#TRASTORNO DELIRANTE

PARANOIA

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Sndrome psiquitrico ,!se caracteriza por el desarrollo gradual de un sistema delirante complejo; en la mayora de los casos se trata de un delirio de percusin o de grandeza y cursa con pocos signos clnicos indicativos de desorganizacin de la personalidad o de alteraci del pensamiento.

DEFINICIN

#PARANOIA para (contra, paralelo, al margen

de) nous (mente, espritu, pensamiento)

# La primera utilizacin de paranoia proviene de Hipcrates, utilizaba este trmino de modo coherente con fundamento etimolgico Siglo xiii los mdicos rabes

describieron un trastorno mental con ideas persecutorias

HISTORIA

#PERSONAJES QUE

SUFRIERON PARANOIA Otelo Don Quijote Mozart

EL CASO DE LAS HERMANAS

PAPIN

#TIPOS DE DELIRIO SEGN KRAEPELIN

Delirio de persecucin. Delirio de celos. Delirio hipocondraco. Delirio de grandeza (inventores, filiacin ilustre, profetas y santos, ertico).

#DATOS ACTUALES DE PREVALENCIA:

!0.5 al 2.5 % en la poblacin general !24-30 por 100.000 habitantes

!1-4% de todos los ingresos psiquiatricos !2-10% en pacientes psiquitricos ambulatorios

!Ms frecuencia mujeres !Adolecencia y 35-55 aos

EPIDEMIOLOGIA

#ASPECTOS CLINICOS

FUNCIN QUE INTEGRA PERCEPCIONES,

MEMORIA Y AFECTIVIDAD PARA FORMULAR IDEAS,

AGRUPARLAS, RELACIONARLAS Y

EMITIRLAS A TRAVS DEL LENGUAJE.

PENSAMIENTO

#Equivocadas y Errneas

Carecen de lgica

Incorregibles

Persistentes

DEAS DELIRANTES

#NIVELES FUNDAMENTALES

DELIRIO PARANOICO

PERSONALIDAD PARANOICA

#PERSONALIDAD

Patrn de actitudes, pensamientos, sentimientos y conducta que

caracteriza a una persona

PERSONALIDAD PARANOICA

RIGIDEZ

DESCONFIANZA

HIPERTROFIA DEL YO

JUSTICIA Y FANATISMO

MECANISMOS DE DEFENZA

JUICIOS ERRONEOS PASIONALES

ACTITUD DISTANTE EN RELACIONES SOCIALES

DESCONFIANZA

SUSPICACIA PERMANENTE

CREENCIA EXAGERADA DE POSIBILIDADES AGRESIVAS Y

CONSPIRADORAS DEL PROJIMO

SE SIENTEN FACILMENTE ALUDIDOS

(Inclinado a la sospecha)

POCO TOLERANTE

RIGIDEZ AUTORITARIOS

ESTRICTO Y SEVERO EN SUS CRITERIOS

SU RAZN ES UNIVERSALNO SE LES PUEDE LLEVAR LA CONTRARIA

NO SE ABRE A PROBLEMAS DE LOS DEMS

VALORACIN EXAGERADA DE SUS VIRTUDES Y EXITOS.

HIPERTROFIA DEL YO

EGOCENTRISMO MARCADO

NECESIDAD DE RECONOCIMIENTO Y

GRANDIOSIDAD

NARCISISMOSIEMPRE LO MEJOR ES LO SUYO

JUICIOS ERRONEOS PASIONALES

TODO LO INTERPRETA A SU MANERA

CREEN QUE LOS DEMS COMPITEN CON ELLOS.

EXCLUYE TODO LO DISTINTO A SUS IDEAS

ESCONDEN HALLAZGOS LIBROS , OBJETOS , LUGARES

JUSTICIA Y FANATISMO

NORMAS, LEALTAD Y JUSTICIA

JUSTIFICAN SU CONDUCTA EN PRO DE LA CAUSA

SECTAS RELIGIOSAS O GRUPOS POLITICOS

INADAPTADOS SOCIALES PLEITOS , IMPOSICIONES, AGRESIVIDAD

SIRVEN COMO DISFRAZ PARA SU RESENTIMIENTO Y AGRESIVIDAD

MECANISMOS DE DEFENZA

NEGACIN DE LA REALIDAD PROYECCIN

Son ellos los que me provocan, no yo.

TRASTORNO DELIRANTE

#Falsa

Extravagante

DELIRIOInterpretacin erronea del

estimulo externo real.

( ILUSIN )

CREENCIA PATOLGICA

#

LUCIDEZ MEMORIA

INTELIGENCIA Y CAPACIDAD DE

JUICIO .

MIENTRAS NO SE TRATE DE SU

TEMA DELIRANTE.

NTEGRAS

#DELIRIO DE PERSECUCIN

#ACOSADO POR PERSONAS O PARIENTES.

CREE QUE TODOS HABLAN DE L,

MURMURAN, ETC.

EL MS FRECUENTE

#Los perseguidores les encuentran

a donde vayan y les envan : cartas,envenenamientos.

