PASTAS DENTALES

PASTAS DENTALESINTRODUCCION

La higiene bucal es uno de los elementos principales del cuidado personal. El deseo de lucir una sonrisa condientes limpios, sanos y blancos ha dado lugar a que en el mercado existan dentfricos de muchos tipos ycaractersticas. Se pueden encontrar en una gran variedad de sabores, colores y envases; en gel o crema; concompuestos contra la caries, el sarro, la placa dentobacteriana o para contrarrestar la sensibilidad de los dientes,entre muchas otras propiedades anunciadas que, por cierto, no todos cumplen cabalmente.Ms all de la ilusin cosmtica, lo cierto es que el uso de la pasta dental, ms un buen cepillado, puede ayudar aprevenir problemas como el mal aliento o la caries dental.

Conviene recordar que la caries es el resultado de todo un proceso que en general da inicio con la aparicin de laplaca bacteriana, formada por la saliva y restos alimenticios que se adhieren a los dientes. Por otro lado, enocasiones la placa bacteriana puede dar lugar a depsitos duros (sarro), que al atrapar los restos alimenticios ensitios inaccesibles al cepillo dental, forman una fuente infecciosa que irrita la enca, causando que retroceda yexponga la parte del diente que normalmente est cubierta y es ms susceptible al desgaste. Si no se trata atiempo, el problema puede evolucionar hasta infectar el diente y los tejidos que lo sostienen.La salud dental depende precisamente de evitar este tipo de problemas y para ello es necesario el cuidadosistemtico de la dentadura.DENTRIFICO:El trmino dentfrico se utiliza para sinnimo de pasta dental. El origen etimolgico de esta palabra, que procede de la lengua latina, es compuesto: dentis (que puede traducirse como diente) y fricre (restregar).

Los historiadores creen que las primeras pastas dentales fueron desarrolladas en Egipto hace cuatro milenios. Por entonces combinaban pimienta, sal, mirra, pumita (tambin conocida como piedra pmez) y agua, entre otros componentes.

Las pastas dentales actuales cuentan con sustancias humectantes, abrasivas, blanqueadoras, antiinflamatorias y antibacterianas, entre otras. Entre los componentes ms habituales se encuentran el fluoruro de sodio y el monofluorfosfato de sodio. Los dentfricos tambin presentan saborizantes y aromatizantes para que su uso sea agradable.

El objetivo de las pastas dentales es eliminar los restos de alimentos que quedan en la boca tras las comidas, prevenir la aparicin de enfermedades bucales como la caries, impedir el desarrollo de bacterias y proteger a nivel general las piezas dentales. Algunos productos tambin tienen una finalidad esttica, propiciando el blanqueamiento de los dientes.

Los odontlogos recomiendan cepillarse los dientes con pasta dental despus de cada comida (desayuno, almuerzo, merienda y cena). Los profesionales deben ser los encargados de sugerir qu pasta de dientes utilizar de acuerdo a las particularidades de cada caso.

Colgate, Sensodyne, Aquafresh y Close-Up son algunas de las marcas de pastas dentales ms populares a nivel mundial.COMPOSICIN DE LAS PASTAS DENTALESAGENTES NO ACTIVOSA. ABRASIVOS.Su funcin es la remocin de manchas externas sobre la superficie dental. El trmino implica desgaste de los tejidos duros del diente y en consecuencia puede llegar a ser daino. Existen dentfricos con monofluorofosfato de sodio, compatibles con sistemas abrasivos tales como: almina hidratada, carbonato de calcio y slice. Aquellos compuestos que contienen fluoruro de sodio se usan con pirofosfato de calcio como abrasivo, tambin se usan en la actualidad partculas de polimetilmetacrilato y slice. . Ninguno de estos materiales tendra ningn efecto de limpieza en los dientes sin la accin de lavado de un cepillo de dientes. Asimismo, lavarse los dientes sin el abrasivo que contiene la pasta de dientes no limpiar adecuadamente, ni pulir las superficies de los dientes y no eliminar las manchas. Los dentfricos deben tener un ndice de abrasividad comprendido entre los 50 y 200 RDA (abrasin de la dentina radiactiva).

