mg. ramiro ruiz del castillo [email protected] economia de la salud universidad isalud

Mg. Ramiro Ruiz del [email protected]

ECONOMIA DE LA SALUD

UNIVERSIDAD ISALUD

Recursos escasos

Necesidades Múltiples

Problema Económico

Uso alternativo

Necesidades

Jerarquizables

¿Que es la economía?

Es la ciencia que estudia la actividad humana destinada a la satisfacción de

necesidades múltiples con recursos escasos de manera eficiente.

Algunas definiciones

Necesidades son todos aquellos requerimientos que pueden ser satisfechos con distintos bienes o servicios Pueden ser materiales o espirituales según se aboque a la satisfacción de necesidades fisiológicas, espirituales etc..

La economía se ocupa de las necesidades económicas que son todas aquellas que se satisfacen con bienes económicos.

Bien económico: es cualquier cosa física o ideal que reúne las siguientes características: Posee la capacidad para satisfacer una necesidad, es accesible, es limitado, y es transferible.

Recursos: Son los elementos con que cuenta la sociedad para satisfacer las necesidades por medio de su utilización y combinación.

Escasez / Costo de Oportunidad:

¿Que es la economía de la salud?

Es el estudio de cómo se distribuyen los escasos recursos entre usos alternativos

para el cuidado de enfermedades y la promoción, mantenimiento y mejora de la

salud. Se incluye el estudio de cómo la atención de

la salud y los servicios relacionados con la salud son distribuidos entre los individuos

y grupos de una sociedad.

Fuente: Ética y economía en el sector salud.- Programa Flagship, Abril 2002

Cuestiones Terminológicas (1)

Bienes – Tipología S/Carácter: Libres (s/costo) vs Económicos (c/costo) S/relación con satisfacción de necesidades - Bienes de Consumo (satisfacen directamente)

No durableDurable (importancia de tipo de uso del bien, ejemplo heladera o vehículos)

- Bienes de Capital (satisfacen indirectamente, porque contribuyen a producir bienes de consumo)


Bienes – Tipología S/Grado de elaboración

- intermedios (“inputs” o insumos) - finales

S/relación entre bienes - sustitutos - complementarios - independientes S/relación con el ingreso

normales superiores inferiores


Factores Productivos

factores originarios (dotación de la naturaleza): - trabajo, capacidad física e intelectual de trabajar. - recursos naturales (dotación mineral, vegetal y animal

de una economía)

y de acumulación (surge de una ahorro anterior, resultado de actividades productivas anteriores)

- capital físico (medios de producción) y financiero - capital humano


Agentes Económicos Participantes en actividades económicas (procesos de …)

Privados - Empresas: unidad de producción (contrata factores de las familias y

producen bs y ss) - Familias: consumen bs y ss y ofrecen factores productivos (capital,

recursos naturales y trabajo) Estado - Productivo (financiero y no financiero) - Administrativo (distintos niveles de gobierno) Sectores Productivos- Primario: relacionado con recursos naturales - Secundario: relacionado con actividades de manufactura: industria y

construcción- Terciario: relacionado con servicios (comercio, transporte, banca,

publicidad, salud, justicia, educación, etc.)

Economía Positiva y Normativa

Economía Positiva Proposiciones sobre lo que es, que pueden ser verificadas o falseadas por la evidencia empírica. Las proposiciones positivas se basan en juicios técnicos y en el razonamiento lógico. Describe los hechos y el comportamiento de la economía de manera objetiva. Estudia el comportamiento económico sin emitir juicios. Describe lo que sucede y cómo funciona la economía.

Economía NormativaAnálisis y formulación de políticas con el fin de mejorar el bienestar de la sociedad, la economía normativa hace proposiciones que se derivan de juicios de valor. Analiza resultados del comportamiento económico, los evalúa como buenos o malos, y puede prescribir las acciones a tomar.

