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Número 1.282

9 de enero de 2014

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe

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Noticias

Argentina

• Vigilancia de fiebre amarilla

• Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Alertan de un aumento en los casos de tuberculosis a causa del trabajo esclavo

América

• América del Norte: Se inicia el período de mayor actividad de la influenza en la región

• Caribe: Siguen aumentando los casos de fiebre chikungunya

• Chile: Detectan los dos primeros casos del año de meningitis por meningococo W135

• Cuba alcanzó las tasas de mortalidad infantil y materna más bajas de su historia

• Honduras, Valle Choluteca: Registran 80 casos de lepra

• Perú: La neumonía mató a 363 niños menores de 5 años en 2013

El mundo

• Arabia Saudí: Reportan cinco nuevos casos de MERS

• China, Shanxi: Reportan 32 casos de sarampión en una universidad

• China, Guangdong: Confirman otros dos casos humanos de influenza aviar A(H7N9)

• Francia, Chambéry: Mueren tres neonatos a causa de un suero contaminado con una enterobacteria

• Japón: Más de 1.700 personas afectadas por consumir congelados contaminados con malatión

• Sudán del Sur: Los desplazados se enfrentan al riesgo de epidemias

• Objetivos del Milenio: 2015 se nos viene encima

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

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Argentina

Vigilancia de fiebre amarilla

27 de diciembre de 2013 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios – Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2012/2013, hasta semana epidemiológica 45. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.1

Notificados Confirmados Notificados Confirmados

Ciudad Autónoma de Buenos Aires 5 — — —Buenos Aires 9 — 14 —Córdoba 5 — — —Entre Ríos 8 — — —Santa Fe 34 — 43 —Centro 61 — 57 —Mendoza — — 1 —San Juan 1 — 1 —San Luis 4 — 5 —Cuyo 5 — 7 —Corrientes 3 — 5 —Chaco 5 — 16 —Formosa 3 — — —Misiones 1 — 3 —NEA 12 — 24 —Catamarca — — 1 —Jujuy 56 — 117 —La Rioja — — — —Salta 10 — 2 —Santiago del Estero 1 — 1 —Tucumán 2 — 1 —NOA 69 — 122 —Chubut — — — —La Pampa — — 1 —Neuquén — — — —Río Negro — — — —Santa Cruz — — — —Tierra del Fuego — — 1 —Sur — — 2 —Total Argentina 147 — 212 —

Provincia/Región2012 2013

Ciudad Autónoma de Buenos Aires: Alertan de un aumento en los casos de tu-berculosis a causa del trabajo esclavo

6 de enero de 2014 – Fue

nte: Página 12 (Argentina)

En una resolución sin precedentes, la Justicia argentina alertó sobre la “expansión progresiva de la tuberculosis en la Ciudad Autónoma de Buenos Aires”, como consecuencia del trabajo esclavo en talleres clandestinos de costura, como ocurría a principios del siglo XX en las fábricas textiles. El informe, elaborado por el fiscal federal Nº 6 Federico Delga-do, señala que mientras a nivel nacional la incidencia de la enfermedad disminuyó 39% entre 1985 y 2011, en el ámbi-to porteño registró un aumento de 25%, según estadísticas oficiales. El incremento estaría relacionado, advirtió, con las condiciones de hacinamiento y extrema vulnerabilidad so-cioeconómica y cultural en que viven las víctimas de trata para explotación laboral, muchas de ellas migrantes prove-nientes de países con altas tasas de incidencia de tuberculo-sis como Bolivia. Para Delgado, el rebrote de tuberculosis es “un claro síntoma de las relaciones de explotación capitalista”.

De acuerdo con la información suministrada por el Hospital General de Agudos ‘Parmenio Teódulo Piñero’, ubicado en el sur del barrio de Flores, el 60% de las personas infectadas atendidas trabajaban en talleres textiles clandesti-nos.

La resolución muestra un preocupante panorama sanitario vinculado con la trata y el trabajo esclavo en talleres textiles. Es una extensa investigación realizada a partir de la consulta a especialistas de distintos hospitales porte-

1 Los casos notificados incluyen sospechosos, probables, confirmados y descartados. Se estudian para fiebre amarilla los casos de síndro-me febril inespecífico en el marco de la vigilancia de dengue, y todo caso estudiado para este evento es considerado como un caso notifi-cado.

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ños, entre ellos del Hospital Piñero, el Hospital General de Agudos ‘Dr. Teodoro Álvarez’, el Hospital General de Agu-dos ‘Dr. Dalmacio Vélez Sársfield’ y el Hospital de Infecciosas ‘Dr. Francisco Javier Muñiz’, y de la Facultad de Medi-cina de la Universidad de Buenos Aires (UBA); algunos declararon en la fiscalía, otros enviaron sus respuestas por escrito. El trabajo fue elevado a la procuradora general de la Nación, Alejandra Gils Carbó. También a la Procuradu-ría para el Combate de la Trata y la Explotación Sexual de Personas (PROTEX), a cargo del fiscal Marcelo Colombo.

En la resolución, Delgado señala que “la evidencia indica que existe un vínculo vicioso que liga la pobreza al haci-namiento, la falta de vivienda y la precarización laboral, y ésas son las condiciones que le abren curso a este fenó-meno”.

Las condiciones de explotación en talleres clandestinos son el caldo de cultivo para la expansión de la tuberculo-sis, concluye el informe: “Víctimas de trata, que llegan al país ya contagiadas y que desarrollan la enfermedad en contextos de hacinamiento y escasa ventilación, nutrición y descanso adecuado. En esos ámbitos se producen nue-vos contagios. Al mismo tiempo, la misma situación de explotación y trabajo esclavo obstaculiza el acceso a la aten-ción médica y los tratamientos adecuados porque el enfermo tiene temor a perder su trabajo si se descubre que tiene tuberculosis”. El relevamiento revela que durante los últimos años los casos reportados entre la Ciudad Autó-noma de Buenos Aires (CABA) y la provincia de Buenos Aires alcanzan a más de 2.000 por año.

A partir de la información provista por el Hospital Álvarez a la Fiscalía, se conocieron casos en 13 escuelas de la CABA, de niños provenientes de entornos dedicados al rubro textil, “puntualmente talleres de costura, y que muchos vivían en los mismo sitios de trabajo en condiciones de enorme precariedad”.

