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Número 1.878

10 de febrero de 2017

Publicación de: Servicio de Infectología Hospital Nuestra Señora

de la Misericordia Ciudad de Córdoba República Argentina

Comité Editorial

Editor Jefe Ángel Mínguez

Editores Adjuntos Ílide Selene De Lisa

Enrique Farías

Editores Asociados Hugues Aumaitre (Fra.) Jorge Benetucci (Arg.) Pablo Bonvehí (Arg.)

María Belén Bouzas (Arg.) Isabel Cassetti (Arg.) Arnaldo Casiró (Arg.) Ana Ceballos (Arg.)

Sergio Cimerman (Bra.) Milagros Ferreyra (Fra.)

Salvador García Jiménez (Gua.) Ángela Gentile (Arg.)

Ezequiel Klimovsky (Arg.) Gabriel Levy Hara (Arg.) Susana Lloveras (Arg.) Gustavo Lopardo (Arg.) Eduardo López (Arg.) Tomás Orduna (Arg.)

Dominique Peyramond (Fra.) Daniel Pryluka (Arg.) Charlotte Russ (Arg.)

Horacio Salomón (Arg.) Eduardo Savio (Uru.) Daniel Stecher (Arg.)

Noticias

Córdoba • Ciudad de Córdoba: Hay una tendencia a la reducción de muertes provocadas por siniestros viales

• Novedades sobre el metabolismo de la infección por Trypanosoma cruzi

Argentina • Vigilancia de enfermedad de Chagas aguda congénita

América • El brote de fiebre zika continúa un año después de la emergencia mundial

• Bolivia: La ONU dona 11 millones de dólares para combatir la tuberculosis en cárceles

• Brasil: Actualización sobre la situación de la fiebre amarilla

• Estados Unidos: Actualizan las directrices sobre las vacunas

• Estados Unidos: Las sequías son clave para la severidad de las epidemias de fiebre del Nilo Occidental

• Perú: Declaran en emergencia sanitaria los departamentos de Lambayeque, Piura y Tumbes

El mundo • África: Histórico compromiso de los Jefes de Estado para avanzar en el tema de la inmunización

• Angola: Confirman primer caso de microcefalia vinculada a la infección por virus Zika

• Chad, Salamat: Un brote de hepatitis E causa 11 muertos

• Indonesia: Bali batalla contra la epidemia de la contaminación del plástico

• Los antibióticos pueden estimular la reproducción bacteriana

(Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a las mismas)

www.apinfectologia.org/ www.slamviweb.org/

www.sap.org.ar/

www.sadip.net/

www.apargentina.org.ar/

www.said.org.ar/

Adhieren:

www.circulomedicocba.org/

www.consejomedico.org.ar/

www.biblioteca.fcm.unc.edu.ar/

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La Declaración de Berlín

La Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el Desarrollo Sustentable Un borrador de la Declaración de Berlín sobre el Conocimiento en las Ciencias y Humanidades para el

Desarrollo Sustentable se distribuyó en la Publicaciones Académicas en la Conferencia Europea, cele-brada en Berlín el 17 de enero de 2017. Aún no es un hito en el movimiento global para el Desarrollo Sustentable. Pero, con un poco de compromiso, tal vez podamos hacer algo más que la esperanza de lo que podría ser.

Lo invitamos a leer el texto completo, en inglés, de la Declaración de Berlín, y a firmar la misma ha-ciendo clic aquí.

Córdoba

Ciudad de Córdoba: Hay una tendencia a la reducción de muertes provocadas por siniestros viales 6 de febrero de 2017 – Fuente: La Voz del Interior (Argentina)

En la ciudad de Córdoba, aunque la cifra aún es alta y preo-cupante, hay una tendencia a la reducción de muertes provo-cadas por siniestros viales, según el secretario de Salud muni-cipal, Gabriel Acevedo.

Dijo que se registra una merma en los últimos años. “Ade-más, Córdoba está por debajo de la media nacional”, agregó, y señaló que, al igual que ocurre en el país, la problemática afec-ta en particular a adolescentes y a jóvenes, mayormente varo-nes.

“Vemos una tendencia alentadora, aunque sigue siendo un problema clave en salud pública, al tratarse de muertes evita-bles que impactan en jóvenes que fallecen o quedan secueliza-dos”, dijo.

Destacó que los datos son consistentes con lo que se registra en el Hospital Municipal de Urgencias, que al ser el principal centro de trauma a nivel público en Córdoba, es un termómetro de lo que ocurre en materia de accidento-logía vial en la ciudad.

Cristina Gómez, directora de ese hospital municipal, precisó que las personas ingresadas por accidentes de moto se redujeron de 10.177 en 2013 a 5.275 el año pasado, en tanto que los accidentados en automóviles disminuyeron de 3.647 a 2.297 en el mismo período. Eso implica una merma de 48% en el primer caso, y de 37% en el segundo.

“Advertimos una fuerte baja cuando hubo una campaña de la Policía de la Provincia, por la cual si no tenían el casco, les retiraban la moto”, señaló Gómez.

Entre 2013 y 2014 (cuando se concretó ese control), los ingresos por accidentes de moto se redujeron 25%, al pasar de 10.177 a 7.653.

“Eso demuestra que el control es una herramienta que da resultados”, afirmó la directora, quien consideró que en el caso de la reducción de los lesionados en automóviles también incide la alcoholemia cero.

De acuerdo con la casuística del Hospital de Urgencias, la mayor parte de los accidentados que se internan es por siniestros viales con motos. “Es lo previsible porque en un auto la persona va más protegida”, dijo Gómez.

Las lesiones más frecuentes son las fracturas de miembros, y las más graves los politraumatismos que incluyen traumatismo de cráneo.

La mortalidad se redujo, pero “la contracara es que aumenta la proporción de personas secuelizadas, que requie-ren largos períodos de rehabilitación”, advirtió.

“Precisamente, algo muy doloroso es que no sólo hay muertes, sino muchas personas que sobreviven, pero con secuelas y con discapacidad, lo que acarrea mucho sufrimiento a ellos y a sus familias”, coincidió la directora del Hospital de Urgencias.

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Gómez marcó, asimismo, la dificultad que existe para la atención de neurosecuelizados graves en el sector públi-co. “Por esa razón, actualmente tenemos en el Hospital de Urgencias ocho de las 28 camas comunes ocupadas en forma crónica con pacientes neurosecuelizados, porque no hay adónde mandarlos”, concluyó.

