otitis 6 slides por pagina - elearning.up.ptelearning.up.pt/ppayo/mcac derma...
TRANSCRIPT
1
OTOPATIAS IMPORTANCIA
- 10 a 20 % del TOTAL
IMPORTANCIA
- 10 a 20 % del TOTAL
- Perro >>>> gatos (5%)-poco pelo y orejas erectas
IMPORTANCIA
- 10 a 20 % del TOTAL
- Perro >>>> gatos (5%)-poco pelo y orejas erectas
- “Peregrinación por veterinarios”
- “Peregrinación por veterinarios??????”
Mala respuesta al tratamiento
Recurrencias
- “Peregrinación por veterinarios??????”
Mala respuesta al tratamiento
$$$$$
Recurrencias
2
- “Peregrinación por veterinarios??????”
Mala respuesta al tratamiento
DIFICIL SISTEMATIZAR
$$$$$
Recurrencias
IMPORTANCIA
- 10 a 20 % del TOTAL
- Perro >>>> gatos (5%)-poco pelo y orejas erectas
- “Peregrinación por veterinarios”
- Cronicidad
IMPORTANCIA
- 10 a 20 % del TOTAL
- Perro >>>> gatos (5%)-poco pelo y orejas erectas
- “Peregrinación por veterinarios”
- Cronicidad: agrava el proceso y .. CIRUGIA
- $$$$- fracasa- esteticamente defectuoso
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
ETIOLOGÍA
3
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
-Conformación, Humedad excesiva, terapeútica defectuosa, obstrucción, ...
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
-Conformación, Humedad excesiva, terapeútica defectuosa, obstrucción, ...
- Parásitos, microorganismos , Hs, defectos queratinización, autoinmunes,..
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
-Conformación, Humedad excesiva, terapeútica defectuosa, obstrucción, ...
- Parásitos, microorganismos , Hs, defectos queratinización, autoinmunes,..
-Bacterias, Levaduras, CAMBIOS PROGRESIVOS, otitis media
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
CRÓNICOS É COMUM MULTIFACTORIAL
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
O MAIS COMUM OBSERVADO
ETIOLOGÍA
PREDISPONENTES
PRIMARIOS
PERPETUANTES
O MAIS COMUM OBSERVADO•-atopia•-alergia alimentar•-distúrbios queratinización•-ácaros
4
Otopatía Y queratinización
CERUMINOSA CRÓNICA
Otopatía Y queratinización
1.Desordenes de la queratinizaciónCERUMINOSA CRÓNICA
Cocker..
Otopatía Y queratinización
1.Desordenes de la queratinizaciónCERUMINOSA CRÓNICA
Zinc
Otopatía Y queratinización
1.Desordenes de la queratinizaciónCERUMINOSA CRÓNICA
Zinc
Otopatía Y queratinización
2.-Incretopatías.....( HIPOTIR0IDISMO,..h. sexuales...
CERUMINOSA CRÓNICAOtopatía e Hs 2.-Autotraumatismo
5
Otopatía e Hs
1.-HS
2.-Autotraumatismo Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
1.-HS
2.-Autotraumatismo
Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
1.-HS
2.-Autotraumatismo Otopatía e Hs
ATOPIA
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
1.-HS
2.-Autotraumatismo
Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
- 20% inicio otopatia sólo(80% del total tiene OTOPATÍA !!).
1.-HS
2.-Autotraumatismo Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
1.-HS
2.-Autotraumatismo
ALERGIA ALIMENTARIA
- 20% inicio otopatia sólo(80% del total tiene OTOPATÍA !!).
6
Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
1.-HSALERGIA ALIMENTARIA
- 20% inicio otopatia sólo(80% del total tiene OTOPATÍA !!).
Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
-P.ej. Neomicina o propileno glicolTipico una mejoria rápida sequida d
empeoramiento muy brusco
1.-HS
2.-Autotraumatismo
- 20% inicio otopatia sólo(80% del total tiene OTOPATÍA !!).
Otopatía e Hs
ATOPIA
ALERGIA ALIMENTARIA
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
- 80% 20% (80% que SÓLO tiene OTOPATÍA !!).
-P.ej. Neomicina o propileno glicolTipico una mejoria rápida sequida d
empeoramiento muy brusco
1.-HS
2.-Autotraumatismo
HS. DE CONTACTO
-95% DE LOS CASOS DE ATOPIAsintomatología colateral
ERITEMA PAVELLÓN Y CANAL VERTICAL
- 80% 20% (80% que SÓLO tiene OTOPATÍA !!).
