Montaje de dientes posteriores en prostodoncia total.

María José Exzacarias Flores.Dafne Odette Bello Jiménez.Erika Dorantes Cancino.

Con los modelos montados en el articulador y una vez elegidos los dientes más adecuados, se puede empezar su montaje.

Es bueno que se conserven todos aquellos datos que se hallan marcado en el rodillo de cera, ya que nos pueden servir de guía para colocar los dientes correctamente

Cuando se ha montado el modelo superior con el arco facial se podrá conservar el plano oclusal para colocar los dientes, usando una placa de metacrilato que, unida al rodillo de articulación con cera nos permitirá tener una referencia del plano durante el montaje de dientes.

En esta placa y en el modelo se podrá marcar todo aquello que nos puede orientar en el montaje de los dientes:

Linea media La altura de los incisivos centrales La linea de caninos El contorno labial La linea de la sonrisa La linea de Pound

En el grupo posterior lo que importa es la función y en concreto la oclusión. Las piezas posteriores superiores e inferiores se han de colocar en una relación de máxima intercuspidacion y han de adoptar una disposición curva, tanto en sentido anteroposterior (curva de spee) como bucolingual (curva de wilson).

Dientes posteriores

Debido a la curva de spee los dientes superiores, desde el canino hasta el 2do molar, tienden a mesializar sus ejes mayores de manera creciente hasta atrás y las inferiores a distalizarlos.

La curva de wilson dispone las piezas de tal manera que las cúspides activas, linguales superiores y vestibulares inferiores siempre quedan mas elevadas que las no activas, adoptando una posición en la que las superiores quedan hundidas del cuello dentario y las inferiores mas salidas en esta zona.

LINEA DE POUND: Limitara la posición de las piezas posteriores para evitar la zona vital de la lengua.

Desde el punto de vista estético se tomara en cuenta el

corredor bucal que empieza en los primeros premolares y consiste en que al reír ha de formarse un triangulo oscuro a cada lado, entre las comisuras de los labios y la cara vestibular de premolares y molares.

Se colocara de manera que solo entre en contacto con el plano la cúspide vestibular y visto desde el plano sagital, su eje mayor quede recto o ligeramente mesializado por cervical

Primer premolar superior

Deberan tocar en el plano las dos cúspides y visto desde el plano sagital, su eje mayor quedara algo mas mesializado que el primer premolar para ir configurando la curva de spee.

Segundo premolar superior

Solo tocara la cúspide mesiolingual para conformar la curva de Wilson y desde el plano sagital, su eje mayor se deberá masializar de tal manera que la cúspide bucodistal quede mas elevada que la bucomesial.

Los dos molares deberán quedar ligeramente hundidos de cervical.

Primer molar superior

Se colocara de manera parecida al primer molar pero no tocara ninguna cúspide en el plano y desde el plano sagital se acaba de conformar la curva de Spee mesializando el eje mayor y elevando las cúspides vestibulares, de manera creciente hacia atrás, por encima de las del primer molar.

Segundo molar superior

Los dientes posteriores inferiores se colocaran en máxima intercuspidacion en relación con los superiores y en el siguiente orden:

Se colocara de manera que la cresta de la cuspide mesiobucal del primer molar superior descanse en el surco bucal anterior del primer molar inferior en máxima intercuspidacion.

La cúspide mesiolingual del primer molar superior debe ocluir a la fosa central del primer molar inferior.

Las cúspides vestibulares del primer molar inferior están en contacto con la cara oclusal del primer molar superior y con la zona distal del segundo premolar superior.

Primer molar inferior

Deberá situarse a continuación del primer molar inferior y de manera que, en máxima intercuspidacion, la punta de la cúspide bucal entre en contracto con la cresta marginal mesial del segundo premolar superior, así como con la cresta marginal distal del primer premolar superior.

Segundo premolar inferior

Se colocara entre el primer premolar superior y la mitad de la cara vestibular del canino superior.

Primer premolar inferior

Se ha se situar de manera que en máxima intercuspidacion la cresta de la cúspide mesiobucal del segundo molar superior descanse en el surco bucal del segundo molar inferior y la cúspide mesiolingual articule en la fosa central.

Segundo molar inferior

1° Colocar los incisivos centrales superiores, tomando como referencia el plano oclusar determinado

2° Colocar los incisivos laterales superiores

3° Colocar los caninos superiores Una vez montado el grupo anterior debe comprobarse,

desde el plano horizontal, la disposicion arqueada simétrica de los bordes incisales

4° Colocar los primeros premolares superiores

5° Colocar los segundo premolares superiores

Secuencia del montaje de dientes en prótesis completas

6° Colocar el primer molar superior. El segundo molar se montara en el ultimo lugar para poder

determinar la curva de spee adecuada una vez establecida la guia incisal.

7° Colocar los primeros molares inferiores.

8° Colocar los segundos premolares inferiores

9° Colocar los primeros premolares inferiores

10° Colocar los caninos inferiores

11° Colocar los incisivos laterales inferiores

12° Colocar los incisivos centrales inferiores

13° Colocar los segundos molares superiores

14° Colocar los segundos molares inferiores