modelo ejercicios en radiologia

N. Mercado NietoN. Mercado Nieto..

NMNMNN

Cátedra de Diagnóstico por Cátedra de Diagnóstico por ImágenesImágenes

Facultad de Medicina U.N.T.Facultad de Medicina U.N.T.

Magíster en Educación MédicaMagíster en Educación MédicaDocente Autorizado Docente Autorizado en Radiologíaen Radiología

Profesor Adjunto - Cátedra deProfesor Adjunto - Cátedra de Diagnóstico por Imágenes U.N.T. Diagnóstico por Imágenes U.N.T.

E. M.E. M.UNTUNT

Que… ?Que… ? Usted debe… Usted debe… Adelante !!!*Adelante !!!***Al Al ponerponer el mouse sobre el mouse sobre UNT y hacer clic y hacer clic con el botón con el botón de la izquierda, se avanza hacia el Cuadro de la izquierda, se avanza hacia el Cuadro General de Opciones como veremos, allí General de Opciones como veremos, allí podrá seleccionar algún casillero del Aparato podrá seleccionar algún casillero del Aparato Digestivo (viscera hueca) que desee Digestivo (viscera hueca) que desee estudiar, de lo contrario continuará estudiar, de lo contrario continuará progresivamente sin regresar a dicho Cuadro progresivamente sin regresar a dicho Cuadro General de Opciones.General de Opciones.

D. F. M.D. F. M.UNTUNT

NMNMNN


E. M.E. M.UNT

E. M.E. M.UNTUNT

Clasif.Clasif.GE-GE-

NERALNERALEsófago

Clasif.Clasif.Imág.Imág.Depr.Depr.

CUADRO GENERAL de OPCIONESCUADRO GENERAL de OPCIONES

1 2 1 2 3 1 1 1 2 3 3 4 4 5 6 2 2 4 5 6 5 6 7 8 9 3 3 7 8 9 7 8 10 11 12 4 4 10 11 12 9 10 13 14 15 5 5 13 14 15 11 12 16 17 18 6 6 16 17 18 13 14 19 20 21 7 7 19 20 21 15 16 22 23 24 8 8 22 23 24 17 18 25 26 27 9 9 25 26 27 19 20 28 29 30 10 10 28 29 30

Clasif.Clasif.Imág.Imág.Elev.Elev.

Clasif.Clasif.Imág.Imág.MixtaMixta

Termi-Termi-nolo-nolo-gíagía

UlceraUlceraPépti.Pépti.Imág.Imág.Elev.Elev.

Gástri.Gástri.C.A.C.A.

Colon Colon

Intest.Delga-

doDuo-deno

Estómago

Clasif.Clasif.Borr- Borr- mannmann

Colon

CCoonncclluussiióónn

NMNMNN

UNT

Cátedra de Diagnóstico por Imágenes

PPaattoollooggííaa

NMNMNN

volvervolver

Foto de N. Mercado NietoFoto de N. Mercado Nieto


TERMINOLOGIA:TERMINOLOGIA:(según técnica de examen utilizada)(según técnica de examen utilizada)

TécnicaTécnica

TerminologíaTerminología

NMNMNN

Relleno Relleno TotalTotal

Compresión Compresión

Dosada yDosada y

MucosografíaMucosografía

Doble Doble ContrasteContraste

Imagen en faltaImagen en falta de rellenode relleno

( sustracción )( sustracción )

Imagen en faltaImagen en falta de rellenode relleno

( sustracción )( sustracción )

Imagen Imagen ElevadaElevada

Imagen Imagen deprimida o deprimida o

dede adiciónadiciónImagenImagen

DeprimidaDeprimida

Imagen Imagen deprimida o deprimida o

dede adiciónadición

volvervolver

A- A- Mucosografía.Mucosografía.B- B- Compresión Compresión Dosada.Dosada.C-C- Relleno Relleno TotalTotal..DD--Doble Doble ContrasteContraste..

Relieve Interno Grueso: PLIEGUESPLIEGUES

Aspectos Generales.

Relieve Interno Fino

TECNICASTECNICASDEDE

EXAMENEXAMEN

ESTUDIA

Imagen Imagen labrada enlabrada en la pared.la pared.

Imagen queImagen que crece haciacrece hacia

la luz.la luz.


IIMMAAGGEENNEESS

DDEEPPRRIIMMIIDDAASS

Sin Compromiso de Sin Compromiso de la Mucosa. la Mucosa.

Con Compromiso Con Compromiso de la Mucosa.de la Mucosa.

DIVERTICULO.DIVERTICULO.

Sin Solución Sin Solución de Continuidadde Continuidad

Con Solución Con Solución de Continuidadde Continuidad

CICATRIZ.CICATRIZ.

EROSION.EROSION.

ULCERA.ULCERA.

Péptica.Péptica.NeoplásicaNeoplásica..

T.T.

A.A.NMNMNN

volvervolver


IMAGENES IMAGENES ELEVADASELEVADAS

Únicas o Múltiples.Únicas o Múltiples.

Naturaleza.Naturaleza.

No Neoplásica.No Neoplásica.

NeoplásicaNeoplásica..

InflamatoriaInflamatoria..

Benigna.

Maligna.Temprana.Temprana.

Avanzada.Avanzada.NMNMNN

volvervolver


IMAGENES IMAGENES

MIXTASMIXTAS

No Neoplásica.No Neoplásica.

Neoplásica.Neoplásica.

Foco Inflamatorio + Erosión.Foco Inflamatorio + Erosión.

Ulcera con rodete Edematoso.Ulcera con rodete Edematoso.

Maligna.Maligna.Temprana.Temprana.

AvanzadaAvanzada..

NMNMNN

volvervolver

CICLO CICLO

DEDE SAKITASAKITA

A1 A1 (activo)(activo)

A 2A 2 H 1 H 1 (en resolución)(en resolución)

H 2H 2

S 1 S 1 (cicatriz)(cicatriz) RojaRoja

S 2 S 2 (cicatriz)(cicatriz) BlancaBlanca

FORMAS de la Ulcera Benigna o Péptica

A1A1 (activo)(activo)

A 2A 2 H 1 H 1 (en resolución)(en resolución)

H 2H 2

S 1 S 1 (cicatriz)(cicatriz)

RojaRoja

S 2 S 2 (cicatriz)(cicatriz) BlancaBlanca

volvervolver Foto de N. Mercado NietoFoto de N. Mercado NietoNMNMNN

IMAGENES ELEVADA GASTRICASIMAGENES ELEVADA GASTRICAS posibilidades diagnósticas.posibilidades diagnósticas.

1 cm1 cmYamadaYamada

2 cm2 cm

+ 4 cm+ 4 cmBorrmannBorrmann

3 cm3 cmbordelinebordeline

FORMAFORMA(Yamada)(Yamada)

TAMATAMAÑOÑO

BBMMTT

M TM T

MMAA

BBBB

M TM T

MMT/AT/A

M AM A

BB

M TM T

MMT/AT/A

M AM ABB: benignobenigno MTMT: malignomaligno tempranotemprano MAMA: malignomaligno avanzadoavanzadovolvervolver

Tipo IVTipo IV

Tipo IITipo II Tipo IIITipo III

Tipo ITipo I

Foto de N. Mercado NietoFoto de N. Mercado NietoNMNMNN

ParámetrosParámetros

ProfundidadProfundidad

FormaForma TamaTamañoño DeformidadDeformidad dede paredpared

CANCERCANCERTEMPRANOTEMPRANO (Maruyama)(Maruyama)

““M”M” CANCER CANCER

AVANZADOAVANZADO (Borrmann)(Borrmann)

““B”B”

menosmenos dede 2 cm.2 cm.

más más dede4 cm.4 cm.

d -d -

d +d +

d d ++++

C. A. de COLONC. A. de COLON

NMNMNN

volvervolver ++++++++++++++

“M” a

““M M ” b” b

““M M ” c” c

““M M ” d” d

““B B ” I” I

““B B ” II” II


Clasificación de BORRMANNCáncer avanzadoCáncer avanzado

Tipo I Tipo I EXOFITICOEXOFITICO (elevado) (elevado)

Tipo II Tipo II EXOFITICO-ULCERADO EXOFITICO-ULCERADO ( elevado-deprimido )

Tipo III Tipo III ULCERADOULCERADO ( deprimido )

Tipo IV Tipo IV LINITISLINITIS

NMNMNN

volvervolver


NMNMNN

“La piedad” de Miguel Ángel BuonarrotiLa piedad” de Miguel Ángel Buonarroti año: 1499 (foto de R. Hupka)


Colibrí ermitaño

(foto de N. Mercado Nieto)(foto de N. Mercado Nieto)volvervolver

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago

**Proyecciones:Proyecciones:

**Técnica de examen:Técnica de examen:

**Segmento examinado:Segmento examinado:

NMNMNN

O.A.I.O.A.I.

““relleno total”relleno total”

esófago toráxicoesófago toráxico

*M. C.: paciente neonato con trastornos respiratorios*M. C.: paciente neonato con trastornos respiratorios

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?

Examen patológico de esófago toráxico con relle-Examen patológico de esófago toráxico con relleno total y en proyecciones O.A.I.no total y en proyecciones O.A.I.

B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida?

Patología congénita en neonato; ver Patología congénita en neonato; ver Clasi-ficación General UNT

C-C-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

**Opción Opción de de volvervolver a ver a ver laslas imágenimágeneses

Se identifica un trayecto fistuloso que comunicaSe identifica un trayecto fistuloso que comunicala luz del esófago con la de la tráquea, con la con-la luz del esófago con la de la tráquea, con la con-siguiente llegada del sulfato de bario a la vía res-siguiente llegada del sulfato de bario a la vía res-piratoria piratoria

**Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las imágenes con reparosimágenes con reparos

NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyecciones O.A.I.Proyecciones O.A.I.

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total”relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago toráxicoesófago toráxico

*M. C.:paciente neonato con trastornos respiratorios*M. C.:paciente neonato con trastornos respiratorios

T: traqueaT: traquea

E: esófagoE: esófago

TT

TTEE EE

FF FFF: fístulaF: fístula

volvervolverNMNMNN

E ME MUNTUNT

NMNMNN


**Proyecciones:Proyecciones:



*M. C.:paciente adulto con*M. C.:paciente adulto con dolor retroesternaldolor retroesternal

O.A.D.O.A.D.

““mucosografía”mucosografía”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica de mucosografía y en proyecciones O.A.D.nica de mucosografía y en proyecciones O.A.D.

B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida

C- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?


Patología adquirida funcionalPatología adquirida funcional

D-D-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifican ondas terciarias, no propulsivas queSe identifican ondas terciarias, no propulsivas queenlentecen el traslado del bolo baritado; también enlentecen el traslado del bolo baritado; también se distingue una imagen diverticular en borde an-se distingue una imagen diverticular en borde an-terior de tercio medio de esófago toráxicoterior de tercio medio de esófago toráxico


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN


**Proyecciones O.A.D.Proyecciones O.A.D.

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “mucosografía”mucosografía”


*M. C.:paciente adulto con*M. C.:paciente adulto con dolor retroesternaldolor retroesternal

O: ondas O: ondas terciariasterciarias

D: divertículoD: divertículo

volvervolver

E ME MUNTUNT

NMNMNN


**Proyecciones: Proyecciones: A-A- B-B- C-C-



*M. C.:paciente adulto con*M. C.:paciente adulto con disfagia y pérdida disfagia y pérdida de pesode peso

detalle detalle

AA BB CC

O.A.D.O.A.D.FrenteFrenteO.A.I.O.A.I.

““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica de doble contraste en proyecciones O.A.D. nica de doble contraste en proyecciones O.A.D. frente y O.A.I.frente y O.A.I.


D-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica?


Patología adquirida orgánica neoplásicaPatología adquirida orgánica neoplásica

E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica en el borde posterior de tercio medioSe identifica en el borde posterior de tercio mediode esófago toráxico una imagen elevada, sesil,de esófago toráxico una imagen elevada, sesil,de bordes irregulares que ocupa 2/3 de la luzde bordes irregulares que ocupa 2/3 de la luzesofágica, compatible con C.A. avanzado tipoesofágica, compatible con C.A. avanzado tipoI de I de Borrmann UNT

NMNMNN

C-C-Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta? Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánica



E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN


**Proyecciones: Proyecciones: A- O.A.D.A- O.A.D. B- FrenteB- Frente C- O.A.I.C- O.A.I.

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste”doble contraste”


*M. C.:paciente adulto con*M. C.:paciente adulto con disfagia y pérdida disfagia y pérdida de pesode peso

detalle detalle

AA BB CCvolvervolver

Borrrmann tipo I Borrrmann tipo I

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección:Proyección:



*M. C.:*M. C.:pacientes adultos pacientes adultos

con disfagia con disfagia progresiva yprogresiva y

poca pérdida poca pérdida de pesode peso

AA BB

O.A.D.O.A.D. ““relleno total”relleno total” esófago toráxicoesófago toráxico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica de relleno total en proyecciones O.A.D.nica de relleno total en proyecciones O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica en el borde posterior de tercio medioSe identifica en el borde posterior de tercio mediode esófago toráxico tanto en el paciente A como Bde esófago toráxico tanto en el paciente A como Buna una imagen elevada UNT , que provoca una com-, que provoca una com-presión que afecta 2/3 de la luz esofágica, las presión que afecta 2/3 de la luz esofágica, las mismas son de bordes regulares y netos y que mismas son de bordes regulares y netos y que en A se presenta de bordes policíclicos compa-en A se presenta de bordes policíclicos compa-tible con lesión submucosa (mioma?)tible con lesión submucosa (mioma?)

NMNMNN **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las

imágenes con reparosimágenes con reparos



E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: O.A.D.Proyección: O.A.D.



*M. C.:*M. C.:pacientes adultos pacientes adultos

con disfagia con disfagia progresiva yprogresiva y

poca pérdida poca pérdida de pesode peso

AA BBvolvervolver

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones:Proyecciones:

**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B-


*M. C.:*M. C.:pacientepacienteadulto adulto con dolor con dolor epigástricoepigástrico

AA

BB

E ME MUNTUNT O.A.D.O.A.D. ““relleno total”relleno total”

““doble contraste”doble contraste”esófago toráxicoesófago toráxico

inferiorinferior

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico inferiorExamen patológico de esófago toráxico inferiorcon técnica en A de relleno total y B de doble con-con técnica en A de relleno total y B de doble con-traste en proyecciones O.A.D.traste en proyecciones O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida



Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánica

D-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásica

E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifica en A una pequeña imagen de adiciónSe identifica en A una pequeña imagen de adicióny en B y en B imagen deprimida UNT (ver (ver Terminolo-gía UNT ) ) que corresponden a ulcera péptica en que corresponden a ulcera péptica en actividad (ver actividad (ver formas de úlceras pépticas UNT) )


NMNMNN


E ME MUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: O.A.D.Proyecciones: O.A.D.

**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“relleno total”A-“relleno total”B-”doble contraste”B-”doble contraste”


inferiorinferior

*M. C.:*M. C.:pacientepacienteadulto adulto con dolor con dolor epigástricoepigástrico

AA

BB

volvervolver

relleno totalrelleno total

doble contrastedoble contraste

ulcera:ulcera:imagen imagen

de adiciónde adición

ulcera:ulcera:imagen imagen

deprimidadeprimida

E ME MUNTUNT

la misma imagenla misma imagen la misma imagenla misma imagen

BBE ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones:Proyecciones: A- A- B-B-



*M. C.:pacientes adultos *M. C.:pacientes adultos con dolor con dolor retroesternalretroesternal

AA

O.A.I.O.A.I.O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con Examen patológico de esófago toráxico con técnica de relleno total y en proyecciones en técnica de relleno total y en proyecciones en A-O.A.I. y en B- O.A.D.A-O.A.I. y en B- O.A.D.



