NUTRIOLOGIA MEDICA

ANEMIA

CARRILLO PEREZ WENDY ALEJANDRAFELIX MARTINEZ LIZETHWONG SERRANO MIGUEL

5A 27 de octubre del 2009

ANEMIAS

ANEMIA

Clnica

CLINICA

Descripcion de las principales anemias ANEMIAS FERROPNICAS: Se trata de una anemia por falta de hierro. Esta falta de

hierro puede ser originada por: Aumento de las perdidas de sangre: Regla abundante, sangrado digestivo, sangre en orina,

etc. Aumento de las necesidades: Hay circunstancias pasajeras en las que el organismo

necesita un mayor aporte de hierro y, sin embargo, ste no aumenta en la

dieta: Embarazo, lactancia, crecimiento etc. Disminucin en la absorcin intestinal: Cirugas gstricas, diarrea y otras enfermedades del

aparato digestivo. Alimentacin escasa: Leche sin suplementos, dieta pobre en protenas (carne,

pescado etc.).

TALASEMIAS (Hemoglobinopatas) originada porque la hemoglobina es defectuosa

,enfermedad hereditaria y se debe a un trastorno gentico.

ANEMIA SECUNDARIA A ENFERMEDAD CRNICA provocada por una enfermedad preexistente de tipo

crnico a nivel digestivo, renal, etc. ANEMIA HEMOLTICA producida por un trastorno inmunolgico creacin de

clulas semejantes a los Glbulos Rojos que compiten con estos,

bien destruyndolos o bien suplantando su funcin. APLASIA MEDULAR Trastorno de la mdula que origina una alteracin en el

proceso de formacin de los Glbulos Rojos ANEMIA MEGALOBLSTICA por la falta de uno o dos de los elementos que intervienen

en la formacin de los Glbulos Rojos: el cido flico y la

vitamina B12. originada bien por un dficit de los alimentos que los poseen o bien por una

prdida debida a trastornos digestivos.

Edad o condicin fisiolgica

Hemoglobina g/L Hematocrito %

Recin nacido 136 441 a 5 meses 95 326 meses a 4 aos 110 335 a 11 aos 117 3512 a 14 aos 120 36Mujer no embarazada 120 36

Mujer embarazada

Primer trimestre 110 33Segundo trimestre 105 32Tercer trimestre 110 33Hombre>14 aos 134 39

Valores normales de hemoglobina y hematocrito a nivel del mar segn edad o condicin fisiolgica

/ / Adaptada de WHO Unicef UNU y centers of disease control andprevencin

NUTRIMIENTOS INVOLUCRADOS EN EL DESARROLLO DE LA ANEMIA

Deficiencia de hierro y su consecuencia Anemia ferropenia

EN MEXICO

CAUSAS MAS FRECUENTES DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO.

FACTORES RELACIONADOS CON LA INGESTION Y ABSORCION DE NUTRIMENTOS

Hierro condiciones que modifican su absorcin.

Presencia en la dieta de sustancias que facilitan o limitan absorcin del hierro

Factores que influyen en la biodiponibilidad del hierro no

heminico.

Fa cto re s q u e in flu y e n e n la b io d ip o n ib ilid a d d e l h ie rro n o

.h e m in ico

PROMOTORES DE

LA ABSORCION

INHIBIDORES DE

LA ABSORCIONSustancias activa Alimentos que la contienen Sustancia activa

Acido ascrbico Guayaba, pia,mango,naranja,toronja,fresa,zapopte negro, pimiento, chiles secos, y crudos, coliflor, cruda, col

Taninos Leguminosas(frijol,garbanzo,lentejas)cerveza oscura, vino tinto,caf,bebidas de cola.

Acido mlico y acido tartrico

Zanahoria,papa,betabel, calabaza, jitomate

fitatos Leguminosas, cereales, integrales,chocolate,nueces,

Pptidos que contienen cistena (en particular los de la carne)

Res, pollo, cerdo y pescado, Polifenoides Te negro,caf,espinacas,oregano,nueces, leguminosas, vino tinto y especias

Etanol Vinos blanco y tinto cerveza bebidas aejadas en general.

Calcio y fosforo Leche y productos lacteos,tortillas nixtamal,

Productos fermentados Salsa de soya, col agria, tepache

.DIETAS CON BAJA DISPONIBILIDAD DE HIERRO.

Dietas con biodiponibilidad intermedia de hierro.

Dieta con biodiponibilidad de hierro

FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO

Cualquier tipo de sangrado las perdidas de hierro se vuelven considerables:

Ejem sangrado menstrual 350ml por ciclo. Hemorragias accidentales Enfermedades crnicas que se acompaan de

hemorragias(tuberculosis, neoplasias, hematuria Hemorragias gastrointestinales(ulcera pptica

varices esofgicas) Donacin de sangre (cada unidad donada de sangre

contiene 250mg de hierro)

FACTORES RELACIONADOS CON UN AUMENTO EN LAS DEMANDAS DE HIERRO

Anemia por parasitos

GRUPOS VULNERABLES

Aunque la escasez de hierro es la deficiencia mas difundida no se distribuye homogeneamente en la poblacion.