Mecanismo de accin Abrasiva: El agente abrasivo en el dentrfico o crema dental es el encargado de remover fsicamente las partculas slidas en la cavidad oral por accin abrasiva. Tambin remueve pigmentaciones extrnsecas y pule la superficie dental o esmalte.

Los abrasivos (comnmente llamados agentes de limpieza y pulido) en pastas de dientes que se han producido, son mucho ms suaves con la idea de limpiar an preservando el esmalte dental. De hecho, las pastas de dientes se prueban para ver si el componente abrasivo puede eliminar las manchas sin daar la estructura del diente.El grado de abrasividad de un compuesto dado depende de la cantidad de agua que contiene (tambin conocido como el nivel de hidratacin), el tamao y la forma de sus partculas, la fuente, la pureza, y la forma en que ha sido tratado tanto fsica como qumicamente. Idealmente, los abrasivos deben ser inertes qumicamente, lo que significa que no van a formar nuevos compuestos con otras sustancias en la pasta de dientes.

B. HUMECTANTES.

Estos compuestos impiden la prdida de agua y el endurecimiento en presencia del aire. Los humectantes ms usados son el glicerol, glicerina, el sorbitol y el glico-propileno.

Si la pasta dental no tuviera estos componentes, se secara o requerira de agitacin antes de su uso.

Humectantes: glicerol, propilenglicol y sorbitol.

Aglutinantes: Carragenina (goma de algas marinas), goma arbica (savia del rbol de Acacia), carboximetilcelulosa de sodio y silicato de magnesio aluminio (sintticos).

Conservantes para pastas de dientes sin flor: benzoato de sodio, metil parabeno, etil parabeno (suaves agentes antimicrobianos utilizados como conservantes en los alimentos, bebidas y cosmticos).

Edulcorantes y aromas: La pasta de dientes sabra muy mal sin la adicin de agentes saborizantes, por lo que siempre encontrars diversos aromas y edulcorantes naturales y artificiales como la sacarina. El sorbitol (humectante) tambin aade un sabor dulce

C. ESTABILIZADORES

Son los que evitan la separacin de la fase slida de la lquida y dan el carcter viscoso. Los estabilizadores ms usados son coloides hidroflicos como la goma arbiga, la goma de kara, oloides de algas marinas, metilcelulosa y carboximetilcelulosa.

Es imprescindible incorporar un aglutinante o estabilizador para mantener la suspensin estable. Asimismo, estos componentes aumentan la viscosidad de la pasta y mantienen unidas las partculas del abrasivo.

En las primeras formulaciones se haban utilizado los alginatos, carragenatos y goma de tragacanto. Actualmente se utilizan, sobre todo, los derivados de la celulosa. Estos compuestos cumplen con todas las propiedades requeridas en trminos de solubilidad, son incoloros, no txicos y relativamente inspidos.

El derivado de la celulosa ms comnmente utilizado es la carboximetil celulosa sdica. Se trata de un buen agente aglutinante, pero debido a su carcter aninico, tiene el inconveniente de que no puede ser utilizado en formulaciones con componentes catinicos, como son ciertos antibacterianos. En estos casos se incorporan derivados de la celulosa no inicos tales como los teres de celulosa, generalmente la metilcelulosa o la hidroxietilcelulosa.

D. DETERGENTES O TENSIOACTIVOS. Disminuyen la tensin superficial, desorganizan depsitos de placa y ayudan a formar la espuma (que ayuda a dispersar los componentes de la pasta a travs de toda la boca). Son solubles en agua.

Los ms utilizados son el lauryl sulfato de sodio, lauryl sulfoacetato de sodio, N lauryl sarcocinato de sodio.

E. PRESERVANTES.

Se adicionan para proteger a la pasta dentfrica del efecto de los microorganismos. Se emplean principalmente p-hidroxibenzoatos, formalina y benzoato sdico.F. SABORES.

El sabor de la pasta de dientes es una de las caractersticas ms apreciadas por el consumidor. Como edulcorantes se emplean la sacarina sdica y el ciclamato, as como esencias de menta, eucalipto, ans, etc.

Algunos dentfricos contienen colorantes como el rojo de eritrosina, verdes, amarillos y azules, lo que los vuelve ms atractivos al consumidor en especial a los nios.

