memoria tomo 2006-2007

Universidad Autónoma De SinaloaFacultad De Medicina

MEMORIA De Servicio Social y Diagnóstico de salud

Realizado en TOMO, Culiacán Sinaloa.

INSTITUCIÓNInstituto Mexicano Del Seguro Social

PROGRAMA IMSS-Oportunidades

CICLO 2006-2007

DRA. PERAZA AGUILAR MIREYA GPE.

Culiacán Rosales; Sinaloa a Julio del 2006. Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE.

Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE.

_______________________ _______________________ DR. HECTOR PONCE RAMOS DR. DANIEL JACOBO YAMADA

SECRETARIO DE SALUD Y COORDINADOR MÉDICO DELEGACIONAL DIRECTOR GENERAL DE LOS PROGRAMA IMSS OPORTUNIDADES

SERVICIOS DE SALUD EN SINALOA

__________________________ ____________________________DR. FLAVIO NEDEL ACOSTA CASTRO DR. VICTOR F. MUÑOZ ESTRADA COORDINADOR DELEGACIONAL COORDINADOR DE INTERNADO Y DE EDUCACION MÉDICA SERVICIO SOCIAL U.A.S.

_____________________ ____________________ DR. JOEL ABITIA ZEPEDA DR. JESUS MADUEÑA MOLINA ASESOR MEDICO DE ZONA 04 DIRECTOR DE LA ESCUELA DE PROGRAMA IMSS OPORTUNIDADES MEDICINA UAS

________________________________DRA. PERAZA AGUILAR MIREYA GPE.

MEDICO PASANTE EN SERVICIO SOCIALCICLO 2006-2007 UMR TOMO

Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE

AGRADECIMIENTO Y DEDICATORIA

Agradezco principalmente a Dios, por la vida que me a dado presta y el haberme colocado en el lugar en que me encuentro; porque me ha dado la voluntad y fortaleza de seguir adelante con mis proyectos a pesar de mis debilidades, por todos los obstáculos que se nos presentan en la vida, de los cuales aprendemos para perfeccionarnos día con día, por este año de vida en comunidad realizando servicio social, porque es un paso importante hacia adelante del largo camino que nos queda por recorrer.

A mi familia por su amor incansable y apoyo ilimitable, papá, mamá, tía pita gracias por todas sus enseñanzas que me ayudaron a desarrollar mis habilidades, por estar siempre conmigo motivándome para que siga adelante y orientándome cuando los necesito, a mis hermanos Olga, Kinbeto, Fernanda, Krishna, por ser parte de mi vida, por compartir conmigo su alegría y armonía, por todos los momentos de felicidad y las dificultades superadas juntos, a mis primos, tíos, amigos, por su unión y convivencia familiar; gracias también a mi apoyo incondicional, mi amigo y compañero, a mi pareja, por creer en mi y darme el impulso necesario en cada momento.

A la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Sinaloa, como base escolar para la formación medica, a mis doctores y maestros tanto de hospital como de escuela, por brindarme la oportunidad de estudiar y aprender en el ejercicio de la practica, por compartirme sus conocimientos y no solo aprender a ser un buen médico, sino una buena persona.

A mis auxiliares de área medica Armida y Bartolo, por la paciencia, comprensión y convivencia, por compartir un año de experiencias, por escucharme, apoyarme y ayudarme en el manejo de la unidad medica, por enseñarme a vivir y relacionarme con la comunidad, por permitirme ser parte de sus vidas y familia este año, gracias.

A mis comunidades de acción intensiva La Cuesta, Los Algodones, Tachinolpa, Tomo, Carboneras, a todo el equipo de acción comunitaria, que sin Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE

él no se logra la educación y promoción de la salud, a mis asistentes rurales de salud Flora, Asunción, Ana Alicia, Bertha, por su apoyo como dirigentes y consejeras de la comunidad al acercamiento a los servicios, a las promotoras y vocales de salud, por su colaboración con las asistentes para lograr acciones en mejora de la comunidad, a todas la familias que me abrieron las puertas de su casa y me recibieron como ser parte de ellos, de una misma familia, porque se ganaron el cariño y un lugar en mis pensamientos.

A todos aquellos que de alguna manera colaboraron conmigo en este año mas de formación y preparación tanto medica como humanitaria, gracias.

ÍNDICE

I- JUSTIFICACIÓN. Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE

II- INTRODUCCIÓN.III- OBJETIVOS.IV- DIAGNÓSTICO DE U.M.R. DE TOMO:

1.- GEOGRAFIA 2.- COMUNICACIONES 3.- DEMOGRAFÍA 4.- HISTORIA 5.- ECONOMIA 6.- ORGANIZACIÓN 7.- EDUCACIÓN. 8.- HÁBITOS Y COSTUMBRES. 9.- ESPARCIMIENTOS. 10.- PROBLEMAS SOCIALES. 11.- RECURSOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD. 12.-ALIMENTACIÓN. 13.- RECURSOS PARA LA SALUD. 14.- NÚMERO DE NACIMIENTOS EN LA U.M.R. 15.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD. 16.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD. 17.- COBERTURA DE PLANIFICACIÓN. 18.- VACUNACIÓN. 19.- ACTIVIDADES IMPORTANTES.

V.- RESUMEN. VI.- CONCLUSIONES.

VII.- REFERENCIAS.

I.- JUSTIFICACIÓN:

Dentro los puntos primordiales en la realización del servicio social, tanto para el médico pasante como para las mismas autoridades de salud, es la elaboración de una memoria de las actividades realizadas en determinada


comunidad durante el año de servicio social; ya que sólo mediante la evaluación y análisis de las mismas, podemos encontrar respuestas a las interrogantes de la problemática existente, en materia de salud de la comunidad; para poder así contribuir con alternativas para la solución de la misma.

Es ampliamente conocida la existente desigualdad en la oferta de Servicios de Salud entre las Zonas Urbanas y en las Zonas Rurales aisladas geográficamente y por ende marginado en todas las líneas de la sociedad.

El Servicio Social presentado por el pasante de Medicina representa la mejor alternativa de que dispone la sociedad para ofrecer servicios médicos en estas regiones y contribuir así en el saneamiento y mejoramiento integral de la comunidad. También es un paso importante en la formación de Médicos, se adquiere en forma obligatoria ante el Gobierno y principalmente ante el Pueblo Mexicano y es parte del ciclo académico en el plan de estudios de la Universidad Autónoma de Sinaloa.

El Médico Pasante en coordinación con los Servicios de Salud se encargará de brindar servicios médicos de acuerdo a la medida de sus posibilidades, realizando tareas de prevención, diagnostico temprano y tratamiento oportuno, de rehabilitación y educación sobre las enfermedades de mayor relevancia en la comunidad.

II.- INTRODUCCIÓN:

La realización del Servicio Social dentro de la formación en la Carrera de Medicina es desde 1936, esta etapa en la cual el Médico Pasante en Servicio Social realiza actividades de asistencia de primer nivel en beneficio de la


población de bajos recursos, consolidando con esto sus conocimientos, actitudes y destrezas.

La formación de personal para la salud en general, y del Médico en particular, ha presentado una serie de cambios encaminados a mejorar la práctica médica en su participación ante el binomio salud-enfermedad.

Entre las principales actividades del Médico Pasante en Servicio Social se encuentran el desarrollo de Programas de Investigación Comunitaria, permitiéndole a este, un mayor acercamiento a la problemática existente de Morbi-Mortalidad, Incidencia y Prevalecía de las Patologías más frecuentes en la comunidad, para establecer con esto estrategias encaminadas al mejoramiento de la Salud Integral.

Para llevar a cabo lo antes descrito el Programa IMSS-OPORTUNIDADES establece un Modelo de Atención Integral a la Salud con apoyo organizado de la Comunidad para el auto cuidado de la salud de esta y el desempeño profesional del Médico Pasante.

El presente estudio nos permitirá conocer los problemas de morbilidad, incidencia y prevalencia de algunas enfermedades con mayor presentación, así como evaluar y establecer estrategias para la solución de las problemáticas existentes en la comunidad.

III.- OBJETIVOS:

1.- Identificar y analizar los factores psicológicos, sociales, culturales, físicos y económicos que participan en el fenómeno salud-enfermedad de la Comunidad de TOMO.


2.- Llevar a cabo un programa encaminado a la solución de los problemas de salud de la Comunidad, a través de la aplicación de los conocimientos, habilidades y actitudes adquiridas durante los ciclos previos, otorgando así una atención médica integral a cada individuo, a su familia y a toda la comunidad.

3.- Dar continuidad y seguimiento a los programas prioritarios que están mutuamente relacionados con la problemática de salud existente.

4.- Cumplir con las prioridades y metas presupuestales del Programa IMSS-OPORTUNIDADES.

5.- Consolidar las acciones previstas en el Modelo de Atención Integral a la Salud, cuyo eje fundamental es impulsar el auto cuidado a la salud, a través de la participación comunitaria y así elevar la calidad de vida de la población rural marginada.

6.- Aplicar la tecnología informática al medio rural. Observando sus ventajas y beneficios.

PRIORIDADES Y ESTRATEGIAS DEL PROGRAMA IMSS OPORTUNIDADES 2007

PRIORIDADES EN SALUD 2007:o Salud Reproductiva y Materno Infantilo Programa de Desarrollo Humano Oportunidades.


o Atención Integral a los Adolescenteso Salud Ginecologica con Ènfasis en CA-CU y CA de Mamao Comunidades Saludables.o Enfermedades Emergentes.

ESTRATEGIAS:

o PREVENIMSS ( engloba todas las prioridades)o Cruzada Nacional por la Calidad de los Servicios de Salud.o Imagen Institucional.o Tecnología Informática al medio rural (SIMF)o Cumplimiento de Metas Presupuestales.o Certificación de Hospitales.o Atención a Municipios con Mayor Rezago en Salud.

MODELO DE SALUD


IV.- DIAGNOSTICO DE SALUD DE LA U.M.R. TOMO

1.- GEOGRAFIA

LOCALIZACIÓN:

La población de Tomo forma parte de la sindicatura de Imala, perteneciente al municipio de Culiacán, Sinaloa.


El Estado se encuentra dividido geopolíticamente en 18 Municipios, siendo el Municipio de Culiacán el que se localiza en la Zona Centro del Estado. La Comunidad de Tomo se encuentra ubicada en el extremo oriente del municipio a 36 Km. de la ciudad de Culiacán.

Esta Comunidad pertenece a la Zona Centro 04 del Programa IMSS – OPORTUNIDADES, sus colindancias hacia el norte son con la comunidad de Tachinolpa, hacia el sur con Los Molinos, al noroeste con la Sierra Madre Occidental, al este con la comunidad de Carboneras. A la orilla del poblado se encuentra el Arroyo San Francisco el cual desemboca en la Presa Sanalona.

EXTENSIÓN TERRITORIAL Y POLÍTICA:

La comunidad de Tomo cuenta con una superficie territorial de 6620 hectáreas, las cuales se dividen en 20 hectáreas que pertenecen al poblado, 6200 hectáreas de agostadero y 400 hectáreas de temporal.

