Escala de Evaluacin Familiar de Carolina del Norte para Servicios Generales (NCFAS-G)

Evaluando el Funcionamiento Familiar para Promover Servicios Efectivos para la Continuidad Familiar, su Autonoma, Salud y Seguridad

Red Nacional de Preservacin Familiar (National Family Preservation Network, NFPN)

Priscilla Martens, Directora Ejecutiva (888) 498-9047 director@nfpn.org www.NFPN.org

Raymond S. Kirk, Ph.D., Director Division de Investigacin y Evaluacin de Programas ILR, Inc., Durham, North Carolina ray.kirk@ilrinc.com

Traducida por Esteban Gmez Muzzio, Ps., Mg. Sociedad Protectora de la Infancia, Chile. www.protectora.cl; egomez@protectora.cl

Raymond S. Kirk and National Family Preservation Network. All rights reserved.

Propsito de la Evaluacin Familiar

Identificar reas de necesidad, llevando al desarrollo de un plan de servicios o plan de intervencin

Identificar las fortalezas y recursos de la familia que pueden ser movilizados para ayudarla

Incorporar informacin obtenida a travs de otras evaluaciones (p.ej., evaluacin de seguridad, evaluacin de riesgo, evaluacin de drogas/alcohol, evaluaciones psicolgicas)

Identificando Fortalezas y Factores Protectores

Fortalezas: cualidades positivas y recursos presentes en cada familia

Factores Protectores: recursos y caractersticas de los miembros de la familia que pueden contribuir a la seguridad y bienestar del nio y la familia

No es suficiente con simplemente listar estas fortalezas y factores protectores; stas deben ser relevantes frente a riesgos prioritarios, y deben frecuentemente ser movilizadas en acciones

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G

La NCFAS original (con sus 5 dominios) fue desarrollada para un modelo de servicio intensivo y focalizado en intervencin en crisis, con el objetivo de prevenir la colocacin.

La NCFAS-R (por reunificacin) fue desarrollada despus para abordar las preocupaciones nicas de la reunificacin (Ambivalencia, Preparacin)

Modelo de prcticas de ms largo plazo

Focalizado en regresar de forma segura a nios que han sido removidos debido a abuso o negligencia

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

La NCFAS-G (con 8 dominios) fue desarrollada en respuesta al requerimiento especial del Condado de San Mateo, para apoyar los mltiples temas asociados a la integracin de servicios a travs de mltiples reas de programas.

NCFAS-G est diseada para abordar las necesidades de servicios generales de todas las familias (no slo de aquellas en crisis), incluyendo familias de bajo riesgo y riesgo moderado que son el foco de los Sistemas de Respuesta Diferencial.

La NCFAS-G fue probada en terreno con un programa de Respuesta Diferencial en la Agencia de Servicios Humanos del Condado de San Mateo.

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

Cambios especficos:

Se han aadido contenidos de evaluacin en respuesta a reuniones con el equipo de San Mateo en 2004 y 2005, y a una revisin de los programas y las formas de evaluacin existentes.

Algunas subescalas fueron realineadas entre los dominios existentes, y se agregaron nuevos dominios para enfatizar la Autonoma, la Salud Familiar y la Vida Social/Comunitaria

Evolucin de la NCFAS hacia la NCFAS-G, cont.

La NCFAS-G ofrece un marco organizador para trabajadores familiares para evaluar el funcionamiento familiar en los siguientes 8 dominios:

Entorno

Competencias Parentales

Interacciones Familiares

Seguridad Familiar

Bienestar Infantil

Vida Social/Comunitaria

Autonoma

Salud Familiar

NCFAS-G (8 Dominios) Una mirada ms cercana a los dominios y sub-escalas

1. Entorno

Entorno en General

Estabilidad de la Vivienda

Seguridad en la Comunidad

Riesgos del Entorno

Habitabilidad de la Vivienda

Higiene Personal

Entorno de Aprendizaje

2. Competencias Parentales

Competencias Parentales en General

Supervisin del Nio(s)

Prcticas Disciplinarias

Entrega de Oportunidades de Desarrollo/Crecimiento

Salud Mental del Progenitor(es)

Uso de Drogas/Alcohol del Progenitor(es)

Estimulacin Parental de la Educacin del Nio(s)

Control del Acceso a Materiales Mediticos/de Lectura

Literacidad del Progenitor(es)

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

3. Interacciones Familiares

Interacciones Familiares en General

Apego con el Nio(s)

Comunicacin con el Nio(s)

Expectativas sobre el Nio(s)

Apoyo Mutuo dentro de la Familia

Relacin entre los Progenitores

Rutinas y Rituales Familiares

Recreacin y Juego Familiar

4. Seguridad Familiar

Seguridad Familiar en General

Ausencia/Presencia: Violencia Domstica

Ausencia/Presencia: Otra Violencia Familiar

Ausencia/Presencia: Abuso Fsico/Emocional del Nio(s)

