del húmero, ligamento colateral radial, ligamento anular (parte superficial). Fosa bicipital y cresta del músculo supinador de la ulna (parte profunda).

I: Parte oblicua del borde anterior del radio. Tercio superior de la cara lateral del cuerpo del radio.

A: Supinador del antebrazo.

Extensor largo del pulgar: Profundo en el tercio medio del antebrazo, se hace superficial en el tercio inferior.

O: Parte media de la cara posterior de la ulna y porción adyacente de la membrana interósea.

I: Base de la falange distal pulgar.

A: Extensor de las falanges del pulgar, extensor, aductor y rotador lateral del I metacarpiano al cual lleva medialmente y hacia atrás.

Extensor del índice: profundo en el tercio inferior del antebrazo y superficial en el carpo.

O: Tercio inferior de la cara posterior de la ulna y membrana interósea

I: Tendón correspondiente del extensor que va al índice

A: Extensor del índice

Extensor corto del pulgar: Es satélite del anterior, está situado en las caras posterior y lateral del tercio inferior del antebrazo. medial al separador largo

O: Tercio medio de la cara posterior del radio y porción adyacente de la membrana interósea.

I: Parte lateral de la base de la falange proximal del pulgar.

A: Extensor de la falange proximal, extensor y abductor del I metacarpiano.



Abductor largo del pulgar: Es profundo en el tercio medio del antebrazo y superficial en el tercio inferior. es el mas extenso de los profundos. Cubre el plano óseo y cruza los tendones de los extensores radiales.

O: Tercio medio de la cara posterior del radio y ulna, y parte adyacente de la membrana interósea

I: Parte lateral de la base del I metacarpianio y trapecio.

A: Abductor y flexor del I metacarpiano al cual lleva lateralmente hacia delante. Abductor y flexor de la mano.



Mano

En está región existen númerosos músculos que permiten la movilidad finas de los dedos, están los músculos que mueven al pulgar denominados tenares, los que mueven al meñique denominados hipotenares, los que flexionan, extienden, separan y aproximan los dedos denominados interóseos y lumbricales.

Glúteo mayor: cuadrilátero, espeso, situado superficialmente y contribuye a formar gran parte de la prominencia glútea. Se encuentra cubierto por la fascia glútea.

0: Cara glútea del coxal, por detrás de la línea glútea posterior y parte adyacente de la cresta ilíaca. Cara posterior de los huesos sacro y cóccix. Cara posterior del ligamento sacrotuberoso y fascia profunda que cubre al glúteo mediano.

I: Tracto iliotibial y tuberosidad glútea del fémur.



A: Extensor potente del fémur, rotador lateral, accesoriamente abductor (fibras superiores) y aductor (fibras inferiores).

Glúteo medio: triangular y situado en un plano mas profundo que el glúteo máximo. grueso, radiado, situado bajo el mayor y cubriendo al glúteo menor.

0: Cara glútea del coxal, entre las líneas glúteas anterior y posterior.

I: Cara lateral del trocánter mayor.

A: Abductor del fémur, rotador medial del fémur (parte anterior) y rotador lateral (parte posterior).

Glúteo menor: es aplanado, triangular y mas profundo.plano y triangular, cubre la fosa iliaca lateral y la cápsula de la cadera.

O: cara glútea del coxal, entre las líneas glúteas anterior e inferior.

I: Cara anterior del trocánter mayor.

A: Abductor y rotador medial del fémur.



Obturador Interno: Forma de abanico, aplanado, radiado, va desde la membrana obturatriz al trocánter mayor. A su salida está en relación con la incisura isquiatica menor. Está separado del isquión por una bolsa serosa. Por fuera el tendón pasa entre los gemelos.

0: Cara interna de la membrana obturatriz.

I: Cara medial del trocánter mayor, por delante y encima de la fosa intertrocantérica.

A: Rotador lateral del fémur.

Gemelos, son dos músculos pequeños aplanados, situados debajo del piramidal. Superior e inferior, descansan en la cápsula de la cadera separados del glúteo mayor por el nervio isquiático y vasos isquiáticos.