LOCALIZACIÓN DE TOMO SINDICATURA DE IMALA


OROGRAFÍA:

El sistema montañoso de Sinaloa del cual forma parte la orografía de esta región, pertenece a las estribaciones de la gran cordillera que recorre el norte de la Republica Mexicana. Las elevaciones del terreno son de 100 – 500 metros formando colinas y pequeños valles, donde se practica la agricultura y la ganadería. El terreno es con pendientes suaves y suelo tipo barreal, con porciones de tierra de aluvión en cercanía de los arroyos.

HIDROGRAFIA:


El sistema hidrográfico de la comunidad es muy rico ya que cuenta con un arroyo que pasa entre la comunidad de La Cuesta y los Algodones el cual solo lleva agua en épocas de lluvia permaneciendo seco los meses restantes del año, y otro a la orilla del poblado de Tomo y Tachinolpa el arroyo San Francisco el cual desemboca en la Presa Sanalona, siempre tiene agua y aumenta en épocas de lluvia, este crece provocando el aislamiento de la comunidad de Carboneras.

La comunidad además cuenta con bombas de abastecimiento, las cuales tienen clorinador, para abastecimiento familiar ya sea para el quehacer domestico o para el consumo humano.

CLIMA:

Alrededor de la 2da quincena de Junio la humedad aumenta relativa y bruscamente. La humedad se mantiene alta hasta el mes de Febrero , los primeros días de Marzo comienza a bajar siendo el tiempo mas seco desde la segunda quincena de Abril hasta la primera de Junio; en estos meses secos hay enfermedades del tipo epidémico.

La temperatura empieza a elevarse generalmente durante los primeros días de marzo, hasta llegar al máximo en el mes de Mayo manteniéndose alta hasta los primeros días de Octubre, entonces declina paulatinamente siendo los meses mas fríos Diciembre, Enero y Febrero.


La humedad relativamente alta, o la temperatura del medio ambiente también alto, en forma aislada no son tan molestos, el problema es cuando las dos coinciden y este caso lo tenemos en los primeros días del mes de Junio hasta Octubre, son cuatro meses en que las facultades físicas y mentales están menguadas debido al intenso calor.

Al comenzar las primeras lluvias de Junio y Julio los montes reverdecen, se vuelven espesos, cerrándose de tal manera que es casi imposible transitar por las veredas entre el monte.

Por ello, a fines de Octubre las hojas empiezan a amarillearse y los montes poco a poco se van a amarilleándose, pudiendo ya transitar en Diciembre, pero existen muchos lugares que aun en el mes de Mayo la naturaleza seca es tan espesa que dificulta el paso.

FAUNA:

La fauna silvestre de esta región es muy rica y variada dada la ubicación de abundancia de tierra y vegetación de diversas clases.

Existen mamíferos tales como: coyotes, conejos, liebres, tlacuaches, venados, armadillos, mapaches, zorros, etc. Aves como chanates, pericos, palomas, urracas, pichones, cardenales gavilanes, zopilotes, cuichis, colibríes, tapacaminos, correcaminos, etc. Entre los reptiles tenemos culebras limacoas, víbora de cascabel, chirrionera, coralillo, iguanas, salamanquesas, etc. Entre


los insectos se encuentran de acuerdo a su importancia en salud pública a los alacranes, cien pies, arañas, moscas, moscos, garrapatas, cucarachas, chinches, pulgas y piojos.

La fauna en la vivienda la constituyen los bovinos, equinos, porcinos, perros, gatos, gallinas, guajolotes y pericos.

FLORA:

La vegetación es predominante de tipo tropical, de hojas cálidas, existen algunas variedades de árboles que contienen maderas duras, útiles en la construcción de viviendas, así mismo, otras variedades de menor calidad como vara estacón utilizados para la venta.

Entre las principales especies nativas podemos citar: Brazil, palo colorado, mezquite, pitahaya, vara blanca, Winolo, copal quiné, nanchis, manzanilla, cilantro, tatachinole, tolohache, etc.

Dentro del perímetro de los solares de las casas existen variedades de árboles frutales nativos y no nativos como son: naranjos, mangos, ciruelos, guayabos, papayos, arrayanes, tamarindos, así como plantas de ornato.

2.- COMUNICACIONES

VIAS DE COMUNICACIÓN:

La Comunidad de Tomo actualmente cuenta con un camino de 20 Km. de carretera y 16 Km. de terracería, con la necesidad de atravesar por las comunidades con caminos de terracería de El Pozo a 16 Km. La Cuestas a 6 Km. y Los Algodones a 4 Km. de Tomo, este camino continua con la carretera que inicia en el Pozo, pasando por Mezquitita, y que finalmente se une a la


carretera que comunica a Imala con Culiacán; brechas y caminos de tierra y en herradura son los que comunican con comunidades vecinas que son transitables aún en esta época de lluvias por vehículos de motor y otros. La distancia entre Tomo y Culiacán es tan solo 36 km.

MEDIOS DE TRANSPORTE

PÚBLICOS:

No existen camiones de pasajeros con salida de Tomo, solo una tranvía es el medio con el cual se beneficia la comunidad, con destino a El pozo donde hay la necesidad de transbordar y tomar el trasporte publico para llegar a Culiacán, cuyas rutas son las siguientes:

6:00 a.m. Transita la tranvía de Tomo a El Pozo.7:00 a.m. Sale el transporte publico de El Pozo a Culiacán.

Con llegada a las 8:00 a.m.1:00 p.m. Transita el transporte publico de Culiacán a El Pozo.2:00 p.m. Sale la tranvía de El Pozo a Tomo.

Con llegada a las 3:00 p.m.

Este medio de comunicación tranvía-transporte urbano solo transita dos días los cuales son lunes y sábados de todo el año.

PRIVADOS:

Existen vehículos particulares tales como: automóviles, camionetas, camiones de carga, motocicletas, cuatrimoto, bicicletas; así como caballos, burros, machos para transporte humano.

MEDIOS MASIVOS Y NO MASIVOS DE COMUNICACIÓN


RADIO:

Aproximadamente el 100% de la población cuenta con aparatos receptores (radio, grabadoras, estéreos, etc.) en los que escuchan noticias y música para diversión.

TELEVISIÓN:

La mayoría de la población cuenta con televisión en la cuál sólo se recibe transmisión del canal 2, 3, 5, 7 y 9, los cuáles sirven de distracción, entretenimiento y para recibir información de otros lugares.

TELEFONO:

Hace aproximadamente 5 años la telefonía celular rural se instaló con teléfonos de renta en el 25% de las casas activándose con tarjeta Telcel, desde las cuales se realizan llamadas tanto locales como de larga distancia.

TELEGRAFO:

No existe servicio en ésta comunidad.

RADIO TRANSMISOR:

En la Unidad Médica Rural se cuenta con un Equipo de Radiocomunicación de 60 Watts de potencia, así como Antena Transmisora mediante la cuál se puede establecer comunicación con la Coordinación de IMSS-OPORTUNIDADES de Culiacán y también con varias Unidades Médicas Rurales de la Zona.

El mencionado Equipo se utiliza para la comunicación interna de los Equipos de Salud del Programa IMSS-OPORTUNIDADES.


Un bajo porcentaje de la población cuenta con radios portátiles de bajo alcance, los cuales se utilizan para trabajo y para diversión.

PERIÓDICO:

No existe servicio en ésta comunidad. No se cuenta con periódico local, la población los compra en la Ciudad de Culiacán para mantenerse informado.

CINE:

En la actualidad no cuenta con éste servicio la comunidad, algunas personas cuentan con video caseteras y en los últimos meses DVD dónde ven películas de diferentes géneros siendo estas nacionales o extranjeras.

3.- DEMOGRAFÍA

AMBIENTE HUMANO:

En la comunidad de Tomo habitan 206 personas según el Censo realizado en Junio del 2006.

GRADOS DE DISPERSION:


Las localidades cercanas a nuestra comunidad sede se encuentran hacia los 4 puntos cardinales y a diferentes distancias entre si, variando un grado de dispersión entre 3 y 16 kilómetros de distancia la mas lejana.

El número total de viviendas es de 73-153 entre las 16 comunidades ubicadas dentro del área de influencia, como son Las Higueras, La Cañada, El Palmar, Los Hornos, Los Molinos, El Rincón, La Soledad, El Melón, El Vado de la Noria, Los Otates, La Pluma de la Gallina, El Salaton, Serano, Las Tinas, El Espinal de Tomo, con una población entre 220-612 habitantes aproximadamente.

PIRÁMIDE DE POBLACIÓN:

La pirámide de población muestra la población adscrita por grupo de edad (quinquenios), sexo, más los grupos de programación de actividades de áreas de influencia; lo que nos da un universo de trabajo de 786 habitantes. La población adscrita que demanda servicios de consulta en la unidad médica rural es de 372 hombres y 344 mujeres haciendo un total de 716 habitantes.

PIRAMIDE DE POBLACIÓN POR QUINQUENIOS DE EDAD

<1 1-4

5-9

10-14

15-19

20-24

25-29

30-34

35-39

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

70-74

75-79

80-84

85Y +

TOTAL

14 63 90 101 85 52 34 56 48 40 11 25 19 21 13 18 13 7 6 716

EDAD

POBLACIÓN


FUENTE: Censo de población Junio 2006

NÚMERO DE FAMILIAS:

En nuestra comunidad sede existen 57 familias, en La Cuesta 26, Los Algodones 29, Tachinolpa 46 y Carboneras 22, esto conforma nuestro universo de trabajo, dando un total de 180 familias, con 716 habitantes. Según el censo de poblacional realizado en el 2006.


DEMOGRAFIA DE UNIVERSO DE TRABAJO DE ACUERDO A CENSO DE POBLACION 2006

COMUNIDAD POBLACIÓN TOTAL

HABITANTES

% J.F. TOTAL VIVIENDAS

POBLACIÓN HOMBRES

POBLACIÓN

MUJERES

TOMO 206 28.7 57 51 109 97

LA CUESTA 113 15.7 26 21 53 60

LOS ALGODONES

119 16.6 29 22 62 57

TACHINOLPA 173 24.1 46 40 96 77

CARBONERAS 105 14.6 22 18 52 53

TOTAL 716 100 180 152 372 344

FUENTE: Censo poblacional 2006

TIPO Y ESTRUCTURA DE LA FAMILIA:

Las familias de nuestro Universo son de tipo tradicional con respecto a la imagen del padre como el patriarca, en general son familias integradas, la estructura es de tipo nuclear, algunas madres trabajan haciendo el quehacer doméstico en otras casas, pan y asaderas para vender o trabajando en el campo para ayudar al esposo en los gastos del hogar , y con esto vivir un poco mejor, pero también ellas son las responsables de la alimentación, salud y educación de sus hijos, estos cuando llegan a la adolescencia también se dedican a ayudar al padre en las labores que estos desempeñan, y los hijos menores ayudan en las actividades domesticas menos pesadas. La principal actividad de los hombres de la comunidad es de jornaleros.

