7/25/2019 Otitis Externa Crnica y Maligna

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OTITIS EXTERNA CRNICA

Inflamacin e infeccin persistente de bajo

grado en el CAE.

Caracterizado por prurito crnico incoercible,

dolor leve, con cambios en la piel del conducto

como engrosamiento, piel reseca y descamada.

EF: ausencia de cerumen asteatosis!, piel

"ipertrfica en distintos grados, lo cual ocasiona

estenosis parcial del conducto, y la movilizacinpurulenta y e#coriacin de la piel.

$tiliza cultivos para establecer patgeno.

%&: limpieza peridica con aplicacin de

sustancias acidas y secantes, o combinaciones

para lograr restaurar piel y produccin de

cerumen.

Prevencin

Control ambiental evitar traumatismo del o'do,

no introducir artefactos en el conducto y evitar el

contacto con agua contaminada.

Complicaciones: Estenosis de conducto,miringitis, perforacin de la membrana

timp(nica, diseminacin regional de la infeccin

con celulitis auricular, condritis y parotiditis.

OTITIS EXTERNA MALIGNA

Infeccin de los tejidos blandos )ue rodean el

CAE

*e denomina maligna por la alta mortalidad

coe#istente y por ser una infeccin y no una

neoplasia.

Invade la base del cr(neo, ocasionando

oseomieliis y puede diseminarse tanto entejidos blandos adyacentes como

intracranealmente produciendo complicaciones

como par(lisis de los nervios craneales,

meningitis y la muerte.

!e"inicin:otitis maligna o necrosante+ es unainfeccin lesiva y grave con mortalidad alta )ue

afecta al o'do e#terno y la base del caneo.

Ca#sas: P$ aer#%inosa-! es gramnegativoy se aprovec"a de inmunocomprometidos.

o /tros patgenos: *tap"ylococcus

aureus, stap"ylococcus epidermidis,

proteus y salmonella, as' como

anaerobios y "ongos, pero son muy

pocos comuneso Aspergillus niger produce osteomielitis

t# anfotericina 0 por periodos largos

&isiopaolo%'a:comienzo insidioso, suele "abeantecedente de traumatismo menor. Comienza

en CAE y internamente causa osteomielitis en la

base del cr(neo.

Si%nos ( s'nomas: iniciales iguales a la otitise#terna, pero desarrolla osteomielitis se

caracteriza por dolor progresivo, )ue incrementa

al movilizar la articulacin temporomandibular y

gran sensibilidad a la palpacin en la zona )ue

se encuentra bajo el CAE.o *igno de trago positivo, otorrea

par(lisis facial, signo patognomnico

presencia de tejido de granulacin

activo )ue se manifiesta en el CAE en e

sitio de unin de las porciones

cartilaginosa y sea.

Complicaciones: oste'tis y osteomielitis de"ueso temporal y base del cr(neo, par(lisis denervio facial y par(lisis de m1ltiples nervios

craneales, trombosis del seno sigmoides

meningitis, absceso cerebral y muerte 23!.

!ia%nsico: d# cl'nico se confirma con laprueba de sedimentacin globular se encuentra

incrementada.

!X di"erencial: biopsia necesaria paradescartar una neoplasia maligna+ si el d# es

incierto o sin respuesta a %&.o %rastornos granulomatosos crnicos

enfermedad de paget, los trastornos

malignos de nasofaringe, las lesiones

metast(sicas de conducto basilar y la

displasia fibrosa.

Traamieno:antibitico con espectro pseudomonas yestafilococo, incluyendo microorganismos resistentes a

meticilina+ ticarcilina m(s tobramicina I4 o ciproflo#acina

oral y oflo#acina a 5-- mg c675 ".

/#'geno en "iperb(rico eficaz en caso graves con

desbridamiento )uir1rgico.