Necesidades de Higiene.

Higiene son parte fundamental en el cuidado del paciente.Enferma es ms susceptible de adquirir enfermedades infectocontagiosas ( es un husped susceptible).Las prcticas higinicas son una serie de actividades que enfermera debe satisfacer al paciente.Prevenir enfermedades y promover una sensacin de bienestar y de comodidad al paciente.

La higiene se ocupa del establecimiento y preservacin del bienestar mediante el cuidado personal.Los valores y percepciones de la persona entorno a su propia salud depende en gran medida del grado en que se cuida a s misma.Una de las tareas esenciales de la enfermera consiste en favorecer la higiene personal del modo tal que conduzca al bienestar y a la salud.

El cuidado personal no tiene que ser idntico en todo los casos.Hay que respetar la individualidad de las persona, en funcin de la edad, la herencia, las costumbres y tradiciones.Debe respetar las preferencias personales y adaptarse a las diferencias de los individuos.

Valoracin:

Antes de brindar cuidados higinicos, AE debe tomar en cuenta aspectos que van a determinar sus necesidades particulares.

Costumbres.

Edad.

La necesidad de lavado del cabello.

Estado de conciencia.

Grado de contaminacin (heridas, lesiones en la piel).

Paciente postoperado.

Estado de gravedad del paciente.

Evaluacin de la piel y estructuras afinesCaractersticas de Piel y mucosas sanas( existen rasgos en la piel que conviene estimar).Una piel sana ser integra sin abrasiones u otros.Su pigmentacin o color debe ser uniforme.La textura debe ser tibia, suave .Las mucosas deben presentar un aspecto rosceo, hmedo y uniforme.No debe existir petequias o equimosis.

Caractersticas del cabello sano

Debe estimarse la textura, la limpieza y el brillo del cabello (algunas caractersticas se van a afectar por medios artificiales).No hay presencia de seborrea, parsitos (pediculosis) o zonas de alopecia.

Caractersticas de las uas sanasDebe ser delgadas.De aspecto rosceo y liso.La piel que le circula debe ser uniforme.

Principios en que se basa la higiene del Paciente.La piel sana e integra ofrece proteccin al organismo.Una nutricin adecuada, as como la ingestin abundante de lquidos es necesaria para mantener la piel y la mucosa sana.Un buen estado de salud ayuda a mantener la piel sana (buena nutricin, circulacin adecuada, proteccin del sol).La resistencia de la piel hacia las lesiones vara de un individuo a otro.La piel sufre cambios conforme aumenta la edad del individuo.La irrigacin sangunea inadecuada puede producir trastornos en la piel como escaras de presin.

La presin constante de las prominencias sea produce escaras de presin.La humedad continua produce maceracin de la piel.El jabn puede irritar la piel del paciente.Las cremas emolientes lubrican la piel del paciente.Las glndulas sebceas secretan una sustancia aceitosa la cual mantiene suave el pelo y la piel.El tejido subcutneo tiene como funcin servir de reserva alimenticia, aislante corporal como cojn amortiguador de la piel.En la epidermis se reciben las secreciones de las glndulas exocrinas sebceas y sus secreciones pueden causar malos olores.14. Las glndulas sudorparas estn distribuidas estn en todo el cuerpo, pero son ms numerosas en la superficie de las palmas de las manos, planta del pie, axilas, regin perianal.

Las glndulas sebceas se encuentran en mayor nmero en el cuero cabelludo, cara y su produccin aumenta en la pubertad.La caspa se transmite por los peines sin lavar y las liendres del piojo que produce pediculosis.La buena higiene oral previene el sarro , la halitosis y estomatitis.La boca es un sitio ideal para la proliferacin de microorganismos.La masticacin de los alimentos duros y fibrosos producen efecto benfico para las encas y el desarrollo de los dientes.

Objetivos de la Higiene.A. Como medida de higiene se pretende:Favorecer la eliminacin de sustancias de desechos del organismo.Mantener la piel limpia y sana.

B. Como parte del arreglo personal:Mejorar el aspecto general del paciente. Mejorar el estado anmico. Permitir el establecimiento de las relaciones interpersonales. Ofrecer comodidad y bienestar.

C. Como prevencin de complicaciones.Prevenir la congestin pulmonar.Detectar la condicin fsica y mental del paciente.Estimular la circulacin sangunea.Promover un buen tono muscular.Aliviar la tensin y favorecer la relajacin.Prevenir lesiones en la piel.

Mtodos de higiene personal.

Aseo de la maana:Comprende el ofrecer para el lavado de cara, dientes, manos y peinado del cabello, se haga en la cama. Pueda desayunar ms cmodamente. Se ofrecen a aquellos paciente que no pueden levantarse y posteriormente se la har el bao en cama.