NÚMERO DE MIEMBROS DE FAMILIA:

Actualmente las familias tienden a ser menos numerosas en contraste con las familias de antaño, las cuáles solían ser más numerosas. Se ha calculado un promedio de 3.9 personas por familia, tomando como base el número total de población y número total de familias.


MIGRACIÓN:

En este año, como en años anteriores se registra un flujo considerable de emigrantes hacia el norte del país en busca de fuentes de trabajo, estos son por lo general hombres jóvenes nativos de la comunidad que salen buscando mejores perspectivas de trabajo, además hay una cantidad importante de emigrantes hacia la costa durante temporadas para el trabajo en el campo, estas son familias completas que se van y están en constante movimiento con entradas y salidas de la comunidad, la gran mayoría de estos son de la localidad de la cuesta .

DIALECTO:

En estas comunidades no existen dialectos, toda la población habla el español.

4.- HISTORIA

La Comunidad de Tomo, ubicada en la Sindicatura de Imala, Municipio de Culiacán, fue fundada alrededor de los años 1780-1800, en su inicio, fue un paraje que servía como descanso y posada para vendedores, con ruta de Durango hasta Culiacán. Dice la leyenda, que en una ocasión, un vendedor era


acompañado por un joven, el cual desembarco en el puerto de Mazatlán, proveniente de Japón, apoyado por estos trabajadores logra formar su propio patrimonio (hacienda) junto a una joven de descendencia española, la cual muere al dar a luz.

Se logran grandes extensiones territoriales pertenecientes a la hacienda a las cuales se les dio el nombre de TOMO*, donde predominaba la agricultura y la ganadería. El salario era trabajo a cambio de alimentación y vestido, lo cual se adquiría en una tienda que se encontraba dentro de la hacienda; las jornadas de trabajo iban de la puesta del sol hasta que se ocultaba.

La religión que se predicaba era la católica, siendo alrededor de 1900 cuando se funda la iglesia que aun existe en este lugar.

Posteriormente con la ley de reforma agraria, alrededor de 1954, las tierras son repartidas a los campesinos y empieza la formación de pequeños ejidos.

ETIMOLOGÍA:

* Según distintas versiones TOMO significa “amistad”, “lo alto de la montaña”, y “árbol pequeño de Japón”.

NOTAS Y EFEMERIDES IMPORTANTES:

En 1979 se inicia la construcción de la Unidad Médica Rural siendo propagado por IMSS-COPLAMAR (hoy IMSS-OPORTUNIDADES), ha sido una de las acciones de justicia mas trascendentes del gobierno federal extendiendo


los beneficios de seguridad social a los mexicanos asentados en las áreas rurales las cuales son económicamente pobres, sin fuentes de ingreso estables y por lo tanto carentes de servicios colectivos elementales, fue inaugurada el 20 de Noviembre de 1979 denominada Unidad Médica Rural por Cooperación Comunitaria de la que actualmente formamos parte, iniciándose a trabajar en enero de 1980.

5.- ECONOMÍA

POBLACIÓN ECONÓMICAMENTE ACTIVA:

La población económicamente activa es de 376 personas, todas ellas mayores de 12 años de edad dedicadas a diversas actividades productivas:

Como se puede ver en el siguiente cuadro poca gente explota las tierras y se dedican mejor a otras actividades, principalmente a ser jornaleros, amas de casa, etc.

PRINCIPALES ACTIVIDADES DE LA POBLACION DE TOMO 2006

OCUPACION TOMO LA CUESTA

LOS ALGODONES

TACHINOLPA

CARBONERAS

T O T A L %


AGRICULTURA 41 8 22 44 0 115 30.5

CAZA O PESCA 0 0 0 0 0 0 0

ARTESANO 0 0 0 0 0 0 0

JORNALERO 39 20 16 11 32 118 31.3

GANADERIA 0 0 0 0 0 0 0

EMPLEADO 3 0 0 0 0 3 0.79

PROFESIONISTA 0 0 0 0 0 0 0

COMERCIANTE 0 0 0 0 0 0 0

OTROS 42 25 27 28 18 140 37.2

T O T A L 125 53 65 83 50 376 100.0

FUENTE: Censo de población 2006.

6.- ORGANIZACIÓN

POLÍTICA:

La comunidad no esta organizada en ese sentido, solo existen grupos minoritarios que están afiliados principalmente al PRI y PAN.

La autoridad civil de la comunidad esta representada por el Sr. José de Jesús Gámez como síndico municipal, Sr. Evangelio Beltrán Cazares como comisario municipal y el Sr. Daniel López Beltrán como comisario ejidal.

SOCIAL, LABORAL Y RELIGIOSA:

Su organización social y laboral esta basada casi exclusivamente en las relaciones interfamiliares y de trabajo, existen personas de la comunidad reconocidas como líderes naturales los cuales se encargan de hablar en nombre del resto de la población cuando hay oportunidad.

La organización religiosa mayormente por católicos en un 95%, solamente en un 5% de protestantismo, como: testigos de Jehová y cristianos.


7.- EDUCACIÓN

RECURSOS MATERIALES Y HUMANOS:

Se cuenta con una Escuela de Educación Primaria que lleva por nombre “Miguel Hidalgo I. Costilla”, la cuál cuenta con 2 aulas, patio, cancha y baños, además en la comunidad se cuenta con un aula preescolar con área recreativa (Jardín de Niños) de nombre “Pedro Correón Zazueta”. También se cuenta con una Escuela Tele secundaria federalizada 290L la cual cuenta con 3 aulas y baños.

En cuanto a los recursos humanos la Escuela Primaria esta conformada por 1 Director y Maestro Normalista, Alonso Peñuelas Portillo, referente a la Escuela Tele-secundaria se cuenta con 1 Director, y 2 Maestros, Julio Cesar Castro Castro, Amadeo Cárdenas Cazares, y Maria Guadalupe Reyes Corrales, en el preescolar se cuenta con una maestra, Yesenia Beltrán Esquivel.

CONTENIDO DE EDUCACIÓN A LA SALUD:

Los temas de educación son impartidos personalmente por el Equipo de Salud de la Unidad Médica Rural y supervisados por el Promotor de Acción Comunitaria del Programa IMSS-OPORTUNIDADES entre los principales temas que se imparten están: La Educación para la Salud, Higiene Personal, Alimentación, Nutrición Familiar, Lactancia Materna, Suplementos y Papillas, Planificación Familiar, Saneamiento Básico, Prevención de la Contaminación


Ambiental, Fomento a la Ecología y Formación de Huertos Familiares, Control Prenatal, Prevención de Enfermedades de Vías Digestivas y Respiratorias entre otras.

GRADO DE ESCOLARIDAD CON RELACION A LOS MAYORES DE 12 AÑOS 2006

ESCOLARIDAD No. %ANALFABETAS 47 12.5PRIMARIA INCOMPLETA 133 35.3SECUNDARIA INCOMPLETA 9 2.3TOTAL 189 50.2 FUENTE: Censo población 2006.

8.- HÁBITOS Y COSTUMBRESFIESTAS CIVILES Y RELIGIOSAS:

Los habitantes de la comunidad son muestra de la herencia sociocultural de los españoles en nuestro país, fuertemente religiosa, apegados a la familia y al trabajo.

Festividades de la comunidad:


MES DIA CELEBRACIÓNENERO 1 AÑO NUEVO

6 SANTOS REYES DIA DE LA ENFERMERA

FEBRERO 5 DIA DE LA CONSTITUCION. MEXICANA 14 DIA DEL AMOR Y LA AMISTAD24 DIA DE LA BANDERA

MARZO 18 DIA DE LA EXPROPIACIÓN PETROLERA21 NATALICIO DE BENITO JUÁREZ

INICIO DE LA PRIMAVERAABRIL VARIA SEMANA SANTA

30 DIA DEL NIÑOMAYO 1 DIA DEL TRABAJO

3 DIA DE LA SANTA CRUZ DIA DEL ALBAÑIL

5 DIA DE LA BATALLA DE PUEBLA10 DIA DE LAS MADRES15 DIA DEL MAESTRO23 DIA DEL ESTUDIANTE

JUNIO 3ER DOM.

DIA DEL PADRE

24 DIA DE SAN JUAN29 DIA DE SAN PEDRO

SEPT. 16 DIA DE LA INDEPENDENCIA DE MÉXICOOCTUBRE 1ER

DOM.DIA DE LA VIRGEN DEL ROSARIO

12 DIA DE LA RAZANOV. 1 DIA DE LOS ANGELITOS

2 DIA DE LOS MUERTOS20 ANIVERSARIO UMR,

DIA DE LA REVOLUCION DE MÉXICODICIEMBRE 12 DIA DE LA VIRGEN DE GUADALUPE

24 NOCHE BUENA25 NAVIDAD31 FIN DE AÑO


RUTINA DIARIA DE LOS HABITANTES:

Es común que casi todas las personas se despierten temprano como a las 6:00 y 7:00 de la mañana, con el fin de prepararse para salir a sus diferentes actividades, los hombres que trabajan tienen que poner en orden sus cosas y desayunan antes de partir y las mujeres se levantan temprano a dar desayuno y preparan lonches a los trabajadores, durante la mañana los hombres se dedican al trabajo fuera, ya sea en el campo o cortando leña y palma, y las mujeres a las diversas labores del hogar, al medio día entre 14:00 y 15:00 hrs. algunas personas regresan a sus hogares a comer al mismo tiempo que los niños regresan de sus Escuelas.

Por la tarde se realizan labores de mantenimiento del hogar para posteriormente salir a la plaza a platicar con otros vecinos, los jóvenes a jugar football, o reunirse en diferentes puntos identificados, para así regresar a cenar y ver televisión, posteriormente a dormir alrededor de las 22:00 hrs.

PRINCIPALES ARTES Y OFICIOS:

Algunos habitantes se dedican al corte de leña o palma para su venta y para el uso del hogar, a hacer carbón y encostalarlo para venderlo, al cuidado del ganado y ordeñar para vender quesos y asaderas, también existen mecánicos, comerciantes con tiendas para abasto rural, y otros pocas al trabajo del campo, la mayor parte de las mujeres son amas de casa.

COSTUMBRES, MITOS Y CREENCIAS:

Respecto al embarazo, las personas tienen la creencia que la mujer debe ponerse ropa de color rojo principalmente interior o usar llaves o trabas


metálicas colgando de sus prendas para prevenir malformaciones congénitas en sus productos en dado caso que hubiera eclipse.

A los recién nacidos los llevan con una persona nacida el día de San Juan, este les amarra un trozo de tela de su ropa interior usada en ese momento, sudada la cual la mastican. y la amarran en una mano y un pie del niño y se lo dejan un tiempo para que se le quite lo pujón.

En lo referente a las mujeres adolescentes, se les prohíbe comer cítricos, picantes, huevos y sandia para evitar problemas con la menstruación.

Durante los resfriados no quieren darles a tomar limón ni cítricos porque según les da más escurrimiento nasal.