Ausencia/Presencia: Abuso Sexual del Nio(s)

Ausencia/Presencia: Negligencia del Nio(s)

Ausencia/Presencia: Acceso a Armas

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

5. Bienestar Infantil

Bienestar Infantil en General

Salud Fsica, Mental, Emocional del Nio(s)

Comportamiento del Nio(s)

Desempeo Escolar

Relacin del Nio(s) con los Progenitores/Cuidadores

Relacin del Nio(s) con sus Hermanos

Relacin del Nio(s) con sus Pares

Cooperacin/Motivacin a Permanecer en la Familia

6. Vida Social/Comunitaria

Vida Social/Comunitaria en General

Relaciones Sociales

Relaciones con Cuidado Infantil, Escuelas, Servicios Extra-curriculares

Conexin con el Vecindario y la Comunidad Cultural/tnica

Conexin con la Comunidad Espiritual/tnica

Iniciativa y Aceptacin del Cuidador de la Ayuda y Apoyo Disponible

NCFAS-G (8 Dominios), cont.

7. Autonoma

Autonoma en General

Empleo del Cuidador

Ingreso Familiar

Manejo Financiero

Comida y Nutricin

Transporte

8. Salud Familiar

Salud Familiar en General

Salud Fsica del Cuidador(es)

Invalidez del Cuidador(es)

Salud Mental del Cuidador(es)

Salud Fsica del Nio(s)

Invalidez del Nio(s)

Salud Mental del Nio(s)

Acceso Familiar a Cuidados de Salud/Salud Mental

Todos los Dominios y Sub-escalas Emplean la Misma Estrategia Escalar

Una escala de 6 puntos

Los rangos de la escala van desde Clara Fortaleza hasta Problema Serio

No hay punto medio

Clara Leve Lnea Base/ Problema Problema Problema

Fortaleza Fortaleza Adecuado Leve Moderado Serio

#. Ttulo del Dominio/Sub-escala

Ingreso (I) +2 +1 0 -1 -2 -3

Cierre (C) +2 +1 0 -1 -2 -3

Definiciones de los Puntos de la Escala

De los 6 puntos en cada escala, 3 niveles de funcionamiento son definidos por un lenguaje gua que ayuda a los profesionales a asignar puntajes:

+ 2 = > Clara Fortaleza

0 = > Lnea Base/Adecuado

3 = > Problema Serio

Los niveles intermedios de funcionamiento (+1, -1, -2) se dejan sin definicin en orden a estimular la investigacin y juicio del profesional cuando asigne los puntajes. La NCFAS-G ha sido diseada para estimular el juicio profesional.

Definiciones de los Puntos de la Escala, cont.

Definicin de Lnea Base/Adecuado

El nivel Lnea Base/Adecuado de funcionamiento es el umbral sobre el cual no hay razones legales, morales o ticas para una intervencin pblica.

El nivel de funcionamiento descrito por esta definicin refleja los estndares de la comunidad en la cual la escala es aplicada en la prctica. Esta definicin no excluye el ofrecimiento o aceptacin de servicios voluntarios, independientemente del puntaje asignado.

Definiciones: Un Ejemplo Seguridad en la Comunidad

Clara Fortaleza Leve F.

Lnea Base/Adecuado P. Leve

P. Moderado

Problema Serio

+2 +1 0 -1 -2 -3

Se refiere a un vecindario seguro y a salvo para los nios. Los cuidadores pueden permitir a los nios jugar afuera sin miedo. Los vecinos se cuidan los unos a los otros (p.ej., los vecinos vigilan).

Se refiere a disturbios menores en el vecindario, pero los disturbios no evitan que los miembros de la familia y los nios pasen tiempo afuera en la comunidad.

Se refiere a muchos disturbios tales como peleas y/o revueltas en el vecindario. El vecindario no es seguro para que los nios jueguen al aire libre o para que caminen al bus o a la escuela. Evidencia de violencia, ventanas clausuradas o enrejadas, armas de fuego, uso de alcohol o drogas y/o trfico de drogas en el vecindario. Vecinos temerosos de verse involucrados.

Definiciones

Las definiciones listadas en el documento Escala & Definiciones para todas las versiones de la NCFAS (NCFAS, NCFAS-R, NCFAS-G) han sido derivadas de la literatura, la experiencia de los autores de la escala y otros autores de escalas, umbrales conceptuales o legales actuales, y la sabidura prctica de los trabajadores sociales usando las escalas.

Las definiciones constan de un lenguaje gua y pueden requerir de ajustes locales contextuales, basados en el juicio del profesional/supervisor o en requerimientos legales o de poltica.

Asignando Puntajes

Evaluacin & Puntuacin al Ingreso y Cierre

Puntuar todas las sub-escalas antes de hacer el puntaje Global del Dominio.

