monografia la desnutricion en riobamba-ecuador

UNIDAD EDUCATIVA “SANTO TOMAS APÓSTOL”

Proyecto investigativo previo a la Obtención del Título de Bachiller

TEMA:Desnutrición Infantil en la ciudad de

Riobamba, en el primer periodo trimestral del año 2014.

Alumna:GÉNESIS HEREDIA

Año Lectivo: 2013-2014

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Unidad Educativa “SANTO TOMAS APÓSTOL”Tema: La Desnutrición en la ciudad de Riobamba

JUSTIFICACIÓN

Con el presente trabajo se pretende dar a conocer las enfermedad que se

dan comúnmente en nuestro medio, entre ellos se encuentra la

desnutrición la misma que es una de las más frecuentes.

En los países en vías de desarrollo esta enfermedad se da como

consecuencia de una alimentación deficiente, decimos deficiente debido a

que esta alimentación posee falta de sustancias nutritivas que son

necesarias para que nuestro organismo funcione adecuadamente, un

ejemplo de ello es cuando una persona obtiene menos calorías de las que

necesita; lo primero que ocurre es que se adelgaza porque va quemando

las grasas acumuladas para obtener energía.

En su fase final dicha enfermedad marca en sus víctimas un aspecto

trágico; después de haber llegado a una delgadez total en sus

extremidades el cuerpo se hincha.

Existen varias clases de desnutrición, entre ellas el Kwashiorkor o

Sindrome Pluricarencial; el cual es un tipo de malnutrición energético, que

aparece típicamente con la aparición de edemas, debido a la

hipoproteinemia; otra de estas enfermedades es el Monasmo, el cual es

provocado por una grave deficiencia de proteínas y de calorías; el

escorbuto, el cual es causado por un déficit de vitamina C; la palagra que

es producida por una deficiencia dietética o la absorción inadecuada de ni

hacina; entre otras, las cuales serán desarrolladas con mayor énfasis.

Planteamiento del problema:

En nuestro país durante la década del 90, la esfera alimenticia fue

suficiente para cubrir los requerimientos nutricionales de la población a

pesar de la caída de la producción como consecuencia de fenómenos

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naturales, que en ese tiempo afectaron seriamente la producción agrícola

y ganadera.

En efecto los ecuatorianos necesitan 2278 Kilocalorias por día, energía

suficiente como para satisfacer sus necesidades nutricionales, sin

embargo los problemas económicos y nutricionales no han desaparecido

en nuestra ciudad de Riobamba, a finales del 2002 la población de la

sierra rural es la que mayores problemas tiene para satisfacer sus

requerimientos energéticos básicos. Por ello no debe sorprendernos que el

sector del campo en la regio sierra tenga la mayor incidencia de la

desnutrición en el país.

El aumento de la producción de alimentos es condición necesaria pero no

suficiente para aumentar la seguridad alimentaria.

El problema radica en la ausencia de “Derechos Económicos” y en el

desconocimiento de una adecuada alimentación balanceada, es decir de la

capacidad de acceso a una canasta de alimentos en existencia menor

desnutrición tendremos así que aquellos lugares que disponen hasta de 25

alimentos durante la semana, no presentan mayores problemas en

relación a los hogares que disponen de cierta variedad de alimentos. Sin

embargo la disponibilidad alimentaria suficiente y variada no garantiza

una nutrición adecuada ya que se ha observado retardo en el crecimiento.

Para lo cual es recomendable acudir a un medico.

Amartija Sen, el Nobel en Economía de 1998 nos dice “El ayuno como

funcionamiento no es simplemente pasar el hambre, es elegir pasar

hambre cuando uno tiene otras opciones”

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INTRODUCCIÓN

La desnutrición en sus diversas formas es la más común de las

enfermedades.

Sus causas se deben en general a deficientes recursos económicos o a

enfermedades que comprometen el buen estado nutricional.

Según el manual internacional de clasificación de enfermedades es una

complicación médica posible pero que puede prevenirse y que tiene

impacto muy importante sobre el resultado de los tratamientos.

Hoy en día la desnutrición es aceptada como un factor común en la

práctica clínica que tiene como consecuencias un aumento en el tiempo

de estancia hospitalaria, morbilidad y mortalidad en los pacientes

hospitalizados, debido al alto riesgo de complicaciones como infecciones,

flebitis, embolismo pulmonar, falla respiratoria, baja cicatrización de

heridas y fístula que estos sufren.

Como consecuencia, la estancia hospitalaria y los costos de la terapia se

incrementan significativamente.

El estado nutricional en condiciones normales es la resultante del balance

entre lo consumido y lo requerido, lo cual está determinado por la calidad

y cantidad de nutrientes de la dieta y por su utilización completa en el

organismo.

En los últimos años se le había restado importancia a la valoración

nutricional de los pacientes, ya que los parámetros hasta ahora

desarrollados no han sido aprobados debido a que en algunos casos se

ven afectados por la respuesta a la enfermedad, además de representar

una relación costo-beneficio importante para el paciente.

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Pero ahora debido al impacto que tiene la nutrición en la evolución clínica,

se ha acrecentado el interés por encontrar un marcador preciso de mal

nutrición.

La valoración nutricional debe formar parte integral de toda evaluación

clínica con el fin de identificar pacientes que requieren un soporte

nutricional agresivo y temprano con el fin de disminuir los riesgos de

morbimortalidad secundarios a la desnutrición preexistente en los

pacientes hospitalizados.

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OBJETIVOS

OBJETIVO PRINCIPAL:

El objetivo principal de este trabajo es encontrar las causas de la

desnutrición en nuestra sociedad y de esta forma remover el interés

personal y social general.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:

- Conocer todo lo referente a la desnutrición.

- Conocer todos los datos relacionados a la desnutrición como

problema o como enfermedad.

- Concientizar a la sociedad sobre la gravedad del fenómeno de la

desnutrición.