Durante época de lluvia cuando truena se acostumbra amarrar un pañuelo o trapo color negro o rojo en la cabeza cubriendo el cabello, no andar descalzos, no utilizar aparatos eléctricos, tapar o cubrir los espejos, esto para que no atraigan la electricidad de los rayos.

Estas son creencias y mitos han disminuido con el paso de los años, incluso ahora se están viendo cada vez menos día a día; ya que la educación por parte del ámbito médico y el equipo de salud cada año orientan más y rompen ese tipo de creencias o mitos, pero sin embargo aun persisten algunos en nuestra región.

El carácter de las personas de Tomo es tranquilo en comparación con otras personas de distintos lugares, como en todo entorno rural donde el desarrollo va avanzando poco a poco, el machismo prevalece como una costumbre, incluso las mismas mujeres sienten esto como normal, al igual que con las otras costumbres esto también va disminuyendo pero a un paso lento, en la consulta externa y en las platicas de educación para la salud, se ha dado orientación a estas mujeres para que sepan sobre equidad de genero, sobre lo


que es la violencia intrafamiliar, así como también se esta tratando de dar platicas a los hombres para que se den cuenta de lo que es la violencia y las consecuencias que llega a causar para que esto vaya cambiando poco a poco. Existe mucho aún la desconfianza entre familiares.

9.- ESPARCIMIENTOS

DEPORTES QUE SE PRACTICAN:

En orden de importancia el deporte que más se practica es el football, siguiéndole a este el voleibol, algunas personas se dedican a la casería, montar a caballo, y otros solamente a realizar ejercicios aeróbicos de caminata sobre todo pacientes crónicos como hipertensos y diabéticos, pero también algunas mujeres con sobrepeso.

NÚMERO DE CAMPOS DEPORTIVOS:

Existe un área deportiva, la cual cuenta con 1 cancha de voleibol, con piso de tierra y red, además un campo de football con piso de tierra, porterías improvisadas con troncos sin red.

El arrollo de Tomo es muy frecuentado por las familias en periodos vacacionales y principalmente por los jóvenes durante el calor donde se refrescan y pasan momentos de convivencia y recreación agradables.

En Tomo hay muchos caminos para ejercicio aeróbico, ya sean caminatas, trotar o correr, respirando el aire puro que en el medio urbano ya prácticamente es imposible.

10.- PROBLEMAS SOCIALES

PROBLEMAS HUMANOS.


Existen algunos problemas de desintegración familiar dada por las malas tomas de decisiones en la etapa de adolescencia, por falta de orientación al analizar ventajas y desventajas de determinadas acciones, los cual los lleva a involucrarse en ambientes poco propicios para su desarrollo y progreso, con la consecuencia de tener que abandonar la comunidad para subsistir, otros pocos se ven en la necesidad de mudarse a trabajar a otro lado, para poder tener un sueldo mas estable que les ayude a aminorar sus problemas económicos, viéndose en la necesidad de dejar a sus familias por temporadas para poder llevarles la alimentación.

Además existe un bajo porcentaje de violencia intrafamiliar, recayendo principalmente en maltrato psicológico más que físico, produciendo en algunas mujeres y niños la limitante de su desarrollo físico y mental adecuado a todo su potencial provocándoles problemas de crisis conversivas, hipocondríacos, trastornos depresivos, retrazo psicológico, de aprendizaje, entre otros.

Con relación a la fármaco dependencia se detecta un bajo porcentaje de la población adulta joven entre los 15 y 30 años de edad de sexo masculino, los cuales utilizan drogas como cocaína, marihuana, cristal y otras para evadir sus problemas económicos y familiares, sin embargo otro porcentaje importante de la población adulta de 15 y mas años, principalmente hombres pero también mujeres utilizan bebidas alcohólicas habitualmente, toman cervezas y vinos como parte de la misma convivencia y otros solo como parte de los festejos, siempre habiendo algunos que llegan hasta la embriaguez sin tener conciencia de sus actos y violentándose provocando agresiones físicas a otros.

EPIDEMIAS EN LOS ULTIMOS 10 AÑOS:

En el primer trimestre del año en curso, 2007, se presento una epidemia de infecciones de vias respiratorias altas presentándose 51 casos en enero 32


en febrero y hasta 61 casos en marzo de cuadros de rinofaringitis, faringitis y faringoamigdalitis de origen viral y bacterial sin complicaciones los cuales estuvieron distribuidos principalmente en la localidad de Tachinolpa en donde se dio el 75% de los casos seguidos por Tomo con el 15% y el 10% restante distribuidos entre los Algodones, la Cuesta y Carboneras varios de estos casos se presentaron la población infantil principalmente, seguida de adolescentes y adultos jóvenes e incluso llegando hasta algunos adultos mayores dándose manejo y tratamiento oportuno, debido a esto se vio en la urgente necesidad de promover de manera intensiva la capacitación a las madres de los pacientes y de la población en general sobre la sintomatología, detección, signos de alarma, complicaciones, haciendo enfasis en las medidas de prevención ya que en la investigación hecha es donde se estaba fallando y el control de las IRAS lográndose buenos resultados.

En el mes de junio se presento un brote de Diabetes Mellitos con 2 casos nuevos, por lo cual se reforzó la orientación y capacitación en padecimientos crónicos, alimentación saludable, practica de ejercicio regularmente.

Afortunadamente no hemos tenido ningún caso de dengue, ni paludismo gracias a las medidas pertinentes aplicadas de manera intensiva y constante en el universo de trabajo que favorecen las acciones de prevención y control de dengue, y paludismo para el control de enfermedades de vigilancia epidemiológica.

11.- RECURSOS Y SERVICIOS PARA LA SALUD:

SUMINISTRO, CONDUCCIÓN Y TRATAMIENTO DEL AGUA:

En nuestra comunidad el suministro de agua se hace a través de bombas eléctricas las cuales abastecen a toda la comunidad. La conducción es a través de tuberías proveniente de bombas hasta el domicilio ya que se cuenta con agua potable.


El agua para consumo humano es tratada por clorinadores los cuales son supervisados por la JAPAC y el 100% de la Comunidad recibe agua clorada.

FAMILIAS QUE PARTICIPAN EN EL TRATAMIENTO DE AGUA PARA CONSUMO HUMANO DURANTE EL AÑO 2007

LOCALIDAD VIVIENDAS/ FAMILIAS

FAMILIASPARTICIPANTES

PORCENTAJE

TOMO 51 / 57 57 100 %LA CUESTA 21 / 26 26 100 %ALGODONES 22 / 29 29 100 %TACHINOLPA 41 / 46 46 100 %CARBONERAS 20 / 22 22 100 %

FUENTE: Censo población 2006

ENERGÍA ELECTRICA:

La comunidad en su totalidad cuenta con un servicio los 365 días del año, solamente en épocas de lluvia hay interrupciones momentáneas las cuales son corregidas por la CFE. En la UMR hay descargas de luz muy frecuentes, pero contamos con regulador que en épocas de lluvias nos da alcance de 30 min. Más ya sin energía para guardar la vacuna.

DRENAJE Y ALCANTARILLADO:

En la comunidad así como en las localidades de acción intensiva no se cuenta con este servicio, el manejo de excretas se realiza por 99 letrinas sanitarias, 36 excusados ecológicos, de un total de 152 viviendas, existiendo un total de 135 familias participantes y 17 familias de las cuales algún miembro de esta defeca al ras del suelo.

FAMILIAS QUE DISPONEN SANITARIAMENTE DE LA EXCRETA




PORCENTAJE

TOMO 51 / 57 48 84.2 %LA CUESTA 21 / 26 16 61.5 %ALGODONES 22 / 29 21 72.4%TACHINOLPA 40 / 46 37 80.4 %CARBONERAS 18/ 22 13 59.0 %FUENTE: Censo poblacional 2006

CONDICIONES DE LA VIVIENDA:

En las 5 comunidades de área de influencia existe un total de 152 viviendas construidas de adobe con techo de concreto la gran mayoría, seguidas con techo de palma, las cuales se forman con 2 habitaciones, todas las viviendas cuentan con una cocina independiente.

Un 52.6 % aproximadamente tienen piso de tierra y un 47.3% de cemento.

En el 17.2% de las casas podemos encontrar huertos familiares, esto con el fin de producir hortalizas para el consumo familiar, y en la mayoría de las casas encontramos árboles frutales o plantas de ornato en buena cantidad.

Según los datos más reciente recolectados en el Censo del año 2006 se encuentra la siguiente distribución:


FUENTE: Censo poblacional 2006

RECOLECCIÓN DE BASURA:

Para la eliminación adecuada de la basura no se cuenta con camión recolector, así que la disposición sanitaria de basura y desechos del 100% de las familias las tienen que quemar.

FAMILIAS QUE MANEJAN ADECUADAMENTE LA BASURA



PORCENTAJE

TOMO 51 / 57 57 100 %LA CUESTA 21 / 26 26 100 %


No. DE CUARTOS No. DE VIVIENDAS %1 39 25.6 %2 95 62.5 %3 Y MAS 18 11.8 %TOTAL 152 100 %

ALGODONES 22 / 29 29 100 %TACHINOLPA 40 / 46 46 100 %CARBONERAS 18 / 22 22 100 %

FUENTE: Censo población 2006

FAUNA NOCIVA Y TRANSMISORA:

En la comunidad de Tomo existe una serie de fauna nociva y transmisora de carácter importante, pues se encuentran mosquitos (dengue, paludismo, fiebre del Nilo), moscas (transmisión de enfermedades entéricas), cucarachas, roedores, etc. Los cuales son de interés en salud pública y son condicionadas por las variaciones del medio.

Existen también alacranes que causan una importante morbilidad en los meses de verano, ya que salen de los lugares de refugio y se encuentran con el humano y causan intoxicación por picadura de alacrán que puede ser peligrosa, de acuerdo a sus síntomas leves, moderados y graves, existen también serpientes de cascabel, coralillo, que causan lesiones graves e intoxicaciones cuando se encuentran con el humano, además otros que causan intoxicaciones son las avispas y abejas.

Los perros existentes en la mayoría de las viviendas, animales del monte como: gatos montes, zorros, murciélagos hematófagos, zorrillos, lo cuales son de interés en salud publica para rabia.

Esta fauna que hemos mencionado como la más importante, la podemos encontrar en la misma población de nuestras comunidades de acción intensiva así como en sus inmediaciones, ya que las condiciones para su proliferación es en ocasiones la adecuada cuando se combina el medio ambiente, con el clima.

12.- ALIMENTACIÓN


ALIMENTOS QUE SE CONSUMEN CON MAYOR FRECUENCIA:

Entre los principales alimentos que se consumen con mayor frecuencia encontramos los cereales, leguminosas y otros proveedores de energía como son: el maíz, fríjol, harina de trigo, arroz, pastas, grasas y aceites de origen vegetal.

