MODELOS Y TEORÍAS DE ENFERMERÍA

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINAUNIDAD DE POSGRADO

PROGRAMA DE SEGUNDA ESPECIALIZACIÓN EN

ENFERMERÍA PEDIÁTRICA

PERFIL DE LA ENFERMERA PEDIATRICA

VIRGINIA HENDERSON• Nació en 1897 en Kansas

City, Missouri. • Durante la primera guerra

mundial desarrolló su interés por la enfermería.

• En 1918 ingresó en la Army School of Nursing de Washington. Se graduó en 1921 y aceptó el puesto de enfermera domiciliaria.

FILOSOFÍA DE VIRGINIA HENDERSON

• Utilizó la forma deductiva del razonamiento lógico para desarrollar la definición de enfermería, basándose de principios fisiológicos y psicológicos (las necesidades básicas humanas)

• Define a la enfermería en términos funcionales como :

"La única  función de una enfermera es  ayudar al individuo sano y enfermo, en la realización de  aquellas actividades que

contribuyan a su salud, su recuperación o una muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad

y el conocimiento necesario”.

• Su objetivo es hacer al individuo independiente lo antes posible para cubrir sus necesidades básicas.

• El cuidado de enfermería se aplica a través del plan de cuidados, elaborado de acuerdo a las necesidades detectadas en el paciente.

SUPUESTOS TEÓRICOS

PERSONA

SALUD ENFERMERÍA

ENTORNO

- Partiendo de la teoría de las necesidades humanas básicas, la autora identifica 14 necesidades básicas y fundamentales que comporten todos los seres humanos.- Normalmente estas necesidades están satisfechas por la persona cuando ésta tiene el conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente), pero cuando algo de esto falta o falla en la persona, una o más necesidades no se satisfacen, por lo cual surgen los problemas de Salud (dependiente).

- Las actividades que las enfermeras realizan para suplir o ayudar al paciente a cubrir estas necesidades es lo que Virginia Henderson denomina cuidados básicos de enfermería. - Estos cuidados básicos se aplican a través de un plan de cuidados de enfermería, elaborado en razón de las necesidades detectadas en el paciente.

Describe la relación enfermera - paciente, destacando tres niveles de intervención:

SUSTITUTA

AYUDA

COMPAÑERA

CALLISTA ROY

Callista nació en Los Ángeles EE.UU. en el año 1939.

Inició su carrera como enfermera en 1963, tras recibir su Bachiller en enfermería en el Mount Saint Mary´sCollege, en los Ángeles, y en 1966 obtuvo su Maestría en enfermería y en 1977 su doctorado en Sociología por la Universidad de California, en los Ángeles.

BIOGRAFIA• En 1964, Roy comenzó a

trabajar en su modelo basándose en el trabajo de Harry Helson en psicofísica e influenciada por la capacidad de los niños para adaptarse a los cambios.

• Ella actualmente ejerce la docencia y se encuentra realizando conferencias constantemente.

BIOGRAFIA

• Ella desarrolló la Teoría de la adaptación, ya que en su experiencia en pediatría, quedó sorprendida por la capacidad de adaptación de los niños.

Las bases teóricas que utilizó fueron Teoría de los Sistemas yTeoría Evolucionista.

METAPARADIGMASALUD: Proceso de

adaptación en el mantenimiento de la integridad fisiológica, psicológica y social.

PERSONA: Ser bio-psico-social en relación constante con el entorno que considera cambiante El hombre es un complejo sistema biológico que trata de adaptarse a los cuatro aspectos de la vida

ENFERMERIA:

Sistema de conocimientos teóricos que

prescriben un proceso de análisis y acción relacionados con los

cuidados del individuo real o potencialmente

enfermo

OBJETIVO: Que el individuo llegue a un máximo nivel de adaptación y evolución. 

TEORIA DE LA ADAPTACION

LA ENFERMERIA ES

LAS ACCIONES QUE PROMUEVEN

LA ADAPTACION DEL HOMBRE

EN SALUD

EN ENFERMEDAD

NECESIDADES FISIOLOGICAS

AUTOCONCEPTO DOMINIO DE ROL

INTERDEPENDENCIA

MODOS ADAPTATIVOS

NECESIDADES FISIOLOGICAS

BASICASAUTOCONCEPTO

DOMINIO DE ROL INTERDEPENDENCIA

MECANISMOS DE AFRONTAMIENTOS

Los modos de adaptación son categorías de conductas de las personas, para adaptarse a los estímulos; dentro de estos modos están los mecanismos de afrontamiento que son dos: a.Regulador b.Cognitivo

TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA

Debemos definir la enfermería como: "Un sistema de conocimiento teórico que ordena un proceso de análisis y actividad relacionado con la asistencia del niño enfermo o potencialmente enfermo".