Uno de los profesionales consultados por la Fiscalía, Aldo Paligari, jefe del Centro de Salud Comunitaria (CESAC) Nº 20, de barrio Flores, explicó que la tuberculosis “es una patología con un fuerte estigma social que se vive con mucha vergüenza y por tal motivo se trata de ocultarla en demasía por quien la padece, llegando en general a la consulta con la problemática muy avanzada. A eso tenemos que sumar que requiere al menos nueve meses de tra-tamiento, durante el cual se deben ingerir hasta quince medicamentos diarios”.

La División Servicio Social del Hospital Muñiz, a cargo de Graciela Blanco, analizó 544 historias sociales para cola-borar con la investigación de la Fiscalía, y encontró que sólo 29% de los pacientes lograron adherir al tratamiento. “Esto motiva que se produzcan reinternaciones relacionadas con la misma patología y un deterioro importante de la salud”, subraya el informe. Blanco precisó que 60% nació en Argentina, mientras que el 40% restante proviene de países limítrofes. El 41% relevado en el Hospital Muñiz son personas que se encuentran en situación de precariedad laboral, talleres de costura fundamentalmente.

El jefe de la División Tisioneumología del Hospital Muñiz, Domingo J. Palmero, informó a la Fiscalía que si bien la tuberculosis a nivel nacional disminuyó 39% entre 1985 y 2011, en la CABA aumentó 25%: la tasa creció de 23,06 casos cada 100.000 habitantes a 32,82. En la zona de influencia del Hospital Piñero, “caracterizada por la gran can-tidad de habitantes que viven en condiciones de extrema vulnerabilidad social”, la tasa se eleva a casi 200 cada 100.000 habitantes.

También fueron consultadas las médicas Graciela Cragnolini de Casado y Natalia Romina Huergo, del Instituto de Tisioneumonología ‘Prof. Dr. Raúl Vaccarezza’, dependiente de la Facultad de Medicina de la UBA, centro de referen-cia en el diagnóstico y tratamiento de la tuberculosis. Registra alrededor de 30% de los casos que se dan en la CA-BA. Las especialistas indicaron que a partir de 2002 han observando un aumento de los casos relacionados con inmi-grantes que trabajan en talleres de costura ilegales, principalmente procedentes de Bolivia y, en menor medida, Perú, y que 100% de los entrevistados carecía de documento para residir en Argentina. Más de la mitad de los pa-cientes en ese centro de salud dormía en el taller de costura donde se desempeñaba. “Muchos refieren dificultades para salir durante el día, lo cual genera un inmenso obstáculo para cumplir con las exigencias del tratamiento médi-co”, advierte el informe de la Fiscalía. El 50% de los pacientes trabajaba más de 70 horas semanales y ninguno tenía obra social. En 81,8% de los casos el contacto que dio pie al contagio fue laboral. El 72,4% presentó hambre por recibir una dieta insuficiente por carecer de dinero para comprar alimento a pesar de trabajar durante extensísimas jornadas, señala la investigación.

En su informe, el fiscal Delgado enfatizó la necesidad de combatir las condiciones de vulnerabilidad social que fa-vorecen la trata de personas. “No se trata sólo de perseguir explotadores sino de erradicar las circunstancias que hacen posible la explotación, es decir, la existencia de colectivos de personas que sólo tienen para vender su cuerpo, su tiempo, su vida, todo lo que son a merced de un trabajo que los alimentará mientras los mata en suaves cuotas”.

América

América del Norte: Se inicia el período de mayor actividad de la influenza en la región 2 de enero de 2014 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

La temporada 2013-2014 de circulación de influenza en el Hemisferio Norte se inició oficialmente a partir de la semana epidemiológica (SE) 40 de 2013, registrándose un incremento a partir de la SE 50 tanto en el número de casos de enfermedad tipo influenza (ETI) como de hospitalizaciones por esta enfermedad. Esta situación está dentro de lo esperado para esta época del año.

Cada año se registra un incremento en la actividad de influenza principalmente durante el otoño e invierno en el Hemisferio Norte. Actualmente, el virus predominante es el de influenza A(H1N1)pdm09, el cual es considerado un

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virus estacional, lo que significa que seguirá circulando como los demás virus de influenza. Su manejo clínico y respuesta a brotes es igual al de otros virus de influenza estacional.

La Organización Panamericana de la Salud/Organización Mun-dial de la Salud (OPS/OMS) recomienda a los Estados Miembros que continúen con sus esfuerzos de vigilancia a fin de detectar cualquier comportamiento inusual del virus de influenza e identifi-car la emergencia de nuevos subtipos. Se alienta también a conti-nuar con las actividades de vacunación contra la influenza esta-cional a fin de prevenir hospitalizaciones y evitar defunciones.

Resumen de la situación

En Canadá, la Agencia de Salud Pública (PHAC) continúa reportando un incremento de la actividad de influenza. Hasta la SE 50 de 2013, 8 de las 10 regiones reportaron actividad esporádica2 o localizada3 de influenza. El número de hospitalizaciones pediátricas por influenza continúa aumentando mientras que la de adultos ha disminuido lige-ramente. El virus predominante que circula en esta temporada es el de la influenza A(H1N1)pdm09. El 98% de los casos en adultos y 81% de los casos pediátricos registrados en los hospitales centinelas fueron infecciones por in-fluenza A, predominando influenza A(H1N1)pdm09.

En Estados Unidos la proporción de consultas por ETI empezó a incrementarse a partir de la SE 50 de 2013. Has-ta la SE 51 de 2013, la mortalidad por neumonía e influenza estuvo por debajo del umbral epidémico. Sin embargo, aunque a nivel nacional la actividad de influenza es baja, algunas áreas del sur del país comenzaron a registrar una alta actividad de influenza y se espera un mayor incremento en las próximas semanas.

Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) informaron en una Alerta Sanitaria el 24 de diciembre de 2013, que entre noviembre y diciembre recibieron varias notificaciones de enfermedades respiratorias graves entre adultos jóvenes y de mediana edad, muchos de los cuales fueron infectados con el virus de la influenza A(H1N1)pdm09. Hasta el momento, el espectro de enfermedad observado en esta temporada va de moderado a grave y no difiere de lo observado en temporadas anteriores. La alerta de los CDC señala que no se ha detectado ningún cambio significativo que sugiera una mayor virulencia o transmisibilidad del virus. Añade que continúa moni-toreando los cambios antigénicos y genéticos en los virus circulantes, así como se está vigilando cualquier cambio en la morbilidad y mortalidad que podrían indicar una mayor severidad de la infección.