Micro y Macroeconomía

La microeconomía estudia los fenómenos relacionados directamente con los comportamientos individuales de los agentes económicos (consumidores y empresas)

La macroeconomía se ocupa del estudio de fenómenos económicos relacionados con las magnitudes y variables agregadas e ignora por completo los comportamientos individuales (demanda global, oferta global, PBI, Gasto Público, etc.)

Micro y macroeconomíaEjemplos de preocupaciones microeconómicas y

macroeconómicasProducción Precios Ingreso Empleo

Microeconomía

Producción en industrias y empresas Cuánto aceroCuántas oficinasCuántos autos

Precios de bienes y servicios individuales Precio de medicamentosPrecio de combustiblePrecios de alimentosAlquileres

Distribución del ingreso y la riqueza Salarios en la industria automotrizSalarios mínimos

Empleo en industrias y empresas

Empleos en la industria del aceroNúmero de empleados en una empresa

Macroeconomía

Producción Nacional

Producto Industrial TotalProducto Interno BrutoCrecimiento

Nivel Agregado de Precios

Precios al consumidorPrecios al productorTasa de inflación

Ingreso Nacional

Salarios totales Ganancias corporativas totales

Empleo y desempleo en la Economía Número de empleos totalesTasa de desempleo

Decisiones económicas fundamentales

Las tres cuestiones básicas que debe resolver cualquier sistema económico son:

1. ¿Qué producir?

2. ¿Cómo producir?

3. ¿Para quién producir?

El problema económico

Sistemas Económicos

¿Cómo responden las sociedades a las tres preguntas económicas básicas?

Se deben considera diferentes aspectos de organización económica de las sociedades - economía de intercambio o subsistencia- propiedad de los medios de producción (pública o privada)- cómo se toman las decisiones económicas (centralizadas o descentralizadas)

Sistemas Económicos

La forma en qué se resuelven esos elementos definen la organización de los sistemas económicos

Los sistemas económicos

Economías planificadas

Economías de mercado (laissez faire)

Sistemas mixtos

•los crecientes índices de pobreza,

•las altas tasas de desempleo,

•la concentración de la riqueza,

•el progresivo deterioro de las condiciones sociales experimentada en los últimos años,

Los resultados adversos de un sistema económico, tales como:

generan consecuencias en el estado de salud de la población, comprometen el funcionamiento presente y futuro del sector y amenazan el bienestar social, en especial de aquellos de

menores recursos.

Relación entre Salud y Macroeconomía

•Estrecha vinculación de indicadores sociales (pobreza, educación) e indicadores sanitarios (mortalidad infantil)

•Los grandes agregados macroeconómicos (PIB, inflación, gasto público) impactan sobre la situación del sector salud (acceso)

•Efectos de derrame: un contexto macroeconómico favorable impacta positivamente sobre la salud de la población

•Hábitos y conductas influyen sobre la salud de la población: inseguridad, exclusión, precariedad habitacional, pobreza

• Evaluación de los determinantes para aplicación de políticas correctivas

•Cambios en las conductas individuales fortalecen la salud de la población

Remuneración a los factoresPago de los bienes y serviciosFlujo real de bienesFlujo real de factores

FLUJO CIRCULAR DEL INGRESO(Economía Cerrada sin Sector Público)

Unidades productoras (empresas)

Unidades consumidoras

(familias)

Bienes y servicios

(Q)

Pago de los bienes y servicios (P)

(L, K, T, ...)

(w, i, r, ...)

Mercado de Bienes y Servicios

Mercado de Factores

Producto Interno Bruto (P.I.B.): Definiciones

PIB: Es la suma del valor agregado de la economía durante un determinado período.

PIB: Es la suma de las rentas de la economía durante un determinado período

PIB: Es el valor de los bienes y servicios finales producidos en la economía durante un determinado período

Evolución del Producto Interno Bruto (PM)

(Valores constantes de 1993 – Valores corrientes)

Fuente: Ministerio de Economía

Agregados Macroeconómicos: Definiciones

Gasto Público (G): El Valor Bruto de Producción de las actividades desarrolladas por el sector público, es asignado al consumo final del gobierno nacional, y de los gobiernos provinciales y municipales. Incluye la remuneración a los empleados públicos y las compras de bienes y servicios corrientes.

