MMdduulloo ddee AAffiilliiaacciinn 22001144 Clave Delegacin

La CMIC le da la bienvenida como miembro de nuestra Institucin y le invita a proporcionar la siguiente informacin. Cada uno de estos datos es esencial para informarle sobre eventos, beneficios, oportunidades y as poder brindarle los servicios que usted merece. Su informacin ser tratada de forma confidencial.

Datos de la Empresa

Nombre (apellido paterno, materno, nombre) o Razn social (no abreviar)

Nombre comercial R.F.C.

y

Domicilio fiscal: calle, nmero exterior e interior Calles colindantes

Colonia Cdigo postal Entidad federativa Municipio o delegacin poltica

01

01

Lada Telfono 1 Lada Telfono 2 E-mail de la empresa

Redes sociales (indique cual y anote su usuario, ejemplo: Twitter, @constructorax) Pgina Web de la empresa

Autorizo que los datos de la empresa aparezcan en el directorio Red de Negocios CMIC" www.cmic.org/rednegocios Si No

Capital social: $ Capital contable: $ Ingresos: $

Nmero de empleados: No remunerados: Outsourcing: Total:

Datos del Representante Legal

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

Ttulo y/o profesin Nacionalidad Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)

01 01

Lada Telfono 1 Lada Telfono 2 Celular

Redes sociales (indique cual) E-mail

Datos del Director o Gerente General

Nombre (s) Apellido paterno Apellido materno

Ttulo y/o profesin Nacionalidad Fecha de nacimiento (dd/mm/aa)

01 01

Lada Telfono 1 Lada Telfono 2 Celular

Redes sociales (indique cual) E-mail

1

Cmara Mexicana de la Industria de la Construccin

info

cmic@

cmic.o

rg 0

1 8

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00

0 C

MIC

www.cmic.org

Sectores

Para otorgarle una atencin enfocada a sus necesidades, as como para enviarle informacin y promocin para su empresa, le solicitamos enumere sus tres principales sectores en base a su actividad preponderante (mayor fuente de ingresos) en orden de importancia: 1, 2, 3

Agua y Medio Ambiente Energa Seguridad Pblica Minera

Comunicaciones y Transportes Industria, Comercio y Turismo Vivienda y Desarrollo Urbano

Educacin y Cultura Salud Especialidades Diversas y/o Instalaciones

Bajo protesta de decir verdad, manifiesto que los datos citados son reales y servirn de base para la clasificacin y registro ante la Cmara Mexicana de la Industria de la Construccin, as mismo declaro conocer el Estatuto y Cdigo de tica, que rige el funcionamiento de esta Cmara y mi conformidad con el mismo.

Lugar

Da Mes Ao Nombre y firma del Representante Legal Nombre y firma del Director o Gerente General

AAvviissoo ddee PPrriivvaacciiddaadd La Cmara Mexicana de la Industria de la Construccin CMIC, con domicilio en Perifrico Sur N 4839 Colonia Parques del Pedregal, C.P. 14010, Ciudad de Mxico, Distrito Federal, es responsable de recabar sus datos personales y del uso que se les d a los mismos y de su proteccin. Le informamos que sus datos personales sern utilizados para proveer los servicios y productos ofrecidos por la CMIC, informarle sobre cambios y aumentos en los mismos, estadsticas y evaluar la calidad del servicio que le brindamos, para celebrar Convenios de Colaboracin con el sector pblico (dependencias Federales, Estatales y Municipales) y el sector privado, en beneficio del sector de la construccin. A fin de lograr los objetivos mencionados, requerimos obtener los siguientes datos personales: Nombre, edad, domicilio, telfono, estado civil o su Registro Federal de Contribuyente; adems la CMIC puede solicitar informacin sobre la escritura constitutiva de su empresa, informacin sobre los poderes del representante legal o declaraciones de impuestos. Es importante hacer de su conocimiento que la CMIC se sujeta lo dispuesto por la Ley Federal de Proteccin de Datos Personales en Posesin de los Particulares y su Reglamento, as como a la normatividad en la materia, para el manejo de cualquier tipo de informacin til para afiliarlo o asociarlo a esta Cmara Empresarial y alcanzar los fines que persigue. Usted tiene derecho de acceder, rectificar y cancelar sus datos personales, as como de oponerse al tratamiento de los mismos o revocar el consentimiento que para tal fin nos haya otorgado, a travs del formato que se encuentra en el sitio web www.cmic.org, dirigido a la Lic. Yasmin Len, E-mail: avisodeprivacidad@cmic.org o al telfono (0155) 5424-7451. Cualquier modificacin a este Aviso de Privacidad podr consultarla en la pgina web: www.cmic.org