Cuidado de la boca:

El desarrollo de bacterias en la boca es un proceso frecuente. Rene todas las condiciones que las bacterias necesitan para su crecimiento y reproduccin. Si la higiene oral es deficiente aumentan las probabilidades de crecimiento bacteriano.

Inconscientes, con fiebre, con trastornos de la funcin respiratoria y aquellos que estn NVO, en ellos la mucosa oral se reseca rpidamente, los labios se agrietan y se presenta mal olor (halitosis).

Las grietas de los labios se lubrican con aceite mineral, glicerina, lanolina. Humedecerles los labio y las mucosas peridicamente. Incluye la higiene de la lengua, del paladar duro y blando, encas, dientes y parte interna de las mejillas, as eliminamos todo residuo de alimento, secrecin o resto de vomito.

EQUIPO

Recipiente con agua.Vaso.Cepillo de diente o esptula forrada.Pasta dental o bicarbonato de sodio.Rin.Pao.

Par efectuar este procedimiento se coloca al paciente sentado en la cama, en posicin semifowler si e posible, o voltearlo de medio lado ( decbito lateral) y se sostendr con almohadas, si el paciente no lo puede hacer por s slo.En el paciente inconsciente se utiliza una jeringa asepto o aspirador para o aspirador para extraer el liquido.El aseo de la boca se efecta despus de cada comida como mnimo.

El aseo de la boca se efecta despus de cada comida como mnimo. En paciente inconscientes mnimo cada 4 o 6 horas segn condicin higinica. Si el paciente usa prtesis y esta en condiciones de realizarlo, usara pasta y cepillo, si el paciente no lo puede realizar, le corresponde al personal extraer la prtesis lavar con gasa , cepillo y hasta rin o vasija con agua fra para que no se daen.Si el paciente no tienen hbitos de higiene oral se educa al respecto y se le ofrecen los medios para que lo hagan.

El cuidado del cabelloIncluye el cepillado. Los pacientes segn su patologa pueden sudar con exceso, por lo que el cabello adquiere un olor desagradable, lo cual es causa de incomodidad y mal aspecto, se debe realizar con la frecuencia debida. Para esto debemos conocer las costumbres del paciente, tipo de cabello,

el cuidado debe ser riguroso cuando el cabello es grasoso y largo, en este caso se cepillar y se har una trenza. Al dar cuidado al cabello se debe observar lo siguiente:Las lesiones del cuero, si existen lesiones como costras, abrasiones, parsitos, zonas de alopecia.Un paciente con su cabello limpio y bien peinado luce y se siente mejor, el cambio es notorio, ms aun si es un varn y se ha afeitado.

Cuidados de las uasSe debe arreglar y cortar las uas en el paciente( si el paciente est en disponibilidad lo har el mismo). En el paciente diabtico las uas, se deben limar, ya que con facilidad se le infectan y se encarnan por el dficit circulatorio. Si las uas de los pies estn endurecidas se colocan los pies en una palangana con agua tibia por 10 o 15 minutos, se agregar un poco de jabn para reblandecer y luego se cortan las uas.

Bao en camaSe efecta en pacientes que por su condicin de salud no puede abandonar la cama. Ejemplo:Los que tengan reposo absoluto por su patologa.Los inmovilizados.Los que estn en postoperatorio inmediato.Los graves.Los debilitados.

Tomar encuentra la participacin del paciente.fomenta la independencia, lo hace sentir til, favorecer el tono muscular y mejorar la circulacin sangunea.Importante tener presente los objetivos que se persiguen, adems de aplicar los principios cientficos relacionados con la higiene, se debern observar las siguientes caractersticas:Caractersticas de la piel (hmeda o seca).Cambios de color u otros signos.Anormalidades.Presencia de lesiones.Evaluacin del estado general del paciente.

Se debe realizar al paciente ejercicios pasivos y activos de extremidades y principales articulaciones, con el objetivo de mantener el arco normal de movimiento.

Los ejercicios activosEn estos ejercicios el paciente suministra la energa para ejercitar activamente sus msculos y mover el miembro u otra parte del cuerpo. Aumentando la fuerza y el tono muscular (leve contraccin continua del msculo) y mejora la actividad articular.

Los ejercicios PasivosEn estos ejercicios la regin del cuerpo es movida por otras personas. Los msculos no se contraen activamente. Este tipo de ejercicio ayuda a evitar contracturas, pero no aumenta la fuerza, ni el tono muscular.

Efectuar masajesmediante movimientos largos y firmes que van de glteos hacia los hombros, abarcando la espalda y con movimientos circulares en las prominencias seas estimular la circulacin, se dar importancia a prominencias seas como coxis, escpulas, codos., tobillos.En el masaje se utiliza cremas dependiendo del tipo de piel.

Aseo perinealEs el lavado de los genitales externos, incluyendo regin gltea e Inter gltea y constituye el ultimo paso del bao en cama. Se realiza tanto en el hombre como en la mujer. Si el paciente al que se realiza el aseo perineal tiene sonda foley se usar la tcnica sptica quirrgica estricta para evitar las infecciones ascendentes.

