Nombre del Proyecto: Proyecto de fortalecimiento del autocuidado familiar.

Descripción del Proyecto

Una de la funciones básicas de la enfermería comunitaria es desarrollar actividades

de prevención de la enfermedad y promoción de la salud, entendiendo dicha promoción

como un conjunto de acciones dirigidas tanto a un cambio de hábitos como a la adaptación

a una situación determinada de salud, siendo el hogar el escenario donde tienen lugar los

cuidados. La salud de la familia se refleja en la salud de la comunidad, es decir, la buena

salud de la comunidad dependerá en parte de la buena salud de las familias que la

componen. Por lo tanto, identificar las necesidades comunes que presentan las familias y

prestar una atención integral a las mismas tendrá como resultado unas familias y una

comunidad más sana. Es por ello que este programa comprende una actividad de tipo

biopsicosocial y de ámbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona con la

finalidad de detectar, valorar, apoyar y hacer el seguimiento de los problemas de salud del

individuo y de su familia, potenciando la autonomía, fomentando el autocuidado, y

mejorando la calidad de vida.

Durante la cursada de la Materia Salud Pública II y Enfermería en Salud Materno

Infantil y sus correspondientes trabajos prácticos, los estudiantes de enfermería

participarán de las actividades propuestas por el programa de prácticas sociales, las cuales

consistirán en una visita domiciliaria quincenal a fin de elaborar un diagnóstico socio

sanitario familiar y elaborar propuestas de apoyo profesional. El programa se desarrollara

en una localidad del Partido de San Isidro denominada boulogne, el cual comenzará en

marzo de 2015 y se extenderá por 10 meses.

Problemática a la que se busca dar respuesta

El debilitamiento del rol de autocuidado preventivo familiar aparece como una de las

mayores preocupaciones entre los profesionales de la salud; el abandono de tratamientos,

los accidentes domésticos (en San Isidro representó en el año 2012 el 34% de los casos

atendidos por el sistema de salud), el aumento de la automedicación y enfermedades

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crónicas no trasmisibles y la consulta tardía que implica mayor deterioro de la salud, son

algunos de los indicadores que nos alertan sobre la situación actual.

Como se aprecia, existe una gran diversidad de enfermedades crónico-

degenerativas, las cuales hacen referencia a trastornos orgánicos-funcionales que obligan

a modificar el modo de vida del paciente, afectando todos los aspectos de su vida y la de

su familia, que probablemente persistirán por largo tiempo y que son causa potencial de

muerte. Por un lado, quien padece la enfermedad se enfrenta a condiciones de frustración,

ira, negación, depresión y demás y, por otro lado, la familia tiene que tomar decisiones muy

importantes y difíciles, reorganizarse, replantear expectativas y adecuar sus metas y

objetivos a la situación, ya que el tratamiento de un enfermo crónico-degenerativo no sólo

involucra a éste, sino que también, de forma fundamental, a los demás integrantes de su

familia.

En ocasiones, el tratamiento dependerá de la capacidad que los cuidadores y

familiares tengan para realizar los cuidados en casa, prevenir infecciones, llevar a cabo el

correcto uso de los medicamentos y la atención de sus efectos secundarios, toma de

signos vitales, pruebas de glucosa, peso diario, régimen nutricional recomendado,

cuidados postoperatorios, citas y control médico.

En un informe realizado por el Ministerio de Salud de la Nación, las causas de

muertes por enfermedades crónico degenerativas en el periodo 1997-2006 rondaron entre

el 39% y el 43%; y en San Isidro la atención de dichas enfermedades representó, en el año

2012 y el primer semestre de 2013, el 17% del total de consultas. Esto nos demuestra

parcialmente el posible impacto de dichas enfermedades en la vida cotidiana de las

personas, teniendo en cuenta lo expuesto en los párrafos anteriores.

Por otro lado, la automedicación representa una problemática en ascenso, lo cual se

ha agravado por el aumento sostenido del uso de psicofármacos, los cuales representaron

el año pasado el 10% de los remedios vendidos en el Buenos Aires, fundamentalmente

tranquilizantes, siendo el grupo etario que más consume las mujeres entre 35 y 55 años.