AGENTES ACTIVOS

A. SUSTANCIAS DESENSIBILIZADORAS.Dentro de las sustancias utilizadas para el manejo de la sensibilidad dental se encuentran: nitrato de potasio, nitrato de plata, cloruro de zinc, citrato de sodio, fluoruro de sodio, cloruro de estroncio y glicerina.

Mecanismo de accin: Los agentes desensibilizantes actan liberando un ion capaz de bloquear los tbulos dentinales transmisores de las sensaciones de dolor frente a los cambios trmicos. La oclusin efectiva y fuerte de la dentina brinda las mejores perspectivas de alivio instantneo y duradero de la hipersensibilidad dentinaria. En particular los materiales que pueden recubrir las superficies dentinarias expuestas, adems de tapar y sellar los tbulos dentinales abiertos, ofrecen una perspectiva interesante para fortalecer la dentina y tornarla menos susceptible a los factores predisponentes, mientras que reducen la hipersensibilidad dentinaria al mismo tiempo.B. SUSTANCIAS QUE PREVIENEN CLCULOS.El ingrediente activo ms utilizado es el pirofosfato al 3.3%; sin embargo, algunas pastas dentales contienen cloruro de zinc o citrato de zinc.

Mecanismo de accin: interfieren con la incorporacin del ion calcio, inhibiendo de esa manera el crecimiento del cristal y la mineralizacin de los depsitos blandos. Sin embargo, estas pastas no remueven el clculo ya formado. Este debe ser removido por el odontlogo por medio de una limpieza profesional. El ingrediente activo de estas pastas dentales est basado en el mecanismo de accin qumica de diversos pirofosfatos y el citrato de zinc.C. FLUORUROSExisten dentfricos con fluoruro de sodio, fluoruro de estao y monofluorofosfato de sodio.La accin cariosttica del flor se debe a su capacidad remineralizadora del esmalte e inhibitoria de la produccin de cidos por los microorganismos de la placa dento-bacteriana.

Mecanismo de accin del flor. El flor confiere mayor resistencia al esmalte y en consecuencia disminuye su solubilidad, impide el metabolismo de carbohidratos de las bacterias al inhibir la enalasa y fosfoglutamasa, enzimas necesarias para este proceso, por lo que no se van a producir cidos resultantes de este metabolismo y por lo tanto el pH no va a descender.Adems, el flor estimula la remineralizacin de lesiones cariosas incipientes dado que aumenta el crecimiento de una superficie similar a la fluorapatita que es menos soluble, previene la precipitacin del fluoruro de calcio y la disolucin del esmalte.

D. SUSTANCIAS ANTIBACTERIANASSon agentes que actan sobre la placa bacteriana, eliminando los microorganismos que la forman, inhibiendo la formacin de la matriz de la placa y eliminando la placa formada.

Los ms usados son: Triclosn, Citrato de zinc, Fluoruros: Fluoruro de Estao, Lauryl sulfato de sodio (sustancia tensioactiva con efecto antiplaca)

TIPOS DE PASTAS1. DENTOPrincipio activo: monofluorfosfato de sodio 1.14%

INGREDIENTES

Fosfato de calcio

Agua

Sorbitol

Carbonato de calcio

Glicerina

Laurilsulfato de sodio

Carragenina

Sabor a menta

benzoato de sodio

Fosfato de sodio

Sacarina sodica

2. KOLYNOS

Principio activo: monofluorfosfato de sodio 0.76% y fluoruro de sodio 0,1%

INGREDIENTES

Fosfato dicalcico bihidratado

Agua

Glicerina

Lauril fosfato de sodio

Goma de celulosa

Aroma sabor

Pirofosfato tetrasodio

Sacarina sdica

MONOFLUORURO FOSFATO DE SODIO ( NaMFP )Na2PFO3 PM= 143.95

El monofluorofosfato de sodio son sales inorgnicas es un fosfato modificado al que se le ha sustituido uno de sus oxgenos monovalentes por un fluoruro. La eleccin de la sal debe tomar en consideracin el proceso de liberacin del fluoruro durante el cepillado y la estabilidad durante el almacenaje.Conocido tambin como fluoruro fosfato de sodio, monofluorofosfato sdico.Es casi inodoro, higroscpico, se presenta en forma de cristales incoloros o como polvo cristalino blanco, con un sabor salino.