Si no tiene sonda foley No estril, se tendr en cuenta que el agua y el jabn no estn fros.Este tipo de aseo es frecuente que se realice despus de intervenciones quirrgicas de recto y perin y se hace en el periodo de posparto independientemente con el fin de prevenir infecciones y mantener el rea genital limpia y libre de olores desagradables, en estos casos se aplica la tcnica asptica quirrgica.Es adecuado el uso de guantes por parte del personal de enfermera al efectuar este tipo de aseo. Si el cliente lo puede realizar por s solo se le ayudara asistindolo en el material( jabn, paito y agua). Ofrecindole posteriormente agua y jabn para que se lave las manos.

Masaje de la EspaldaSuele proporcionarse durante el bao o despus que el cliente ha sido baado.La finalidad de este procedimiento consiste en acondicionar el cuerpo y favorecer el relajamiento y la comodidad. Si se realiza adecuadamente puede ser un estimulante y tonificante. Lo adecuado es que se realice de 4 a 6 minutos.

Cuidado de la TardeConsiste en ofrecer el bid u orinal al usuario, luego se procede a dar cuidados de la boca, lavado las manos y dar masaje en la espalda. Se cambia la ropa que este hmeda y sucia, se deja cmodo al usuario. Esto le permite mayor descanso, comodidad y favorecer el sueo.

Cuidado de las Escaras de PresinCuando los pacientes permanecen muchos das en cama y con poca movilizacin es muy posible que aparezca escaras de presin o ulceras por decbito. Las ulceras por decbito se define como la lesin en la piel ocasionada por la presin que ejerce el peso de la persona provocando isquemia o necrosis tisular.

Tipos de ulcerasGrado 1 : Es una regin de eritema no descolorable, edema y congestin de la piel que causa malestar al paciente. Aumenta la temperatura cutnea a causa del aumenta de la vasodilatacin. El enrojecimiento no sede al desaparecerla presin a los 30 segundos. Afecta la epidermis.

Grado 2 : Existe rompimiento de la piel a travs de epidermis, dermis o ambos. En ocasiones se observa abrasiones, ampollas o crter superficial.

Grado 3 : La piel pierde continuidad y sustancia en todo su espesor, el tejido subcutneo, puede estar daado y presentar exudado seroso o sanguinolento. En forma de crter profundo a menos que se encuentre cubierto de tejido necrtico.

Grado 4 : necrosis de tejidoPerdida total del grosor de piel con destruccin extensa, necrosis del tejido o lesin de msculo hueso o estructuras de sostn. Hay aparicin de pus con olor ftido.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA APARIENCIA DE LCERAS DE PRESINPresin prolongada interrumpida.Actividad fsica disminuida( pacientes enyesado, reposo absoluto, etc.)Pliegues en la ropa.Presencia de residuos, lquido, u objetos en la cama o sillas (migajas de comida, botones, etc.)Incontinencia fecal u orinara en el cliente.

Alimentacin inadecuada baja en caloras y protenas, consumo insuficiente de lquidos.Pacientes con estados febriles prolongados y con transpiracin abundante.Presencia de heridas con drenajes.Presencia de enfermedades que dificulten la alimentacin de las clulas y eliminacin de esos desechos( ejemplo diabetes mellitus, insuficiencia renal aguda).

Cuidados de enfermera para prevenir lesiones en la piel.Cambios de posicin al paciente: Cada 2 horas, se le cumplir con un horario y se colocar al pie de la cama. Ejemplo.Decbito ventral 6 AM.Decbito dorsal 8am.Decbito lateral izquierdo 10am.Decbito lateral derecho 12md.

Cada vez que se cambio al paciente se le har masajes, en las zonas de compresin, ya que la congestin sangunea producida por esta compresin reduce la actividad celular, lo que puede llevar a la muerte de los tejidos. Se tendr cuidado con los talones, colocando rollos debajo de las piernas para mantenerlos libres de presin y protegidos con algodn, se puede usar donas.Se le realizaran ejercicios pasivos.

Se revisara la condicin de la piel del paciente, observar si hay zonas enrojecidas. Debe evitarse la humedad, se cambiar la ropa las veces que sea necesario.Evitar la presencia de arrugas en la ropa y la friccin del cuerpo en la ropa o con las superficies en contacto. Ejemplo yesos, para no lesionar la pie.Se deber asegurar una dieta equilibrada rica en protenas ya que estas constituyen a la no formacin de ulceras. Las protenas regeneran los tejidos corporales.

Cuando la escara de presin aparece en una zona determinada se debe incrementar los cuidados t evitar la aparicin de otra ulcera, a travs de la limpieza de la zona, utilizando soluciones y ungentos que se indique y cubrir con apsitos..