Consumo Privado (C): Mide el valor de los bienes y servicios de producción nacional y las importaciones del período, de productos terminados destinados al consumo de las familias.

Inversión Bruta Interna Fija (I): Mide el valor de los bienes y servicios de producción nacional e importados durante el período, destinados a la incorporación de activos fijos por parte de las empresas y de las familias.

Ahorro (S): Se define como la diferencia entre el Ingreso disponible menos el consumo

Impuestos Netos (IN): Es la resultante de los montos ingresados en concepto de recaudación previa deducción de los subsidios otorgados

Evolución del consumo, el ahorro y la inversión (Millones de $ de 1993)

Fuente: Elaboración propia en Base a INDEC

Agregados Macroeconómicos: Definiciones

Exportaciones (X): Incluye el valor de los bienes y servicios producidos internamente, adquiridos por no residentes durante el período de referencia.Importaciones (M): Incluye el valor de los bienes y

servicios producidos en el extranjero, adquiridos por residentes en el país durante el período de referencia.Indice de Precios al Consumidor (I.P.C.): Mide la

evolución de los precios de los bienes y servicios que consumen los hogares. El conjunto de bienes y servicios cuyos precios son recopilados para su cálculo constituye la canasta básica del índice.

Comercio Exterior


Evolución del IPC: Nivel General y Salud


Identidad Macroeconómica Básica

(M – X)= (I – S) + (G – IN)

Oferta Global= Demanda Global

PIB + M = C + I + G + X

C + S + IN + M = C + I + G + X

La diferencia entre importaciones y exportaciones de bienes y servicios es igual a la diferencia entre la inversión y el ahorro, más la diferencia

entre el gasto público y los impuestos.

Definiciones Básicas

Población en edad activa: Población de 14 años y más.Población Económicamente Activa (P.E.A.): son aquellas

personas en edad activa que tienen una ocupación o que sin tenerla la están buscando activamente. Está compuesta por la población ocupada más la población desocupada.

Población desocupada: Se refiere a aquellas personas que no teniendo ocupación están buscando activamente.

Población Subocupada: personas ocupadas que trabajan menos de 35 horas semanales por causas involuntarias, están dispuestos a trabajar más horas.

Población desocupada

P.E.A.Tasa de desocupación =

P. E. A.

Población en edad activaTasa de Actividad =

Población ocupada

Población en edad activaTasa de Empleo =

Actividad, empleo, desempleo y subocupación -Total aglomerados urbanos -


0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1990 19

911992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

En

%

0

5

10

15

20

25

En

%

Actividad Empleo Desocupación Subocupación

Medidas de pobreza

POBREZA POR

INGRESOS

POBREZA ESTRUCTURA

L

Necesidades Básicas

Insatisfechas

Índice de Desarrollo Humano

Línea de pobreza

Distribución del Ingreso

Línea de Indigencia

Pobreza: Alternativas de Medición

Pobreza Estructural: Necesidades Básicas Insatisfechas (N.B.I.), Índice de Desarrollo Humano (I.D.H.)

Pobreza por Ingresos: Línea de Pobreza, Línea de Indigencia

Distribución del Ingreso: Distribución funcional, Distribución personal, Coeficiente de Gini, Segmentación del universo en grupos (deciles, quintiles, estratos, etc.)

Pobreza Estructural: N.B.I.

El índice tiene como objetivo conocer las carencias que difícilmente puedan ser modificadas en el corto plazo. Mide la imposibilidad de acceder a la satisfacción de necesidades que la sociedad considera esenciales. Está compuesto por cinco indicadores por hogar:

1.Hacinamiento: Hogares con más de tres personas por cuarto

2.Vivienda: Hogares que habitan en viviendas deficitarias. (ranchos, casillas, viviendas con piso de tierra, sin agua, etc.)