C-C-Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta? Patología adquirida funcionalPatología adquirida funcional

D-D-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifican ondas terciarias en A, no propul-Se identifican ondas terciarias en A, no propul-sivas que enlentecen el traslado del bolo baritado.sivas que enlentecen el traslado del bolo baritado.En B se distinguen ondas cuaternarias, el barioEn B se distinguen ondas cuaternarias, el bariosolo progresa por acción de la gravedadsolo progresa por acción de la gravedad


NMNMNN


E ME MUNT

BBE ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones:Proyecciones:

A- O.A.I.A- O.A.I. B- O.A.D.B- O.A.D.



*M. C.:pacientes adultos *M. C.:pacientes adultos con dolor con dolor retroesternalretroesternal

AA

O: ondas O: ondas terciariasterciarias

volvervolver

O: ondas O: ondas cuaternariascuaternarias

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Proyección:



*M. C.:paciente infante *M. C.:paciente infante sin clínica esofágicasin clínica esofágica

detalledetalle

O.A.I.O.A.I.




Examen patológico de esófago toráxico con relle-Examen patológico de esófago toráxico con relleno total y en proyecciones O.A.I.no total y en proyecciones O.A.I.


Patología congénita; ver Patología congénita; ver Clasificación General UNT



Se identifica un trayecto en “doble tinte” que alte-Se identifica un trayecto en “doble tinte” que alte-ra la densidad y homogeneidad de la columnara la densidad y homogeneidad de la columnabaritada, que va de abajo arriba, de izquierda a baritada, que va de abajo arriba, de izquierda a derecha en el frente y en el perfil se proyecta en derecha en el frente y en el perfil se proyecta en el borde posterior de esófago superior. el borde posterior de esófago superior. Corresponde al “nacimiento” anómalo de la arte-Corresponde al “nacimiento” anómalo de la arte-ria subclavia derecha, en el borde izquierdo de ria subclavia derecha, en el borde izquierdo de la aorta, se conoce como “disfagia lusoria” la aorta, se conoce como “disfagia lusoria”

**Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las imágenes con reparosimágenes con reparos NMNM

NN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: O.A.I. Proyección: O.A.I.




detalledetalle

de frente: de frente: de abajo hacia arriba yde abajo hacia arriba yde izquierda a derechade izquierda a derecha

volvervolver


**Proyección: Proyección:

**Técnicas de examen:Técnicas de examen:A-A-B-B-C-C-


*M. C.:paciente *M. C.:paciente sin clínica sin clínica esofágicaesofágica

AA BB CC

NMNMNN

E ME MUNTUNT O.A.D.O.A.D.

““relleno total”relleno total”““mucosografía”mucosografía”““doble contraste”doble contraste”



Examen normal de esófago toráxico con técni-Examen normal de esófago toráxico con técni-cas de : A- relleno total, B- mucosografía (tienecas de : A- relleno total, B- mucosografía (tienepor objetivo reconocer el relieve interno gruesopor objetivo reconocer el relieve interno grueso= a pliegues) y C- doble contraste (relieve interno= a pliegues) y C- doble contraste (relieve internofino) en proyección O.A.D.fino) en proyección O.A.D.

B-B-Puede describir la o las imágenes Puede describir la o las imágenes


En estas radiografías en proyección O.A.D. seEn estas radiografías en proyección O.A.D. sedeben distinguir sobre el borde anterior de esófagodeben distinguir sobre el borde anterior de esófagotoráxico tres “muescas”, arcos o compresionestoráxico tres “muescas”, arcos o compresionesdeterminadas de craneal a caudal por: 1- botóndeterminadas de craneal a caudal por: 1- botónaórtico, 2- bronquio fuente izquierdo y 3- aurículaaórtico, 2- bronquio fuente izquierdo y 3- aurículaizquierda izquierda


NMNMNN


E ME MUNT


**Proyección: O.A.D. Proyección: O.A.D.

**Técnicas de examen:Técnicas de examen:A- “relleno total”A- “relleno total”B- “mucoso grafía”B- “mucoso grafía”C- “doble contraste”C- “doble contraste”



AA BB CC

NMNMNN

1-cayado1-cayado aórticoaórtico

11

2-bronquio2-bronquio fuentefuente izquierdoizquierdo

22

3-aurícula3-aurícula izquierdaizquierda33

44 4-pliegue4-pliegue esofágicoesofágico

555-relieve5-relieve interno interno fino fino esofágicoesofágico

volvervolver

E ME MUNTUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones:Proyecciones: A-A- B-B-



*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con disfagia, odinofágia,disfagia, odinofágia, halitosis y toshalitosis y tos

BBAA

O.A.D.O.A.D.FrenteFrente


esófago cervico-toráxicoesófago cervico-toráxico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico superiorExamen patológico de esófago toráxico superiorcon técnica de relleno total en proyecciones:con técnica de relleno total en proyecciones: A- O.A.D. y B- frenteA- O.A.D. y B- frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC-C-Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una Se identifica una imagen de adición o deprimida UNT (ver (ver Terminología UNT )) divertículo de Zen-divertículo de Zen-ker en esófago cervical, sobre el borde posterior, ker en esófago cervical, sobre el borde posterior, y se distingue también “pintado” con bario a la y se distingue también “pintado” con bario a la pared anterior de la tráqueapared anterior de la tráquea


NMNMNN



E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones:Proyecciones: A- O.A.D.A- O.A.D. B- Frente B- Frente


**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago cervico-toráxicoesófago cervico-toráxico

*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con disfagia, odinofágia,disfagia, odinofágia, halitosis y toshalitosis y tos

BBAA

divertículodivertículo

divertículodivertículo

volvervolver

pared pared anterior de anterior de la tráqueala tráqueacon bariocon bario (tos)(tos)

nivel hidroaéreonivel hidroaéreo(paciente de pie)(paciente de pie)compresión compresión

divertículardivertícular(disfagia)(disfagia)

E ME MUNTUNT

NMNMNN




*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con perdida de perdida de peso y melenapeso y melena

detalle detalle

O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica de relleno total en proyección O.A.D.nica de relleno total en proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica en el borde anterior de tercio medioSe identifica en el borde anterior de tercio mediode esófago toráxico una imagen de adición, de de esófago toráxico una imagen de adición, de bordes irregulares, relleno heterogéneo, com-bordes irregulares, relleno heterogéneo, com-patible con C.A. avanzado tipo III de patible con C.A. avanzado tipo III de Borr-mann UNT

NMNMNN




E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: O.A.D.Proyección: O.A.D.



*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con perdida de perdida de peso y melenapeso y melena

detalle detalle

volvervolver

detalledetalleE ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A-A- B-B-



*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con pirosispirosis

BBAA

O.A.I.O.A.I.O.A.D.O.A.D.

““relleno total”relleno total”““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico con Examen patológico de esófago toráxico con técnica en A de relleno total y B de doble con-técnica en A de relleno total y B de doble con-traste en proyecciones en A- O.A.I. y B- O.A.D.traste en proyecciones en A- O.A.I. y B- O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida



Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásica

E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica en A-una hernia hiatal axial, con re-Se identifica en A-una hernia hiatal axial, con re-flujo gastroesofágico y ondas terciarias (paciente flujo gastroesofágico y ondas terciarias (paciente en decúbito) y en B-alteración del relieve inter-en decúbito) y en B-alteración del relieve inter-no fino por la presencia de múltiples no fino por la presencia de múltiples imágenes elevadas UNT focales (esofagítis por focales (esofagítis por reflujo)reflujo)NMNM

NN **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las imágenes con reparosimágenes con reparos


E ME MUNT

detalledetalleE ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A- O.A.I.A- O.A.I. B- O.A.D.B- O.A.D.

**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “relleno total”A- “relleno total”B- “doble contraste”B- “doble contraste”


*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con pirosispirosis

BBAA

herniahernia hiatalhiatal

más reflujomás reflujo

imágenes elevadasimágenes elevadas(focales)(focales)

que siguen elque siguen eleje de un eje de un

plieguepliegue

volvervolver

ondasondasterciariasterciarias

BB

AA

CC

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A-A- B y C-B y C-

**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B y C-B y C-


*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con hematemesis hematemesis indoloraindolora

O.A.D.O.A.D.O.A.I.O.A.I.

““mucosografía”mucosografía”““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico con Examen patológico de esófago toráxico con técnica A de mucosografía, y B y C de doble con-técnica A de mucosografía, y B y C de doble con-traste, en proyecciones A- O.A.D., y B y C- O.A.I.traste, en proyecciones A- O.A.D., y B y C- O.A.I.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica en A-tercio inferior de esófago, con Se identifica en A-tercio inferior de esófago, con múltiples imágenes en “falta de relleno” de as-múltiples imágenes en “falta de relleno” de as-pecto serpiginoso y en B y C-tercio superior de pecto serpiginoso y en B y C-tercio superior de esófago, alteración del relieve interno fino por esófago, alteración del relieve interno fino por presencia de presencia de imágenes elevadas UNT (varices)(varices)


NMNMNN


E ME MUNT

BB

AA

CC

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A- O.A.D.A- O.A.D. B y C- O.A.I.B y C- O.A.I.

**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “mucosografía”A- “mucosografía”B y C- “doble contraste”B y C- “doble contraste”


*M. C.:paciente con *M. C.:paciente con hematemesis hematemesis indoloraindolora

imágenesimágenes en “falta en “falta

de relleno”de relleno”serpiginosasserpiginosas

imágenesimágenes elevadaselevadas

serpiginosasserpiginosasde frentede frente

imágenesimágenes elevadaselevadasde perfilde perfil

volvervolver

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Proyección: A y B-A y B-

**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B-A y B-


*M. C.:paciente sin *M. C.:paciente sin sintomatologíasintomatología esofágicaesofágica

BBAA

O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico con Examen patológico de esófago toráxico con técnica en A y B de relleno total en proyeccionestécnica en A y B de relleno total en proyeccionesO.A.D.O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican compresiones extrínsecas que Se identifican compresiones extrínsecas que alteran la topografía normal del esófago toráxico alteran la topografía normal del esófago toráxico en: A-desplazamiento anterior de tercio inferior en: A-desplazamiento anterior de tercio inferior (aneurisma de aorta) y en B-desplazamiento (aneurisma de aorta) y en B-desplazamiento posterior (mega aurícula izquierda)posterior (mega aurícula izquierda)


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

NMNMNN

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Proyección: A y B- O.A.D.A y B- O.A.D.

**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B- “relleno total”A y B- “relleno total”


*M. C.:paciente sin *M. C.:paciente sin sintomatologíasintomatología esofágicaesofágica

BBAA

aneurisma aneurisma de aortade aorta

mega aurículamega aurículaizquierda conizquierda con

marcapasomarcapasovolvervolver

detalledetalle

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A-A- B-B-

**Técnica de examen:Técnica de examen:A- A- B-B-


*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia acidezacidez tostos

BBAA

NMNMNN

O.A.D.O.A.D.FrenteFrente

““mucosografía”mucosografía”““doble contraste”doble contraste”

esófago toráxico sup.esófago toráxico sup.

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico superiorExamen patológico de esófago toráxico superiorcon técnica en A- mucosografía y B doble contras-con técnica en A- mucosografía y B doble contras-te en proyecciones A- O.A.D. y B- frentete en proyecciones A- O.A.D. y B- frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se evidencia una estenosis orgánica, céntrica, deSe evidencia una estenosis orgánica, céntrica, decontornos suaves y netos, con dilatación supra contornos suaves y netos, con dilatación supra estenótica; se identifica la pared anterior de la estenótica; se identifica la pared anterior de la traquea y bronquio fuente derecho “pintado” traquea y bronquio fuente derecho “pintado” de bario de bario


NMNMNN


E ME MUNT

detalledetalle

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A- O.A.D.A- O.A.D. B- FrenteB- Frente

**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “mucosografía”A- “mucosografía”B- “doble contraste”B- “doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago toráxico sup.esófago toráxico sup.

*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia acidezacidez tostos

BBAA

NMNMNN

estenosisestenosis

estenosisestenosis

tráqueatráqueacon bariocon bario

bronquiobronquiofuente der.fuente der.con bariocon bario

resto deresto dealimentoalimento

volvervolver

estenosisestenosis

bronquiobronquiofuente der.fuente der.con bariocon bario

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A y C-A y C- B y D-B y D-

**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B-A y B-C y D-C y D-


*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia regurgitaciónregurgitación tostos

NMNMNN

BBAA

DDCC

FrenteFrentePerfilPerfil

““directas”directas”““contrastadas”contrastadas”

esófago toráxico sup.esófago toráxico sup.


Examen patológico de esófago toráxico su-Examen patológico de esófago toráxico su-perior sin contraste (directa), con relleno y perior sin contraste (directa), con relleno y en proyecciones de frente y perfilen proyecciones de frente y perfil


Patología congénita en neonatoPatología congénita en neonato



Se identifica una “bolsa ciega” en el tercio su-Se identifica una “bolsa ciega” en el tercio su-perior del esófago toráxico sin comunicación perior del esófago toráxico sin comunicación con las vías aéreas, corresponde a una de las con las vías aéreas, corresponde a una de las variantes de atresia de esófago variantes de atresia de esófago


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyecciones: Proyecciones: A y C- FrenteA y C- Frente B y D- PerfilB y D- Perfil

**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B- “directas”A y B- “directas”C y D- “contrastadas”C y D- “contrastadas”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago toráxico sup.esófago toráxico sup.

*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia regurgitaciónregurgitación tostos

NMNMNN

BBAA

DDCC

““bolsa ciega”bolsa ciega”sin contrastesin contraste

““bolsa ciega”bolsa ciega”con contrastecon contraste

volvervolver

E ME MUNTUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen:A- A- B-B-


*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia melenamelena

NMNMNN

BBAA

detalledetalle

FrenteFrente

““doble contraste”doble contraste”““relleno total”relleno total”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica A- doble contraste y B- relleno total en pro-nica A- doble contraste y B- relleno total en pro- yección de frenteyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica en el borde izquierdo de tercio medioSe identifica en el borde izquierdo de tercio mediode esófago toráxico una imagen elevado-depri-de esófago toráxico una imagen elevado-depri-mida, de bordes irregulares, relleno heterogé-mida, de bordes irregulares, relleno heterogé-neo, compatible con C.A. avanzado tipo II de neo, compatible con C.A. avanzado tipo II de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Frente Proyección: Frente **Técnica de examen:Técnica de examen:A- “doble contraste”A- “doble contraste”B- “relleno total”B- “relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago toráxico esófago toráxico

*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia melenamelena

NMNMNN

BBAA

detalledetalle

depresióndepresión

volvervolver

elevaciónelevación


estenosisestenosis

E ME MUNTUNT




*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia anemiaanemia ferropénicaferropénica

NMNMNN

O.A.D.O.A.D.


esófago cervicalesófago cervical


Examen patológico de esófago cervical, con Examen patológico de esófago cervical, con relleno total en proyección O.A.D.relleno total en proyección O.A.D.