Firma de consentimiento

Periodo 2014-2015 La empresa _________________________________________________________________________________ con nmero de afiliado CMIC________, manifestamos nuestra adhesin al Instituto de Capacitacin de la Industria de la Construccin, A.C. (ICIC) y conformidad, para que del monto de las estimaciones de obra que generamos para las Dependencias, a las que ejecutamos Obra nos sea retenido el dos al millar, para ser enterado al ICIC, con el fin de que mi representada pueda cumplir con la obligacin de capacitar a sus trabajadores, obligacin, contenida en la Ley Federal del Trabajo en su captulo III artculo 153-A, a travs de los programas de cursos que tiene registrados en la Secretara del Trabajo y Previsin Social.

Beneficios de aportar el dos al millar:

Deducible de impuestos

Redituable en servicios de capacitacin

Asesora y Gestin

Deteccin de Necesidades de Capacitacin

Acreditacin de conocimientos y habilidades

Nombre y firma del Representante Legal

2

Cmara Mexicana de la Industria de la Construccin

4.1 Presas 8.1 Reclusorios

1.1.1 Plantas Hidroelctricas 4.2 Canales y Zonas de Riego 8.2 Centros de Readaptacin

1.1.2 Plantas Termoelctricas 4.3 Pozos de Agua 8.3 Campos Militares

1.1.3 Plantas Nucleoelctricas 4.4 Obras de Proteccin para Obras Hidrulicas 8.4 Centros de Adiestramiento

1.1.4 Plantas Carboelctricas 4.5 Obras de Conduccin de Agua 8.5 Tribunales (Construccin de Juzgados)

1.1.5 Plantas Geotrmicas 4.6 Tanques de Almacenamiento de Agua 8.6 Aduanas

1.1.6 Plantas Solares 4.7 Plantas de Potabilizacin y Tratamiento de Aguas Residuales 8.7 Cuarteles y Estaciones de Polica

1.1.7 Plantas Elicas 4.8 Obras de Saneamiento

1.1.8 Plantas de Cogeneracin de Energa 4.9 Desazolves de Canales y Ros

1.1.9 Tendido de Lneas y Redes de Conduccin Elctrica 4.10 Instalacin de Tuberas

1.1.10 Subestaciones Elctricas y Electromecnicas 4.11 Rellenos Sanitarios 9.1 Estadios

1.1.11 Torres de Transmisin de Energa 4.12 Obras de Infraestructura Hidrulica Pluvial 9.2 Centros Deportivos

4.13 Plantas Desaladoras 9.3 Iglesias

9.4 Excavaciones

1.2.1 Perforacin de Pozos Petroleros 9.5 Movimientos de Tierra

1.2.2 Perforacin de Pozos de Gas 9.6 Acarreos

1.2.3 Plantas Petroqumicas 5.1 Hospitales 9.7 Contencin de Tierras

1.2.4 Plantas de Refinacin de Petrleo 5.2 Clnicas 9.8 Demoliciones

1.2.5 Plantas de Almacenamiento y Distribucin de Petrleo 5.3 Centros de Rehabilitacin 9.9 Cimentaciones Profundas en Edificios

1.2.6 Plantas de Almacenamiento y Distribucin de Gas 5.4 Consultorios 9.10 Cimentaciones Profundas en Puentes

1.2.7 Sistemas de Conduccin de Petrleo (Oleoductos) 5.5 Laboratorios Qumicos 9.11 Cimentaciones Profundas en Obras Martimas

1.2.8 Sistemas de Conduccin de Gas (Gasoductos) 5.6 Laboratorios Clnicos 9.12 Cimentaciones Profundas en Obras Petroleras