En México, la actividad de influenza también se encuentra en aumento. El porcentaje de consultas por ETI e in-fección respiratoria aguda grave (IRAG) se mantiene por debajo de 1% del total de consultas a nivel nacional. Entre las muestras analizadas por el laboratorio, la positividad para influenza está en alrededor de 20%. El corredor en-démico de las IRAG se mantiene por debajo del percentil 50. Entre los virus de influenza circulantes, el predominan-te en México es la influenza A(H1N1)pdm09.

Recomendaciones

La OPS/OMS recomienda a los Estados Miembros que continúen con sus esfuerzos de vigilancia a fin de detectar cualquier comportamiento inusual del virus de influenza e identificar nuevos subtipos emergentes.

Al igual que en otras ocasiones, ante el inicio de la temporada de influenza estacional en el Hemisferio Norte, la OPS/OMS recuerda a los Estados Miembros que siguen vigentes las recomendaciones planteadas en la actualización epidemiológica sobre influenza del 31 de mayo de 2013.4

Caribe: Siguen aumentando los casos de fiebre chikungunya 8 de enero de 2014 – Fuente: The Daily Herald (Saint-Martin)

El último boletín del Instituto de Vigilancia Sanitaria (INVS), publicado el 2 de enero, indica que en Saint-Martin un total de 271 casos sospechosos de fiebre chikungunya han sido atendidos en consultorios médi-cos desde el inicio de la epidemia, el 6 de diciembre de 2013. De ellos, 98 casos han sido confirmados, y otros 20 categorizados como probables.

Del total anterior, cinco casos confirmados y uno probable, todos adultos, debieron ser hospitalizados. Otro caso confirmado, un niño, fue trasladado al hospital de Guadeloupe. Hasta la fecha, sin embargo, no se han registrado muertes por fiebre chikungunya.

En el resto de las Antillas Francesas, Saint-Barthelemy registra siete casos confirmados y dos probables. En Mar-tinique, 13 casos han sido confirmados y cinco probables, mientras que hay otros 43 casos sospechosos.

Guadeloupe ha confirmado tres casos y otros 26 son sospechosos; Guyane registra un solo caso confirmado, im-portado de Martinique.

2 La PHAC define como ‘actividad esporádica’ a la ocurrencia esporádica de casos de ETI y detección de casos de influenza confirmados por laboratorio, sin ocurrencia de brotes. 3 La PHAC define como ‘actividad localizada’ a las siguientes situaciones: (1) evidencia de incremento de casos de ETI; (2) detección de casos de influenza confirmados por laboratorio; (3) brotes en escuelas, hospitales, instituciones geriátricas, y/u otros tipos de estableci-mientos; ocurriendo en 50% o más de las regiones de vigilancia de influenza. 4 Puede consultar las recomendaciones haciendo clic aquí.

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Chile: Detectan los dos primeros casos del año de meningitis por meningococo W135

ria

7 de enero de 2014 – Fuente: Bío-Bío (Chile)

Se dio a conocer el 3 de enero de 2014 el primer caso del año de meningitis por meningococo W135. Se trata de un joven de 15 años de la Región Metropolitana, quien fue diagnosticado de manera certera y precoz, por lo que está siendo tratado.

El hecho fue confirmado por el subsecretario de Salud, Jorge Díaz, quien llegó hasta el Hospital ‘Padre Hurtado’ para constatar la situación.

El Instituto de Salud Pública confirmó también un segundo caso de meningitis por meningococo W135 en la re-gión de Valparaíso, correspondiente a una lactante de 4 meses de sexo femenino, la cual se encuentra en buenas condiciones sin apoyo respiratorio.

La autoridad reiteró el llamado a mantener las medidas preventivas para evitar el contagio, que generalmente se produce por la saliva.

Díaz agregó que desde la aparición de esta enfermedad en 2012, ha ido en retroceso por medio del proceso de vacunación e información. En 2013 se habían proyectado 100 casos y sólo se registraron 86, sostuvo.

La autoridad de Salud indicó que prácticamente la meningitis desapareció en el rango de menores de entre 9 me-ses y 5 años y concluyó anunciando que este año se puso en marcha el plan de vacunación contra la meningitis.

Cuba alcanzó las tasas de mortalidad infantil y materna más bajas de su his-to

3 de enero de 2014 – Fuente: Prensa Latina

Cuba alcanzó en 2013 las tasas de mortalidad infantil y materna directa más bajas de su historia, según datos oficiales.

“La tasa de mortalidad infantil de Cuba, ubicada en 4,2 cada mil nacidos vivos, demuestra que se cumple con estrategias y planes regionales sobre este tema”, destacó Roberto Álvarez, jefe del Departamento Materno-Infantil del ministerio de Salud Pública.

Ocho provincias mostraron índices más bajos que la tasa nacional: Sancti Spíritus (3,2), Granma (3,2), Holguín (3,3), La Habana (3,4), Ciego de Ávila (3,4), Pinar del Río (3,9), Villa Clara (3,9) y Las Tunas (4,0), mientras que el municipio especial Isla de la Juventud obtuvo 2,0. De los 168 municipios del país, 22 no registraron ni una sola muerte infantil.

Álvarez agregó que “este logro refleja, además, el cumplimiento de la meta de reducir la mortalidad de niños menores de cinco años, propuesta por la Organización de Naciones Unidas en los Objetivos de Desarrollo del Milenio. Es muestra también del cumpli-miento de las recomendaciones de la Agenda para el Desarrollo, después de 2015”.

Consideró que “la hazaña de la isla es expresión de hasta dónde es capaz de llegar una sociedad justa y un sis-tema de salud público cuando ofrece total cobertura, es accesible, universal y se beneficia de la intersectorialidad y la activa participación comunitaria”.

Sobre la importancia internacional de tal indicador, Álvarez resaltó que “es expresión del grado de inclusión social y desarrollo social inclusivo, el nivel de acceso universal a la salud y a los derechos sexuales y reproductivos, así como de la inversión en materia de salud materna, perinatal e infantil y el índice de desarrollo humano alcanzado por un país”.

“Asimismo, traduce la prioridad que un Estado brinda a la salud del pueblo y demuestra cómo los países garanti-zan los derechos humanos a sus ciudadanos, especialmente los derechos de los niños”, agregó.

El directivo afirmó que “el avance nacional en esa materia no es un hecho aislado: el gobierno cubano ha des-arrollado estrategias y políticas destinadas al mejoramiento continuo de la salud materno-infantil”.

Resaltó “la amplia cobertura de vacunación, el nivel educacional y cultural de nuestra población y el empodera-miento y desarrollo alcanzado por las mujeres, desde el propio inicio de la Revolución en Cuba”.