Novedades sobre el metabolismo de la infección por Trypanosoma cruzi 11 de enero de 2017 – Fuente: Biochimica et Biophysica Acta

La producción de óxido nítrico es un mecanismo de defensa clave contra los patógenos intra-celulares, pero debe ser estrechamente controlada con el fin de evitar un excesivo y perjudicial estrés oxidativo.

Este estudio describe un nuevo mecanismo por el que la interleucina 6 (IL-6) media la regulación de la liberación de óxido nítrico inducido en respuesta a la infección por Trypanosoma cruzi. Usando un modelo murino de enferme-dad de Chagas, se encontró que, en contraste con los ratones de tipo salvaje (WT) C57BL/6, los ratones IL-6-deficientes (IL6KO) exhibieron un dramático aumento de los niveles de óxido nítrico en plasma, concomitante con una cantidad significativamente mayor de IL-1β circulante y monocitos inflamatorios. Los estudios sobre macrófagos de ratón y monocitos humanos, revelaron que la IL-6 disminuyó la producción de óxido nítrico inducida por LPS, pero este efecto fue abrogada en presencia de anti-IL-1β y en macrófagos deficientes en el inflamasoma NLRP3. Igualmente, mientras el miocardio de WT infectado exhibió un cambio temprano de microbicida/M1 a antiinflamato-rio/M2 en el fenotipo de los macrófagos, el tejido cardíaco de IL6KO nunca mostró un perfil dominante de macrófa-gos M2, lo que se correlaciona con una disminución de la expresión de la maquinaria metabólica ATP y una menor carga parasitaria cardiaca.

Los efectos perjudiciales del elevado estrés oxidativo inducido por la producción de óxido nítrico se evidenciaron por los niveles cardiacos mejorados de malondialdehído, la muerte de células del miocardio y la mortalidad. La tasa de supervivencia fue mejorada mediante el tratamiento de los ratones IL-6-deficientes con un inhibidor específico para la producción de óxido nítrico.

Los datos revelaron que la IL-6 regula la liberación excesiva de óxido nítrico a través de la inhibición de IL-1β y determina el establecimiento de un perfil de macrófagos M2 dentro del tejido del corazón infectado.1

Argentina

Vigilancia de enfermedad de Chagas aguda congénita 2 de febrero de 2017 – Boletín Integrado de Vigilancia – Secretaría de Promoción y Programas Sanitarios –

Ministerio de Salud de la Nación (Argentina)

Tabla 1. Casos notificados y confirmados, según provincia y región. Argentina. Años 2015/2016, hasta semana epidemiológica 50. Fuen-te: Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud (SNVS) – Módulos C2 y SIVILA.2

1 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí. 2 Los casos notificados incluyen casos sospechosos, probables, confirmados y descartados. Definición de caso: Todo niño menor de 18 meses, hijo de madre con diagnóstico de enfermedad de Chagas crónica.

Notificados Confirmados Notificados ConfirmadosCiudad Autónoma de Buenos Aires 189 7 157 1Buenos Aires 312 41 229 21Córdoba 33 8 66 1Entre Ríos 5 1 1 —Santa Fe 321 4 256 9Centro 860 61 709 32Mendoza 378 4 309 11San Juan 110 2 111 5San Luis 49 6 36 —Cuyo 537 12 456 16Corrientes 15 — 1 1Chaco 215 14 280 8Formosa 67 13 36 7Misiones 49 5 57 1NEA 346 32 374 17Catamarca 1 — 1 —Jujuy 22 — 5 3La Rioja 13 — 3 1Salta 270 17 218 14Santiago del Estero 30 1 183 6Tucumán 164 9 120 3NOA 500 27 530 27Chubut 32 2 21 1La Pampa 4 1 3 1Neuquén 39 1 22 1Río Negro 28 2 16 2Santa Cruz 23 3 13 —Tierra del Fuego 11 — — —Sur 137 9 75 5Total Argentina 2.380 141 2.144 97

Provincia/Región2015 2016

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América

El brote de fiebre zika continúa un año después de la emergencia mundial 2 de febrero de 2017 – Fuente: Organización Panamericana de la Salud

A un año de que la Organización Mundial de la Salud (OMS) declarara al virus Zika y el aumen-to de los trastornos neurológicos y las malformaciones congénitas una emergencia de salud pública de importancia internacional, los expertos continúan su trabajo para entender más sobre este nuevo virus que se propagó por 76 países del mundo. Además, están explorando maneras de mejorar la respuesta a los brotes, incluida la investigación sobre el manejo integrado de los mosquitos que transmiten la enfermedad.

Según la última actualización de la situación regional que realizó la Organización Panamericana de la Salud (OPS), 48 países y territorios de las Américas confirmaron la transmisión de la enfermedad por el virus Zika a través de los mosquitos desde 2015 y cinco países notificaron casos por transmisión sexual. Se confirmaron unos 200.000 casos, más de la mitad en Brasil, además de 2.618 casos confirmados de niños nacidos con síndrome congénito asociado con la infección por este virus, la mayoría en Brasil.

A nivel mundial, la evaluación del riesgo de la fiebre zika no ha cambiado y el virus sigue propagándose geográfi-camente a áreas donde hay vectores que transmiten la enfermedad. “Aunque en algunos países, o en algunas partes de los países, se ha observado una disminución de los casos, la vigilancia debe mantenerse alta”, indican las últimas notas de evaluación de la OMS.

El Dr. Sylvain Aldighieri, gerente de Incidentes de la OPS para fiebre zika, señaló que cuando los grupos de bebés con microcefalia y casos de síndrome de Guillain-Barré fueron reportados en el mismo momento y lugar que los bro-tes de fiebre zika durante los últimos meses de 2015, la OPS comenzó a publicar una serie de alertas para advertir a los países. “Después de que la OPS montó una respuesta regional robusta al brote, un punto de inflexión llegó en enero de 2016, cuando la investigación proporcionó la primera evidencia sobre el vínculo entre virus Zika y microce-falia en bebés nacidos en el noreste de Brasil”.

Esto llevó a la declaración de la OMS de una emergencia de salud pública de importancia internacional el 1 de fe-brero del año pasado. Desde entonces, la fiebre zika se extendió rápidamente, no sólo a través de las Américas, sino también a otras regiones.

En el continente americano, la OPS sigue prestando apoyo técnico a sus Países Miembros en la vigilancia y el con-trol del virus, con especial atención al manejo clínico, los servicios de laboratorio y el control de los mosquitos que transmiten esta enfermedad, pero también el dengue, la fiebre chikungunya y la fiebre amarilla urbana.