Los puntajes de los dominios no son los promedios de los puntajes de las sub-escalas; son las perspectivas globales del profesional sobre las sub-escalas en cada dominio.

La evaluacin es un proceso recursivo.

Los puntajes de ingreso se completan cuando se ha obtenido suficiente informacin (suficiente contacto con la familia o contactos colaterales).

Los puntajes al cierre se hacen dentro de unos pocos das del cierre del caso.

Usos de los Puntajes de la NCFAS-G (Ingreso)

Puntajes de Ingreso

Entregan un marco para las reuniones de equipo/supervisiones de caso

Focaliza los recursos en aliviar los problemas

Prioriza temticas de intervencin

Permite la incorporacin de fortalezas en la planificacin del caso

Focaliza reevaluaciones peridicas en temas y componentes claves de la planificacin del caso

Usos de los Puntajes de la NCFAS-G (Cierre)

Puntajes de Cierre

Entregan medidas de resultados de los servicios

Entregan una indicacin de temas no resueltos

Informan sobre decisiones acerca del caso hechas al cierre

Informan de una planificacin de servicios posteriores o de necesidades de derivacin

Permiten el clculo de cambios en los puntajes, lo que refleja el progreso logrado o no logrado

Es confiable la NCFAS-G? Hallazgos del estudio en terreno en la Agencia de Servicios Humanos del Condado de San Mateo

Dominio de Evaluacin Alfas de Cronbach

al Ingreso

Alfas de Cronbach

al Cierre

Autonoma Econmica .91 .93

Entorno .92 .94

Competencias Parentales .91 .92

Interacciones Familiares .90 .93

Seguridad Familiar .87 .89

Bienestar Infantil .95 .95

Vida Social/Comunitaria .83 .88

Salud Familiar .86 .88

Por convencin, Alfas sobre .7 se consideran aceptables, Alfas sobre .8 se consideran altos, y Alfas sobre .9 se consideran muy altos.

Es sensible la NCFAS-G a los cambios que ocurren durante el servicio?

Proporcin de familias experimentando

cambio

Dominio de Evaluacin Cambio

Positivo

Sin

Cambio

Cambio

Negativo

Autonoma Econmica 11.5% 85.0% 3.5%

Entorno 9.3% 85.2% 3.5%

Competencias Parentales 13.2% 82.1% 4.7%

Interacciones Familiares 13.3% 81.9% 4.8%

Seguridad Familiar 16.0% 79.2% 4.7%

Bienestar Infantil 11.9% 82.2% 5.9%

Vida Social/Comunitaria 12.1% 81.3% 6.6%

Salud Familiar 11.9% 80.7% 7.3%

Los movimientos poblacionales despus del servicio estn en la direccin correcta, y son estadsticamente confiables?

Proporcin de Familias

En o Sobre la Lnea de Base

Prueba de Significacin

Dominio de Evaluacin Al Ingreso Al Cierre Chi Cuadrado & valor de p

Autonoma Econmica 78.0% 82.6% X2 = 71.10, p < .001

Entorno 86.8% 90.9% X2 = 73.99, p < .001

Competencias Parentales 76.6% 83.6% X2 = 57.25, p < .001

Interacciones Familiares 74.1% 79.3% X2 = 57.64, p < .001

Seguridad Familiar 75.5% 82.7% X2 = 54.33, p < .001

Bienestar Infantil 78.3% 83.5% X2 = 48.19, p < .001

Vida Social/Comunitaria 87.4% 89.0% X2 = 54.71, p < .001

Salud Familiar 84.1% 88.3% X2 = 47.00, p < .001

Nota: Los valores de Chi-Cuadrado presentados arriba se relacionan con ocho tabulaciones cruzadas de 2x2 separadas, de posibles condiciones de lnea de base y de ambos perodos de tiempo. Los porcentajes en esta tabla son porcentajes vlidos ajustados para los valores perdidos. Cada tabla de 2x2 contiene informacin adicional con la cual los Chi-Cuadrado tambin se relacionan.

Resumen de los Hallazgos de la Prueba en Terreno

La NCFAS-G parece ser muy confiable.

Los puntajes de Lnea de Base/Adecuado al Ingreso son compatibles con casos de riesgo moderado y opciones de respuesta diferencial.

Los incrementos en la mejora de los puntajes de Cierre de la NCFAS-G son compatibles con servicios limitados ofrecidos para abordar un nmero limitado de metas.

Aunque los movimientos poblacionales en los puntajes de dominio son pequeos, van en la direccin correcta y son estadsticamente confiables.

Es probable que los cambios globales en la poblacin de los servicios fueran disminuidos por las familias que rechazaron los servicios.

La validez concurrente parece estar establecida, pero una validez concurrente y predictiva ms fuerte requiere informacin adicional sobre las razones para el cierre y las tasas de re-ingreso, a lo largo del tiempo.