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ÍNDICE

CAPITULO Nº 1

LA DESNUTRICIÓN Pág. 11

1.1. DEFINICIÓN Pág. 11

1.2. NOMBRES ALTERNATIVOS Pág. 11

1.3. CAUSAS Pág. 11

1.3.1. Situación económica Pág. 11

1.3.2. Aspecto psicológico Pág. 11

1.3.3. Disminución de la ingesta dietética. Pág. 11

1.3.4. Malabsorción. Pág. 11

1.3.5. Aumento de los requerimiento Pág. 12

1.3.6. Psicológica. Pág. 13

1.3.7. La inanición. Pág. 13

CAPITULO Nº 2

INFORMACION MÉDICA Pág. 13

2.1. CLASIFICACIÓN CLÍNICA Pág. 13

2.2. SÍNTOMAS Pág. 23

2.3. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL Pág. 24

CAPITULO N° 3

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO Pág. 13

3.1. TRATAMIENTO Pág. 23

3.2. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO) Pág. 23

3.3. COMPLICACIONES Pág. 23

3.4. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA Pág. 23

3.5. PREVENCIÓN Pág. 34

3.6. ALIMENTOS RECOMENDADOS Pág. 34

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3.7. MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL Pág. 35

CAPITULO N° 4

METODOLOGÍA DE TRABAJO Pág. 17

4.1. METODOLOGÍA DE TRABAJO Pág. 37

4.2. RECURSOS Pág. 37

4.2.1. Recursos Humanos Pág. 37

4.2.2. Recursos materiales Pág. 37

4.2.3. Recursos Económicos Pág. 38

4.3. CRONOGRAMA DE TRABAJO Pág. 39

CAPITULO N° 5

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES Pág. 42

5.1. CONCLUSIONES Pág. 43

5.2. RECOMENDACIONES Pág. 43

BIBLIOGRAFÍA Pág. 44

ANEXOS Pág. 43

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CAPITULO Nº 1

LA DESNUTRICIÓN

1.1. DEFINICIÓN…

Significa que el cuerpo de una persona no está obteniendo los nutrientes

suficientes. Esta condición puede resultar del consumo de una dieta

inadecuada o mal balanceada, por trastornos digestivos, problemas de

absorción u otras condiciones médicas

La desnutrición es la enfermedad provocada por el insuficiente aporte de

combustibles (hidratos de carbono - grasas) y proteínas.

Según la UNICEF, la desnutrición es la principal causa de muerte de

lactantes y niños pequeños en países en desarrollo. La prevención es una

prioridad de la Organización Mundial de la Salud.

1.2. NOMBRES ALTERNATIVOS…

Nutrición inadecuada

Falta de nutrientes

Depauperación

Debilidad

Extenuación

Anemia

1.3. CAUSAS…

1.3.1.Situación económica

1.3.2.Aspecto psicológico

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1.3.3.Disminución de la ingesta dietética.

1.3.4.Malabsorción.

1.3.5.Aumento de los requerimientos, como ocurre por ejemplo en los

lactantes prematuros, en infecciones, traumatismo importante o

cirugía.

1.3.6.Psicológica; por ejemplo, depresión o anorexia nerviosa.

La desnutrición se puede presentar debido a la carencia de una

sola vitamina en la dieta o debido a que la persona no está

recibiendo suficiente alimento.

1.3.7.La inanición es una forma de desnutrición.

La desnutrición también puede ocurrir cuando se consumen los

nutrientes adecuadamente en la dieta, pero uno o más de estos

nutrientes no es/son digerido(s) o absorbido(s) apropiadamente.

La desnutrición puede ser lo suficientemente leve como para no presentar

síntomas o tan grave que el daño ocasionado sea irreversible, a pesar de

que se pueda mantener a la persona con vida.

A nivel mundial, especialmente entre los niños que no pueden defenderse

por sí solos, la desnutrición continúa siendo un problema significativo.

La pobreza, los desastres naturales, los problemas políticos y la guerra en

países como Biafra, Somalia, Ruanda, Iraq y muchos otros más han

demostrado que la desnutrición y el hambre no son elementos extraños a

este mundo.

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CAPITULO Nº 2

INFORMACIÓN MÉDICA

2.1. CLASIFICACIÓN CLÍNICA…

La desnutrición clínicamente se clasifica como:

2.1.1. KWASHIORKOR O SÍNDROME PLURICARENCIAL:

Trastorno dietético grave observado en niños entre los 10 meses y

los tres años, que se debe a una malnutrición severa que incluye

una carencia de nutrientes vitales básicos y un déficit importante de

proteínas.

Estos niños siempre están hambrientos, y sus padres, en un intento

de aliviar el hambre y de aportar las necesidades energéticas, les

suministran grandes cantidades de hidratos de carbono que por sí

solas tienen un valor nutricional bajo.

El término kwashiorkor procede de una palabra de Ghana que

significa ‘afección del niño que deja de mamar’.

El kwashiorkor es una enfermedad de los países en desarrollo y con

probabilidad la más frecuente de todas las enfermedades

nutricionales.

El trastorno se produce cuando el niño es destetado y, por

consiguiente, privado del elevado valor nutricional y contenido

proteico de la leche materna.

También puede aparecer porque el apetito del niño esté afectado

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por otra enfermedad, en particular infecciones como el sarampión y

las gastroenteritis.

Debido a que los anticuerpos están formados por proteínas, los niños

con una ingesta proteica muy baja son más susceptibles a padecer

infecciones y presentan una escasa resistencia frente a éstas.

De hecho, son inmunodeficientes y suelen fallecer en la infancia a

causa de infecciones generalizadas.

El aspecto de un niño con kwashiorkor es inconfundible. Tal vez las

características inmediatas más llamativas son la expresión de gran

tristeza del rostro y el llanto débil casi continuo.

A primera vista, el niño con kwashiorkor no parece mal nutrido. La

cara es redonda y rolliza, el grosor de las extremidades parece

adecuado y el abdomen es prominente. Sin embargo, esta

apariencia es engañosa. Se debe a una acumulación anormal de

líquido trastorno conocido como edema.

La presencia de proteínas en sangre es tan baja que no pueden

retener agua mediante el proceso osmótico normal, de modo que el

líquido se acumula en los tejidos, encharcándolos.

Debajo del edema los músculos del niño están debilitados, ya que

sus proteínas se utilizan en un intento de cubrir las necesidades

energéticas del organismo.

