proyecto de salud auditiva dirigido a los...
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PROYECTO DE SALUD AUDITIVA DIRIGIDO A LOS INTEGRANTES DE LA
AGRUPACIÓN DE FUERZAS ESPECIALES ANTITERRORISTAS URBANAS-
AFEAU
AUTORES
BERMUDEZ PIÑEROS LINA PAOLA
OSPINA URREGO JULY ANDREA
PAEZ NOCUA STEFANNY DAYANA
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
BOGOTÁ D.C., AGOSTO 2012
PROYECTO DE SALUD AUDITIVA DIRIGIDO A LOS INTEGRANTES DE LA
AGRUPACIÓN DE FUERZAS ESPECIALES ANTITERRORISTAS URBANAS-
AFEAU
AUTORES
BERMUDEZ PIÑEROS LINA PAOLA
OSPINA URREGO JULY ANDREA
PAEZ NOCUA STEFANNY DAYANA
Docente Asesor:
Flga. DIANA CAROLINA CASTAÑEDA CORTES
CORPORACIÓN UNIVERSITARIA IBEROAMERICANA
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE FONOAUDIOLOGÍA
BOGOTÁ D.C., AGOSTO 2012
TABLA DE CONTENIDO
Presentación 8
Población 10
Planteamiento del problema 12
Antecedentes 12
Diagnóstico, pronóstico y Control al Pronóstico 14
Justificación 16
Objetivo General 23
Objetivos Específicos 23
Procedimiento 25
Resultados 31
Conclusiones 40
Referencias 42
INDICE DE FIGURAS
Figura 1. Descripción de la población “Agrupación de fuerzas
especiales antiterroristas urbanas” - AFEAU –
10
Figura 2. Encuesta comunicativa pregunta 1 29
Figura 3. Encuesta comunicativa pregunta 2 30
Figura 4. Encuesta comunicativa pregunta 3 30
Figura 5. Otoscopias 31
Figura 6. Limpieza Ótica 32
Figura 7. Encuesta de satisfacción “ Capacitaciones” 33
Figura 8. Medición de ruido 33
Figura 9. Resultados de la valoración audiológica “ Audiometría
Ocupacional Vs. Timpanograma”
34
Figura 10. Valoración audiológica por destacamentos 35
Figura 11. Protectores auditivos 36
Figura 12. Satisfacción del programa de salud auditiva en los
funcionarios de la agrupación de fuerzas especiales antiterroristas
urbanas
37
INDICE DE TABLAS
Tabla 1. Reporte de juntas medicas 13
Tabla 2. Plan operativo del proyecto
ÍNDICE DE ANEXOS
ANEXO 1. Manual del proyecto de Salud Auditiva 43
ANEXO 2. Encuesta de comunicación 44
ANEXO 3. Anamnesis audiológica 46
ANEXO 4. Formato de otoscopia 49
ANEXO 5. Diapositivas de capacitaciones 50
ANEXO 6. Folletos informativos 55
ANEXO 7. Formato de encuesta de satisfacción “Capacitaciones” 60
ANEXO 8. Formato de valoración audiológica ocupacional 61
ANEXO 9. Formato de consentimiento informado 63
ANEXO 10. Formato de encuesta de satisfacción “Protectores
Auditivos”
64
ANEXO 11. Diapositivas foro “Por el Bienestar de la Tropa unos Oídos
Sanos”
65
ANEXO 12. Folleto de estrategias 67
ANEXO 13. Formato de encuesta de satisfacción del Programa de
Salud Auditiva.
69
Agradecemos …..
A Dios; por habernos dado la oportunidad de vivir la experiencia del saber y por
ayudarnos a alcanzar nuestras metas.
A nuestros padres y hermanos; por su esfuerzo, comprensión, paciencia y
apoyo incondicional, por la orientación para tomar las mejores decisiones.
A nuestros esposos; por compartir día a día con amor, estando presentes en
aquellos momentos en que el estudio y el trabajo ocuparon nuestro tiempo y
esfuerzo. Álvaro, Adolfo y Gerardo; los amamos.
A María Jobita; por guiarnos y cuidarnos desde el cielo.
A la Dra. Sandra Torres, por creer en nosotras y en este proyecto, por ser un
ejemplo de fortaleza, dedicación y un ejemplo a seguir como
FONOAUDIÓLOGAS.
Especial reconocimiento merece el interés mostrado por nuestro trabajo y las
sugerencias recibidas de la docente y amiga Carolina Castañeda, con la que
nos encontramos en deuda por el ánimo infundido y la confianza depositada.
A la Agrupación de Fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas; por permitirnos
conocer el arduo trabajo de los héroes de la patria.
A todos ellos. Muchas Gracias.
8
Presentación
El proyecto de salud auditiva que se presenta a continuación, se encuentra
dirigido a la agrupación de fuerzas especiales antiterrorista urbanas AFEAU;
grupo especial dependiente del Comando General de las Fuerzas Militares, el
cual está conformado por los destacamentos Alfa y Delta del Ejército Nacional,
Bravo de la Armada Nacional, Charly de la Fuerza Aérea Colombiana y Omega
de expertos francotiradores; quienes diariamente entrenan y ejecutan
operaciones, ya sea a nivel aéreo, terrestre o acuático; con alto riesgo de
presentar deficiencias auditivas. Dicho programa se desarrolla a través de seis
fases: la primera consiste en la presentación del programa a la población
objeto, posteriormente la recolección de datos y realización de otoscopias,
seguido a esto se realizan capacitaciones a los integrantes de la AFEAU en lo
pertinente al cuidado de la salud auditiva, de acuerdo a su especialidad; así
como estrategias de prevención de deficiencias auditivas, ente ellas la
utilización de los diferentes tipos de protectores auditivos y el impacto que
puede llevar una deficiencia de tipo auditivo en la comunicación humana,
posteriormente se realiza una sonometría (medición de ruido) en los diferentes
puntos (armas), los cuales son los de mayor exposición para la agrupación.
Posteriormente se evalúa la capacidad auditiva y funcionalidad de oído medio y
trompa de Eustaquio, conociendo así el estado del sistema auditivo periférico y
las acciones pertinentes que deban tomar, ya sean de prevención o de
rehabilitación. Finalmente dada la importancia del óptimo estado de la audición
9
para el proceso de interacción comunicativa, se presenta una propuesta de
inclusión de los integrantes de la AFEAU al programa de promoción y
prevención auditiva del ejército nacional.