Las causas principales del fallecimiento de los menores de un año están dadas fundamentalmente por afecciones perinatales, anomalías congénitas e infecciones.

El representante de la entidad, explicó que en 2013 hubo alrededor de 45 niños fallecidos menos por malforma-ciones congénitas que en 2012, reduciendo de 26,2 a 20,2% su participación en el total de casos de muertes infanti-les. Esas cifras colocan a Cuba entre los países de más baja mortalidad infantil por esta causa.

“La razón que hace posible este logro es la prioridad que el sistema de salud cubano concede al programa nacio-nal de diagnóstico, manejo y prevención de defectos congénitos y enfermedades genéticas”, aseguró. Confirmó “la posibilidad de continuar la reducción de esa tasa a partir de reservas organizativas y técnicas, aunque una vez al-canzadas tasas tan bajas, los márgenes de reducción son mínimos”, dijo.

Según datos preliminares ofrecidos por la Dirección Nacional de Registros Médicos y Estadísticas del Ministerio de Salud Pública, el año pasado se produjeron 125.830 nacimientos, 156 más que en 2012.

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Cuba consolida también los resultados del programa destinado a la reducción de las complicaciones y muertes maternas, al reportarse solo 26 defunciones directamente relacionadas con el embarazo, parto y puerperio. En este sentido, la nación alcanzó una tasa de mortalidad materna directa de 20,7 cada 100.000 nacidos vivos, la más baja de la historia.

Entre otros datos, Álvarez mencionó que las gestantes cubanas reciben como promedio 16 controles médicos, se les garantiza el diagnóstico prenatal de anomalías congénitas, la pesquisa de enfermedades asociadas al embarazo, atención en hogares maternos y reciben preparación psicoprofiláctica para el parto.

Añadió que 99,9 de los alumbramientos ocurren en instituciones con atención especializada y garantías de sangre y hemoderivados y el acceso inmediato a un medio quirúrgico.

“Los recién nacidos son acompañados por neonatólogos en todo parto de riesgo, reciben alojamiento conjunto y la lactancia materna, se les atiende precozmente las cardiopatías congénitas y reciben atención quirúrgica neonatal en centros de referencia”, destacó el especialista.

Destacó que son objeto de pesquisa contra seis errores congénitos del metabolismo. Se les ofrece seguimiento a su crecimiento y desarrollo, se monitorea su estado nutricional y se les protege de 13 enfermedades por vacunas.

Honduras, Valle Choluteca: Registran 80 casos de lepra 8 de enero de 2014 – Fuente: Notimex

Un total de 80 casos de lepra fueron registrados en los departamentos de Valle Choluteca, en el sur de Honduras, informó el Ministerio de Salud, que no descartó que sean más las personas afectadas.

El jefe de Epidemiología de la cartera estatal, Bredy Lara, indicó que un equipo de especialistas fue enviado a la zona para indagar más sobre dicha problemática, que por el momento sólo se presenta en esas dos provincias del país.

Los expertos investigan en zonas rurales de esos departamentos, donde podrían encontrarse más enfermos, se-ñaló Lara.

Recomendó que las personas afectadas por la lepra acudan de inmediato a los hospitales y reciban tratamiento para evitar contagiar a sus familiares.

Perú: La neumonía mató a 363 niños menores de 5 años en 2013 31 de diciembre de 2013 – Fuente: Terra Networks SA

La neumonía fue el peor enemigo de decenas de ni-ños menores de cinco años que viven en Lima y en el interior de Perú en condiciones de pobreza o pobreza extrema.

De acuerdo a las cifras publicadas por la Dirección General de Epide-miología del Ministerio de Salud (DGE-MINSA), 363 menores de cinco años perdieron la vida a causa de cuadros de neumonía. La mitad de los falle-cimientos, 52,3 %, fueron extrahospitalarias debido, en muchos casos, por dificultades geográficas para llegar a los centros de salud.

Cabe señalar que la cifra de muertes se elevó en 10% en comparación con el año 2012, en el periodo comprendido entre enero y noviembre de este año.

Las regiones donde se registró el mayor número de fallecimientos está encabezada por Loreto (55), seguidos por Puno (42), Junín (37), Cusco (36) y Lima (26).

El mundo

Arabia Saudí: Reportan cinco nuevos casos de MERS

Saudí.

31 de diciembre de 2013 – Fuente: Organización Mundial de la Salud

El 25 de diciembre de 2013, la Organización Mundial de la Salud (OMS) ha sido informada de cinco nuevos casos confirmados por laboratorio del síndrome respiratorio de Medio Oriente por coronavirus (MERS-CoV) en Arabia

Uno de los casos es un varón de 57 años de edad, de Riad, que presentaba enfermedades subyacentes crónicas. Fue hospitalizado el 17 de diciembre de 2013 y se encuentra actualmente en una Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). La infección fue confirmada por laboratorio el 19 de diciembre. No estuvo expuesto a animales o un caso con-firmado por laboratorio, y no tiene antecedentes de viajes fuera de la región de Riad.

El segundo caso es un hombre saudí de 73 años de edad, de Riad, que desarrolló síntomas respiratorios y fue trasladado a una UCI el 25 de noviembre y murió el 17 de diciembre. El 19 de diciembre fue confirmado por labora-torio como caso de MERS-CoV. No estuvo expuesto a animales o un caso confirmado por laboratorio, y no tiene an-tecedentes de viajes fuera de la región de Riad.

Los tres casos restantes –dos varones y una mujer– son trabajadores de la salud que no han reportado ningún síntoma.

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Además, el 26 de diciembre, la OMS fue informada de un nuevo caso confirmado por laboratorio de MERS-CoV en Emiratos Árabes Unidos. El mismo país anunció la muerte de un hombre de 68 años de edad, que había sido infor-mado el 22 de diciembre de 2013.

El nuevo caso es una mujer de 59 años de edad, de Sharjah, la esposa del hombre de 68 años informado el 22 de diciembre. No presenta síntomas, no tiene antecedentes de contacto con animales ni de viajes. Actualmente está en un hospital en aislamiento. Otros contactos han sido estudiados y fueron negativos para el MERS-CoV.

A nivel mundial, desde septiembre de 2012 hasta la fecha, la OMS ha sido informada de un total de 176 casos confirmados por laboratorio de infección por el MERS-CoV, incluyendo 74 muertes.

En base a la situación actual y la información disponible, la OMS insta a todos los Estados Miembros continuar sus actividades de vigilancia de las infecciones respiratorias agudas graves (IRAG) y revisar cuidadosamente los patro-nes inusuales.