El resultado es una debilidad extrema. La protrusión del abdomen se

debe a una combinación de retención de líquidos, músculos

atrofiados y aumento de tamaño del hígado.

Otra característica notable es el cambio de coloración de la piel y del

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pelo.

El pelo rojizo es característico de la enfermedad y la piel puede estar

más pálida de lo normal y con un tinte rojizo. La pigmentación de la

capa más externa de la piel se puede haber perdido, de modo que

en las áreas de exposición se observa enrojecimiento y exudación.

Esto ocurre sobre todo en las axilas y en las ingles.

Los niños con kwashiorkor no tienen energías para jugar o corretear.

Con frecuencia son incluso incapaces de alimentarse por sí mismos.

Tanto el desarrollo físico como el mental están muy afectados, y

aquellos que sobreviven sufren de modo inevitable secuelas de por

vida. Estas complicaciones a largo plazo son más graves en aquellos

que padecen la enfermedad antes de los dos años de edad.

El kwashiorkor se trata al principio administrando derivados lácteos

con suplementos vitamínicos y minerales, para pasar después, si es

posible, a una dieta equilibrada normal con un contenido proteico

adecuado.

El kwashiorkor es un tipo de malnutrición energético-proteica que

cursa típicamente con la aparición de edemas debidos a la

hipoproteinemia extrema.

2.1.1. MARASMO:

Grave decaimiento somático y funcional del organismo provocado

por una grave deficiencia de proteínas y de calorías.

En los países en vías de desarrollo es la manifestación más común

de una dieta deficiente. Está causado por un abandono prematuro

del pecho de la madre como fuente de alimento y por las infecciones

intestinales, generalmente gastroenteritis, que se producen cuando

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el niño es alimentado con biberón en malas condiciones higiénicas.

EFECTOS DEL MARASMO

La falta de un aporte suficiente de proteínas y calorías en la primera

infancia tiene consecuencias graves, pues las proteínas constituyen

el principal material estructural del cuerpo, y son necesarias para la

síntesis de anticuerpos contra las infecciones y de enzimas, de las

que dependen todos los procesos bioquímicos.

La carencia de proteínas impide, por tanto, el crecimiento y aumenta

considerablemente el riesgo de infecciones.

Una carencia de calorías significa que las necesidades energéticas

del cuerpo no pueden ser satisfechas; esa circunstancia, unida a la

escasez de enzimas, afecta a todos los procesos corporales,

incluyendo el metabolismo y el crecimiento, provocando retraso

tanto físico como mental.

Aunque la nutrición mejore con posterioridad y el niño sobreviva,

esas deficiencias en el desarrollo nunca podrán ser superadas.

2.1.3. ESCORBUTO:

Enfermedad causada por un déficit prolongado de vitamina C (ácido

ascórbico) en la ingesta.

Aparece en los adultos tras una carencia alimenticia mayor de 6

meses.

Se caracteriza por astenia progresiva, inflamación de encías, caída

de dientes, inflamación y dolor de articulaciones, fragilidad capilar y

equimosis.

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Con frecuencia también aparece la anemia como consecuencia de

estas pequeñas hemorragias. La falta de vitamina C bloquea la

producción de sustancia intercelular para los tejidos conectivos

(tejidos de soporte de las paredes de los vasos, del hueso, de la

dentina, del cartílago, etc.).

El escorbuto era muy frecuente entre los marineros cuando pasaban

meses de navegación sin tomar frutas o verduras frescas; muchos

acababan muriendo.

En 1795 se empezó a repartir regularmente jugo de lima a todas las

tripulaciones británicas, procedimiento que al parecer llevaban

aplicando durante siglos los marineros holandeses. Hoy día se

utilizan como antiescorbúticos las naranjas y los limones, más ricos

en ácido ascórbico que las limas.

Las encías esponjosas e inflamadas son uno de los síntomas del

escorbuto, debido a la deficiencia prolongada de vitamina C. Otros

síntomas son dientes flojos, hemorragias y articulaciones inflamadas

y dolorosas.

2.1.4. PELAGRA:

Enfermedad producida por deficiencia dietética debido a la ingesta o

absorción inadecuada de niacina, uno de los compuestos del

complejo de la vitamina B.

El médico americano Joseph Goldberger demostró que la

enfermedad estaba producida por una deficiencia vitamínica.

Aunque la pelagra es frecuente en todo el mundo, su incidencia en

algunos países occidentales es baja gracias a la suplementación del

trigo procesado con vitamina B.

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La enfermedad afecta en especial a aquellas personas que siguen

dietas pobres en proteínas, en especial cuando la dieta está basada

en el maíz como alimento principal, y en quienes padecen

enfermedades gastrointestinales que originan una alteración de la

absorción de vitaminas.

La enfermedad suele comenzar con debilidad, laxitud, insomnio y

pérdida de peso. La piel expuesta del cuello, manos, brazos, pies y

piernas, se vuelve áspera, rojiza y escamosa, y en especial después

de la exposición a la luz solar, y aparecen lesiones dolorosas en la

boca.

Los síntomas gastrointestinales consisten en pérdida de apetito,

indigestión y diarrea.

La afección del sistema nervioso se produce más adelante en el

curso de la enfermedad e incluye síntomas como cefaleas, vértigo,

dolores generalizados, temblores musculares y trastornos mentales.

La deficiencia de niacina puede ser mortal.

El tratamiento consiste en la administración de niacina y otras

vitaminas del grupo B.

Es necesaria la ingestión diaria de cantidades adecuadas de leche,

carne magra o pescado, cereales de grano entero y vegetales

frescos para curar y prevenir la enfermedad.

La enfermedad llamada pelagra es consecuencia de una deficiencia

de niacina, una vitamina del grupo B.

Se presenta con descamación, inflamación de la lengua y debilidad.

Aunque es común en todo el mundo, la incidencia en países

desarrollados es escasa, pues el trigo utilizado en los alimentos

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suele enriquecerse con vitamina B.

2.1.5. BERIBERI:

La palabra "Beriberi", en lengua oriental, significa no puedo más.