Gemelo superior:



O: Espina isquiática

I: Tendor del obturador interno.

A: Rotador lateral fémur.

Gémelo inferior.

O: Parte superior de la tuberosidad isquiática

I: Tensor del obturador interno.

A: Rotador lateral fémur.

Piriforme: Situado parte en la cara posterior de la articulación de cadera, sale de la pelvis por el foramen isquiático mayor. Aplanado y triangular que va desde el sacro al trocánter mayor.

O: Cara pélvica de sacro, entre los forámenes II, III y IV y en los surcos laterales a ellos, por tres digitaciones. Borde de la incisura isquiática mayor y cara anterior del ligamento sacrotuberoso.

I: Superficie del borde superior del trocánter mayor.

A: Rotador lateral y abductor del fémur.



Cuadrado Femoral: Bajo el gemelo inferior. cuadrilátero, situado en la parte posterior de la articulación de la cadera. Cubierto por el glúteo mayor.



O: Borde lateral de la tuberosidad isquiática.

I: Cresta intertrocantérica y tuber de ella.

A: Rotador lateral del fémur.

Iliopsoas: Pertenece en gran parte a la región posterior abdominal se compone de dos partes, la porción ilíaca en forma de abanico y la porción psoas en larga y fusiforme. formado por dos porciones, el psoas mayor e ilíaco que va desde la cavidad abdominal al muslo.

O: Porción ilíaca, fosa ilíaca, ligametos sacroilíacos ventrales e iliolumbar, base del sacro. Porción Psoas, procesos transversos de L1 a L5, discos intervertebrales y partes adyacentes de los cuerpos vertebrales de T12 a L5. Arcos tendinosos entre los cuerpos vertebrales.

I: Trocánter menor

A: Flexor y rotador lateral del fémur.



Sartorio: alargado, apalanado y cruza oblicuamente la parte anterior del fémur. plano, delgado, corto, va desde el coxal hasta el ligamento iliotibial, es superficial y cubre la parte lateral de la región glutea y muslo. acintado, el más largo del cuerpo, desde el ilion a la tibia, es superficial y cruza diagonalmente todos los músculos anteriores del muslo.

O: Espina ilíaca anterosuperior y parte vecina de la incisura innominada.

I: Parte superior de la cara medial de la tibia, por delante de la inserción del grácil y semitendinoso.

A: flexor y accesoriamente abductor y rotador lateral de fémur. Flexor y rotador medial de pierna.

Tensor fascia lata: alargado y situado superficialmente en la parte lateral de la región glútea.

O: Parte anterior del labio lateral de la cresta ilíaca y parte vecina de la espina ilíaca anterosuperior.

I: Tracto iliotibial de la fascia lata, un poco debajo del trocánter mayor.

A: flexor, rotador medial y abductor del muslo. Extensor y rotador lateral de la pierna.



Cuádriceps: El mas voluminoso del cuerpo. voluminoso, consta de cuatro porciones, recto anterior o femoral, vastos lateral, intermedio y medial. Cubierto en su parte superior por el iliopsoas y el tensor de la fascia lata. Medial forma con los aproximadores un canal por el cual corren los vasos femorales

O: Recto femoral: Espina ilíaca anteroinferior, surco supraacetabular de la parte inferior de la cara glútea. Vasto lateral: Parte superior de la línea intertrocanterea, bordes anterior e inferior del trocánter mayor, borde lateral de la tuberosidad glútea, labio lateral de la línea áspera y parte superior del ramo lateral de su bifurcación Vasto medial: Línea intertrocantérea, línea espiral, labio medial línea áspera. Vasto intermedio: Dos tercios superiores de las caras anterior y lateral del fémur.

I: Base y bordes de la patela, tuberosidad anterior de la tibia y cóndilos lateral y medial tibiales.