En el presente documento encontrará una descripción detallada de la población,
así como el planteamiento del problema, diagnóstico, pronóstico, control al
pronóstico, seguido de la justificación de la importancia de realizar dicho
programa, exposición de los objetivos y posteriormente el procedimiento
específico que se llevó a cabo. Concluyendo con la presentación de resultados,
conclusiones y referencias.
10
Población
El proyecto se desarrolla con los integrantes de la Agrupación de Fuerzas
Especiales Antiterroristas Urbanas AFEAU, la cual se divide en 5
destacamentos Alfa, Bravo, Charly, Delta y Omega, conformados por un total
de 75 hombres: 35 del Ejercito Nacional, 20 de la Fuerza Aérea Colombiana, 20
de la Armada Nacional.
Figura 1. Descripción de la población “Agrupación de fuerzas especiales
antiterroristas urbanas” - AFEAU –
La Agrupación de Fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas, AFEAU,
se creó como respuesta a la toma del Palacio de Justicia por parte del M-19 en
noviembre de 1985, ya que para ese entonces en Colombia, no había una
11
Fuerza que trabajara con fuego preciso para despejar un recinto con
características como las del Palacio.
Dadas estas circunstancias, el Gobierno Nacional ordenó por decreto el
entrenamiento de la Fuerza Pública (militar y de policía) para que lograran
atender una situación como la mencionada anteriormente.
Este grupo especial; es una Unidad dependiente del Comando General
de las Fuerzas Militares y hace parte de las Fuerzas Especiales Conjuntas.
12
Planteamiento del Problema
Antecedentes
En las fuerzas militares de Colombia se han venido diseñando e
implementando programas de salud auditiva, con población en alto riesgo de
presentar una deficiencia auditiva; a causa de la exposición al ruido en su
contexto laboral.
El comandante General Tapias Stearlin de las fuerzas militares reporto que, en
el 2001 la fuerza vio la necesidad de implementar un programa de protección
auditiva para todo el personal de la Fuerza Militar y de realizar entrega a todas
las unidades tácticas protectores auditivos de copa, estableciendo las normas
para su uso obligatorio, almacenamiento, mantenimiento, reparación, y revistas
de dichos elementos de protección, con el propósito de prevenir la hipoacusia
profesional (sordera).1 Posteriormente se implementa un programa de
conservación auditiva en técnicos de aviación en la Policía Nacional, con el fin
de evitar un deterioro auditivo y reubicación laboral.2 Así mismo se implementó
un programa que pretendía obtener beneficios para el personal activo de las
fuerzas militares y para la institución, principalmente desde el punto de vista
preventivo, ya que la falta de control de los factores de riesgo por exposición al
ruido, el uso en forma inadecuada de protectores auditivos en el trabajo diario
1 Comando, FM, programa de salud auditiva en las fuerzas militares de Colombia
2 Castañeda, C. (2007). Programa de conservación auditiva en los técnicos de aviación del área de mantenimiento de
la base aérea antinarcóticos de la policía nacional.
13
en las unidades, el empleo de explosivos, los ejercicios de tiro y demás
prácticas militares, genera un alto índice de sordera profesional, con el
desarrollo de las actividades preventivas donde se pretendía disminuir la
incidencia y la prevalencia de la HNIR.3
En el 2010 los residentes de otorrinolaringología de la Universidad Militar Nueva
Granada realizaron una investigación; cuyo objetivo era describir los hallazgos
de la perforación traumática de la membrana timpánica, causada por artefactos
explosivos en el conflicto colombiano, y observar cuáles presentaban cierre
espontáneo y cuáles requerían de intervención quirúrgica, así como reportar
lesiones auditivas asociadas; ya que no existen actualmente estadísticas
propias.4
Durante el período del 2008 -2011 se cuantificaron datos estadísticos en
donde del total de Juntas Médicas el 33% relaciona con hipoacusia
ocupacional, ubicándola como la tercera enfermedad profesional, y el 77%
restante otras enfermedades del tipo psiquiatría, ortopedia, gastroenterología
entre otros.
3 Caputo, L; León, O; Serpa, L. (2008). Programa de prevención de hipoacusia neurosensorial. Dirección general de
sanidad militar: Salud Ocupacional. Primera Edición. Colombia. 4 Ortiz, C; Jiménez, G;(2010). Perforación de la membrana timpánica traumática y lesiones auditivas asociadas
secundaria a trauma por explosivos en Colombia
14
Tabla 1. Reporte de Juntas Médicas
Proceso Porcentaje (%) Descripción
Juntas Médicas 100% Patologías psiquiátricas, ortopédicas,
gastroenterología
Fonoaudiología y
Audiología 33% Hipoacusia ocupacional
Otras patologías 77% psiquiátricas, ortopédicas,
gastroenterología
Diagnóstico, Pronóstico y Control al Pronóstico
El Ejército Nacional tiene un programa de promoción y prevención de
perdidas auditivas para sus trabajadores, pero los integrantes de la AFEAU no
se encuentran vinculados a dicho programa; lo cual está ocasionando
dificultades en el proceso de prevención de las deficiencias auditivas, ya que
ellos se encuentran expuestos a ruido de impacto; disparando
aproximadamente 1000 cartuchos diarios en altas intensidades (mayor a 90
dB), durante 4 horas diarias, en el entrenamiento con diferentes armas y
explosivos, sumado a lo mencionado anteriormente, no cuentan con la
protección auditiva necesaria, ya que la institución no les da la dotación de
protectores auditivos y ellos tampoco la adquieren por sus propios recursos
debido a que no conocen los riesgos a los que están expuestos durante el
15
entrenamiento y las operaciones que llevan a cabo en su profesión . Así mismo
en algunas ocasiones están expuestos a cambio de presiones en las
operaciones llevadas a cabo en las aeronaves y bajo el agua.
Si los integrantes de la AFEAU no son vinculados al programa de
promoción y prevención de pérdidas auditivas del ejército nacional y
capacitados en diferentes temáticas de cuidado, higiene y protección auditiva;
pueden estar en alto riesgo de adquisición de una deficiencia auditiva que
puede llegar a ocasionar problemas de interacción comunicativa.