En el grupo de proteína de origen animal se consumen carnes rojas, aves de corral como las gallinas, carne de cerdo, soya, además leche, mantequilla, requesón, jocoque, quesos que son productos de la misma ordeña local.

En el grupo de frutas tenemos la naranja, limón, plátano, mandarina, toronja, guayaba, ciruelas, mango, melón, papaya, sandia, uvas, tamarindo, y en el grupo de verduras éstas pueden ser frescas o secas tales como: lechuga, repollo, tomate, cebolla, papa, calabaza, zanahorias, quelites, acelgas, verdolagas, nopales, etc., la flor silvestre proporciona pitahayas, guamúchil, bayusas.

Las grasas que se consumen son de origen animal en su gran mayoría, principalmente manteca de puerco, pero también existen algunas familias que consumen grasas vegetales, como aceites de maíz, cártamo, soya, además se utilizan condimentos como pimienta, comino, orégano, clavo de olor , canela, etc.

Se acostumbra a consumir 3 alimentos al día en promedio, teniendo como prototipo el siguiente menú:

Desayuno: Huevos en cualquier variedad, carne machaca o bistec, tortilla de maíz, fríjol, café, leche, refresco.


Comida: Fríjol, queso, tortillas de maíz o harina, caldo de pollo o carne de res, ocasionalmente carne de cerdo, ensalada de verduras, fruta, arroz con leche.

Cena: Tortilla de maíz, queso, fríjol, café, leche con pan o galletas.

Además de estos cada fin semana en varias casas de la comunidad se vende cena compuesta de antojitos mexicanos como lo son los tacos dorados, tostadas, tortas, pan de mujer, ceviche de camarón, golosinas y dulces.

ALIMENTACIÓN EN LOS NIÑOS:

En promedio la mayoría de las madres acostumbran a amamantar a los niños hasta los 8-12 meses de edad, y algunas pocas madres persisten amamantando hasta después del año, aunque en la actualidad la influencia de los medios de comunicación ha hecho que las madres, la mayoría jóvenes opten por alimentar a sus hijos con biberón, el cuál aumenta la incidencia y las enfermedades con vías de entrada digestiva y respiratoria.

La ablactación se inicia ya de forma regular a los 4 meses de edad, combinada con la lactancia tanto artificial como materna, se inicia la ablactación con papilla de frutas y verduras además de jugos naturales, es importante recalcar que las madres reciben su orientación acerca de la lactancia materna exclusiva pero pese a eso dan lactancia artificial a sus bebes.

La edad promedio del destete es de 12 meses de edad cuando ya el niño se integra a la dieta normal de la familia, pese a esto, las costumbres y creencias de la población provocan que las madre amamante a sus niños por mas de 1 año, en ocasiones hasta los 3 y 4 años, motivo por el cual estos niños son mas susceptibles a padecer desnutrición por falta de aporte proteínico y calórico adecuado llevándolos a déficit en su desarrollo físico e inmunológico.

OBTENCIÓN DE LOS ALIMENTOS:


La obtención de alimentos de la comunidad de Tomo se obtiene de los comercios locales establecidos, y de los carros que vienen a vender estos alimentos, o de sus mismos corrales, como por ejemplo puerco, res, gallinas, productos de la región como quesos, requesón, leche de vaca, incluso huevos de las gallinas de la comunidad, pero es importante aclarar que la mayoría de los habitantes acuden a Culiacán por su despensa semanal a comprar en los grandes supermercados existentes en la ciudad.

ESTADO NUTRICIONAL:

ESTADO NUTRICIONAL

-5 AÑOS PORCENTAJE

HIPERTROFICO 0 0 %EUTRÓFICO 72 93.5 % DESNUTRICIÓN I 4 5.1 %DESNUTRICIÓN II 1 1.2 %DESNUTRICIÓN III 0 0 %TOTAL 77 100 %

FUENTE: CEN 1 /2006-2007, Control de niño desnutrido.


13.- RECURSOS PARA LA SALUD

RECURSOS MATERIALES:

Nuestra unidad medica rural esta localizada en la comunidad rural de Tomo, sindicatura de Imala, además de ser localidad perteneciente a la sierra cuenta con caminos vecinales de terracería que comunican con otros poblados, la unidad medica rural presenta un infraestructura importante pues la comunidad ha trabajado para lograrlo, y presenta barda de material, edificio principal conformado por sala de espera con baño, consultorio, sala de hospitalizados con dos camas, sala de atención de partos donde a su vez se realizan también exploraciones ginecológicas, se cuenta con farmacia donde se surten mas de 85 claves de medicamento, material de diagnostico, de curación, limpieza, además de cuarto del medico equipado con baño, closet y cama.

La bodega se encuentra por detrás del edificio principal donde se almacenan los fondos fijos de medicamentos, además de materiales diversos y de curación, al igual que material de limpieza de la unidad para tres meses, además de diversa papeleria que se ha acumulando con el paso de los años.

Otro edificio existente de renovación reciente, es el centro de atención rural al adolescente, planeándose en asamblea con la comunidad de construirlo de material con apoyo y cooperación comunitaria, mejorando la construcción previamente de adobe y palma la cual se encontraba muy deteriorada, se tomo la decisión e iniciar su organización desde finales de marzo empezando la construcción el 14 de junio del 2006, terminándose en agosto del mismo año, solo esta pendiente realizarse la instalación de ventanas y aplicar suministro de luz eléctrica, debido a que no alcanzo el


presupuesto realizado, aun sin embargo ya se inicio a dar talleres a los adolescentes, esperando inaugurarlo para el mes de septiembre del 2007.

El CARA, da servicios de atención a la juventud de Tomo y cuenta con un equipo juvenil que participa orientando a los demás jóvenes.

Además este espacio es utilizado como CEN centro de educación nutricional para apoyo, orientación y alimentación de niños desnutridos, dando también platicas de estrategia alimentaría, además es centro de reuniones con los grupos voluntarios de acción comunitaria para su capacitación mensual, y con otros grupos como titulares de oportunidades en donde se imparten talleres de educación para la salud de diferente índole, círculos de lectura, y otro tipo de asambleas con el fin de resolver problemas o dificultades de la propia comunidad en relación con el programa IMSS OPORTUNIDADES, entre otros.

La Unidad Médica Rural cuenta con radio receptor y transmisor el cuál nos comunica a la Coordinación y diferentes Unidades Médicas Rurales.

Además cuenta con un equipo de Computo, y hace 2 años se instaló el teléfono en red, y servicio de Internet, esto por medio de antena satelital instalada en la unidad para estos dos servicios, con lo cual se da un avance en las actualizaciones y en la atención de la población adscrita de la unidad medica rural de Tomo, tanto la infraestructura de la unidad medica como los aparatos antes mencionados pertenecen al programa IMSS oportunidades, teniendo de responsable al medico director de la unidad y todo es para el servicio de los usuarios de la unidad.

En Julio del año 2005 se dio una computadora nueva e impresora para manejo de la unidad, ya que se empezó a manejar el expediente electrónico y fue un gran avance para nuestro programa y a su vez para los pacientes oportuno habientes IMSS, la computadora que estaba en el escritorio del medico se paso a la sala de espera de la auxiliar estando las 2 enlazadas en red, para que desde la sala se capturen datos del paciente con sus signos vitales, y en el consultorio poder capturar la nota medica del paciente todo vía electrónica, entrando de lleno a la tecnología y dejando poco a poco el manejo de los expedientes médicos escritos, posteriormente se enlazaran con el


hospital de Villa Unión para así dar citas a laboratoriales o de especialidad para facilitar; y mejorar día con día la atención medica y el acercamiento a los servicios médicos.

RECURSOS HUMANOS:

Los recursos humanos pertenecientes al Programa IMSS-OPORTUNIDADES consisten en un Médico Pasante del Servicio Social adscrito a la Unidad Médica Rural por un período de un año, además de dos Auxiliares de Área Médica (1 titular y 1 Suplente).

RECURSOS COMUNITARIOS Y DE MEDICINA TRADICIONAL:

El Equipo de Salud Comunitario está conformado por un Comité de Salud, integrado por 1 Presidente, 1 Vocal de Educación, 1 de Saneamiento, 1 de Salud, 1 de Nutrición, 1 de Desastres, 1 de Control y vigilancia; existe un comité de salud por cada comunidad de acción intensiva en total 5 comités, también contamos con 17 promotoras.

A su vez contamos con 4 Asistentes Rurales de Salud (1 por cada comunidad del área de acción intensiva, La Cuesta, Los Algodones, Tachinolpa, Carboneras).

14.- NÚMERO DE NACIMIENTOS REGISTRADOS EN LA UMR

El número de nacimientos vivos en la Unidad Médica Rural durante el período del 1 de Agosto del 2006 al 31 de Julio del 2007, fue un total de 1 el cual fue proveniente del área de acción intensiva de Carboneras.


LOCALIDAD No. DE NACIMIENTO

TASA PORCENTAJE

TOMO 0 0 0 %LA CUESTA 0 0 0 %ALGODONES 0 0 0 %TACHINOLPA 0 0 0 %CARBONERAS 1 1.3 100 %TOTAL 1 1.3 100 %

FUENTE: Registros natalidad y expediente medico UMR TOMO Tasa x 1,000


15.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORBILIDAD

Durante el periodo de mi servicio social en la unidad medica rural de Tomo se presento una morbilidad importante el cual se expresa en los cuadros de casos nuevos de enfermedades transmisibles y no transmisibles, es importante darle el enfoque apropiado basado en los canales endémicos mencionando las principales patologías y problemas de salud que aquejaron a la población, remarcando que el sobrepasar un canal por arriba de la Q3 indica alerta y obliga a realizar medidas para el control de esa enfermedad, hacer un análisis y elaborar un plan de acción, en tiempo, lugar y persona, es una obligación de todo medico el estar preocupado por la salud de su comunidad de trabajo.

CASOS NUEVOS DE ENFERMEDADES TRANSMISIBLES 2006-2007

ENFERMEDAD A S O N D E F M A M J J TOTAL TASA

IRA. 25 28 37 46 20 51 32 61 19 34 06 8 367 46573.6

ENTERITIS 14 3 1 2 2 2 2 1 2 1 3 0 33 4187.81

AMIBIASIS 0 1 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 2 253.80

ASCARIASIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

OXIURIASIS 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

SALMONELA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

VAGINITIS 3 5 0 0 0 0 3 3 1 0 0 1 16 2030.45

DENGUE 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0PALUDISMO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0TB PULMONAR 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0


TOTAL 42 37 38 48 22 53 37 65 22 35 9 10 418 78800000

FUENTE: SUIVE 2006-2007, Canales endémicos 2006-2007.Tasa x 100,000

CASOS NUEVOS DE ENFERMEDADES NO TRANSMISIBLES 2006-2007.