Grupos mas vulnerables son:Mujeres en edad reproductiva(especialmente

embarazadas)

Nios pequeos Adolescentes

GRUPOS VULNERABLES Mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo

Las mujeres: Pierden alrededor de 0.7mg de hierro al dia a traves de

heces,orina y sudor Perdida adicional considerable (sangrado menstrual) Perdida diaria alrededor de 1.2 mg al dia 10% de las mujeres presenta sangrado excesivo o

menorragia (mas de 120ml al mes) Anticonceptivos hormonales reducen la magnitud del

sangrado menstrual a la mitad(mujeres que los consumen tienen reservas de hierro superiores a las que no )

Embarazo representa un mayor riesgo de desarrollar anemia por dificiencia de hierro.

1 las necesidades de este nutrimiento se incrementan por la expansion del volumen sanguineo(en part masa eritrocitica) las necesidades del feto y la placenta

2 cerca de el 50% de las mujeres inician el embarazo sin reservas de hierro.

Si a esto se aade embarazos repetidos en situaciones

donde no la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas

G R U PO S V U LN ER A B LES M u je re s e n e d a d re p ro d u ctiva y d u ra n te

e l e m b a ra zo

GRUPOS VULNERABLES NIOSUltimas semanas de gestacion, el

producto acumula hierro para cubris sus nececidades durate las primeras 4- 6 semanas de vida intrauterina.

Si la reserva corporal de la madre es baja solo proporciona al pequeo menos de la mitad del requerimiento.

Embarazos repetidos (situacion donde la mujer no tiene tiempo de reponer las reservas de hierro utilizadas)

GRUPOS VULNERABLES PUBERES

Varones R pido aum ento de peso

A cum ulacin de m asa m uscular Increm ento de la concentracin de hem oglobina

En mujeres Aumento de peso menos notorio

Acumulacin de masa muscular menos notorio Concentracin de hemoglobina varia muy poco

LA MENARQUIA IMPONE UN AUMENTO EN LAS NECECISIDADES DE HIERRO

GRUPOS VULNERABLES HOMBRES ADULTOS Y MUJERES POSMENOPAUSICAS

Perdida de hierro en varones a traves de heces,orina y sudor normales o.9 y 1 mg

Cantidad facilmente recuperable con la dieta

Mujeres posmenopausicas comportamiento similar

En ancianos la deficiencia es generalmente asociada a enfermedades cronicas o infecciosas.

SUJETOS CON ENFERMEDADES CRONICAS CON DESGASTE METABOLICO ELEVADODao renal,neuropatia

avanzada,cancer o sidaPresentan fatiga por la deficiencia

de hierroEn la actualidad se ah sugerido

incorporar la evaluacion sistematica de la fatiga jungo con la hemoglobina a fin de detectar los casos que requieren tratamiento terapeutico.

IMPLICACIONES PARA LA SALUD

DESARROLLO MENTAL:Hierro es necesario para la

mielinizacionDurante el periodo intemediato

postparto se produce un paso preferencial de transeferrina hacia el cerebro

Hierro y sus compuestos protenicos son concentrados en la sustancia negra(principal deposito de hierro en el cerebro)

IM P LIC A C IO N E S PA R A LA S A LU D

Los oligodendrocitos requieren de hierro para poder sintetizar el colesterol, los cidos grasos y la mielina.

El rendimiento escolar est

disminuido en nios con deficiencia de hierro a comparacin con los nios normales.

IM P LIC A C IO N E S PA R A LA S A LU D

: RIESGO DE DESARROLLAR ENFERMEDAD CRONICA Se . puede desarrollar hipertensin arterial

CAPACIDAD FISICA TRABAJO Y PRODUCTIVIDAD de enzimas dependientes

de hierro, relacionadas con la cadena respiratoria como la citocromo oxidasa que puede estar disminuida en 66%.

: EJERCICIO O DEPORTE No se cubren adecuadamente

los requerimiento de O2

IMPLICACIONES PARA LA SALUD

Regulacin de la temperatura corporal

Estructura y funcin del epitelio.

EVALUACION DEL ESTADO DE NUTRICION EN HIERRO

El estado nutricio de hierro se puede conocer por:

1.- Evaluacin clnica:

1.- Evaluacin clnica:

Manifestaciones clnicas de la anemia

2.- Evaluacin diettica.

2.- Evaluacin diettica. Aspectos positivos.

2.- Evaluacin diettica. Aspectos negativos.

2.- Evaluacin diettica.

3.- Evaluacin bioqumica

3.- Evaluacin bioqumica

NeutroPositivo NegativoBALANCE

RECOMENDACIONES DE INGESTIN DE NUTRIMENTOS

Recomendaciones de ingestin diaria de hierro, folatos y vitamina B12 para

la poblacin mexicana, segn la edad y el estado fisiolgico.

Prevencin y tratamiento de la anemia por

deficiencia de hierro.

Medidas preventivas o teraputicas.

Orientacin alimentaria

La informacin que se brinde para promover un consumo adecuado de hierro debe ser de carcter prctico

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