Por esta razón es necesario implementar el proyecto de salud auditiva y
así disminuir la incidencia de deficiencias auditivas en los integrantes de la
agrupación de fuerzas especiales antiterroristas urbanas AFEAU; vinculándolos
al programa de promoción y prevención de salud auditiva del Ejercito Nacional.
16
Justificación
La comunicación humana es un proceso social fundamental en el
desarrollo integral del hombre, ésta le permite interrelacionarse con sus
semejantes y con el contexto intercambiando ideas, sentimientos, pensamientos
y todo lo que tenga a su bien, compartir con los demás a través de diferentes
modalidades. Para que se dé una adecuada comunicación verbal oral se deben
tener en cuenta habilidades que permitan la interacción comunicativa, así como
las mejores condiciones en los procesos, estructuras y funciones que permitan
la materialización del acto motor; entre ellas haremos mención a la que nos
compete en el presente programa, que es el proceso de recepción, el cual se da
a través del órgano de la audición; que es un elemento esencial para la
comunicación humana y debe encontrarse en óptimas condiciones. La pérdida
auditiva inducida por ruido ocupacional constituye uno de los problemas más
notables en salud ocupacional, tanto por su gran incidencia como por su
irreversibilidad. El ruido es uno de los más comunes riesgos en el trabajo, los
trabajadores que están expuestos a niveles de ruido elevados pueden sufrir
daño en su capacidad auditiva, por lo tanto se debe intervenir en forma
adecuada y oportuna al individuo, al medio en el cual trabaja y las fuentes que
lo rodean. Por lo expuesto anteriormente, el fonoaudiólogo es el profesional
idóneo para participar dentro de un grupo interdisciplinario en la implementación
de programas de conservación e higiene auditiva en entornos donde se
17
identifique el ruido u otro factor que pueda afectar el comportamiento auditivo y
a su vez comunicativo.
En relación con lo anterior vemos que en las Fuerzas Militares debido a su
actividad para defender la soberanía, la integridad territorial y estar
comprometido en actividades de orden público, se debe realizar entrenamiento
y actividades de apoyo y servicios para el combate, exponiendo al personal de
oficiales, suboficiales, soldados y civiles al servicio de la Fuerza, a riesgos
propios de la actividad militar que pueden originar accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales, reflejándose en la disminución del pie de fuerza,
incrementando tratamientos médicos, juntas médicas en medicina laboral, las
respectivas indemnizaciones y la carga prestacional que disminuye la economía
de las Fuerzas.
Es por esto que se necesita preservar una capacidad auditiva adecuada,
para realizar de forma eficiente las actividades propias de las operaciones
militares, como patrullaje, detección del enemigo, prestar guardia, combate,
instrucción militar, comunicaciones, al igual que para llevar una calidad de vida
digna con capacidad de comunicarse con la familia, escuchar la radio, la
televisión, cruzar una calle, etc.
En Colombia existen una serie de normas que rigen la salud ocupacional,
una base legal desde donde se justifica este proyecto; es la constitución
política de Colombia de 1991, donde el Título II, Capítulo 1, artículo 25;
18
menciona que toda persona tiene derecho a un trabajo en condiciones dignas y
justas. El Artículo 26 de Ley 352 de 1997 define la Salud Ocupacional como las
actividades de medicina preventiva, medicina de trabajo, higiene y seguridad
industrial, tendientes a preservar, mantener y mejorar la salud individual y
colectiva del personal en sus ocupaciones habituales, con el fin de prevenir
enfermedades y accidentes. Comprende igualmente las actividades
conducentes a evitar que las enfermedades comunes sean agravadas por las
condiciones laborales. Análogamente el ministerio de protección social
menciona un conjunto de acuerdos que sustentan la importancia de un
programa de salud auditiva dirigido a los integrantes de la AFEAU, entre estos
destacamos los acuerdo No. 005, 031 y 032 del 1997 CSSMP, por los cuales
se aprueba el Plan de Servicios de Sanidad Militar y Policía en lo referente a los
programas de salud operacional, salud ocupacional, accidentes de trabajo y
enfermedad profesional y medicina laboral. Cabe señalar que la normatividad
viene ya desde 1979, como se puede revisar en la Ley Novena, título III de
enero 24 de y en la resolución Número 2400 del 22 de mayo de ese año,
normas para preservar, conservar y mejorar la salud de los individuos en sus
ocupaciones y establecer algunas disposiciones sobre vivienda, higiene y
seguridad en los establecimientos de trabajo, capítulo IV, artículo 88 de los
ruidos y vibraciones en los lugares de trabajo.
19
Tal y como se mencionó anteriormente el ruido es un factor contaminante.
Éste se define según la norma Gatiso (2008)5 como un sonido desagradable o
no deseado, generalmente está compuesto por una combinación no armónica
de sonidos; puede ser de tipo continuo intermitente o de impacto.
En general, considerando ruidos de intensidades sonoras y espectros de
frecuencias similares, el ruido impulsivo o de impacto es más nocivo que el
ruido continuo y éste es más nocivo que el ruido intermitente. No es raro que en
un mismo lugar de trabajo coexistan los diferentes tipos de ruido.
La exposición prolongada a ruido puede provocar una deficiencia auditiva o
hipoacusia, entendiéndose ésta como6 la disminución de la capacidad auditiva
por encima de los niveles definidos de normalidad. Se ha graduado el nivel de
pérdida auditiva con base al promedio de respuestas en decibeles. Esta se usa
desde el punto de vista clínico promediando las frecuencias de 500, 1000 y
2000 Hz. Para salud ocupacional se recomienda la inclusión de 3000 Hz en la
promediación. Para el abordaje del usuario con pérdida auditiva inducida por
ruido, es de vital importancia la descripción frecuencial de los niveles de
respuesta desde 500 hasta 8000Hz. Esto con el fin de precisar la severidad de
la hipoacusia para las frecuencias agudas, que son las primeras
comprometidas.