ENFERMEDAD CASOS TASA

Asma 0 0

Gastritis 12 1522.84

Picadura de alacrán 11 1395.93

Intoxicación por otras ponzoñas 0 0

Desnutrición < 5 años 5 634.51

Hipertensión arterial 0 0

Diabetes Mellitus 2 253.80

Enfermedad periodontal 31 3934.01

FUENTE: Hoja diaria, SUIVE 2006-2007 Tasa x 100,000

16.- PRINCIPALES CAUSAS DE MORTALIDAD

Las principales causas de Mortalidad durante este tiempo fueron las siguientes:

Causa De Mortalidad No. Casos

Tasa Mes De Ocurrencia

ICC 1 1.3 NOVIEMBREANEMIA 1 1.3 NOVIEMBRECA PROSTATA 1 1.3 FEBREROSEPTICEMIA 1 1.3 MAYO


PROVOCADA POR ARMA DE FUEGO

3 3.9 NOVIEMBRE, DICIEMBRE, JUNIO

TOTAL 7 9.2 Tasa de mortalidad.FUENTE: Certificados de defunción.Tasa x 1,000

Las 4 defunciones en el orden mencionado pertenecen a FELIX QUIROZ VEGA, TIRZA MENDOZA LAZCANO, IGNACIO FAVELA BENITEZ, CAROLINA GUADALUPE PONCE OLIVAS, MANUEL QUIÑONES FELIX, ADRIAN OLIVAS ZAVALA, JAVIER ALEJANDRO BELTRAN BELTRAN.

Cabe mencionar que dichos pacientes pertenecen al Universo de Trabajo de la Unidad Médica Rural. Es de suma importancia la realización oportuna de detecciones de cualquier enfermedad Crónico-degenerativo, Diabetes Mellitus, Hipertensión Arterial.

17.- COBERTURAS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR:

La participación del varón en la planificación familiar sigue siendo baja, y persiste la necesidad de proporcionar información y orientación a los adolescentes y a las parejas jóvenes, aunque en términos generales el uso de la metodología anticonceptiva ha aumentado a todos los grupos de población.

El descenso de la fecundidad en México se ha debido principalmente al aumento de todos los métodos anticonceptivos donde la mayor participación ha sido por parte de la mujer, en el varón se han logrado participaciones deficientes debido a los patrones socioculturales, arraigado en el varón de áreas rurales.


Dentro de las familias del área rural se tiene los siguientes factores sociales, como lo son la desintegración familiar, alcoholismo, tabaquismo, drogadicción, prostitución, alto porcentaje de madres solteras, viudas, etc.

El alto índice de analfabetismo, pobreza extrema, la falta de promoción de la metodología anticonceptiva son otras que influyen en el varón para que no se identifique con su pareja para usar algún método anticonceptivo y así mejorar la salud reproductiva.

Existen otros factores que influyen sin duda en la aplicación de metodología anticonceptiva que son las de tipo religiosos, cistianos, mormones y testigos de Jehová que limitan de esta forma la participación del varón dentro de la metodología anticonceptiva, de esta forma estos hombres prefieren métodos naturales como son ritmo, coito interrumpido, etc.

El varón también participa en la elección de un método anticonceptivo en la mujer de forma negativa, pues algunos de ellos no desean que sus mujeres se cuiden, y el método al que se ha ido teniendo mas rechazo es el dispositivo intrauterino.

Por tal motivo el programa de trabajo aplicado por el IMSS oportunidades en nuestro universo de trabajo dependiente de la unidad medica rural de Tomo es que las personas que tenemos a nuestro cargo conozcan sobre metodología anticonceptiva, conozcan sus beneficios, indicaciones y conozcan también que estos servicios se puede ofrecer gratuitamente en todo el sector salud con mayor énfasis en nuestro ámbito de trabajo que es el programa IMSS oportunidades.


En resumen garantizar que la INFORMACIÓN, EDUCACIÓN, Y COMUNICACIÓN, sean adecuadas a las características y necesidades de la población con el apoyo del modelo de comunicación afectiva a través de las diferentes técnicas de capacitación.

Este año como resultado del trabajo ofrecido en nuestra unidad médica rural dentro de la prioridad sobre salud sexual y reproductiva del programa IMSS oportunidades tuvimos los siguientes resultados en cuanto a metodología anticonceptiva de primera vez aplicada en el ciclo 2006-2007.

NUEVAS ACEPTANTES DE PLANIFICACION FAMILIAR DEL PRIMERO DE AGOSTO DEL 2006 A EL 31 DE JULIO DEL 2007.

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS TOTAL %

NUEVOS ACEPTANTES 20 100 %

ACEPTANTES DE HORMONALES ORALES 05 25.0 %

ACEPTANTES DE HORMONALES INYECTABLES 05 25.0 %

ACEPTANTES DE DIU 9 45.0 %

PRESERVATIVOS 2 10.0 %

FUENTE: SISPA 2006-2007, Metas presupuestales 2006-2007. Memoria del Servicio Social 2006– 2007 Tomo, Culiacán, Sin. MPSS PERAZA AGUILAR MIREYA GPE

Actualmente se cuenta con 227 mujeres en edad fértil, de las cuales solo 119 tienen vida sexual con esposo o compañero, 8 están embarazadas y 6 está en menopausia, se encuentran planificando un total de 89 mujeres en las cuales se incluyen las 20 mujeres que ingresaron a planificar durante el año ya mencionado; por lo tanto se tiene un cobertura baja en planificación familiar del 74.7 %, pero continuamos en capacitación y orientación mediante consejería para mejorar estos indicadores, según los datos registrados en la unidad medica rural de Tomo, de las 89 mujeres que planifican 32 (35.9 %) utilizan DIU, hormonal oral 13 (14.6 %), inyectable 5 (5.6 %), preservativos 2(2.2 %), la OTB representa un porcentaje muy importante de 43.8 % con 39 mujeres.

COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN MUJERES EN EDAD FERTIL DURANTE EL AÑO 2006

COBERTURA DE PLANIFICACION FAMILIAR EN M.E.F.

NÚMERO PORCENTAJE

MUJERES EN EDAD FERTIL 227 100 %

MUJERES EN VIDA SEXUAL ACTIVA 119 52.4 %

MUJERES CON ESPOSO O COMPAÑERO 119 52.4 %

MUJERES EN PLANIFICACION FAMILIAR 89 74.7%

DISPOSITIVO INTRAUTERINO 32 35.9 %

HORMONAL ORAL 13 14.6 %

HORMONAL INYECTABLE 5 5.9%

OCLUSIÓN TUBO OVÁRICA 39 43.8 %

PRESERVATIVOS 2 2.2%

MENOPAUSIA Y OTROS 6 6.7 %

MUJERES EMBARAZADAS 8 8.9 %

TOX. TETANICO Y DIFTERICO A EMBARAZADAS 8 100 %

FUENTE: Censo poblacional 2006 y tablero de planificación 2007


MUJERES EN EDAD FERTIL

TIPOS DE METODOS


18.- COBERTURA DE VACUNACIÓN:

En el grupo de menor de 5 años de edad se procura mantener los esquemas de vacunación al 100% pero no se logro debido a la gran migración que hubo durante el año de trabajo en lo que respecta a Universo de Trabajo, incluyendo Tomo, La Cuesta, Los Algodones, Tachinolpa y Carboneras. Se trabajó y se lograron dichos resultados gracias a las revisiones mensuales de los Censos Nominales y a la realización de Campañas Intensivas las cuales fueron 3 distribuyéndose en el mes de Octubre, Febrero y Mayo, en el transcurso de la 1ra, y 2da. Campaña de Vacunación se distribuyeron gotas de vitamina “A” a los menores de 4 años, también se les proporcionó albendazol suspensión a dichos niños y se les capacitó a sus padres o tutores sobre la preparación de Vida Suero oral, así como sus indicaciones y beneficios.

Durante la 2da. SNS la actividad relevante fue la aplicación de vacuna SABIN en niños menores de 5 años, asi como la aplicación de doble viral en el grupo de edad de 12 a 59 años.

Así de esta forma el equipo de salud estuvo trabajando en conjunto con las instituciones de educación para el cumpliendo de nuestras metas de vacunación que son de acuerdo a la población existente en nuestro universo de trabajo.

Así como nuestro grupo prioritario de vacunación Los Menores De 5 Años también cubrimos con vacunas a los diferentes grupos de población como las vacunaciones de toxoide tetánico, la triple viral y la de hepatitis B, que también constituyen una estrategia importante para que nuestra población adulta no se enferme.


DOSIS DE BIOLÓGICO DEL AÑO 2006

SABIN BCG PENTA DPT TRIPLE TD SR HEPATITIS

META 196 5 44 24 21 66 114 154DOSIS 184 5 39 23 16 100 120 163PORCENTAJE 93 % 100% 88.6 % 95.8% 76.1 % 151.1% 105.2% 105.8%FUENTE: Metas presupuestales 2006-2007, SISPA 2006-2007.


19.- ACTIVIDADES IMPORTANTES:

Este año la unidad médica rural de Tomo no tuvo actividades y eventos de importancia relevante, pero cabe mencionar que tuvimos varias visitas tanto del equipo zonal como multidisciplinario.

El equipo zonal: Dr. Joel Abitia Zepeda (asesor medico zona 04), Sr. Felipe Medina Gallardo (del área de conservación y mantenimiento) cada mes generalmente acuden para supervisión y asesoría medica, en las cuales estuvimos revisando cuestiones de papelería en general, programas electrónicos para captura de información (SUIVE, SISPA, INDICA, PROVAC, CEDEC, informes mensuales, S.N.S., coberturas, controles y registros, pedidos de medicamentos, y otros formatos), manejo del expediente electrónico, notas, citas, historias clínicas, atención integral y programas integrados, se estuvo revisando periódicamente y comparando datos y avances en metas presupuestales, se dio mantenimiento y solución a los problemas relevantes.

Tuvimos también la visita del equipo multidisciplinario: Dr. Daniel Jacobo Yamada (coordinador medico delegación al programa IMSS oportunidades), Sr. C. Francisco Daniel Camacho Ramos (coordinador de acción comunitaria), y la Enf. Laura Elena Armenta León (coordinadora del área de enfermería) en 1 ocasión en mayo del 2007, los cuales estuvieron supervisándonos y asesorándonos sobre el manejo de la unidad, la manera de aprovechar los recursos del programa, trabajo comunitario y capacitación a los voluntarios, captura adecuada de información y reportes, saliendo bien pero dejándonos recomendaciones y sugerencias para mejorar y seguir adelante.


Además contamos con la visita de Aguilar Valdez Eduardo (promotor de acción comunitaria zona 04) en 2 ocasiones, marzo y mayo 2007 para supervisión y asesoría en el área de acción comunitaria, para evaluar el trabajo en relación con la comunidad así como invitación a las asistentes rurales de salud para taller de capacitacion realizado en villa unión y ayudar a resolver conflictos con la población.

V.- RESUMEN NARRATIVO Y CUANTITATIVO DE LAS ACTIVIDADES DESARROLLADAS POR EL MEDICO PASANTE EN SERVICIO SOCIAL EN LA UNIDAD MEDICA RURAL DE TOMO EN EL PERIODO 01 AGOSTO 2006 AL 31 JULIO 2007.