Patología congénita Patología congénita



Se identifica una pequeña “indentación” enSe identifica una pequeña “indentación” enel borde antero-superior del esófago cervicalel borde antero-superior del esófago cervicalinmediatamente por debajo de la unión faringoinmediatamente por debajo de la unión faringoesofágica o “boca de Killian” a nivel de C6, queesofágica o “boca de Killian” a nivel de C6, quedisminuye el calibre esofágico afectando el flujodisminuye el calibre esofágico afectando el flujolaminar del contraste y provocando el efecto delaminar del contraste y provocando el efecto de““chorro de jet” con alteración de la homogenei-chorro de jet” con alteración de la homogenei-dad de la columna baritada (Síndrome de Plu-dad de la columna baritada (Síndrome de Plu-mmer-Vinson) mmer-Vinson)


NN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: O.A.D. Proyección: O.A.D. **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total”relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago cervical esófago cervical

*M. C.:disfagia*M. C.:disfagia anemiaanemia ferropénicaferropénica

NMNMNN

tabique otabique omembranamembrana

tabique otabique omembranamembrana

efecto deefecto de““chorrochorro de jet”de jet”

volvervolver

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Proyección: A-A- B-B- C-C-



*M. C.: pirosis*M. C.: pirosis ardorardor

NMNMNN

BBAA

CC

frentefrente perfilperfilO.A.D.O.A.D.


esófago inferioresófago inferior

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago inferior con téc-Examen patológico de esófago inferior con téc-nica de doble contraste en proyección O.A.D. ynica de doble contraste en proyección O.A.D. ytelerradiografía de tórax (frente y perfil)telerradiografía de tórax (frente y perfil)B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se evidencia en el tórax un nivel hidroaereo re-Se evidencia en el tórax un nivel hidroaereo re-trocardíaco, que en el examen contrastado de trocardíaco, que en el examen contrastado de esófago se corrobora como una hernia hiatal esófago se corrobora como una hernia hiatal parcialmente reductible y con reflujo gastro-parcialmente reductible y con reflujo gastro-esofágicoesofágico


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT

*Rx de Esófago *Rx de Esófago **Proyección: Proyección: A- frenteA- frente B- perfilB- perfil C- O.A.D. C- O.A.D. **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste”doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago inferior esófago inferior

*M. C.: pirosis*M. C.: pirosis ardorardor

NMNMNN

BBAA

CC

nivel hidroaereonivel hidroaereo

esófagoesófago

unión unión esófagoesófagogástricagástrica

diafragmadiafragma

herniahernia

volvervolver

detalledetalle

stent post-stent post-quirurgicoquirurgico

E ME MUNTUNT


**Proyección:Proyección:

**Técnica de examen:Técnica de examen: A y B-A y B- C-C-


*M. C.: disfagia*M. C.: disfagia odinofagiaodinofagia melena melena

NMNMNN

BBAA

CC

detalledetalle

O.A.D.O.A.D.


esófago toráxico inf.esófago toráxico inf.

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de esófago toráxico con téc-Examen patológico de esófago toráxico con téc- nica en A y B- relleno total y C- doble contrastenica en A y B- relleno total y C- doble contrasteen proyección O.A.D.en proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida



Patología adquirida orgánica neoplásicaPatología adquirida orgánica neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifica en el tercio inferior de esófago torá-Se identifica en el tercio inferior de esófago torá-xico una imagen elevado-deprimida, de bordesxico una imagen elevado-deprimida, de bordesirregulares, relleno heterogéneo, compatibleirregulares, relleno heterogéneo, compatiblecon C.A. avanzado tipo II de con C.A. avanzado tipo II de Borrmann UNT asociado a hernia hiatal; control de ubicación asociado a hernia hiatal; control de ubicación de stent paliativo para permeabilizar la luzde stent paliativo para permeabilizar la luzNMNM

NN




E ME MUNT

detalledetalle

stent post-stent post-quirurgicoquirurgico

E ME MUNTUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen: A y B- “relleno total”A y B- “relleno total” C- “doble contraste”C- “doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago toráxico inf. esófago toráxico inf.

*M. C.: disfagia*M. C.: disfagia odinofagiaodinofagia melena melena

NMNMNN

BBAA

CC

detalledetalle




herniahernia

stentstentmetálicometálico

volvervolver

CC

E ME MUNTUNT





*M. C.: *M. C.: disfagiadisfagia vomito vomito

NMNMNN

detalledetalle

frentefrente


esófago terminalesófago terminal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de esófago toráxico con Examen patológico de esófago toráxico con técnica de relleno total en proyección de frentetécnica de relleno total en proyección de frente





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una alteración de tamaño y longitudSe identifica una alteración de tamaño y longitudde esófago toráxico (dolico-mega) asociado a unade esófago toráxico (dolico-mega) asociado a unaestenosis orgánica céntrica y regular en esófago estenosis orgánica céntrica y regular en esófago distal, compatible con acalasia (destrucción de distal, compatible con acalasia (destrucción de plexos nerviosos de Meisner y Auebach)plexos nerviosos de Meisner y Auebach)


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyección: frente Proyección: frente


**Segmento examinado:Segmento examinado: esófago terminal esófago terminal

*M. C.: *M. C.: disfagiadisfagia vomito vomito

NMNMNN

detalledetalle megaesófagomegaesófago

estenosisestenosisen “cola en “cola de ratón”de ratón”

volvervolver

ausencia ausencia de airede aire

en cámara en cámara gástricagástrica

NMNMNN

“La piedad” de Miguel Ángel BuonarrotiLa piedad” de Miguel Ángel Buonarroti año 1499 (foto de R. Hupka)


Colibrí ermitaño


E ME MUNTUNT

*Rx de Estómago *Rx de Estómago




*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia melena melena

NMNMNN

detalledetalle

frentefrente


antro gástricoantro gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica dedoble contraste en proyección de frentedoble contraste en proyección de frente






Se identifican en antro gástrico múltiples Se identifican en antro gástrico múltiples imáge-nes mixtas UNT : elevado (inflamación) y : elevado (inflamación) y deprimidas (erosión) focales compatibles con deprimidas (erosión) focales compatibles con una gastritis madura completauna gastritis madura completa


NN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyección: frente Proyección: frente **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste”doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado: antro gástrico antro gástrico


NMNMNN

detalledetalle

imágimág. . elevado-deprimidaelevado-deprimida volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.:neonato*M. C.:neonato con vómito con vómito

NMNMNN

frentefrente

““directa de abdomen”directa de abdomen”

panorámicapanorámica


Examen patológico de estómago sinExamen patológico de estómago sincontraste (directa) en proyección de contraste (directa) en proyección de frente frente


Patología congénita en neonato; ver Patología congénita en neonato; ver Clasificación General UNT



Se identifica una “burbuja” única que se ex-Se identifica una “burbuja” única que se ex-tiende oblicuamente desde hipocondrio izquier-tiende oblicuamente desde hipocondrio izquier-do hasta flanco derecho y ocupa la región um-do hasta flanco derecho y ocupa la región um-bilical determinado por una atresia de píloro;bilical determinado por una atresia de píloro;nótese la sonda naso-gástrica nótese la sonda naso-gástrica

NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT





*M. C.: sin *M. C.: sin clínicaclínica gástrica gástrica

NMNMNN

detalledetalle frentefrente


ángulo gástricoángulo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste localizada de ángulo gás-de doble contraste localizada de ángulo gás- trico en proyección de frentetrico en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una sutil Se identifica una sutil imagen plano deprimida UNT irregular y heterogénea en la incisura anguirregular y heterogénea en la incisura angularis gástrica con convergencia de pliegues laris gástrica con convergencia de pliegues hacia la misma, compatible con C.A. gástrico hacia la misma, compatible con C.A. gástrico temprano temprano

NMNMNN




E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:ángulo gástrico ángulo gástrico

*M. C.: sin *M. C.: sin clínicaclínica gástrica gástrica

NMNMNN

detalledetalle

plieguespliegues

depresión depresión irregularirregular

volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.: control*M. C.: controlpost quirúrgico post quirúrgico

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


unión gastro-yeyunalunión gastro-yeyunal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste, localizada, post quirúrgicade doble contraste, localizada, post quirúrgica en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica la anastomosis de la unión gastro-Se identifica la anastomosis de la unión gastro-yeyunal (Billroth II) lugar donde residiban las yeyunal (Billroth II) lugar donde residiban las lesiones neoplásica, se valoran también el diá-lesiones neoplásica, se valoran también el diá-metro de la “boca” y la integridad de la suturametro de la “boca” y la integridad de la sutura

NMNMNN




E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:unión gastro-yeyunal unión gastro-yeyunal

*M. C.: control*M. C.: controlpost quirúrgico post quirúrgico

NMNMNN

detalle detalle labios delabios desuturasutura

labios delabios desuturasutura

estómagoestómago

yeyunoyeyuno

asa asa aferenteaferenteyeyunalyeyunal

asa asa eferenteeferenteyeyunalyeyunal

volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.: pérdida*M. C.: pérdida de peso de peso

NMNMNN

detalle detalle frentefrente


ángulo y fondo gástricoángulo y fondo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste localizada en ángulo y fondode doble contraste localizada en ángulo y fondogástrico en proyección de frentegástrico en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida





Se identifica una voluminosa imagen elevada Se identifica una voluminosa imagen elevada sesil, localizada en el ángulo gástrico compati-sesil, localizada en el ángulo gástrico compati-ble con lesión tipo I de ble con lesión tipo I de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:ángulo y fondo gástrico ángulo y fondo gástrico

*M. C.: pérdida*M. C.: pérdida de peso de peso

NMNMNN

detalle detalle

lesiónlesión

curvaturacurvaturamenormenor

curvaturacurvaturamayormayor

fondofondogástricogástrico

volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.: *M. C.: epigastralgia epigastralgia

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


cuerpo gástricocuerpo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago con técnica Examen patológico de estómago con técnica de doble contraste en proyección de frentede doble contraste en proyección de frente





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una pequeña Se identifica una pequeña imagen deprimidaUNT en cara posterior de cuerpo gástrico con en cara posterior de cuerpo gástrico con convergencia radiada de pliegues, que corres-convergencia radiada de pliegues, que corres-ponde a ulcera péptica en actividad (ver ponde a ulcera péptica en actividad (ver ciclode Sakita UNT ) )


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:cuerpo gástrico cuerpo gástrico


NMNMNN

detalle detalle

pliegues pliegues

nichonichoulceroso ulceroso

volvervolver

E ME MUNTUNT






NMNMNN

frentefrente


antro y píloro gástricoantro y píloro gástrico


Examen “patológico” de estómago con Examen “patológico” de estómago con relleno total y en proyección de frenterelleno total y en proyección de frente





Se identifica en antro gástrico una Se identifica en antro gástrico una ““duplicación” del canal pilórico, por lo duplicación” del canal pilórico, por lo que constituye un hallazgo radiológicoque constituye un hallazgo radiológicoimagenológico sin clínica para esta ano-imagenológico sin clínica para esta ano-malíamalía


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyección: frente Proyección: frente **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total”relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:antro y píloro gástrico antro y píloro gástrico


NMNMNN

píloro píloro

duplicaciónduplicaciónpilórica pilórica

antroantrogástrico gástrico

bulbobulboduodenalduodenal

ángulo ángulo de Treitzde Treitz

volvervolver



**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B-C-C-


*M. C.: *M. C.: sin clínica sin clínica

NMNMNN

BBAA CC

E ME MUNTUNT frentefrente

““relleno total”relleno total”““mucosografía”mucosografía”““doble contraste”doble contraste”



Examen normal de estómago panorámico con Examen normal de estómago panorámico con técnicas de : A- relleno total, B- mucosografía técnicas de : A- relleno total, B- mucosografía (tiene por objetivo reconocer el relieve interno(tiene por objetivo reconocer el relieve internogrueso = a pliegues) y C- doble contraste (relieve grueso = a pliegues) y C- doble contraste (relieve interno fino) en proyección de frenteinterno fino) en proyección de frente



En estas radiografías en proyección de frente seEn estas radiografías en proyección de frente sedeben distinguir los distintos segmentos gástricos,deben distinguir los distintos segmentos gástricos,la distribución de los pliegues y la presencia de la distribución de los pliegues y la presencia de áreas gástricas que nos permiten aseverar que laáreas gástricas que nos permiten aseverar que lamucosa del estómago esta indemnemucosa del estómago esta indemne


NMNMNN


E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“relleno total”A-“relleno total”B- “mucosografía”B- “mucosografía”C- “doble contraste”C- “doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado:panorámica panorámica

*M. C.: *M. C.: sin clínica sin clínica

NMNMNN

BBAA CC

E ME MUNTUNT

pacientepacientede piede pie

pacientepacienteenen

decúbitodecúbitodorsaldorsal

plieguesplieguesgástricosgástricos

áreasáreasgástricasgástricas

volvervolver


**Proyección:Proyección:**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B- *M. C.: *M. C.:

sin clínica sin clínica


NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAA

frentefrente ““doble contraste”doble contraste”““mucosografía”mucosografía”

panorámica y panorámica y cuerpo gástricocuerpo gástrico


Examen normal de estómago panorámico y Examen normal de estómago panorámico y de cuerpo gástrico con técnicas de : A- doblede cuerpo gástrico con técnicas de : A- doblecontraste (relieve interno fino)contraste (relieve interno fino) , B- mucosogra-, B- mucosogra-fía (tiene por objetivo reconocer el relieve internofía (tiene por objetivo reconocer el relieve internogrueso = a pliegues) en proyección de frentegrueso = a pliegues) en proyección de frente



En estas radiografías en proyección de frente seEn estas radiografías en proyección de frente sedeben distinguir: 2deben distinguir: 2 curvaturas (menor y mayor), curvaturas (menor y mayor),4 segmentos (techo, cuerpo, fondo y antro gástri-4 segmentos (techo, cuerpo, fondo y antro gástri-co) con el trazado de 3 líneas. Se puede precisarco) con el trazado de 3 líneas. Se puede precisarla presencia de pliegues gástricos de cara anteriorla presencia de pliegues gástricos de cara anterior(delineados a lápiz) de los de cara posterior: una(delineados a lápiz) de los de cara posterior: unacresta (radio lúcida) y dos valles (radio opacos) cresta (radio lúcida) y dos valles (radio opacos)


NMNMNN


E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“doble contraste”A-“doble contraste”B- “mucosografía”B- “mucosografía” *M. C.: *M. C.:

sin clínica sin clínica

**Segmento examinado:Segmento examinado:panorámica y panorámica y cuerpo gástricocuerpo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAA

curvaturacurvaturamenormenor

curvaturacurvaturamayormayor

techo otecho ofundusfundus

cuerpocuerpo

fondofondoantroantro

pliegue de pliegue de cara anteriorcara anterior

pliegue de cara posterior:pliegue de cara posterior:a-crestas: radio lúcidasa-crestas: radio lúcidasy b-valle: radio opacoy b-valle: radio opaco

volvervolver

aa aabb





NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAA

*M. C.: *M. C.: epigastralgia epigastralgia inespecífica inespecífica

perfilperfil““doble contraste”doble contraste”



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de A- doble contraste y B- relleno total, locali-de A- doble contraste y B- relleno total, locali-zada en cuerpo gástrico en proyección de perfilzada en cuerpo gástrico en proyección de perfilB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una voluminosa Se identifica una voluminosa imagen elevadaUNT , sesil, localizada en cara anterior de cuer-, sesil, localizada en cara anterior de cuer-po gástrico compatible con lesión submucosapo gástrico compatible con lesión submucosapor la presencia de pliegues en puente (ver por la presencia de pliegues en puente (ver Terminología UNT ) )

