OTOSCOPIA

Dina Ruiz BohórquezUniversidad del Sinú – Seccional CartagenaV - Semestre

¿Qué es la otoscopia?

Es la evaluación del oído utilizando un instrumento denominado otoscopio. Este procedimiento permite visualizar el conducto auditivo externo (CAE) y en su fondo, la membrana del tímpano y con ello efectuar el diagnóstico por visión directa de distintas patologías. El examen del oído también sirve para monitorizar la efectividad de cualquier tratamiento que se haya indicado para algún problema del oído.

Es una prueba rutinaria que se realiza en medio ambulatorio, indolora, cuya realización apenas lleva unos minutos y no requiere ningún tipo de preparación por parte del paciente.

Una otoscopia comienza por observar las características de la piel y cartílagos del pabellón auricular con respecto a su desarrollo y configuración. Para lograr una completa observación del pabellón auricular este debe ser evertido. Las fotografías ilustran el modo correcto de examinar el pabellón auricular.

Se debe poner especial énfasis en detectar malformaciones, ya que una gran cantidad de síndromes cromosómicos presentan alteraciones del pabellón auricular. Dentro de las más frecuentes destacan la atresia aural, los apéndices y las fositas preauriculares.

Otoscopio

Un otoscopio consta de 3 partes:

El mango, que contiene la batería

para la fuente de luz. 

La cabeza, que contiene la bombilla y

una lente de aumento. 

El cono que se inserta en el conducto

auditivo.

¿Cómo se realiza este procedimiento?

Se debe reducir la intensidad de la luz en el lugar donde se explora al paciente.

Habitualmente, se realiza con un otoscopio portátil, que consta de un mango donde se alojan unas pilas y una cabeza con un sistema de lentes y una fuente de luz.

La cabeza termina en un cono, que para su introducción se recubre, por motivos de higiene, de un especulo plástico.

Dicho cono se introduce por el CAE (conducto auditivo externo), mientras se tracciona del pabellón auditivo para "rectificar" el trayecto y así lograr alinear el orificio de entrada con el fondo del conducto, donde se encuentra el tímpano.

Concluida la exploración, se retira el otoscopio y se desecha el espéculo plástico.

¿Cuál es el aspecto normal?

Normalmente, el canal auditivo es del color de la piel y posee vellos. El oído puede tener cerumen, el cual es de color marrón amarillento. El tímpano es de color gris claro o blanco perla brillante. Los pequeños huesos del oído medio generalmente se encuentran empujando la membrana timpánica del oído como las astas de una tienda de campaña. Se debe apreciar un cono de luz (reflejo de luz) al reflejarse en la superficie del tímpano

Patologías frecuentes…

Otitis externa bacteriana

La otitis externa bacteriana corresponde a un espectro de cambios inflamatorios secundarios a infección del conducto auditivo externo. Generalmente los pacientes se quejan de otalgia, prurito, disminución de la audición, edema del conducto y otorrea

Otitis media

En la otoscopia, el tímpano está enrojecido, con zonas amarillas, abombado y con franca alteración de movilidad. Además, hay pérdida del triángulo luminoso y dolor a la presión neumática. Se puede observar otorrea en el conducto auditivo externo, sin embargo, normalmente no se visualiza el orificio por el cual escurre la otorrea.

Cuerpo extraño Los Cuerpos extraños se observan más frecuentemente en el

conducto auditivo externo de niños, pero también en ocasiones se encuentran en adultos.

Tapón de Cerumen

Un hallazgo bastante frecuente es la oclusión total del conducto auditivo externo por un tapón de cerumen, el que cuando es oclusivo puede producir hipoacusia de conducción y tinitus. Su formación es favorecida por el uso de cotonitos para la limpieza del conducto auditivo externo. La fotografía muestra un Tapón de cerumen oclusivo en el conducto auditivo externo.

Perforación traumática del tímpano Las perforaciones traumáticas del tímpano son secundaria

a un traumatismo directo sobre el tímpano o al aumento brusco de presión en el conducto auditivo externo.

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