A: Extensor de rodilla



MUSCULOS DE LA REGION MEDIAL DE MUSLO

Pectíneo: aplanado y de forma cuadrilátera. Va desde el pubis a la diafisis femoral, forma la parte medial del piso del triángulo femoral. Cubre a la cadera y obturador externo. Su borde medial se relaciona con le abductor mediano.

O: Pecten de pubis y ramo superior del pubis entre la eminencia iliopúbica y el tubérculo púbico. Fascia que lo cubre y ligamento pectíneo.

I: parte superior de la línea pectinea del hueso

A: Aductor y flexor del fémur.

Grácil: tiene forma acintada, acintado y muy delgado, se relaciona laterlamente con lo abductores.

O: Borde medial del cuerpo y ramo inferior del pubis

I: Parte superior de la cara medial de la tibia por detrás del sartorio, por deltante y encima del semitendinoso.

A: Aductor y accesoriamente flexor del fémur. Flexor y rotador medial de la pierna.

Aproximadores son tres que van desde la rama isquiopubiana hasta la línea áspera femoral. El aproximador largo es mas superficial. Cubre al aproximador corto. Su borde lateral sigue el pectíneo y forma el lado medial del triángulo femoral. El aproximador corto, descansa sobre el aproximador mayor. Su borde medial se relaciona con el grácil, suborde lateral con el obturador externo y el tendón del iliopsoas. El aproximador mayor, cubierto por delante por el pectíneo y los otros aproximadores, está cubierto a su vez dorsalmente por el glúteo mayor; su borde lateral sigue el borde medial del cuadrado femoral y su borde medial está en relación con la piel, con el grácil y sartorio.



Aductor breve: aplanado y triangular

O: Cuerpo del pubis, por debajo de las cresta y ramo inferior del pubis.

I: Parte inferior de la línea pectinea y parte superior del intersticio de la línea aspera.

A: Aductor y flexor del muslo

Aductor longo: Triangular

O: Cuerpo del pubis en el ángulo existente entre las cresta púbica y sínfisis

I: Dos tercios inferiores del labio medial de la línea áspera.

A: Aductor y flexor del fémur.

Aductor magno: ancho y triangular.

O: Ramo inferior del pubis, ramo isquión y parte inferior del túber isquiático.

I: Tuberosidad glútea y labio medial de la línea áspera, tubérculo aductor magno.

A: Aductor, flexor y extensor de fémur.



Obturador externo: profundo aplanado y radiado, se extiende sobre la cara externa de la membrana obturatriz. Está cubierto ventral por iliopsoas y los aductores mayor y menor y pectineo. Está en relación a la cápsula de la cadera.

O: Bordes del orificio obturador y membrana obturatriz

I: Fosa trocantérica

A: Rotación lateral del fémur



MUSCULOS POSTERIORES DEL MUSLO

Bíceps femoral: el mas lateral de los psoteriores. largo situado en la parte lateral, va desde el isquión a la fíbula. Por arriba está cubierto por el glúteo mayor, pero luego se ha superficial. Su borde medial en la parte superior está en contacto con el semitendinoso, del cual se separa. Forma el lado superolateral del hueco poplíteo siguiéndolo el nervio poplíteo lateral.

O: parte superior medial del túber isquiático por un tendón común con el semitendinodo (cabeza larga). Labio lateral y parte superior del ramo lateral de bifurcación de lña línea áspera (cabeza breve).

I: Ápex de la cabeza fibular y cóndilo lateral de la tibia.

A: Extensor del fémur, rotador de la pierna y rotador lateral de pierna semiflexionada.



Semitendinoso: es medial y fusiforme carnoso arriba y tendinoso, ocupa la porción superficial y medial de la región. Cubierto superiormente por el glúteo mayor se hace luego superficial. Cubre el aproximador mayor y semimembranoso. Forma el lado superomedial del hueco poplíteo

O: Parte inferior medial del túber siquiático, por un tendón común con la cabeza larga del bíceps.

I: Parte superior de la cara medial de la tibia por detrás de la inserción del grácil y del sartorio.

