CIRUGIA BASADA EN LA EVIDENCIA

CRISTHIAN ALBERTO ANGARITA VILLALBAMEDICINA IV SEMESTRE

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¿QUE ES LA MBE?Uso CONSCIENTE, EXPLICITO Y JUICIOSO, DE LAS MEJORES PRUEBAS

L.M. Junquera.Medicina basada en la evidencia (MBE). Ventajas. Revista Española de cirugia oral y maxilofacial. Madrid set. 2003

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OBJETIVOSelección de los mejores argumentos científicos para la resolución de los problemas que la práctica médica cotidiana plantea.

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HISTORIA

Gordon Guyatt. 1951• PROCESO CUYO OBJETIVO ES EL DE OBTENER Y APLICAR LA MEJOR EVIDENCIA CIENTIFICA EN EL EJERCICIO DE LA PRÁCTICA MEDICA COTIDIANA.

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la ciencia experimental dejó de ser un saber deductivo, para convertirse en inductivo

Claude Bernard. 1813

Intenta resolver de la mejor forma posible la ejecución entre lo DESEABLE, LO POSIBLE Y LO APROPIADO. En un entorno sembrado de incertidumbre, variabilidad en la práctica clínica, sobrecarga de información, aumento de la demanda y limitación de recursos.

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VENTAJAS• FAVORECE LA APRECIACIÓN DEL VALOR DE LA MEJOR

ALTERNATIVA• ELIMINACIÓN DE LAS ALTERNATIVAS QUE NO REPRESENTAN LAS

MEJORES OPCIONES PARA LOS PACIENTES DE ACUERDO CON EL AVANCE CIENTIFICO

• ESTIMULACIÓN DE LA EVALUACIÓN CRITICA DEL CONOCIMIENTO ESTABLECIDO

• SUPERACION DE MODAS, PROPAGANDAS, INDUCCIONES

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CÓMO MANEJAR LA EXPLOSIÓN DE INFORMACIÓN

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META-NALISIS“Todo análisis estadístico de una gran colección de resultados de la literatura individual, con el propósito de integrar los resultados” Glass.

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• Término acuñado en 1976: Gene Glass.

• “meta”= después de, y “análisis” = descripción e interpretación” “Ir mas allá de los análisis”.

HISTORIA

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• Establecimiento hipótesis.• Cuantificación de los efectos.• Búsqueda bibliográfica.• Localización de los estudios.• Criterios de inclusión y de exclusión.• Evaluación calidad estudios.• Análisis de heterogeneidad.• Combinación de resultados.• Identificación sesgo publicación.• Análisis de sensibilidad.

Metodología para realizar un meta-análisis

Localización de la información

Guías basadas en la evidencia• Conjunto de recomendaciones• Revisión sistemática de la evidencia • Evaluación de los riesgos y beneficios de las diferentes alternativas• Optimizar la atención sanitaria a los pacientes.

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Guías Basadas en Evidencia.

• Colegio Americano de Médicos (1980).

• Grupo de expertos.• Evaluar y resumir la evidencia

existente, especialmente en la literatura médica.

Guías Basadas en la Evidencia

Ventajas:

• Fundamentada en una rigurosa evaluación de la evidencia disponible.

Desventajas:

• Estricta adherencia a la evidencia puede excluir muchas de las prácticas médicas modernas.

Desarrollo de Guías específicas.• Beneficios, peligros y costos de

las intervenciones potenciales.

• Evalúan de manera precisa la probabilidad de ocurrencia de cada resultado posible

Niveles de evidencia:

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• McGreevy y Wiebe

Héctor César Duran – Vega. Cirugia basada en la evidencia. Una herramiento necesaria. Cirugia y cirujanos. Junio 2015

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Convertir la necesidad de información en una pregunta que pueda responderse

Que estamos buscando?•Diagnóstico•Riesgo •Pronóstico•Tratamiento

Estrategia PICO

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PICO

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Buscar la mejor información • Busqueda en libros?• Avances tecnológicos• Requiere una pregunta que pueda ser respondida

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Evaluar la efectividad• Recapitulación de lo ya hecho• Juicio de critica personal• Errores y aciertos que se produjeron

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