Soluble 1 parte en 2 de agua, prcticamente insoluble en alcohol en una solucin de 2% en agua, tiene un pH de 6.5 a 8, debe almacenarse en recipientes cerrados hermticamente En los preparados de MFP el fluoruro se encuentra unido al fosfato en forma covalente, para que el flor sea activo debe ser liberado por hidrlisis enzimtica de la molcula de MFP durante el cepillado por accin de las fosfatasas presentes en placa y saliva.

MECANISMO DEACCIN DISMINUCIN DE LA SOLUBILIDAD DEL ESMALTE Y DENTINA.

Los fluoruros actan reduciendo la solubilidad del esmalte por simple accin dinmica en el medio lquido entre el fluido de la placa y el esmalte, la capa del esmalte al entrar en contacto con el in F reacciona con este, formando fluoruro de calcio. A partir de este precipitado de CaF se producen intercambios ms profundos del fluoruro con la hidroxiapatita, donde por diversos mecanismos de intercambio, recristalizacin, crecimiento del cristal y absorcin; los oxidrilos son reemplazados por el fluoruro formndose fluorapatita, compuesto estable y permanente que aumenta significativamente la resistencia del esmalte a la desmineralizacin.

Entre las formas posibles en las que el fluoruro puede disminuir la solubilidad del esmalte se mencionan: El flor entra a la apatita del esmalte durante su formacin a expensas del carbonato y se cree que si la concentracin de carbonato es baja, la solubilidad se reduce.

La concentracin de flor en un medio donde se forman los cristales de apatita puede modificar su cristalinidad o bien aumentar el tamao y reducir los defectos en los cristales , y ambos factores tienden a disminuir la solubilidad del cristal

Mientras mayor sea la concentracin de fluoruro, mayor ser la tendencia a que se deposite alguna apatita (no necesariamente fluorapatita)

DESMINERALIZACIN Y REMINERALIZACIN.

Los fluoruros concentrados en la placa dental y en la saliva inhiben la desmineralizacin del esmalte sano y estimulan su remineralizacin. A medida que las bacterias carigenas metabolizan los hidratos de carbono y producen cidos, la reduccin del pH induce la liberacin de fluoruros de la placa dental, los cuales, junto con los fluoruros de la saliva son captados con el calcio y el fosfato por el esmalte desmineralizado para mejorar su estructura y hacerlo ms resistente a los cidos. Durante el proceso de remineralizacin el flor difunde al interior del esmalte, primero a travs de la sustancia nter prismtico y desde ella al cristal, a travs de la matriz orgnica que lo rodea.

METABOLISMO BACTERIANO

El flor en diversas concentraciones influye en el crecimiento y funcin de algunos microorganismos orales, entre ellos algunas bacterias cariognicas. Los fluoruros que se hallan en la placa se unen a los iones de hidrgeno que provienen del metabolismo bacteriano y se forma un cido fluorhdrico (HF), este cido puede atravesar la pared celular de la bacteria disocindose en su interior con la consiguiente acidificacin de las bacterias por la alta concentracin de hidrgeno, sin embargo, el fluoruro en el interior de la bacteria puede llegar a ser ms o menos inactivado a travs de un enlace firme o suelto con las protenas de la clula. En la produccin de cidos por las bacterias, a partir de azucares (gliclisis), la enzima ms sensible es la enolasa que se inhibe aproximadamente en un 45% en 100 ppm de fluoruro. La enolasa tambin se relaciona a la absorcin de la glucosa por las bacterias y es quizs la inhibicin a este nivel, ms que en el curso de la gliclisi, lo que ocurre con las bacterias de la placa.ADHESIN BACTERIANA

El fluoruro acta disminuyendo la energa superficial del esmalte e inactivando a la enzima enolasa, importante para la sntesis de dextranes y levanes, los cuales son constituyentes de la pelcula adquirida, importante para la adhesin bacteriana. El fluoruro en concentraciones superiores a 40 ppm retarda notablemente la formacin de polisacridos extracelulares los cuales desempean un papel importante en la adhesin bacteriana.

TOXICOLOGA DEL FLOR

En relacin a la toxicidad crnica del flor, el nico efecto conocido por la ingestin continua es la fluorosis dental Respecto a los dentfricos fluorados los problemas toxicolgicos son extremadamente raros y en la mayora de sntomas parecen ser subjetivos por ejemplo: la extrema sensacin gustativa. La dosis que necesita intervencin mdica y hospitalizacin se estima cerca de 5mg de fluoruro/kg que equivale a 120mg de flor en un nio de 5 aos de edad.

