SALUD PUBLICA

MEDICINAREALIZADO POR:

YESSENIA AGUILAR

LUZLUZForma de energía transmitida en forma de ondas de amplitud variable

Trayecto rectilíneo en todas direcciones “rayos de luminosos” (1)

REFRACCION DE LA LUZ

INDICE DE REFRACCIÓN DE UNA SUSTANCIA TRANSPARENTE: - Velocidad de la luz en el aire

300.000km/s - El índice de refracción de

una sustancia transparente es el cociente entre la velocidad de la luz en el aire y su velocidad en ese medio .

- Si la luz atraviesa un vidrio a una velocidad de 200.000km/s el índice de refracción es de 1.5

Refracción de la luz se maneja en dos

aspectos: REFRACCIÓN DE RAYOS DE LUZ EN SUPERFICIE ENTRE DOS MEDIOS CON ÍNDICE DE REFRACCIÓN DISTINTOS:

- La dirección en que se propaga la luz es siempre perpendicular al plano del frente o fuente de onda.- La desviación de los

rayos de luz al atravesar una superficie de contacto inclinada se conoce como refracción.

1 2

REFRACCIONEl grado de refracción aumenta en función de : Relación índice

de refracción de los dos medios transparentes

Grado de angulación entre la superficie de contacto y el frente o fuente de la onda

APLICACIÓN DE LOS PRINCIPIOS DE REFRACCIÓN A LAS LENTES

Una lente convexa converge los rayos luminosos.

Los rayos luminosos q’ pasan a través del borde de la lente se desvían (refractan) hacia aquellos q’ pasan a través de la región central.

Se dice q’ los rayos luminosos convergen.

UNA LENTE CÓNCAVA DIVERGE

LOS RAYOS LUMINOSOS.

En el borde de la lente, las ondas luminosas se refractan de manera q’ se transmitirán perpendicular/ al frente de onda, o interfase, y se alejan de las q’ pasan a través de la región central. A esto se denomina divergencia.

UNA LENTE CILÍNDRICA DESVÍA LOS RAYOS DE LUZ EN

UN SOLO PLANO

ESFERICO CONVEXO

Produce punto focal porque convergen los rayos en solo punto

Cuando unen 2 cilíndricos convexos en ángulo recto equivalente a un esférico convexo.

CILINDRICO CONVEXO

Produce una línea focal por la convergencia de los rayos de luz de sus lados pero no pasa esto en la parte superior o inferior

CILINDRICO CONCAVOProvoca divergencia en un mismo plano.

LA DISTANCIA FOCAL DE UNA LENTEEs la distancia, al otro lado de la lente convexa, en la q’ los rayos de luz paralelos convergen en un solo punto.Cada fuente puntual de luz frente a una lente convexa se enfoca al otro lado de la lente en línea con el centro de la lente. Esto es, el objeto parece estar hacia ↑ a ↓ e invertido de izquierda a derecha.Cuanto + desvía una lente de los rayos luminosos, > es su poder de refracción.

REFRACCIÓN DE UNA LENTEREFRACCIÓN

DE UNA LENTELente: es una porción refringente (cristal,

plástico, policarbonato, etc) transparente cuyas superficies son curvadas.

Las hay de varios tipos:

PODER DE REFRACCION :

DIOPTRIA

PODER DE REFRACCION :

DIOPTRIA Es > cuanto mas desvía los rayos de luz Se mide en Dioptrías Convexa 1m / DF +1

dioptría Cóncava - 1

dioptría

Cilindricas Si la Linea Focal es

horizontal: Eje 0º Si es vertical: Eje 90º

EL OJO COMO UNA CÁMARA

OPTICA DEL OJO

El ojo se asemeja desde el punto de vista óptico a una cámara fotográfica. un sistema de lentes, una apertura variable (la pupila) y una retina q’ equivale a la película.

El sistema de lentes del ojo enfoca una imagen invertida y del revés en la retina. Sin embargo, percibimos una imagen correcta porque el cerebro ha «aprendido» que esta es la posición correcta.

1. Entre aire y córnea (superficie anterior)

SISTEMA 2. Entre córnea (superficie

OCULAR posterior) y humor acuoso

DE LENTES 3. Entre humor acuoso

superficies de y cristalino (superficie anterior)

refracción.

4. Entre cristalino

( superficie posterior) y

humor vítreo

,

:

• el cerebro la considera normal por eso la vemos derecha.