Para realizar nuestras actividades de enfermería tenemos que considerar un sistema de organización de prioridades, utilizando la valoración, planificación, ejecución y evaluación.

TEORIA DE LA ADAPTACION EN RELACION A LA ENFERMERIA PEDIATRICA

• El niño es un ser biopsicosocial• El niño está en constante interrelación con el entorno cambiante• Para hacer frente a un mundo cambiante, el niño utiliza mecanismos innatos y

adquiridos, que tienen un origen biológico, psicológico y sociológico• Salud y enfermedad son una dimensión inevitable de la vida del niño• Para responder positivamente a los cambios del entorno, el niño debe

adaptarse• La adaptación del niño es una función de los estímulos a los que está expuesto

y de su nivel de adaptación• El nivel de adaptación del niño presenta una zona que indica el rango de

estimulación que conducirá a una respuesta positiva• El niño está conceptualizado como poseedor de cuatro modos de actuación:

– Necesidades fisiológicas– Autoconcepto– Función de rol– Relaciones de interdependencia

DOROTHEA OREM

DOROTHEA OREM

TEORIA DEL AUTO CUIDADO

TEORIA DEL AUTO CUIDADO

PEDIATRIAPEDIATRIA

Nació en Baltimore, Maryland, en 1914 y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl.

Se graduó en 1930.

Su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado

Nació en Baltimore, Maryland, en 1914 y se educó con las Hijas de la Caridad de S. Vicente de Paúl.

Se graduó en 1930.

Su meta era mejorar la calidad de la enfermería en los hospitales generales de todo el estado

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

Acciones que realiza la para satisfacer las necesidades.

Acciones que realiza la para satisfacer las necesidades.

AUTOCUIDADO DEL PACIENTEPediátrico

AUTOCUIDADO DEL PACIENTEPediátrico

ENFERMERA ENFERMERA

TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIAA

TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIAA

TEORÍA DEL AUTOCUIDADO TEORÍA DEL AUTOCUIDADO

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO

Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres

teorías relacionadas:

Orem etiqueta su teoría de déficit de autocuidado como una teoría general compuesta por tres

teorías relacionadas:

El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia

un objetivo.

El autocuidado es una actividad aprendida por los individuos , orientada hacia

un objetivo.

Define además tres requisitos de autocuidado :Requisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de la salud

Define además tres requisitos de autocuidado :Requisitos de autocuidado universal Requisitos de autocuidado del desarrollo Requisitos de autocuidado de desviación de la salud

ETAPAS DE LOS CUIDADOS TERAPEUTICOS

ETAPAS DE LOS CUIDADOS TERAPEUTICOS

ANALIZA PORQUÉ EL PACIENTE PRECISA DE AUTOCUIDADOS

ANALIZA PORQUÉ EL PACIENTE PRECISA DE AUTOCUIDADOS

ESTABLECER UN SISTEMA Y PLANIFICA CUIDADOS

ESTABLECER UN SISTEMA Y PLANIFICA CUIDADOS

REALIZA Y CONTROLA LAS ACCIONES LOS CAMBIOS QUE SE

PRODUCEN.

REALIZA Y CONTROLA LAS ACCIONES LOS CAMBIOS QUE SE

PRODUCEN.

ENFERMERA:ENFERMERA:

Describe y explica las causas que

pueden provocar

dicho déficit

Describe y explica las causas que

pueden provocar

dicho déficit

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO :

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADO :

Determina cuándo y

por qué se necesita de

la intervención

de la enfermera

Determina cuándo y

por qué se necesita de

la intervención

de la enfermera

Factores condicionantes

Factores condicionantes

AutocuidadoAutocuidado

Factores condiciona

ntes

Factores condiciona

ntes

Actividad de AutocuidadoActividad de Autocuidado

Actividad enfermeraActividad

enfermera

Necesidad de Autocuidado

Necesidad de Autocuidado

DéficitDéficitFactores

condicionantes

Factores condiciona

ntes

RRRR

RR

RR

RR

TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.TEORÍA DEL DÉFICIT DE AUTOCUIDADOS.