5 Guía de atención integral de salud ocupacional basada en la evidencia para hipoacusia neurosensorial
inducida por ruido en el trabajo 6 CodigoH919 Según el CIE 10
20
En la valoración audiológica se tienen establecidos unos valores que
determinan el grado de deficiencia auditiva que puede presentar un usuario, los
cuales se mencionan a continuación:
<25 dB Audición normal
26-40 dB Hipoacusia leve
41-55 dB Hipoacusia moderada
56-70 dB Hipoacusia moderada a severa
71-90 dB Hipoacusia severa
>90 dB Hipoacusia profunda
La hipoacusia neurosensorial inducida por ruido en el lugar de trabajo,
(HNIR) (CIE-10: H83.3, H90.3-H90.4, H90.5) es producida por la exposición
prolongada a niveles peligrosos de ruido en el trabajo. Aunque su compromiso
es predominantemente sensorial por lesión de las células ciliadas externas,
también se han encontrado alteraciones en mucha menor proporción a nivel de
las células ciliadas internas y en las fibras del nervio auditivo. Una deficiencia
estructural, que puede presentarse en esta población es el trauma acústico
(CIE-10: H83.3); ya que es la disminución auditiva producida por la exposición a
un ruido único o de impacto de alta intensidad (mayor a 120 dB). Otra
deficiencia que puede llegar afectar a los integrantes de las AFEAU, es el
Barotrauma; ya que en actividades de buceo y paracaidismo se genera un
21
cambio brusco de presiones. Marite García (2003) afirma que durante el
descenso, la presión del conducto auditivo externo (CAE) es negativa, durante
el ascenso se vuelve positiva con relación al ambiente externo y a la presión en
el oído medio. Los síntomas que aparecen son: edema, hemorragia, inflamación
y enrojecimiento del CAE, protusión externa o interna de la membrana
timpánica. Además si es severo el Barotrauma, se observa laceración y otorrea.
Las causas más comunes de obstrucción del CAE son los tapones de
cerumen, cuerpos extraños, el empleo de tapones en los oídos y el uso de
mascarillas muy apretadas. También puede presentarse la Disfunción Tubárica,
que se presenta cuando hay una diferencia entre la presión de aire interna y
externa del oído medio, generando problemas de audición temporales; cuando
esto sucede, el tímpano no puede vibrar con normalidad. Con frecuencia se
presenta durante cambio en la altitud, como en un vuelo de avión, manejo de
vehículos en colinas empinadas o en buceo, la DTE se presenta si la trompa de
Eustaquio se bloquea o se inflama, y de esa forma quedan atrapados el aire y
los líquidos en el oído medio.
Para concluir, es de gran importancia mencionar que con la
implementación de este programa se pretende obtener beneficios para el
personal activo de la Agrupación de fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas
AFEAU, principalmente desde el punto de vista preventivo, ya que la falta de
control de los factores de riesgo de adquirir una deficiencia auditiva, genera un
22
alto índice de hipoacusia profesional, destacando que con el desarrollo de las
actividades preventivas y la inclusión de los funcionarios de la AFEAU al
programa de promoción y prevención de salud auditiva del ejercito nacional, se
busca la disminución en la incidencia y la prevalencia de las deficiencias
auditivas.
23
Objetivo General
Reducir los factores de riesgo a través de un proyecto de salud auditiva,
con el fin de disminuir la probabilidad de aparición de las deficiencias auditivas.
Objetivos específicos
Reducir los hábitos inadecuados de higiene auditiva a través de
capacitaciones, con el fin de disminuir las deficiencias en el oído externo.
Medir la presión sonora ambiental (sonometría), con el fin de identificar los
niveles de ruido en decibeles, a los que se encuentra expuesta la población
durante el entrenamiento.
Determinar el umbral auditivo de cada funcionario de la AFEAU, mediante
una valoración audiológica para detectar posibles deficiencias auditivas que
estén ocasionando problemas de interacción comunicativa
24
Disminuir los niveles de ruido ambiental en 20 dB durante la exposición de
los funcionarios en su actividad diaria, a través de la utilización de protectores
anatómicos vulcanizados; logrando preservar la audición y por ende la
comunicación.
Lograr la inclusión de los integrantes de las AFEAU al programa de
promoción y prevención de pérdidas auditivas del ejército nacional, con el fin de
disminuir riesgos auditivos que están afectando la interacción comunicativa
debido a las deficiencias auditivas.
25
Procedimiento
Tabla 2. Plan operativo del proyecto
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
I:
INT
RO
DU
CC
IÓN
1. A 16 de julio del 2012 se habrá presentado el proyecto de salud auditiva dirigido a los integrantes de la agrupación de Fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas- AFEAU 2. A 16 de julio del 2012 se habrá realizado la recolección de datos a través de anamnesis y entrevista de Comunicación vs. Audición.
1. El 16 de julio del 2012 se presentó al 100% de la población el manual del proyecto de salud auditiva. 2. El 16 de julio del 2012 se realizó al 100% de la población la encuesta de la importancia de la audición para la comunicación 3. El 16 de julio del 2012 se realizó al 100% de la población la anamnesis.
1. Explicación del trabajo interprofesional de fonoaudiología a las AFEAU 2. Entrevistas sobre la importancia de la audición para la comunicación y cómo influye en su contexto laboral 3. Presentación del manual de actividades a desarrollar durante la ejecución del proyecto 4. Diligenciamiento de la Anamnesis audiológica
Físicos: 1. Video beam 2.Manual impreso 3.Encuestas 4.Computador 5.Esferos 6.Salón Humanos: Fonoaudiólogas en Formación Funcionarios Docente
1. Manual de especificaciones del programa con su respectivo cronograma. 2. Entrevista diligenciada de la importancia de la audición para la comunicación. 3.formato de Anamnesis y otoscopia diligenciado
26
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
II:
OT
OS
CO
PIA
Y L
IMP
IEZ
A O
TIC
A
1. A julio 19 del 2012 se realizará la Evaluación del estado de membrana timpánica, Conducto auditivo externo (CAE) y Pabellón auricular; a través de la otoscopia. 2. A julio 20 del 2012 se realizará la extracción de tapón de cerumen y cuerpos extraños, por medio de limpieza ótica.
En julio 19 del 2012 se le realizó otoscopia determinando el estado de la membrana timpánica, CAE y pabellón auricular al 100% de la población. En julio 19 se realizó limpieza ótica al 27% de la población, la cual era la que presentaba tapón de cerumen o cuerpos extraños .