Su nombre encierra los síntomas que encierra esta enfermedad,

como es la inactividad creciente que llevará a la parálisis total.

El Beriberi es una enfermedad debida a la carencia de la vitamina B1

o Tiamina en la alimentación.

Ha causado estragos enormes entre la población de extremo oriente,

especialmente en Japón, Filipinas y Malasia.

2.1.6. RAQUITISMO:

El raquitismo se produce cuando falta en el organismo la vitamina D,

necesaria para fijar en el esqueleto el calcio y el fósforo que

contienen algunos alimentos.

Esta enfermedad es conocida desde tiempos antiguos aunque se le

considero como un trastorno del crecimiento de los huesos. Al

descubrirse la vitamina D se le consideró como enfermedad

carencial en la mayoría de los casos.

El origen del raquitismo puede estar en un aporte insuficiente de

vitamina D en la dieta o en una escasez de radiaciones ultravioletas

solares.

El raquitismo puede conducir a deformidad esquelética, como la

incurvación de la columna vertebral o de las piernas. Esta

radiografía muestra la deformación ósea debida a raquitismo.

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2.2. SÍNTOMAS…

La desnutrición es un estado patológico provocado por la falta de ingesta

o absorción de alimentos o por estados de exceso de gasto metabólico.

Puede ser primaria que también puede ser llamada desnutrición leve, o

desnutrición secundaria, la cual si llega a estar muy grave puede llegar a

ser otra patología como el cáncer o tuberculosis

Los síntomas varían de acuerdo con cada trastorno específico relacionado

con la desnutrición.

Sin embargo, entre los síntomas generales se pueden mencionar: fatiga,

mareo, pérdida de peso y disminución de la respuesta inmune.

2.3. EVALUACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL…

El estado nutricional de un individuo es la resultante final del balance

entre ingesta y requerimiento de nutrientes.

En los niños y especialmente durante el primer año de vida, debido a la

gran velocidad de crecimiento, cualquier factor que altere este equilibrio

repercute rápidamente en el crecimiento.

Por esta razón, el control periódico de salud constituye el elemento más

valioso en la detección precoz de alteraciones nutricionales, ya que

permite hacer una evaluación oportuna y adecuada.

Tradicionalmente, la evaluación nutricional en pediatría, se ha orientado al

diagnóstico y clasificación de estados de deficiencia, lo que es explicable

dado el impacto que tienen en la morbimortalidad infantil.

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Sin embargo, frente al caso individual debe aplicarse una rigurosa

metódica diagnóstica que permita detectar no sólo la desnutrición de tipo

marásmico, sino también el sobrepeso y la obesidad, cuya prevalencia ha

aumentado en forma significativa en los últimos años.

En niños hospitalizados o con patologías asociadas es importante

incorporar indicadores que ayuden a la detección de la desnutrición

visceral y las carencias específicas.

La evaluación del estado nutricional debe incluír:

Historia médica y dietética (anamnesis nutricional)

Examen físico, incluyendo antropometría

Exámenes de laboratorio

2.3.1. ANAMNESIS NUTRICIONAL

Debe considerar datos acerca del crecimiento previo del niño,

incluyendo el peso y la talla de nacimiento; esto permite formarse

una idea del patrón de crecimiento, el cual no es uniforme y

depende de múltiples factores.

También es importante, en el caso de los lactantes, consignar la

edad gestacional, ya que en la evaluación de un niño prematuro,

durante los primeros meses de vida, debe corregirse su edad, lo que

se obtiene restando de la edad cronológica las semanas que faltaron

para llegar al término del embarazo.

Por ejemplo, un niño de 4 meses que nació a las 32 semanas de

gestación tiene efectivamente dos meses de edad corregida y debe

ser evaluado como tal.

La omisión de la corrección de la edad de acuerdo a la prematurez

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es un factor frecuente de error y conduce a sobrediagnóstico de

desnutrición en niños que están creciendo normalmente, y puede

inducir conductas inadecuadas, como la suspensión de la lactancia o

la introducción precoz de alimentación artificial en niños que no la

requieren.

El antecedente de patología crónica o de infecciones recurrentes que

modifiquen la ingesta, absorción o excreción de nutrientes, o bien,

aumenten el gasto energético o las pérdidas nitrogenadas, obliga a

una vigilancia nutricional cercana.

Encuesta Nutricional

La encuesta alimentaria debe ser siempre acuciosa, en especial si la

impresión general orienta a un trastorno nutricional ya sea por

deficiencia o por exceso.

En los niños menores, deberá incluir datos sobre duración de

lactancia, edad de introducción de alimentación láctea artificial,

preparación de mamaderas (volumen y composición detallada con

respecto a tipo y cantidad de ingredientes), total de fórmula recibida

en el día, introducción de alimentos no lácteos (tipo, cantidad,

preparación), suplementos vitamínicos y minerales e impresión de la

madre acerca del apetito del niño.

En el lactante, la menor variabilidad de la dieta facilita la obtención

de datos que reflejen la ingesta habitual, pero la información

proporcionada por la madre no siempre es precisa, ya que los datos

obtenidos pueden corresponder a lo que ella cree que debe recibir el

niño y no a lo que efectivamente está recibiendo, o bien, puede no

ser la madre quien prepare la alimentación, o haber errores en el

tipo de instrumentos de medición usados (cucharitas en vez de

medidas o viceversa).

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En niños mayores, es importante consignar el número de comidas,

su distribución y el tipo, cantidad y variabilidad de alimentos

consumidos, incluyendo jugos, bebidas, golosinas y extras ingeridos

entre comidas, tanto dentro como fuera de la casa.

En adolescentes, es importante estar alerta a la presencia de hábitos

alimentarios anárquicos y a detectar conductas que orienten a

trastornos del apetito.

En el niño hospitalizado puede obtenerse información más precisa a

través del balance de ingesta, el cual no está sujeto a las

imprecisiones de la encuesta alimentaria y es de gran ayuda para el

apoyo nutricional.

Los resultados de la encuesta nutricional o del balance de ingesta

deben compararse con los requerimientos estimados del niño para

establecer su adecuación.