Se aconseja a los proveedores de salud a mantener la vigilancia. Los viajeros que regresen recientemente de Me-dio Oriente que desarrollen IRAG deben hacerse el análisis para MERS-CoV, como se aconseja en las recomendacio-nes actuales de vigilancia.

Los pacientes diagnosticados y reportados hasta la fecha han desarrollado enfermedades respiratorias principal-mente. También se ha reportado con frecuencia diarrea en los pacientes, y las complicaciones severas incluyen insu-ficiencia renal y síndrome de distrés respiratorio agudo (SDRA) con shock. Es posible que los pacientes gravemente inmunodeprimidos puedan presentar signos y síntomas atípicos.

A los centros de salud se les recuerda la importancia de la aplicación sistemática de la prevención y control de in-fecciones (PCI). Los centros de salud que atienden a pacientes sospechosos o confirmados de infección por MERS-CoV deben tomar las medidas adecuadas para reducir el riesgo de transmisión del virus a otros pacientes, trabajado-res de la salud y visitantes.

A todos los Estados Miembros se les recuerda evaluar rápidamente y notificar a la OMS cualquier nuevo caso de infección por el MERS-CoV, junto con información sobre las potenciales exposiciones que pueden haber dado lugar a la infección y una descripción de la evolución clínica. Debe iniciarse sin demora la investigación de la fuente de expo-sición, a fin de prevenir la transmisión del virus.

Las personas con alto riesgo de enfermedad grave por MERS-CoV deben evitar el contacto cercano con animales al visitar granjas o establos donde se sabe que el virus puede estar circulando. El público en general, al visitar una granja o un establo, debe respetar las medidas generales de higiene: lavarse las manos antes y después de tocar animales, evitar el contacto con animales enfermos, y seguir las prácticas de higiene de los alimentos.

La OMS no aconseja un tamizaje especial en los puntos de entrada con respecto a este evento ni recomienda ac-tualmente la aplicación de restricciones a los viajes o al comercio.

La OMS ha convocado un Comité de Emergencia en el Reglamento Sanitario Internacional (RSI) para asesorar al Director General sobre el estado de la situación actual. El Comité de Emergencia, que está integrado por expertos internacionales de todas las regiones de la OMS, concluyó por unanimidad en que, con la información disponible ac-tualmente, y utilizando un enfoque de evaluación de riesgos, hasta el momento no se cumplen las condiciones para una emergencia de salud pública de importancia internacional (ESPII).

China, Shanxi: Reportan 32 casos de sarampión en una universidad 8 de enero de 2014 – Fuente: Xinhua

Una universidad en la provincia de Shanxi, en el norte de China, reportó 32 casos de sarampión desde diciembre pasado, anunciaron hoy las autoridades locales.

Hasta hoy, se han confirmado 32 casos de sarampión en la Universidad Datong en la ciudad de Datong, dos de los cuales se recuperaron y fueron dados de alta del hospital, señaló el gobierno de la ciudad. Los otros 30 están siendo atendidos en hospitales locales y se encuentran estables.

Las autoridades locales de salud han enviado expertos para ayudar a controlar la enfermedad en la universidad. Hasta la fecha, 68 estudiantes con síntomas de fiebre han sido puestos en cuarentena y 2.306 de sus compañeros de clases y de dormitorio están bajo supervisión de temperatura corporal.

Mientras tanto, 3.200 personas que tuvieron contacto cercano con las personas enfermas fueron vacunadas luego del brote, informó el gobierno.

China se ha comprometido a reducir la incidencia del sarampión. Su tasa de incidencia fue de 39 casos cada mi-llón de personas en 2009, y descendió a 7,5 casos cada millón en 2011.

China, Guangdong: Confirman otros dos casos humanos de influenza aviar A(H7N9) 6 de enero de 2014 – Fuente: Xinhua

Dos nuevos casos humanos de influenza aviar A(H7N9) fueron confirmados en la provincia de Guangdong, en el sur de China, con lo que suman cuatro las personas infectadas este año en territorio chino, infor-maron hoy autoridades sanitarias.

Los dos pacientes, ambos hombres, uno procedente de la ciudad de Guangzhou y otro de Yangjiang, se encuen-tran en condición grave en hospitales provinciales, precisó la Comisión de Salud y Planificación Familiar de Guang-dong.

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Uno de los dos hombres, de 47 años de edad, es un vendedor de aves de corral vivas y contrajo el virus A(H7N9) el pasado 25 de diciembre.

Las autoridades chinas de Salud confirmaron la víspera que una mujer se encuentra grave en un nosocomio tras contraer la influenza aviar A(H7N9) en la provincia de Zhejiang, en el oriente del país.

El pasado 1 de enero, las autoridades reportaron el contagio del otro, un campesino de 71 años de edad, quien no había tenido contacto directo con aves de corral vivas.

Los primeros casos del virus A(H7N9) de la influenza aviar se detectaron la pasada primavera en el este del país, a cientos de kilómetros de los actuales, lo que muestra una extensión de la enfermedad que ha causado 45 muertos de los más de 142 casos confirmados.

Entre los casos confirmados hasta ahora en China, 51 fueron detectados en la provincia de Zhejiang, 33 en Shanghai, 28 en Jiangsu y el resto en Jiangxi, Fujian, Anhui y Henan, Shandong, Hunan, Hebei y Pekín, además de dos en Hong Kong.

Francia, Chambéry: Mueren tres neonatos a causa de un suero contaminado con una enterobacteria

9 de enero de 2014 – Fue

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nte: Le Monde (Francia)

Tres bebés franceses ingresados en el hospital de Chambéry, departamento de Savoie, en el este del país, fallecieron entre el 6 y el 12 de diciembre de 2013 tras recibir un suero contaminado por una bacteria. Un cuarto bebé estaba muy grave, pero pudo ser salvado.

“En poco tiempo el estado de los bebés se degradó, sufrieron un shock séptico y un problema grave de circulación sanguínea debido a la infección –explicó Guy-Pierre Martin, director del hospital–. Un cuarto niño, que presentaba síntomas idénticos la noche del 15 al 16 de diciembre, pudo ser salvado in extremis”. Los cuatro neona-tos habían recibido alimentación por vía parenteral.

La ministra francesa de Sanidad, Marisol Touraine, ordenó la suspensión de la actividad del laboratorio Marette, fabricante de las bolsas alimentarias contaminadas que causaron la muerte de los tres bebés.