NMNMNN




E ME MUNT


**Proyección: perfil Proyección: perfil

**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“doble contraste”A-“doble contraste”B- “relleno total”B- “relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:cuerpo gástricocuerpo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAAimagenimagen elevadaelevada

imagen enimagen en “ “falta de relleno”falta de relleno”

plieguesplieguesen en

puentepuente

caracaraanterioranterior

caracaraposteriorposterior

volvervolver

*M. C.: *M. C.: epigastralgia epigastralgia inespecífica inespecífica

la misma imagenla misma imagen

*Rx de Estómago *Rx de Estómago **Proyección:Proyección:



NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: melena melena hematemesis hematemesis

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnicade doble contraste localizada en antro gástricode doble contraste localizada en antro gástricoen proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen deprimida UNT , locali-, locali-zada en cara posterior de antro gástrico, próxima zada en cara posterior de antro gástrico, próxima a la curvatura menor, irregular, no homogénea, a la curvatura menor, irregular, no homogénea, con zonas denudadas de áreas gástricas y otras con zonas denudadas de áreas gástricas y otras toscas a distancia, tipo III detoscas a distancia, tipo III de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT

*Rx de Estómago *Rx de Estómago **Proyección: frente Proyección: frente


**Segmento examinado:Segmento examinado:antro gástricoantro gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: melena melena hematemesis hematemesis

detalle detalle

imagenimagen deprimidadeprimida

(úlcera neoplásica)(úlcera neoplásica)

zona denudadazona denudadade áreas gástricasde áreas gástricas

áreas gástricasáreas gástricastoscas e irregularestoscas e irregularesvolvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dispepsia dispepsia distensión distensión abdominal abdominal

frentefrente



NMNMNN

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago con técnica Examen patológico de estómago con técnica de relleno total, panorámica, en proyección de relleno total, panorámica, en proyección de frentede frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida



Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifican una alteración de la topografía Se identifican una alteración de la topografía normal del estómago ya que el fondo y antronormal del estómago ya que el fondo y antrose encuentran a un nivel superior al techo y se encuentran a un nivel superior al techo y cuerpo gástrico determinado por una parálisis cuerpo gástrico determinado por una parálisis diafragmática derechadiafragmática derecha



E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:panorámicapanorámica

NMNMNN

E ME MUNTUNT


paciente en decúbito paciente en decúbito paciente de piepaciente de pie

diafragma derechodiafragma derechoesófagoesófago

techo techo gástricogástrico

cuerpo cuerpo gástricogástrico

fondo fondo gástricogástrico

antro antro gástricogástrico nivelnivel

hidroaereohidroaereo

volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT


detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste, panorámica y localizada de doble contraste, panorámica y localizada en cuerpo gástrico alto, en proyección de frenteen cuerpo gástrico alto, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una pequeña Se identifica una pequeña imagen elevada UNT, , sesil, localizada en curvatura mayor de cuerpo sesil, localizada en curvatura mayor de cuerpo gástrico, compatible con imagen tipo I de gástrico, compatible con imagen tipo I de Yamada UNT , corresponde a lesión benigna , corresponde a lesión benigna (hallazgo radiológico) (hallazgo radiológico)

NMNMNN




E ME MUNT




NMNMNN

E ME MUNTUNT


detalle detalle

pequeña imagen menor al espesor de pequeña imagen menor al espesor de una costilla, tipo Yamada I (benigna)una costilla, tipo Yamada I (benigna)volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor epigástricoepigástrico melena melena

detalle detalle

BBAA

CC

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste, localizada de cuerpo gás-de doble contraste, localizada de cuerpo gás- trico y en proyección de frentetrico y en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida



Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásica

E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una Se identifica una imagen deprimida UNT ,,regular y de relleno homogénea en la cara regular y de relleno homogénea en la cara anterior del cuerpo gástrica en A, en B- activa anterior del cuerpo gástrica en A, en B- activa (A1 de (A1 de Sakita UNT ), en C- cicatriz (S1-2 de ), en C- cicatriz (S1-2 de Sakita) con convergencia de pliegues, com-Sakita) con convergencia de pliegues, com-patible con ulcus péptico gástrico patible con ulcus péptico gástrico

NMNMNN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:cuerpo gástricocuerpo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor epigástricoepigástrico melena melena

BBAA

CC

con el paciente con el paciente boca abajoboca abajo

la ulcera se llena la ulcera se llena

volvervolver

ulcera péptica de cara anterior de ulcera péptica de cara anterior de cuerpo gástrico, “gravada en blanco”cuerpo gástrico, “gravada en blanco”

convergencia convergencia de plieguesde pliegues

hacia cicatrizhacia cicatriz

detalle detalle plieguespliegues

BBAA


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B-**Segmento examinado:Segmento examinado:

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor epigástricoepigástrico inespecífico inespecífico

frentefrente

““compresión dosada”compresión dosada”““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica deA- compresión dosada y B- doble contraste, locali- A- compresión dosada y B- doble contraste, localizada en antro gástrico, en proyección de frentezada en antro gástrico, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una imagen elevada, sesil, localizada Se identifica una imagen elevada, sesil, localizada en curvatura mayor de antro gástrico, compatible en curvatura mayor de antro gástrico, compatible con imagen tipo II de con imagen tipo II de Yamada UNT , dependien- dependien-do del tamaño puede ser benigna o maligna do del tamaño puede ser benigna o maligna temprana o avanzada (ver temprana o avanzada (ver Terminología UNT ) ) NMNM

NN




E ME MUNT

BBAA


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“compresión dosada”A-“compresión dosada”B-“doble contraste”B-“doble contraste”**Segmento examinado:Segmento examinado:


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor epigástricoepigástrico inespecífico inespecífico

la misma imagenla misma imagen tipo Yamada IItipo Yamada II

imagenimagen elevadaelevadaimagen enimagen en

“ “falta de relleno”falta de relleno”

volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: epigastralgia epigastralgia frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago, localizadaExamen patológico de estómago, localizadaen antro gástrico, con técnica de doble con-en antro gástrico, con técnica de doble con-traste, en proyección de frentetraste, en proyección de frente





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican en antro gástrico múltiples Se identifican en antro gástrico múltiples imáge-nes elevadas UNT (inflamatorias) focales que (inflamatorias) focales que siguen el eje de los pliegues, compatibles con siguen el eje de los pliegues, compatibles con una gastritis no erosivauna gastritis no erosiva


NMNMNN


E ME MUNT




NMNMNN

E ME MUNTUNT


imágenes elevadas que imágenes elevadas que siguen el eje de un plie- siguen el eje de un pliegue de cara posteriorgue de cara posterior

imágenes elevadas vistas de perfil sobre curvatura mayorimágenes elevadas vistas de perfil sobre curvatura mayor

volvervolver


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B-**Segmento examinado:Segmento examinado:

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: pirosispirosis epigastralgia epigastralgia

BBAA

frentefrente

““compresión dosada”compresión dosada”““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica deA- compresión dosada y B- doble contraste, locali- A- compresión dosada y B- doble contraste, localizada en ángulo gástrico, en proyección de frentezada en ángulo gástrico, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen elevada UNT , sésil, , sésil, localizada en curvatura menor (ángulo gástrico), localizada en curvatura menor (ángulo gástrico), compatible con imagen tipo III de compatible con imagen tipo III de Yamada UNT , dependiendo del tamaño puede ser be-, dependiendo del tamaño puede ser be-nigna o maligna temprana o avanzada (vernigna o maligna temprana o avanzada (verTerminología UNT ))

NMNMNN




E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“compresión dosada” A-“compresión dosada” B-“doble contraste”B-“doble contraste”**Segmento examinado:Segmento examinado:


NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

imagenimagen elevadaelevada

imagen enimagen en “ “falta de relleno”falta de relleno” volvervolver

la misma imagenla misma imagen tipo Yamada IIItipo Yamada III




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: perdida perdida de pesode peso melena melena

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnicade doble contraste, localizada en antro gástrico,de doble contraste, localizada en antro gástrico,en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen deprimida UNT , loca-, loca-lizada en cara posterior de antro gástrico, próxi-lizada en cara posterior de antro gástrico, próxi-ma a la curvatura menor, irregular, no homo-ma a la curvatura menor, irregular, no homo-génea, con zonas denudadas de áreas gástricas génea, con zonas denudadas de áreas gástricas y pliegues irregulares que se “cortan” a distan-y pliegues irregulares que se “cortan” a distan-cia, lesión tipo III de cia, lesión tipo III de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: perdida perdida de pesode peso melena melena imagenimagen

deprimidadeprimida(ulcera neoplásica)(ulcera neoplásica)

zona denudadazona denudadade áreas gástricasde áreas gástricas

pliegues irregulares a distanciapliegues irregulares a distanciavolvervolver

detalle detalle


**Técnica de examen:Técnica de examen: A-A- B-B-**Segmento examinado:Segmento examinado:

NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

frentefrente

““mucosografía”mucosografía”““relleno”relleno”

fondo gástricofondo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica deA- compresión dosada y B- relleno total, locali- A- compresión dosada y B- relleno total, localizada en fondo gástrico, en proyección de frentezada en fondo gástrico, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una Se identifica una imagen elevada UNT , pediculada,, pediculada,localizada en curvatura mayor (fondo gástrico), localizada en curvatura mayor (fondo gástrico), compatible con imagen tipo IV de compatible con imagen tipo IV de Yamada UNT , , dependiendo del tamaño de la cabeza puede ser dependiendo del tamaño de la cabeza puede ser benigna o maligna temprana nunca avanzada benigna o maligna temprana nunca avanzada

NMNMNN




E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen: A-“mucosografía”A-“mucosografía” B- “relleno”B- “relleno”

**Segmento examinado:Segmento examinado:fondo gástricofondo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA


cabezacabeza

pedículopedículo

volvervolver

E ME MUNTUNT






NMNMNN

BBAA

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago, localizadoExamen patológico de estómago, localizadoen cuerpo gástrico, con técnica de doble en cuerpo gástrico, con técnica de doble contraste, en proyección de frentecontraste, en proyección de frente

B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



D-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?

Se identifica en A-una Se identifica en A-una imagen deprimida UNT en en cara posterior de cuerpo gástrico con convergencia cara posterior de cuerpo gástrico con convergencia radiada de pliegues, que corresponden a ulcera radiada de pliegues, que corresponden a ulcera péptica en actividad (A2 de péptica en actividad (A2 de Sakita UNT ) y en ) y en B-cicatriz (S1-2 de Sakita) B-cicatriz (S1-2 de Sakita)


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:cuerpo gástrico cuerpo gástrico


NMNMNN

BBAA

A2 SakitaA2 Sakita S1-2 SakitaS1-2 Sakita

úlceraúlcerade carade caraanterioranterior

plieguespliegues

plieguespliegueshacia lahacia lacicatrizcicatriz

volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: control control

post quirúrgicopost quirúrgico

detalle detalle

frentefrente


unión gastro-duodenalunión gastro-duodenal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste localizada, post quirúrgica,de doble contraste localizada, post quirúrgica, en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica la anastomosis de la unión gastro-Se identifica la anastomosis de la unión gastro-duodenal (Billroth I) lugar donde residiban las duodenal (Billroth I) lugar donde residiban las lesiones neoplásica, se valoran también el diá-lesiones neoplásica, se valoran también el diá-metro de la “boca” y la integridad de la suturametro de la “boca” y la integridad de la sutura

NMNMNN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:unión gastro-duodenalunión gastro-duodenal

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: control control post quirúrgico post quirúrgico

detalle detalle labios delabios desuturasutura


estómagoestómago

duodenoduodeno

volvervolver

plieguespliegues




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor perdida de peso perdida de peso

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste, panorámica en proyecciónde doble contraste, panorámica en proyecciónde frentede frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una notable falta de distensión porSe identifica una notable falta de distensión porparte del cuerpo, fondo y antro gástrico a pesarparte del cuerpo, fondo y antro gástrico a pesarde hipotonizar el órgano y administrar efer- de hipotonizar el órgano y administrar efer- vescente, compatible con lesión tipo IV de vescente, compatible con lesión tipo IV de Borrmann UNT (linitis plástica) (linitis plástica)

NMNMNN




E ME MUNT




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor dolor perdida de peso perdida de peso

estenosis mesogástrica que compromete ambas curvaturasestenosis mesogástrica que compromete ambas curvaturas

curvatura menorcurvatura menor

curvatura mayorcurvatura mayor

volvervolver

estenosisestenosis




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: malestar dolor malestar dolor perdida de peso perdida de peso

detalle detalle

frentefrente ““doble contraste”doble contraste”

fondo gástricofondo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica dedoble contraste, localizada en fondo gástrico endoble contraste, localizada en fondo gástrico enproyección de frenteproyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen plano-elevada UNT , , sesil, localizada en cara posterior del fondo sesil, localizada en cara posterior del fondo gástrico, compatible con imagen tipo I o IIa gástrico, compatible con imagen tipo I o IIa de la Sociedad Japonesa de Endoscopía, de de la Sociedad Japonesa de Endoscopía, de acuerdo al tamaño puede ser maligna tem-acuerdo al tamaño puede ser maligna tem-prana o avanzada prana o avanzada

NMNMNN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:fondo gástricofondo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: malestar dolor malestar dolor perdida de peso perdida de peso

detalle detalle


curvatura menorcurvatura menor

curvatura mayorcurvatura mayor volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia calma con calma con la ingesta la ingesta NMNMNN

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago, panorámica, Examen patológico de estómago, panorámica, con técnica de relleno total en proyección de frentecon técnica de relleno total en proyección de frente




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una Se identifica una imagen de adición (deprimida) UNT (ver (ver Terminología UNT ) en la porción ) en la porción vertical de la curvatura menor (cuerpo gástrico) vertical de la curvatura menor (cuerpo gástrico) compatible con ulcus gástrico en actividad, con compatible con ulcus gástrico en actividad, con rodete edematoso (línea de Hampton) y espasmo rodete edematoso (línea de Hampton) y espasmo oponente en la curvatura mayor oponente en la curvatura mayor


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyección: frente Proyección: frente **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total”relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:panorámica panorámica

*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia calma con calma con la ingesta la ingesta NMNM

NN

detalle detalle

úlceraúlceralínea de Hamtonlínea de Hamton

(rodete edematoso)(rodete edematoso)

espasmoespasmooponenteoponente

volvervolver

detalle detalle




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: acidezacidez dolor dolor

oblicuaoblicua



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica deExamen patológico de estómago con técnica dedoble contraste, localizada en antro gástrico, en doble contraste, localizada en antro gástrico, en proyección oblicuaproyección oblicuaB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una Se identifica una imagen elevada UNT , sesil, , sesil, localizada en curvatura mayor de antro gástrico, localizada en curvatura mayor de antro gástrico, compatible con imagen tipo III de compatible con imagen tipo III de Yamada UNT (sombrero de hongo), dependiendo del tamaño (sombrero de hongo), dependiendo del tamaño puede ser benigna o maligna, y a su vez ésta puede ser benigna o maligna, y a su vez ésta temprana o avanzada temprana o avanzada NMNM

NN




E ME MUNT

detalle detalle

*Rx de Estómago *Rx de Estómago **Proyección: oblicua Proyección: oblicua



NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: acidezacidez dolor dolor

imagen elevadaimagen elevadaen sombrero de hongoen sombrero de hongo

(Yamada III)(Yamada III)

volvervolver


**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B-A y B-C-C-


*M. C.: melena *M. C.: melena epigastralgia epigastralgia

NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAA

CC

detalle detalle

frentefrente““doble contraste”doble contraste”