1.2.9 Plataformas Marinas 5.7 Farmacias 9.13 Estructuras Metlicas

1.2.10 Bateras de Recoleccin 9.14 Pailera y Soldadura

1.2.11 Bateras de Separacin 9.15 Herrera

1.2.12 Estaciones de Compresin 9.16 Cancelera y Aluminio

1.2.13 Plataformas Terrestres 6.1 Colegios y Universidades 9.17 Albailera

1.2.14 Proyectos Integrales de Ingeniera, Procura y 6.2 Escuelas 9.18 Carpintera

Construccin (IPC) 6.3 Aulas Rurales 9.19 Plafones

6.4 Centros de Capacitacin 9.20 Pisos y Recubrimientos

6.5 Centros de Investigacin 9.21 Pintura

6.6 Auditorios 9.22 Impermeabilizacin

2.1.1 Autopistas, Carreteras y Caminos 6.7 Bibliotecas 9.23 Aislamientos y Recubrimientos Especiales

2.1.2 Terraceras para Obras Viales 6.8 Videotecas 9.24 Jardinera

2.1.3 Obras de Drenaje en Carreteras y Caminos 6.9 Museos y Galeras 9.25 Limpieza y Mantenimiento a Edificios

2.1.4 Obras de Conservacin y Mantenimiento de - 6.10 Teatros 9.26 Adecuacin de Espacios

Carreteras y Caminos 6.11 Elaboracin Conservacin y Restauracin de Obras Artsticas 9.27 Remodelacin de Oficinas

2.1.5 Puentes 9.28 Mantenimiento Industrial

2.1.6 Tneles 9.29 Pavimentos de Concreto Hidrulico

2.1.7 Metro y Tren Ligero 9.30 Pavimentos de Concreto Asfltico

2.1.8 Ferrocarriles y Vas Frreas 9.31 Venta y Renta de Maquinaria

2.1.9 Aeropistas 7.1.1 Parques Industriales 9.32 Lumbreras

2.1.10 Terminales Areas 7.1.2 Plantas Automotrices

2.1.11 Terminales de Autotransporte 7.1.3 Plantas Alimenticias

2.1.12 Sealamiento y Proteccin 7.1.4 Plantas Textiles

7.1.5 Maquiladoras 10.1 Hidrulicas y Sanitarias

7.1.6 Naves Industriales 10.2 Elctricas

2.2.1 Puertos 7.1.7 Talleres 10.3 Gas

2.2.2 Rompeolas y Escolleras 7.1.8 Ingenios 10.4 Aire acondicionado y Refrigeracin

2.2.3 Muelles y Atracaderos 7.1.9 Plantas de Concreto 10.5 Sistemas Contra Incendio

2.2.4 Muros de Contencin y Diques 10.6 Intercomunicacin y Sonido

2.2.5 Astilleros 10.7 Elevadores

2.2.6 Sealamientos de Navegacin 10.8 Electromecnicas

2.2.7 Dragados 7.2.1 Hipermercado / Megamercado / Supermercado 10.9 Trmicas, Refractarias y Acsticas

7.2.2 Tiendas Departamentales 10.10 Pararrayos

7.2.3 Tienda de Conveniencia 10.11 Aire Comprimido y al Vaco

2.3.1 Tendido de Lneas de Comunicacin 7.2.4 Bancos 10.12 Control Automtico

2.3.2 Centrales Telefnicas 7.2.5 Oficinas 10.13 Gases Medicinales

2.3.3 Obras para Radio y Televisin 7.2.6 Cines 10.14 Redes de Cmputo

2.3.4 Instalacin de Antenas 7.2.7 Restaurantes

7.2.8 Bares

7.2.9 Agencias Automotrices

7.2.10 Estacionamientos 11.1 Concesiones

3.1.1 Vivienda Unifamiliar de Inters Social 7.2.11 Gasolineras 11.2 Aprovechamiento de Activos

3.1.2 Vivienda Multifamiliar de Inters Social 7.2.12 Centrales de Autobuses 11.3 Proyectos de Prestacin de Servicios

3.1.3 Vivienda Media Unifamiliar 11.4 Proyectos Financiados

3.1.4 Vivienda Media Multifamiliar

3.1.5 Vivienda Residencial

3.1.6 Vivienda Prefabricada o Industrializada 7.3.1 Hoteles

7.3.2 Condominios Tursticos 12.1 Construccin del Tajo y Polvorines

7.3.3 Centro de Convenciones 12.2 Perforacin de Tneles

3.2.1 Puentes Vehiculares 7.3.4 Centros vacacionales / Diversin / Entretenimiento 12.3 Construccin de Oficinas, Talleres, Almacenes y -