A: Extensor del fémur, flexor de la pierna y rotador medial de la pierna semiflexionada

Semimebranoso: es medial y mas profundo que el semitendinoso. , bajo el semitendinoso, se extiende desde el isquión a la parte medial de la rodilla. Esta cubierto por el glúteo mayor y semitendinoso. Cubre el cuadrado femoral, aproximador corto y el cóndilo medial.

O: Parte superolateral del tuber isquiático.

I: Surco horizontal del cóndilo medial de la tibia, cápsula fibrosa de la articulación de rodilla formando el ligamento poplíteo oblícuo y tubérculo posterior de la tibia.

A: Extensor de fémur, flexor de pierna y rotador medial de pierna semiflexionada.



MÚSCULOS ANTERIORES DE PIERNA

Músculo tibial anterior: Músculo prismático, va desde la extremidad de la tibia hasta el borde medial del pie. En la pierna está situado detrás de la piel y de la fascia, por delante de la membrana interósea, por fuera de la tibia, por dentro del extensor común y luego del extensor largo del halux.

O - Cóndilo lateral y dos tercios superiores de la cara lateral de la tibia. Membrana interosea

I - Cara medial del cuneiforme medial y base del I metatarsiano

A - Dorsiflexor, inversor y aductor del pie.



Músculo extensor longo de los dedos: Se ubica por fuera del tibial anterior, desde la extremidad superior de la tibia a los cuatro últimos dedos del pie. En la pierna esta lateral al tibial anterior, del cual está separado en la parte inferior por el extensor largo del halux. Por detrás está relación con la fíbula y membrana interósea. En el pie cubre al musculo extensor corto de los dedos

O - Cóndilo lateral de la tibia. - Tres cuartos superiores de la cara medial de la fíbula. - Membrana interosea.

I - Falange media y distal de los cuatro dedos laterales.

A - Extensor de los dedos - Dorsiflexor, evertor y abductor del pie.



Músculo extensor longo del Hálux: Profundo a los dos músculos anteriores. En la pierna bajo el tibial y extensor común para hacerse superficial en la parte inferior. En el pie sigue el borde medial del extensor corto de los dedos.

O - Mitad de la cara medial de la fíbula, por detrás del origen del extensor longo de los dedos. - Membrana interosea.

I - Base de la falange distal del hálux

A - Extensor del hálux - Dorsiflexor, invertor y aductor del pie.

Músculo fibular tercero delgado: Ocupa la parte inferior y lateral de la pierna. Por fuera del extensor común y hacia fuera con lo fibulares. En el pie el tendón cubre al extensor de corto de los dedos.

O - Cuarto inferior de la cara medial de la fíbula y membrana interósea.

I - Base del V metatarsiano

A - Dorsiflexor, evertor y abductor del pie.



MUSCULOS LATERALES DE PIERNA

Músculo fibular longo superficial: Se extiende desde la parte superolateral de la pierna al primer metatarsiano. En la pierna se relaciona por fuera con la fascia, por dentro con la fibula y con el fibular lateral corto, por delante con el extensor común, por detrás con el sóleo.

O - Cóndilo lateral de la tibia - Cabeza y dos tercios superiores de la cara lateral de la fíbula.

I - Cara lateral del cuneiforme medial y base del I metatarsiano.

A - Plantiflexor, evertor y abductor del pie.

Músculo fibular breve

O - Dos tercios inferiores de la cara lateral de la fíbula

I - Base del V metatarsiano. A - Plantiflexor, evertor y abductor del pie.



MUSCULOS POSTERIORES SUPERFICIALES DE PIERNA

Músculo gastrocnemio: Músculo voluminoso formado por dos cabezas. La cabezas están separadas en la parte superior por un espacio angular en forma de V, formando los limites inferomedial e inferolateral del hueco poplíteo. Despúes que las cabezas se unen cubren al sóleo y poplíteo.