#DELIRIO DE PERSECUCIN

VU 13adipiscing elit

No pueden progresar ni estar tranquilos porque

ellos, por celos o envidia, se han

propuesto perjudicarlos.

#DELIRIO CELOTPICO

Se interpreta en el sentido

de que el cnyuge

prefiere a otro.

#El individuo se siente frustrado y privado de una buena relacin.

#Investigaciones personales

DETECTIVES.

#Pruebas

Objetos personales

Ropa interior

Cartas

BUSCA

Vigila

#DELIRIO REIVINDICACIN

LEY : DENUNCIAS

SALUD : RECLAMAN

DELIRIO PASIONAL IDEALISTA

RELIGIOSO POLITICO

#DELIRIO EROTOMANIACO

El paciente tiene la conviccin de ser amado por alguien , que

ocupa un rango social superior al

suyo .

+ FRECUENTE EN MUJERES

#adipiscing elit

Su inicio es rpido y se basa

en alguna interpretacin

errnea

DELIRIO EROTOMANIACO

#adipiscing elit

DELIRIO EROTOMANIACO

Encuentra confirmaciones de

su delirio en cualquier detalle.

# Todo son seales

del amor del otro.

#La esperanza se transforma en

desprecio y agresividad si la

paciente interpreta

rechazo real que no es raro en estos casos.

#DELIRIO HIPOCONDRIACO

Infestacin de la piel por un parsito

Infestacin interna( gusanos)

Bultos drmicos

Cuerpos extraos Paciente rasca repetidamente

#VARONES JVENES

MUJERES >50 AOS

#VU 13adipiscing elit

Los pacientes son extraordinariamente

insistentes y enrgicos en sus quejas y repiten

siempre lo mismo (matchbox sign)

#CUANDO EL PSIQUIATRA RECIBE UNO DE ESTOS CASOS, SE

ENCUENTRA A UN INDIVIDUO ENOJADO QUE RECHAZA EL

ANLISIS PSIQUITRICO

#Pimozida (o su forma

parenteral el fluspirileno)

Reducir la angustia y

reintegrarse a la vida

#FOLIE

DEUX DELIRIO COMPARTIDO

a) psicosis simultnea

b) psicosis impuesta

c) psicosis comunicada

AL MISMO TIEMPO EN 2 PERSONAS QUE CONVIVEN

ENFERMO - SANO

INDUCTOR AL RECEPTOR Y DE AHI AUTONOMAMENTE

SE DESARROLLA

#Reaccin paranoide EVENTO

PRECIPITANTE

ESTMULOS DESENCADENANTES DEL DELIRIO

#Fracasos de adaptacin

Prdida de la autoestima.

Prdida de trabajo, Fracaso

matrimonial perder un pleito.

Prdida real o imaginaria de

objetos de afecto.

#La segunda : situaciones que obligan al sujeto a someterse

pasivamente

Hospitalizaciones

UCI Lesiones en accidentes

Situaciones pasivas de robo

Ocupaciones laborales que exigen un papel pasivo de sumisin

Trastorno delirante Esquizofrenia

Inicio 35-45 aos Inicio 20-30 aos

Personalidad previa paranoica Personalidad previa esquizoide

Delirio bien sistematizado Delirio mal sistematizado

Con propagacin social Sin propagacin social

Cierta comprensibilidad lgica del delirio Escasa comprensibilidad lgica del delirio

Poco frecuente Mas frecuente

Evolucin crnica: desarrollo Evolucin crnica: Proceso

Sin destruccin del yo ni deterioro Con desestructuracin del yo y deterioro

Diferencia entre T. Delirante y Esquizofrenia

Tratam

iento

Psicote

rapia

Frma

cos

#HALOPERIDOL 2-4MG/DA

OLANZAPINA 5-20MG/DA

ENTREVISTA CON EL

PACIENTE PARANOICO

#Este tipo de pacientes no acepta la

intervencin del medico es el primer

problema que se tiene con ellos.

Apartamiento negativo

Obstruccionismo activo

OTRO PUNTO DIFCIL ES QUE ACEPTE EL PAPEL DE ENFERMO.

SI NOS APRESURAMOS A IMPONERLO, EL PACIENTE PUEDE REACCIONAR CON AGRESIVIDAD.

SE RECOMIENDA ESTABLECER MEJOR RELACIN HABLANDO DE SU ANSIEDAD, INSOMNIO, ETC.

EL MOTIVO DE LA ENTREVISTA NO ES QUE SEPAREN LO REAL DE LO IRREAL, ES MAS IMPORTANTE COMPROBAR TRES ELEMENTOS:

CUIDADO Y PREOCUPACIN DEL PACIENTE POR EL DELIRIO

CONVICCIN IRRACIONAL DE SU CERTEZA

UTILIZACIN E TALES CONTENIDOS PARA PRESENTAR QUEJAS, FRUSTRACIONES, FRACASOS.

En la utilizacin de psicofrmacos es preciso dar abundantes explicaciones con el fin de lograr el consentimiento del paciente.

En cualquier caso debemos tener en cuenta la regla fundamental de no tratar el delirio, sino la persona insegura y molesta que lo padece.