Es importante consignar antecedentes socioeconómicos y culturales,

por su relación con la disponibilidad de alimentos o con patrones

dietéticos específicos.

La anamnesis nutricional proporciona antecedentes de gran ayuda

en la evaluación del estado nutricional, pero por sí sola no permite

formular un diagnóstico.

2.3.2. EXAMEN FÍSICO

El examen completo y cuidadoso proporciona elementos valiosos

para la evaluación nutricional.

En algunos casos, el aspecto general del niño, la observación de las

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masas musculares y la estimación del panículo adiposo, permiten

formarse una impresión nutricional, pero ésta debe objetivarse con

parámetros específicos.

Los signos clínicos que orientan a desnutrición proteica o a carencias

específicas dependen de cambios estructurales a nivel tisular y, por

lo tanto, son de aparición tardía.

Pueden observarse especialmente en la piel y sus anexos, en los

ojos y en la boca; en su mayoría son inespecíficos ya que pueden ser

causados por carencias de diferentes nutrientes e incluso obedecer

a factores externos, como exposición al frío o higiene deficiente (Ej.:

estomatitis angular, queilosis).

En Ecuador, las carencias específicas son poco frecuentes, con

excepción del hierro especialmente en lactantes, y posiblemente el

zinc en preescolares y escolares; sin embargo, su existencia no debe

olvidarse ya que pueden aparecer en relación a infecciones graves,

síndrome de mala absorción, desnutrición proteica y en desnutridos

en recuperación nutricional, especialmente en niños con ingesta

insuficiente previa.

También, pueden presentarse en niños sometidos a nutrición

parenteral prolongada que no han recibido suplementación

adecuada.

El examen físico también proporciona información acerca de

patologías no nutricionales que pueden predisponer a trastornos

nutricionales y, por lo tanto, permite identificar a aquellos que

requieren vigilancia nutricional más estrecha, como por ejemplo

niños con genopatías, enfermedades metabólicas, cardiopatías

congénitas, daño neurológico, problemas respiratorios crónicos,

patología gastrointestinal, cáncer, infecciones prolongadas o cirugía

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mayor.

Antropometría

Es la técnica más usada en la evaluación nutricional, ya que

proporciona información fundamentalmente acerca de la suficiencia

del aporte de macronutrientes.

Las mediciones más utilizadas son el peso y la talla. Las

determinaciones del perímetro braquial y del grosor de pliegues

cutáneos permiten estimar la composición corporal, y pueden ser de

utilidad cuando se usan en conjunto con el peso y la talla, pero no

tienen ventajas si se efectúan en forma aislada, salvo cuando los

valores son extremos.

Las mediciones antropométricas únicas representan sólo una

instantánea y pueden inducir a errores en el diagnóstico,

especialmente en lactantes; las mediciones seriadas son una de las

mejores guías del estado nutricional del niño.

Deben ser efectuadas por personal calificado, usando instrumentos

adecuados y ser interpretadas comparándolas con estándares de

referencia.

La Organización Mundial de la Salud recomienda el uso de las Curvas

de Crecimiento elaboradas por el National Center for Health

Statistics (NCHS), ya que los pesos y tallas de niños provenientes de

grupos socioeconómicos alto y medio de países subdesarrollados

son similares a los de niños de países desarrollados con

antecedentes comparables.

En cambio, los referentes locales u otros de menor exigencia podrían

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estar describiendo el crecimiento de una población que no ha

logrado expresar todo su potencial genético.

El peso como parámetro aislado no tiene validez y debe expresarse

en función de la edad o de la talla. La relación peso/edad (P/E) es un

buen indicador durante el primer año de vida, pero no permite

diferenciar a niños constitucionalmente pequeños. Su uso como

parámetro único no es recomendable. Se acepta como normal una

variación de ± 10% con respecto al peso esperado (percentil 50 o

mediana del standard para la edad), o valores que estén ubicados

entre + 1 desviaciones estándar y - desviaciones estándar.

Entre - 1 y - 2 desviaciones estándar debe considerarse en riesgo de

desnutrir y un peso bajo 2 desviaciones estándar es sugerente de

desnutrición. El P/E no debe usarse como parámetro de evaluación

nutricional especialmente en mayores de 2 años.

La talla también debe expresarse en función de la edad. El

crecimiento lineal continuo es el mejor indicador de dieta adecuada

y de estado nutricional a largo plazo.

Es importante considerar que es un parámetro muy susceptible a

errores de medición, y que por lo tanto, debe ser repetida,

aceptándose una diferencia inferior a 5 mm entre ambas

mediciones. Se acepta como normal una talla entre el 95% y el

105% del standard, lo que en las curvas del NCHS corresponde

aproximadamente a valores entre percentil 10 y 90 para la edad.

El niño normal puede cambiar de percentil durante el primer año de

vida, dentro de cierto rango, ya que la talla de nacimiento es poco

influenciada por factores genéticos o constitucionales, y éstos

habitualmente se expresan durante el primer año, período en el cual

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el niño adquiere su canal de crecimiento.

El índice de peso para la talla (IPT) es un buen indicador de estado

nutricional actual y no requiere un conocimiento preciso de la edad.

Es útil para el diagnóstico, tanto de desnutrición como de sobrepeso

y obesidad.

Su uso como único parámetro de evaluación puede no diagnosticar

como desnutridos a algunos niños que efectivamente lo son (algunos

casos de retraso global de crecimiento como por ejemplo). Por ello,

se recomienda el uso combinado de los índices peso/talla y

talla/edad, lo que permite una evaluación más precisa.

En los estándares del NCHS existen curvas de peso para la talla

expresadas en percentiles, que incluyen hasta talla promedio de 137

cm. para mujeres y hasta 143 cm. para hombres.

Se consideran normales los valores que se ubiquen entre los

percentiles 10 y 90, con excepción del primer semestre de vida en

que es deseable que los valores se ubiquen entre los percentiles 25

y 75. Los valores bajo el percentil 10 son indicativos de desnutrición

y sobre percentil 90, indican sobrepeso.

Cuando no se dispone de tablas peso/talla, este índice puede

calcularse de la siguiente manera:

El IPT calculado de esta manera es más preciso y a nivel clínico, permite

una mejor evaluación y seguimiento.