PACIENTE PEDIATRICO

PACIENTE PEDIATRICO

TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA

TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERÍA

Sistema compensatorio integral

Sistema compensatorio parcial.

Sistema educativo asistencial.

Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de

sistemas:

Explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los individuos , identificando tres tipos de

sistemas:

CONCEPTOS Y DEFINICIONES

SISTEMACUIDADOR - NIÑOS

CARACTERISTICAS INDIVIDUALES

MODIFICAR PARA SATISFACER LAS

NESECIDADES DEL SISTEMA NECESIDADES DEL

SISTEMAARA SATISFACER

CONPORTAMIENTO ADAPTATIVO

SEÑALES Y ACTIVIDADES

BASE DE LA TEORIA

NIÑO

APARIENCIA FISICA TEMPERAMENTO PATRONES DE: NUTRICION, SUEÑO Y AUTOREGULACION.

CUIDADOR

POSEE CARACTERISTICAS:PSICOSOCIALESSALUD FISICA SALUD MENTAL

LOS CAMBIOS EN LA VIDA ,LAS EXPECTATIVAS Y LAS PREOCUPACIONES ACERCA DEL NIÑO.

ENTORNO

GENTELUGARES SONIDOS OBJETOSSENSACIONES VISUALES Y TACTILES

CASO CLÍNICO DATOS GENERALES:Nombre: D.G. A. Edad: 4 años.Sexo: FemeninoDirección: Villa María Del TriunfoOcupación: Estudiante Pre-EscolarAlergia: Chocolates y Cítricos Antecedentes Patológicos Personales:Prematura (28 semanas), APGAR 1’: 6 - 2’: 8.Antecedentes Patológicos:Familiares: Diabetes Mellitus, HTA, Artritis.Ingreso: 18/07/2011Motivo de ingreso Dx: Fractura de Fémur IzquierdoPost operada: En su quinto día de Recuperación de fx de fémur izq.

VALORACION DATOS SUBJETIVOS:Paciente: Refiere “Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mamá, me duele mi pierna, quiero jugar¨, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso.Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la niña por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado y se siente un poco mortificada al no entender las indicaciones médicas.Paciente refiere que no hace deposición hace + - 3 días.

DATOS OBJETIVOS:Al examen físico se le observa LOTEP despierta, ventilando espontáneamente, con facies de angustia, ligera palidez en rostro, decaimiento, inapetente; MV pasa por ACP, Abdomen: distendido se encuentra con vía periférica en Miembro inferior izquierdo perfundiendo Dextrosa 5%, mas agregados por bomba de Infusión a 45cc/ h; micción espontánea, miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a tracción de 1kg con arco protector. SITUACION DIAGNOSTICA:Dx Actual: Paciente pre escolar corresponde a las iniciales D.G.A de 4 años de edad, Post Operada de Fractura de Fémur se encuentra en el servicio de traumatología del Hospital del Niño en la cama 25-B, en su 5to día de post operatorio.

CASO CLINICOAPLICANDO LA TEORÍA DE DOROTHEA

OREM

TEORIA DEL AUTOCUIDADO:

La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales alteradas:•Alimentación •Eliminación•Movilización

TEORÍA DÉFICIT DE AUTOCUIDADO:Paciente refiere: •“quiero ver a mi mamá, quiero ir a mi casa, quiero jugar”

CASO CLINICOAPLICANDO LA TEORÍA DE DOROTHEA

OREM

TEORIA DEL AUTOCUIDADO:

La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales alteradas:•Alimentación •Eliminación•Movilización

TEORÍA DÉFICIT DE AUTOCUIDADO:Paciente refiere: •“quiero ver a mi mamá, quiero ir a mi casa, quiero jugar”

TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

•Sistemas de enfermería totalmente compensadores:

Donde la enfermera suple al individuo:•Realiza el autocuidado terapéutico de la paciente Pediátrica

Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado•Brindar Apoyo emocional •Brindar alimentación por vía oral.•Proporcionar movilidad Apoya y protege al paciente :

Educación a la familia sobre la importancia y los cuidados que deberán tener con la paciente