Según el Instituto Pasteur, que está investigando la contaminación, del lote de 132 bolsas, la mayoría se han destruido. Quedan seis que han podido ser analizadas, y en las que se ha determinado que el germen contaminante es el mismo en los tres casos y se trata de una enterobacteria de origen ambiental, desconocida hasta ahora.

La responsable de Sanidad señaló ante la prensa que el laboratorio debe colocar en cuarentena todas las bolsas de ese tipo que pueda tener almacenadas.

La fiscalía de Marseille, por su parte, anunció la apertura de una investigación judicial para determinar si existió homicidio involuntario, riesgo deliberado para la vida de un tercero y fabricación de medicamentos sin respetar las buenas prácticas.

Esas bolsas nutrientes fueron retiradas de todos los hospitales de Francia el pasado 17 de diciembre, tras confir-marse que esos complejos alimenticios fueron los que causaron la infección de los tres bebés fallecidos en Chambé-ry. Desde esa retirada, no se ha registrado ningún otro caso de infección, señaló la titular de Sanidad.

La dirección del hospital de Chambéry explicó que tras las tres defunciones se decidió el cierre del servicio de tra-tamiento para los prematuros y se procedió a su desinfección. Pero cuando se declaró un cuarto caso de un bebé que pudo ser salvado, eso permitió sospechar que el origen del problema estaba en las bolsas alimentarias.

Japón: Más de 1.700 personas afectadas por consumir congelados contaminados con malati8 de enero de 2014 – Fuente: Kyodo

Más de 1.700 personas en Japón han experimentado problemas de salud tras consumir productos congelados que muy probablemente contenían pesticida.

El mayor número de casos, más de 200, se registra en la norteña prefectura de Hokkaido, donde han sido retira-dos miles de productos congelados ante la denuncia de varios clientes que detectaron un olor extraño en los alimen-tos.

Las intoxicaciones se detectaron después que la compañía nipona Aqlifoods anunciara a finales del pasado di-ciembre la retirada del mercado de una partida de 6,3 millones de alimentos congelados en los que se había detec-tado malatión, un organofosforados utilizado como insecticida y piojicida.5

Los más de 1.700 afectados han experimentado vómitos, diarreas y dolores intestinales tras ingerir algunos pro-ductos como pizzas y croquetas procesados por Aqlifoods, subsidiaria del gigante de los congelados Maruha Nichiro.

5 Ver ‘Japón: Retiran 6 millones de alimentos congelados contaminados con malatión’ en Reporte Epidemiológico de Córdoba Nº 1.279, de fecha 2 de enero de 2014.

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La alarma saltó durante el pasado noviembre después de que va-rios clientes reaccionaran ante el mal olor de los productos.

Tras el anuncio de la empresa, la policía puso en marcha una in-vestigación y sospecha que el pesticida ha podido ser mezclado con la comida de manera intencionada, ya que esta sustancia no se usa en la fabricación de congelados y las dosis eran demasiado altas, tanto en la partida retirada como en anteriores remesas.

La mayor concentración hasta el momento se halló en un paquete de croquetas congeladas vendidas en la provincia de Aichi (centro del país) que contenían una dosis 2,6 millones mayor de lo aceptado, según reveló Aqlifoods.

Aunque en un principio se descartó que el contenido de malatión fuera muy dañino, la empresa de congelados reconoció ahora que un

niño podría intoxicarse con tan solo comer una octava parte de una de estas croquetas contaminadas.

La compañía ha recibido de momento unos 460.000 reclamos de clientes desde que se destapara el escándalo y los responsables de Maruha Nichiro han conseguido retirar hasta ahora un total de 1,1 millones de paquetes de co-mida congelada.

La Agencia japonesa de consumidores publicó la lista de productos de Aqlifoods que la compañía está retirando del mercado para alertar a las personas que hayan podido adquirir alguno de ellos.

Por su parte, el Ministerio de Salud, Trabajo y Bienestar hizo un llamamiento a las autoridades locales para que informen a los ciudadanos sobre los alimentos contaminados.

El presidente de Aqlifoods, Yutaka Tanabe Mori, fue convocado el 8 de enero por el Ministerio de Estado para Asuntos de Consumo y Seguridad de Alimentos, para dar una explicación de la contaminación.

Durante, su comparecencia el empresario ofreció una disculpa por los sucedido, mientra que Masako Miri, titular del Ministerio, le reprochó haber demorado la divulgación de la información sobre la contaminación de los alimentos.

Miri dijo que Aqlifoods no anunció la contaminación hasta el pasado 29 de diciembre, a pesar de que recibió de-nuncias a mediados de noviembre y que detectó el malatión en sus productos el 27 de diciembre.

“Lo siento mucho”, dijo el presidente de Aqlifoods, tras ofrecer disculpas por haber causado problemas a muchas personas, entre ellas un bebé de nueve meses, quien tuvo que ser internado de emergencia tras comer parte de una croqueta.

Sudán del Sur: Los desplazados se enfrentan al riesgo de epidemias 5 de enero de 2014 – Fuente: Médicos sin Fronteras

La situación de decenas de miles de desplazados por el conflicto en Sudán del Sur es “muy pre-ocupante”, ya que en muchos casos no tienen acceso a un saneamiento adecuado, lo que podría propiciar brotes de epidemias como el cólera o el sarampión.

La coordinadora de emergencias de Médicos Sin Fronteras (MSF) en Sudán del Sur, Louisa Markering, alertó el 5 de enero de 2014 del riesgo de epidemias y de que la volátil situación dificulta la posibilidad de atender a quien más lo necesita.

“Sudán del Sur ya era muy frágil y vulnerable, y ahora lo va a ser más todavía”, señaló Markering, quien recordó que, hace solo dos años, entre 70 y 80% de la atención sanitaria en el país ya era proporcionada a través de las ONGs.

Según la responsable, las necesidades más urgentes varían en cada región, pero la mayoría están referidas sobre todo al saneamiento y al acceso al agua potable y a comida. “Muchos desplazados internos están en campos que no están preparados, en los que no hay letrinas, ni agua, ni acceso a atención sanitaria primaria”, dijo.

Preocupan especialmente los crecientes casos de diarrea, que pueden derivar en brotes de cólera, y también la aparición de otras enfermedades infecciosas como el sarampión.

Markering señaló que hay una cobertura de vacunación entre la población sursudanesa “más bien baja”, con lo cual “si se presenta un par de casos, el sarampión se podría propagar rápido”.

“MSF va a apoyar las campañas de vacunación dentro de los campos, hay que hacerlo rápido”, enfatizó.