Son varios los estudios que informan sobre la escalada de uso de medicamentos de forma

incorrecta, en San Isidro fueron atendido en el primer semestre de este año, 55 casos de

intoxicación grave con medicamentos, de los cuales 10 residen en la zona geográfica

donde se realizaran las prácticas sociales educativas. Otros estudios realizados en la

Ciudad de Buenos Aires demuestran que el 77% de la población se ha automedicado

algunas vez en la vida, y el 45% de esa población ha seguido el concejo de un familiar

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como fuente de información sobre que medicamento emplear, compartiendo otro 45% los

avisos publicitarios.

¿Por qué la intervención a nivel familiar y en el hogar? La familia es la unidad donde

se da la mayor frecuencia y recurrencia de padecimientos y de enfermedades; es el lugar

donde no solo se inicia la carrera del enfermo, sino donde se da el mayor número de

detecciones, diagnósticos, actividades de atención y tal vez de curación. La familia

constituye la unidad donde en forma directa o como mediadora se constituyen y operan

algunos de los principales determinantes de la morbilidad y mortalidad en los diferentes

grupos etarios y en particular en menores de cinco años. Es además la unidad a partir de

la cual se constituyen y/o organizan y/o se articulan las principales redes sociales respecto

del proceso salud-enfermedad-atención. Es por otra parte también el eje de la articulación

del uso de los servicios pertenecientes a diferentes sistemas culturales de salud o

diferentes modelos médicos; por lo tanto podemos decir que la familia constituye la micro

estructura que más peso tendría en la formación de las representaciones y prácticas que

los sujetos respecto del proceso salud enfermedad atención. A partir de las características

expuestas podemos decir que es la familia y no el sujeto la unidad que mejor predice la

existencia de determinadas pautas de desarrollo patológico, que es esta institución y no el

individuo la que permite predecir en forma más acertada cual es la pauta en el consumo de

medicamentos, que es en esta unidad y no en el sujeto aislado donde se toman las

decisiones respecto de qué hacer con la enfermedad y con el sujeto enfermo incluida la

consulta a un servicio determinado.

Dentro de la familia es la mujer la que básicamente desempeña el rol de cuidado,

encargada por lo tanto de la mayoría de las actividades que demanda la salud enfermedad

atención. Es la encargada de detectar, diagnosticar, establecer los primeros tratamientos

incluyendo la búsqueda de ayuda, de tomar parte en las decisiones y directamente decidir,

de asistir la continuidad de tratamientos. De esto se deduce que es la mujer y no el grupo

familiar el encargado de paliar la crisis respecto de la salud-enfermedad.

Siguiendo las reflexiones aportadas en los párrafos anteriores, la responsabilidad

del autocuidado se depositaria en la mujer-madre, no solo para los miembros de la familia,

sino es reivindicado por el sistema de salud, exigiendo el cumplimiento de dicha función.

Cambios en la estructura familiar, como el aumento de los divorcios y las separaciones, la

creciente incorporación de la mujer al mercado de trabajo; y la aparición creciente de

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problemáticas sociales que afectan directamente la dinámica familiar, como violencia

doméstica, el alcoholismo, la drogadicción, el desempleo, etc; pone de manifiesto el

debilitamiento de la función de autocuidado familiar, encontrando limites en la adaptación a

la nuevo realidad.

Objetivos y Metas a Alcanzar

Objetivo general

El objetivo del programa es generar un dispositivo de asistencia, prevención y

promoción de la salud a nivel domiciliario, que se oriente a detectar, valorar, apoyar y

hacer el seguimiento de los problemas de salud y fortalecer, a través de acciones de

educación para la salud, el autocuidado familiar.

Objetivos Específicos

Elaborar un diagnóstico sociosanitario del barrio seleccionado a través de la

unidad familiar.

Garantizar la continuidad asistencial en la atención integral de los pacientes.

Ayudar al individuo y a la familia a mantener un mejor nivel de calidad de vida

a través de actividades preventivas y de educación para la salud.

Promover habilidades en la familia para adaptarse a la crisis producida por la

enfermedad de uno de sus miembros, en casos en que se prolongue en el

tiempo.

Fomentar en el individuo y la familia un mayor compromiso para asumir su

propio cuidado de la salud.

Activar las redes sociales existentes para el apoyo en situaciones de

vulnerabilidad familiar.

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Metas del Proyecto

Detectar precozmente enfermedades en el seno familiar.

Aumentar y distribuir dentro de la unidad familiar las funciones de

autocuidado.