Un grupo de expertos en entomología en salud pública se reunirá en Washington esta semana con el objetivo de elaborar orientaciones actualizadas sobre el control de mosquitos y otros vectores de enfermedades mediante una mejor vigilancia, prevención, manejo integrado y eventual control y eliminación de las enfermedades transmitidas por mosquitos. Los socios regionales están involucrados en la investigación del control de vectores, incluyendo estu-dios piloto de nuevas metodologías de control como mosquitos infectados por la bacteria Wolbachia. Una herramien-ta crucial en la lucha a largo plazo contra el virus Zika es la educación comunitaria y la participación de la comunidad en la eliminación de los criaderos de mosquitos.

Mientras que no hay tratamiento para la fiebre zika, los investigadores están trabajando en las vacunas, con cinco candidatos potenciales encaminados para los ensayos clínicos. Se han publicado más de 1.500 trabajos de investiga-ción sobre virus Zika, los que han confirmado que puede infectar a las madres y los niños por nacer y matar las cé-lulas cerebrales, causando una variedad de defectos de nacimiento. Los investigadores continúan encontrando una amplia gama de efectos en el “síndrome congénito de Zika”, incluyendo anomalías cerebrales, defectos del tubo neu-ral, anomalías en los ojos, problemas auditivos, irritabilidad, convulsiones, dificultades de alimentación y otros.

Los expertos consideran que la fiebre zika es un desafío a largo plazo para la salud pública, tras la declaración del Comité de Emergencia de la OMS sobre virus Zika de que la fase de emergencia de la epidemia había terminado. A medida que la respuesta continúa, los esfuerzos a largo plazo siguen con el fin de mejorar la detección, prevención, atención y apoyo. La investigación también se centra en formas de fortalecer la preparación y la respuesta en los países afectados.

Bolivia: La ONU dona 11 millones de dólares para combatir la tuberculosis en cárceles

8 de febrero de 2017 – Fuente: La Razón (Bolivia)

El Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo (PNUD) y el Fondo Mundial de Lucha contra el Sida, la Tu-berculosis y la Malaria anunciaron el 8 de febrero la donación de 11 millones de dólares para combatir la tuberculosis sobre todo en los enfermos resistentes a los medicamentos y residentes en cárceles.

“Esta donación ayudará a fortalecer los sistemas de vigilancia existentes para llegar e identificar a los necesita-dos, dondequiera que se encuentren, y garantizar que tengan acceso a la atención de calidad”, señaló Mauricio Ra-mírez, Coordinador Residente de las Naciones Unidas y Representante Residente del PNUD en Bolivia.

El programa tendrá un enfoque particular en las personas de las 22 cárceles del país y cárceles locales, informó la repartición del organismo multilateral. El sistema penal se ve, a la fecha, afectado por el hacinamiento, un factor favorable para la propagación de enfermedades.

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Los fondos tienen el objetivo de fortalecer los sistemas de vi-gilancia de la tuberculosis, introducir la tecnología de diagnóstico rápido, y mejorar la capacidad para diagnosticar y tratar con éxito la tuberculosis resistente a los medicamentos.

El proyecto además alcanzará al tratamiento de la co-infecciones por el VIH y la tuberculosis en la población carcelaria en Bolivia.

“La donación se extenderá hasta el año 2019 y será ejecutado por el PNUD en estrecha colaboración con el Ministerio de Salud y los asociados nacionales de la sociedad civil”, informó el PNUD.

Según datos de la entidad, la tuberculosis ha superado al VIH como la enfermedad infecciosa más mortal del mundo y mata a tres personas cada minuto.

De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud, se calcula que en Bolivia hubo 13.000 nuevos casos de tu-berculosis en 2015 sin embargo, sólo 7.893 fueron diagnosticados o notificados.

Brasil: Actualización sobre la situación de la fiebre amarilla 8 de febrero de 2017 – Fuente: Ministério da Saúde (Brasil)

Las secretarías estatales de salud actualizaron la información enviada al Ministerio de Salud de Brasil sobre la situación de la fiebre amarilla en el país. Hasta el 8 de febrero, fueron confir-

mados 215 casos de la enfermedad. En total, fueron registrados 1.060 ca-sos sospechosos, 765 casos siguen bajo investigación, y 80 fueron descar-tados. De las 166 muertes registradas, 70 fueron confirmadas, 93 aún se investigan y 3 fueron descartadas. Los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, Bahia, São Paulo y Tocantins continúan con casos investigados y/o confirmados.

Desde el comienzo de este año, el Ministerio de Salud ha enviado dosis adicionales de vacuna contra la fiebre amarilla a los estados que están re-portando casos sospechosos de la enfermedad, además de los localizados en las fronteras con las áreas que han reportado casos. En total, 9,9 millo-nes de dosis adicionales fueron enviadas a cinco estados: Minas Gerais (4,5 millones), Espírito Santo (2,5 millones), São Paulo (1,2 millones), Bahia (900.000) y Rio de Janeiro (850.000). Estas cantidades son adicionales a las dosis de rutina del Calendario Nacional de Vacunación, enviadas men-sualmente a los estados.

El Ministerio de Salud de Brasil está liberando 12,82 millones de dólares para los municipios más afectados por la fiebre amarilla en el país. De este total, 4,42 millones se destinarán a 256 municipios de cinco estados, como incentivo para la vacunación de la pobla-ción contra la enfermedad. Los municipios están ubicados en los estados de Minas Gerais, Espírito Santo, Rio de Ja-neiro, Bahia y São Paulo, cubriendo una población estimada de 8,6 millones de personas. El recurso fue definido a partir de la población estimada a vacunar en cada municipio. El Ministerio de Salud también está adelantando otros 8,43 millones de dólares, que representan 40% de los recursos de vigilancia de la salud. Los valores deberán ser aplicados en acciones de prevención en el área de vigilancia de la fiebre amarilla. Tabla 2. Casos y muertes notificados, según unidad federativa y situación. Brasil. Año 2017, hasta el 8 de febrero. Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

Además, el Ministerio reembolsará la inversión en infraestructura para la atención de la emergencia. La cartera

costeará el aumento de la asistencia a la fiebre amarilla, como la apertura de nuevas camas clínicas, intensivas y semi-intensivas y la atención y servicios de laboratorio. Este desembolso se hará por tres meses, pudiendo ser reno-vada. La transferencia será aprobada de acuerdo a la producción presentada por los administradores locales.

Notificados Bajoinvestigación Confirmados Descartados Municipios

afectados Notificadas Eninvestigación Confirmadas Descartadas Municipios

afectados

Minas Gerais 903 656 191 56 73 144 83 61 — 39

Espírito Santo 114 89 20 5 21 14 8 6 — 8

Bahía 11 9 — 2 6 1 1 — — 1

São Paulo 10 5 4 1 9 3 — 3 — 3

Tocantins 4 1 — 3 3 1 1 — — 1

Bajo investigación 6 5 — 1 — — — — — —

Otras* 12 — — 12 — 3 — — 3 —

Total 1.060 765 215 80 112 166 93 70 3 52

UnidadFederativa

Casos Muertes

Privados de libertad de la cárcel de San Pedro, en La Paz.