1.Otoscopia 2Limipeza ótica
Físicos 1.Otoscopios 2.Curetas 3.Riñonera 4.Agua 5.Toalla 6. Guantes 7. Alcohol 8. Algodón 9.Batas antifluidos 10. Hipoclorito 11. Jeringa de irrigación 12. Tapabocas 13. Bolsa roja Humanos Fonoaudiólogas en Formación Funcionarios Docente
1. Formato diligenciado con los resultados de la otoscopia. 2. Reporte de los funcionarios a los que se le realizó limpieza ótica. 3. Consentimiento informado para la realización de la limpieza ótica.
27
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
III
: C
ON
CIE
NT
IZA
CIÓ
N
1. A julio 23 del 2012 los funcionarios de las AFEAU deben conocer los riesgos de la exposición al ruido, cuidados, higiene y protección auditiva.
A julio 23 del 2012 se capacitó al 100% de la población, sobre la importancia de la audición, los cuidados respectivos que se deben tener y los diferentes protectores auditivos existentes en el mercado para la reducción del ruido
Capacitación con respecto a diferentes temáticas descritas a continuación: C1: Importancia de la audición en la comunicación C2: Higiene y cuidado del sistema Auditivo C3: El Ruido y sus características C4: Consecuencia del ruido en el ambiente laboral C5: Riesgos auditivos en paracaidistas, francotiradores y buzos C6: Capacitación de selección de protectores auditivos
Físicos 1. Video beam 2. Encuestas de satisfacción impresa 5. Computador 6. Esferos 7. Salón Humanos Fonoaudiólogas en Formación Funcionarios Docente
2. Folletos informativos con las diferentes temáticas tratadas en las capacitaciones.
28
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
IV
: M
ED
ICIÓ
N D
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LE
S D
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UID
O
1. A julio 25 se debe haber identificado el nivel de presión sonora ambiental al que se encuentra expuesto el personal durante el entrenamiento con las diferentes armas 2. A julio 27 se deben haber implementado estrategias enfocadas a la toma de acciones preventivas para la disminución de la intensidad de ruido a la que están expuestos durante su entrenamiento y desempeño profesional.
A julio 25 se identificó el nivel de presión sonora ambiental al que están expuestos los funcionarios de la AFEAU durante su entrenamiento con el 100% de las armas manejadas.
1. Medición del ruido con sonómetro durante el entrenamiento al siguiente armamento: a. Pistola Pietro Bereta 9 mm b. Fusil de asalto M4 c. Escopeta Mossberg cal 12. d. Rifle Remington 700 e. Granada de aturdimiento. 2. Creación del comité "Por el bienestar de la tropa, unos oídos sanos " para la implementación de estrategias para la disminución de la intensidad de ruido a la que están expuestos durante su jornada de entrenamiento.
Físicos
1. Sonómetro 2. Video beam 3. Resultados de medición impreso 4. Computador 6.Esferos 7.Polígono 8.Publicidad auditiva
Humanos: Fonoaudiólogas en Formación. Ingeniero Mecánico especialista en Salud Ocupacional
Docente
1 Informe técnico de sonometría 2. Informe de resultados al capitán encargado del proceso de la Afeau. 3. Constancia de participación y conclusiones del foro al capitán encargado del personal.
29
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
V:
VA
LO
RA
CIÓ
N A
UD
IOL
OG
ICA
1.A julio 26 del 2012 se debe determinar la capacidad auditiva de todos los integrantes de las AFEAU
A julio 26 del 2012 se realizó audiometría ocupacional y timpanograma al 100% de los integrantes de la AFEAU
1. Valoración audiológica 2. Diagnóstico audiológico ocupacional
Físicos: 1. Cabina sonoamortiguada 2.Audiómetro 3.Impedanciómetro 4. Hojas para la emisión del diagnóstico 5.Esferos 6.Formato audiológico 7.Silla 8.Salón 9.Mesa 10. Otoscopios 11. Espéculos 12. Alcohol 13. Algodón 14. Hipoclorito 15. Auriculares 16.Supra auriculares Humanos: Fonoaudiólogas en Formación Docente Funcionarios
1. Formato con los resultados de la audiometría ocupacional y el timpanograma.
30
FASE METAS INDICADORES ACTIVIDADES RECURSOS PRODUCTO
FA
SE
VI:
IM
PR
ES
IÓN
DE
PR
OT
EC
TO
RE
S
1. A julio 30 de 2012 se habrá realizado la toma de impresiones a los funcionaros de las Afeau, para los protectores auditivos. 2. A agosto 01 del 2012 se debe haber entregado los protectores auditivos a los integrantes de la AFEAU
1. A agosto 01 de 2012 el 100% de los integrantes de la AFEAU deben tener los protectores auditivos los cuales deberán ser adquiridos con los recursos de cada funcionario.
1. Impresión de los protectores auditivos hechos a la medida 2. Entrega de los protectores Auditivos 3. Campaña de Salud Auditiva mediante publicidad (Pancarta y folletos) acerca de los beneficios de los protectores auditivos 4. Encuesta de satisfacción
Físicos: 1. Material para la realización de los protectores auditivos. (Silicona alemana Egger). 2.Otoblock 3.Otocoscopio 4.Otoluz 5.Aceite Jhonson 6.Guantes Humanos Fonoaudiólogas en formación Docente Funcionarios
1. Impresiones de la anatomía de cada funcionario. 2. Folletos informativos. 3. Protectores auditivos 4. Manual de instrucciones de los protectores auditivos.
31
FASE META INDICADOR ACTIVIDAD RECURSO PRODUCTO
FA
SE
VII
: E
NT
RE
GA
DE
RE
SU
LTA
DO
S
1. A agosto 03 de 2012
se deben haber
entregado los resultados
a los directivos de la
AFEAU, acerca del
proceso, el impacto y las
conclusiones obtenidas
durante la ejecución del
proyecto. Se deben
haber entregado
recomendaciones a
aplicar para el cuidado
de la salud auditiva de
los funcionarios.
2. A agosto 03 de 2012
se debe haber realizado
la entrega formal de
propuesta de inclusión
de los funcionarios de la
AFEAU al programa de
promoción y prevención
de pérdidas auditivas del
ejército nacional.