O - Depresión superior de la vertiente posterior, del epicondilo lateral, cara poplitea del hueso del fémur, cerca del ramo lateral de la bifurcación de la línea aspera y cápsula de la articulación de la rodilla (cabeza lateral). - Depresión superior de la vertiente posterior del epicondilo medial, cerca del tubérculo aductor, cara poplitea del hueso del fémur y cápsula articular (cabeza medial).

I - Tendón calcáneo, junto con el plantar sóleo.

A - Flexor de la pierna y Plantiflexor del pie.



Músculo sóleo: Ancho y grueso, cubierto por el gastrocnemio y plantar, cubre a su ves a los vasos posteriores y músculos profundos.

O - Cara superior de la cabeza y tercio superior de la cara posterior de la fíbula. - Linea del músculo sóleo y tercio medio del borde medial de la tibia. - Arco tendinoso extendido entre la tibia y la fíbula.

I - Tercio medio de la cara posterior del calcáneo, después de haberse unido con el gastrocnemio para formar el tendón calcáneo o de aquiles.

A - Plantiflexor del pie.

Músculo Plantar: Cubierto por el gastrocnemio, largo y delgado.

O - Parte inferior del ramo lateral de bifurcación de la línea áspera y cara poplitea del hueso del fémur. - Ligamento poplíteo oblicuo de la rodilla.

I - Parte medial del tendón calcáneo y cara posterior del calcáneo.

A - Flexor de la pierna - Plantiflexor accesorio del pie.



MÚSCULOS POSTERIORES PROFUNDO DE PIERNA

Músculo tibial posterior largo: Se extiende desde la cara posterior de la pierna al borde medial del pie. En la pierna está situado entre los dos flexores largos y cubiertos por ellos, por el sóleo y por los vasos y nervios tibiales posteriores.

O - Dos tercios superiores del campo lateral de la cara posterior de la tibia, debajo de la línea del músculo sóleo. - Campo anterior de la cara posterior de la fíbula entre la cresta medial y el borde interoseo. - Membrana interósea.

I - Tuberosidad del Navicular y sustentáculo del talo. - Expansiones fibrosas a todos los huesos del tarso, excepto el talo, y la base del II, III y IV metatarsianos

A - Plantiflexor, invertor y aductor del pie.



Músculo flexor longo del Hálux largo: Se extiende desde la fibula al halux. Está cubierto por el sóleo y tendón calcáneo (Aquiles). Cubre a la fíbula. La arteria fibular posterior colocada primeramente en su cara posterior penetra en el espesor del músculo. En el pie se halla dentro de un canal anteroposterior, formado por el flexor corto del halux y aproximador.

O - Dos tercios inferiores del campo posterior de la cara posterior de la fíbula, entre la cresta medial y el borde posterior.

I - Base de la falange distal del hálux.

A - Flexor de la falange distal del Hálux.

Poplíteo: Triángular corto y aplanado, situado en la parte posterior de la rodilla, cubierto por el gastrocnemio, plantar, vasos opolíteos, nervio poplíteo medial, cubre la parte posterior de rodilla.

O: Fondo del surco del cóndilo lateral del fémur. Borde externo del menisco lateral.

I: Cara posterior de la tibia, por encima de la línea del músculo sóleo.

A: Flexor y rotador medial de la pierna. Retractor del menisco lateral al iniciarse la flexión de la rodilla.



Músculo flexor longo de los dedos: robusto y actúa como palanca al iniciar el empuje del pie en la locomoción.

O - Tres quintos medios del campo medial de la cara posterior de la tibia, por debajo de la línea del músculo sóleo.

I - Base de la falange distal de los cuatro dedos laterales.

A - Flexor de la falange distal de los cuatro últimos dedos. - Plantiflexor, invertor y aductor del pie.



Pie

En el dorso sólo hay dos músculos que son los extensores corto de los dedos y halux. En la región plantar hay numerosos músculos que permiten los movimientos de flexión de los dedos, separación y aproximación, pero son esenciales en mantener la forma de los arcos del pie, necesarios en la estabilidad en la locomoción.

catedra miologia apendicular

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