3.2.2 Pasos a Desnivel 7.3.5 Clubes de Playa Servicios para la Mina

3.2.3 Banquetas y Guarniciones 7.3.6 Villas 12.4 Construccin de Patios de Lixiviacin, Adsorcin, -

3.2.4 Pavimentacin de Calles y Avenidas 7.3.7 Marinas Lavado y Recuperacin

3.2.5 Redes de Agua y Drenaje 7.3.8 SPAs 12.5 Construccin de Caminos de Acceso y de Comunicacin

3.2.6 Redes de Distribucin de Gas 7.3.9 Ecoturismo de Aventura 12.6 Construccin Sistema de Abastecimiento de Agua

3.2.7 Alumbrado Pblico 7.3.10 Casinos 12.7 Construccin de Plantas para Fundicin y Laboratorios -

3.2.8 Canalizaciones Telefnicas 7.3.11 Campos de Golf Metalrgicos

3.2.9 Parques y Jardines

3.2.10 Sealamientos y Proteccin

Obras para Telecomunicaciones

Industria

Obras para el Comercio y Servicios

Catlogo de Tipos de Obra y Especialidades

RESPETANDO EL ORDEN DE LOS TRES PRINCIPALES SECTORES PREVIAMENTE SELECCIONADOS, ENUMERE POR ORDEN DE IMPORTANCIA DEL 1 AL 6 LOS TIPOS DE OBRA QUE REALIZA.

Sector Energa Sector Seguridad PblicaSector Agua y Medio Ambiente

Turismo

Obras de Urbanizacin

Edificacin Residencial

Sector Minera

Generacin y Conduccin de Energa Elctrica

Obras Relacionadas con el Petrleo y Gas

Transporte Terrestre y Areo

Transporte Martimo y Fluvial

Especialidades diversas

Sector Educacin y Cultura

Sector Industria, Comercio y Turismo

Instalaciones

Proyectos de Asociacin Pblico-Privada

Sector Salud

Sector Comunicaciones y Transportes

Sector Vivienda y Desarrollo Urbano

32Anote las 6 claves segn

la importancia

1 654

3

A.1 Estudios de Aerofotogrametra, Cartografa y - D.1 Vas Terrestres G.1 Diseo de Instalaciones de ductos Terrestres y Marinos

Fotointerpretacin D.2 Obras Hidrulicas G.2 Diseo de Refineras

A.2 Levantamientos Topogrficos y Batimtricos D.3 Edificaciones G.3 Diseo de Plantas Petroqumicas

A.3 Estudios Fluvio-Martimos y Oceanogrficos D.4 Urbanizacin

A.4 Estudios Hidrolgicos y Metereolgicos D.5 Estructuras H Supervisin

A.5 Estudios de Geotcnia y Mecnica de Suelos D.6 Proyectos Integrales

A.6 Estudios Agrolgicos y Agropecuarios D.7 Arquitectnicos I Auditora de Obras

A.7 Clculo y Diseo

A.8 Dictmenes y Peritajes J Gerencia de Proyectos

A.9 Avalos

K Director Responsable de Obra

E.1 Ingeniera Bsica

B.1 Auditorias ambientales E.2 Diseo de Equipo L Corresponsable de Obra

B.2 Manejo de residuos peligrosos E.3 Ingeniera de Detalle

B.3 Estudio de impacto ambiental E.4 Instalaciones Industriales

C.1 Estudios de Infraestructura Sectorial y Regional

C.2 Planes Maestros

C.3 Desarrollo Regional Urbano F.1 Hidrulico-Sanitarias

C.4 Desarrollo Regional Rural F.2 Elctrico-Mecnicas

C.5 Catastro F.3 Telecomunicaciones

C.6 Planeacin de Proyecto de Conjuntos Urbanos y - F.4 Aire acondicionado y Refrigeracin