Mapa 1. Áreas con recomendación de vacunación contra la fiebre amarilla. Brasil. Año 2017 (al 8 de febrero de 2017). Fuente: Ministerio de Salud de Brasil.

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La vacunación de rutina se ofrece en 19 estados del país con recomendación de inmunización. Todas las personas que viven en estos lugares deben aplicarse dos dosis de la vacuna a lo largo de su vida. También deben vacunarse, en este momento, quienes viajen o vivan en regiones que están registrando casos de la enfermedad: este de Minas Gerais, oeste de Espírito Santo, noroeste de Rio de Janeiro y oeste de Bahia. No hay necesidad de precipitarse a los puestos de salud, ya que hay dosis suficientes para satisfacer las regiones con recomendación de vacunación.3

Estados Unidos: Actualizan las directrices sobre las vacunas 7 de febrero de 2017 – Fuente: Annals of Internal Medicine

Un panel asesor nacional de los Centros para el Control y la Preven-ción de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos publicó su anuncio de 2017 sobre las vacunas recomendadas que afecta a los adultos.

La recomendación de este año revisa la orientación sobre las vacunas contra la influenza estacional al eliminar las vacunas nasales y modificar el consejo sobre esta vacuna para las personas con alergia al huevo. También modifica las recomendaciones sobre las vacunas contra el virus del papiloma humano (VPH), la hepatitis B y la enfermedad meningocó-cica.

Los médicos usan la programación de vacunas actualizada anualmen-te para asegurarse de que los pacientes reciban las vacunas adecuadas para su edad, condición médica y otros factores de riesgo. La lista com-pleta incluye 13 vacunas.

“Todos los adultos necesitan inmunizaciones para ayudar a prevenir que contraigan y propaguen enfermedades graves que podrían resultar en una mala salud, ausencias del trabajo, facturas médicas y no poder cuidar a sus familias”, comentó el autor líder del informe, el Dr. David Kim, subdirector asociado de inmunizaciones para adultos de la División de Servicios de Inmunización de los CDC.

Los CDC fijan una programación de inmunizaciones para adultos según las recomendaciones del Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización (ACIP), un grupo de expertos médicos y de salud pública cuyos consejos son un reflejo de la ciencia más actual.

A continuación, los cambios más importantes que debe conocer: • Se eliminó la vacuna contra la influenza en aerosol nasal. A diferencia de las vacunas tradicionales contra la in-

fluenza producidas con virus muerto, la vacuna nasal, mercadeada como FluMist®, se produce con una forma debili-tada del virus de la influenza. Los estudios han encontrado que es mayormente inefectiva.

“No se usa mucho en la medicina para adultos”, dijo la Dra. Laura Hurley, que no participó en la creación de las nuevas directrices. Hurley es profesora asistente de medicina interna general en la Facultad de Medicina de la Uni-versidad de Colorado.

• La vacuna contra la influenza para las personas con alergia al huevo. El “mayor cambio” es que las personas alérgicas al huevo, ya sea que sufran de una alergia leve o más grave, “pueden recibir cualquier vacuna contra la influenza adecuada para su edad”, afirmó la Dra. Sandra Fryhofer, internista general en Atlanta, e intermediaria del Colegio Americano de Médicos ante el ACIP, que prestó servicios en su grupo de trabajo sobre la inmunización de los adultos.

“El año pasado, se aconsejó a las personas con una alergia más grave a los huevos que utilizaran una vacuna contra la influenza libre de huevo”, explicó.

La nueva recomendación afirma que incluso las personas que desarrollan síntomas como inflamación, mareo o di-ficultades para respirar podrían ponerse cualquier tipo de vacuna contra la influenza. Pero deben recibir la inyección bajo la supervisión de un proveedor de atención de la salud que sea capaz de reconocer y gestionar las afecciones alérgicas graves, aconseja el comité.

• La vacuna contra el VPH para los adolescentes. Los jóvenes que reciban su primera dosis de la vacuna contra el VPH antes de los 15 años y la segunda dosis al menos 5 meses después pueden vacunarse con solo dos dosis, en lugar de las tres que se recomendaban antes. La vacuna protege del cáncer cervical y de varios tumores más vincu-lados con el VPH.

El 7 de febrero, la Sociedad Americana contra el Cáncer (ACS) anunció que respalda la nueva recomendación del ACIP sobre una programación de dos dosis para los chicos y las chicas que comiencen a recibir el régimen de vacuna entre los 9 y los 14 años de edad.

“En los últimos años, los estudios han mostrado que la vacuna es incluso más efectiva de lo que se esperaba. Es-te nuevo régimen de dos dosis es más fácil de seguir, y ahora sabemos que es muy efectivo para la prevención del VPH, que se vincula con media docena de tipos de cáncer”, explicó Debbie Saslow, directora principal de Cánceres Relacionados con el VPH y de las Mujeres en la ACS.

3 Puede consultar un listado de municipios según áreas de recomendación para vacunación contra la fiebre amarilla, actualizado a enero de 2017.

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Tanto la ACS como el comité asesor sobre las inmunizaciones de los CDC siguen recomendando tres dosis de la vacuna contra el VPH para los adultos jóvenes que no se vacunaron en la adolescencia. La vacuna se puede adminis-trar a las mujeres hasta los 26 años y a los hombres hasta los 21.

• Un nuevo consejo para las personas VIH positivas. Los adultos con VIH deben recibir una serie de dos dosis de la vacuna MenACWY®. Esa vacuna meningocócica combinada protege de una infección bacteriana potencialmente letal del cerebro y la médula espinal.

• La hepatitis B para los adultos con enfermedad hepática crónica. La nueva programación de vacunas añade a las personas infectadas con el virus de la hepatitis C a la lista de los que sufren de enfermedad hepática crónica que podrían beneficiarse de una serie de vacunas contra la hepatitis B. También deben recibir las vacunas las personas con cirrosis, enfermedad del hígado graso, enfermedad del hígado alcohólico, hepatitis autoinmune, y las personas con niveles elevados de ciertas enzimas hepáticas.

“Se trata de mucha gente. La enfermedad del hígado graso no alcohólico es el trastorno hepático más común en los países occidentales industrializados. Si uno es obeso, es más probable que tenga grasa en el hígado, lo que signi-fica que estaría en la lista para la vacuna contra la hepatitis B”, dijo Fryhofer.

• Tasas y barreras de la vacunación en los adultos. Las tasas de inmunización de adultos de Estados Unidos no llegan a los niveles recomendados, según el ACIP.

Hurley dijo que es particularmente difícil convencer a la gente de que se vacune contra la influenza, porque ame-rita una vacuna anual. Los adultos “no priorizan las vacunas para ellos mismos”, dijo Hurley, y anotó que la vacuna contra la influenza es segura y puede prevenir la muerte y las complicaciones por un virus grave.

Pero según Kim, de los CDC, “la vacuna contra la influenza es particularmente importante para las personas con afecciones crónicas de salud, las mujeres embarazadas y los adultos mayores”.

“También resulta preocupante que apenas 20% de los adultos de a partir de los 19 años de edad hayan recibido la vacuna triple bacteriana, que protege del tétanos, la difteria y la tos convulsa”, anotó el informe.

Fryhofer dijo que el seguro afecta a las probabilidades de vacunación. “Las personas con seguro tienen entre 2 y 5 veces más probabilidades de vacunarse, porque el tema del costo es una barrera importante”, explicó.4

Estados Unidos: Las sequías son clave para la severidad de las epidemias de fiebre del Nilo Occidental 8 de febrero de 2017 – Fuente: Proceedings of The Royal Society B

La sequía aumenta dramáticamente la severidad de las epidemias de fiebre del Nilo Occidental en Estados Unidos, aunque las poblaciones afectadas por grandes brotes adquieren inmunidad que limita el tamaño de las epidemias subsiguientes.

Al analizar 15 años de datos sobre infecciones humanas por el virus del Nilo Occidental en todo Estados Unidos, se encontró que las epide-mias eran mucho mayores en los años de sequía y en las regiones que no habían sufrido grandes epidemias en el pasado.

La sequía era la variable climática dominante correlacionada con el tamaño de las epidemias de fiebre del Nilo Occidental.

El virus del Nilo Occidental se introdujo en América del Norte en 1999 y ha causado epidemias anuales cada verano desde entonces, pero la intensidad de estas epidemias ha variado enormemente. En algunos años, hubo sólo unos pocos cientos de casos humanos graves a nivel nacional, mientras que en cada uno de los años 2002, 2003 y 2012, aproximadamente 3.000 personas sufrieron meningitis o encefalitis causantes de daño cerebral y casi 300 murieron.

La variación a nivel estatal ha sido aún mayor, con un número anual de casos que varía 50 veces de un año a otro, en promedio. Las causas de esta enorme variación se desconocían y habían llevado a los científicos de los Cen-tros para el Control y la Prevención de Enfermedades estadounidenses a sugerir que la predicción del tamaño de futuras epidemias era difícil o imposible.

La acumulación de inmunidad, otro factor importante Se analizaron patrones en el número de infecciones severas del virus del Nilo Occidental cada año en cada estado

y nacionalmente, y una serie de variables meteorológicas, como la temperatura del verano, la precipitación, la seve-ridad del invierno y la sequía. También se tuvo en cuenta una hipótesis presente desde hace mucho tiempo de que la enfermedad muestra un patrón ondulatorio al causar grandes brotes en el primer año y pocos casos posterior-mente debido a una acumulación de inmunidad en las poblaciones de aves, que son los principales huéspedes del virus.

Se encontraron pruebas sólidas de que en algunas regiones la propagación del virus del Nilo Occidental era en realidad ondulatoria, con grandes brotes seguidos por menos casos. Sin embargo, los análisis indicaron que la inmu-

4 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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nidad humana –no sólo la inmunidad de las aves– desempeñó un papel importante en la disminución de los casos humanos al reducir el número de personas susceptibles a la enfermedad.

Los vínculos con la sequía fueron, en realidad, inesperados. En laboratorio se desarrolló un método muy cuidado-so para cartografiar la influencia de la temperatura en la biología tanto del virus como de los tres mosquitos más importantes en la transmisión del virus.

Se pensaba que las epidemias coincidirían con las temperaturas más ideales para la transmisión. Pero, en cam-bio, se encontró que la gravedad de la sequía era mucho más importante a nivel nacional y la sequía parecía ser un factor clave en la mayoría de los estados individuales.

Aún no está claro cómo la sequía aumenta la transmisión del virus. Los datos de Colorado indican que la sequía eleva la fracción de mosquitos infectados con el virus del Nilo Occidental, pero no la abundancia de mosquitos. La sequía puede afectar la transmisión entre los mosquitos y las aves, al estresar a las aves o cambiando dónde se congregan.

Con la ayuda de los climatólogos, se utilizaron los vínculos entre la sequía, la inmunidad y el virus del Nilo Occi-dental para proyectar los impactos del cambio climático en futuras epidemias. Durante las próximas tres décadas, se prevé que la sequía aumentará en muchas regiones de Estados Unidos debido al incremento de las temperaturas, a pesar de que se registrarán más precipitaciones en algunas de las mismas áreas.

Las proyecciones modelo indican que el aumento de la sequía podría duplicar el tamaño de las futuras epidemias de fiebre del Nilo Occidental, pero que los brotes se limitarían a las regiones que todavía tienen que soportar un gran número de casos. Estos hallazgos proporcionan una herramienta para ayudar a guiar los esfuerzos de salud pública hacia las regiones con mayor probabilidad de experimentar epidemias futuras.5

Perú: Declaran en emergencia sanitaria los departamentos de Lambayeque, Piu-ra y Tumbes 8 de febrero de 2017 – Fuente: Ministerio de Salud (Perú)

Por un plazo de 90 días, mediante Decreto Supremo N°004-2017-SA pu-blicado en el Diario Oficial El Peruano, se declararon en emergencia sanitaria los departamentos de Lambayeque, Piura y Tumbes. Esta medida permitirá reducir el impacto negativo en la población ante la existencia de situaciones de riesgo elevado para la salud y la vida de las poblaciones en caso que las lluvias intensas y posibles inundaciones continúen.

Las contrataciones que se realicen al amparo de la presente norma debe-rán destinarse exclusivamente para los fines que establece la misma, bajo responsabilidad. La implementación de lo establecido en el presente Decreto Supremo se financia con cargo al presupuesto institucional de las entidades involucradas, sin demandar recursos adicionales al Tesoro Público.

El presente Decreto Supremo, refrendado por la Ministra de Salud, señala que concluida la declaratoria de emer-gencia sanitaria, las entidades intervinientes deberán informar respecto de las actividades y recursos ejecutados, así como sobre los resultados alcanzados.

Las acciones inmediatas serán desarrolladas con el Ministerio de Salud, la Gerencia Regional de Salud del Go-bierno Regional de Lambayeque, la Dirección Regional de Salud Piura del Gobierno Regional de Piura y a la Dirección Regional de Salud Tumbes del Gobierno Regional de Tumbes.

Fumigan más de 300 viviendas en Tumbes Más de 300 viviendas de las zonas afectadas por las intensas lluvias y las

inundaciones fueron fumigadas por las brigadas de salud. El Ministerio de Salud coordina de manera permanente con la Dirección Regional de Salud como parte de las acciones inmediatas para controlar focos infecciosos y evi-tar la proliferación del mosquito transmisor del dengue y la fiebre zika en la región Tumbes.

Las zonas fumigadas corresponden a Casa Blanqueada, sector Corrales y en Las Malvinas, de la provincia de Tumbes. El personal realiza la vigilancia epidemiológica, control larvario y vectorial de manera permanente en las viviendas. Además, se evalúa la calidad del agua segura en los sectores de

Contralmirante Villar de Zorritos y el Salamanca. Asimismo, las brigadas de intervención inicial se encuentran movilizadas en zonas de Casitas (Zorritos), Corrales

(Tumbes), Zarumilla hasta Mata Palo, para realizar la evaluación de los daños, brindar atención y prestar ayuda a la población afectada.

En tanto, se realizan los trabajos de mantenimiento de la infraestructura y de los sistemas de agua y luz en los siete establecimientos de salud afectados para recuperar su operatividad en la atención.

5 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí (requiere suscripción).

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Además, se realizan campañas médicas gratuitas en las zonas de Cruz Blanca (Pampas de Hospital) y en los cen-tros poblados Andrés Araujo y Ciudadela de Noe (Tumbes). En las carpas se brindan atención médica especializada, entrega de medicamentos, afiliación al Sistema Integral de Salud (SIS) y se promueve las prácticas saludables como lavado de manos, manipulación de alimentos y manejo de agua segura.

El mundo

África: Histórico compromiso de los Jefes de Estado para avanzar en el tema de la inmunización 31 de enero de 2017 – Fuente: Organización Mundial de la Salud – Oficina Regional para el Mediterráneo Oriental

El 31 de enero, los Jefes de Estado de toda África respaldaron la Declaración sobre Inmunización de Addis Abba-ba, también conocida como la Declaración Ministerial sobre el Acceso Universal a la Inmunización, una promesa his-tórica y oportuna para asegurar que toda la población de África –sin importar quiénes sean o dónde vivan– reciba todos los beneficios de la inmunización. El respaldo fue publicado durante la 28ª Cumbre de la Unión Africana (UA) en Addis Abbaba, Etiopía.

Aunque África ha logrado avances impresionantes en los últimos 15 años en el aumento del acceso a la inmuniza-ción, este progreso se ha estancado, y el continente se está quedando atrás en el cumplimiento de los objetivos mundiales de inmunización. Uno de cada cinco niños en África todavía no recibe las vacunas básicas que pueden salvar vidas y, como resultado, las enfermedades inmunoprevenibles siguen cobrando demasiadas vidas. Solo el sarampión causa aproximadamente 61.000 muertes prevenibles en la Región de África cada año.

“Sabemos que el acceso universal a la inmunización se puede lograr. La Declaración sobre Inmunización de Addis Abbaba es un compromiso histórico. Con el apoyo político al más alto nivel, estamos más cerca que nunca de asegu-rar que todos los niños en África tienen la misma oportunidad de tener una vida saludable y productiva”, señaló Nkosazana Dlamini-Zuma, presidente saliente de la Comisión de la Unión Africana.

La Declaración sobre Inmunización de Addis Abbaba pide a los países aumentar el apoyo político y financiero a sus programas de inmunización. Esto incluye 10 compromisos, entre ellos el aumento de los fondos relacionados con la inmunización, el fortalecimiento de las cadenas de suministro y los sistemas de administración, y hacer que el acceso universal a las vacunas sea una piedra angular en los esfuerzos de salud y desarrollo.

“Las vacunas son una de las herramientas disponibles más eficaces de salud pública. Cuando los niños tienen un comienzo saludable en su vida, las comunidades prosperan y las economías se hacen más fuertes. Esta muestra de apoyo de los Jefes de Estado es un importante paso adelante en nuestros esfuerzos para lograr el acceso universal a la inmunización y, en última instancia, mejorar la salud de los niños e impulsar el desarrollo sostenible en África”, dijo el Dr. Matshidiso Moeti, Director Regional para África de la Organización Mundial de la Salud (OMS).

Menos de 15 países africanos financian más de 50% de sus programas nacionales de inmunización. A medida que África se acerca a la erradicación de la poliomielitis, es de esperar que disminuyan los fondos críticos para la inmuni-zación del programa de erradicación de la poliomielitis. Además, los países que se acercan al estatus de país de in-gresos medios comenzarán a perder el apoyo de la Alianza Mundial para el Fomento de la Vacunación y la Inmuniza-ción (GAVI) en los próximos años. En consecuencia, los gobiernos deberán redoblar sus esfuerzos para hacer que la cobertura universal de vacunación sea una prioridad nacional.

“Mientras un solo niño en África carezca de acceso a la inmunización, nuestro trabajo seguirá sin terminar. Con la combinación adecuada de voluntad política, recursos financieros y habilidad técnica, África puede –y debe– detener la marea de enfermedades inmunoprevenibles en todo el continente”, dijo el Dr. Ala Alwan, director regional de la OMS para el Mediterráneo Oriental.

Con un fuerte liderazgo e inversión, se puede alcanzar un mayor acceso a la inmunización. Por ejemplo, en 2010, Etiopía construyó 16.000 nuevos centros de salud, adquirió 2.000 refrigeradores solares sin baterías para el almace-namiento de vacunas, y construyó una red de millones de promotores de salud y voluntarios a nivel comunitario para aumentar el acceso a la inmunización en todo el país. Desde que se hicieron estas inversiones, Etiopía ha lo-grado avances notables, con un incremento en las tasas de inmunización de 61% en 2010 a 86% en 2015.

“La inmunización es una de las inversiones más inteligentes que un país puede hacer para su futuro. Debemos hacer más para proteger a todos nuestros niños de las enfermedades prevenibles, no sólo porque es lo que se debe hacer, sino también porque tiene sentido económico. Cuando nuestros hijos están sanos, nuestras familias, comuni-dades y países prosperan”, dijo el profesor Yifru Berhan Mitke, Ministro de Salud de Etiopía.