1 A agosto 03 de 2012 el
100% de los directivos
conocieron la totalidad de
los resultados obtenidos
durante la realización del
proyecto y las
recomendaciones que
deben tener en cuenta
según lo observado
el 100% de los funcionarios
de la AFEAU deberán ser
incluidos al programa
promoción y prevención de
perdidas auditivas del
ejército nacional
1. Ejecución de un
comité con los altos
mandos sobre
impactos y
resultados del
programa
2. Entrega de manual
preventivo de Salud
Auditiva
3.Entrega del
informe
argumentativo sobre
propuesta de
inclusión
4. Entrega de
propuesta a la
comandante del
programa de
promoción y
prevención en salud
auditiva del ejército
nacional
Físicos
1. Video Beam
2. Presentación de
resultados obtenidos
3. presentación de
inclusión de los
funcionarios de la
AFEAU al programa
de promoción y
prevención en salud
auditiva del ejército
nacional
Humanos
Fonoaudiólogas en
formación
Funcionarios
Docente
1. Informe
estadístico de
resultados.
2. Propuesta de
inclusión a la
directora de
sanidad militar
del ejército
32
Resultados
A continuación se presentan los resultados que se obtuvieron a lo largo de la
ejecución del proyecto.
En la primera fase se realizó una encuesta comunicativa que constó de tres
partes, descritas a continuación: La primera pregunta, iba dirigida hacia la
importancia de la audición para la comunicación, como se puede obervar en la
figura 2, del 100% de los funcionarios encuestados el 92% manifiestan que la
audición es muy importante en la comunicación y el 8% manifiesta que es poco
importante.
Figura 2. Encuesta comunicativa pregunta 1
Como segundo punto de la encuenta se preguntó, si creían que las
deficiencias auditivas afectaban la comunicación; encontrándose que del 100%
de los funcionarios encuestados, el 89% manifiestaron que afecta mucho en la
33
comunicación, el 8% refirieron que afecta poco la comunicación y el 4 % reportó
que afecta muy poco la comunicación . (ver figura 3)
Figura 3. Encuesta comunicativa pregunta 2
Como parte final de la encuesta se preguntó a los funcionarios de la Afeau, si
consideraban que las precauciones que tomaban frente a la proteccion auditiva
eran las adecuadas, encontrándose que del 100% de los funcionarios; el 8%
consideraba que si y el 92% consideraba que no. (ver figura 4)
Figura 4. Encuesta comunicativa pregunta 3
34
En la segunda fase se ralizó el procedimiento de la otoscopia (ver figura 5);
con el fin de determinar el estado actual del oído externo y membrana timátina. Así
mismo identificar los casos que requerían remisión para limpieza ótica previo a la
audiometria ocupacional. Durante la realización del procedimiento la otoscopia se
identificó del 58% % de los funcionarios que el conducto auditivo y la membrana
timpánica se encontraba dentro de parámetros normales,el 21% de los
funcionarios presentó tapón de cerumen unilateral,el 2% presentaba tapón de
cerumen bilateral,el 12% presencia de placas de calcificación timpánica unilateral,
el 4% CAE unilateral vascularizado, el 4% presencia de cuerpos extraños de tipo
inanimado.
Figura 5. Otoscopias
Posterior a la otoscopia se determinó que quien presentaba tapón de
cerumen y presencia de cuerpos extraños de tipo inanimado, requerían limpieza
otica mediante curetaje, este procedimiento fue realizado por destacamentos, al
35
22% del destacamento de mando y control se le realizó limpieza otica, al 22% del
destacamento de charlie se procedio con limpieza otica,al 33% del destacamento
Delta se hizo limpieza otica,al 22% del destacamento Bacoa se procedio con
limpieza otica.(ver figura 6)
Figura 6. Limpieza Ótica
Posteriormente, en la tercera fase del programa se llevó a cabo la realización
de capacitaciones sobre diferentes temáticas tales como: cuidado e higiene
auditiva, características del ruido, consecuencias de exposición al ruido,
estrategias preventivas para el cuidado auditivo. Luego a las capacitaciones, se
realizó una encuesta de satisfaccion; dando como resultado que del 100% de
funcionarios que asistieron a las capacitaciones, el 98% manifestó que las
temáticas presentadas y las habilidades comunicativas del expositor, habían sido
excelentes y el 2% reportó que las temáticas y las habilidades comunicativas del
expositor habían sido buenas. (ver figura 7)
36
Figura 7. Encuesta de satisfacción
En la fase 4 (ver figura 8) un ingeniero mecánico, especialista en salud
ocupacional; realizó la medición de niveles de presión sonora en 5 puntos (armas
diferentes); encontrándose que la Pistola Pietro Beretta, tiene una intensidad de
102 dB, el Fusil de asalto M4 tiene una intensidad de 168.2 dB., la Escopeta
Mossberg cal 12 mostró intensidad una sonora de 166.4 dB., el Rifle Remington
700 tiene una intensidad de 172,8 dB., la granada de aturdimiento tiene 187,3 dB.
Concluyendo que todos los puntos se encuentran en un nivel de presión Sonora
Equivalente Promedio de 159.34 dB.
37
Figura 8. Medición de ruido
En la quinta fase se realizó una valoracion audiológica, compuesta por
audiometria ocupacional de vías aéreas y timpanograma; encontrándose que del
100% de los funcionarios evaluados el 31.7% pasaron la audiometría ocupacional
y tienen un timpanograma tipo A bilateral, el 65% fallan en la audiometría
ocupacional y presentan un timpanograma tipo A bilateral y el 2,4% pasa la
adiometría ocupacional pero presentan un timpanograma tipo A unilateral.(ver
figura 9)
Figura 9. Resultados de la valoración audiológica “ Audiometría Ocupacional Vs.
Timpanograma”
38
En la figura 10, se encuentra la valoración audiológica descrita por
destacamentos, encontrándose que del destacamento de mando y control,el 20%
fallaron en la audiometría ocupacional y presentaron un timpanograma tipo A
bilateral, el 2% pasaron la audiometría ocupacional y presentaron un
timpanograma tipo A bilateral,el 2% pasaron la audiometría ocupacional y
presentaron un timpanograma tipo A unilateral,del destacamento charlie el 17%
pasaron la audiometría ocupacional y presentaron un timpanograma tipo A
bilateral,el 17% fallaron en la audiometria ocupacional y presentaron un
timpanograma tipo A bilateral,en el destacamento Delta el 7% pasaron la
audiometria ocupacional y presentaron un timpanograma tipo A bilateral,el 15%
fallaron en la audiometria ocupacional y presentaron un timpanograma tipo A
bilateral,en el destacamento Bacoa el 5% pasaron la audiometría ocupacional y
presentaron un timpanograma tipo A bilateral,el 15% fallaron en la audiometría
ocupacional y presentaron un timpanograma tipo A bilateral.