Rurales

C.7 Estudios de Inversin

501 Secretara de Salud (SS) 901 Gobierno del Distrito Federal

101 Comisin Federal de Electricidad (CFE) 502 Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) 902 Gobiernos Estatales

102 PEMEX Corporativo 503 Instituto de Seguridad y Servicios Sociales para los - 903 Gobiernos Municipales

103 PEMEX Exploracin y Produccin Trabajadores del Estado (ISSSTE)

104 PEMEX Refinacin 504 Centros de Integracin Juvenil, A.C. (CIJ)

105 PEMEX Gas y Petroqumica Bsica 505 Sistema Nacional para el Desarrollo Integral de la -

106 Petroqumica Familia (DIF)

107 Instituto Mexicano del Petrleo 506 Institutos de Especialidades Mdicas 1001 Banca

1002 Sociedades Financieras de Objeto Limitado (SOFOLES)

201 Secretara de Comunicaciones y Transportes (SCT)

202 Secretaria de Marina 601 Secretara de Educacin Pblica (SEP)

203 Aeropuertos y Servicios Auxiliares (ASA) 602 Universidad Nacional Autnoma de Mxico (UNAM)

204 Aeropuerto Internacional de la Ciudad de Mxico - 603 Direccin General de Obras y Conservacin (UNAM) 2001 Obra Industrial

(AICM) 604 Colegio de Bachilleres 2002 Obra Comercial

205 Coordinacin General de Puertos y Marina Mercante 605 Instituto Nacional de la Infraestructura Fsica - 2003 Obra Hotelera

206 Administraciones Portuarias Integrales (API) Educativa (INIFED) 2004 Obra Residencial

207 Transportaciones Martimas Mexicanas 606 Patronato de Obras e Instalaciones del Instituto - 2005 Otros (especificar)

208 Transportaciones Ferroviarias Mexicanas Politcnico Nacional (POI-IPN)

209 Caminos y Puentes Federales de Ingresos y - 607 Otras Instituciones Pblicas y Privadas

Servicios Conexos (CAPUFE) 608 Institutos Estatales de Infraestructura Fsica Educativa 2006 Obras en el Extranjero

210 Servicio Postal Mexicano (SEPOMEX) 609 Instituciones de Cultura /CONACULTA / INAH/ INBA

301 Secretara de Desarrollo Agrario, Territorial y Urbano

(SEDATU) 701 Pronsticos para la Asistencia Pblica

302 Instituto del Fondo Nacional de la Vivienda para los - 702 Lotera Nacional para la Asistencia Pblica

Trabajadores (INFONAVIT) 703 Sociedades Nacionales de Crdito

303 Fondo de la Vivienda del ISSSTE (FOVISSSTE) 704 Secretara de Turismo (SECTUR)

304 Fondo Nacional de Habitaciones Populares - 705 Fondo Nacional de Fomento al Turismo (FONATUR)

(FONHAPO) 706 Diconsa, Liconsa

305 Institutos Estatales de Vivienda 707 Otros del Sector Pblico Federal (especificar)

708 Desarrolladores Tursticos

401 Secretara del Medio Ambiente y Recursos -

Naturales (SEMARNAT)

402 Secretara de la Reforma Agraria (SRA)

403 Comisin Nacional del Agua (CONAGUA) 801 Secretara de la Defensa Nacional (SEDENA)

404 Instituto Nacional de Ecologa (INE) 802 Instituto de Seguridad Social para las Fuerzas -

405 Procuradura Federal de Proteccin al Ambiente - Armadas Mexicanas (ISFAM)

(PROFEPA) 803 Procuradura General de la Repblica (PGR)

406 Comisiones Estatales de Agua y Saneamiento - 804 Comisin Nacional de Seguridad

(CEAS) 805 Consejo de la Judicatura Federal (CJF)

407 Secretara de Agricultura, Ganadera, Desarrollo - 806 Tribunal Federal de Justicia Fiscal y Administrativa -

Rural, Pesca y Alimentacin (SAGARPA) (TFJFA)

Catlogo de Servicios Profesionales

ENUMERE POR ORDEN DE IMPORTANCIA DEL 1 AL 3 SUS ESPECIALIDADES DE SERVICIOS PROFESIONALES.

