Nos importa el aire que respiras

INFECCIÓN NOSOCOMIAL

Una perspectiva económica

Tomás Higuero Julio 2010

Contexto Actual

Situación económica.

Cambio paradigma.

“Value for money”.

Tendencia.

Situación en España

EPINE 2.008

– 276 hospitales.

– 62.500 pacientes.

– Edad media 59 años vs 49 (1.990)

– Mayor impacto en colectivo superior a 64 años.

Fuente EPINE (Estudio de Prevalencia Infecciones Nosocomiales en España) 2.008.

Gráfico prevalencia EPINE

1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 20080

2

4

6

8

10

8.5

7.8

7.37.1 7.2

6.97.2

6.96.7

6.9 6.96.7 6.7

6.5 6.56.9 6.8

7.0 7.0

Prevalencia %

Tendencia: p≤0,001

Año

Tipo de infecciones

•24 %

Respiratoria•2

2 %

Urinaria

•19 %

Cirugía (superficial /

profunda)

¿Dónde tienen lugar?

•37 %

At. Intensiva•9 %

Cirugía

•7,5 %

Medicina

Prevalencia por tipo de hospital:

•6,7 %

Pequeños

•8,1 %

Medianos

•10,2 %

Grandes

Consecuencias económicas

Retrasos en el alta.

– ↑ días de hospitalización.– ↑ días de baja laboral.– ↑ Coste de familiares.

Incremento costes de tratamiento

– Medicamentos.– Cirugía.– Analítica– Costes de control de IN.

Litigio

Monetización de la infección

Dificultad en la obtención de información:

– Caso Real CCAA Madrid (hosp. 600 camas)• 1.380€ coste medio cama/día.• Tiempo medio estancia 7 días.• Tiempo exceso infección (neumonía) 7 días.• Suma exceso de estancias anual 600.000€

– Prótesis de Cadera (Ramón y Cajal)• 17 días casos normales.• 53 días estancia media en caso de infección.

Situación en Estados Unidos

40.000.000 de hospitalizaciones /2.000.000 IN

Tasa de prevalencia 5%

100.000 muertes

Costes directos para hospitales:– 6.650.000.0000$ (2.007)

Costes totales sociedad americana: – Horquilla 35.000.000.000 / 45.000.000.000$

Sanidad privada / contabilidad analítica– Problemas de reembolso en casos de IN– Exenciones fiscales reducciones IN

Fuente: The direct medical costs of HAI. CDC (Center for Disease Control and Prevention) 2.009.

Vectores

•20 / 35 %

Instrumental

•20 / 35 %

Personas

•20 / 35 %

Ambiente

Orígenes del Litigio

1% fallo instrumental quirúrgico /productos.

2% actuaciones negligentes facultativos médicos.

9% reclamaciones que no se pueden investigar por falta de información.

18% error o retraso en diagnósticos.

25% por mal trato personal centro.

25% mal funcionamiento centros, contagios, infecciones, transfusiones.– Fuente (AVINESA – Asociación Victimas Negligencias Sanitarias).

Retos

32% IN se pueden prevenir con un efectivo Programa de Control de Infecciones.

Mayor énfasis en la seguridad del paciente.

Ausencia de tratamiento para ciertos patógenos (SARS).

Envejecimiento / capacidad de aislamiento.

Incremento de los patógenos resistentes a los antibióticos.

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