Disminuir la demanda de servicios de asistencia a partir de las medidas

preventivas realizadas.

Que los estudiantes se formen en la atención domiciliaria con una orientación

comunitaria.

Descripción de actividades y tareas

El programa se ejecutara en tres etapas distribuidas en dos cuatrimestres:

Diagnóstico de salud, enfermedad, atención y cuidado del grupo familiar

Detección precoz de enfermedades y seguimientos de las familias

correspondientes.

Elaboración de programas de educación para la salud

Diagnóstico de salud, enfermedad, atención y cuidado del grupo familiar

En esta primera etapa, los estudiantes visitaran a las familias y elaboraran un

diagnóstico de salud, enfermedad, atención y cuidado. Los ejes propuestos para el estudio

son los siguientes:

Primera etapa

Parte 1

Variables de identificación

Nombre de la familia

Dirección o ubicación geográfica

Barrio que habita la familia

Número de hogar dentro de la vivienda

Número de mayores en el hogar

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Número de menores

Tipo de familia

Variables sociodemográficas

Edad

Sexo

Relaciones de parentesco

Nivel de estudio

Nacionalidad

País de nacimiento

Años de residencia

Estado civil

Variables socioeconómicas

Situación en relación a la actividad económica

Situación profesional respecto a su trabajo actual o el último trabajo

Características del puesto de trabajo actual

Clase social

Variables estado de salud

Estado de salud general

Enfermedades crónicas o de larga duración

Enfermedades y problemas de salud

Accidentalidad

Calidad de vida relacionada con la salud en población adulta

Restricción de la actividad

Limitaciones para realizar las actividades de la vida diaria

Limitaciones visuales y auditivas

Salud mental y estrés laboral

Variables utilización de servicios sanitarios

Consultas médicas

Consultas a dentista

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Hospitalización

Hogar de día

Servicio de urgencias

Necesidad de asistencia médica

Seguro sanitario

Consumo de medicamentos

Prácticas preventivas

Prácticas preventivas de la mujer

Variables determinantes de la salud

Características físicas

Consumo de tabaco

Exposición al humo de tabaco

Consumo de bebidas con alcohol

Descanso y ejercicio físico

Alimentación

Higiene dental

Apoyo afectivo

Trabajo reproductivo

Características de la vivienda y el entorno

Parte 2

Ciclo de vida familiar

a) Etapa en la que se encuentra la familia

b) Características de la estructura, funciones y lazos familiares

c) Tipos de crisis y cambios

Salud Familiar

a) Valoración del entorno familiar (matriz de Virginia Henderson)

Oxigenación

Movimiento

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Termorregulación

Comunicación

Recreación

Nutrición

Descanso y sueño

Higiene y protección de la piel

Creencia y valores

Conocimiento

Eliminación

Hábitos de vestido

Protección

Trabajo y realización

Valoración del entorno familiar (matriz Desarrollo humano)

Subsistencia

Protección

Afecto

Entendimiento

Participación

Ocio

Creación

Identidad

Libertad

b) Valoración del cuidado informal (características del mismo y

repercusiones en la vida familiar)

Valoración de los cuidados que presta el cuidador

Valoración de las repercusiones del cuidar en el cuidador

Los ejes de estudio propuestos se realizaran en dos partes: la primera consistirá en

una encuesta a la familia y sus integrantes sobre las condiciones sociosanitarias y hábitos

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de vida (en la información de esta primera parte se extraerán los principales indicados para

evaluar la situación de salud enfermedad atención de la comunidad, y serán utilizados con

el resto de la información para la elaboración de un programa de salud comunitario),

preferentemente los relacionados al cuidado de la salud; la segunda parte, en aquellas

familias que se hayan detectado problemas de salud crónicos o de larga duración, se

evaluará la situación del cuidado (estrategia familiar del cuidado del paciente en el hogar y

estado del cuidador). Las encuestas y las guías de evaluación del cuidado serán

proporcionadas por el programa. Una vez concluida esta etapa, se procederá, con la

información obtenida, a la evaluar la situación de salud de la familia y la comunidad.