La ONG atiende sobre el terreno a miles de desplazados por los combates entre las tropas gubernamentales y los rebeldes leales al ex vicepresidente, Riek Mashar, especialmente en la zona de Awerial, donde se agolpan más de 50.000 desplazados que han huido de la violencia en la ciudad de Bor, capital del estado de Jonglei.

Desde el pasado 15 de diciembre, los rebeldes se enfrentan a las tropas gubernamentales del presidente, Salva Kiir, quien acusó a su rival político de intentar dar un golpe de Estado.

Los enfrentamientos han cobrado un tinte étnico, ya que Kiir pertenece a la tribu mayoritaria en el país, los dinka, mientras que Mashar pertenece a los nuer, y resucitan anteriores conflictos tribales en la nación más joven del mun-do, que se independizó de su vecino del norte en julio de 2011.

Markering destacó la ausencia de informaciones fiables acerca de la situación del conflicto, ya que se especula tanto con avances de los rebeldes sobre la capital, Yuba, como con la próxima retoma de Bor por parte del ejército.

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“En estos momentos la capital está tranquila, pero es muy difícil saber cuál es la posición de los rebeldes. Por ahora, los combates se centran en el este y el noreste del país, el oeste está tranquilo”, dijo.

Sin embargo, la coordinadora de emergencias llamó la atención sobre la dramática situación de los refugiados que abandonaron los estados meridionales de Sudán, como Janub Kurdufan o An Nil al Azraq, y se han encontrado con nuevos combates en Sudán del Sur.

“Estas personas están afectadas por un doble conflicto. Dejaron sus casas huyendo de uno y se han encontrado con otro”, señaló, antes de agregar que en Malakal, capital del estado de A’aly an-Nyl, se ha perdido el contacto con pequeños grupos de refugiados y se teme por su suerte.

El penoso estado de las infraestructuras y la incertidumbre sobre los combates hace que la labor de los trabajado-res humanitarios se complique aún más, ya que uno de los problemas que afrontan es que “hoy puede haber un vuelo a un sitio determinado, pero mañana no, o el aeropuerto puede estar abierto o cerrado de un día para otro”.

Según Markering, ahora mismo, debido a la situación de la seguridad, resulta muy complicado desplazar equipos y abastecimientos.

Además, aunque en este momento no hay problemas con las partes contendientes, en el pasado sí los ha habido, y las instalaciones de las ONGs han sido atacadas.

Por todo ello, Markering, al igual que los sursudaneses, tiene un ojo puesto en Adís Abeba, donde tienen lugar las negociaciones entre el gobierno y los rebeldes.

“Esperemos que en la mesa de negociaciones puedan llegar a un acuerdo”, confía esta holandesa.

Objetivos del Milenio: 2015 se nos viene encima n 6 de enero de 2014 – Fuente: El Mundo (España) – Autor: José Antonio Bastos, Presidente de Médicos Si

Fronteras España

Hace casi 15 años que los gobiernos y la Organización de Nacio-nes Unidas (ONU) prometieron mejorar las condiciones de vida de los más pobres del planeta. En materia de salud, plantearon ambi-ciosas reducciones de la mortalidad infantil y materna, el hambre y la desnutrición, la propagación del VIH, la tuberculosis, la malaria... Se diría que 2015 se nos viene encima: tras lo que parecía un co-mienzo de siglo larguísimo, marcado en la escena internacional por la guerra contra el terrorismo y la crisis económica mundial, nos acercamos ya vertiginosamente a la meta marcada para lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM).

Los últimos informes de la ONU confirman avances en la lucha contra el hambre: la proporción de seres humanos que no consiguen cubrir sus necesidades nutricionales mínimas ha pasado de 23% en 1990 a 15% en 2012; no es la reducción a la mitad prometida, pero es cierto que aún queda más de un año. También es brutalmente cierto que ese 15% de la población mundial son demasiados millones de seres humanos. El hecho de que en el siglo XXI sigan muriendo miles de personas de ham-bre es en sí radicalmente inaceptable.

Un niño africano llora en brazos de su madre.

La mortalidad en niños menores de cinco años se ha reducido a casi la mitad: tampoco es la reducción prometida, del 65%... pero sí, aún queda más de un año. En cuanto a la mortalidad materna, se ha reducido casi a la mitad, muy lejos del 75% prometido; aquí sí que nos hemos quedado sin tiempo. Al igual que con el hambre, los avances en la disminución de la mortalidad infantil y materna no pueden enmascarar que, incluso si se hubieran cumplido los Objetivos, estaríamos hablando de millones de muertes evitables y por tanto radicalmente inaceptables.

En muchos países en desarrollo, la lucha por alcanzar los ODM de salud ha sido encarnizada, y se han logrado muchos y esperanzadores avances. Pero no ha sido suficiente: incluso en lugares no afectados por la guerra o la violencia, las precarias condiciones de vida y las enfermedades evitables y tratables siguen cobrándose un número de víctimas terriblemente alto, inaceptablemente alto. La situación sólo puede tratarse como una crisis aguda que requiere una respuesta urgente y masiva, más allá de cualquier meta. Y esa respuesta requerirá liderazgo político y más apoyo económico.

¿Qué está pasando, por ejemplo, con la cobertura vacunal? Uno de cada cinco niños se queda sin recibir el pa-quete básico de vacunas para protegerse de las enfermedades de la infancia que más vidas se cobran: más de 22 millones de niños desprotegidos en 2012. Las vacunas con las que contamos actualmente son difíciles de utilizar en zonas remotas o rurales –por no hablar de los contextos de conflicto u otras crisis–, ya que requieren refrigeración para su transporte y almacenaje, así como profesionales sanitarios cualificados para administrarlas. Sumado a esto, el costo de vacunar a un niño se ha disparado en los últimos 10 años: cuesta 2.700% más, sobre todo debido al elevado precio de las dos nuevas contra el neumococo y el rotavirus. En el mejor de los casos, nos colocamos en casi 55 dólares por niño, mínimo.

¿Y la tuberculosis? Desde 1995, se han salvado 20 millones de personas gracias al tratamiento, pero esta enfer-medad sigue segando casi millón y medio de vidas cada año. Es la principal causa de muerte de los pacientes de VIH, y sin embargo es una de las grandes olvidadas: la Organización Mundial de la Salud (OMS) acaba de alertar de que, cada año, unos tres millones de personas infectadas con el bacilo no son diagnosticadas y por tanto tampoco

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tratadas. Y la situación se agrava ya que las formas resistentes a los medicamentos no dejan de propagarse. Des-graciadamente, los métodos de diagnóstico y tratamiento existentes, anticuados y demasiado caros, no están a la altura de la urgencia, y además llegan a muy pocos: de los 500.000 pacientes de tuberculosis multirresistente, sólo 5% tiene acceso a un diagnóstico adecuado: el resto no serán diagnosticados correctamente y por tanto tampoco recibirán el tratamiento adecuado hasta que, quizás, sea demasiado tarde.