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica de Examen patológico de estómago con técnica de doble contraste en A y B, y relleno total en C; loca- doble contraste en A y B, y relleno total en C; localizada en ángulo gástrico en proyección de frentelizada en ángulo gástrico en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una Se identifica una imagen deprimida UNT , localizada, localizadaen cara anterior de ángulo gástrico, próxima a laen cara anterior de ángulo gástrico, próxima a lacurvatura menor, irregular, no homogénea, con curvatura menor, irregular, no homogénea, con pliegues en fusión y en palillo de tambor, com- pliegues en fusión y en palillo de tambor, compatible con lesión tipo III de patible con lesión tipo III de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen:A y B- “doble contraste” A y B- “doble contraste” C-“relleno total”C-“relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:ángulo gástricoángulo gástrico*M. C.: melena *M. C.: melena epigastralgia epigastralgia

NMNMNN

E ME MUNTUNT

BBAA

CC

detalle detalle

A y B-paciente boca arriba y C-boca abajo A y B-paciente boca arriba y C-boca abajo

pliegues en pliegues en ““palillo de tambor”palillo de tambor”

pliegues en pliegues en ““fusión”fusión”

ulceraulcera

volvervolver

detalle detalle




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolorperdida de peso perdida de peso

frentefrente


techo gástricotecho gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnicaExamen patológico de estómago con técnica de doble contraste, localizada, post quirúrgicade doble contraste, localizada, post quirúrgica en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica la anastomosis de la unión gastro-Se identifica la anastomosis de la unión gastro-yeyunal (Billroth II) donde se evidencian residiba yeyunal (Billroth II) donde se evidencian residiba de lesión neoplásica, sobre ambos bordes de la de lesión neoplásica, sobre ambos bordes de la ““boca” anastomótica se distinguen boca” anastomótica se distinguen imágenes elevadas UNT tipo I de tipo I de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT

detalle detalle



**Segmento examinado:Segmento examinado:techo gástricotecho gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolorperdida de peso perdida de peso

imágenes imágenes elevadaselevadas

estómagoestómago

yeyunoyeyuno

asa asa aferenteaferente

asa asa eferenteeferente

volvervolver



**Técnica de examen:Técnica de examen: A-A- B-B-


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolorperdida de pesoperdida de peso melena melena

BBAA

frentefrente

““doble contraste”doble contraste”““relleno”relleno”

techo y cuerpo gástricotecho y cuerpo gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estómago con técnica de Examen patológico de estómago con técnica de A- doble contraste y B- relleno total, localizada enA- doble contraste y B- relleno total, localizada entecho y cuerpo gástrico, en proyección de frentetecho y cuerpo gástrico, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una voluminosa Se identifica una voluminosa imagen elevada-de-primida UNT (mixta), sesil, localizada en cara an-(mixta), sesil, localizada en cara an-terior de cuerpo gástrico compatible con lesión terior de cuerpo gástrico compatible con lesión tipo II de tipo II de Borrmann UNT

NMNMNN




E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen: A-“doble contraste”A-“doble contraste” B- “relleno”B- “relleno”

**Segmento examinado:Segmento examinado:techo y cuerpo gástricotecho y cuerpo gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolorperdida de pesoperdida de peso melena melena

BBAA

imagenimagen elevadaelevada



(ulcera)(ulcera)


(ulcera)(ulcera)

la misma imagenla misma imagen tipo Borrrmann IItipo Borrrmann II

volvervolver



**Segmento examinado:Segmento examinado:A- y B-A- y B-

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia inespecífica inespecífica

BBAA

detalle detalle

frentefrente


techotecho antro gástricoantro gástrico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de estómago con técnica de Examen patológico de estómago con técnica de relleno total, localizada en A-techo gástrico y en relleno total, localizada en A-techo gástrico y en B-antro gástrico, en proyección de frenteB-antro gástrico, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?


Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica en A y B una Se identifica en A y B una imagen de adición (de-primida) UNT (ver (ver Terminología UNT )en A yuxta cardial y en B yuxta )en A yuxta cardial y en B yuxta pilórico y corresponden a sendos divertículos que en pilórico y corresponden a sendos divertículos que en el estómago se loca-el estómago se loca-lizan peri orificiales, siendo los cardiales más lizan peri orificiales, siendo los cardiales más frecuentes (+98%) que los pilóricos frecuentes (+98%) que los pilóricos **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las

imágenes con reparosimágenes con reparos NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:A-techo y B-antro gástricoA-techo y B-antro gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

detalle detalle

divertículodivertículo yuxta cardialyuxta cardial

divertículodivertículo yuxta pilóricoyuxta pilórico

cardiascardias

píloropíloro

techotechogástricogástrico

antroantrogástricogástrico

volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: neonato *M. C.: neonato con vómito ycon vómito ypérdida de peso pérdida de peso

frentefrente




Examen patológico de estómago con relle-Examen patológico de estómago con relleno total, localizada en antro gástrico y en no total, localizada en antro gástrico y en proyección de frenteproyección de frente


Patología congénita en neonatoPatología congénita en neonato



Se identifica una larga estenosis a nivel del Se identifica una larga estenosis a nivel del píloro, la misma es regular, céntrica y de re-píloro, la misma es regular, céntrica y de re-lleno homogéneo, compatible con hipertro-lleno homogéneo, compatible con hipertro-fia congénita del músculo pilóricofia congénita del músculo pilórico


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado: antro gástricoantro gástrico

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: neonato *M. C.: neonato con vómito ycon vómito y pérdida de peso pérdida de peso

canalcanalpilóricopilórico

alargadoalargadoestenosadoestenosado


bulbo bulbo duodenalduodenal

onda de onda de contraccióncontracción

onda de onda de contraccióncontracciónvolvervolver

NMNMNN



Colibrí ermitaño


E ME MUNTUNT

*Rx de Duodeno *Rx de Duodeno





NMNMNN

O.A.D.O.A.D.


bulbo duodenalbulbo duodenal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de bulbo duodenal con Examen patológico de bulbo duodenal con técnica de relleno total, en proyección O.A.Dtécnica de relleno total, en proyección O.A.D





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una imagen radio lúcida, larga, queSe identifica una imagen radio lúcida, larga, quetranscurre por el bulbo duodenal, gira en la ro-transcurre por el bulbo duodenal, gira en la ro-dilla superior y avanza por la segunda porcióndilla superior y avanza por la segunda porcióndel marco duodenal, compatible con parásito del marco duodenal, compatible con parásito


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT


**Proyección: O.A.D. Proyección: O.A.D. **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total”relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:bulbo duodenal bulbo duodenal


NMNMNN

parásitoparásito

volvervolver

BBAA





NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia melena melena O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de bulbo duodenal con téc-Examen patológico de bulbo duodenal con téc-nica de doble contraste, en proyección O.A.D.nica de doble contraste, en proyección O.A.D.





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican en A- Se identifican en A- imágenes deprimidas UNT (erosiones) y en B- (erosiones) y en B- imágenes elevadas UNT ((fo-fo-cales) en bulbo duodenal, que corresponden cales) en bulbo duodenal, que corresponden respectivamente a duodenitis erosiva y focal respectivamente a duodenitis erosiva y focal inflamatoria múltipleinflamatoria múltiple


NMNMNN


E ME MUNT

BBAA


NMNMNN

E ME MUNTUNT


*Rx de Duodeno *Rx de Duodeno **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste”doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado: bulbobulbo

erosioneserosiones

focos inflamatoriosfocos inflamatoriosvolvervolver





NMNMNN

E ME MUNTUNT


detalle detalle

O.A.D.O.A.D.


marco duodenalmarco duodenal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de marco duodenal con Examen patológico de marco duodenal con técnica de doble contraste, en proyección O.A.D.técnica de doble contraste, en proyección O.A.D.





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica una Se identifica una imagen plano-elevada UNT , , sesil, localizada en cara posterior de bulbo sesil, localizada en cara posterior de bulbo duodenal, próxima a la curvatura menor, com-duodenal, próxima a la curvatura menor, com-patible con imagen tipo I o IIa de Soc. Japo-patible con imagen tipo I o IIa de Soc. Japo-nesa de Endoscopía, de acuerdo al tamaño nesa de Endoscopía, de acuerdo al tamaño puede ser maligna temprana o avanzada puede ser maligna temprana o avanzada

NMNMNN




E ME MUNT




**Segmento examinado:Segmento examinado: marco duodenalmarco duodenal

NMNMNN

E ME MUNTUNT


detalle detalle

imagen plano-elevadaimagen plano-elevada

bulbobulbo


píloropíloroabiertoabierto

volvervolver

detalle detalle





NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia melena melena O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de bulbo duodenal ,con téc-Examen patológico de bulbo duodenal ,con téc-nica de doble contraste, en proyección O.A.D.nica de doble contraste, en proyección O.A.D.






Se identifican en bulbo duodenal múltiples Se identifican en bulbo duodenal múltiples imágenes mixtas UNT : elevado (inflamación) : elevado (inflamación) y deprimidas (erosión) focales, compatibles y deprimidas (erosión) focales, compatibles con una duodenitis madura completacon una duodenitis madura completa


NN


E ME MUNT

detalle detalle




**Segmento examinado:Segmento examinado: bulbobulbo

NMNMNN

E ME MUNTUNT


imágenesimágenes elevado-deprimidaselevado-deprimidas


píloropíloroabiertoabierto

volvervolver

focofocoinflamatorioinflamatorio

erosiónerosión





NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

O.A.D.O.A.D.

““relleno”relleno”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de marco duodenal en A co-Examen patológico de marco duodenal en A co-mo B con técnica de relleno, en proyección O.A.D.mo B con técnica de relleno, en proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica en A y B una Se identifica en A y B una imagen de adición (depri-mida) UNT ; en A borde interno de rodilla inferior y ; en A borde interno de rodilla inferior y en B en 2en B en 2dada porción, corresponden a sendos di- porción, corresponden a sendos di-vertículos. Además en B se advierte la presencia vertículos. Además en B se advierte la presencia de una pequeña de una pequeña imagen elevada UNT en som-en som-brero de hongo en curvatura mayor gástrica brero de hongo en curvatura mayor gástrica


NMNMNN


E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno”relleno”

**Segmento examinado:Segmento examinado:marco duodenalmarco duodenal

NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

divertículosdivertículos

imagenimagenelevadaelevadagástricagástrica

bulbobulbobulbobulbo

22dada

porciónporción22dada

porciónporción

33dada

porciónporción

33dada

porciónporción

volvervolver





NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA

O.A.D.O.A.D.




Examen normal de marco duodenal,Examen normal de marco duodenal, panorámico, con técnica de doble contraste panorámico, con técnica de doble contraste (relieve interno fino)(relieve interno fino) en proyección O.A.D.en proyección O.A.D.



En estas radiografías en proyección O.A.D. seEn estas radiografías en proyección O.A.D. sedeben distinguir en A- la papila o ampolla de deben distinguir en A- la papila o ampolla de Vatter de frente con sus característicos plie-Vatter de frente con sus característicos plie-gues convergentes hacia la carúncula y elgues convergentes hacia la carúncula y elpliegue “en capuchón”, y en B- dicha papila pliegue “en capuchón”, y en B- dicha papila o ampolla de perfil, sobre el borde interno deo ampolla de perfil, sobre el borde interno dela segunda porción del marco duodenalla segunda porción del marco duodenal


NMNMNN


E ME MUNT





NMNMNN

E ME MUNTUNT


BBAA bulbobulbo

22dada

porciónporción22dada

porciónporción

33dada

porciónporción

33dada

porciónporción

papilapapila(frente)(frente)

papilapapila(perfil)(perfil)

volvervolver

bulbobulbo

detalle detalle





NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: malestar gral.malestar gral. melena melena

O.A.D.O.A.D.

““mucosografía”mucosografía”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de marco duodenal con téc-Examen patológico de marco duodenal con téc-nica de mucosografía, en proyección O.A.D.nica de mucosografía, en proyección O.A.D.






Se identifican en la “rodilla inferior” y terceraSe identifican en la “rodilla inferior” y terceraporción del marco duodenal tres porción del marco duodenal tres imágenes deprimidas UNT (ulceras) de cara posterior, (ulceras) de cara posterior, con convergencia de pliegues, compatible con con convergencia de pliegues, compatible con enfermedad de Zollinger- Ellisonenfermedad de Zollinger- Ellison


NMNMNN


E ME MUNT

detalle detalle



**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “mucosografía”mucosografía”


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: malestar gral.malestar gral. melena melena

úlceras con úlceras con convergencia convergencia

de plieguesde pliegues

evacuadaevacuadarellenasrellenas

volvervolver





NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: ictericiaictericiapérdida de peso pérdida de peso

BBAA

O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de marco duodenal en A-con Examen patológico de marco duodenal en A-con técnica de doble contraste y en B- relleno total, en técnica de doble contraste y en B- relleno total, en proyección O.A.D.proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una voluminosa Se identifica una voluminosa imagen elevada UNTen A o en “falta de relleno” en B (ver en A o en “falta de relleno” en B (ver Terminolo-gía UNT ), localizada en cara posterior de 2da ), localizada en cara posterior de 2da porción, próxima al borde interno, compatible porción, próxima al borde interno, compatible con lesión tipo I de con lesión tipo I de Borrmann UNT en ampolla en ampolla de Vatter (ampulóma)de Vatter (ampulóma)

NMNMNN




E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen: A-“doble contraste”A-“doble contraste” B- “relleno total”B- “relleno total”


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: ictericiaictericiapérdida de peso pérdida de peso

BBAA imagen elevadaimagen elevada imagen en “falta de relleno”imagen en “falta de relleno”

estómagoestómagoestómagoestómago

22dada

porciónporción

22dada

porciónporción

33rara

porciónporción33rara

porciónporciónvolvervolver

la misma imagenla misma imagen tipo Borrrmann Itipo Borrrmann I

BB

AA

E ME MUNTUNT





*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia vómito vómito

NMNMNN

O.A.D.O.A.D.



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de marco duodenal con téc-Examen patológico de marco duodenal con téc-nica en A-relleno total y B- doble contraste, ennica en A-relleno total y B- doble contraste, enproyección O.A.D.proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifican en el bulbo duodenal una Se identifican en el bulbo duodenal una imagen deprimida UNT (H1-2 de (H1-2 de Sakita UNT ) de cara ) de cara posterior, con convergencia de pliegues y en 2posterior, con convergencia de pliegues y en 2dada porción del marco duodenal una estenosis or-porción del marco duodenal una estenosis or-gánica, céntrica y de contornos suaves y netos, gánica, céntrica y de contornos suaves y netos, con discreta dilatación supraestrictural con discreta dilatación supraestrictural


NMNMNN


E ME MUNT

BB

AA

E ME MUNTUNT


**Proyección: O.A.D. Proyección: O.A.D. **Técnica de examen:Técnica de examen: A-“relleno total”A-“relleno total” B-“doble contraste”B-“doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado:marco duodenal marco duodenal

*M. C.: *M. C.: epigastralgiaepigastralgia vómito vómito

NMNMNN

bulbo deformadobulbo deformadocon úlceracon úlcera

(H1/2 de Sakita)(H1/2 de Sakita)

estenosisestenosis

volvervolver

estó-estó-magomago

22dada

porciónporción



**Técnica de examen:Técnica de examen:A- A- BB1/ 21/ 2--**Segmento examinado:Segmento examinado:

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor vómitovómito melena melena

BB22AA

BB11

O.A.D.O.A.D.

