otoscopia congreso samfyc córdoba 2011
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OTOSCOPIA PARA EL MDICO DE FAMILIAJuan Manuel EspinosaOtorrinolaringlogo
Hospital San Agustn, Linares (Jan)1
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OBJETIVOS1. Realizar correctamente la tcnica
2. Diferenciar otoscopia normal / alterada3. Reconocer alteraciones ms frecuentes
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Tcnica de la Otoscopia
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Empleo del otoscopio
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Alimentacin: pilas / bateras recargables / transformador de pared
Luz: uniforme, intensa, blanca Espculo de mayor dimetro posible y
longitud adecuada6
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Posicin de Exploracin
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Curvaturas del CAE
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SISTEMTICA DE EXPLORACIN 1. Inspeccin 2. Traccin y Palpacin 3. Otoscopia
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1. Inspeccin rea preauricular rea retroauricular Pabelln auricular Meato auditivo externo
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2. Traccin y PalpacinTRACCIN Pabelln auricular: Otitis externa aguda
PALPACIN Trago: Otitis externa aguda
Mastoides: Mastoiditis
Absceso subperistico
ATM: disfuncin ATM
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3. Otoscopia
Meato auditivo externoConducto auditivo
externo:
techo suelo 2 paredes Membrana timpnica
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Membrana timpnica
pars flacida pars tensa (4c)
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Explorar
la membranatimpnica en su totalidad
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OTOSCOPIA1. Identificar referencias anatmicas bsicas 2. Valorar caractersticas: Integridad Posicin Traslucencia Coloracin Movilidad20
1. Referencias Bsicas1.2. 3. 4. 5. 6. 7.
Apfisis corta del martilloMango del martillo Umbo Tringulo luminoso Annulus Pars flaccida Pars tensa21
Referencias bsicasApfisis corta o lateral del martillo Mango del martillo
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Referencias bsicasOmbligo o umbo Annulus
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Referencias bsicasPars tensaPars flaccida
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Referencias bsicasTringulo luminoso
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voluntario ?
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1
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OTOSCOPIA1. Identificar referencias anatmicas bsicas 2. Valorar caractersticas: Integridad Posicin Traslucencia Coloracin Movilidad30
1. Integridad ntegro
Perforado: central vs. marginal activa (hmeda) vs. inactiva (seca)
traumtica aguda vs. crnica31
Alteraciones de la integridad
Perforacin Central
Perforacin Marginal32
Alteraciones de la integridad
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Alteraciones de la integridad
Activa o hmeda
Inactiva o seca
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Alteraciones de la integridad
Traumtica aguda
Crnica35
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2. Posicin
posicin neutra
abombamiento
retraccin
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Abombamiento
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Retraccin
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3. Traslucencia Normal: traslcido
Alterado: Opaco Transparente40
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Opacidad
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Transparencia5
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4. Coloracin
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Alteraciones de la Coloracin
rojo
amarillo-anaranjado
violceo
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5. Movilidad Otoscopia neumtica Timpanograma Maniobra de Valsalva
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Otoscopia normal1. Se identifican 7 referencias anatmicas bsicas 2. Valoracin:1.2.
Integridad: ntegroPosicin: neutra
3.4.
Translucencia: traslcidoColoracin: gris perla
5.
Movilidad: normal49
Errores frecuentes No inspecciona regin periauricular, pabelln,
meato, CAE No visualiza membrana timpnica: cera pared posterior del CAE
No explora toda la membrana timpnica No explora los dos odos50
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OBJETIVOS1. Realizar correctamente la tcnica 2. Diferenciar otoscopia normal / alterada 3. Reconocer alteraciones ms frecuentes
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Casos clnicos1. Describir la imagen 2. Impresin diagnstica 3. Propuesta de tratamiento
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Varn, 55 aos
Prurito auricular
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Varn, 4 aosFiebre
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Mujer, 38 aos Otalgia derecha intensa
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Varn de 30 aos, Enviado por su MF a urgencias al apreciar algo muy raro, tumor? en ambos odos60
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Mujer, 27 aos
Vrtigo recurrente
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Varn, 23 aos Otalgia derecha intensa
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Varn, 5 aos Catarros frecuentes
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Mujer, 57 aosHipoacusia y otorrea derecha intermitente
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Nia de 4 aos Su madre consulta por retraso en el desarrollo del lenguaje
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Varn, 65 aos Hipoacusia
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OTITISOTITIS EXTERNADIFUSABACTERIANA Tratamiento antibitico TPICO ciprofloxacino
OTITIS MEDIAAGUDATratamiento ORAL Amoxi, Amoxi-cl, etcRECURRENTE
CIRCUNSCRITAMICTICA
Derivacin O.R.L.
CRNICA
Tratamiento antimictico TPICO.
Tratamiento antibitico ORAL cloxacilina.
SIMPLENo colesteatoma
COLESTEATOMA
OTITIS EXTERNA CRNICA ECCEMATOSA
OTITIS MEDIA SEROSA
INACTIVA Vigilancia higiene No agua
ACTIVA Tratamiento TPICOciprofloxacino
Tratamiento quirrgico O.R.L.71
Muchas gracias!
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