IPT

(%)=

peso actual x

100

----------------------

-

peso aceptable*

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Un IPT entre 90 y 110% se considera normal; los criterios para

catalogar severidad de la desnutrición no son uniformes, pero en

general se acepta que un índice menor de 90% indica desnutrición y

uno menor de 75% sugiere desnutrición grave.

Un IPT mayor de 110 indica sobrepeso y uno superior a 120 es

sugerente de obesidad.

Se han usado una serie de relaciones basadas en el peso y la talla,

elevada a diferentes potencias, pero éstas no ofrecen ninguna

ventaja con respecto al índice peso/talla en niños pre púberes.

Sin embargo, en adolescentes y en escolares que ya han iniciado

desarrollo puberal, el índice peso/talla puede no ser el más

adecuado, especialmente cuando la talla se aleja de la mediana.

El índice de masa corporal [ peso(kg) / talla(m2)] se ha sugerido

como un mejor indicador de estado nutricional en mayores de 10

años y adolescentes, pero los puntos de corte definidos

internacionalmente para clasificar el estado nutricional en adultos,

no son aplicables en el niño debido a la variabilidad de la

composición corporal en el proceso de desarrollo.

Existen distintas curvas de IMC para población de 0 - 18 años, pero

no se ha identificado un patrón de referencia recomendable para uso

internacional, y si bien, existen algunas sugerencias para el

diagnóstico de sobrepeso y obesidad, aún no hay acuerdo con

respecto a los puntos de corte para una clasificación global del

estado nutricional. El perímetro braquial se ha usado como técnica

de "screening" de desnutrición a nivel masivo, especialmente en

preescolares, por ser de fácil medición y experimentar poca

variación entre uno y cuatro años.

Pág. 27


Debe medirse en el brazo izquierdo, en el punto medio entre el

acromion y el olécranon, usando una huincha inextensible delgada.

Su uso está poco difundido en Ecuador y su uso como parámetro

aislado no ofrece ventajas con respecto a peso/edad o peso/talla.

Si se usa en combinación con la medición del pliegue tricipital

permite calcular perímetro muscular y área muscular braquial, que

son indicadores de masa.

Su principal aplicación está en la evaluación seriada de niños en

recuperación o en asistencia nutricional, asociados a otros

indicadores. La medición de pliegues cutáneos es un indicador de

masa grasa y por lo tanto, especialmente útil en el diagnóstico de

obesidad.

Los pliegues pueden medirse en diferentes sitios; a nivel pediátrico

el más usado es el pliegue tricipital. Se mide en el brazo izquierdo,

en el punto medio entre acromion y olécranon, en cara posterior,

teniendo la precaución de no incluir el músculo en la medición.

Para medirlo, se requiere de un evaluador entrenado y un calibrador

("caliper") especialmente diseñado. El más difundido es el caliper

Lange.

El diagnóstico de obesidad se plantea con valores sobre percentil 90.

La medición simultánea de varios pliegues cutáneos (tricipital,

bicipital, subescapular y suprailíaco) permite una estimación

aproximada del porcentaje de masa grasa.

2.3.3. EXAMENES DE LABORATORIO:

Pág. 28


En la mayoría de los casos sólo son necesarias algunas

determinaciones de laboratorio para completar la evaluación del

estado nutricional. La desnutrición proteica (kwashiorkor), de origen

alimentario es excepcional en nuestro medio. La aparición de signos

clínicos sugerentes como edema o hepatomegalia, es tardía. La

desnutrición proteica o visceral que se observa es mayoritariamente

secundaria a otra patología.

El índice de mayor valor para la evaluación de las proteínas

viscerales es la albúmina plasmática. Su nivel tiene buena

correlación con el pronóstico de morbimortalidad de los pacientes.

Se considera normal un valor igual o superior a 3 g/dl en menores de

un año, y 3.5 g/dl en edades posteriores.

Dado que la vida media de la albúmina es de 14 a 20 días, puede no

reflejar cambios recientes en la suficiencia proteica. Sin embargo, es

necesario considerar que sus niveles tienden a bajar por

redistribución en situaciones de stress, en cuyo caso un valor bajo

no implica deficiencia proteica

La transferrina y la prealbúmina son proteínas de vida media más

corta y, por lo tanto, de mayor sensibilidad, lo que permite

identificar cambios más rapidamente.

La proteinemia total tiene escaso valor como parámetro de

evaluación nutricional.

La excreción urinaria de creatinina se correlaciona bien con la masa

magra corporal medida por K 40; sin embargo, esto no está

claramente validado en niños menores de un año y además requiere

recolección de orina de 24 horas, lo que limita su uso en niños

pequeños.

Lo mismo ocurre con 3 metil histidina e hidroxiprolina.

Pág. 29


La desnutrición proteica también altera la respuesta inmune, por lo

que el recuento de linfocitos y las pruebas cutáneas de

hipersensibilidad tardía son de utilidad en el niño mayor y en el

adulto.

En el lactante, la gran variabilidad en el número de linfocitos

dificulta la fijación de un recuento mínimo aceptable y la falta de

exposición previa a antígenos limita la utilidad de las pruebas

cutáneas.

El hematocrito y la hemoglobina son los exámenes más simples para

investigar carencia de hierro; si sus valores resultan inferiores al

mínimo aceptable para la edad, debe efectuarse frotis sanguíneo

para estudiar la morfología del glóbulo rojo y en casos

seleccionados, efectuar exámenes complementarios (ferremia, TIBC,

ferritina sérica, protoporfirina eritrocítica).

El frotis también puede hacer sospechar otras carencias específicas

(folatos, vitamina B12, cobre, vitamina E).

Frente a la sospecha de raquitismo, son de utilidad las

determinaciones de calcio y fósforo séricos, de fosfatasas alcalinas y

la radiografía de muñeca.

Los exámenes que permiten determinar niveles específicos de

óligoelementos y vitaminas, están indicados sólo en algunos casos

puntuales y su utilidad es limitada.