La Declaración sobre Inmunización de Addis Abbaba fue firmada por los ministros de salud y otros ministros de la cartera en la Conferencia Ministerial de Inmunización en África (MCIA) en febrero de 2016, en Addis Abbaba. La MCIA fue el primer encuentro a nivel ministerial con un enfoque particular en asegurar que los niños de todo el con-tinente pueden tener acceso a las vacunas que salvan vidas. Para orientar la aplicación de la Declaración sobre In-munización de Addis Abbaba, está siendo desarrollada una hoja de ruta en estrecha colaboración con las oficinas de la OMS de la Región de África y de la Región del Mediterráneo Oriental, la Comisión de la Unión Africana y asociados en inmunización.

“Los líderes africanos están mostrando un liderazgo sobresaliente al apoyar este compromiso histórico que permi-tirá que más niños africanos tengan acceso a las vacunas que salvan vidas, sin importar donde vivan. Ahora debe-mos asegurarnos de que los compromisos se traduzcan en una financiación sostenible para la inmunización. La GAVI

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está dispuesta a apoyar a los países africanos en sus esfuerzos para implementar enfoques de salud equitativos y mantener altas coberturas de inmunización para que podamos crear juntos un futuro más próspero para las comuni-dades en todo nuestro continente”, dijo el Dr. Ngozi Okonjo-Iweala, Presidente de la GAVI.6

Angola: Confirman primer caso de microcefalia vinculada a la infección por virus Zika 2 de febrero de 2017 – Fuente: Ango Notícias (Angola)

Autoridades sanitarias angoleñas confirmaron el 2 de febrero la existencia de un tercer caso de infec-ción por el virus Zika, el de un bebé que nació con microcefalia, de madre sana.

“La enfermedad fue diagnosticada el 30 de enero en la provincia de Bengo y reconfirmada en Luanda”, expresó Eusébio Manuel, jefe del Departamento de Salud y Vigilancia Epidemiológica del Ministerio de Salud.

A finales del mes de enero el ministro de Salud Luís Gomes Sambo reconoció la existencia de dos pacientes con la dolencia, transmitida por el mosquito Aedes aegypti.

El primer caso detectado fue en un paciente francés que estaba de tránsito en el país, y el segundo, un adoles-cente de 14 años de edad en el municipio capitalino de Viana, el mismo donde se localizó el foco de fiebre amarilla en diciembre de 2015, que dejó 381 fallecidos.

“Debemos seguir fortaleciendo el sistema de vigilancia y presentación de informes por los profesionales de la sa-lud. Queremos saber la verdadera magnitud del problema. No podemos ser sorprendidos”, expuso Manuel.

La Comisión para la Política Social del Consejo de Ministros aprobó el pasado 24 de enero un plan de acción para evitar la propagación de la fiebre amarilla, la fiebre zika y la fiebre chinkungunya.

Chad, Salamat: Un brote de hepatitis E causa 11 muertos 9 de febrero de 2017 – Fuente: Reuters

Al menos once personas han muerto desde septiembre en la Región de Salamat, en el sur-este de Chad, a causa de un brote de hepatitis E, según informó el 9 de febrero Médicos Sin Fronteras (MSF).

La organización indicó que un total de 885 personas residentes en la región han sido tratadas por síntomas de ic-tericia, que puede ser un indicador de la enfermedad.

También manifestó que es probable que la mayoría de los pacientes, si no todos, sufran hepatitis E, resaltando que hasta la fecha se ha detectado un total de 70 casos.

MSF indicó que un total de 600 miembros de su personal trabajan junto al Ministerio de Sanidad para realizar pruebas, tratar pacientes y mejorar los suministros de agua en la capital de la región, Am Timan.

En este sentido, manifestó que ha puesto en marcha una campaña para clorar el agua en 72 puntos de Am Ti-man, al tiempo que celebra sesiones educativas para explicar la importancia de lavarse las manos con jabón y agua clorada.

El jefe de la misión de MSF en Chad, Rolland Kaya, reclamó a otras ONG que incrementen sus actividades para mejorar la salubridad del agua en la región ante el aumento de los casos de hepatitis E.

“Como organización médica, habitualmente no es el trabajo de MSF intervenir a gran escala en actividades de clo-ración de agua, pero sin otras opciones para ayudar a contener la difusión del virus nos vemos obligados a llenar este vacío”, valoró.

La hepatitis E es una enfermedad del hígado causada por la infección por el virus de la hepatitis E, que cada año causa unos 20 millones de infecciones, con 3,3 millones de casos sintomáticos y 56.600 muertos.

El virus se transmite por vía fecal-oral, principalmente a través de agua contaminada. La enfermedad afecta a to-das las zonas del mundo, si bien la prevalencia es mayor en Asia oriental y meridional.

Indonesia: Bali batalla contra la epidemia de la contaminación del plástico 7 de febrero de 2017 – Fuente: EFE

Playas paradisiacas, extensas terrazas de arroz y centenarios templos hinduistas acaparan la propa-ganda turística de la isla indonesia de Bali, un edén que batalla contra la epidemia de la contaminación

del plástico. Indonesia es, con 3.220 millones de toneladas de residuos de plástico, el segundo país del mundo con mayor con-

taminación por el citado material, según un estudio de 2015 de la Universidad de Georgia, en Estados Unidos. Entre las regiones indonesias que más contaminan destaca la isla de Bali, con una población total de 4,5 millones

de habitantes y que con unas 1.000 toneladas de desperdicios plásticos diarios supera a Yakarta, capital del país, donde viven cerca de 12 millones de habitantes y que vierte unas 750 toneladas de plástico al día.

El problema ecológico de la isla, que absorbe 40% de los 15 millones de visitantes extranjeros que registra el país, ha aumentado los últimos años ante la pasividad de los políticos.

Bali, que carece de una política de tratamiento y reciclaje de basuras, ve también empeorado el nivel de contami-nación por el “comportamiento consumista” de los visitantes, que generalmente consumen bebidas y comidas duran-te el trayecto, según expertos conservacionistas. 6 Puede consultar el texto completo de la Declaración sobre Inmunización de Addis Abbaba, en inglés, haciendo clic aquí.

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“Indonesia cuenta con políticas y leyes contra la contaminación, pero debido a la corrupción parece incapaz de actuar” indicó Mike O’leary, director de la fundación ROLE, con sede en Bali y que ofre-ce programas de educación y capacitación para promocionar la sos-tenibilidad del ambiente.

Este grupo, cuyo lema es “cero desperdicios en el océano”, orga-niza junto a las comunidades locales campañas de limpieza en algu-nas de las playas más afectadas por la contaminación del plástico.