Durante este ciclo 2006-2007 se han realizado labores de suma importancia en la unidad medica rural de Tomo, las cuales an contribuido en el buen desarrollo de la salud de la población de nuestro universo de trabajo, como ya se a visto en puntos pasados de este estudio de comunidad el equipo de salud, el zonal, y el multidisciplinario, en compañía de las autoridades locales, los voluntarios, y la población en general han contribuido a que esta región de nuestro país tenga día a día menos problemas de salud, de esta forma me dispongo a comentar las actividades que se han realizado en el ciclo 2006-2007 en la unidad medica rural Tomo con su universo de trabajo, área de influencia, siempre en el ámbito del programa IMSS-Oportunidades.

Por ser esta U.M.R. con participación comunitaria, todas las actividades se desarrollan dentro del Modelo de Atención de Salud, con absoluta participación comunitaria, así mismo el equipo de salud funcionó como asesor de los equipos comunitarios y como impulsor de sus actividades.


El Programa de Salud, Educación y Alimentación hoy llamado “Oportunidades” tiene como finalidad otorgar una atención integral a las familias del medio rural marginadas, ya que son las personas más susceptibles de enfermar y de morir por las características socioeconómicas en que se encuentran y que por lo cuál se consideran la primera prioridad del Programa IMSS-OPORTUNIDADES, proporcionándoles las medidas para la prevención primaria de la salud, mediante sesiones de capacitación a la población para el auto cuidado de su salud, así como el mantenimiento de un saneamiento adecuado de su comunidad y consultas a control de pacientes sanos con frecuencia según el grupo de edad (6 veces al año los menores de 1 año, cada 2 meses, (a los 2,4,6,8,10 y 12 meses) y 2 veces al año los de 1 año en adelante, cada 6 meses.

Además apoya a las familias económicamente para la alimentación y educación de sus hijos y así en un periodo cercano cambien las condiciones culturales, económicas, sociales y por ende la calidad de vida de los mismos.

En la Unidad Médica Rural se tienen 5 comunidades con familias beneficiadas con el Programa Oportunidades las cuales constituyen 180 familias hasta el mes de Julio del 2007 en la siguiente distribución:


Familias Con Oportunidades COMUNIDAD total de

familiasFam.

oportunidades

Habitantes con

oportunid.

% Fam. x universo

% Fam. Oportunid

% familias x comunidad

TOMO 57 34 162 31.6% 25.9 % 59.6 %

LA CUESTA 26 18 88 14.4 % 13.7 % 69.5 %

LOS ALGODONES

29 21 101 16.1 % 16.0 % 72.4 %

TACHINOLPA 46 9 154 25.5 % 29.7 % 84.7 %

CARBONERAS 22 19 398 12.2 % 14.5 % 86.3 %

T o t a l 180 131 603 100%

100% 72.7 %

FUENTE: Formatos S-1 2006 y Censo de población 2006

Haciendo un análisis de lo que es la cobertura de oportunidades en nuestro universo de trabajo que son las 5 comunidades arriba mencionadas en el estudio, se puede deducir que el 72.2 % de las familias son beneficiarias oportunidades, lo que representa un apoyo muy grande para el desarrollo; la comunidad de Tomo es la mas beneficiada con el 31.6 % de las familias pues tiene mas familias beneficiarias que ningún otra localidad.

En nuestro universo de trabajo, de las familias que tienen oportunidades la comunidad de Tachinolpa presenta el 29.7 % de las familias, seguida por Tomo con el 25.9 %, Los Algodones le sigue con el 16% y por ultimo Carboneras con el 14.4 % y La Cuesta con 13.5%


Con respecto a los habitantes con oportunidades logramos ver que sobresale Tomo con 162 hab., seguido por Tachinolpa con 154 hab., Los Algodones con 101 y Carboneras con 98 hab. Y por último La Cuesta con 88 hab., dando una suma de 603 habitantes con oportunidades; cabe mencionar que se dan constantes cambios por las bajas y altas del sistema de oportunidades.

Cuando se analizan estos datos por comunidad se puede ver que el 86.3% de las familias de Carboneras esta cubierta con oportunidades, Tachinolpa tiene el 84.7% de sus familias, Los Algodones el 72.4% , la Cuesta el 69.5% y por ultimo Tomo tiene el 59.6 % de sus familias con el apoyo de oportunidades.

Durante el ciclo 2006-2007 se trabajo por espacio de 12 meses, 260 días, otorgando durante este tiempo un total de 3927 consultas, las cuales se hicieron en el consultorio en donde están contempladas consultas a enfermos, a sanos, tratamientos familiares antiparasitarios, curaciones y suturas, cirugías menores, inyecciones, venoclisis, estas actividades fueron una constante en nuestro servicio estimando los datos de forma secundaria, se puede dilucidar que se otorgaron alrededor de 40 tratamientos antiparasitarios familiares, curaciones y suturas a la orden del día con un total de 25 aproximadamente, cirugías menores se realizaron un total de 10 durante todo el año, inyecciones 1000 aproximadamente y venoclisis 8 en total.

En todas estas consultas se procuro dar la mejor atención posible teniendo una visión integral del paciente y de su entorno familiar, así como aprovechar la oportunidad para realizar diversas actividades preventivas, aunque el paciente haya acudido a una atención curativa, tales como la realización de detecciones por grupo de edad.

Por lo que respecta a las detecciones realizadas durante el año, mismas que se realizaron durante la consulta diaria y a través de las visitas a las comunidades, a pacientes con riesgos para cada una de las enfermedades en línea de prevención siempre acompañado de voluntarios.


Las detecciones realizadas durante el año 2006 fueron:

# detecciones meta logro %1.- Estado Nutricional menor de 5 años 193 349 180.8%

3.- cáncer de mama 65 65 100 %

4.- Diabetes Mellitus 103 118 114.5 %

5.- Hipertensión Arterial 137 143 104 %

6.- exploraciones ginecológicas 87 118 135.6 %

7.- Detección de tuberculosis pulmonar 5 3 70 %

FUENTE: metas presupuestales 2006

Uno de los aspectos en que más se trabajo durante el año fue otorgar atención integral y de calidad en el rubro de las salud materno - infantil, procurando capacitar a las embarazadas de primera vez lo mas temprano posible; en lo que respecta al estado nutricional que debe mantener la mujer embarazada, lo cual se encuentra de acuerdo la edad gestacional y talla de la paciente, así mismo se le capacito sobre los signos de alarma, atención del parto institucional a toda mujer con bajo riesgo obstétrico, lactancia materna y alojamiento conjunto, así mismo sobre la aceptación de un método de planificación familiar posterior al trabajo de parto, tomando en cuenta las características individuales y el número de paridad de cada paciente.

Durante el transcurso del año se atendieron a 10 pacientes embarazadas de primera vez y 89 consultas subsecuentes, solo se atendió 1 parto en la U.M.R este año.

La consejería sobre planificación familiar se llevo a cabo en todas mujeres en edad fértil que se les pudo identificar en la consulta externa, en las sesiones de educación para la salud y otros, logrando obtener un total de 84 mujeres que


utilicen algún método de planificación familiar, cabe mencionar que durante el año transcurrido se agregaron 29 nuevas aceptantes.

Se realizaron continuas capacitaciones cada mes, tanto al cuerpo de voluntarios, como a mujeres en edad fértil en las cinco comunidades, individualmente en la consulta, independientemente del motivo de esta sobre la importancia de adquirir algún método de planificación familiar.

Además, de las medidas realizadas con las mujeres en edad fértil se mantuvieron las coberturas de vacunación de toxoide diftérico – tetánico en un 100% en mujeres de 12 a 49 años así como en mujeres embarazadas, como medida preventiva para el tétanos neonatal.

En el grupo de menores de 5 años se mantuvo los esquemas de vacunación en un 100% en nuestro universo de trabajo; esto se logro gracias a la revisión mensual de censos nominales hechas por nuestros auxiliares de área médica, así como a las campañas intensivas de vacunación en totalidad de tres distribuidas en los meses de Octubre, Febrero y Mayo. Además en la primera y segunda campaña se distribuyo vitamina A dirigida a los menores de cinco años así como albendazol solución a estos mismos.

Se continuo con el trabajo de capacitación a voluntarios de salud, mujeres en edad fértil, embarazadas y a las madres de menores de cinco años.

En noviembre se realizó la primera semana nacional de salud bucal donde se visitaron las 2 escuelas preescolar, 4 primarias y 1 tele secundaria de la estructura educativa del universo de trabajo, realizando primeramente detecciones de placa dentobacteriana, seguido con la técnica de cepillado y 4 auto aplicaciones de Flúor en los preescolares y escolares, en la secundaria se realizo detección de la PDB, técnica de cepillado, auto aplicación de flúor, además de uso del hilo dental, siendo un total de 140 alumnos atendidos con sus respectivas sesiones de educación para la salud y odontología preventiva así como a 9 maestros. En Abril fue la 2da. Semana visitando los mismos sitios, haciendo las mismas actividades y atendiendo a un total de 140 alumnos.


Una de las actividades más importantes realizadas por el médico pasante del servicio social, es la educación en salud a la población como una forma afectiva de mejorar el nivel de vida de la comunidad; en este periodo se otorgaron 196 sesiones educativas a las cuales asistieron 2350 participantes.

Una tarea importante es capacitar una vez por mes a toda la estructura comunitaria empezando por promotoras, asistentes rurales y comité de salud; así como la capacitación semanal a auxiliares de área médica.

El equipo de la unidad fue visitado por el equipo zonal de supervisión cada mes aproximadamente para dar asesoramiento, al igual se realizaba una reunión zonal donde se capacitaba al médico y a las auxiliares respectivas. También fuimos visitados de forma semestral por el equipo multidisciplinario.

En lo que se refiere al mejoramiento del ambiente, durante todo el año se estuvo trabajando con la estructura comunitaria insistiendo en el saneamiento básico y la estrategia patio limpio, se promovió que las comunidades den una imagen sana.

De manera semanal se estuvo trabajando con índices entomológicos, se promovieron campañas de descacharrizaciones en todas las comunidades de nuestro universo de trabajo, se invito a la población en riesgo a que construyan letrinas, sanitarios ecológicos, etc., para el manejo adecuado de excretas, se continuo durante la consulta invitando al manejo adecuado de la basura,de igual forma a clorar el agua o hervirla. Tocando este punto también se realizaron vigilancias de cloro residual por semana en el agua de consumo humano.

Por lo que respecta a las actividades de acción comunitaria como lo es el mejoramiento de vivienda, se logró realización de 5 pisos de cemento, apertura de 15 ventanas, construcción de 5 cuartos separados y mejoramiento de 180 muros y 60 techos


Se otorgaron 6 sobres de suplemento alimenticio (nutrívida) a toda mujer embarazada y en periodo de lactancia, al igual se otorgó 5 sobres (nutrisano) a todo niño de 6 meses a 2 años de edad y a los menores de 5 años con desnutrición; solamente a beneficiarios del programa OPORTUNIDADES; repartiéndose cada mes.