Los métodos diagnósticos más sofisticados para estimación de masa

grasa y de masa libre de grasa (hidrodensitometría, K corporal total,

agua corporal total, DEXA ) no tienen indicación en el manejo clínico

y su uso está limitado a protocolos de investigación.

Pág. 30


En los últimos años se han desarrollado algunos métodos más

sencillos para estimar masa magra, como son la impedanciometría

bioeléctrica y la conductividad eléctrica corporal (TOBEC), pero su

utilidad no ha sido aún suficientemente validada en niños.

Pág. 31


CAPITULO N° 3

PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO

3.1. TRATAMIENTO…

Generalmente, el tratamiento consiste en la reposición de los nutrientes

que faltan, tratar los síntomas en la medida de lo necesario y cualquier

condición médica subyacente.

Cuando es posible, consiste en la aplicación de una dieta equilibrada, en la

que el componente más importante es la leche, que en un principio se

administra de forma diluida y poco a poco se va haciendo más

concentrada.

Una vez que la ingestión de proteínas es adecuada, se añaden calorías en

forma de azúcar y cereales.

3.2. EXPECTATIVAS (PRONÓSTICO)…

El pronóstico depende de la causa de la desnutrición.

La mayoría de las deficiencias nutricionales se pueden corregir; sin

embargo, si la causa es una condición médica.

Hay que tratar dicha condición con el fin de contrarrestar la deficiencia

nutricional.

3.3. COMPLICACIONES…

Si la desnutrición no se trata, puede ocasionar discapacidad mental y

física, enfermedades y posiblemente la muerte.

Pág. 32


3.4. SITUACIONES QUE REQUIEREN ASISTENCIA MÉDICA…

Se recomienda discutir con el médico el riesgo de presentar desnutrición.

Sin embargo, se debe buscar tratamiento si se experimenta cualquier

cambio importante en el funcionamiento corporal.

Los síntomas son, entre otros: desmayos, ausencia de la menstruación,

deficiencia de crecimiento en los niños, caída rápida del cabello.

3.5. PREVENCIÓN…

Ingerir una dieta bien balanceada y de buena calidad ayuda a prevenir la

mayoría de la formas de desnutrición.

3.6. ALIMENTOS RECOMENDADOS….

Lácteos: leche entera. Si se toma con infusiones, prepararla en la

misma leche.

También yogures enteros saborizados, con frutas o con cereales.

Quesos: se preferirán untables con crema, cremosos, semiduros y

duros. Preferentemente no deben ser sometidos a calentamiento.

Huevo: puede consumirse una unidad diariamente.

La clara se puede consumir con mayor frecuencia.

Es preferible comerlo formando parte de preparaciones y no solo.

Carnes: preferentemente blancas, de ave, sin piel ni grasa, o de

Pág. 33


pescado. También vacuna.

Pueden prepararse asadas, al horno o a la cacerola.

Hortalizas: todas pueden consumirse sin inconvenientes, prefiriendo

siempre el consumo cocido.

En preparaciones como tortillas, budines y tartas.

Frutas: al igual que las hortalizas, todas pueden consumirse.

Preferentemente cocidas y picadas, en compotas, asadas y en

purés.

Cereales y derivados: se aconseja consumir una porción diaria.

Se seleccionarán aquellos de laminado fino, como espaguetis y

cabello de ángel; también harinas de sémola y maíz, arroz blanco y

pastas rellenas.

Todas las pastas deben estar muy bien cocidas.

Son también indicados postres a base de cereales y leche.

Pan: lacteado, francés, vainillas y bizcochos.

Azúcares y dulces: mermeladas de frutas, dulces compactos de

membrillo y miel.

Azúcar blanca o negra, para endulzar preparaciones.

Cuerpos grasos: aceites de maíz, girasol, canola y oliva. No deben

ser sometidos a calentamiento.

También crema para enriquecer preparaciones y manteca.

Infusiones: deben prepararse en la leche. Se puede utilizar té suave.

Pág. 34


Bebidas: sin gas. Agua, jugos y bebidas a base de hierbas.

Condimentos: todos están permitidos para hacer más agradable y

apetitosa la comida.

3.7. MÉTODOS DE EVALUACIÓN NUTRICIONAL…

Existen diferentes métodos para evaluar el estado nutricional, como son el

interrogatorio, la valoración global subjetiva, las pruebas bioquímicas, la

composición corporal, los datos inmunológicos y los índices pronósticos.

A continuación se describen cada uno de ellos:

Interrogatorio….

Se obtiene una estimación a cerca de los hábitos alimentarios,

intolerancias alimentarias, anorexia, vómito, diarrea, secuelas de

algún tratamiento quirúrgico, tradiciones religiosas y culturales que

pueden influir sobre la nutrición de un paciente.

Este método tiene como limitaciones la edad del paciente, la habilidad

para recordar información, así como el estado de conciencia del

paciente. Además de la posibilidad de sub o sobre estimar la ración

alimentaria, proporcionando un error de cálculo significativo en el

aporte nutricional.

Valoración global subjetiva…

Es una técnica clínica que valora rápidamente el estado nutricional

de acuerdo a las características del interrogatorio y examen físico

encontrados.

Aquí los pacientes son clasificados como normales, medianamente

malnutridos y severamente malnutridos. Esta técnica no ha sido

Pág. 35


evaluada de manera formal en el paciente crítico; carece de

cuantificación y por tanto su sensibilidad es limitada en valorar

cambios en el estado nutricional luego o durante la terapia de

soporte nutricional.

CAPITULO N° 4

METODOLOGÍA DE TRABAJO

4.1. METODOLOGÍA DE TRABAJO

Para la investigación de nuestro proyecto acerca de la desnutrición

utilizamos los siguientes métodos de investigación.

Investigación documentada… Recopilamos toda la información posible ya

sea en diccionarios, enciclopedias, almanaques, internet.

Investigación de campo… Para constatar la atención que la sociedad

brinda a esta problemática requerimos dentro de nuestra investigación de

campo la utilización de encuestas utilizando formato expuesto a

continuación.

(Las encuestas aplicadas a la gente se encuentran en Anexos) de igual

forma se expone los datos estadísticos que dichas encuestas arrojaron.