3.Condiciones sanitarias: Viviendas sin baño o con baño sin descarga de agua

4.Escolaridad: Hogares con algún menor en edad escolar que no asiste a la escuela.

5.Capacidad de subsistencia: Hogares con más de tres miembros por ocupado, cuyo jefe tuviera bajo nivel educativo.

Problemas que presenta el indicador de NBI

Definición de las necesidades consideradas básicas: Existencia de debates teóricos acerca de cuáles deberían ser las necesidades consideradas básicas.

Importancia relativa: Luego de definidas las necesidades básicas se discute la ponderación que debería atribuirse a cada una de ellas.

Umbral que determina la carencia: Se trata de establecer niveles de necesidades mínimas que resulten válidos para cualquier sociedad.

Población en Hogares con NBI

27,7

19,9

17,70

0,0

5,0

10,0

15,0

20,0

25,0

30,0

En %

1980 1991 2001


Pobreza Estructural: I.D.H.

El objetivo es determinar cuál es la capacidad básica que debe poseer un individuo para poder participar en la sociedad. Se supone que si no se dispone de dichas capacidades, muchas otras resultan inaccesibles. Es un indicador de validez regional

El IDH se construye de manera de reflejar los aspectos más importantes del desarrollo humano y se construye en base a:

1. Esperanza de vida al nacer2. Tasa de alfabetización de adultos3. Tasa bruta combinada de matriculación en

primaria, secundaria y terciaria4. PIB per cápita

IDH: Argentina

0,79 0,7940,801

0,822

0,849 0,844 0,8490,854 0,86

0,74

0,76

0,78

0,8

0,82

0,84

0,86

1980 1985 1990 1995 2000 2003 2004 2005 2006

Fuente: Organización de las Naciones Unidas, Informe de Desarrollo Humano 2008-2009

Problemas que presenta el indicador de IDH

Elección de las variables que definen la capacidad: El desarrollo se mide en base a ciertas capacidades cuya selección implica un juicio de valor.

Ponderación relativa en el índice: La importancia que tiene cada una de las variables se calcula de acuerdo al peso relativo de una respecto de otra, conllevando un nuevo juicio de valor.

Pobreza por ingresos

El índice tiene como objetivo conocer la capacidad de consumo de las familias o los individuos, en relación a la posibilidad de adquirir bienes y servicios considerados básicos.

Línea de Pobreza: Es el valor de la Canasta Básica Total (Alimentaria (C.B.A.) y No Alimentaria (C.N.A.)

Línea de Indigencia: Es únicamente el valor de la Canasta Básica Alimentaria (C.B.A.)

La C.B.A. está conformada por un conjunto de alimentos que reúnen las propiedades necesarias para satisfacer los requerimientos nutricionales mínimos de un adulto.

La C.N.A. comprende el conjunto de bienes y servicios que componen los otros gastos corrientes que no forman parte de la alimentación.

Tabla de equivalencias necesidades energéticas y unidades consumidoras según

edad y sexo

Sexo EdadNecesidades

energéticas (Kcal)

