En Venezuela, se realizó la Primera Reunión Iberoamericana sobre Hipertensión PulmonarSe busca mejorar el tratamiento de una enfermedad extraña que afecta especialmente a las mujeres en edad productivaLa Hipertensión Pulmonar es una extraña patología que genera un aumento progresivo de la presión vascular pulmonar, condición que promueve el deterioro del ventrículo derecho y aumenta el riesgo de sufrir una muerte prematura, sobre todo, en las mujeres de mediana edad

Algunas personas pueden sentir fatiga, mareos durante el ejercicio, dificultad para respirar o edema (hinchazón) en las piernas, signos que, generalmente, se les adjudica al paso de los años. Sin embargo, estos síntomas pueden ser señal de una extraña enfermedad conocida como Hipertensión Pulmonar (HAP), cuyas manifestaciones pueden ser similares a las de muchos otros problemas de salud como el asma, EPOC, lo cual hace que sea difícil de diagnosticar.

Así se expuso en la I Reunión Iberoamericana de HAP, realizada recientemente en Margarita, donde se reunieron por primera vez, gracias al apoyo de Laboratorios Ferrer-Leti, 15 especialistas provenientes de España, Uruguay, México, Argentina, Ecuador, Colombia y Venezuela, quienes intercambiaron experiencias sobre el diagnóstico y tratamiento de esta patología, a fin de adaptar los conocimientos a las necesidades de nuestra región y, de esa forma, aumentar la probabilidad de vida de los pacientes.

Uno de los expertos participantes en este encuentro fue el Dr. Rubén Dueñas, Neumonólogo de la Clínica Shiao de Colombia, quien comentó que la HAP es, frecuentemente, causada por un estrechamiento de las pequeñas arterias del pulmón, lo cual dificulta la circulación de la sangre y hace que la presión arterial en los pulmones aumente. Esta situación genera que el lado derecho del corazón tenga que trabajar más para bombear la sangre, aumentando el riesgo de que el individuo sufra una insuficiencia cardíaca derecha.

“Las causas más comunes de HAP son fallas cardiacas y pulmonares (cardiopatías o problemas en las válvulas del corazón izquierdo), problemas respiratorios (enfermedad pulmonar obstructiva crónica, efisema y bronquitis crónica) y otras patologías como el tromboembolismo pulmonar crónico (coágulos entro de las arterias pulmonares). También se puede asociar con otras enfermedades como lupus, esclerodermia, cardiopatías congénitas, infección por el VIH e incluso al uso de ciertos medicamentos para adelgazar”, comentó el Dr. Dueñas.

Con relación al tratamiento, lo especialistas participantes en esta I Reunión Iberoamericana de HAP comentaron que los avances en el conocimiento del endotelio vascular (delgada capa de células que tapiza internamente los vasos sanguíneos) han contribuido a nuevas terapias, las cuales conllevan a la mejoría en la calidad de vida del paciente y una mayor sobrevida.

Uno de los avances más importantes en estos tratamientos es la administración intravenosa de prostaciclinas como treprostinil sódico, lo cual ha mejorado la morbimortalidad de la enfermedad. También se pueden utilizar inhibidores de endotelina (Bosentán), inhibidores de fosfodiesterasa (Sildenafil), así como otras formas de prostaciclinas en forma subcutánea, oral e inhalada.

Urge fortalecer los Centros de Atención de HAP en Iberoamérica

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Sin embargo, para el Dr. Gur Levy, presidente de la Sociedad Venezolana de Neumonología y Cirugía Torácica, es importante aclarar que esta enfermedad supone un reto diagnostico para el médico, ya que es silente en las fases iniciales de la enfermedad, en las cuales ameritamos de estudios no invasivos, como la radiografía de tórax, el electrocardiograma, el ecocardiograma-doplpler, las pruebas funcionales respiratorias y algunos exámenes de sangre especiales. Además, se requiere de un estudio invasivo muy importante como el cateterismo cardíaco derecho, considerado el diagnóstico Gold Estándar de esta enfermedad.

A pesar de la efectividad de estos estudios diagnósticos, no todos los pacientes con HAP se benefician de los tratamientos. Por esta razón, es importante que el especialista realice un diagnóstico oportuno, temprano y conozca la causa de la patología, ya que la administración de fármacos variará en función al origen de la enfermedad.

“También es necesario aclarar que estas terapias son en ocasiones muy costosas. Por esta razón, se debe fortalecer en nuestra región los centros especializados, donde se realizan diagnósticos adecuados y certeros, a fin de brindar tratamientos más efectivos para cada paciente, con el objetivo de mejorar su calidad de vida y su sobrevida. Además, de lograr manejar racionalmente los recursos médicos, que pueden llegar a costar, aproximadamente por individuo, BsF 4.000 mensuales”, aclara el Dr. Levy.

En Venezuela, se cuenta con centros especializados en el Hospital Universitario de Caracas, Hospital de Clínicas Caracas, Hospital Militar, Hospital “José Ignacio Gabaldón” de El Algodonal, Hospital Universitario de Maracaibo, Mérida y Puerto La Cruz.

“Hace diez años para acá, una de las enfermedades que ha tenido más avance desde el punto de vista terapéutico ha sido la HAP. Sin embargo, no podemos basarnos sólo en la prescripción del medicamento, sino hacer un diagnóstico precoz y referir al paciente a centros especializados de atención, donde se pueda ofrecer una evaluación adecuada al paciente y que validen el uso de algún fármaco, a fin de evitar un daño mayor y despilfarrar los recursos del sistema sanitario nacional, ya que la terapia -por su alto costo- es pagada por entes gubernamentales, como el IVSS, cuyos recursos son costeados por todos los venezolanos”, aclara Levy.

Más allá de la HAP Desde el 19 al 23 de julio, la HPA será tema central en dos simposios que se realizarán en el próximo congreso de la Sociedad que preside el Dr. Levy, debido a la importancia de la patología, que presenta un difícil diagnóstico y costos elevados de tratamiento, para actualizar los conocimientos de los médicos, con excelentes conferencistas nacionales e internacionales y así beneficiar a mas pacientes en Venezuela.

Dulce Pérez Colmenárez Periodista Mercat

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