-P.ej. Neomicina o propileno glicolTipico una mejoria rápida sequida d
empeoramiento muy brusco
2.-Autotraumatismo
Otopatía e autoinmunes
- Pénfigo foliaceo y lupus
- NO AFECTAN UNICAMENTE AL OIDO
Otopatía e autoinmunes- Pénfigo foliaceo y lupus
- NO AFECTAN UNICAMENTE AL OIDO
- LO MÁS FRECUENTE ES QUE AFECTEN
AL PAVELLÓN AUDITIVO
PRINCIPALMENTE
7
QUÉ HACER FRENTE A UN ANIMAL COM
OTITIS??
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .
FUNDAMENTAL !!!!
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!
-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA
8
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!
-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!
-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA-EXPLORACIÓN DE OIDOS
- Anamnesis: UNA BUENA HISTORIA CLÍNICA
Hace cuanto tiempo, como progresa , como se inicia , agravantes?Prurito, estacionalidad, uni-bilateral,.....Dificultad en masticar, ladea la cabeza, ...?Fármacos
- EXPLORACIÓN GERAL DO ANIMAL .....FUNDAMENTAL !!!!
-EXPLORACIÓN DERMATOLÓGICA COMPLETA-EXPLORACIÓN DE OIDOS
- palpación de oidos- exploración del exudado- otoscopio- citología- otras pruebas (antibiograma, Rx, biopsia,...)
PALPACIÓN OIDOS
PALPACIÓN OIDOS EXUDADO
NO ES DIAGNÓSTICA / PUEDE HABER VARIOS TIPOS COMBINADOS...
1.- Café seco...ÁCAROS
9
EXUDADO
NO ES DIAGNÓSTICA / PUEDE HABER VARIOS TIPOS COMBINADOS...
1.- Café seco...ÁCAROS
2.- Húmedo2.1.- acastañado: COCOS / LEVADURAS2.2.- cremoso, líquido, blanco, amarillo.....GRAM -
EXUDADO
NO ES DIAGNÓSTICA / PUEDE HABER VARIOS TIPOS COMBINADOS...
1.- Café seco...ÁCAROS
2.- Húmedo2.1.- acastañado: COCOS / LEVADURAS2.2.- cremoso, líquido, blanco, amarillo.....GRAM -
3..- cereo, gorduroso....CERUMINOSO -desorden queratinización- Hs crónica.
CITOLOGÍA
NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:
1.- oleo mineral (4X)2.- citología
3.- tinción GRAM si es necesario
CITOLOGÍA
NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:
1.- oleo mineral (4X)2.- citología
calor /Romanowsky/Lectura
3.- tinción GRAM si es necesario
-Staphyl /Streptoc
-Pseudomo / Proteus
-Malaze.
CITOLOGÍA
NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:
1.- oleo mineral (4X)2.- citología
calor /Romanowsky/Ledtura
-NORMAL: pocas celulas, bact y levaduras
-Staphyl /Streptoc
-Pseudomo / Proteus
-Malaze.
CITOLOGÍA
NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:
1.- oleo mineral (4X)2.- citología
calor /Romanowsky/Ledtura
-ANORMAL* >>> cel (queratinización)* neutrófilos (infec /penfigo)* eosinófilos (alérgico)* >>>microorganismos
-NORMAL: pocas celulas, bact y levaduras
-Staphyl /Streptoc
-Pseudomo / Proteus
-Malaze.
10
CITOLOGÍA
NO ES DIAGNÓSTICA3 MUESTRAS POR OIDO:
1.- oleo mineral (4X)2.- citología
calor /Romanowsky/Ledtura
3.- tinción GRAM si es necesario
GRAM +. GRAM -
Pseudomonas sppProteus. sppE.ColiKlebsiella. spp
S. intermedius
-Staphyl /Streptoc
-Pseudomo / Proteus
-Malaze.
OTRAS
- CULTURA BACTERIANA ?????
- Rx de TIMPANO
- BIOPSIA DEL CANAL AUDITIVO
TRATAMIENTO
1- Lavado- intenso en clínica- lavado “hogareño”
2- Tratamiento TOPICO
3- Tratamiento SISTÉMICO
TRATAMIENTO
1- Lavado IMPRESCINDIBLE
MEJORA EL TRATAMIENTOFRENA EL PROCESOREDUCE LA INFLAMACIÓNPERMITE LA ACTUACIÓN DE OTROS FÁRMACOS Y REGENERACIÓN DEL PRÓPRIO OIDO- intenso en clínica- lavado “hogareño”
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
A -10 -15´ ANTES ceruminolítico
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!!
11
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!! C - Lavado
com sonda de alimentación / pinzas de cocodrilo.agua tibiasolución variable (clorhexidina 0,05%, SSF,
vinagre...)
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
A -10 -15´ ANTES ceruminolítico B - SEDAR!!! C - Lavado
com sonda de alimentación / pinzas de cocodrilo.agua tibiasolución variable (clorhexidina 0,05%, SSF,
vinagre...)
D - Secado: aspiramos bien y agente secante (vinagre..., alcohol isopropílico,...)
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
TRATAMIENTO1- Lavado IMPRESCINDIBLE
TRATAMIENTO1- Lavado
LAVADO HOGAREÑO
12
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
- Seleccionar el dueño ( capz, com tiempo, ...)
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
- Seleccionar el dueño ( capaz, com tiempo, ...)
- Seleccionar al perro ( dolor, intranquilo,....)
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
- Seleccionar el dueño ( capz, com tiempo, ...)
- Seleccionar al perro ( dolor, intranquilo,....)
- NECESARIO PARA QUE ACTUE LA MEDICACIÓN
....principalmente en CASOS
MUY EXUDATIVOS
MUY CEREOS
CRÓNICOS AVANZADOS
OTROS ( alérgicos, alt, queratinización
TRATAMIENTO
LAVADO HOGAREÑO- A veces imprescindible
- Seleccionar el dueño ( capz, com tiempo, ...)
- Seleccionar al perro ( dolor, intranquilo,....)
- NECESARIO PARA QUE ACTUE LA MEDICACIÓN
principalmente en CASOS
MUY EXUDATIVOS
MUY CEREOS
CRÓNICOS AVANZADOS
OTROS ( alérgicos, alt, queratinización)
- Se hacen cuando bañamos al perro.
13
TRATAMIENTO1- Lavado
2- Tratamiento TOPICO
Corticoides: Iniciamos com uno potente y luego que baje la inflamación entonces reducir a uno más suave.
TRATAMIENTO1- Lavado
2- Tratamiento TOPICO
Corticoides: Iniciamos com uno potente y luego que baje la inflamación entonces reducir a uno más suave.
Antibiótico: ( neomicina, polimixina, gentamicina, amikacina,....
TRATAMIENTO1- Lavado
2- Tratamiento TOPICO
Corticoides: Iniciamos com uno potente y luego que baje la inflamación entonces reducir a uno más suave.
Antibiótico: ( neomicina, polimixina, gentamicina, amikacina,....
Antifúngicos ( nistatina, ketoconazol..)
TRATAMIENTO1- Lavado
2- Tratamiento TOPICO
Corticoides: Iniciamos com uno potente y luego que baje la inflamación entonces reducir a uno más suave.
Antibiótico: ( neomicina, polimixina, gentamicina, amikacina,....
Antifúngicos ( nistatina, ketoconazol..)
Antiparasitarios ( Lindano, rotenona, tiabendazol,...)
TRATAMIENTO
CIRUGÍA- ESTENOSIS
- TUMOR
- PÓLIPOS
- OTITIS MEDIA RESISTENTE
TRATAMIENTO
CIRUGÍA- ESTENOSIS
- TUMOR
- PÓLIPOS
- OTITIS MEDIA RESISTENTE
-$$$$- fracasa- esteticamente defectuoso
14
OTOPATIA: QUE HACER EN LA PRÁCTICA?
RESTO DEL CUERPO OIDOS
-incretopatía Otoscopia-atop ia-Hs alimentar
menorfrecuencia 1º oido sano lupus, pénfigo trans. Queratiniz parasitos, hongos 2º oido enfermo
DOLOR?
Anestesia, tranquilización!
¿SE PUEDE EXPLORAR?
NO
( 3-5 D ías de prednisolona o ral)
0,5 mg/ Kg /d ía SI
EXPLORACIÓN COMPLETA clasificar exudado
CITOLOGÍA
H ig ienización otras
OTOPATIA: QUE HACER EN LA PRÁCTICA?
RESTO DEL CUERPO OIDOS
-incretopatía Otoscopia-atop ia-Hs alimentar
menorfrecuencia 1º oido sano lupus, pénfigo trans. Queratiniz parasitos, hongos 2º oido enfermo
DOLOR?
Anestesia, tranquilización!
¿SE PUEDE EXPLORAR?
NO
( 3-5 D ías de prednisolona o ral)
0,5 mg/ Kg /d ía SI
EXPLORACIÓN COMPLETA clasificar exudado
CITOLOGÍA
H ig ienización otras
OTOPATIA: QUE HACER EN LA PRÁCTICA?
RESTO DEL CUERPO OIDOS
-incretopatía Otoscopia-atop ia-Hs alimentar
menorfrecuencia 1º oido sano lupus, pénfigo trans. Queratiniz parasitos, hongos 2º oido enfermo
DOLOR?
Anestesia, tranquilización!
¿SE PUEDE EXPLORAR?
NO
( 3-5 D ías de prednisolona o ral)
0,5 mg/ Kg /d ía SI
EXPLORACIÓN COMPLETA clasificar exudado
CITOLOGÍA
H ig ienización otras