FORMACIÓN DE IMAGEN

EN LA RETINA = INVERTIDA

• Procede de cada pupila

• Indica que la córnea, cristalino y humor vítreo están transparentes

REFLEJO ROJO

MECANISMO DE ACOMODACIÓN

En el joven el cristalino es cápsula elástica resistente, tiene líquido proteináceo, viscoso transparenteRelajado es esférico por la retracción elástica de la cápsula.

ENFOQUE =CRISTALINO

Tiene 70 ligamentos

suspensorios alrededor anclados

radialmente que jalan sus bordes

hacia el perímetro externo del globo

ocular

Los ligamentos suspensorios están

tensos por su inserción en el

borde anterior de coroides y retina

La tensión de los ligamentos

suspensorios determina que el

cristalino en reposo esté aplanado

Junto a las inserciones de los

ligamentos suspensorios está el

músculo ciliar.

MÚSCULO CILIAR:Es liso

Tiene FIBRAS MERIDIONALES: de los extremos periféricos de los ligamentos suspensorios a la unión esclerocorneal

Tiene FIBRAS CIRCULARES: están alrededor de la inserción de los

ligamentos suspensorios

Al contraerse las fibras meridionales, las inserciones periféricas de los ligamentos suspensorios se desplazan hacia delante y al centro en

dirección a la córnea = LIBERAN TENSIÓN DEL

CRISTALINO

Al contraerse las fibras circulares funcionan como esfínter o sea disminuyen

el diámetro del círculo formado por los ligamentos

suspensorios y se tira menos de la cápsula del

cristalino

La contracción de los dos grupos de fibras musculares ciliares relajan los

ligamentos suspensorios de la

cápsula del cristalino y toman

una FORMA ESFÉRICA

.

ACOMODACIÓN CONTROLADA POR

NERVIOS PARASIMPÁTICOS ( tercer par craneal

motor ocular común):Visión de

Cerca

1.Normalmente contrae el músculo ciliar = relaja los

ligamentos suspensorios del

cristalinoaumenta grosor

aumenta poder de refracción

Al AUMENTAR poder de

refracción = AUMENTA

capacidad de enfocar objetos

próximos.

PRESBICIA: PERDIDA DE

ACOMODACION EN EL CRISTALINO

Poder de acomodación

de niños = 14 dioptrías

Poder de acomodación 40 a 50 años = 2 dioptrías

Poder de acomodación arriba de 70 años = 0 dioptrías

Con la edad el cristalino:

Aumenta de longitud Aumenta de grosor Pierde elasticidad

LENTES BIFOCALES : Para visión cercana y

lejana

DIAMETRO PUPILAR

Isocóricas

La principal función del iris es aumentar la cantidad de luz que penetra al ojo en la oscuridad y

disminuye durante el día.

la pupila del ojo humano puede reducirse hasta 1.5mm mas o

menos o ampliarse hasta

8mm de diámetro.

Anisocóricas

ERRORES DE REFRACCION

EMETROPIA

Rayos de luz paralelos procedentes de objetos distantes enfocan sobre la retina con el músculo ciliar relajado

Puede ver de lejos (efecto simpático)

Para enfocar de cerca el músculo ciliar se contrae (efecto parasimpático)

HIPERMETROPÍA

(HIPEROPIA)

Globo ocular cortoSistema de lentes poco potentes o débiles Es capaz de enfocar objetos distantes con la acomodaciónNo puede acomodar el cristalino para enfocar objetos lejanos y mucho menos los cercanos Se corrige con lente convexa ( aumenta poder de refracción)

Ojo alargado, poder de refracción excesivo de sistema de lentesNo se puede disminuir fuerza del cristalinoNo puede enfocar objetos distantes, TIENE QUE ACERCARLOSSe corrige con lente esférica cóncava

MIOPIA ( CORTO DE VISTA )

Se debe a una curvatura excesiva de uno de los planos de la córneaEs un defecto de refracción por lo cual uno de los planos de la imagen se sitúa a una distancia distinta de la del plano perpendicular.

ASTIGMATISMO

Barras negras paralelas con diferentes orientaciones en ángulo para determinar el eje del astigmatismoEl astigmatismo se corrige con lente cilíndrica esférica.