Figura 10. Valoracion audiologica por destacamentos
39
En la siguiente fase, se realizó la impresión para protectores auditivos de tipo
anatómicos vulcanizados, obteniéndose que del total de los participantes en la
evaluación audiológica, 31 funcionarios correspondiente al 76% adquirió los
protectores auditivos y 10 funcionarios correspondientes al 24% no los
adquirieron. (Ver figura 11)
Figura 11. Protectores auditivos
En la septima y última fase (ver figura 12), se llevó a cabo una encuesta de
satisfacción en la cual se tuvieron en cuenta los siguientes items: claridad en el
informe en el cual el 100% manifestó que habia sido claro, el 90% conformidad
con la ejecución del proyecto, el 90% que el impacto de los resultados del
proyecto había sido excelente, el 100% refirio un alto compromiso en la aplicación
de estrategias durante el proyecto por parte de las fonoaudiologas en formación,
finalmente se realizó la entrega de los protectores auditivos de tipo anatomico
vulcanizados evidenciándose la satisfaccion por parte de los funcionarios.
40
Figura 12. Satisfacción del programa de salud auditiva en los funcionarios de la
agrupación de fuerzas especiales antiterroristas urbanas
41
Conclusiones
A pesar del desconocimiento inicial sobre las temáticas tratadas en cada
una de las capacitaciones y gracias al interés de los funcionarios de la
AFEAU sobre las mismas se logró la concientización de la importancia del
cuidado e higiene auditiva y los riesgos que puede ocasionar la exposición
a ruido y el cambio de presiones lo cual se evidenció mediante la encuesta
y los comentarios que realizaban los funcionarios en la finalización de las
mismas.
Se determinó que el lugar de entrenamiento de tiro de la AFEAU presenta
un nivel de presión sonora en promedio de 159.34 dB, de tal forma que la
emisión de ruido producto del armamento utilizado, sobrepasa los niveles
máximos permisibles.
Se evidenció que el 65.85% del 100% de la población valorada presenta
una disminución auditiva en frecuencias agudas; con esto se recalcó la
importancia del uso de protección auditiva para evitar que el deterioro
auditivo continúe avanzando y la mayoría de ellos manifestaron la intención
de adquirir los protectores.
Se logró que los funcionarios comprendieran ampliamente el riesgo al cual
se exponen en su labor diaria y manifestaron la intensión de realizarse una
valoración audiológica cada seis meses, así ellos se encarguen del costo y
42
no la institución; se comprometieron a usar doble protección auditiva
durante su entrenamiento.
Al culminar la realización del programa de salud auditiva, el comandante de
la Agrupación de Fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas tomó la
decisión de la realización del control audiológico semestral tanto para los
integrantes como para los aspirantes a la agrupación, así mismo manifestó
asumir los costos de dicho control en caso de que las fuerzas militares no lo
asuman.
Después de la entrega de la propuesta de inclusión (anexo G) la directora
de sanidad militar del Ejército, manifestó el interés e importancia del
presente proyecto y expresó que realizará la entrega de la propuesta al
comando general para tomar las medidas suficientes que permitan mejores
estrategias para incluir realmente a toda la institución en el programa de
promoción y prevención auditiva del ejército nacional auditiva de las fuerzas
militares.
Se logró dar cumplimiento a la totalidad de las actividades propuestas en el
cronograma inicial, así como cumplimiento de los objetivos planteados, a
pesar de la modificación de las fechas para la realización de éstas, ya que
los funcionarios salían de la institución sin previo aviso por cuestiones
laborales o de orden público.
43
Referencias
Caputo L, Serpa L, León O. (2008). Como prevenir la sordera o hipoacusia en
entrenamiento y demás actividades de apoyo y servicios para el combate.
Boletín técnico Dirección de sanidad Militar. Bogotá (Colombia).
Polo, Berta. (2006). Guía de atención integral basada en la evidencia para la
hipoacusia Neurosensorial por ruido en el lugar de trabajo (GATISO-HNIR).
Ministerio de protección social. Bogotá (Colombia).
Rivas J, Ariza H. (2007). Tratado de Otología y Audiología. Capítulos 6 y 24, Ed.
Amolca. Bogotá (Colombia).
Uña M, Martínez E, Hernando A. (2003). Ruido, Protocolos de vigilancia sanitaria
específica. Comisión de salud pública. Madrid (España).
Medrano, CESÁR. (2009). Audiología clínica y electrodiagnóstico. Ed. Blauton.
Madrid (España).
44
ANEXO 1. Manual “Proyecto De Salud Auditiva Y Disminución En La Incidencia De Deficiencias
Auditivas En Los Integrantes De La Agrupación De Fuerzas Especiales Antiterroristas Urbanas”
45
ANEXO 2. Encuesta de audición Vs comunicación
AUDICIÓN Vs. COMUNICACIÓN
Con el fin de conocer su punto de vista sobre salud auditiva y comunicación humana por favor
diligencie la siguiente encuesta.
1. ¿En qué medida piensa usted que la audición es importante para la comunicación?
a. Muy importante
b. Poco importante
c. Importante
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
2. ¿Cómo afectan las deficiencias auditivas en la vida diaria? ¿Por qué?