TEORÍA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

•Sistemas de enfermería totalmente compensadores:

Donde la enfermera suple al individuo:•Realiza el autocuidado terapéutico de la paciente Pediátrica

Compensa la incapacidad del paciente de conseguir el autocuidado•Brindar Apoyo emocional •Brindar alimentación por vía oral.•Proporcionar movilidad Apoya y protege al paciente :

Educación a la familia sobre la importancia y los cuidados que deberán tener con la paciente

DATO PROBLEMA: TEMORDATO PROBLEMA: TEMOR

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:•Ansiedad o temor R/C el ambiente hospitalarioOBJETIVO I•Ayudar a la familia y paciente a adaptarse al medio hospitalario.INTERVENCIONES:•Presentar a la familia a los miembros significativos del personal•Describir la rutina hospitalaria que afecta al niño•Crear un clima que favorezca las preguntas y la expresión de dudas y sentimientos •Vigilar cualquier signo de tensión en los familiares RESULTADOS ESPERADOS:La familia y paciente se adaptan al medio Hospitalario

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA:•Ansiedad o temor R/C el ambiente hospitalarioOBJETIVO I•Ayudar a la familia y paciente a adaptarse al medio hospitalario.INTERVENCIONES:•Presentar a la familia a los miembros significativos del personal•Describir la rutina hospitalaria que afecta al niño•Crear un clima que favorezca las preguntas y la expresión de dudas y sentimientos •Vigilar cualquier signo de tensión en los familiares RESULTADOS ESPERADOS:La familia y paciente se adaptan al medio Hospitalario

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION

Valoración:1. Fx fisiológica• Nutrición: se observa un bajo consumo de alimentos

ricos en fibra.• Eliminación: Presenta dificultad para hacer

deposiciones desde hace +/-3 dias• Liquidos: Paciente refiere que bebe de 3 a 4 vasos al

día .• Oxigeno y circulación: Presenta funciones vitales

estables, no hay evidencia de trabajo respiratorio forzado.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION

• Integridad cutánea: paciente post-operada de fx de femur en su quinto día de recuperación con miembro inferior izquierdo con bota de yeso elevado y conectada a tracción de 1kg con arco protector.

• Ejercicios y descanso: paciente post-operada de fx de fémur se encuentra en reposo absoluto en cama.

2. Fx endocrina:Paciente Lotep, con buena coordinación motora de

miembros superiores, responde bien a estimulos externos, con inmovilidad en miembro inferior izquierdo por tratamiento.

3. Fx. Endocrina: Normal no presenta alteraciones.

4. Autoconcepto: paciente refiere “Quiero ir a mi casa, quiero ver a mi mamá, me duele mi pierna, quiero jugar¨, debido a que paciente se encuentra con visitas restringidas por riesgo a proceso infeccioso. Se le observa triste, decaída poco comunicativa.

5. Fx de rol: Paciente mujer pre escolar (primario), estudiante (secundario), PO5 de fx de femur (terciario).

6.Interdependencia: Abuela refiere: que padres no pueden venir a ver la niña por motivos de trabajo en provincia, por lo que ella tiene que estar al cuidado de la menor.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: VALORACION

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: DIAGNOSTICO

La Paciente Pediátrica con necesidades funcionales y familiares alteradas presenta los siguientes diagnósticos:

Estreñimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y líquidos.

• Deterioro de la movilidad física r/c prescripción de restricción de movimientos y dolor.

• Alteración de la integridad cutánea r/c procedimiento quirúrgico.

• Interrupción de los procesos familiares r/c cambio de estado de salud de un miembro de la familia.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA SEGÚN CALIXTA ROY: INTERVENCION

• Dx enfermero: Estreñimiento r/c inmovilidad prolongada, poca ingesta de fibra y líquidos.

• Objetivo: Paciente no presentara dificultad para evacuar sus deposiciones.– Coordinar con Servicio de nutrición para brindar una dieta rica en fibra

a la paciente.– Educar a la familia sobre la importancia de una adecuada alimentación

rica en fibra.– Hacer participe a la paciente en el diseño de una alimentación rica en

fibra a través de laminas o dibujos.– Estimular a la paciente al consumo de líquidos y frutas.– Realizar ejercicios pasivos en los miembros no alterados de la paciente

haciendo participar conjuntamente a la familia.