““relleno total”relleno total” ““doble contraste”doble contraste”


A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de bulbo duodenal con téc-Examen patológico de bulbo duodenal con téc-nica de A-relleno total y Bnica de A-relleno total y B1/21/2- doble contraste endoble contraste enproyección O.A.D.proyección O.A.D.B-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?


Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican en el bulbo duodenal en A- una Se identifican en el bulbo duodenal en A- una deformación trebolar sin evidenciar lesión; en B deformación trebolar sin evidenciar lesión; en B con doble contraste se distingue una con doble contraste se distingue una imagen deprimida UNT (H1-2 de (H1-2 de Sakita UNT ) de ) de cara anterior, con convergencia radiada de cara anterior, con convergencia radiada de pliegues, compatible con ulcus péptico pliegues, compatible con ulcus péptico


NMNMNN


E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “relleno total” A- “relleno total” BB1/ 21/ 2-“doble contraste” -“doble contraste” **Segmento examinado:Segmento examinado:


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor vómitovómito melena melena

BB22AA

BB11

bulbo deformaciónbulbo deformacióntrebolar con úlceratrebolar con úlcera

(H1/2 Sakita)(H1/2 Sakita)

estómagoestómago22dada

porciónporción

volvervolver

NMNMNN



Colibrí ermitaño


*Rx de Intestino*Rx de Intestino Delgado Delgado **Proyección:Proyección:



NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor en F.I.D. dolor en F.I.D.

detalle detalle

frentefrente


ileon terminalileon terminal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino delgado, Examen patológico de intestino delgado, con técnica de relleno, en proyección de frentecon técnica de relleno, en proyección de frente





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples Se identifican múltiples imágenes de adición (deprimidas) UNT ((ver ver Terminología UNT ) ) en el en el borde interno y superior de ileon terminal, borde interno y superior de ileon terminal, compatible con imágenes diverticulares compatible con imágenes diverticulares


NN


E ME MUNT

*Rx de Intestino*Rx de Intestino Delgado Delgado **Proyección: frente Proyección: frente

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “relleno total” relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:ileon terminalileon terminal

NMNMNN

E ME MUNTUNT


detalle detalle

divertículosdivertículos

volvervolver

ileonileonterminalterminal

(cabeza y(cabeza ypico de pico de pájaro)pájaro)




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominal prurito anal prurito anal

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino delgado, con Examen patológico de intestino delgado, con técnica de relleno total, en proyección de frentetécnica de relleno total, en proyección de frente





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples imágenes radio lúcidas, Se identifican múltiples imágenes radio lúcidas, largas, que transcurren por distintas asas de largas, que transcurren por distintas asas de íleon, alterando el relleno normal, compatible íleon, alterando el relleno normal, compatible con parásitos con parásitos


NMNMNN


E ME MUNT




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominal prurito anal prurito anal

detalle detalle

parásitoparásito

volvervolver




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominalpérdida de pesopérdida de pesovómito vómito

detalle detalle

frentefrente


yeyunoyeyuno

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de intestino delgado, con Examen patológico de intestino delgado, con técnica de relleno total, localizada en yeyunotécnica de relleno total, localizada en yeyunoy en proyección de frentey en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una estenosis orgánica, céntrica, de Se identifica una estenosis orgánica, céntrica, de contornos ligeramente irregulares y heterogénea contornos ligeramente irregulares y heterogénea en yeyuno proximal, con dilatación supraestric-en yeyuno proximal, con dilatación supraestric-tural, correspondiente a un adenocarcinoma en tural, correspondiente a un adenocarcinoma en “mordisco de manzana” símil a “mordisco de manzana” símil a C.A. de colon UNT

NMNMNN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:yeyunoyeyuno

NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominalpérdida de pesopérdida de pesovómito vómito

bulbobulbo estómagoestómago

22dada

porciónporción

33rara

porciónporción


estenosis yeyunalestenosis yeyunalvolvervolver

detalle detalle




NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominaldifuso y diarrea difuso y diarrea

detalle detalle

frentefrente




Examen normal de intestino delgadoExamen normal de intestino delgado panorámico, con técnica de doble contraste panorámico, con técnica de doble contraste (relieve interno fino)(relieve interno fino) en proyección de frenteen proyección de frente



En estas radiografías en proyección de frente seEn estas radiografías en proyección de frente sedeben distinguir las asas de yeyuno de las de deben distinguir las asas de yeyuno de las de ileon en su topografía (con una línea oblicuaileon en su topografía (con una línea oblicuade hipocondrio derecho a fosa ilíaca izquierda,de hipocondrio derecho a fosa ilíaca izquierda,lo que queda por arriba de la misma correspon-lo que queda por arriba de la misma correspon-de a yeyuno y lo inferior a ileon), calibre, contor-de a yeyuno y lo inferior a ileon), calibre, contor-nos y relieve interno fino para cuyo fin se realizanos y relieve interno fino para cuyo fin se realizaesta técnica de examen, agregándose además esta técnica de examen, agregándose además de bario (faz radio opaca) y aire (faz radio lú-de bario (faz radio opaca) y aire (faz radio lú-cida), metilcelulosa a través de una sonda naso-cida), metilcelulosa a través de una sonda naso-yeyunalyeyunal


NN


E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste” doble contraste”


NMNMNN

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominaldifuso y diarrea difuso y diarrea

detalle detalle

yeyuno yeyuno

yeyuno yeyuno

ileon ileon

ileon ileon volvervolver

sonda sonda naso-yeyunal naso-yeyunal



**Segmento examinado:Segmento examinado:E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor, dolor, suboclusión, suboclusión, protrución ab-protrución abdominal ante- dominal anterior rior

NMNMNN

detalle detalle

perfilperfil

““doble contraste”doble contraste” y “relleno”y “relleno”

localizadalocalizada

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de ileon y colon con técnica Examen patológico de ileon y colon con técnica de doble contraste y relleno, en proyección de perfilde doble contraste y relleno, en proyección de perfilB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?


Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una “pérdida de domicilio” de asasSe identifica una “pérdida de domicilio” de asasde intestino delgado (ileon) y colon a través de intestino delgado (ileon) y colon a través de la pared anterior del abdomen, posterior a de la pared anterior del abdomen, posterior a una cirugía, compatible con eventración. En una cirugía, compatible con eventración. En colon se distinguen colon se distinguen imágenes deprimidasUNT compatibles con divertículoscompatibles con divertículos


NMNMNN


E ME MUNT

*Rx de Intestino*Rx de Intestino Delgado Delgado **Proyección: perfil Proyección: perfil

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste”doble contraste” y “relleno” y “relleno”

**Segmento examinado:Segmento examinado:localizadalocalizada

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor, dolor, suboclusión, suboclusión, protrución ab-protrución abdominal ante- dominal anterior rior

NMNMNN

detalle detalle asas de ileon asas de ileon

colon colon

paredparedanterior anterior

abdominal abdominal

eventracióneventración

volvervolver

divertículos divertículos


**Técnica de examen:Técnica de examen: A-A- B-B-**Segmento examinado:Segmento examinado:

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor, dolor, pérdida de peso pérdida de peso

NMNMNN

BBAA

frentefrente


estómago y ángulo de Treitzestómago y ángulo de Treitz

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de estomago e intestino Examen patológico de estomago e intestino delgado con técnica en A- doble contraste y delgado con técnica en A- doble contraste y B-relleno total, en proyección de frenteB-relleno total, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una voluminosa masa en el Se identifica una voluminosa masa en el ángulo de Treitz que provoca una compresiónángulo de Treitz que provoca una compresiónextrínseca (simula extrínseca (simula imagen elevada gástrica UNT ) a la curvatura mayor de cuerpo gástrico, ) a la curvatura mayor de cuerpo gástrico, compatible con proceso neoplásicocompatible con proceso neoplásico

NMNMNN




E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen: A-“doble contraste”A-“doble contraste” B-“relleno total” B-“relleno total”

**Segmento examinado:Segmento examinado:estómago y ángulo de Treitzestómago y ángulo de Treitz

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor, dolor, pérdida de peso pérdida de peso

NMNMNN

BBAA

estómagoestómago


estómagoestómago


masamasa

masamasapliegues pliegues gástricosgástricosen puenteen puente

volvervolver




*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea

NMNMNN

BBAA

frentefrente


estómago y delgadoestómago y delgado


Examen patológico de intestino delgadoExamen patológico de intestino delgadocon relleno total y en proyección de frentecon relleno total y en proyección de frente





Se identifica en A una alteración de posición delSe identifica en A una alteración de posición delintestino delgado ya que el mismo se encuentraintestino delgado ya que el mismo se encuentraa la derecha de la línea media (hemiabdomen a la derecha de la línea media (hemiabdomen derecho) por un vicio de rotación. derecho) por un vicio de rotación. En B se reconoce el ileon terminal que desem-En B se reconoce el ileon terminal que desem-boca en el ciego, que se encuentra topográfi-boca en el ciego, que se encuentra topográfi-camente en F.I. Izquierda.camente en F.I. Izquierda.


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:estómago y delgadoestómago y delgado

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea

NMNMNN

BBAA línea media abdominallínea media abdominal

estómagoestómagoduodenoduodeno

intestinointestinodelgadodelgado


ciegociego

volvervolver





NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


colon y delgadocolon y delgado

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de ileon con técnica Examen patológico de ileon con técnica de doble contraste, proyección de frentede doble contraste, proyección de frente



Patología adquirida orgánicaPatología adquirida orgánicaD-D-La misma es neoplásica o no neoplásica?La misma es neoplásica o no neoplásica? Patología adquirida orgánica no neoplásicaPatología adquirida orgánica no neoplásicaE-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica múltiples y pequeñas Se identifica múltiples y pequeñas imágenes elevadas UNT focales, que alteran el focales, que alteran el relieve interno fino del ileon terminal al relieve interno fino del ileon terminal al “tachonar” “tachonar” la mucosa intestinal distal, compatible con la mucosa intestinal distal, compatible con hiperplasia folicular hiperplasia folicular **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las



E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:colon y delgadocolon y delgado

E ME MUNTUNT


NMNMNN


focos focos hiperplásicoshiperplásicos

volvervolverdetalle detalle




*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominaldiarrea, melena diarrea, melena

NMNMNN

frentefrente


intestino delgadointestino delgado

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino delgado con Examen patológico de intestino delgado con técnica de relleno total, proyección de frentetécnica de relleno total, proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples y largas estenosis orgáni-Se identifica múltiples y largas estenosis orgáni-cas asociadas a “ventanas” (engrosamiento de la cas asociadas a “ventanas” (engrosamiento de la pared) sin asas intestinales que se disponen en pared) sin asas intestinales que se disponen en forma aisladas dejando zonas sin patología, com-forma aisladas dejando zonas sin patología, com-patible con enfermedad de Crohn (inflamación patible con enfermedad de Crohn (inflamación idiopática)idiopática)


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:intestino delgadointestino delgado

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor abdominaldolor abdominaldiarrea, melena diarrea, melena

NMNMNN

estenosisestenosis

““ventanas”ventanas”

volvervolver




*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea constipación constipación

NMNMNN

frentefrente




Examen normal de intestino delgado localizadoExamen normal de intestino delgado localizadoen ileon terminal con técnica de doble contraste en ileon terminal con técnica de doble contraste (relieve interno fino)(relieve interno fino) en proyección de frenteen proyección de frente



En esta radiografía en proyección de frente En esta radiografía en proyección de frente se deben distinguir los diferentes elementos se deben distinguir los diferentes elementos anatómicos que configuran la región íleo-anatómicos que configuran la región íleo-ceco-apendicular y la “transparencia” delceco-apendicular y la “transparencia” delrelieve interno fino normalrelieve interno fino normal


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:ileon terminalileon terminal

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea constipación constipación

NMNMNN

ileon terminalileon terminalcabeza y pico de cabeza y pico de pájaropájaro

de ileon terminalde ileon terminal

fondo cecalfondo cecal

orificio apendicularorificio apendicular

volvervolver

NMNMNN

“La piedad” de Miguel Ángel BuonarrotiLa piedad” de Miguel Ángel Buonarroti año1499 (foto de R. Hupka)


Colibrí ermitaño


*Rx de Colon *Rx de Colon




*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea proctorragia proctorragia

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


ampolla rectalampolla rectal

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizado en ampolla rectal,doble contraste, localizado en ampolla rectal,en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida





Se identifica una sutil Se identifica una sutil imagen plano-elevada UNT tipo tipo cc de Maruyama que provoca una alteración de Maruyama que provoca una alteración del margen izquierdo de la ampolla rectal, com-del margen izquierdo de la ampolla rectal, com-patible con proceso neoplásicopatible con proceso neoplásico

NMNMNN



E ME MUNT




**Segmento examinado:Segmento examinado:ampolla rectalampolla rectal

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea proctorragia proctorragia

NMNMNN

detalle detalle

irregularidadirregularidaden el margenen el margenizquierdo deizquierdo de

ampolla rectalampolla rectal

volvervolver





*M. C.: *M. C.: diarrea y diarrea y constipación constipación

NMNMNN

BBAA

frentefrente

““relleno total”relleno total”““evacuado”evacuado”




Examen normal de intestino grueso (colon)Examen normal de intestino grueso (colon)Panorámico, con técnica de A-relleno total y B-Panorámico, con técnica de A-relleno total y B-evacuado (mucosografía)evacuado (mucosografía) en proyección de frenteen proyección de frente



En estas radiografías en proyección frente seEn estas radiografías en proyección frente sedeben distinguir los diferentes componentesdeben distinguir los diferentes componentesanatómicos del colon (ciego, ascendente, án-anatómicos del colon (ciego, ascendente, án-gulo hepático, transverso, ángulo esplénico, gulo hepático, transverso, ángulo esplénico, descendente, sigdescendente, sigmoides y ampolla rectal), moides y ampolla rectal), calibre, relleno, contornos, haustras y abo-calibre, relleno, contornos, haustras y abo-llonaduras y la distribución de los pliegues llonaduras y la distribución de los pliegues en la toma radiográfica de evacuación; estos en la toma radiográfica de evacuación; estos elementos constituyen los parámetros radio-elementos constituyen los parámetros radio-lógicos normales lógicos normales


NMNMNN

E ME MUNT



**Técnica de examen:Técnica de examen: A-“relleno total”A-“relleno total” B- “evacuado” B- “evacuado”


E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea y diarrea y constipación constipación

NMNMNN

ciego ciego ciego ciego

ascen-ascen-dente dente


ánguloángulohepático hepático

ánguloángulohepático hepático

transverso transverso transverso transverso

ánguloánguloesplenico esplenico

ánguloánguloesplenico esplenico

descen-descen-dente dente

descen-descen-dente dente sigmoides sigmoides sigmoides sigmoides

ampolla rectal ampolla rectal ampolla rectal ampolla rectal volvervolver

BBAA





*M. C.: *M. C.: diarrea,diarrea, melena y melena y proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso con Examen patológico de intestino grueso con técnica de doble contraste, proyección de frentetécnica de doble contraste, proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples estenosis orgánicas que se Se identifica múltiples estenosis orgánicas que se disponen en forma aisladas (colon ascendente, disponen en forma aisladas (colon ascendente, transverso y ángulo esplénico) dejando zonas sin transverso y ángulo esplénico) dejando zonas sin patología, compatible con enfermedad de Crohn patología, compatible con enfermedad de Crohn (inflamación idiopática)(inflamación idiopática)


NMNMNN


E ME MUNT





E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea,diarrea, melena y melena y proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

detalle detalle

estenosisestenosis

ascen-ascen-dentedente

trans-trans-versoverso

ánguloánguloesplénicoesplénico

volvervolver

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: A-A- B-B-



*M. C.: *M. C.: molestias molestias difusas, difusas, proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

BBAA

frentefrenteoblicuaoblicua


localizada de sigmoideslocalizada de sigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizado en sigmoides, en doble contraste, localizado en sigmoides, en proyección de frente en A y oblicua en Bproyección de frente en A y oblicua en BB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una sutil Se identifica una sutil imagen elevada-deprimida UNT tipo tipo dd de Maruyama que provoca una de Maruyama que provoca una pequeña lesión perfilada en A y con un pool pequeña lesión perfilada en A y con un pool de bario en la depresión en B (imagen pato-de bario en la depresión en B (imagen pato-lógica compatible con proceso neoplásico) lógica compatible con proceso neoplásico)

NMNMNN




E ME MUNT

vista de perfilvista de perfil

vista de frente con bario vista de frente con bario en su depresiónen su depresión

*Rx de Colon *Rx de Colon **Técnica de examen:Técnica de examen: “ “doble contraste” doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado:localizada de sigmoideslocalizada de sigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: molestias molestias difusas, difusas, proctorrágia proctorrágia

NMNMNN





la misma imagenla misma imagen tipo Maruyama dtipo Maruyama d

volvervolver

**Proyección: Proyección: A-frenteA-frente B-oblicua B-oblicua

BBAA

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección:



*M. C.: *M. C.: dolor difuso dolor difuso proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso con Examen patológico de intestino grueso con técnica de doble contraste en proyección de frentetécnica de doble contraste en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples Se identifican múltiples imágenes de adición o deprimidas UNT que que “tachonan” los distintos segmentos del colon, “tachonan” los distintos segmentos del colon, compatible con diverticu-lopatía hipertónica. Las compatible con diverticu-lopatía hipertónica. Las imágenes de cara an-imágenes de cara an-terior sin relleno, mientras que las de cara terior sin relleno, mientras que las de cara posterior con relleno de bario posterior con relleno de bario **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las



E ME MUNT

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: frente frente



E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor difuso dolor difuso proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

divertículos:divertículos:imágenes de adiciónimágenes de adición

divertículos:divertículos:imágenes imágenes deprimidasdeprimidas

(cara posterior)(cara posterior)

divertículos:divertículos:imágenes imágenes deprimidasdeprimidas

(cara anterior)(cara anterior)

volvervolver

E ME MUNTUNT





*M. C.: *M. C.: malestarmalestar difuso difuso

NMNMNN

frentefrente


panorámicopanorámico

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de intestino grueso con Examen patológico de intestino grueso con técnica de doble contraste y en proyección técnica de doble contraste y en proyección de frentede frente



C-C-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? **Opción Opción de de volvervolver a ver a ver laslas imágenimágeneses

Se identifica una alteración de posición delSe identifica una alteración de posición delintestino grueso ya que el mismo se encuentraintestino grueso ya que el mismo se encuentracasi en su totalidad a la izquierda de la línea casi en su totalidad a la izquierda de la línea media (hemiabdomen izquierdo) por un vicio media (hemiabdomen izquierdo) por un vicio de rotación de rotación


NMNMNN


E ME MUNT

E ME MUNTUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:panorámico panorámico

*M. C.: *M. C.: malestarmalestar difuso difuso

NMNMNN

línea media abdominallínea media abdominal

colon colon ascendenteascendente

y ánguloy ángulohepáticohepático colon colon

descendentedescendentey ánguloy ánguloesplénicoesplénico

volvervolver




*M. C.: *M. C.: dolor anal dolor anal proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

BBAA

frentefrenteperfilperfil


rectorecto

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, localizada, con Examen patológico de colon, localizada, con técnica de doble contraste en proyección en técnica de doble contraste en proyección en A de frente y en B de perfilA de frente y en B de perfilB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una “pérdida de domicilio” por parteSe identifica una “pérdida de domicilio” por partede la ampolla rectal, ya que la misma esta por de la ampolla rectal, ya que la misma esta por fuera de la cavidad abdómino-pelviana a través fuera de la cavidad abdómino-pelviana a través del orifico natural, compatible con prolapsodel orifico natural, compatible con prolapso


NMNMNN


E ME MUNT

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: A-frenteA-frente B-perfil B-perfil


**Segmento examinado:Segmento examinado:rectorecto

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor anal dolor anal proctorrágia proctorrágia

NMNMNN

BBAA

segmentosegmentorectalrectal

prolapsadoprolapsado

volvervolver




*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia intermitenteintermitente indolora indolora

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


rectorecto

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizado en ampolla rectal, doble contraste, localizado en ampolla rectal, en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifican dos Se identifican dos imágenes elevadas UNT tipo tipo bb de Maruyama, la mayor de las cuales provoca de Maruyama, la mayor de las cuales provoca una deformidad de la pared derecha rectal, am-una deformidad de la pared derecha rectal, am-bas son sésiles y la de la izquierda presenta la bas son sésiles y la de la izquierda presenta la imagen en sombrero de hongo imagen en sombrero de hongo

NMNMNN




E ME MUNT




E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia intermitenteintermitente indolora indolora

NMNMNN

detalle detalle

imágenesimágenes tipo tipo Maruyama bMaruyama b

cánula cánula

volvervolver




*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia profusaprofusa dolorosa dolorosa

NMNMNN

frentefrente


rectorecto

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, localizada, con Examen patológico de colon, localizada, con técnica de doble contraste en proyección frentetécnica de doble contraste en proyección frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples Se identifican múltiples imágenes elevadas UNT que son “cambiantes” y que alteran el relieve que son “cambiantes” y que alteran el relieve interno fino de la ampolla rectal, corresponden interno fino de la ampolla rectal, corresponden a hemorroides o “paquetes” venosos que se a hemorroides o “paquetes” venosos que se ingurgitan discontinuamente y producen irre-ingurgitan discontinuamente y producen irre-gularidad de la pared rectalgularidad de la pared rectal


NMNMNN


E ME MUNT




E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia profusaprofusa dolorosa dolorosa

NMNMNN

hemorroideshemorroidesvolvervolver

pared rectalpared rectal

pared rectalpared rectal




*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia dolorosa dolorosa

NMNMNN

frentefrente


recto y sigmoidesrecto y sigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizada, en proyección frentedoble contraste, localizada, en proyección frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples Se identifican múltiples imágenes de adición o deprimidas UNT en en sigmoides, compatible con diverticulopatía sigmoides, compatible con diverticulopatía hipertónica complicada con una peridiverticulitis hipertónica complicada con una peridiverticulitis post perforación que determina una estenosis post perforación que determina una estenosis orgánica irregular “infundifu-liforme”orgánica irregular “infundifu-liforme”


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:recto y sigmoidesrecto y sigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia dolorosa dolorosa

NMNMNN

divertículosdivertículos(imágenes de adición)(imágenes de adición)

estenosisestenosisperidiverticularperidiverticular

volvervolver




*M. C.: *M. C.: diarreadiarrea proctorrágiaproctorrágia pujo y tenesmo pujo y tenesmo

NMNMNN

frentefrente


sigmoides y descendentesigmoides y descendente

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, localizada, con Examen patológico de colon, localizada, con técnica de doble contraste, en proyección de frentetécnica de doble contraste, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples y pequeñas imágenes Se identifica múltiples y pequeñas imágenes punti-punti-formes que alteran el relieve interno fino de los formes que alteran el relieve interno fino de los segmentos colónicos estudiados, compatible con segmentos colónicos estudiados, compatible con una colitis ulcerosa (inflamación idiopática) una colitis ulcerosa (inflamación idiopática) grado I que corresponde a la nodularidad, nó-grado I que corresponde a la nodularidad, nó-tese la ausencia de haustras y abollonadurastese la ausencia de haustras y abollonaduras **Opción avanzada para volver a ver las Opción avanzada para volver a ver las



E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:sigmoides y descendentesigmoides y descendente

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarreadiarrea proctorrágiaproctorrágia pujo y tenesmo pujo y tenesmo

NMNMNN

““puntilleado” delpuntilleado” delgrado I de grado I de

colitis ulcerosacolitis ulcerosa

sigmoidessigmoides descendentedescendente

volvervolver




*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia indoloraindolora intermitente intermitente

NMNMNN

BBAA

frentefrente


sigmoidessigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizado en ampolla rectal doble contraste, localizado en ampolla rectal y sigmoides, en proyección de frentey sigmoides, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen elevada UNT tipo tipo aa de de Maruyama, o sea pediculada, que en A- se “re-Maruyama, o sea pediculada, que en A- se “re-cuesta” en un pool de bario y en B- pende de cuesta” en un pool de bario y en B- pende de su pedículo determinando la típica imagen de su pedículo determinando la típica imagen de sombrero mexicano (ver sombrero mexicano (ver Terminología UNT ) )

NMNMNN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:sigmoidessigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: proctorrágiaproctorrágia indoloraindolora intermitente intermitente

NMNMNN

BBAA pólipo pediculadopólipo pediculado

pedículopedículo

cabezacabeza

volvervolver

la misma la misma imagenimagen

tipo tipo Maruyama aMaruyama a




*M. C.: *M. C.: antecedentes antecedentes quirúrgicos quirúrgicos

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


anastomosis entre anastomosis entre ángulo hepático e ileonángulo hepático e ileon

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnicaExamen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizada, post quirúrgicade doble contraste, localizada, post quirúrgica en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? Se identifica la anastomosis entre el borde interno Se identifica la anastomosis entre el borde interno del ángulo hepático e ileon (latero-lateral) donde del ángulo hepático e ileon (latero-lateral) donde se investiga residiba de lesión neoplásica de se investiga residiba de lesión neoplásica de ciego (ciego (Borrmann UNT ), diámetro de la “boca” ), diámetro de la “boca” anastomótica y se valora la ausencia de fugas anastomótica y se valora la ausencia de fugas del contrastedel contrasteNMNM

NN




E ME MUNT



**Segmento examinado:Segmento examinado:anastomosis entre anastomosis entre

ángulo hepático e ileonángulo hepático e ileon

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: antecedentes antecedentes quirúrgicos quirúrgicos

NMNMNN

detalle detalle

coloncolon

ileonileon

aann

aasstt

oommoo

ssii

ss

bolsa bolsa ciegaciega

dedeileonileon

volvervolver

detalle detalle




*M. C.: *M. C.: distensión distensión abdominal,abdominal, melena melena

NMNMNN

perfilperfil



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, localizado en ampolla rectal doble contraste, localizado en ampolla rectal y sigmoides, en proyección de perfily sigmoides, en proyección de perfilB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifican una Se identifican una imagen elevada UNT tipo I de tipo I de Borrmann UNT , la cual provoca una oclusión , la cual provoca una oclusión intestinal con distensión abdominal y melena,intestinal con distensión abdominal y melena,compatible con deformidad bilateral de paredcompatible con deformidad bilateral de paredtipo tipo d ++++

NMNMNN




E ME MUNT

detalle detalle




E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: distensión distensión abdominal,abdominal, melena melena

NMNMNN

obstrucciónobstruccióno estenosiso estenosiscasi total casi total de la luz de la luz colónicacolónica

volvervolver

AA




*M. C.: *M. C.: melenamelena diarreadiarrea pujopujo tenesmo tenesmo

NMNMNN

BBdetalle detalle

frentefrente

““relleno”relleno”““doble contraste”doble contraste”

colon descendentecolon descendente

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso con Examen patológico de intestino grueso con técnica en A- “relleno” y en B- doble contraste, técnica en A- “relleno” y en B- doble contraste, localizada en descendente, en proyección de frentelocalizada en descendente, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples y pequeñas imágenes de Se identifica múltiples y pequeñas imágenes de adición que alteran el relieve interno fino, con la adición que alteran el relieve interno fino, con la típica imagen en botón de camisa (ulcera) o cuan-típica imagen en botón de camisa (ulcera) o cuan-do ellas se unen (vías de ferrocarril), compatible do ellas se unen (vías de ferrocarril), compatible con colitis ulcerosa (inflamación idiopática) con colitis ulcerosa (inflamación idiopática) grado II que corresponde a ulceración grado II que corresponde a ulceración


NMNMNN


E ME MUNT

AA


**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “relleno” A- “relleno” B-“doble contraste” B-“doble contraste”

**Segmento examinado:Segmento examinado:colon descendentecolon descendente

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: melenamelena diarreadiarrea pujopujo tenesmo tenesmo

NMNMNN

BBdetalle detalle

úlcera en botón de camisa úlcera en botón de camisa

úlceras en vías de ferrocarril úlceras en vías de ferrocarril volvervolver




*M. C.: *M. C.: dolordolor protrución enprotrución en pared anterior pared anterior

NMNMNN

detalle detalle perfilperfil


colon transversocolon transverso

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, localizada, con Examen patológico de colon, localizada, con técnica de doble contraste en proyección perfiltécnica de doble contraste en proyección perfil





E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una “pérdida de domicilio” por parteSe identifica una “pérdida de domicilio” por partedel colon transverso a través de un orificio arti-del colon transverso a través de un orificio arti-ficial (post quirúrgico), ya que esta asa del colon ficial (post quirúrgico), ya que esta asa del colon se encuentra por fuera de la cavidad abdomino-se encuentra por fuera de la cavidad abdomino-pelviana, compatible con eventraciónpelviana, compatible con eventración


NMNMNN


E ME MUNT

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: perfil perfil


**Segmento examinado:Segmento examinado:colon transversocolon transverso

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor protrución enprotrución en pared anterior pared anterior

NMNMNN

detalle detalle

asas de asas de colon colon

transversotransversoeventradaseventradas

pliegues a pliegues a través deltravés del

orificioorificioquirúrgicoquirúrgico

pared pared muscularmuscular

volvervolver

AA BB




*M. C.: *M. C.: dificultaddificultad defecatoriadefecatoria proctorragia proctorragia

NMNMNN

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de relle-Examen patológico de colon con técnica de relle-no total en A y doble contraste en B, localizado en no total en A y doble contraste en B, localizado en ampolla rectal y sigmoides, en proyección de frenteampolla rectal y sigmoides, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifican una Se identifican una imagen elevada UNT tipo I de tipo I de Borrmann UNT , la cual provoca una deformidad , la cual provoca una deformidad unilateral de pared derecha de la ampolla rec-unilateral de pared derecha de la ampolla rec-tal , tipo tal , tipo d + , que produce dificultad defecato- , que produce dificultad defecato-ria y proctorragia (ver ria y proctorragia (ver Terminología UNT )

NMNMNN




E ME MUNT

AA BB


**Técnica de examen:Técnica de examen:A- “relleno total” A- “relleno total” B-“doble contraste” B-“doble contraste”


E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dificultaddificultad defecatoriadefecatoria proctorragia proctorragia

NMNMNN

imagen enimagen enfalta de falta de rellenorelleno

imagen imagen elevadaelevada

la misma la misma imagenimagen

tipo tipo Borrrmann IBorrrmann I

volvervolver



**Segmento examinadoSegmento examinadoE ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor dificultaddificultad defecatoriadefecatoria proctorragia proctorragia

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


sigmoidessigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso localizada,Examen patológico de intestino grueso localizada,con técnica de doble contraste, en proyección frentecon técnica de doble contraste, en proyección frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifican múltiples Se identifican múltiples imágenes de adición UNT o deprimidas en sigmoides, compatible con en sigmoides, compatible con diverticulopatía hipertónica complicada con una diverticulopatía hipertónica complicada con una peridiverticulitis, con perforación, que determi-peridiverticulitis, con perforación, que determi-na una estenosis orgánica “infundifuliforme”na una estenosis orgánica “infundifuliforme”irregular y fístula que comunica con la vejigairregular y fístula que comunica con la vejiga


NMNMNN


E ME MUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadosigmoidessigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor dificultaddificultad defecatoriadefecatoria proctorragia proctorragia

NMNMNN

detalle detalle

fistula fistula

vejiga vejiga con airecon airey barioy bario

divertículos divertículos estenosisestenosisperidiverticular peridiverticular

volvervolver


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-A-B-B-**Segmento examinadoSegmento examinado

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor suboclusión suboclusión proctorragia proctorragia

NMNMNN

AA BB

frentefrente


rrecto y sigmoidesecto y sigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, localizada, con técni-Examen patológico de colon, localizada, con técni-ca en A- de relleno total y en B-de doble contraste, ca en A- de relleno total y en B-de doble contraste, en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una “pérdida de domicilio” por parteSe identifica una “pérdida de domicilio” por partedel colon sigmoideo a través de un orificio natural del colon sigmoideo a través de un orificio natural (inguinal), ya que esta asa del colon se encuentra (inguinal), ya que esta asa del colon se encuentra por fuera de la cavidad abdomino-pelviana, com-por fuera de la cavidad abdomino-pelviana, com-patible con hernia asociada a diverticulopatía patible con hernia asociada a diverticulopatía


NMNMNN


E ME MUNT


**Técnica de examen:Técnica de examen:A-“relleno total” A-“relleno total” B-“doble contraste” B-“doble contraste” **Segmento examinadoSegmento examinado

rrecto y sigmoidesecto y sigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor suboclusión suboclusión proctorragia proctorragia

NMNMNN

AA BB

sig-sig-moi-moi-desdesher-her-nia-nia-dodo rectorecto

rectorecto

sig-sig-moi-moi-desdesher-her-nia-nia-dodo

divertículos divertículos volvervolver

anillo inguinal anillo inguinal

detalle detalle




*M. C.: *M. C.: constipación constipación melena escasa melena escasa e intermitente e intermitente

NMNMNN

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica de Examen patológico de colon con técnica de doble contraste, panorámica y localizado en doble contraste, panorámica y localizado en ciego, en proyección de frenteciego, en proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una Se identifica una imagen elevada UNT tipo tipo aa de de Maruyama, o sea pediculada, que se recuesta Maruyama, o sea pediculada, que se recuesta en un pool de bario y en la que se distinguen la en un pool de bario y en la que se distinguen la cabeza polipoidea y su pedículo en el borde ex-cabeza polipoidea y su pedículo en el borde ex-terno (cara posterior) de colon ascendenteterno (cara posterior) de colon ascendente

NMNMNN




E ME MUNT

detalle detalle



**Segmento examinadoSegmento examinadopanorámicopanorámico

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: constipación constipación melena escasa melena escasa e intermitente e intermitente

NMNMNN

ciegociego

apéndice apéndice cecalcecal

pólipopólipo

pedículopedículo

cabezacabeza

volvervolver




*M. C.: *M. C.: constipación constipación y diarrea y diarrea intermitente intermitente

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente




Examen normal de intestino grueso (colon),Examen normal de intestino grueso (colon),panorámico, con técnica de doble contraste panorámico, con técnica de doble contraste (relieve interno fino)(relieve interno fino) en proyección de frenteen proyección de frente



En esta radiografía en proyección frente seEn esta radiografía en proyección frente sedeben distinguir los diferentes componentesdeben distinguir los diferentes componentesdel colon (ciego, ascendente, ángulo hepático,del colon (ciego, ascendente, ángulo hepático,transverso, ángulo esplénico, descendente, sig-transverso, ángulo esplénico, descendente, sig-moides y ampolla rectal), calibre, relleno, con-moides y ampolla rectal), calibre, relleno, con-tornos, haustras y abollonaduras y su relievetornos, haustras y abollonaduras y su relieveinterno fino (líneas innominadas); estos ele-interno fino (líneas innominadas); estos ele-mentos constituyen los parámetros radiológi-mentos constituyen los parámetros radiológi-cos normales. El examen se efectuó en posicióncos normales. El examen se efectuó en posiciónde Trendelmburg por lo que los niveles se ad-de Trendelmburg por lo que los niveles se ad-vierten invertidos vierten invertidos


NN


E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadopanorámicopanorámico

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: constipación constipación y diarrea y diarrea intermitente intermitente

NMNMNN

detalle detalle

ciego ciego


ampolla rectal ampolla rectal

transverso transverso

líneaslíneasinnominadas innominadas volvervolver

descen-descen-dente dente

sigmoides sigmoides




*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea proctorragiaproctorragia pujopujo tenesmo tenesmo

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


sigmoidessigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso (sig-Examen patológico de intestino grueso (sig-moies) con técnica de doble contraste, enmoies) con técnica de doble contraste, enproyección de frenteproyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples imágenes que alteran el Se identifica múltiples imágenes que alteran el relieve interno fino de la mucosa colónica, com-relieve interno fino de la mucosa colónica, com-patible con colitis ulcerosa (inflamación idiopá-patible con colitis ulcerosa (inflamación idiopá-tica) grado III que corresponde a pseudopólipos tica) grado III que corresponde a pseudopólipos llamados así porque surgen de los islotes de mu-llamados así porque surgen de los islotes de mu-cosa no afectada que quedan entre las úlcerascosa no afectada que quedan entre las úlceras


NMNMNN


E ME MUNTUNT




E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarrea diarrea proctorragiaproctorragia pujopujo tenesmo tenesmo

NMNMNN

detalle detalle

pseudopólipos pseudopólipos

irregularidadirregularidadde la pared de la pared

volvervolver




*M. C.: *M. C.: imagenimagen pesquisadapesquisada y controly control posquirúrgico posquirúrgico

NMNMNN

frentefrente


descendentedescendente

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon, con técnicaExamen patológico de colon, con técnica de doble contraste, localizada, post quirúrgicade doble contraste, localizada, post quirúrgica en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica la anastomosis de la unión termino-Se identifica la anastomosis de la unión termino-terminal entre los cabos del colon descendente don- terminal entre los cabos del colon descendente donde se investigan residiba de imagen elevada de se investigan residiba de imagen elevada UNT UNT (tipo Maruyama (tipo Maruyama b b UNT UNT con deformidad unila-con deformidad unila-teral de pared, de borde externo), diámetro de teral de pared, de borde externo), diámetro de la “boca” anastomótica y se valora fugas del la “boca” anastomótica y se valora fugas del contrastecontrasteNMNM

NN




E ME MUNTUNT

imagen elevada imagen elevada sesil (Maruyama b)sesil (Maruyama b)



E ME MUNTUNT

NMNMNN

detalle quirúrgico: detalle quirúrgico: sutura metálica sutura metálica

**Segmento examinadoSegmento examinadodescendentedescendente

*M. C.: *M. C.: imagenimagen pesquisadapesquisada y controly control posquirúrgico posquirúrgico

deformidad deformidad unilateralunilateralde paredde pared

(d+)(d+)

volvervolver




*M. C.: *M. C.: dolordolor constipaciónconstipación distensión distensión

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de colon, panorámico, con Examen patológico de colon, panorámico, con técnica de doble contraste en proyección de frentetécnica de doble contraste en proyección de frente






E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica una alteración del calibre en menosSe identifica una alteración del calibre en menos(estenosis) orgánica, de contornos suaves, netos, (estenosis) orgánica, de contornos suaves, netos, regulares, pliegues conservados, en sigmoides, regulares, pliegues conservados, en sigmoides, compatible con compresión extrínseca por le-compatible con compresión extrínseca por le-sión neoplásica genital (ovario)sión neoplásica genital (ovario)


NMNMNN


E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadopanorámicapanorámica

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolordolor constipación constipación distensión distensión

NMNMNN

detalle detalle

compresión compresión extrínsecaextrínseca

plieguespliegues

volvervolver




*M. C.: *M. C.: constipaciónconstipación distensión distensión melena melena

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


ciegociego

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica deExamen patológico de colon con técnica dedoble contraste, localizado en ciego, en pro-doble contraste, localizado en ciego, en pro-yección de frenteyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifican una imagen elevada Se identifican una imagen elevada UNT UNT tipo I de tipo I de Borrmann Borrmann UNTUNT , localizada en válvula íleo-cecal, , localizada en válvula íleo-cecal, la cual determina una voluminosa lesión or-la cual determina una voluminosa lesión or-gánica que produce oclusión intestinal, dolor gánica que produce oclusión intestinal, dolor y melenay melena

NMNMNN




E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadociegociego

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: constipaciónconstipación distensión distensión melena melena

NMNMNN

detalle detalle imagen imagen Borrrmann Borrrmann

tipo Itipo I

apéndice apéndice cecalcecal

volvervolver




*M. C.: *M. C.: dolor en dolor en hipocondrio hipocondrio derecho derecho

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente


ángulos y transversoángulos y transverso

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso, localizada,Examen patológico de intestino grueso, localizada,con técnica de doble contraste en proyección frentecon técnica de doble contraste en proyección frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




E-E-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas?Se identifica un corto trayecto que comunica el Se identifica un corto trayecto que comunica el ángulo hepático del colon con la piel, perforación ángulo hepático del colon con la piel, perforación que determina una fístula entero-cutánea, dondeque determina una fístula entero-cutánea, dondese “pinta” con bario una grasa que provoca una se “pinta” con bario una grasa que provoca una curiosa imagen en “platillo volador” curiosa imagen en “platillo volador”


NMNMNN


E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadoángulos y transversoángulos y transverso

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dolor en dolor en hipocondrio hipocondrio derecho derecho

NMNMNN

detalle detalle

fístula fístula entero-cutáneaentero-cutánea

pielpiel

gasagasa

ánguloángulohepáticohepático

volvervolver




*M. C.: *M. C.: neonato neonato distensión distensión abdominal abdominal

NMNMNN

detalle detalle

perfilperfil

““directa”directa”

sigmoidessigmoides

A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de intestino grueso con Examen patológico de intestino grueso con técnica directa o simple, localizada en sigmoides técnica directa o simple, localizada en sigmoides y en proyección de perfily en proyección de perfil



C-C-Puede describir la o las imágenes patológicas?Puede describir la o las imágenes patológicas? **Opción Opción de de volvervolver a ver a ver laslas imágenimágeneses

Se identifica una alteración congénita en losSe identifica una alteración congénita en lossegmentos colónicos distales (sigmoides y am-segmentos colónicos distales (sigmoides y am-polla rectal) por imperforación de anopolla rectal) por imperforación de anoEn la película “detalle” se advierte la presencia En la película “detalle” se advierte la presencia de un reparo metálico (moneda) que intenta de un reparo metálico (moneda) que intenta determinar la distancia entre la “bolsa ciega”determinar la distancia entre la “bolsa ciega”de sigmoides y la pielde sigmoides y la piel


NMNMNN


E ME MUNTUNT

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: perfil perfil

**Técnica de examen:Técnica de examen: “ “directa” directa”


E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: neonato neonato distensión distensión abdominal abdominal

NMNMNN

detalle detalle

fondo fondo ciegociego

pielpiel

monedamoneda

distancia distancia pielpiel

sigmoidessigmoides

volvervolver




*M. C.: *M. C.: dificultaddificultad defecatoria defecatoria dolor dolor proctorragia proctorragia

NMNMNN

AA BB

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica deExamen patológico de colon con técnica dedoble contraste, localizado en recto y sigmoides, doble contraste, localizado en recto y sigmoides, en proyección de frenteen proyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifican imágenes elevadas Se identifican imágenes elevadas UNT UNT tipo I de tipo I de Borrmann Borrmann UNTUNT , localizadas en recto-sigmoides, la , localizadas en recto-sigmoides, la cual determina en A- una deformidad bila-cual determina en A- una deformidad bila-teral asimétrica de pared (d++) y en B- simé-teral asimétrica de pared (d++) y en B- simé-trica (d+++) en “mordisco de manzana”trica (d+++) en “mordisco de manzana”

NMNMNN




E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadorecto y sigmoidesrecto y sigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: dificultaddificultad defecatoria defecatoria dolor dolor proctorragia proctorragia

NMNMNN

AA BB

imágenesimágenesBorrrmann Borrrmann

tipo Itipo I

deformidaddeformidadasimétrica asimétrica de paredde pared

(d++)(d++)

deformidaddeformidadsimétrica de simétrica de

paredpared(d+++)(d+++)

““mordiscomordiscodede

manzana”manzana”

volvervolver




*M. C.: *M. C.: diarreadiarrea proctorragia proctorragia dolor dolor

NMNMNN

detalle detalle

frentefrente



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico?Examen patológico de intestino grueso pano-Examen patológico de intestino grueso pano-rámica, con técnica de doble contraste, enrámica, con técnica de doble contraste, enproyección de frenteproyección de frenteB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquiridaC- C- Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?Dicha patología es orgánica, funcional o mixta?



Se identifica múltiples imágenes que alteran el Se identifica múltiples imágenes que alteran el relieve interno fino de la mucosa colónica, com-relieve interno fino de la mucosa colónica, com-patible con colitis ulcerosa (inflamación idiopá-patible con colitis ulcerosa (inflamación idiopá-tica) grado IV que corresponde estenosis gene-tica) grado IV que corresponde estenosis gene-ral y pseudopólipos con pérdida de haustras y ral y pseudopólipos con pérdida de haustras y abollonaduras, solo respetó el ciego y recto abollonaduras, solo respetó el ciego y recto


NMNMNN


E ME MUNTUNT



**Segmento examinadoSegmento examinadopanorámicapanorámica

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: diarreadiarrea proctorragia proctorragia dolor dolor

NMNMNN

detalle detalle

rectorecto

sigmoides con sigmoides con pseudopólipospseudopólipos

volvervolver




*M. C.: *M. C.: proctorragia proctorragia dolor dolor

NMNMNN

AA BB

frentefrenteperfilperfil



A-A-El examen es normal o patológico?El examen es normal o patológico? Examen patológico de colon con técnica deExamen patológico de colon con técnica dedoble contraste, localizado en recto y sigmoides, doble contraste, localizado en recto y sigmoides, en A-proyección de frente y en B-de perfilen A-proyección de frente y en B-de perfilB-B-La patología es congénita o adquirida?La patología es congénita o adquirida? Patología adquiridaPatología adquirida




Se identifica una imagen elevado-deprimida Se identifica una imagen elevado-deprimida UNT UNT tipo II de Borrmann tipo II de Borrmann UNT UNT , localizada en cara an- , localizada en cara an-terior de región recto-sigmoidea, la cual se a-terior de región recto-sigmoidea, la cual se a-compaña de deformidad unilateral de pared (d+)compaña de deformidad unilateral de pared (d+)

NMNMNN




E ME MUNTUNT

*Rx de Colon *Rx de Colon **Proyección: Proyección: A- frenteA- frente B- perfil B- perfil


**Segmento examinadoSegmento examinadorecto y sigmoidesrecto y sigmoides

E ME MUNTUNT

*M. C.: *M. C.: proctorragia proctorragia dolor dolor

NMNMNN

AA BB

imagen tipo imagen tipo Borrrmann IIBorrrmann II



volvervolver

NMNMNN

volvervolver Magíster en Educación MédicaMagíster en Educación MédicaDocente Autorizado en RadiologíaDocente Autorizado en Radiología

J.T.P. SemidedicaciónJ.T.P. Semidedicación

N.N. MercadoMercado Nieto.Nieto.

modelo ejercicios en radiologia

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