a. Mucho
b. Poco
c. Muy poco
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
3. ¿Cree usted que las precauciones que tiene con su audición son suficientes para tener una
adecuada salud auditiva y por ende una comunicación efectiva? Explique
46
a. SI
b. NO
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
47
ANEXO 3. Anamnesis audiológica
ANAMNESIS AUDIOLOGICA
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN
Nombres y Apellidos ________________________________ Edad ______________
Fecha de Nacimiento ____________ Lugar _____________ Sexo _______________
Ocupación _______________ Dirección _________________ teléfono ____________
II. ANTECEDENTES PERSONALES
A. Patológicos – Quirúrgicos (Marque SI o NO según corresponda)
ITEM SI NO
Cardiovasculares
Diabetes
Otitis
Pulmonares
Alergias
Cirugías
Hospitalizaciones
Alcohol
Tabaquismo
Golpes o Caídas
48
B. Antecedentes laborales
En su sitio laboral se encuentra expuesto al ruido? SI ___ NO ___ Tiempo de
exposición ____________ Jornada _________ Rotativo _____ Permanente
______ Tipo de arma _______________Utiliza elementos de protección auditiva?
SI ___ NO ___ Tipo________ Le han diagnosticado alguna enfermedad
profesional a nivel auditivo? SI __ NO _______ Expuesto a: Ruido ______
Vibración _______ Alturas _______ Profundidades ________ Mencione su trabajo
anterior _______________ Cual era su rol en ese trabajo_________ Cree usted
que si llegara a presentar una pérdida auditiva la adquirió en su trabajo actual o
anterior? _______________
C. Antecedentes otológicos
ITEM SI NO
Ha presentado algún problema de audición
Presenta sensación de plenitud aural (oído tapado)
Detecta toda clase de sonidos
Ha presentado otalgia
Acufenos
Otorrea
Introduce elementos dentro del oído para limpieza
Vértigo
D. Antecedentes comunicativos
49
ITEM: Presenta dificultad para SI NO
Hablar por teléfono/celular
Ver televisión
Escuchar un secreto
Si se encuentra en un sitio en el que haya mucho ruido
comprende lo que le están diciendo
Escucha y comprende lo que le dicen
Identifica con facilidad los diferentes sonidos del ambiente y del
habla
E. Observaciones
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
_______________________ ___________________ ____________________
Fonoaudiólogas Practicantes
________________________ __________________________
Funcionario AFEAU Docente Asesor
50
ANEXO 4. Formato para otoscopias
FORMATO DE REGISTRO PARA OTOSCOPIAS
NOMBRE OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO OBSERVACIONES
51
ANEXO 5. Capacitación sobre salud auditiva
52
53
54
55
ANEXO
ANEXO 6. Folletos de las capacitaciones
56
57
58
59
60
61
ANEXO 7. Encuesta de satisfacción “capacitaciones de salud auditiva”
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN “CAPACITACIONES DE SALUD AUDITIVA”
Marque con una (x) según corresponda
ITEM SI NO
Fue llamativa para usted la temática de la charla
El tema fue claro
La charla le aporto algo para su vida
Cree importante conocer acerca de la importancia de la prevención auditiva
(protectores auditivos)
Califique a las expositoras dentro de los siguientes parámetros Excelente (E), Bueno (B), Regular
(R) o Malo (M).
ITEM E B R M
Fueron respetuosas con el auditorio
Tuvo manejo del auditorio
Fueron claras en la exposición
Las ayudas audiovisuales fueron
El materia de apoyo ( Folleto) fue
62
ANEXO 8. Ficha de evaluación audiológica
FICHA DE EVALUACIÓN AUDIOLÓGICA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Nombres y Apellidos: ______________________________________________________ Edad: _______
No. de Identificación: CC ___CE ___ _________________ Fecha de Nacimiento: ______________________
Teléfono: _____________________________ Ocupación: ____________________ Destacamento: __________________
Fecha de Evaluación: _____________________Hora: ___________ Fonoaudiólogo: ____________________
Marca del equipo _____________________________________ Fecha de calibración___________________
OTOSCOPIA: Oído derecho ________________________ Oído izquierdo __________________________
AUDIOMETRÍA (VÍA AÉREA):
OIDO DERECHO OIDO IZQUIERDO
PTA: O.D. ___________ PTA: O.I. ___________
250 Hz 500 Hz 1000 Hz 2000 Hz 3000 Hz 4000 Hz 6000 Hz 8000 Hz
OIDO DERECHO
(Pasa - Falla)
OIDO IZQUIERDO
(Pasa - Falla)
63
TIMPANOGRAMA
DIAGNOSTICO AUDIOLÓGICO OCUPACIONAL
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
RECOMENDACIONES Y OBSERVACIONES
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________ __________________________
Fonoaudióloga en formación Aud. Diana Castañeda C.
Fonoaudióloga - Docente
OIDO
DERECHO
OIDO
IZQUIERDO
Volumen del
canal
Complacencia
Presión
Gradiente
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ANEXO 9 Consentimiento informado
COSENTIMIENTO INFORMADO
Yo _________ identificado con la cédula de ciudadanía ___________ autorizo a
que se me realice el procedimiento de otoscopia, extracción de tapón de cerumen
si se requiere, e impresión de protectores auditivos anatómicos.
NOMBRE CEDULA DE CIUDADANÍA FIRMA
65
ANEXO 10. Encuesta de satisfacción “protectores auditivos”
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN “PROTECTORES AUDITIVOS”
Marque con una (x) según corresponda
ITEM SI NO
Le parece importante la adquisición de los protectores como
medida de prevención durante el entrenamiento
Fueron claras las características de los protectores auditivos
en cuanto a Atenuación, Duración y material.
Fueron claras las instrucciones para la limpieza y cuidado de
los protectores
Al recibir los protectores siente que cumplieron con sus
expectativas
66
ANEXO 11. Por le bienestar de la tropa unos oídos sanos
FORO” POR EL BIENESTRAR DE LA TROPA UNOS OIDOS SANOS”
67
68
ANEXO 12 Folleto de estrategias
69
70
ANEXO 13. Encuesta de satisfacción “proyecto de salud auditiva dirigido a los integrantes
de la agrupación de fuerzas especiales antiterroristas urbanas- Afeau”
ENCUESTA DE SATISFACCIÓN “PROYECTO DE SALUD AUDITIVA DIRIGIDO A LOS
INTEGRANTES DE LA AGRUPACIÓN DE FUERZAS ESPECIALES ANTITERRORISTAS URBANAS-
AFEAU”
Califique a las expositoras dentro de los siguientes parámetros Excelente (E), Bueno (B),
Regular (R) o Malo (M).
ITEM E B R M
Claridad en el informe de resultados entregado por las
fonoaudiólogas en formación.
Su grado de conformidad con el programa ejecutado en la
Agrupación es
El impacto que tuvo el programa de Salud auditiva fue
El grado de compromiso frente a las estrategias establecidas en
cuanto al control y cuidado de la Salud Auditiva es