VENTAJAS DEL MONOFLUORFOSFATO DE SODIO

El compuesto fluorado no interfiera en la eficacia de la pasta dental

Liberar el fluoruro estando contacto con la cavidad bucal

Un agente regulador de ph, un material pulidor abrasivo

DESVENTAJAS

La ingestin inadvertida del contenido de un tubo puede llevar a riesgo de intoxicacin aguda.FLUORURO DE SODIO: En una base de colofonia neutra que endurece sobre el diente aun en presencia de humedad y forma una pelcula marrn amarillenta cuya duracin es aproximadamente de 12 horas. En las cuales el fluoruro es liberado.FNaPM=42El producto comercial suele contener 94 a 97% de fluoruro de sodio y 1.5 -3% de silicio fluoruro sdico. Se presenta como cristales incoloros polvo claro.Densidad: 2.8 su punto de fusin es de 993C soluble en 25 partes de agua, insoluble en etano. La solucin corroe el vidrio. Si se acidifica libera cido fluorhdrico

El fluoruro de sodio constituye el 0.22% de la pasta dental. En estas formulaciones el fluoruro es altamente ionizable por lo que se vuelve activo tan pronto se introduce en boca

Es el compuesto que ms se ha utilizado para los programas de prevencin de caries dental.Elfluoruro sdico(NaF), es uncompuesto qumicoinorgnico, slido, que generalmente se presenta como un polvo cristalino, blancuzco descolorido y es la principal fuente delionfluoruro. Es ms econmico que elfluoruro de potasio(KF) y menoshigroscpico.

Uso: el uso ms comn es en aplicaciones dentales (como agente anticaries) y en fluoracin del agua.

Es un compuesto que reacciona en contacto con el vidrio y loscidosfuertes. Se puede descomponer peligrosamente en fluoruro de hidrgeno (precursor delcido fluorhdrico).

MECANISMO DE ACCIN

La aplicacin frecuente de mejora la resistencia de la dentina/esmalte, a la desmineralizacin y activa su remineralizacin

El fluoruro sdico se deposita preferentemente en el hueso y el esmalte. La incorporacin adecuada del fluoruro en los dientes endurece las capas externas del esmalte y mejora la resistencia a la desmineralizacin. El depsito de fluoruro al parecer entraa el intercambio con los anioneshidroxiloocitratoen la superficie de cristal deapatitadel esmalte. No se conoce en detalle el mecanismo por el cual los fluoruros impiden la caries. No se han obtenido pruebas convincentes de que los que provienen de cualquier fuente disminuyen la aparicin de caries despus de que se han formado del todo los dientes permanentes (a los 14 aos en promedio). En el hueso tiene la capacidad de estimular su formacin si hay una concentracin adecuada decalcio,fosfatoyvitamina D; por ello se ha propuesto su utilizacin para el tratamiento de laosteoporosisaunque se tienen dudas respecto a su eficacia, pues si bien aumenta la masa sea, este aumento no se acompaa de clara mejora en las condiciones mecnicas del hueso. En el esmalte se fija a la capa ms externa, la endurece y la hace ms resistente a la desmineralizacin; la sedimentacin del fluoruro al parecer consiste en un intercambio inico con iones hidroxilo o citrato

VENTAJAS Es ms econmico que el fluoruro de potasio(KF) y menoshigroscpico.DESVENTAJAS En contacto con el vidrio y loscidosfuertes. Se puede descomponer peligrosamente en fluoruro de hidrgeno La ingestin inadvertida del contenido de un tubo puede llevar a riesgo de intoxicacin aguda.

BENZOATO DE SODIO

El benzoato de sodio, tambin conocido comobenzoato de sosao (E211), es unasaldelcido benzoico, blanca, cristalina y gelatinosa o granulada, de frmulaC6H5COONa. Essolubleenaguay ligeramente soluble enalcohol.

UsosComo aditivo alimentarioes usado comoconservante, matando eficientemente a la mayora delevaduras,bacteriasyhongos. El benzoato sdico slo es efectivo en condiciones cidas (pH