Se llevo a cabo durante el año un curso de Desarrollo Humano para niños escolares de 6 a 10 años de edad, donde se les inculco el trabajo en equipo, valores, y autoestima, utilizando técnicas como lo son cuentos, juegos, y actividades tales que fortalecen a nuestros niños para un mejor futuro y que de alguna forma los alejan de las drogas, este curso estuvo dirigido por el auxiliar en área medica suplente Bartolo.

En cuanto a la infraestructura de la clínica se puede comentar que recibió servicio de mantenimiento,en el mes de julio se pinto tanto interiores como exteriores, se dio servicio al radio, y se mejoro la red telefónica para la comunicación con otras unidades médicas rurales.

CENTRO DE ATENCION RURAL AL ADOLESCENTE( C.A.R.A. )

Merece especial mención el centro de atención rural al adolescente el cual fue una de las prioridades dentro de mi trabajo en la unidad médica rural.


Comenzando con la formación de un equipo juvenil el cual es conformado por jóvenes de la comunidad como: Beltrán Niebla Enereyda , López Neris Yesenia Yasmín , López Neris Giovanna, y Zazueta Beltrán Concepción las cuales recibieròn un curso basado en una carta descriptiva y me ayudaron durante el transcurso del año a dar algunos temas a los demas adolescentes que acudieron este año al cara.

El CARA cuenta con un buzón de preguntas, periódico mural, bicicleta, videos, cds para la mejor orientación de los jóvenes y esparcimiento dentro del centro de atención rural al adolescente.

Se iniciaron las actividades en Septiembre del 2006, renovándose el equipo juvenil, dando las sesiones cada jueves a las 15:00 horas de la tarde sobre diversos temas de interés, ya sea por platicas con rotafolio, orden de ideas, talleres, videos, juegos, dinámicas, para que los adolescentes les fuera de más agrado el estarse capacitando, los temas fueron:

MODULO I. “El placer de aprender”A. Sexualidad humana.

1) Pubertad, adolescencia (conceptos básicos: sexo, genero y sexualidad)

2) Órganos sexuales del hombre y de la mujer3) Derechos sexuales y derechos reproductivos de los jóvenes4) Sexualidad en adolescentes5) Noviazgo, enamoramiento y amor6) VIH – SIDA e ITS – sexualidad placentera (practica sobre uso

adecuado del condón)B. Desarrollo humano.

7) Valores8) Autoestima9) Toma de decisiones10) Prevención de adicciones11) Prevención de accidentes


C. Salud reproductiva.12) Alimentación y salud bucal13) Planificación familiar14) Embarazo en adolescentes15) Aborto

MODULO II. “Conociéndome soy muy feliz”A. Sexualidad humana.

1) Embarazo, familia y roles2) Diversidad cultural3) Orientación sexual4) Diversidad sexual5) Genero y violencia intrafamiliar6) Violencia sexual7) Respuesta sexual humana8) ¿Erotismo?

B. Desarrollo humano.9) Prevención del suicidio10) Liderazgo juvenil

C. Salud Reproductiva.11) Proyecto de vida12) Higiene en la adolescencia13) Complicaciones del embarazo, parto y puerperio

MODULO III. “El ultimo y nos vamos”A. Sexualidad humana.

1) Disfunciones sexuales


2) Celos e infidelidad3) Comunicación sexual4) Discapacidad y sexualidad5) Juegos y juguetes6) Pornografía y sexualidad

B. Desarrollo humano.7) Empoderamiento8) Desarrollo empresarial9) Paternidad responsable10) Liderazgo juvenil II

C. Salud reproductiva.11) Salud ginecológica

Se contó en su totalidad con 10 módulos ambulantes donde la comunidad mas visitada fue la de Tachinolpa, continuando con los Algodones, y Carboneras , además de La Cuesta y Tomo que también recibieron orientación.

Durante este periodo 2006-2007 se formo 1 equipo juvenil de la sede Tomo, sus temas los iniciamos en septiembre teniendo las reuniones los días martes a las 16:00hrs de cada semana a sus pláticas.

Se organizaron 2 encuentros educativos, en la tele secundaria donde asisten de jóvenes de la unidad sede, del área de acción intensiva y del área de influencia, en estos encuentros se realizaron exposiciones, sesiones preguntas y respuestas, convivíos con competencias deportivas, módulos de planificación familiar, los participantes eran alrededor de 35 en cada encuentro.

Por esa razón se considera al CARA, una de las actividades principales por que trae consigo muchas satisfacciones, además que el trabajo con adolescentes es y será de suma importancia para el desarrollo del país pues hoy mas que nunca existen mas adolescentes viviendo en el mundo y mas vale que los servicios de salud nos enfoquemos en ellos, pues son blanco de muchos problemas potenciales que ya hemos mencionado en los temas que se les imparten.


ESTRUCTURA:

Con esto concluye y se da a conocer las actividades más importantes realizadas durante el periodo establecido para la realización del servicio social, aunque hay que mencionar que se realizaron actividades no descritas en este documento.

En la UMR Tomo se otorga atención médica a los habitantes de las cinco comunidades del universo de trabajo por medio de la consulta

2068 consultas de primera vez1862 consulta subsecuente. Obteniendo un total de 3927 consultas.


Las metas del año 2006 fueron cerradas con 24 metas por logros arriba del 95 % saliendo bajos en 3 metas, mencionando las mas importantes que son: total de dosis aplicadas de vacuna BCG con el 75%, tomas de citologia cervical con el 66%, y aceptantes de dispositivo intrauterino con el 85%, de cumplimiento de la meta anual.

METAS PRESUPUESTALES PROGRAMADAS PARA EL AÑO 2006

NOMBRE META LOGRO PORCENTAJECONSULTAS MEDICINA FAM. 4076 3964 97.2%

TOTAL DE DOSIS APLIC BIOLOG. 924 953 103.1%

VAORACION DE NUTRICION < 5 A 408 757 185.5%

SESIONES PROM. DE SALUD 311 312 100.3%

EXPLORACION GINECOLOGICA 218 232 106.4%

NUEVAS ACEPTANTES DE PF. 18 20 111.1%

DETECCIONES DE TB 5 3 60.0%

PLATICAS EN EL CARA 50 35 70%

Fuente: Metas Presupuestales 2006.

Todas las metas con logros importantes y aceptables, menos las de aplicación de productos biológicos, esto con relación a que una parte importante de la población emigra por temporadas al campo con sus familias en busca de trabajo para poder tener el sustento diario y llevar alimentación a sus hogares, lo que viene a explicar en parte este problema, colocándonos en ultimo lugar en comparación con los otras 22 unidades de la zona 04, esto provoco un llamado a esforzarnos mas para levantar esas metas un poco bajas y seguir trabajando.

Se lograron importantes avances este año 2006 y dejando hasta el mes de julio solo 3 metas ligeramente bajas, pero con valores aceptables, en vacunación BCG debido al escaso nacimiento de niños en la UMR, las citologías debido a la falta de cooperación de las mujeres y baja respuesta en la interpretación de resultados por laboratorio, y en planificación familiar, debido a la baja cobertura y poca aceptación del DIU, lo que nos dirige a la


superación y nos coloca en los primeros 7 lugares respecto al resto de las unidades, no conformándonos con esto y siguiendo trabajando día con día.

VI.- CONCLUSIONES:

Durante este año de servicio social en la UMR Tomo, aprendí muchísimas cosas, al principio era como explorar algo totalmente desconocido para mi, un mundo muy diferente al mío, conocí a una parte de la sierra que nunca pense que existiera en esta comunidad, esta población tan cercana de la ciudad y a la vez tan lejana en cuestiones de estilo y nivel de vida, tan necesitada de atención medica, descuidada y hasta un poco rechazada por la misma sociedad, comprendí que se puede obtener aprendizaje de cada persona, acción y detalle, estimular e impulsar a la población para ser aceptada y cambiar un poco el estilo de vida en cuestión de progreso y desarrollo, entendí que durante este año me formarían como mejor médico pero sobre todo mejor ser humano, pero que lo más importante es brindar la atención primaria de la salud, objetivo primordial del Programa IMSS-OPORTUNIDADES, con la prioridad de mejorar la calidad de vida de estas personas.

Fue de gran satisfacción para mí ayudar con calidad de atención a toda la población del universo de trabajo, áreas de influencias e incluso que no pertenecían a éste Programa, las cuáles nos apoyaron en todo momento en actividades comunitarias a realizar.

La unidad médica rural estuvo trabajando bajo la estrategia del trabajo en equipo, y todos los logros de este año recayeron en el equipo de salud, junto con nuestra estructura comunitaria, apoyados siempre por el equipo zonal y multidisciplinario.

La participación de el equipo de salud en la atención de paciente sanos fue primordial, ya que ellos empezaron a solicitar detecciones, vacunaciones, valoraciones de peso y talla, chequeos generales con mas frecuencia y justo después de la entrega de las cartillas prevenimss, cosa que debe valer para


nosotros, para las mismas personas y para el programa IMSS-Oportunidades por que esos recursos están dando frutos, de forma invaluable este año y los que siguen por que es el auge de la prevención en nuestro país.

Otra prioridad muy importante es la capacitación a los adolescentes y acercamiento a los servicios, creando un vínculo muy especial entre Médico-Adolescente sin tener en cuenta alguna patología en especial.

Este año de servicio social dentro del programa IMSS Oportunidades es un paso mas adelante para mi crecimiento profesional, una prueba importante y una fuente de conocimientos y desarrollo de aptitudes que todo medico debe experimentar, creo que el servicio social en una comunidad rural es esencial, primordial y pieza fundamental para formar el carácter y una visión de campo del medico en la prevención de las enfermedades, además del desarrollo profesional y desarrollo humano del medico en estas circunstancias es extraordinario e invaluable.

De esta forma, por todo lo expuesto en estas letras escritas a través de varios días, lo cual no desglosa por completo pero da una idea aproximada del trabajo de un año de mi vida, un año de maravillosas experiencias y de innumerables aprendizajes, quiero ofrecer mi amistad a la comunidad Tomo y a todos sus alrededores, por que me da gusto darme cuenta que va evolucionando día a día, año con año, pasante con pasante, espero que sigan adelante esforzándose para el desarrollo de nuestras familias.


VII.- REFERENCIAS

1. Pirámide de Población Tomo 2006.

2. Catalogo de Información General y Básica 2006.

3. Censo de Población 2006.

4. Rota folio 2006 – 2007.

5. Diagnóstico de Salud 2006- 2007.

6. Canales endémicos 2006 – 2007

7. SISPA Tomo 2006- 2007.

8. Control Oportunidades 2006- 2007.

9. Bitácora de la UMR Tomo.

10. Página Web del IMSS http://www.imss.gob.mx/

11. Página Web del INEGI http://www.inegi.gob.mx/

12. Certificados de defunción registrados.

13. Actas de nacimiento del registro civil.


http://www.inegi.gob.mx/

http://www.imss.gob.mx/

memoria tomo 2006-2007

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