Motilidad cinética Lilimberth Muñoz

Motilidad cinética

Voluntaria

Precedido de representación

mental consciente

Integridad anatómica y

funcional de la via piramidal

Involuntaria

Refleja Automática Asociada

Motilidad refleja

Objetividad Técnica Aparición constante

Centros reflexógenos

centrales

Reflejos motores

Respuesta motora, instantánea e involuntaria, a un estímulo sensitivo

breve y enérgico

Comprende una excitación periférica percibida por un centro nervioso y reexpendida por este a la periferia

Reflejos Tendinoperiósticos o profundos

Se basan en el ¨reflejo miótico o de tracción¨.- contracción de todo musculo que es estirado bruscamente

Se exploran con martillos adecuados que golpean el tendón, la percusión se realiza en puntos simétricos

Métodos de refuerzo o maniobras de distracción

Reflejos Tendinoperiósticos o profundos

Hiperreflexia tendinosa

Frente a un estimulo débil

es brusco, amplio y

policinético

Se difunde , contrayéndose

grupos musculares

alejados

Se produce percutiendo en puntos alejados

Hiporreflexia tendinosa

Hiperreflexia constitucional generalizada

Tensión muscular involuntaria en pacientes neuróticos

Suele exaltar los reflejos rotuliano y aquíleo

Arreflexia tendinosa

Con técnica correcta, la

respuesta es nula

Uso prolongado de drogas sedantes

Reflejo del orbicular de los párpados

Contracción brusca y enérgica del orbicular

Percutiendo la region superciliar, glabela, extremidad de la nariz, vértex craneal, estimulación corneal

Esta disminuido: • En el periodo flácido de

denervación de la parálisis facial periférica

Se exagera: • Las lesiones centrales del

nervio facial y parkinsonismo postencefalítico

Centro reflexógeno:

protuberancia

Vía eferente: 7 par

Arco Reflejo

Reflejo maseterino o mandibular

Se percute sobre un depresor lingual apoyado en la arcada dentaria inferior

Se presenta una enérgica contracción de ambos maseteros

Abolido: • En las lesiones del 5to

par

Intenso:• Policinético• Enfermos

seudobulbares

Via eferente: 5par r. motora Centro reflexogeno: protuberancia

Vía aferente: 5 par r. supraorbitaria

Reflejo del bíceps (bicipital)

Bazo semiflexionado y

la mano en supinación

Se sujeta el codo colocando el

pulgar; un golpe sobre él

Provoca la contracción del

bíceps y flexión del antebrazo sobre el

brazo

Centro reflexógeno: C5-C6

Reflejo del tríceps braquial (tricipital)

Percutiendo el tendón del tríceps

por encima del olecranon

La mano libre del explorador sostiene

el brazo en abducción, con el

antebrazo colgante

Centro reflexogeno: C6-C7

Reflejo del supinador largo (estilorradial)

Se golpea la apófisis estiloides del radio

con las manos atonas sobre el

tórax

Se observa la elevación del brazo

Centros reflexogenos: C7-C8

Reflejo cubitopronador

El medico sostiene con su mano izquierda el

puño en semipronación

Percusión de la apófisis estiloides cubital

determina movimiento de pronación del puño

Contracción refleja del pronador redondo y

cuadrado

Centro reflexogeno: C7-C8

Reflejo de Hoffmann

El paciente presenta con los dedos

semiflexionados

El experimentador ejerce una brusca presión sobre

la uña

En caso de lesión de la vía piramidal se ve flexión de

la falange terminal

Reflejo de Mayer

Flexionar pasivamente el dedo medio de la mano

El pulgar se flexiona y aproxima al índice

La falta de aproximación es signo de lesión de la vía

piramidal (cortical)

Reflejo de Klippel-Weil

Flexion del pulgar cuando se extiende

pasivamente los dedos restantes

Signo de lesion de la via piramidal

Reflejo flexor de los dedos

Se coloca en antebrazo en supinación y se percuten los tendones flexores

La respuesta obtenida es la flexión digital

Reflejo carpofalángico de

Bechterew.- percusión de la

región central del carpo

Reflejo de Rossolino en la mano.-

percusión del pulpejo de los dedos

Reflejo de Trömner-Grigorescu

Reflejo de flexión palmar

Flexión de los dedos por la percusión de la

región central del carpo en dorso de la

mano

indica lesión de la vía piramidal por encima

del engrosamiento cervical

Reflejo mediopubiano

Se percute en la sínfisis púbica

La respuesta es la contracción de los músculos abdominales y aductores del muslo

Este fenomeno normal es debil

Su exaltacion es un signo de lesion por encima del segmento dorsal

Reflejo del cuádriceps o del tendón rotuliano

Extensión de la pierna sobre el muslo

Percusion del tendon rotuliano provoca la brusca contraccion del cuadriceps y la consiguiente ¨patada¨

Centro flexogenos: L2-L4

Ausente en la tabes(signo de Westphall), compresionde la raiz L4, triquinosis , Sx Addie

Se exalta en las lesiones de la via piramidal y neurosis de angustia

Reflejo del tríceps sural

Movimiento de flexión plantar del pie

Se facilita la respuesta con el pie en ligera flexión dorsal

Enfermo en decúbito ventral

Enfermo en decúbito dorsal

Enfermo de pie

Reflejo cuboideo de Mendel-Bechterew

Percusión del dorso del pie en la region cuboidea

Extensión dorsal de los últimos 4 dedos

En lesion de la via piramidal estos dedos se flexionan

Reflejo de Rossolino en el pie

Flexión del dedo gordo al percutir la planta a nivel del surco metatarsofalangico

Lesión de la vía piramidal (medular)

Cutaneomucosos o superficiales

Resultado de un estimulo ejercido sobre la piel o mucosas

Su centro reflexógeno se encuentra en la corteza cerebral

Reflejos corneal y conjuntival

Normal: oclusión brusca de los parpados

Si el reflejo no se produce indica parálisis facial periférica

Reflejo faríngeo

Contracción de los constrictores de la faringe, fenómenos nauseosos

Disminuye: parálisis bulbar progresiva, intoxicación por bromuro

Exaltado en los enfermos seudobulbares

Centro reflexógeno: protuberanci

a

Rama aferente: IX

par

Rama eferente: X

par

Reflejos abdominales

Se roza la piel del abdomen desde la parte lateral hacia la línea media

Contracción muscular subyacente arrastra el ombligo hacia el lado estimulado

Reflejo abdominal superior: debajo del reborde costal

Reflejo abdominal inferior arriba del pliegue inguinal

Centro reflexogeno:

T8-T9-T10 (sup)

T11-T12 para el inferior

aumenta en:

Sujetos nerviosos,

hipersensibles

Disminuye en:

Lesión de vía

piramidal

Excepto los procesos peritoneales agudos

Reflejo cremastérico

Se rasca con un alfiler la cara antero interna del muslo

El testículo del mismo lado se eleva

Se produce contracción de la pared abdominal por encima del arco crural

Centros reflejos: L1-L2