Unidad Consumidora

/ Adulto Equivalente

Menor de 1 año 880 0,33

1 año 1.170 0,43

2 años 1.360 0,50

3 años 1.500 0,56

4 a 6 años 1.710 0,63

7 a 9 años 1.950 0,72

10 a 12 años 2.230 0,83

13 a 15 años 2.580 0,96

16 a 17 años 2.840 1,05

18 a 29 años 2.860 1,06

30 a 59 años 2.700 1,00

60 y + años 2.210 0,82

10 a 12 años 1.980 0,73

13 a 17 años 2.140 0,79

18 a 59 años 2.000 0,74

60 y + años 1.730 0,64

Ambos

Hombres

Mujeres

Composición de la CBA para un adulto equivalente

Componente Gramos Especificacionespan 6.060

galletitas saladas 420 galletitas dulces 720

arroz 630 harina de trigo 1.020

otras harinas (maíz) 210 fideos 1.290 papa 7.050

batata 690 azúcar 1.440 dulces 240 de leche

de batata mermeladas

legumbres secas 240 lentejas porotos arvejas

hortalizas 3.930 acelga cebolla lechuga tomate zanahoria zapallo tomate en lata

frutas 4.020 banana mandarina manzana naranja

carnes 6.270 asado

carnaza

carne picada

cuadril

falda con hueso

nalga

paleta

pollo

huevos 630

leche 7.950

queso 270 fresco

crema

cuartirolo

de rallar

aceite 1.200 mezcla

bebidas edulcoradas 4.050jugos para

diluir/gaseosas

bebidas gaseosas sin edulcorar 3.450 soda

sal fina 150

sal gruesa 90

vinagre 90

café 60

té 60

yerba 600

Componente Gramos Especificaciones

El Hogar suma 2,44 UAE

Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010 Valor de la CBA = $166.86 * 2,44 =407,14

Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT = $166,86 * 2,19 = $366,12 (CBT para UAE)

Valor de la CBT para el hogar = $323 * 2,44 = $893, 33

Jefa de 35 años=

0,74 de adulto equivalente

Madre de 61 años=


Hijo de 18 años=


Hijo de 3 años=


Marido de 40 años=


Hijo de 5 años=


Hijo de 1 año=


Esposa de 40 años=


Si el valor de la inversa del coef. de Engel fue 2,19 en Marzo 2010 Valor de la CBT = $ $166,86 * 2,19 = $365,42 (CBT para UAE)

Valor de la CBT para el hogar = $365,42 * 3,36 = $1227,8

El Hogar suma 3,36 UAE

Si el valor de la CBA para un AE fue de $166,86 en Marzo 2010 Valor de la CBA = $166.86 * 3,36 = $560,65

Hogares y Población Pobres e Indigentes Total del País -En %-

Fuente: Elaboración propia en base a EPH, INDEC

Combinación de los criterios pobreza estructural y por ingresos

Criterio de la línea de pobreza

Pobre No pobre

PobrePobre estructural y

por ingreso

Pobre estructural e

ingreso adecuado

No pobre "Nuevos pobres" No pobres

Criterio

de NBI

Distribución del Ingreso

Distribución funcional: El objetivo es conocer como se distribuyen los ingresos según quienes sean los propietarios de los factores productivos. Se pretende conocer la participación que tienen los asalariados, los perceptores de intereses, de beneficios y de rentas en el volumen total de ingresos.

Distribución personal: Tiene por objeto evaluar la participación de los distintos grupos de hogares o de población en el total de ingresos de la sociedad. Se divide a la población u hogares en deciles, quintiles, estratos, etc.

Ingreso per capita familiar por deciles de hogares Total de Aglomerados Urbanos (2001-

2007)

Decil% de participación

Ingreso Medio (Valores constantes)

2001 2009 2001 2009

1 2,1 1,4 37 1452 4,1 2,8 81 2933 5,0 4,1 115 4304 5,9 5,3 153 5595 6,7 6,6 194 6966 8,2 8,0 244 8487 9,8 9,9 309 1.0478 12,0 12,7 404 1.3339 15,7 16,9 571 1.781

10 30,3 32,3 1.226 3.406Total 100,0 100,0 290 1.054


Relación entre Ingreso Medio Ingreso per cápita familiar - Decil 10/Decil 1


Problemas que presentan los indicadores de pobreza por ingresos

Localización de la muestra en centros urbanos: No se cuenta con información de los centros rurales.

Exclusión de componentes no monetarios: Debieran incluirse como ingresos componentes no monetarios, como bienes y servicios gratuitos provistos por el Estado.

Ingreso corriente como proxy de calidad de vida: Para evaluar la calidad de vida debería utilizarse el ingreso permanente, que incorpora la riqueza acumulada a lo largo de la vida de los individuos.

Subdeclaración de ingresos: Se estima que los perceptores de ingresos más elevados declaran hasta un 40% por debajo del nivel de ingreso real, mientras que los asalariados subdeclaran hasta un 20%.

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