Bolsas, botellas o recipientes de comida, entre otros muchos desperdicios de plástico, terminan arrojados en los bordes de las carreteras, caminos, riachuelos y manglares para acabar contami-nando el mar, donde miles de animales marinos mueren al consu-mir los residuos.

El amontonamiento de las basuras ha agravado además las inundaciones de la región e incluso ha creado pro-blemas sanitarios en las áreas más afectadas de la isla.

Los efectos en el ambiente y el océano causados por la contaminación plástica será uno de los temas tratados por los expertos de todo el mundo que confluirán en Bali a finales de febrero durante la celebración la cuarta Cumbre Mundial del Océano.

Según datos del Foro Económico Mundial, de seguir a este ritmo de contaminación es probable que para el año 2050 los océanos del planeta contengan más residuos plásticos que peces, en términos de peso.

Un vídeo donde una bolsa verde se disuelve de manera instantánea en un vaso con agua caliente y es consumido por una persona se hizo viral recientemente en Indonesia.

“El mensaje que pretendía lanzar es que una bolsa de bioplástico es tan inofensiva que hasta un ser humano la puede consumir. Por lo que si reemplaza a las bolsas de plástico convencional podríamos salvar la vida de millones de animales marinos”, indicó Kevin Kumala, fundador de la empresa Avani, con sede en Bali.

La compañía, que comenzó en 2013 a investigar la manera de fabricar materiales respetuosos del ambiente, en-contró la fórmula de producir bolsas a través del almidón de yuca tan resistentes como las que habitualmente se dispensan en las tiendas.

“Nuestras bolsas se convierten en compost en 45 días en condiciones favorables, como la época del monzón, y un máximo de 100 días, mientras que las bolsas de plástico tardan décadas en descomponerse”, aseguró el emprende-dor, cuya empresa además produce otros utensilios como vasos, ponchos o recipientes de comida con bioplástico y 100% biodegradables.

Un creciente número de hoteles, restaurantes, cafeterías y otros establecimientos luchan para preservar la cono-cida como “isla de los dioses”.

Una iniciativa social liderada por un grupo de adolescentes, con el nombre de “Bye bye plastic bags” (Adiós a las bolsas de plástico), logró recientemente que el Gobierno balinés se comprometa a prohibir las bolsas de plástico para 2018.

Otras medidas gubernamentales, como imponer impuestos al consumo de bolsas de plástico, son implementadas a cuentagotas en el archipiélago, ante el escepticismo de los ecologistas.

“Indonesia fue uno de los fundadores de la Organización de Países Exportadores de Petróleo (OPEP) y es uno de los mayores productores de petróleo del mundo. Cuando hablamos de regular el uso del plástico, para cuya fabrica-ción es necesario mucho petróleo, los intereses chocan”, recela Kumala.

Los antibióticos pueden estimular la reproducción bacteriana 30 de enero de 2017 – Fuente: Nature Ecology & Evolution

El crecimiento de las bacterias puede verse estimulado por los antibióti-cos, según han descubierto científicos de la Universidad de Exeter, en Gran Bretaña. Estos expertos expusieron bacterias de Escherichia coli a ocho ron-das de tratamiento antibiótico durante cuatro días y vieron que la bacteria –que puede causar dolor de estómago severo, diarrea e insuficiencia renal en humanos– había aumentado la resistencia a los antibióticos con cada trata-miento.

Esto se había esperado, pero los investigadores se sorprendieron al ver que la E. coli mutada se reprodujo más rápido que antes de toparse con los fármacos y formó poblaciones que fueron tres veces mayores debido a las mutaciones. Esto sólo se vio en las bacterias expuestas a los antibióticos y cuando los investigadores quitaron el fármaco, los cambios evolutivos de la bacteria no desaparecieron, sino que se mantuvieron las nuevas habilidades.

“Nuestra investigación sugiere que podría haber beneficios añadidos para las bacterias E. coli cuando desarrollan resistencia a los niveles clínicos de los antibióticos. A menudo se dice que la evolución darwiniana es lenta, pero

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nada podría estar más lejos de la verdad, sobre todo cuando las bacterias están expuestas a los antibióticos. Las bacterias tienen una notable capacidad para reorganizar su ADN y esto puede detener el trabajo de los medicamen-tos, a veces en cuestión de días”, apuntó el autor principal del trabajo, el profesor Robert Beardmore, de la Universi-dad de Exeter.

“Aunque el cambio rápido de ADN puede ser peligroso para una célula humana, para una bacteria como E. coli puede tener múltiples beneficios, siempre que se acerque a los cambios correctos”, detalló el investigador, cuyo equipo analizó los efectos de la doxiciclina antibiótica en E. coli como parte de un estudio de los cambios de ADN provocados por los antibióticos. La bacteria E. coli evolucionada se congeló de forma segura a -80ºC y los científicos usaron la secuenciación genética para averiguar qué cambios del ADN eran responsables de su inusual evolución.

Algunos cambios se conocen bien y se han visto en pacientes clínicos, como E. coli produciendo más bombas de expulsión activa de antibióticos que explotan las bacterias para sacar los antibióticos fuera de las células. Otro cam-bio vio la pérdida del ADN que se sabe que describe un virus latente.

Resistencia a los antibióticos incluso a dosis elevadas “Nuestra mejor suposición es que la pérdida de ADN viral detiene la destrucción de E. coli, por lo que vemos más

células bacterianas creciendo una vez que el aumento en las bombas de ADN les permite resistir al antibiótico. Esto crea una fuerza evolutiva hacia el cambio en dos regiones del genoma de E. coli”, añadió el profesor de la Universi-dad de Exeter, Carlos Reding, que formó parte del estudio.

“Normalmente, la autodestrucción puede ayudar a las bacterias a colonizar las superficies a través de la produc-ción de biopelículas. Pero nuestro estudio usó condiciones líquidas, un poco como el torrente sanguíneo, por lo que E. coli podría renunciar a su estilo de vida de biopelícula en favor de la creciente producción celular”.

El Dr. Mark Hewlett, también de la Universidad de Exeter, agregó: “Algunos dicen que la evolución de la resisten-cia a los fármacos no tiene lugar a altas dosis, pero nuestro trabajo demuestra que puede producirse y que las bac-terias pueden cambiar de una manera que no sería beneficiosa para el tratamiento de ciertos tipos de infección. Esto demuestra que es importante usar el antibiótico correcto en pacientes tan pronto como sea posible, de forma que no veamos adaptaciones como éstas en la clínica”.7

7 Puede consultar el artículo completo, en inglés, haciendo clic aquí.

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