A pesar de los grandes avances conseguidos en la lucha contra el hambre, las crisis alimentarias siguen azotando año tras año a muchos países del Sahel; en Níger, por ejemplo, la desnutrición es endémica y, en 2012, casi 370.000 niños en riesgo de morir por desnutrición aguda severa tuvieron que recibir tratamiento y en Somalia se calcula que casi 260.000 personas murieron a consecuencia de la hambruna de 2011, la mitad de ellas niños meno-res de 5 años. Y en cuanto a enfermedades infecciosas, hay países como Lesoto o Suazilandia donde más de una quinta parte de la población adulta es VIH-positiva y cada año se cuentan por miles las víctimas de una enfermedad que es prevenible y tratable.

El VIH y el papel de la Unión Europea

El control de la pandemia de VIH/sida es determinante. La ONU cree que podrán conseguirse los objetivos esta-blecidos: la última década ha sido de avances alentadores, y la cifra de nuevas infecciones no deja de reducirse. El progreso más destacado es que casi 10 millones de personas han salvado la vida gracias a los antirretrovirales. El tratamiento de estos pacientes, además, reduce casi a cero la posibilidad de que transmitan el virus a otras perso-nas. También hay cada vez más mujeres embarazadas recibiendo el tratamiento que previene que transmitan el virus a sus hijos.

Además, los precios de los tratamientos de primera línea se han reducido drásticamente, y se están extendiendo mejores estándares clínicos, basados en el tratamiento precoz y en la dispensación de mejores terapias. Por primera vez en más de 30 años, y sin ánimo de dejarnos atrapar por la utopía, podemos pensar en pararle los pies a la pan-demia: en frenar el ritmo de infecciones al tiempo que incrementamos el de personas en tratamiento.

Éste aún debe llegar a 16 millones de personas. Éste es un enorme desafío: queda muchísimo por hacer. La Unión Europea (UE) tiene un papel destacado que desempeñar, ejerciendo un mayor liderazgo en el apoyo al Fondo Mundial para la Lucha contra el Sida, la Malaria y la Tuberculosis. No se trata sólo de que sus Estados miembros mantengan o incrementen sus aportes (o las reanuden, como en el caso de España, que ha pasado de ser uno de los cuatro o cinco principales donantes del Fondo a no aportar ni un euro): la UE ya es uno de los principales donantes del Fondo, y, como tal, tiene el poder de asegurarse que esta institución sea todo lo ambiciosa posible.

En la lucha contra el sida, las estrategias de descentralización del tratamiento se han demostrado eficacísimas: se trata de acercar el diagnóstico y tratamiento al paciente, esto es, trasladarlos al nivel comunitario, e imitar el mode-lo de la atención a los pacientes crónicos en los países desarrollados. Se trata de facilitarle la vida al paciente y ali-viar la carga de los sistemas de salud. Debe apostarse por estrategias que ya están dando muy buenos resultados, como el traspaso de tareas desde el personal médico al personal de enfermería, y dedicar fondos al fortalecimiento del staff sanitario. La UE no sólo puede animar al Fondo a reforzar estas líneas de financiación: puede hacerlo por sí misma en sus programas de ayuda directa.

Además, Bruselas debe dar también muestras de responsabilidad en sus políticas comerciales. El hecho es que, en estos momentos, una de las amenazas más graves que se ciernen sobre la disponibilidad de antirretrovirales a precio asequible para los pacientes en los países pobres es el Tratado de Libre Comercio (TLC) que la UE está nego-ciando con India. Aunque las negociaciones se han desarrollado a puerta cerrada, nos consta que Bruselas presiona agresivamente para forzar la inclusión de disposiciones que socavarían la capacidad de India de producir y exportar medicamentos genéricos.

En la actualidad, más de 80% de los antirretrovirales dispensados por los programas financiados por los donantes internacionales proceden de productores genéricos indios. Estos medicamentos llevan años en el punto de mira de las industrias farmacéuticas europea y estadounidense. Desde que las negociaciones del TLC comenzaron en 2007, los grupos de defensa de la salud pública han conseguido que fueran descartadas disposiciones muy dañinas, como las ampliaciones de las patentes. Pero siguen negociándose otras muy preocupantes, por ejemplo medidas coerciti-vas que podrían conducir a la prohibición de exportar genéricos indios a países en desarrollo sobre la mera alegación de una infracción de patente.

Así, podría darse el caso de que una organización como Médicos Sin Fronteras fuera encausada por el simple hecho de comprar o utilizar estos medicamentos. No parece que las disposiciones que Bruselas intenta incluir en el TLC encajen demasiado bien con el ODM8, el que habla de “fomentar una alianza mundial para el desarrollo”, “aten-der las necesidades especiales de los países menos adelantados”, y sobre todo de, “en cooperación con las empresas farmacéuticas, proporcionar acceso a medicamentos esenciales en los países en desarrollo a precios asequibles”.

Cada meta no cumplida o soslayada son vidas que perdemos. En los Objetivos relacionados con la salud global, queda un largo camino por recorrer, y cada frío indicador es una emergencia que necesita una respuesta urgente. Hablamos de lograr estándares mínimos, decentes, para los millones de personas que sufren y mueren por enferme-dades que son prevenibles, tratables o curables. Las metas fijadas en los ODM ya suponen un triste esfuerzo de rea-lismo que sigue aceptando muchas muertes por hambre, o por enfermedades tan tratables como la diarrea o la neumonía. ¿Es que no vamos a llegar ni tan siquiera allí?

El año 2015 casi se nos vino encima: estamos justo a tiempo de llegar donde nos proponíamos con un buen es-fuerzo final. ¿Seremos capaces? ¿Se decidirán, quienes tienen en sus manos el liderazgo de las iniciativas políticas

que pueden hacer realidad estas aspiraciones, a que simplemente se cumplan los compromisos adquiridos? ¿O su indiferencia va a costarnos a todos los seres humanos del mundo la pérdida injustificada de tantos de nosotros? A estas alturas, la decisión final está en sus manos.

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Statens forurensningstilsyn (Noruega).

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