4.2. RECURSOS

4.2.1. Recursos Humanos:

Grupo de trabajo (analista, investigador, digitador)

4.2.2. Recursos materiales:

Pág. 36


Computador

Impresora

Libros de consulta

Internet

4.2.3. Recursos Económicos:

Presupuesto:

DESCRIPCIÓN VALOR

Transporte

Fotos

Computadora + Internet

Copias e impresiones

20.00

4.00

10.00

15.00

TOTAL 39.00

Financiamiento:

Los costos del presente trabajo, tanto de investigación, análisis,

desarrollo, tabulación de resultados e impresión han sido cubiertos

en su totalidad por el estudiante.

4.3. CRONOGRAMA DE TRABAJO

Nº ACTIVIDAD

TIEMPO

(10 de enero – 24 de enero)

S D L M M

I

J V S D L M M

I

J V S

1RECOPILACIÓN DE

X X X

Pág. 37


INFORMACIÓN.

2DESARROLLO DEL

PROYECTO.X X X

3INVESTIGACIÓN DE

CAMPO Y DOCUMENTALX X

4REDACCION DEL

BORRADOR.X X X X

5ELABORACION DEL

INFORME FINAL.X X

6DEFENSA DEL TRABAJO

DE INVESTIGACION.X

4.4. TABULACIÓN DE RESULTADOS

En relación a la encuesta realizada a 10 personas de la localidad, los

resultados para cada pregunta son:

1. ¿Qué sabe usted acerca de la desnutrición?

El criterio mayoritario que se expresa es que la desnutrición es un

problema debido a la mala alimentación que afecta sobre todo a los niños,

pero que es una problemática mundial.

2. ¿Cómo definiría usted a la desnutrición en un rango de

peligrosidad?

Sin importancia 0 personas

Normal 0 personas

Peligroso 4 personas

Alto riesgo 4 personas

Pág. 38


Problema de seguridad nacional en salud 2 personas

3. ¿Cuál de las siguientes cree usted es la principal razón de la

desnutrición?

Mala alimentación 5 personas

Falta de medicamentos y vitaminas 0 personas

Situación económica 4 personas

Aspectos psicológicos 1 persona

4. ¿Qué cree usted deberían hacer las autoridades tanto locales

como nacionales en relación al problema de la desnutrición sobre

todo infantil?

El criterio general es crear campañas para de esta forma establecer

fuentes de ayuda como son: programas de alimentación popular y escolar,

crear casas asistenciales y comercializar productos a precios convenientes

para el acceso a los mismos por quienes no poseen altas posibilidades.

5. ¿Cree usted que el problema de la desnutrición debería ser

tratado a nivel internacional en conjunto de criterios?

SI 9 personas

NO 1 persona

6. En caso de su respuesta anterior ser positiva, establezca en

qué forma.

Para que de esta forma se establezcan políticas de ayuda internacional, de

forma que los países con recursos más altos generen ayuden solidaria

para los países de bajos recursos.

7. Si usted fuera autoridad responsable del caso, ¿Qué haría?

Pág. 39


El criterio generalizado es el de crear campañas de alimentación o

fomentar la ayuda alimenticia a las personas pobres

Pág. 40


CAPITULO N° 5

CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

5.1 CONCLUSIONES…

Dentro de las conclusiones que podemos definir están:

La Desnutrición es un problema que en estos últimos años se ha

incrementado en un 30% a comparación del año 2002, y es muy

preocupante porque el estado como pilar de este problema no le

presta la debida atención.

No podemos cerrar los ojos frente a este problema que crece cada

día existen lugares declarados en extrema pobreza en donde los

niños solo comen una vez al día el gobierno local de turno debería

de realizar una campaña para poder ayudar a estos sectores

castigados por el mal momento económico que se vive.

Existen maneras tan sencillas de poder superar este mal pero la

falta de publicidad y difusión sobre que alimentos balanceados se

deben de consumir hacen de que ignoremos algunos alimentos que

son ricos e importantes que ayudan a la correcta nutrición

5.2 RECOMENDACIONES…

La única forma de erradicar la desnutrición sobre todo en los

sectores más pobres es elaborando jornadas y charlas medicas

sobre alimentación y cuidado personal, en este ayuda social.

Es a las organizaciones gubernamentales a quienes debemos exigir

actúen de forma inmediata para remediar esta penosa situación.

FUENTES DE CONSULTA

Pág. 41


Bibliografía…

Diccionario Enciclopédico Espasa Calpe

Web grafía e información virtual…

www.wikipedia.org/desnutricio_infantil.html

www.wikipedia.org/enfermedad_desnutricion.html

www.rincondelbago.com.consul_pdf/salu_yvida.php

www.google.com/prevenciones_desnutricion.php

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/

000404.htm - top#top

Biblioteca virtual Lambda siglo 21

Biblioteca virtual Encarta 2008

Pág. 42


MODELO DE LA ENCUESTA

UNIDAD EDUCATIVA SANTO TOMAS APOSTOL

ENCUESTA A LA CIUDADANIA TEMA: LA DESNUTRICION

Le solicitamos absoluta sinceridad, la presente y sus respuestas tienen únicamente fines

educativos.

1. ¿Qué sabe usted acerca de la desnutrición?

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

2. ¿Cómo definiría usted a la desnutrición en un rango de peligrosidad?

Sin importancia

Normal

Peligroso

Alto riesgo

Problema de seguridad nacional en salud

3. ¿Cuál de las siguientes cree usted es la principal razón de la desnutrición?

Mala alimentación

Falta de medicamentos y vitaminas

Situación económica

Aspectos psicológicos

4. ¿Qué cree usted deberían hacer las autoridades tanto locales como

nacionales en relación al problema de la desnutrición sobre todo infantil?

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

5. ¿Cree usted que el problema de la desnutrición debería ser tratado a nivel

internacional en conjunto de criterios?

SI

NO

6. En caso de su respuesta anterior ser positiva, establezca en qué forma.

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

7. Si usted fuera autoridad responsable del caso, ¿Qué haría?

__________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

GRACIAS POR SU COLABORACION

monografia la desnutricion en riobamba-ecuador

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