:Anulan la refracción en la parte anterior de la córneaQUERATOCONO = Deformidad de la córneaLa lente de contacto ofrece varias ventajas como: 1. Gira con el ojo y aporta un

campo de visión nítida mas amplio que las gafas.

2. Ejerce escasos efecto sobre las dimensiones del objeto observado por la persona a su través, mientras que las lentes colocadas en torno a 1cm delante del ojo influye sobre el tamaño de la imagen, además de corregir

el foco.

LENTES DE CONTACTO

CATARATAS = OPACIDAD DEL CRISTALINO

Alteración ocular frecuente en personas mayores.

Una catarata consiste en una o dos zonas turbias ,opacas en el interior del cristalino.

Durante la primera etapa de formación se desnaturalizan las proteínas de algunas fibras cristalinas, y estas mismas proteínas se coagulan para generar áreas opacas en lugar de las fibras proteicas transparentes normales.

AGUDEZA VISUAL

.

PROCEDIMIENTO CLÍNICO PARA AGUDEZA VISUAL

Tabla optométrica (Snellen) a 6 metros

Tamaño imagen retiniana de objetos conocidos ( si mide una persona 1.80 metros se puede determinar que tan

lejos está)

fenómeno de paralaje en movimiento (se mueve la

cabeza de un lado a otro los cercanos se mueven rápidos y los lejanos están inmóviles, es

decir es una distancia relativa)

Fenómeno de estereopsia (visión binocular) útil con

objetos cercanos

PERCEPCIÓN DE PROFUNDIDAD

( determinación de distancia entre un objeto y el ojo) es

por tres medios:

OFTALMOSCOPIO

SISTEMA HUMORAL OJOLÍQUIDOS INTRAOCULARES

Humor acuoso delante y a los lados del cristalino

Humor vítreo entre la cara posterior del cristalino y la retina

Humor vítreo es gelatinoso se llama cuerpo vítreo está unido por un fino entramado fibrilar por proteoglucanos.

Presión total es el equilibrio entre producción y absorción

FORMACIÓN HUMOR ACUOSO Y CUERPO CILIAR:

- Dos a tres microlitros por minuto

- Se secreta por secreción activa del epitelio de los procesos ciliares

- Los procesos ciliares son pliegues lineares desde el cuerpo ciliar hacia atrás del iris, donde los ligamentos suspensorios del cristalino y el músculo ciliar se unen

Área de procesos ciliares mide 2 cm cuadrados

El humor acuoso se forma en su superficie

Se inicia con la entrada del ión sodio

El ión sodio introduce ión cloro y ión bicarbonato, esto provoca ósmosis de los capilares a los espacios intercelulares

Pasa también por transporte activo o difusión facilitada aminoácidos vitamina C glucosa

EVACUACIÓN HUMOR ACUOSO

Una vez formado por los procesos ciliares pasa entre los ligamentos del cristalino a la pupila a la cámara anterior del ojo y al ángulo entre córnea y el iris de ahí a las trabéculas y al conducto de Schlemn.

De este conducto pasa a las venas extraoculares o acuosas.

El conducto Schlemn es una vena.

PRESIÓN INTRAOCULAR

Normal o media: 15mmHg. Con intervalo de12 hasta 20mmHg.

SE UTILIZA UN TONÓMETRO. Resistencia al flujo de salida del

humor acuoso desde la cámara anterior al conducto de Schlemn

Esta resistencia está dada por el entramado de trabéculas que tiene una abertura de 2 a 3 micras

Se elimina 2.5 microlitros por minuto.

LIMPIEZA DE ESPACIOS TRABECULARES Y LÍQUIDO

INTRAOCULAR POR EL SISTEMA FAGOCÍTICO

Detritus por hemorragia o por infección se acumulan en las trabéculas entre la cámara anterior y conducto Schlemn:

- Son las células fagocíticas que están en la superficie de las placas trabeculares

- Capa del gel intersticial afuera del conducto de células retículo – endoteliales que fagocitan.

GLAUCOMA Presión por arriba de 20 mm de mercurio Comprime axones del nervio óptico Obstruye el flujo axonal del citoplasma desde la

neurona retiniana hasta las fibras del nervio óptico

De no resolverse disminuye la nutrición y muere el nervio óptico.

Comprime la arteria central de la retina.

Etiología del Glaucoma: No sale líquido en la unión irido – corneal

desde las trabéculas llegan al conducto Schlemn

El glaucoma es causa muy frecuente de ceguera