Quedando concluida de esta manera la primera etapa del programa, se entregará un

informe que contemplará los siguientes ejes:

Genograma y grafico del ciclo de vida familiar

Descripción de las características principales del entorno familiar

Tendencias en el cuidado informal

Conclusión de los puntos sobresalientes que afectan el cuidado de la salud

Exponer los principales ejes a trabajar en la intervención del cuidado familiar

Con esta primera etapa finalizada se procederá a la firma de la regularidad de la materia

salud pública II

Detección precoz de enfermedades y seguimientos de las familias correspondientes.

En esta segunda etapa, a partir de los diagnósticos realizados, tanto el diagnóstico familiar

como el comunitario, se procederá al seguimiento de las familias que se haya detectado

problemas de salud crónicos o de larga duración. Las visitas se realizarán con previo

acuerdo con los integrantes de la familia y el intervalo será entre 15 días y un mes de

acuerdo a las necesitadas de cada una de ellas. La finalización de las mismas deberá ser

fundamentada profesionalmente con supervisión de los docentes a cargo. Luego de cada

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una de las visitas los estudiantes deberán elevar un informe describiendo las

intervenciones realizadas y un plan de reflexión/acción para la próxima.

El informe deberá constar de los siguientes puntos:

Aspectos del cuidado trabajados con el cuidador y el paciente.

Respuesta emocional cognitiva del cuidador y el paciente ante la propuesta del

profesional.

Características de los Vínculos familiares, valores y creencias que favorecen o

afecta el plan de cuidados.

Plan de trabajo para la próxima visita

Elaboración de programas de educación para la salud

La última etapa consistirá, a través del diagnóstico comunitario y familiar, en la elaboración

de programas de educación para la salud, focalizado a aquellas problemáticas

sobresalientes y comunes a las familias analizadas. La intervención en esta etapa es de

índole grupal y tiene como objetivo principal reflexionar sobre imaginarios y

representaciones sociales que inciden directamente en los cuidados necesarios para llevar

adelante una vida equilibrada; intentando de esta manera que dicho dispositivo influencie

en las concepciones culturales que impiden un desarrollo de la vida social y familiar,

fortaleciendo también aquellas que sí favorecen el desarrollo.

Para la elaboración de los programas se conformarán grupos de estudiantes, los cuales lo

ejecutarán en el segundo semestre del año. Los estudiantes tendrán como responsabilidad

el armado, ejecución y evaluación de los programas sugeridos por los diagnósticos

realizados. Estará a cargo de los responsables del programa evaluar su armado, ejecución

y evaluación final.

El programa debe contar con los siguientes pasos desarrollados:

1. Identificación de necesidades y problemas. Para determinar esta primera etapa

cada uno de los estudiantes que conformen el equipo de trabajo debe presentar su

informe de los problemas y necesidades prioritarias que haya observado en la

primera y segunda etapa, y con ello aportar a la discusión sobre el problema o

necesidad a abordar.

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2. Determinación de prioridades. Del debate en la primera etapa se determinará un

problema de salud a abordar.

3. Objetivos

4. Actividades para lograr los objetivos. Planificar fecha, días, horarios y

responsables.

5. Elección y coordinación de recursos, financieros, tecnológicos y humanos

6. Ejecución

7. Evaluación. Determinar los indicadores que servirán para evaluar las acciones

desarrolladas.

Al finalizar estas dos últimas etapas se procederá a la firma de la regularidad de la materia

Enfermería en Salud Materno Infantil.

Cronograma de Actividades

Actividades/Mes de Ejecución M1 A2 M3 J4 J

5

A6 S

7

O8 N

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D10

Diagnóstico de salud, enfermedad,

atención y cuidado del grupo familiar

X X X

Detección precoz de enfermedades y

seguimientos de las familias

correspondientes

X X X X X X X

Elaboración de programas de

educación para la salud

X X X X X X

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Indicadores de actividades realizadas

Actividades Indicadores

Diagnóstico de salud, enfermedad,

atención y cuidado del grupo familiar

1. Encuesta de salud

2. Diagnóstico de enfermería

1. Entrega de la encuesta

luego de finalizada la

misma.

2. Entrega del informe de

diagnóstico

3. Cantidad de familias

visitadas

Detección precoz de enfermedades y

seguimientos de las familias

correspondientes.

1. Entrega de informes de

intervenciones

2. Asistencia al campo de trabajo

3. Respuesta de las familias al

trabajo de enfermería

Elaboración de programas de

educación para la salud

1. Entrega de la planificación del

programa

2. Ejecución

3. Informe de los resultados del

programa

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