Si el servicio que realiza no se encuentra en este catlogo

por favor anotelo, indicando a que especialidad corresponde

Ingeniera de Proyecto para la Industria PetroleraProyectos de Ingeniera Civil

Proyectos de Ingeniera Industrial

Proyecto de instalaciones Electromecnicas

Estudios Estratgicos

Estudios Ambientales

Estudios Tcnicos

Sector Privado

Banca

Gobiernos LocalesSector Pblico

Catlogo de Fuentes de Trabajo

ENUMERE POR ORDEN DE IMPORTANCIA DEL 1 AL 6 SUS FUENTES DE TRABAJO.

Sector Salud

Sector Educacin

Sector Energa

Sector Industria Comercio y Turismo

Sector Seguridad Pblica

Sector Agua y Medio Ambiente

Sector Vivienda y Desarrollo Urbano

Sector Comunicaciones y Transportes

1 2 3

4 5 6

Anote las 6 claves segn la importancia

Anote las 3 claves segn la importancia

321

4

Para recibir informacin GREMIAL a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Para recibir informacin LEGAL y FISCAL a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Para recibir informacin de AFILIACIN a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Para recibir informacin TCNICA, INNOVACIN TECNOLGICA y DE SECTORES a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Para recibir informacin CAPACITACIN a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Para recibir informacin EDUCACIN, MAESTRIAS y DIPLOMADOS a:

Nombre: Puesto:

Telfono: E-mail:

Se acepta recibir comunicados va e-mail por parte de CMIC y sus Instituciones

Para agilizar la comunicacin entre Cmara Mexicana de la Industria de la Construccin y su empresa, le solicitamos nos indique

los datos de la persona encargada de cada rea para hacerle llegar los informacin que corresponda.

Nombre, firma y Puesto

5

gremial 1: gremial 2: gremial 3: gremial 4: legal y fiscal 1: legal y fiscal 2: legal y fiscal 3: legal y fiscal 4: afiliacion 1: afiliacion 2: afiliacion 3: afiliacion 4: tecnica 1: tecnica 2: tecnica 3: tecnica 4: capacitacion 1: capacitacion 2: capacitacion 3: capacitacion 4: educacion 1: educacion 2: educacion 3: educacion 4: nombre firma y puesto: Nombre y firma del Representante Legal:

Delegacin: Nombre comercial: RFC: Domicilio fiscal calle nmero exterior e interior: Calles colindantes: y: Colonia: Cdigo postal: Entidad federativa: Municipio o delegacin poltica: Lada: Telfono 1: Lada_2: Telfono 2: Nextel: Redes sociales: Pgina Web de la empresa: Si: No: fill_50: fill_51: fill_52: Nmero de empleados: No remunerados: Outsourcing: Total: Nombre s: Apellido paterno: Apellido materno: Ttulo yo profesin: Nacionalidad: Fecha de nacimiento ddmmaa: Lada_3: Telfono 1_2: Lada_4: Telfono 2_2: Celular: Redes sociales indique cual: Email: Nombre s_2: Apellido paterno_2: Apellido materno_2: Ttulo yo profesin_2: Nacionalidad_2: Fecha de nacimiento ddmmaa_2: Lada_5: Telfono 1_3: Lada_6: Telfono 2_3: Celular_2: Redes sociales indique cual_2: Email_2: Nombre apellido paterno materno nombre o Razn social no abreviar:

Clave:

especialidad_1: especialidad_2: especialidad_3: especialidad_4: especialidad_5: especialidad_6: undefined 3: undefined 4: claves sp 1: claves sp 2: claves sp 3: sp otros: sct otros: ft claves 1: ft claves 2: ft claves 3: ft claves 4: ft claves 5: ft claves 6: sp otros 2: Agua y Medio Ambiente: Energa: Seguridad Pblica: Minera: Comunicaciones y Transportes: Industria Comercio y Turismo: Vivienda y Desarrollo Urbano: Educacin y Cultura: Salud: Especialidades Diversas yo Instalaciones: Lugar: Da: Mes: Ao: Nombre y firma del Director o Gerente General: