micosis profundas
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AMADO SAULTRANSCRIPT
MICOSIS PROFUNDAS
LINDA JOHANA CASTELLANOS ROQUE 6 “C”
Dra. Pola Ortiz Narvaez
DERMATOLOGIA
ACTINOMICOSIS
Es una parasitación por un actinomiceto anaerobio
Penicilina separación de los micetomas
Paises entre los dos trópicos micetomas
Paises extratropicales actinomicosis
Saprofítica en las cavidades naturales: • Dientes• Amígdala• Faringe• Aparato respiratorio• Apa. digestivo
Qx Traumatismo
Inmunodepresión Patógeno
Cuadro clínico
• Afecta r. maseterinas y maxilares y partes vecinas del cuello. Unilateral• Secundaria extracción de muelas o qx cara• >V, deformación de la región y les. Fistulosas drena exudado
seropurulento granos actinomiceticos
*Actinomicosis cérvico-facial
• Tuberculosis• Cuadros respiratorios• Se abre de pulmón a piel
• * Micetema PP
Forma torácica
• Ingestión de material contaminado o a partir del foco pulmonar• Sx. R iliocecal // cuadro apendicular• Pared abdominal o región perianal obsesos y fistulas.• Colon transverso o descendente volumna vertebral
Forma abdominal
Diagnostico y tratamiento
Examen directo y la histopatología heces, exudado de fistulas, esputo, tejidos
Cultivo en medio anaerobio ( gelosa nutritiva vertical de Emmons, medio Brewer) básico
50 millones o mas
*sulfometoxasol itrimetoprim 2-4 tabí/dia
Clindamicina, tetraciclinas, cloranfenicol, amoxicilina mas clavulanato minociclina
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS
BLASTOCOMICOSIS SUDAMERICANA
1950 México
Veracruz, zona de Córdoba y Fortin.
Puebla, Michoacán, Querétaro, Morelos, Chiapas y Guerrero.
Etiología y evolución
Paracoccidioides brasiliesis
Gemació (blastosporas)
Piel y mucosas Vía respiratoriaLP en pulmones
y posterior diseminación
Cuadro clínico
Tegumentaria
•Alrededor de la boca y nariz, mucosa oral•Pequeñas lesiones moriformes en el velo paladar, encías, cara interna de los carrillos y en la lengua.•Nódulos pequeños rojizos•Piel.- lesiones nodulares granulomatosas, ulceradas, destructivas y cubiertas de costras. Deformación.•Formación de masas vegentantes malolientes
Ganglionar
•Aumento de ganglios de cuello y submaxilar.•Mucosa nasal, faringe laringe, pulmones, aparato digestivo e inclusive, cerebro, cerebelo y suprarrenales.
Visceral
Mixta*
•Lesiones mucosas y cutáneas –> lesiones pulmonares
Diagnostico
Examen directo del exudado de las
lesiones, esputo y otros liq organicos.
Cultivos en Saboraud <2
meses y estudios inmunológicos.
Prueba intradérmica
Reacciones de precipitación y desviación de complemento
Titulación de anticuerpos pronostico
Tratamiento
2-4tab/diarias
200 mg/dia
150mg/8dias con espacio de 3-6 meses
400 mg/dia
MICOSIS OPORTUNISTAS
Candida albicans
Cryptococcus neoformans
Geotrichum candidum
Hongos del genero Mucor, Aspergillus y
otros
A. israeli
CRIPTOCOCOSIS
Criptococcus neoformans
SIDA alta mortalidad
Px linfomas, trasplante de órganos y uso de inmunodepresores.
SNC 45% Pulmonar 25% Visceral 15% Cutánea 10% Ósea 5%
Lesiones inespecíficas:
Ulceraciones crónicas
L. papuloides o granulomatosas de aspecto verrugoso
L. molusco o acneiformes
Estudio del frotis (directo)
fucsinatinta china
Cuerpo rojizo y halo blanco de la capsula sobre un
fondo negro
Cultivos, histopatología y
demás que demuestres L.
viscerales.
GEOTRICOSIS
Geotrichum candidum
Rara
Afecta pulmones, intestino y raras veces la piel
Piel // candidosis
**** lesiones profundas de tipo granulomatoso
DM
Examen directo, cultivo y biopsia
ASPERGILOSIS
A. niger
A. fumigatus
A. flavus
Causa procesos alérgicos
Oidos, ojos y piel ulceras necróticas y lesione uñas
de los pies
Examen directo y cultoTX.- itraconazol. Yoduro de potasio, anfotericina B y la caspofungina
ZIGOMICOSIS
Hongos clase Zygomycetes (phycomycetes)2 géneros: mucorales y entomoftorales
Puede afectar pulmón, aparato digestivo y piel
Tx de la cetoacidosis y DMAnfotericina B, ketoconazol, itraconazol y fluconazol.Mortalidad 80%
Rinocerebral.Esporas nariz y senos paranasales arterias carótida y oftálmica…/ cuando entran a faringe arterias palatinas y esfenopalatina con trombosis y necrosis cerebral
Edema intenso, fistulas y ulceraciones, dolor facial, pus e ojos olor fétido
MICOSIS RARAS EN MEXICO
Ortaea Werneckil rara en México
palmas** plantas, brazos piernas, cuello.
Manchas hiperpigmentadas cubertas con fina escamaEv. Cronica y asintomática
Piedra blanca Trichosporum beigelii
Piedra negra Piedraiia hortaePelos de barba, bigote, axila y
pubis.Tx. Corte de cabello y sol. Yodadas
y AS. Imidazoles.
Examen directo de estructuras. Tx fungicidas y queratoliticos AS. Y sol. yodada
PSEUDOMICOSIS
Tricomicosis
• Inf. Del pelo axilar, púbico y rara ves escrotal o intergluteo• Corynebacterium tenuis actinomiceto coriniforme• z. Calientes y húmedas, H-H en jóvenes y adolescentes.• Tx,. Rasurado y aplicación de jabones o lociones con azufre.
Queratolisis
puntata
• Plantas de los pies. H y M. en adolescente sy adultos.• Asintomática• Gram + Corynebacterium sp.
Dermatophil
us congotensis
y micrococcus sedentarius
• Suelo o saprofitos de la piel de los pies humedad (zapatos)• En dedos y talones se presentan depresiones puntiformes y hoyuelos de 1-8mm• No prurito(tiña del pie o candidosis) DX frotis• TX queratoliticos
Botriomicosis
• S. aureus, P. aeruginosa , E.coli , etc.• Cuadro clínico> V, deformación de la región y fistulas con presencia de granos.• DX cultivos y Tx antibióticos y sul-trim
BIBLIOGRAFIA
LECCIONES DE DERMATOLOGIA. Dr. Amado Saul. 15 edición. pp.-325-344